Sykursýki

Frekari þjálfun:

1. 2014 - „Therapy“ endurmenntunarnámskeið í fullu námi á grundvelli Kuban State Medical University.
2. 2014 - „Nefnafræði“ endurmenntunarnámskeið í fullu námi á grundvelli GBOUVPO „Stavropol State Medical University“.

Einkenni sykursýki eru sambland af klínískum einkennum sem eru sértækir fyrir tiltekinn sjúkdóm, sem bendir læknum og sjúklingum á upphaf eða framvindu meinafræðinnar.

Sykursýki er viðurkenndur sem einn útbreiddasti sjúkdómur í heiminum, en í dag hefur hann áhrif á 347 milljónir manna um heim allan. Samkvæmt tölfræði, á aðeins tveimur áratugum hefur málum fjölgað meira en tífalt. Um það bil 90% af þessu fólki eru með sykursýki af tegund 2.

Ef meinafræði greinist á fyrstu stigum er hægt að forðast gríðarlegan fjölda alvarlegra fylgikvilla. Þess vegna er svo mikilvægt að vita hvað er til marks um upphaf sjúkdómsins og hvernig það er nauðsynlegt að einstaklingur sé skoðaður til að geta stjórnað þessari alvarlegu innkirtlafræðilegu meinafræði.

Einkenni sykursýki eru ekki háð gerð þess. Mannslíkaminn er fær um að skilja hvenær nægjanlegt magn orku hættir að koma frá nauðsynlegri glúkósa í þessu tilfelli, afleiðingum brots á efnaskiptum hans, og það er umfram í blóðrásinni, sem veldur gríðarlegum óafturkræfum skaða á kerfum og líffærum. Truflað efnaskiptaferli í líkamanum er veitt af skorti á insúlíni, sem er ábyrgt fyrir ferli glúkósaumbrots. En eiginleikar sjúkdómsvaldandi sykursýki fyrstu og annarrar tegundarinnar hafa verulegan mun, svo þú þarft að þekkja einkenni hvers þeirra nákvæmlega.

Helstu einkenni

Skortur á insúlíni í blóði eða lækkun á næmi insúlínháða frumna fyrir verkun insúlíns í líkamanum leiðir til mikils styrks glúkósa í blóði. Til viðbótar við þetta einkenni, sem er talið vera það helsta í sykursýki, eru önnur merki sem greinast við læknisskoðun á sjúklingnum. Ef minnsti grunur leikur á um tilvist þessa sjúkdóms, ættir þú að leita læknis, þar sem meðhöndla þarf sjúkdóm sem snemma hefur fundist og í nútímanum byrjar jafnvel börn á skólaaldri að þjást af sykursýki.

Fyrstu birtingarmyndir

Læknar nefna fjölda sértækra einkenna sem fyrstu einkenni sykursýki. Í sykursýki upplifa sjúklingar alltaf polyuria - skjótt og mikið þvaglát vegna mikils glúkóls og glúkósa í þvagi. Það er glúkósúría sem er ástæðan sem kemur í veg fyrir frásog vökva í nýrnaskipulaginu. Polyuria fylgir alltaf þorsti þar sem einstaklingur getur neytt allt að 10 lítra af vökva á dag.

Þrátt fyrir að neyta svo mikils vökva er alltaf tilfinning um munnþurrk. Við upphaf sykursýki af annarri gerðinni ásamt þorsta birtist einnig tilfinning um stöðugt hungur. Þetta er vegna þess að insúlínið, sem framleitt er í brisi í miklu magni, streymir í blóðinu og, ef það er ekki notað í tilætluðum tilgangi, sendir merki til heilans um hungurs tilfinninguna.

Hátt blóðsykursfall veldur alvarlegum skaða á líkamanum. Skemmdir á taugatrefjum leiða til fjöltaugakvilla af völdum sykursýki. Fyrsta merki um slíkan fylgikvilla er doði í tám og höndum og tíðni mikils verkja í útlimum.Ef þú byrjar að bregðast við á tímum glúkósa í blóði er hægt að stöðva þróun þessa ferlis og sársaukaheilkennið, ef þú hættir alls ekki, verður ekki svo áberandi. Hins vegar, ef þú saknar upphafs framvindu meinafræðinnar, geturðu beðið eftir mjög alvarlegum afleiðingum - miklum sársauka, truflun á innervingu, trophic sár og fleira.

Með skemmdum á háu blóðsykursfalli í augnkörlum myndast æðakvilla vegna sykursýki. Klínískt, í byrjun sjúkdómsins, kemur þetta fram með þokukennd tilfinningu með háum styrk glúkósa í blóði, síðan minnkun á sjónskerpu og jafnvel fullkominni blindu ef engin meðferð er til staðar. Tilkoma einhverra ofangreindra einkenna, og sérstaklega flókinna þeirra, ætti að neyða sjúklinginn til að skoða brýn hvort hann er insúlínskortur.

Ytri birtingarmyndir

Meðal ytri merkja eru einnig þau sem benda til þess að insúlínviðnám sé fyrir hendi og mikil blóðsykurshækkun. Til dæmis, skarpur viðburður af þurri húð, kláði og flögnun getur verið slíkt einkenni. Sérstaklega er mikilvægt að huga að slíkum birtingarmyndum á húð á bakvið samhliða þorsta. Einnig með sykursýki kemur kláði oft fram í slímhúð kynfæra, vegna ertandi áhrifa glúkósa í þvagi. Engin útskrift sést, sem er aðalsmerki sykursýki.

Einnig er merki um upphaf sykursýki af tegund 1 mikið þyngdartap. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að fylgjast með einhverjum öðrum einkennum meinafræði svo að ekki sé hægt að gera skyndilegar ályktanir. Offita og of þyngd eru ekki einkenni sykursýki af tegund 2, heldur getur það verið orsökin. Í öllum tilvikum, ef þyngd einstaklingsins breytist hratt í hvaða átt sem er án augljósra ástæðna, þá ættir þú að taka eftir því og gangast undir læknisskoðun.

Fyrsta tegund

Sykursýki af tegund 1 er mjög hröð í þróun hennar. Hann hefur sínar eigin sértæku birtingarmyndir sem vert er að taka eftir.

Sjúklingurinn hefur sögu um aukna matarlyst, en á sama tíma léttist hann aðeins, er örmagna, þjáist af syfju. Tíð hvöt á klósettið láta þig ekki sofa rólega á nóttunni og neyðir þig til að fara upp nokkrum sinnum. Þvagmagn eykst verulega, eins og þorstatilfinningin gerir.

Slík einkenni geta ekki orðið vart, vegna þess að þau koma fram mjög skyndilega og skyndilega. Það fylgir ógleði, uppköst og verulega pirringur. Það er sérstaklega mikilvægt að huga að stöðugri hvöt til að nota klósettið á nóttunni hjá börnum, ef það hefur ekki sést áður.

Aðalvandamál sykursýki af tegund 1 er sú staðreynd að magn glúkósa í blóði getur bæði aukist gagnrýnt og lækkað verulega. Báðar þessar aðstæður eru hættulegar heilsu og hafa sín sérkenni og einkenni sem þarf að fylgjast vel með.

Önnur gerð

Algengasta er sykursýki af tegund 2. Birtingarmyndir þess eru mjög fjölbreyttar, þær birtast smám saman, svo það er erfitt að átta sig strax á þeim og þekkja þær. Veik tjáð einkenni leiða venjulega ekki til þess að einstaklingur, eftir að hafa uppgötvað það í sjálfum sér, byrjar strax að láta á sér kveða.

Önnur tegund sykursýki einkennist af því að munnþurrkur, þorsti, óhófleg þvaglát, þyngdartap, þreyta, slappleiki og syfja myndast. Einkenni þessarar tegundar sjúkdóma á fyrstu stigum er til staðar náladofi í fingrum og doði í útlimum, einkenni hypertonic, tíðni smitandi ferla í þvagfærakerfinu. Eins og við fyrstu tegund sykursýki getur sjúklingurinn truflað sig vegna ógleði og uppkasta, þurrkur og kláði í húð, húðsýkingum.

