Hvernig á að nota Cozaar?

Virka efnið er andstæðingurviðtaka angíótensín 2. Efnið hindrar öll áhrif alveg. antíótensín, óháð því hvernig ensímið var samstillt, eða úr hvaða uppruna var fengin. Það er vitað að angíótensín 2(kraftmikill æðaþrengjandi) er mikilvægur þáttur í þróun slagæðarháþrýstingur. Að auki virkar virka efnið ekki angíótensín blokki.

Aðstaðan tengir sértækt með sértækum AT1 viðtakaán þess að hafa áhrif á viðtaka annarra jónarásir og hormón. Losartan hefur engin áhrif á kínínasa 2 og bradykinin. Það er sannað að virka efnið lyfsins er ekki orsökin fyrir bjúgur.

Eftir að lyfið hefur verið tekið hvarf hið gagnstæða samband milli bælingu angíótensín 2 og seyti renínvirkni ARPhækkar.

Eftir meðferð með lyfinu í 6 vikur er styrkur angíótensín 2 hækkar um 2-3 sinnum. Árangursrík blokkun á sértækum viðtökum fer fram sem birtist að fullu þegar 14-48 dögum eftir að lyfið hefur verið tekið.

Það er sannað að lyfið hefur engin áhrif á kynlausa n.s. og viðbrögð, sykurstyrkur í blóð. Losartan er mjög lyfjahvörf frábrugðin ACE hemlarþað hindrar áhrif angíótensín 1 og 2án þess að hafa áhrif bradykinin(ACE hemlar starfa á gagnstæða hátt).

Með aukningu á skömmtum lyfsins eykst lágþrýstingsáhrif þess.

Þegar rannsókn er gerð með heilbrigðum körlum, eftir að hafa tekið 100 mg af lyfinu, með fyrirvara um lítið salt eða hátt salt mataræðihraða gaukulsíun,síunarbrotog nýrnastarfsemi í heild sinni breyttist ekki. Hins vegar jókst styrkur útskilnaðar þvagsýru í nýrum og innihald natríums í þvagi.

Hjá konum í tíðahvörf og tímabilinu eftir að þjáningar höfðu aukist blóðþrýstingurmeð daglegri inntöku 50 mg af lyfjum í mánaðarstig PGekki breytt.

Í klínískum rannsóknum, sem tilgangurinn var að meta háð vellíðan, dánartíðni og tíðni hjartaáfalls, hjá sjúklingum með Miðtaugakerfi frá dagskammti losartan, það hefur verið sannað að lyf í 150 mg skammti er mun árangursríkara en 50 mg. Rannsóknir hafa verið gerðar í 4 ár.

Eftir að töflur eru komnar inn Meltingarvegur, virki hluti Cozaar frásogast vel og hratt, kemst í gegnum blóðrásina og umbrotna (14%) í vefjum í lifur. Losartan form virk (karboxýlerað) og óvirk (N-2-tetrazól-glúkúróníð) umbrotsefni. Aðgengi er um 30%. Hámarksstyrkur lósartans sést eftir 60 mínútur, umbrotsefni þess - eftir 3,5 klst. Lyfjahvörf breytur eru óháðar fæðuinntöku.

Lyfið hefur mjög mikla bindingu við plasmaprótein - um 99%. Virka efnið kemst ekki í gegnblóð-heila hindrun.

Lyfið skilst út í formi umbrotsefna eða óbreytt með nýrum og hægðum, á 120 mínútum og 5-6 klukkustundir, í sömu röð. Þegar 100 mg af lyfinu er tekið á dag er það ekki hneigðist að safnast upp í líkamanum.

Lyfjahvarfabreytur fer ekki eftir aldri. Hjá konum er plasmaþéttni virka efnisins hins vegar tvisvar sinnum hærri en hjá körlum.

Hjá sjúklingum með lifrarsjúkdóm (með skorpulifur) Plasmaþéttni er nokkrum sinnum hærri en hjá heilbrigðu fólki.

Klkreatínín úthreinsun meira en 10 ml á mínútu, hjá einstaklingum ekki blóðskilun, eru lyfjavísarnir ekki marktækt frábrugðnir. Varan skilst ekki út á meðan blóðskilun.

Ábendingar til notkunar

• einstaklinga sem þjást af slagæðarháþrýstingur,
• til að vernda nýru þegar sykursýki2 tegundir með próteinmigu,
• til að draga úr hættu á hjartaáfalli (heilablóðfall, hjartaáfall) eða dánartíðni hjá sjúklingum meðofstækkun vinstri slegils og jókst HELGI,
• með langvarandi hjartabilun, með óþol eða skort á árangri ACE hemlar,
• til að draga úr tíðni þróunar Langvinn nýrnabilun (á flugstöðinni, ef ígræðsla er nauðsynleg eða blóðskilun).

Frábendingar

• kl ofnæmi á íhlutum þess,
• með óþol mjólkursykur,glúkósa galaktósa vanfrásogsheilkennieða halli laktasa,
• Einstaklingar sem þjást af alvarlegum lifrarsjúkdómi
• undir 18 ára aldri,
• í tengslum við Aliskiren,
• barnshafandi og mjólkandi konur.

Gæta skal varúðar:

• kl tvíhliða þrengsli nýrnaslagæða eða nýrnaslagæðarþrengsli (ef sjúklingur er með eitt nýru)
• veikur með alvarleg hjartabilunsérstaklega í samsetningu og nýrnabilun,
• klBlóðþurrðarsjúkdómur eða hjartsláttartruflanir,
• eftir nýrnaígræðslu,
• kl mitral eða ósæðarþrengsli,
• sjúklingar með heilasjúkdómur, Bjúgur Quincke, þar á meðal sögu
• að minnka Bcc.

Aukaverkanir

Sjúklingum með fjölgun HELGI lyfið þolist almennt vel. Aukaverkanir eru skammvinn náttúra, líða með tímanum, ekki er þörf á afturköllun lyfja.

Oftast fram: sundlútbrot á húð réttstöðuviðbrögð.

• svefntruflanir, höfuðverkur, þróttleysi,
• hjartsláttarónot, verkur í brjósti, máttleysi, þreyta, útlægur bjúgur,
• hraðtaktursársauki í svigrúm,
• meltingartruflanirógleði niðurgangur,
• vöðvakrampar, bakverkir,
• nefslímubólgahósta skútabólga, kokbólga og aðra sjúkdóma í efri öndunarvegi af völdum sýkingar.

Kl sykursýki af tegund 2 oftast þróað: veikleiki, sundl, blóðkalíumlækkun, slagæða lágþrýstingur.

Tíðni og eðli aukaverkana fer eftir dagskammti sem sjúklingurinn tekur. Svo, þegar oftar var tekið 150 mg af Cozaar á dag: blóðkalíumlækkunnýrnabilun, lækkun HELGIstigahækkun kreatínínkalíum og þvagefni í blóðinu.

Eftir tímabilið eftir skráningu lyfsins voru eftirfarandi aukaverkanir greindar:

• uppköst, lifrarbilun, lifrarbólga,
• blóðflagnafæð, vöðvaþrá,
• meltingartruflanir og mígreni,
• blóðleysi, liðverkir,
• minnkuð kynhvöt og getuleysi,
• ofsakláðiroði og útbrot á húð, næmi húðar fyrir ljósi.

Leiðbeiningar um notkun Cozaar (aðferð og skammtur)

Lyfinu er ávísað til inntöku, óháð mat.

Læknirinn skal ákvarða skömmtun og meðferðaráætlun en lyfið er hægt að sameina önnur lyf við slagæðarháþrýstingi.

Leiðbeiningar um notkun Cozaar

Með auknum blóðþrýstingi, upphafsskammtur = 50 mg á dag.

Eftir 21-42 dögum eftir upphaf meðferðar nær lyfið hámarksárangri.

Ef nauðsyn krefur er hægt að auka skammtinn í 100 mg á dag.

Hjá sjúklingum með aukningu HELGI í fylgd með ofstækkun vinstri slegils eða sykursýki af tegund 2 upphafsskammturinn er einnig = 50 mg á dag (þá er hann aukinn í 100 mg).

Einstaklingar með CHF á fyrstu stigum meðferðar geturðu tekið 12,5 mg af lyfinu einu sinni á dag. Skammturinn er aukinn á 7 daga fresti (25 mg, 50 mg, 100 mg og 150 mg) eins og sjúklingurinn er.

Í lágmarki blóðmagn í blóðrás(eftir að hafa tekið þvagræsilyf) Upphafsskammturinn er 25 mg á dag.

Einnig er skammtaaðlögun nauðsynleg vegna alvarlegra lifrarsjúkdóma.

Ofskömmtun

Engar vísbendingar eru um ofskömmtun lyfja. Gert er ráð fyrir að það að taka stóra skammta af lyfinu muni leiða til sterkrar lækkunar HELGIog hraðtaktur.

Sem meðferð, stundar einkenni og stuðningsmeðferð. Blóðskilunárangurslaus.

Samspil

Ekki er hægt að nota lyfið Aliskirenkl sykursýki eða með nýrnabilun.

Þegar það er sameinað sértækir COX-2 hemlar, bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar með Losartan virkni beggja lyfjahópa minnkar.

Samsetning cozaar með Spironolactone, Amiloride, Triamterenog aðrir kalíumsparandi þvagræsilyfleiðir til aukins magns kalíums í blóði.

Það er vitað að Rifampicin fær um að draga úr plasmaþéttni þessa lyfs.

Losartan flækir ferlið við að fjarlægja litíum úr líkamanum.

Með mikilli varúð er lyfið og PNVS, þetta getur leitt (sérstaklega hjá öldruðum, sjúklingum með ofþornun) til að auka álag á nýru. Breytingar eru afturkræfar, hverfa venjulega eftir að eitt af lyfjunum hefur verið aflýst.