Það er mikilvægt að muna að smám saman þróun einkenna leiðir til þróunar sjúkdómsins sjálfs. Sykursýki á síðari stigum er fullt af því að myndast ofar-mólar dá, mjólkursýrublóðsýring, ketónblóðsýring, blóðsykursfall, sem fær skriðþunga á nokkrum klukkustundum og getur jafnvel leitt til dauða sjúklings. Sem afleiðing af háþróaðri sykursýki hafa sjúklingar oft alvarleg sjónvandamál sem leiða síðan til algerrar blindu, nýrna- eða hjartabilunar og meinataka í æðum og taugakerfi.

Meðan á meðgöngu stendur

Meðgöngusykursýki birtist sjaldan með sérstökum ytri einkennum. Oftast kemur í ljós að nærvera þess kemur fram við venjubundnar skoðanir sem eru gerðar reglulega af barnshafandi konum. Helstu vísbendingar eru gögn úr blóð- og þvagprófum.

Í nærveru ytri merkja um meðgöngutegund sjúkdóms eru öll þau mjög svipuð einkennum sykursýki fyrstu tveggja tegundanna - ógleði, uppköst, máttleysi, þorsti, sýkingar í kynfærum eru ekki sérstaklega merki um eituráhrif og önnur mein, en benda til þess að á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu meðgöngusykursýki.

Meðgönguform meinafræði er ekki bein ógn við líf móður eða barns, þó getur það haft áhrif á almenna meðgöngu, líðan bæði verðandi móður og fósturs. Hátt magn glúkósa í blóði leiðir til fæðingar barns með mikla þyngd (meira en 4 kíló), sem í framtíðinni verður forsenda offitu hans eða tíðni sykursýki á hvaða aldri sem er. Einnig er hægt að koma fram seinkun á þroska barnsins, blóðsykurslækkun, gula á fyrstu stigum lífs nýburans.

Fótur með sykursýki

Í sykursjúkum fæti í læknisfræði er átt við flókna líffærafræðilega og virkni breytingu á vefjum á neðri hluta útlægra sjúklinga með sykursýki. Þetta er ægilegasti fylgikvilla meinafræðinnar sem er til skoðunar, sem oft leiðir til kornbrots, aflimunar á útlimum og fötlunar.

Ef þú ert með sögu um sykursýki þarftu að fylgjast vel með fótumheilsu þinni. Það eru þrjú meginform sykursýkisfætis: taugakvillar (aðal skemmdir á taugum), blóðþurrð (aðal skemmdir á skipum og skert blóðflæði), blandað.

Meðal kvartana sjúklinga á undan fæti á sykursýki greina sérfræðingar óþægilegar tilfinningar, brenna og sauma í fótleggjum, gæsahúð, tilfinningu um losun straumsins. Ef þessi vandræði hverfa þegar gengið er bendir þetta til upphafs þróunar taugakvillaforms sykursýkisfætisins. Það er einnig mikilvægt að taka eftir ef næmi fótanna hverfur reglulega. Ef sársaukafullar tilfinningar koma fram beint þegar gengið er eða á nóttunni (þú getur aðeins róað þig með því að hengja útlimi úr jaðri rúmsins) þýðir þetta upphaf þróunar á blóðþurrðaformi sykursýkisfóts sem kallast "blóðþurrðar fótur".

Meðal merkja sem gefa til kynna upphaf þroska fæturs sykursýki, draga sérfræðingar áherslu á ofblástur húðarinnar á fótleggjum eða útliti aldursblettna, flögnun og þurrkur í húðinni á þessu svæði, útliti blöðrur í mismunandi stærð á húðinni með tærum vökva, oft korn, sprungur á milli fingra, aflögun naglsins plötur á fótleggjum, þykknun keratíniseringar á húð fótanna, ósjálfráðar brot á litlum beinum á fótum. Ef einstaklingur tekur eftir að minnsta kosti nokkrum af þessum einkennum ætti hann að leita bráð læknis.

Merki um sjónukvilla

Augnlækningar á sykursýki birtast með breytingu á æðum í sjónhimnu, sem leiðir til brots á örsirkringu í henni. Slíkt brot leiðir til þess að sjónukvilla af völdum sykursýki kemur fram.Slík fylgikvilli þróast smám saman og jafnvel á síðari stigum getur það verið nánast ósýnilegt mönnum.

Helstu einkenni sjónukvilla vegna sykursýki eru:

• útlit „flugna“ fyrir augum,
• óskýr sjón
• minni sjónskerpa á síðari stigum,
• blæðingar í glerhimnu og sjónu.

Í þessu tilfelli getur augnlækningar á sykursýki komið fram í tveimur meginformum - ekki fjölgandi (bakgrunnur) eða fjölgandi sjónukvilla í sjónhimnu. Með sjónukvilla í bakgrunni tengist meinafræði í fyrsta lagi sjónhimnunni sjálfri. Með brotum á háræðaræðum í sjónhimnu koma blæðingar, bjúgur í sjónhimnu, brottfall efnaskiptaafurða. Sjónukvilla í bakgrunni er algeng hjá eldri sjúklingum með sykursýki. Það vekur smám saman minnkun á sjónskerpu.

Út frá bakgrunni þróast fjölgun sjónukvilla ef súrefnisskortur sjónu heldur áfram að vaxa. Í þessu tilfelli myndast meinafræðileg myndun nýrra æðar sem spíra frá sjónhimnu til glóruefnisins. Þetta ferli leiðir til blæðinga í glóruefnið og mikil aukning á framvindu sjónskerðingar hjá mönnum og óafturkræfum blindu. Á unglingsárum geta slík umskipti fylgikvilla frá einu formi yfir í annað komið fram á nokkrum mánuðum, síðan fylgt eftir sjónu og algjör sjónskortur.

Merki um heilakvilla

Heilakvilla vegna sykursýki kemur fram sem fylgikvilli sykursýki, vegna dreifðs hrörnunarskemmda í heila. Algengi heilabólgu er beinlínis háð tegund sykursýki og einkenni hennar eru háð lengd sjúkdómsins og alvarleika hans. Það vísar til seinna fylgikvilla og birtist 10-15 árum eftir upphaf sykursýki.

Skjótur orsök þess er efnaskiptasjúkdómar sem eru dæmigerðir fyrir sykursýki, sem leiðir til skemmda á heilavef og æðum. Ofangreindir aðferðir leiða til skertrar heilavirkni, minnkun á vitsmunalegum aðgerðum. Þróun heilabólgu er mjög hæg, sem leiðir til þess að erfitt er að greina einkenni þess á fyrstu stigum.

Helstu einkenni heilakvilla vegna sykursýki eru:

• höfuðverkur og sundl,
• tilfinningalegan óstöðugleika, mikla þreytu, svefntruflanir og aðra taugastruflanir,
• óstöðugleiki í gangi einstaklingsins,
• tvöföldun á hlutum þegar litið er til þeirra, óskýr sjón, flöktandi „flugur“ fyrir augum,
• geðsjúkdómar, þunglyndi,
• ruglað meðvitund
• rýrnun andlegrar virkni, minni, einbeitingargeta,
• högg, tímabundin blóðþurrðarköst, önnur meinafræði um blóðrásina,
• tilvik krampa.

Á fyrstu stigum eru nánast engir fylgikvillar heilsugæslustöðvarinnar og með þróun heilabólgu byrja einkennin að koma betur í ljós. Einkenni eru eins í báðum tegundum sykursýki.

Æðakölkun, háþrýstingur og offita eru algengir félagar með sykursýki. Vegna æðasjúkdóms við æðakölkun eykst hættan á heilablóðfalli og hjartaáföllum. Ef um er að ræða skerta örvöðvun í nýrnaskipum á sér stað óafturkræfur nýrnabilun sem leiðir að lokum til fullkominnar stöðvunar nýrnastarfsemi. Þetta leiðir aftur til þess að þörf er á uppbótarmeðferð vegna nýrnabilunar með ævilangt skilun.

Dái með sykursýki

Dái með sykursýki þýðir alvarleg efnaskiptatruflun í líkama sjúklings sem þjáist af sykursýki. Dá getur komið bæði við mikla aukningu og með sterkri lækkun á sykurmagni í blóði manns. Þetta ástand krefst brýnrar læknishjálpar þar sem í fjarveru eru alvarlegir fylgikvillar og jafnvel dauði möguleg.

Koma þróast í áföngum, en frekar hratt. Fyrsta merkið um að falla í dá getur verið yfirlið, hröð aukning á blóðsykri, ógleði og uppköst, syfja, verkur í kvið í einn dag eða meira áður en beint dá. Annað einkenni í dái með sykursýki getur verið mikil lykt af asetoni úr munni sjúklings. Krampar, þorsti og næmi geta einnig komið fram.

Með blóðsykurslækkandi dái minnkar styrkur sykurs í blóði verulega. Vísirinn getur náð 2,5 mmól á lítra og lægra. Meðal augljósra einkenna á slíku dái, áberandi kvíði, ótti sjúklinga, veikleiki, krampar, blóðþrýstingsfall, meðvitundarleysi. Sá sem hefur haft áhrif á dáleiðandi dá getur verið:

• almenn vanlíðan
• skortur á matarlyst
• niðurgangur eða hægðatregða,
• sundl, höfuðverkur, hraðtaktur.

Skortur á aðstoð við þetta ástand getur leitt til mjög alvarlegra afleiðinga. Þar sem blóðsykurslækkandi dá þróast hratt ætti aðstoðin sem veitt er að vera hröð.

Venjulegt fólk getur greint sykursýki dá með miklum lækkun á blóðþrýstingi sjúklings, veikingu á púlsi og mýkt í augnkollum. Aðeins viðurkenndur læknir getur komið manni til lífs í þessu ástandi, þess vegna ætti að fylgja sjúkraflutningum eins fljótt og auðið er.

Rannsóknarstofuskilti

Veistu áreiðanlegt að greining sjúklings er aðeins möguleg eftir allar nauðsynlegar rannsóknarstofuprófanir. Allar rannsóknarstofurannsóknir á sykursýki miða að því að ákvarða blóðsykursmæla.

Það er mögulegt að uppgötva blóðsykur óvart við fjöldaskoðun á manni áður en hann er lagður inn á sjúkrahús eða í brýnni ákvörðun annarra vísbendinga.

Algengasta er fastandi blóðsykurpróf. Áður en þú gefst upp geturðu ekki borðað neitt í 8-12 tíma. Þú getur líka ekki drukkið áfengi og klukkutíma fyrir blóðgjöf geturðu ekki reykt. Í þessu tilfelli verður stigið allt að 5,5 mmól á lítra talið eðlilegur vísir. Ef vísirinn reynist vera jafn 7 mmól á lítra verður sjúklingurinn sendur til viðbótar skoðunar. Í þessu skyni er próf á glúkósaþoli framkvæmd. Fyrir þetta gefur sjúklingur blóð á fastandi maga, síðan drekkur hann glas af vatni með sykri (75 grömm fyrir fullorðinn á 200 millilítra af vatni) og eftir 2 klukkustundir eftir það tekur hann blóðpróf aftur.

Ef líkaminn er í eðlilegu ástandi, þá sýnir fyrsta greiningin niðurstöðuna allt að 5,5 mmól á lítra, og sú síðari - allt að 7,8 mmól á lítra. Ef vísbendingarnar eru á bilinu 5,5-6,7 og 7,8-11,1 mmól á lítra, hver um sig, þá munu þetta segja læknum frá þróun prediabetes hjá sjúklingnum. Vísar umfram þessar tölur benda til sykursýki.

Einnig er venja að gera rannsókn á glýkuðum blóðrauða sem sýnir meðalgildi glúkósa í blóði manna síðustu 3 mánuði ævinnar. Normið er undir 5,7%. Ef gildið er á bilinu 5,7-6,4% bendir það til þess að hætta sé á að sykursýki af tegund 2 myndist. Í þessu tilfelli ættir þú að ræða við lækninn um ráðstafanir til að draga úr þessari áhættu. Ef magn glýkerts hemóglóbíns er meira en 6,5% er líklegt að sjúkdómsgreining sé á sykursýki en það þarf staðfestingu. Ráðlagt magn af glýkertu hemóglóbíni hjá fólki með sykursýki er minna en 7%, ef þetta stig er hærra þarftu að ræða ástandið við lækninn þinn. Hafa ber í huga að læknirinn getur metið magn glýkerts hemóglóbíns yfir 7% sem best.

Einkenni hjá barni

Sykursýki getur komið fram á hvaða aldri sem er, þ.mt barnæsku. Jafnvel nýfætt sykursýki er að finna. Þetta er sjaldgæft tilfelli meðfætt eðli sjúkdómsins. Oftast fellur birtingarmyndin hjá börnum á 6-12 ára.Efnaskiptaferli hjá börnum á þessu tímabili eru mun hraðari og ástand óformaða taugakerfisins getur haft áhrif á magn glúkósa í blóði. Því yngri sem barnið er, því erfiðari er sykursýki.

Meðal helstu einkenna sem foreldrar þurfa að borga eftirtekt til að missa ekki af þróun sykursýki, greina læknar á milli barna:

• þorsti og munnþurrkur
• ógleði með uppköstum
• tíð þvaglát með klíru þvagi,
• þyngdartap og mikil matarlyst á sama tíma,
• sjónskerpa
• þreyta, máttleysi og pirringur.

Ef barn hefur að minnsta kosti eitt af ofangreindum einkennum er þetta tilefni til að ráðfæra sig við lækni. Ef nokkur einkenni greinast á sama tíma ætti tafarlaust að hafa samband við lækni.

Einnig meðal einkenna hjá börnum geta dæmigerð og óhefðbundin einkenni sykursýki komið fram. Læknar rekja fjölþvætti af dæmigerðum einkennum, sem foreldrar ungbarna rugla oft saman við aldurstengd þvagleka, fjölblöðru, fjölfagíu, þurrkur og kláða í húð, kláði á kynfærum eftir þvaglát, blóðsykur meira en 5,5 mmól á lítra við fastandi blóðrannsóknir. Tímabær greining með tortryggni mun hjálpa til við að bera kennsl á sjúkdóminn á frumstigi og hefja nauðsynlega meðferð, sem mun ekki leyfa fylgikvilla að þróast.

Skilgreining á sykursýki heima

Sykursýki getur verið alveg einkennalaus. Þú getur greint það af handahófi þegar þú heimsækir sjóntækjafræðing eða annan lækni. Hins vegar eru mörg merki sem hægt er að giska á tilvist meinafræði sjálfstætt. Á sama tíma, heima, geturðu jafnvel ákvarðað tegund sjúkdómsins.

Með heilbrigðum líkama hækkar blóðsykur eftir máltíð. 2-3 klukkustundum eftir þetta ætti þessi vísir að fara aftur í upprunaleg landamæri. Ef þetta gerist ekki, þá hefur einstaklingur nokkur einkenni sem ekki er hægt að gleymast. Þetta hefur þegar verið talið munnþurrkur, þorsti, mjög tíð og gróft þvaglát, aukin matarlyst, sinnuleysi, krampar og meðvitundarþoku. Smám saman byrjar einstaklingur að taka eftir þurri húð, sem áður kom ekki fram.

Einnig heima geturðu grunað upphaf sykursýki vegna ýmissa undarlegra tilfinninga sem einstaklingur hafði ekki áður séð. Í annarri tegund sykursýki er þetta léleg sár og rispur, þróun offitu. Með fyrstu tegund meinafræði getur einstaklingur, þvert á móti, létt verulega, þó matarlystin sé nokkuð mikil. Einnig getur komið fram með allar tegundir sjúkdómsins kláði í húð, aukinn hárvöxtur í andliti, myndun xanthomas (lítill gulur vöxtur á húðinni), hárlos á útlimum og öðrum.