Sérstakar leiðbeiningar

Lyfið er ekki áhrifaríkt til að draga úr tíðni hjartaáfalla hjá sjúklingum í Negroid kappakstrinum. Í þessu tilfelli var atenolol skilvirkara. Þetta leiðir til þeirrar niðurstöðu ACE hemlar og angíótensín blokkarminna árangursríkt hjá sjúklingum í Negroid kappakstrinum.

Lyfið er ekki skynsamlegt þegar ávísað er aðal ofnæmisbælinga það dregur ekki úrHELGI.

Vegna þess að sumar aukaverkanir geta haft áhrif á hraða og nákvæmni geðlyfjaviðbragða, er mælt með því að forðast akstur meðan lyfið er notað.

Analog af Cozaar

Upprunalega lyfið hefur fjölda hliðstæða við svipaðan hóp virkra efnisþátta:Angisar, Cardomin-Sanovel, Giperzar, Xartan, Lozap, Closart, Lozartin, Lorista, Losar, Presartan, Pulsar, Erinorm.

Einnig eru hliðstæður lyfsins: Advantan, Votum, Aprovel, Vasar, Valsacor, Vanatex, Diovan, Diocor, Irbetan, Candesar, Cantab, Kasark, Mikardis, Teveten, Firmasta, Hizart, Edarbi.

Lyfjafræðilegir eiginleikar lyfsins Cozaar

Lyfhrif
Angiotensin II er öflugur æðasamstig, virkur hormón renín-angíótensín kerfisins og einn mikilvægasti þátturinn í meinafræði háþrýstings. Angíótensín II binst AT1 viðtakanum, sem er að finna í mörgum vefjum (t.d. sléttum vöðva í æðum, nýrnahettum, nýrum og hjarta), skilgreinir fall af mikilvægum líffræðilegum áhrifum, þar með talið æðaþrengingu og losun aldósteróns. Angíótensín II örvar einnig útbreiðslu sléttra vöðvafrumna. Í skilyrðunum in vitro og in vivo lósartan og lyfjafræðilega virkt umbrotsefni þess - karboxýlsýra (E-3174) hindra öll lífeðlisfræðilega marktæk áhrif anigotensin II óháð uppruna eða leið til myndunar. Losartan binst sértækt við AT1 viðtakann, binst hvorki né hindrar aðra hormónaviðtaka og jónagöng. Losartan hindrar ekki ACE (kininase II), ensím sem stuðlar að sundurliðun bradykinins. Fyrir vikið voru áhrif sem ekki voru í beinu samhengi við blokkun AT1 viðtakans (til dæmis aukning á alvarleika áhrifa bradykinins) ekki tengd notkun losartans.
Notkun lósartans getur dregið úr heildar dánartíðni vegna hjarta- og æðasjúkdóma, fjölda tilfella af heilablóðfalli og hjartadrep hjá sjúklingum með háþrýsting (háþrýsting) og háþrýsting í vinstri slegli, hefur verndandi áhrif á sjúklinga með sykursýki af tegund II með próteinmigu.
Lyfjahvörf
Frásog
Eftir inntöku frásogast losartan vel og gangast í fyrstu umbrot í gegnum umferð með myndun virks umbrotsefnis karboxýlsýru og óvirk umbrotsefna. Almenn aðgengi lósartans til inntöku er um 33%. Meðalhámarksþéttni lósartans og virka umbrotsefni þess næst eftir 1 klukkustund og 3-4 klukkustundir í sömu röð. Taka lyfsins með mat hefur ekki áhrif á styrk lósartans í blóðvökva.
Dreifing
Binding losartans og virka umbrotsefnis þess við plasmaprótein, aðallega með albúmíni, er meira en 99%. Dreifingarrúmmál - 34 l. Rannsóknin kom í ljós að losartan kemst illa inn í BBB eða kemst alls ekki inn.
Brotthvarf
Plasmaúthreinsun fyrir losartan og virka umbrotsefni þess er um það bil 600 og 50 ml / mín. Nýrnaúthreinsun losartans og virka umbrotsefnis þess er um það bil 74 og 26 ml / mín. Eftir inntöku skilst næstum 4% skammtsins út óbreytt í þvagi og um það bil 6% af skammtinum sem virkt umbrotsefni. Við gjöf losartans kalíums til inntöku í allt að 200 mg skammti eru lyfjahvörf lyfsins og virka umbrotsefni þess línuleg.
Eftir inntöku minnkar styrkur lyfsins og virka umbrotsefnis þess í blóði veldishraða með lokahelmingunartíma 2 klst. Fyrir losartan og 6-9 klukkustundir fyrir virka umbrotsefnið. Eftir inntöku á C14-merktu lósartani greinist um það bil 35% af geislavirkni í þvagi, 58% í hægðum.
Lyfjahvörf í sérstökum sjúklingahópum
Aldraðir sjúklingar
Styrkur lósartans og virka umbrotsefnis þess í blóðvökva aldraðra sjúklinga með háþrýsting (slagæðarháþrýstingur) er ekki marktækur frábrugðinn því sem er hjá sjúklingum með háþrýsting (slagæðarháþrýsting) yngri aldurshópa.
Kyn
Styrkur lósartans í blóðvökva var tvisvar sinnum hærri hjá sjúklingum með háþrýsting (kvenháþrýstingur) en hjá konum. Styrkur virka umbrotsefnisins í blóðvökva hjá konum og körlum var ekki mismunandi. Þessi munur á lyfjahvörfum er ekki klínískt marktækur.
Sjúklingar með skerta lifrar- og nýrnastarfsemi
Þegar það var tekið til inntöku hjá sjúklingum með væga til í meðallagi áfengisskorpulifur var styrkur losartans og virka umbrotsefni þess í blóðvökva ákvarðaður 51,7 sinnum, í sömu röð, samanborið við unga karlkyns sjálfboðaliða.
Styrkur lósartans í blóðvökva hjá sjúklingum með kreatínín úthreinsun sem var meira en 10 ml / mín. Var ekki frábrugðinn því sem hjá einstaklingum með eðlilega nýrnastarfsemi. AUC hjá sjúklingum sem gengust undir blóðskilun var tvisvar sinnum hærra samanborið við sjúklinga með eðlilega nýrnastarfsemi. Styrkur virka umbrotsefnisins í blóðvökva breytist ekki hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi eða hjá sjúklingum sem eru í blóðskilun. Losartan og virkt umbrotsefni þess skiljast ekki út með blóðskilun.

Meðganga og brjóstagjöf

Stranglega er bannað að nota lyfið meðan á því stendur meðgöngu. Það ætti að breyta í önnur blóðþrýstingslækkandi lyf.

Hvort lyfið skilst út í brjóstamjólk er ekki nákvæmlega vitað. Þess vegna meðan á meðferð með Cozaar stendur brjóstagjöf mælt með því að hætta.

Slepptu formi og samsetningu

Skammtaform Cozaar eru filmuhúðaðar töflur: hvítar, sporöskjulaga töflur hafa aðgreiningarhættu á annarri hliðinni og grafa „952“ á hinni, dropalaga formin - grafa „960“ á annarri hliðinni og slétt yfirborð á hinni (skv. 50 mg fyrir 14 stk., 100 mg fyrir 7 eða 14 stk. Í þynnum, í pappa búnt af 1 eða 2 þynnum).

Virka innihaldsefnið er lósartan kalíum, í 1 töflu - 50 eða 100 mg.

Aukahlutir: forhleypt maíssterkja, laktósaeinhýdrat, örkristölluð sellulósa, magnesíumsterat.

Skeljasamsetning: hýprómellósi, hýprólósi (með 0,3% kísildíoxíð), Carnauba vax, títantvíoxíð.

Notkun lyfsins Cozaar

Hægt er að taka Cozaar án tillits til máltíða. Hægt er að ávísa Cozaar samtímis öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum.
AH (slagæðarháþrýstingur)
Venjulegur upphafs- og viðhaldsskammtur fyrir flesta sjúklinga er 50 mg 1 sinni á dag. Hámarks blóðþrýstingslækkandi áhrif næst innan 3-6 vikna frá upphafi meðferðar. Hjá sumum sjúklingum getur verið nauðsynlegt að auka skammtinn í 100 mg einu sinni á dag til að ná fram áberandi áhrifum.
Þegar lyfinu er ávísað til sjúklinga með skerta BCC (til dæmis vegna meðferðar með stórum skömmtum af þvagræsilyfjum), getur byrjunarskammturinn verið 25 mg einu sinni á dag (sjá SÉRSTAKAR LEIÐBEININGAR).
Ekki er þörf á að velja upphafsskammt fyrir aldraða sjúklinga eða sjúklinga með nýrnabilun, þar með talið sjúklinga í blóðskilun. Sjúklingar með sögu um lifrarsjúkdóm geta fengið lægri skammt en venjulega.
Til að draga úr hættu á fylgikvillum og dánartíðni vegna hjarta- og æðasjúkdóma hjá sjúklingum með háþrýsting (háþrýsting) og háþrýsting vinstri slegils.
Venjulegur upphafsskammtur af Cozaar er 50 mg 1 sinni á dag. Það fer eftir breytingu á blóðþrýstingsstigi, til viðbótar er notaður lítill skammtur af hýdróklórtíazíði og / eða skammtur Cozaar aukinn í 100 mg einu sinni á dag.
Nýrvarnir hjá sjúklingum með sykursýki af tegund II með próteinmigu
Venjulegur upphafsskammtur er 50 mg einu sinni á dag. Hægt er að auka skammtinn í 100 mg einu sinni á dag, háð breytingum á blóðþrýstingi. Hægt er að ávísa Cozaar samtímis öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum (þvagræsilyfjum, kalsíumgangalokum, α- eða ß-adrenoreptorblokkum og miðlægum lyfjum), svo og með insúlíni og öðrum víða notuðum blóðsykurslækkandi lyfjum (t.d. súlfonýlúrealyfjum, glitazónum og glúkósidasahemlum).