Tímabær auðkenning merkja um sykursýki ætti að vera ástæðan fyrir því að fara til læknis.

Aðeins ef byrjað er á meðferð sykursýki á fyrstu stigum geturðu vonað bætur vegna sjúkdómsins og eðlileg lífsgæði í framtíðinni.

Ferskari og viðeigandi heilsufarsupplýsingar á Telegram rásinni okkar. Gerast áskrifandi að: https://t.me/foodandhealthru

Sérgrein: meðferðaraðili, nýrnalæknir.

Heildarlengd þjónustunnar: 18 ára.

Vinnustaður: Novorossiysk, læknastöð „Nefros“.

Menntun: 1994-2000 Stavropol State Medical Academy.

Frekari þjálfun:

1. 2014 - „Therapy“ endurmenntunarnámskeið í fullu námi á grundvelli Kuban State Medical University.
2. 2014 - „Nefnafræði“ endurmenntunarnámskeið í fullu námi á grundvelli GBOUVPO „Stavropol State Medical University“.

Almennar upplýsingar

Meðal efnaskiptasjúkdóma sem komið hafa fram er sykursýki í öðru sæti eftir offitu. Um það bil 10% íbúa í heiminum þjást af sykursýki, þó miðað við dulda sjúkdóminn getur þessi tala verið 3-4 sinnum meiri.Sykursýki þróast vegna langvinns insúlínskorts og fylgir truflunum á kolvetni, próteini og fituumbrotum. Framleiðsla insúlíns fer fram í brisi með ß-frumum á Langerhans hólmum.

Að taka þátt í umbrotum kolvetna eykur insúlín upptöku glúkósa í frumur, stuðlar að myndun og uppsöfnun glýkógens í lifur og hindrar sundurliðun kolvetnissambanda. Í því ferli sem prótein umbrotnar, eykur insúlín nýmyndun kjarnsýra, prótein og hindrar sundurliðun þess. Áhrif insúlíns á umbrot fitu eru til að auka flæði glúkósa í fitufrumur, orkuferli í frumunum, myndun fitusýra og hægja á niðurbroti fitu. Með þátttöku insúlíns er ferlið við að komast inn í natríumfrumuna aukið. Truflanir á efnaskiptaferlum sem stjórnað er af insúlíni geta þróast með ófullnægjandi myndun (sykursýki af tegund I) eða með ónæmi fyrir insúlín fyrir insúlín (sykursýki af tegund II).

Ástæður og þróunarbúnaður

Sykursýki af tegund I greinist oftar hjá ungum sjúklingum undir 30 ára aldri. Brot á myndun insúlíns myndast vegna skemmda á brisi af sjálfsnæmislegum toga og eyðileggingu ß-frumna sem framleiða insúlín. Hjá flestum sjúklingum þróast sykursýki eftir veirusýkingu (hettusótt, rauða hunda, lifrarbólga) eða eituráhrif (nítrósamín, skordýraeitur, lyf osfrv.), Sem ónæmissvörunin veldur dauða brisfrumna. Sykursýki myndast ef meira en 80% af frumum sem framleiða insúlín verða fyrir áhrifum. Þar sem sjálfsofnæmissjúkdómur er sykursýki af tegund I oft ásamt öðrum aðferðum af sjálfsofnæmisuppruna: skjaldkirtilssjúkdómur, dreifður eitrað goiter osfrv.

Í sykursýki af tegund II þróast insúlínviðnám vefja, þ.e.a.s. ónæmi þeirra fyrir insúlíni. Í þessu tilfelli getur insúlíninnihaldið í blóði verið eðlilegt eða hækkað, en frumurnar eru þó ónæmar fyrir því. Flestir (85%) sjúklingar eru með sykursýki af tegund II. Ef sjúklingur er offitusjúklingur, er næmi vefja fyrir insúlíni hindrað af fituvef. Sykursýki af tegund II er næmari fyrir aldraða sjúklinga sem hafa lækkað glúkósaþol með aldrinum.

Tilkoma sykursýki af tegund II getur fylgt af eftirfarandi þáttum:

• erfðafræðilega - hættan á að fá sjúkdóminn er 3-9% ef ættingjar eða foreldrar eru veikir af sykursýki,
• offita - með umfram fituvef (einkum offitu af offitu) er merkjanleg lækkun á viðkvæmni vefja fyrir insúlíni, sem stuðlar að þróun sykursýki,
• átraskanir - aðallega kolvetna næring með skorti á trefjum eykur hættuna á sykursýki,
• hjarta- og æðasjúkdóma - æðakölkun, slagæðarháþrýstingur, kransæðasjúkdómur, draga úr insúlínviðnámi vefja,
• langvarandi streitu - undir streitu í líkamanum eykst fjöldi katekólamína (noradrenalín, adrenalín), sykursterar sem stuðla að þróun sykursýki,
• sykursýkisáhrif tiltekinna lyfja - sykurstera tilbúið hormón, þvagræsilyf, nokkur blóðþrýstingslækkandi lyf, frumuhemjandi lyf osfrv.
• langvarandi nýrnahettubarkarskort.

Ef skortur er á eða þolir insúlín minnkar flæði glúkósa inn í frumurnar og magn þess í blóði eykst. Líkaminn virkjar aðrar leiðir til vinnslu og aðlögun glúkósa, sem leiðir til uppsöfnunar í vefjum glýkósaminóglýkana, sorbitóls, glýkerts hemóglóbíns.Uppsöfnun sorbitóls leiðir til þroska drer, öræðasjúkdóma (truflun á háræðum og slagæðum), taugakvilla (truflun á taugakerfinu), glýkósamínóglýkans valdið skemmdum á liðum. Til að fá þá orku sem vantar í líkamann byrjar aðferðin við niðurbrot próteina sem veldur veikleika vöðva og hrörnun bein- og hjartavöðva. Peroxíðun fitu er virkjuð, uppsöfnun eitruðra efnaskiptaafurða (ketónlíkams).

Blóðsykurshækkun í blóði með sykursýki veldur auknu þvagláti til að fjarlægja umfram sykur úr líkamanum. Ásamt glúkósa tapast umtalsvert magn af vökva um nýrun, sem leiðir til ofþornunar (ofþornun). Samhliða tapi á glúkósa minnkar orkuforði líkamans þannig að sjúklingar með sykursýki upplifa þyngdartap. Hækkað sykurmagn, ofþornun og uppsöfnun ketónlíkamanna vegna niðurbrots fitufrumna valda hættulegu ástandi ketónblóðsýringu. Með tímanum, vegna mikils sykurmagns, myndast skemmdir á taugum, litlar æðar í nýrum, augum, hjarta og heila.

Flokkun

Í tengslum við aðra sjúkdóma greinir innkirtlafræði einkenni (afleidd) og sannur sykursýki.

Einkenni sykursýki eru tengd sjúkdómum í innkirtlum: brisi, skjaldkirtill, nýrnahettur, heiladingli og er ein af einkennum aðal meinafræði.

Sönn sykursýki getur verið af tveimur gerðum:

• insúlínháð tegund I (ISDI tegund I), ef þitt eigið insúlín er ekki framleitt í líkamanum eða er framleitt í ófullnægjandi magni,
• tegund II sem ekki er insúlínháð (NIDDM tegund II), ef vart verður við ónæmi vefja fyrir insúlíni með gnægð þess og umfram í blóði.

Það eru þrjár gráður af sykursýki: væg (I), miðlungs (II) og alvarleg (III), og þrjú ríki skaðabóta vegna kolvetnaskiptasjúkdóma: bætt, undirkompensuð og niðurbrot.

Sykursýki af tegund I þróast hratt, sykursýki af tegund II - þvert á móti smám saman. Oft er um dulda, einkennalausan sykursýki að ræða, og uppgötvun þess á sér stað fyrir tilviljun þegar skoðaður er fundus eða rannsókn á ákvörðun sykurs í blóði og þvagi. Klínískt, tegund I og sykursýki af tegund II koma fram á annan hátt, en eftirfarandi einkenni eru þau sameiginleg:

• þorsti og munnþurrkur, ásamt fjölblöðru (aukin vökvainntaka) allt að 8-10 lítrar á dag,
• fjöl þvaglát (óhófleg og hröð þvaglát),
• margradda (aukin matarlyst),
• þurr húð og slímhúð, ásamt kláða (þ.mt perineum), húðsýkingum í húð,
• svefntruflanir, slappleiki, minni árangur,
• krampar í kálfavöðvunum
• sjónskerðing.

Einkenni sykursýki af tegund I einkennast af miklum þorsta, tíðum þvaglátum, ógleði, máttleysi, uppköstum, aukinni þreytu, stöðugu hungri, þyngdartapi (með venjulegri eða aukinni næringu), pirringi. Merki um sykursýki hjá börnum er útlit rúmbleytingar, sérstaklega ef barnið hefur ekki áður þvagst í rúminu. Í sykursýki af tegund I myndast oftar blóðsykursfall (með mjög háu blóðsykursgildi) og blóðsykurslækkandi sjúkdóma (mjög lágur blóðsykur) sem krefjast neyðarráðstafana.

Í sykursýki af tegund II, kláði, þorsti, sjónskerðing, veruleg syfja og þreyta, húðsýkingar, hæg sár gróa, náladofi og dofi í fótum ræður ríkjum. Sjúklingar með sykursýki af tegund II eru oft of feitir.

Sykursýki fylgir oft hárlos á neðri útlimum og auknum vexti í andliti, útliti xanthomas (lítill gulur vöxtur í líkamanum), balanoposthitis hjá körlum og vulvovaginitis hjá konum. Þegar líður á sykursýki leiðir truflun á öllum tegundum efnaskipta til lækkunar á ónæmi og ónæmi gegn sýkingum. Langvarandi sykursýki veldur skemmdum á beinakerfinu sem birtist með beinþynningu (sjaldgæfur beinvef). Verkir í neðri hluta baksins, bein, liðir, tilfærsla og subluxation á hryggjarliðum og liðum, beinbrot og aflögun beina sem leiðir til fötlunar.

Fylgikvillar

Sykursýki getur verið flókið af þróun margra líffærasjúkdóma:

• sykursýki vegna sykursýki - aukin gegndræpi í æðum, viðkvæmni, segamyndun, æðakölkun, sem leiðir til þróunar á kransæðahjartasjúkdómi, hléum á endurtekningu, heilakvilla vegna sykursýki,
• fjöltaugakvilla vegna sykursýki - skemmdir á útlægum taugum hjá 75% sjúklinga, þar af leiðandi er brot á næmi, bólgu og kuldi í útlimum, brennandi tilfinning og „skríðandi“ gæsahúð. Taugakvilli við sykursýki þróast árum eftir upphaf sykursýki, er algengari með þá tegund sem ekki er háð insúlíni,
• sjónukvilla af völdum sykursýki - eyðilegging sjónu, slagæðar, bláæðar og háræðar augu, skert sjón, full af losun sjónu og fullkominni blindu. Í sykursýki af tegund I birtist það á 10-15 árum, í tegund II - fyrr greinist það hjá 80-95% sjúklinga,
• nýrnasjúkdómur í sykursýki - skemmdir á nýrnaskipum með skerta nýrnastarfsemi og þróun nýrnabilunar. Það er tekið fram hjá 40-45% sjúklinga með sykursýki eftir 15-20 ár frá upphafi sjúkdómsins,
• fótur með sykursýki - skert blóðrás í neðri útlimum, verkur í kálfavöðvum, trophic sár, eyðilegging á beinum og liðum í fótum.

Brýnar ástæður við sykursýki eru bráð sykursýki (blóðsykurslækkandi) og dáleiðsla blóðsykursfalls.

Blóðsykursfall og dá koma fram vegna mikillar og verulegs hækkunar á glúkósa í blóði. Sá sem hefur haft áhrif á blóðsykurshækkun eykur almenna vanlíðan, máttleysi, höfuðverk, þunglyndi, lystarleysi. Svo eru kviðverkir, hávær öndun Kussmaul, uppköst með lykt af asetoni úr munni, framsækin sinnuleysi og syfja og lækkun á blóðþrýstingi. Þetta ástand orsakast af ketónblóðsýringu (uppsöfnun ketónlíkams) í blóði og getur leitt til meðvitundarleysis - dá í sykursýki og dauða sjúklings.

Hið gagnstæða ástand í sykursýki - blóðsykurslækkandi dá þróast með miklum lækkun á blóðsykri, oftar í tengslum við ofskömmtun insúlíns. Aukning blóðsykursfalls er skyndileg, hröð. Það er mikil tilfinning af hungri, máttleysi, skjálfti í útlimum, grunn öndun, háþrýstingur, húð sjúklings er köld, blaut og stundum myndast krampar.

Forvarnir gegn fylgikvillum sykursýki er mögulegt með stöðugri meðferð og vandlegu eftirliti með blóðsykursgildi.

Greining

Tilvist sykursýki er sýnt fram á með því að festa háþrýsting í hálsblóðsykri umfram 6,5 mmól / L. Venjulega er glúkósa í þvagi ekki til staðar vegna þess að það er haldið í líkamanum með nýrnasíunni. Með hækkun á blóðsykursgildi meira en 8,8-9,9 mmól / l (160-180 mg%), brest nýrnastarfsemin og berst glúkósa í þvag. Tilvist sykurs í þvagi er ákvörðuð með sérstökum prófunarstrimlum. Lágmarks blóðsykur sem það byrjar að greina í þvagi kallast „nýrnaþröskuldur“.

Skimun vegna gruns um sykursýki felur í sér að ákvarða stig:

• fastandi glúkósa í háræðablóði (frá fingri),
• glúkósa og ketónlíkami í þvagi - nærvera þeirra bendir til sykursýki,
• glýkað blóðrauða - aukist verulega í sykursýki,
• C-peptíð og insúlín í blóði - með sykursýki af tegund I, bæði vísbendingar eru verulega minnkaðir, með sykursýki af tegund II - nánast óbreytt,
• framkvæmd álagsprófs (glúkósaþolpróf): ákvörðun á fastandi glúkósa og 1 og 2 klukkustundum eftir inntöku 75 g af sykri, uppleyst í 1,5 bolla af soðnu vatni. Neikvæð niðurstaða (sem ekki staðfestir sykursýki) er talin fyrir sýni: á fastandi maga 6,6 mmól / l við fyrstu mælingu og> 11,1 mmól / l 2 klukkustundum eftir hleðslu á glúkósa.

Til að greina fylgikvilla sykursýki eru viðbótarskoðanir gerðar: ómskoðun nýrna, endurmyndun í neðri útlimi, reoencephalography og EEG heila.

Framkvæmd ráðlegginga sykursjúkrafræðings, sjálfseftirlit og meðhöndlun á sykursýki eru framkvæmd ævilangt og geta verulega hægt á eða forðast flókin afbrigði af gangi sjúkdómsins. Meðferð við hvers konar sykursýki miðar að því að lækka blóðsykursgildi, staðla allar gerðir umbrota og koma í veg fyrir fylgikvilla.

Grunnurinn að meðhöndlun alls konar sykursýki er matarmeðferð, að teknu tilliti til kyns, aldurs, líkamsþyngdar, líkamsáreynslu sjúklings. Verið er að þjálfa meginreglurnar við útreikning á kaloríuinntöku með hliðsjón af innihaldi kolvetna, fitu, próteina, vítamína og snefilefna. Ef um er að ræða insúlínháð sykursýki er mælt með neyslu kolvetna á sömu klukkustundum til að auðvelda stjórnun og leiðréttingu á glúkósa með insúlíni. Með sykursýki af tegund I er inntaka feitra matvæla sem stuðla að ketónblóðsýringu takmörkuð. Með sykursýki sem er ekki háð sykursýki eru allar tegundir af sykrum útilokaðar og heildar kaloríuinnihald fæðunnar er minnkað.