Milliverkanir lyfsins Cozaar

Í lyfjahvarfarannsóknum kom ekki fram klínískt marktæk milliverkun lósartans við hýdróklórtíazíð, digoxín, warfarín, cimetidín, fenóbarbítal, ketókónazól og erýtrómýcín. Tilkynnt hefur verið um að warfarin og flúkónazól lækka virka umbrotsefnið losartans. Klínísk áhrif þessara milliverkana hafa ekki verið metin.
Eins og á við um aðra angíótensín II hemla, getur samhliða notkun kalíumsparandi þvagræsilyfja (spirinolacton, triamteren, amiloride), aukefni sem innihalda kalíum eða kalíumsölt valdið blóðkalíumlækkun.
Bólgueyðandi gigtarlyf, þar með talin sértækir COX-2 hemlar, geta dregið úr áhrifum þvagræsilyfja og annarra blóðþrýstingslækkandi lyfja. Þess vegna geta blóðþrýstingslækkandi áhrif lyfja - angíótensín II viðtakablokkar minnkað við samtímis notkun NSAID lyfja, þar með talið COX-2 hemla.
Hjá sumum sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi við meðferð á bólgueyðandi gigtarlyfjum (þ.mt COX-2 hemlum), getur samtímis notkun angíótensín II viðtakablokka leitt til frekari lækkunar á nýrnastarfsemi. Þessi áhrif eru venjulega afturkræf.

Umsagnir um Cozaar

Á umræðunum á netinu um lyfið tala mjög vel. Með kerfisbundinni gjöf normaliserar lyfið blóðþrýsting og veldur sjaldan aukaverkunum. Þægilegt er að inntaka hans tengist ekki neyslu matar.

Umsagnir um Cozaar:

„Venjulegt lyf, en það hjálpaði ekki strax, heldur bara einhvers staðar í kringum 3. viku lyfjagjafarinnar“,

„Eftir aðgerð hef ég farið í Cozaar í viku. Þrýstingur minnkaði úr 220 116 í 130 87. Aukaverkanir eru veikleiki, en ég syndga við deyfingu. Þar áður reyndi ég önnur lyf - þau hjálpuðu mér ekki. “

Lyfjahvörf

Þegar það er tekið til inntöku frásogast losartan og umbrotnar það ágætlega. Það einkennist af áhrifum „fyrstu leiðar“ í lifur með myndun karboxýleraðs umbrotsefnis með lyfjafræðilegri virkni og óvirk umbrotsefni. Almennt aðgengi efnisins í töfluformi er um það bil 33%. Hámarksstyrkur lósartans og virka umbrotsefnis þess er að meðaltali skráð eftir 1 klukkustund og 3-4 klst. Eftir gjöf, í sömu röð. Þegar Cozaar er neytt meðan á venjulegu máltíð stendur er styrksvið virka efnisins í blóðvökva óbreyttur.

Binding gráðu á losartan og virka umbrotsefni þess við plasmaprótein (aðallega með albúmíni) nær 99%. Dreifingarrúmmál losartans er 34 lítrar. Tilraunir með rottur sannaði að blóðheilahindrunin er nánast óaðgengileg efninu.

Um það bil 14% af skammtinum af Cozaar, þegar hann er tekinn til inntöku eða í bláæð, berst í virka umbrotsefnið. Til viðbótar við það voru lyfjafræðilega óvirk umbrotsefni greind, þar á meðal 2 aðalumbrotsefni, sem myndast vegna hýdroxýleringu á hlið bútýlkeðjunnar, og eins efri umbrotsefnis - N-2-tetrazól-glúkúróníðs.

Plasmaúthreinsun virka efnisins í Cozaar og virka umbrotsefnis þess er um það bil 600 ml / mín. Og 50 ml / mín. Úthreinsun nýrna þessara efnasambanda er um það bil 74 ml / mín. Og 26 ml / mín. Við gjöf lósartans til inntöku skilst út um 4% skammtsins sem tekinn er óbreyttur í þvagi og um það bil 6% af skammtinum skilst út á sama hátt í formi virks umbrotsefnis. Fyrir losartan og virkt umbrotsefni þess er línuleg lyfjahvörf við inntöku Cozaar til inntöku í allt að 200 mg skömmtum.

Eftir inntöku minnkar innihald lósartans og virka umbrotsefnis þess í plasma veldishraða, og lokahelmingunartíminn er um það bil 2 og 6-9 klukkustundir. Þegar Cozaar er tekið í 100 mg skammti einu sinni á sólarhring sést ekki uppsöfnun lósartans eða virka umbrotsefnis þess í líkamanum. Útskilnaður lósartans og virkra umbrotsefna þess fer fram um nýru, sem og í meltingarvegi með galli. Eftir inntöku lósartans merkt með 14 C atómum, finnast u.þ.b. 35% af geislavirku samsætunni í þvagi og 58% í hægðum. Við gjöf 14 C af losartani í bláæð ákvarðast um 43% geislavirkni í þvagi og 50% í hægðum.

Lósartansmagn í plasma hjá konum með slagæðarháþrýsting var 2 sinnum hærra en hjá körlum með sama ástand. Styrkur virka umbrotsefnisins hjá sjúklingum beggja kynja var næstum ekki mismunandi. Hins vegar hefur þetta fyrirbæri nánast enga klíníska þýðingu.