Matur ætti að vera brotinn (að minnsta kosti 4-5 sinnum á dag), með jafna dreifingu kolvetna, stuðla að stöðugu glúkósa og viðhalda grunnumbrotum. Mælt er með sérstökum sykursýkisvörum sem byggjast á sætuefni (aspartam, sakkarín, xýlítól, sorbitól, frúktósa osfrv.). Leiðrétting sjúkdóma í sykursýki sem notar aðeins eitt mataræði er notað í vægu stigi sjúkdómsins.

Val á lyfjameðferð við sykursýki ræðst af tegund sjúkdómsins. Sjúklingar með sykursýki af tegund I eru ætlaðir til insúlínmeðferðar, við mataræði af tegund II og blóðsykurslækkandi lyfjum (insúlín er ávísað til árangurslausrar töku töfluformsins, þróunar ketónblóðsýkinga og forstigs, berkla, langvarandi nýrnakvilla, lifrar og nýrnabilunar).

Innleiðing insúlíns fer fram undir kerfisbundinni stjórnun á glúkósa í blóði og þvagi. Verkunarháttur og tímalengd insúlíns eru þrjár megin gerðir: langvarandi (framlengdur), millistig og skammvirkni. Langvirkt insúlín er gefið 1 sinni á dag, óháð fæðuinntöku. Oftar er ávísað langvarandi insúlínsprautum ásamt millistigum og skammvirkum lyfjum, sem gerir kleift að ná skaðabótum vegna sykursýki.

Notkun insúlíns er hættuleg ofskömmtun sem leiðir til mikillar lækkunar á sykri, þróun blóðsykursfalls og dá. Val á lyfjum og insúlínskammturinn er gerður með hliðsjón af breytingum á líkamsáreynslu sjúklings á daginn, stöðugleika blóðsykurs, kaloríuinntöku, sundrungu fæðu, insúlínþol o.fl. Með insúlínmeðferð er staðbundinn þroski (sársauki, roði, þroti á stungustað) og almenn (allt að bráðaofnæmi) ofnæmisviðbrögð. Einnig getur insúlínmeðferð verið flókin með fitukyrkingi - „dýfur“ í fituvef á stungustað insúlíns.

Sykurlækkandi töflum er ávísað fyrir sykursýki sem ekki er háð sykursýki auk mataræðis.Eftirfarandi hópar sykurlækkandi lyfja eru aðgreindir með því að lækka blóðsykur:

• súlfonýlúrealyf (glýsidón, glíbenklamíð, klórprópamíð, karbútamíð) - örva framleiðslu insúlíns með ß frumum í brisi og stuðla að því að glúkósa kemst í vefina. Bestur valinn skammtur af þessum lyfjaflokki styður glúkósastig sem er ekki> 8 mmól / L. Með ofskömmtun er þróun blóðsykurslækkunar og dái möguleg.
• biguanides (metformin, buformin, osfrv.) - draga úr frásogi glúkósa í þörmum og stuðla að mettun á útlægum vefjum. Biguanides geta aukið þvagsýru í blóði og valdið alvarlegu ástandi - mjólkursýrublóðsýring hjá sjúklingum eldri en 60 ára, sem og fólki sem þjáist af lifrar- og nýrnabilun, langvarandi sýkingum. Biguanides er oftar ávísað fyrir sykursýki sem ekki er háð sykursýki hjá ungum offitusjúklingum.
• meglitíníð (nateglinide, repaglinide) - veldur lækkun á sykurmagni, örvar brisi til að seyta insúlín. Áhrif þessara lyfja eru háð blóðsykri og valda ekki blóðsykurslækkun.
• alfa glúkósídasa hemlar (miglitól, akróbósi) - hægja á aukningu á blóðsykri og hindrar ensím sem taka þátt í frásogi sterkju. Aukaverkanir - vindgangur og niðurgangur.
• thiazolidinediones - minnkaðu magn sykurs sem losnar úr lifur, auka næmi fitufrumna fyrir insúlíni. Frábending við hjartabilun.

Í sykursýki er mikilvægt að kenna sjúklingnum og aðstandendum hans hæfileikana til að stjórna líðan og ástandi sjúklingsins, skyndihjálparráðstafanir við þróun forvalda og dáa. Árangursrík meðferðaráhrif á sykursýki hafa minnkað umfram þyngd og miðlungsmikla hreyfingu einstaklinga. Vegna áreynslu í vöðvum er aukning á oxun glúkósa og minnkun á innihaldi þess í blóði. Hins vegar er ekki hægt að hefja líkamsrækt á glúkósastigi> 15 mmól / L, fyrst verður þú að bíða eftir að hún lækkar undir áhrifum lyfja. Með sykursýki ætti líkamsrækt að dreifast jafnt yfir alla vöðvahópa.

Spá og forvarnir

Sjúklingar með greindan sykursýki eru skráðir til innkirtlafræðings. Þegar skipulagður er réttur lífsstíll, næring, meðferð getur sjúklingurinn fundið sig fullnægjandi í mörg ár. Það flækir batahorfur sykursýki og dregur úr lífslíkum sjúklinga með bráða og langvarandi fylgikvilla.

Forvarnir gegn sykursýki af tegund I minnka til að auka viðnám líkamans gegn sýkingum og útrýma eituráhrifum ýmissa lyfja á brisi. Fyrirbyggjandi aðgerðir gegn sykursýki af tegund II fela í sér að koma í veg fyrir þróun offitu, leiðréttingu næringar, sérstaklega hjá fólki með arfgenga sögu. Forvarnir gegn niðurbroti og flókið sykursýki samanstendur af réttri, kerfisbundinni meðferð.

Hvað er sykursýki?

Sykursýki er brot á efnaskiptum kolvetna og vatns í líkamanum. Afleiðingin af þessu er brot á aðgerðum brisi. Það er brisi sem framleiðir hormónið sem kallast insúlín. Insúlín tekur þátt í vinnslu á sykri. Og án þess getur líkaminn ekki framkvæmt umbreytingu á sykri í glúkósa. Fyrir vikið safnast sykur upp í blóði okkar og skilst út í miklu magni úr líkamanum í gegnum þvag.

Samhliða er vatnsskipti skipt. Vefir geta ekki haldið vatni í sjálfum sér og fyrir vikið skilst mikið óæðri vatn út um nýru.

Ef einstaklingur er með hærri blóðsykur (glúkósa) en venjulega er þetta aðal einkenni sjúkdómsins - sykursýki. Í mannslíkamanum eru brisfrumur (beta-frumur) ábyrgir fyrir framleiðslu insúlíns.Aftur á móti er insúlín hormón sem ber ábyrgð á því að glúkósa sé afhent frumunum í réttu magni. Hvað gerist í líkamanum með sykursýki? Líkaminn framleiðir ófullnægjandi magn insúlíns meðan blóðsykurinn og glúkósinn eru hækkaðir en frumurnar byrja að þjást af skorti á glúkósa.

Þessi efnaskipta sjúkdómur getur verið arfgengur eða eignast. Lélegar og aðrar húðskemmdir myndast við insúlínskort, tennur þjást, æðakölkun, hjartaöng, háþrýstingur myndast, nýrun, taugakerfið þjáist, sjón versnar.

Ritfræði og meingerð

Sjúkdómsvaldandi grundvöllur sykursýki fer eftir tegund sjúkdómsins. Það eru tvö afbrigði þess, sem eru í grundvallaratriðum frábrugðin hvert öðru. Þótt nútíma innkirtlafræðingar kalli aðskilnað sykursýki mjög skilyrt, en samt er tegund sjúkdómsins mikilvæg við ákvörðun lækninga. Þess vegna er ráðlegt að dvelja við hvert þeirra fyrir sig.

Almennt vísar sykursýki til þessara sjúkdóma sem í grundvallaratriðum eru brot á efnaskiptum. Á sama tíma þjást efnaskipti kolvetna mest sem birtist með viðvarandi og stöðugri aukningu á glúkósa í blóði. Þessi vísir kallast blóðsykurshækkun. Grunngrunnur vandans er röskun á samspili insúlíns og vefja. Það er þetta hormón sem er það eina í líkamanum sem stuðlar að lækkun á glúkósainnihaldi, með því að leiða það inn í allar frumur, sem aðal orkuhvarfefni til að styðja við lífferla. Ef bilun á sér stað í samskiptakerfi insúlíns við vefi, er ekki hægt að taka glúkósa með í eðlilegu umbroti, sem stuðlar að stöðugri uppsöfnun þess í blóði. Þessi orsakatengsl eru kölluð sykursýki.

Það er mikilvægt að skilja að ekki öll blóðsykurshækkun er sönn sykursýki, heldur aðeins það sem stafar af aðalbroti á verkun insúlíns!

Af hverju eru til tvenns konar veikindi?

Þessi þörf er skylda þar sem hún ákvarðar fullkomlega meðferð sjúklingsins, sem á fyrstu stigum sjúkdómsins er róttækan frábrugðin. Eftir því sem lengra og erfiðara er sykursýki, því meira er skiptingin í gerðir formlegar. Reyndar, í slíkum tilfellum, fer meðferðin nánast saman við hvers konar form og uppruna sjúkdómsins.

Sykursýki af tegund 1

Þessi tegund er einnig kölluð insúlínháð sykursýki. Oftast hefur þessi tegund sykursýki áhrif á ungt fólk, undir 40 ára aldri, þunnt. Sjúkdómurinn er nokkuð alvarlegur, insúlín er nauðsynlegt til meðferðar. Ástæða: Líkaminn framleiðir mótefni sem eyðileggja brisfrumur sem framleiða insúlín.

Það er næstum því ómögulegt að ná sér að fullu af sykursýki af tegund 1, þó að um sé að ræða endurheimt starfsemi brisi, en það er aðeins mögulegt við sérstakar aðstæður og náttúrulega hrá næringu. Til að viðhalda líkamanum þarf að sprauta insúlíni í líkamann með sprautu. Þar sem insúlín er eytt í meltingarveginum er ekki mögulegt að taka insúlín í formi töflna. Insúlín er gefið ásamt máltíð. Það er mjög mikilvægt að fylgja ströngu mataræði, fullkomlega meltanleg kolvetni (sykur, sælgæti, ávaxtasafi, sykur sem innihalda sykur) eru undanskildir mataræðinu.

Sykursýki af tegund 2

Þessi tegund sykursýki er ekki háð insúlíni. Oftast hefur sykursýki af tegund 2 áhrif á aldraða, eftir 40 ára, offitu. Ástæða: tap á næmi frumna fyrir insúlíni vegna umfram næringarefna í þeim. Notkun insúlíns til meðferðar er ekki nauðsynleg fyrir alla sjúklinga. Aðeins hæfur sérfræðingur getur ávísað meðferð og skömmtum.

Til að byrja með er slíkum sjúklingum ávísað mataræði.Það er mjög mikilvægt að fylgja ráðleggingum læknisins að fullu. Mælt er með því að draga úr þyngd hægt (2-3 kg á mánuði) til að ná eðlilegri þyngd, sem verður að viðhalda í gegnum lífið. Í tilfellum þar sem mataræðið er ekki nóg eru sykurlækkandi töflur notaðar og aðeins í mjög sérstöku tilfelli er ávísað insúlíni.

Merki og einkenni sykursýki

Klínísk einkenni sjúkdómsins einkennast í flestum tilvikum af smám saman námskeiði. Sjaldan birtist sykursýki í fullu formi með hækkun á blóðsykursvísitölu (glúkósainnihaldi) í mikilvægar tölur með þróun ýmissa sykursýki dáa.

Við upphaf sjúkdómsins birtast sjúklingar:

Varanlegur munnþurrkur

Þorstatilfinning með vanhæfni til að fullnægja henni. Veikt fólk drekkur allt að nokkra lítra af daglegri vökva,

Aukin þvagmyndun - greinileg aukning á skömmtum og heildar þvagi sem skilst út á dag,

Lækkun eða mikil aukning á þyngd og líkamsfitu,

Aukin tilhneiging til pustular ferla á húð og mjúkvef,

Vöðvaslappleiki og of mikil svitamyndun,

Slæm lækning á öllum sárum

Venjulega eru þessar kvartanir fyrsta símtalið. Útlit þeirra ætti að vera ómissandi ástæða fyrir tafarlaust blóðprufu vegna blóðsykurs (glúkósainnihald).

Þegar líður á sjúkdóminn geta einkenni fylgikvilla sykursýki komið fram sem hafa áhrif á næstum öll líffæri. Í mikilvægum tilvikum geta lífshættulegar aðstæður komið fram með skertri meðvitund, alvarlegri eitrun og margföldum líffærabilun.

Helstu einkenni flókinna sykursýki eru:

Höfuðverkur og frávik í taugakerfi,

Hjartaverkir, stækkuð lifur, ef ekki er tekið fram áður en sykursýki,

Sársauki og dofi í neðri útlimum með skert gangandi virkni,

Skert húðnæmi, sérstaklega fætur,

Sár sem ekki gróa í langan tíma,

Lyktin af asetoni frá sjúklingnum,

Útlit einkennandi einkenna sykursýki eða þróun fylgikvilla þess er viðvörunarmerki sem bendir til framvindu sjúkdómsins eða ófullnægjandi læknaleiðréttingar.

Orsakir sykursýki

Mikilvægustu orsakir sykursýki eru svo sem:

Erfðir. Við þurfum aðra þætti sem hafa áhrif á þróun sykursýki.

Offita Barist gegn ofþyngd.

Fjöldi sjúkdóma sem stuðla að ósigri beta-frumna sem bera ábyrgð á framleiðslu insúlíns. Meðal slíkra sjúkdóma eru brissjúkdómar - brisbólga, krabbamein í brisi, sjúkdómar í öðrum innkirtlum.

Veirusýkingar (rauðum hundum, hlaupabólu, faraldur lifrarbólga og aðrir sjúkdómar, þetta felur í sér flensu). Þessar sýkingar eru upphafið að þróun sykursýki. Sérstaklega fyrir fólk sem er í hættu.

Taugaspenna. Fólk í hættu ætti að forðast stress og tilfinningalegt stress.

Aldur. Með aldrinum tvöfaldast hættan á að fá sykursýki á tíu ára fresti.

Listinn nær ekki til þeirra sjúkdóma þar sem sykursýki eða blóðsykurshækkun eru afleiddar í eðli sínu og eru aðeins einkenni þeirra. Að auki er slíkt blóðsykursfall ekki hægt að líta á sem sanna sykursýki fyrr en klínísk einkenni eða fylgikvillar sykursýki þróast. Sjúkdómar sem valda blóðsykurshækkun (aukinn sykur) eru æxli og nýrnastarfsemi í nýrnahettum, langvarandi brisbólga og hækkun á andstæðum hormónum.

Blóðsykur í sykursýki

Fyrsta og fræðilegasta aðferðin við frumgreiningu á sykursýki og kraftmikið mat hennar meðan á meðferð stendur er rannsókn á blóðsykursgildi (sykri).Þetta er skýr vísbending sem allar síðari greiningar- og meðferðaraðgerðir ættu að byggjast á.

Sérfræðingarnir fóru yfir eðlileg og sjúkleg blóðsykursfjöldi nokkrum sinnum. En í dag eru skýr gildi þeirra staðfest, sem varpa ljósi á ástand kolvetnisumbrots í líkamanum. Þeir ættu að hafa leiðsögn ekki aðeins af innkirtlafræðingum, heldur einnig af öðrum sérfræðingum og sjúklingum sjálfum, sérstaklega sykursjúkum með langa sögu um sjúkdóminn.