Hjá sjúklingum með væga til í meðallagi áfengisskorpulifur í lifur við gjöf Cozaar til inntöku var innihald lósartans og virkt umbrotsefni þess í blóði blóðvökva 5 og 1,7 sinnum hærra, í sömu röð, en hjá ungum heilbrigðum körlum sem tóku sjálfviljug þátt í tilrauninni.

Leiðbeiningar um notkun Cozaar: aðferð og skammtur

Cozaar töflur eru teknar til inntöku einu sinni á dag, á hentugum tíma, óháð fæðuinntöku.

Skammtur lyfsins er ávísaður af lækni á grundvelli klínískra ábendinga.

Ráðlagður skammtur af Cozaar:

• Arterial háþrýstingur: 50 mg sem upphafsskammtur og viðhaldsskammtur, ef nauðsyn krefur, til að ná meiri áhrif, er hægt að taka 100 mg. Stöðug blóðþrýstingslækkandi áhrif koma fram eftir 3-6 vikna meðferð. Hjá sjúklingum með skerta BCC er byrjunarskammti lyfsins ávísað að magni 25 mg. Ef saga er um sögu um lifrarmeinafræði skal minnka skammt lyfsins. Sjúklingar á langt aldri og með nýrnabilun, þ.mt sjúklingar í skilun, þurfa ekki aðlögun upphafsskammta,
• Langvarandi hjartabilun: upphafsskammtur er 12,5 mg, mælt er með títrun einu sinni í viku, sem fær einstaklingur viðhaldsskammt (12,5 mg, 25 mg eða 50 mg),
• Sykursýki af tegund 2 með próteinmigu: upphafsskammturinn er 50 mg, að teknu tilliti til lækkunar á blóðþrýstingi, hækka ætti skammtinn smám saman í 100 mg. Sýnt er fram á samsetta notkun lyfsins með þvagræsilyfjum, alfa og beta adrenoblokkara, kalsíumgangalokum, miðlægum lyfjum, öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum (glitazónum, súlfonýlúrealyfjum, glúkósídasa hemlum) og insúlíni.
• Arterial háþrýstingur og háþrýstingur í vinstri slegli: Upphafsskammturinn til að draga úr líkum á að fá tengd hjarta- og æðasjúkdóm og dánartíðni er 50 mg. Í ljósi hve lækkun blóðþrýstings felur frekari meðferð í sér að auka skammtinn í 100 mg eða ávísa litlum skömmtum af hýdróklórtíazíði.

Aukaverkanir

Í klínískum samanburðarrannsóknum á notkun Cozaar komu fram eftirfarandi aukaverkanir:

• Frá hjarta- og æðakerfinu: hraðtaktur, hjartsláttarónot,
• Frá öndunarfærum: bólga í nefslímhúð, hósta, sýking í efri öndunarvegi, kokbólga, skútabólga,
• Frá meltingarfærum: ógleði, meltingartruflun, niðurgangur,
• Úr taugakerfinu: svefnleysi, höfuðverkur, sundl,
• Frá stoðkerfi: vöðvakrampar, bakverkir,
• Frá líkamanum í heild: þreyta og máttleysi, verkur í brjósti og / eða maga, bólga,
• Hluti rannsóknarstofuþátta: blóðkalíumlækkun (hækkað magn alanínamínótransferasa eftir að lyf var hætt, venjulega aftur í eðlilegt horf).

Aukaverkanir við gjöf Cozaar komu fram í víðtækri klínískri framkvæmd:

• Meltingarfæri: skert lifrarstarfsemi, sjaldan lifrarbólga,
• Blóðmyndandi kerfi: blóðflagnafæð, blóðleysi,
• Stoðkerfi: liðverkir, vöðvaverkir, sjaldan - rákvöðvalýsa,
• Taugakerfi: mígreni, sjaldan meltingartruflanir,
• Öndunarfæri: hósta,
• Húðviðbrögð: kláði, ofsakláði, roði í húð,
• Ofnæmisviðbrögð: sjaldan - æðabólga, Shenlein-Genoch sjúkdómur, ofsabjúgur, þ.mt bólga í glottis, barkakýli, með hindrun í öndunarvegi og / eða bólga í vörum, andliti, tungu og / eða koki (sumir sjúklinganna gengust undir ofnæmisviðbrögð við fyrri innlögn ACE hemlar).

Almennt þolist Cozaar vel, aukaverkanir eru tímabundnar og koma fram á vægu formi sem ekki þarf að hætta notkun lyfsins.

Lyfjafræðileg verkun Cozaar

Leiðbeiningarnar til Cozaar benda til þess að þetta lyf geti dregið úr æðum viðnám í æðum, þrýstingur í minni hringrás blóðflæði, blóðþrýstingi, eftirálagi og einnig haft þvagræsilyf.

Að auki, eins og umsagnir um Cozaar sýna, leyfir þetta lyf ekki tilvik hjartavöðva í hjartavöðva. Hjá sjúklingum með hjartabilun er Cozaar ávísað til betri tilfærslu á hreyfingu.

Samkvæmt umsögnum um Cozaar, að taka lyfið aðeins 1 skipti, eftir 6 klukkustundir, lækkar slagbils og þanbilsþrýstingur. Svipuð áhrif varir í sólarhring. Almennt meðferð með lyfinu til að ná sem bestum árangri ætti ekki að vera minna en 3-6 vikur.

Skammtar og lyfjagjöf

Eins og fram kemur í leiðbeiningunum til Cozaar er lyfið tekið fyrir, meðan eða eftir máltíð. Til meðferðar á ákveðnum sjúkdómi er aðeins hægt að nota Cozaar eða það er hægt að sameina það með öðrum lyfjum sem berjast gegn háþrýstingi.

Ef sjúklingurinn þjáist af háþrýstingi, skal hefja meðferð með Cozaar með 50 mg skammti ekki meira en 1 sinni á dag. Besta áhrif þess að taka þetta lyf koma fram 3-6 vikum eftir fyrstu notkun lyfsins. Ef nauðsyn krefur getur læknirinn aukið dagskammtinn í 100 mg (1 skipti á 24 klukkustundum).

Í umsögnum um Cozaar er gefið til kynna að sjúklingar með minnkað magn blóðs í blóðrás eigi að hefja meðferð með hámarksskammti, 25 mg, aðeins 1 sinni á dag.

Aldraðir, svo og sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi, sem enn eru í skilun, þurfa ekki að aðlaga skammta sem tilgreindir eru í leiðbeiningunum til Cozaar.

Sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi skal ávísa verulega minni daglegu magni af Cozaar.

Til að draga úr tíðni tengdra hjarta- og æðasjúkdóma, svo og til að draga úr dánartíðni hjá fólki með háþrýsting í vinstri slegli og slagæðarháþrýsting, er öllum sjúklingum undantekningalaust ávísað upphafsskammti, 50 mg af Cozaar, ekki meira en 1 tíma innan sólarhrings. Umsagnir um Cozaar sýna að eftir ákveðinn tíma ávísar læknirinn að auki lítinn skammt af hýdróklórtíazíði, eða þú getur aukið neyslu Cozaar verulega (allt að 100 mg einu sinni á dag). Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að taka mið af vísbendingum um lækkun blóðþrýstings.

Til að styðja við eðlilega nýrnastarfsemi hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 og próteinmigu, skal hefja meðferð með 50 mg skammti einu sinni á dag. Eftir þetta er dagleg notkun Cozaar aukin í 100 mg en fylgst er með lækkun blóðþrýstings. Hægt er að sameina greind lyfið með insúlíni, þvagræsilyfjum, miðlægum lyfjum, svo og ýmsum blóðsykurslækkandi lyfjum.

Ef sjúklingur þjáist af langvarandi hjartabilun, getur fyrsta skammtur Cozaar ekki farið yfir 12,5 mg á daginn, sem haldið er áfram daglega á fyrstu viku meðferðar. Í annarri viku eykst skammturinn í 25 mg á dag, í þriðju - allt að 50 mg á dag.

Samsetning og form losunar

Skammtur 25 inniheldur jafngildi 25 mg af lósartankalíum. Hver hvít tafla er sporöskjulaga, húðuð með filmu, merkt 951 á annarri hliðinni.

Töflur með 50 skammta eru frábrugðnir veikari 25 pillunum með því að merkja og magn virks efnis í 50 mg af lósartankalíum. Hver hvít pilla er sporöskjulaga, filmuhúðuð, merkt 952

Töflurnar með mesta skammtinn af 100 mg af lósartankalíum líta út eins og hvít pilla í formi dropa með 960 merki

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og flókin fyrirkomulag

Rannsóknir til að meta áhrif Cozaar á hæfni til aksturs bifreiða og vinna með flóknum aðferðum hafa ekki verið gerðar. Hins vegar, þegar farið er í blóðþrýstingslækkandi meðferð, er mælt með að gæta varúðar við akstur eða framkvæma hættulega vinnu sem krefst aukinnar einbeitingar og tafarlausra geðlyfjaviðbragða. Þetta tengist hættu á svima og syfju þegar lyfið er tekið, sérstaklega í upphafi meðferðar eða með aukningu á skammti.

Aðferð og notkunaraðgerðir

Cozaar er notað óháð næringaráætlun, það er aðeins mikilvægt að fylgja valinni leið til að taka töflurnar á hverjum degi. Í leiðbeiningunum er mælt með því að kyngja pillum án þess að tyggja með drykkjarvatni.

Það fer eftir ástandi sjúklings, valinn er nauðsynlegur skammtur af lyfjum á dag. Upphafsstigið felur í sér notkun á 50 eða 100 mg skammti af Cozaar á 24 klukkustundum. Vitað er um tilvik sem ávísa lægri styrk lyfsins við 25 mg á dag. Fylgdu nákvæmlega leiðbeiningunum um notkun og fara ekki yfir 100 mg skammt á 24 klukkustundum. Sérstakt magn lyfsins er ákvarðað af lækninum sem mætir.

Hefðbundin viðmið fyrir sjúklinga frá 6 til 16 ára er reiknuð út eftir líkamsþyngd barnsins.

• 20-49 kg er normið að taka lyfið 25 mg á dag, hægt að auka það í 50 mg fyrir einn skammt á dag.
• 50 kg og meira - 50 mg á dag, getur aukist í 100 mg á dag.

Engin þörf er á að breyta upphafsskammtinum hjá sjúklingum með nýrnabilun og þeim sem eru í blóðskilun.

Ef það er brot á skilvirkni lifrar í sjúkrasögu sjúklings, skal taka verulega lægri skammt til greina.Klínískt rökstudd reynsla af skilvirkri og öruggri notkun Cozaar lyfja hjá sjúklingum með alvarlega nýrnabilun, því er ekki frábending þess að skipa þetta í þennan hóp sjúklinga.

Hjá sjúklingum eldri en 75 ára má íhuga 25 mg upphafsskammt, þó skammtaaðlögun sé venjulega ekki nauðsynleg fyrir þessa sjúklinga.

Meðganga og brjóstagjöf

Samkvæmt leiðbeiningunum er Cozaar bannað að ávísa á meðgöngu. Að taka lyf í II og III þriðjungi meðgöngu sem hafa áhrif á renín-angíótensín kerfið getur leitt til alvarlegra galla eða jafnvel dauða fósturs sem þróast, þess vegna er lyfinu aflýst strax eftir að þungun hefur verið staðfest. Flæði um nýru í tengslum við þróun renín - angíótensín kerfisins á sér stað í fóstri á öðrum þriðjungi meðgöngu. Áhættan fyrir fóstrið er aukin ef Cozaar er tekið á öðrum eða þriðja þriðjungi meðgöngu.

Ekki er mælt með cozaar meðferð meðan á brjóstagjöf stendur. Reynsla af notkun lósartans hjá þessum sjúklingahópi er ófullnægjandi og ekki er vitað hvort efnið kemst í brjóstamjólk. Þess vegna er nauðsynlegt að bera saman mögulegan ávinning af meðferð móðurinnar og hugsanlegri áhættu fyrir barnið og ákveða hvort hætta eigi brjóstagjöf eða hætta við Cozaar.

Lyfjasamskipti

Ekki hefur verið sýnt fram á klínískt mikilvægar milliverkanir Cozaar við digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, cimetidine, ketoconazol, fenobarbital, erythromycin.

Áhrif lækkunar á virku umbrotsefni meðan flúkónazól og rifampicín voru tekin á klínísk áhrif lyfsins hafa ekki verið rannsökuð.

Samtímis gjöf kalíumuppbótar, triamteren, spironolacton, amiloride og annarra lyfja sem koma í veg fyrir myndun angíótensíns II, salta sem innihalda kalíum, getur stuðlað að hækkun kalíums í blóði.

Þegar litartan er samsett með litíumblöndu dregur það úr útskilnaði og eykur sermisþéttni þess.

Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), sértækir COX-2 sýklóoxýgenasa hemlar, draga úr lágþrýstingsáhrifum lyfsins.

Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi getur samtímis notkun lyfsins og bólgueyðandi gigtarlyf, þar með talið sértækir COX-2 hemlar, versnað nýrnastarfsemi enn frekar. Áhrif þessa samspils eru afturkræf.

Lækkun á plasmaþéttni virka umbrotsefnisins við notkun flúkónazóls í samsettri meðferð með Cozaar eykur styrk lósartans í blóðvökva.

Hliðstæður Cozaar eru: Blocktran, Lozap, Losartan, Lorista, Angizar, Kardomin-Sanovel, Giperzar, Ksartan, Klosart, Lozartin, Losar, Presartan, Pulsar, Erinorm, Advantan, Votum, Aprovel, Vazar, Valsacor, Vanatex, Vanatex Irbetan, Candesar, Cantab, Kasark, Mikardis, Teveten, Firmasta, Hizart, Edarbi.

Meðganga notkun

Barnshafandi konur ættu ekki að taka Cozaar því að taka lyfið getur verið hættulegt fyrir fóstrið. Ef þú ætlar að verða þunguð skaltu ræða við lækninn þinn um önnur lyf sem þú getur tekið til að stjórna háum blóðþrýstingi. Ef þungun á sér stað meðan lyfið er tekið skal hætta meðferð strax og leita læknis.

Ekki er vitað hvort losartan berst í brjóstamjólk. Í ljósi hættu á að hafa áhrif á börn yngri en 6 ára, verður þú að hætta að fæða fyrir notkun lyfsins.

Geymsluaðstæður

Geymið lyfið frá sólarljósi við hitastig sem fer ekki yfir 30 gráður á stað þar sem börn og gæludýr geta ekki fengið það.

Hver tafla inniheldur 25, 50 eða 100 mg af virku kalíum losartan. Örkristölluð sellulósa og vökvaður laktósa, forhleypt sterkja, magnesíumsterat og hýdroxýproxý sellulósa og hýdroxý umboð metýlsellulósa, títantvíoxíð, carnauba vax eru viðbótarefni.