Kolvetnisumbrot

Glúkósavísir

Blóðsykur

2 klukkustundum eftir kolvetnisálag

2 klukkustundum eftir kolvetnisálag

Eins og sjá má á töflunni er staðfesting á sykursýki afar einföld og hægt að framkvæma hana á veggjum göngudeildar eða jafnvel heima í návist persónulegs rafræns glúkómeters (tæki til að ákvarða magn glúkósa í blóði). Að sama skapi hafa verið þróuð viðmið til að meta nægjanleika meðferðar við sykursýki með einni eða annarri aðferð. Það helsta er sama sykurmagn (blóðsykursfall).

Samkvæmt alþjóðlegum stöðlum er góður vísir til meðferðar á sykursýki blóðsykursgildi undir 7,0 mmól / L. Því miður er þetta ekki alltaf raunhæft í reynd, þrátt fyrir raunverulega viðleitni og sterka löngun lækna og sjúklinga.

Gráður af sykursýki

Mjög mikilvægur hluti í flokkun sykursýki er aðskilnaður þess eftir alvarleika. Grunnur þessarar greiningar er magn blóðsykurs. Annar þáttur með réttri mótun greiningar á sykursýki er vísbending um bótaferli. Þessi vísir er byggður á tilvist fylgikvilla.

En til að auðvelda skilning á því hvað gerist við sjúkling með sykursýki, með því að skoða færslurnar í læknisfræðilegum gögnum, geturðu sameinað alvarleika stigsins í einum hluta. Þegar öllu er á botninn hvolft er það eðlilegt að því hærra sem blóðsykurinn er, því erfiðara er með sykursýki og því meiri fjölda ægilegra fylgikvilla.

Sykursýki 1 gráðu

Það einkennir hagstæðasta sjúkdóminn sem sjúkdómurinn ætti að beita sér fyrir. Við slíka stigi ferlisins er það bætt að fullu, glúkósastigið fer ekki yfir 6-7 mmól / l, það er engin glúkósúría (útskilnaður glúkósa í þvagi) og glúkósýlerað blóðrauði og próteinmigu fara ekki yfir venjulegt svið.

Engin merki eru um fylgikvilla sykursýki í klínískri mynd: æðakvilla, sjónukvilla, fjöltaugakvilli, nýrnakvilli, hjartavöðvakvilli. Á sama tíma er mögulegt að ná slíkum árangri með hjálp mataræðameðferðar og taka lyf.

Sykursýki 2 gráður

Þessi áfangi ferlisins bendir til bóta að hluta. Merki um fylgikvilla sykursýki og skemmdir á dæmigerðum marklíffærum birtast: augu, nýru, hjarta, æðar, taugar, neðri útlimum.

Glúkósastigið er aðeins hækkað og nemur 7-10 mmól / L. Glúkósúría er ekki ákvörðuð. Glykósýlerað blóðrauða gildi eru innan eðlilegra marka eða lítillega aukin. Alvar truflun á líffærum er engin.

Sykursýki 3 gráður

Svipað ferli bendir til stöðugrar framvindu þess og ómögulegrar stjórnunar á lyfjum. Á sama tíma er glúkósastig breytilegt á milli 13-14 mmól / l, viðvarandi glúkósúría (útskilnaður glúkósa í þvagi), hátt próteinmigu (tilvist próteina í þvagi) og það eru skýrar útbrotnar vísbendingar um skemmdir á líffærum í sykursýki.

Sjónskerpa minnkar smám saman, alvarlegur slagæðarháþrýstingur er viðvarandi (hækkaður blóðþrýstingur), næmi minnkar við útliti mikils verkja og doða í neðri útlimum. Magn glúkósýleraðs hemóglóbíns er haldið á háu stigi.

Sykursýki 4 gráður

Þessi gráða einkennir algera niðurbrot ferilsins og þróun alvarlegra fylgikvilla. Á sama tíma hækkar magn blóðsykurs í mikilvægar tölur (15-25 eða meira mmól / l), það er erfitt að leiðrétta á nokkurn hátt.

Framsækið próteinmigu með prótein tapi. Þróun nýrnabilunar, sár á sykursýki og útbrot í útlimum er einkennandi. Annað af viðmiðunum fyrir sykursýki 4. stigs er tilhneiging til að þróa dásamlegar dáar af völdum sykursýki: blóðsykurshækkun, ofsósu í míkró, ketónblóðsýring.

Aðalmeðferð

Til að losna við sykursýki af tegund 2 verður þú að fylgja þessum ráðleggingum:

Fara á lágkolvetnamataræði.

Neitar að taka skaðlegar pillur við sykursýki.

Byrjaðu að taka ódýrt og skaðlaust lyf til meðferðar á sykursýki sem byggist á metformíni.

Byrjaðu að spila íþróttir, auka líkamsræktina.

Stundum getur verið þörf á inúlín í litlum skömmtum til að staðla blóðsykurinn.

Þessar einföldu ráðleggingar hjálpa þér við að stjórna blóðsykrinum og hætta að taka lyf sem valda mörgum fylgikvillum. Þú þarft að borða rétt, ekki af og til, heldur á hverjum degi. Umskiptin í heilbrigðan lífsstíl eru ómissandi skilyrði til að losna við sykursýki. Áreiðanlegri og einfaldari leið til að meðhöndla sykursýki á hverjum tíma hefur ekki enn verið fundin upp.

Lyf við sykursýki

Við sykursýki af tegund 2 eru sykurlækkandi lyf notuð:

Lyf til að örva brisi sem veldur því að það framleiðir meira insúlín. Þetta eru súlfonýlúreafleiður (glýklazíð, glýcidon, glípízíð), svo og meglitíníð (Repaglitinid, Nateglitinide).

Lyf sem auka næmi frumna fyrir insúlíni. Þetta eru Biguanides (Siofor, Glucofage, Metformin). Biguanides er ekki ávísað til fólks sem þjáist af meinafræði í hjarta og nýrum með verulega skertri virkni þessara líffæra. Einnig eru lyf sem auka næmi frumna fyrir insúlíni Pioglitazone og Avandia. Þessi lyf tilheyra hópnum af thiazolidinediones.

Lyf með incretin virkni: DPP-4 hemlar (Vildagliptin og Sitagliptin) og HGP-1 viðtakaörvar (Liraglutid og Exenatide).

Lyf sem koma í veg fyrir að glúkósa frásogist í meltingarkerfinu. Þetta er lyf sem kallast Acarbose úr hópnum alfa-glúkósídasa hemla.

6 algengar ranghugmyndir varðandi sykursýki

Það eru algengar skoðanir á sykursýki sem þarf að eyða.

Sykursýki þróast hjá þessu fólki sem borðar mikið af sætindum. Þessi fullyrðing er ekki að öllu leyti sönn. Reyndar getur eta sælgæti valdið þyngdaraukningu sem er áhættuþáttur fyrir þróun sykursýki af tegund 2. Samt sem áður verður einstaklingur að hafa tilhneigingu til sykursýki. Það er, tveir lykilatriði eru nauðsynleg: of þung og byrði arfgengi.

Í upphafi þróunar sykursýki heldur áfram að framleiða insúlín, en fituinnfellingar leyfa það ekki að frásogast venjulega af frumum líkamans. Ef þetta ástand hefur sést í mörg ár, mun brisi missa getu sína til að framleiða nóg insúlín.

Notkun sælgætis hefur ekki áhrif á þróun sykursýki af tegund 1. Í þessu tilfelli deyja brisfrumur einfaldlega vegna mótefnaárása. Þar að auki framleiðir líkami þeirra þá. Þetta ferli kallast sjálfsofnæmisviðbrögð. Hingað til hafa vísindin ekki fundið ástæðurnar fyrir þessu meinafræðilega ferli. Það er vitað að sykursýki af tegund 1 er sjaldan í arf, í um það bil 3-7% tilvika.

Þegar ég fæ sykursýki mun ég strax skilja þetta. Þú getur komist að því að einstaklingur þróar sykursýki strax, ef hann er bara með sjúkdóm af tegund 1. Þessi meinafræði einkennist af örum aukningu á einkennum, sem einfaldlega er ekki hægt að taka eftir.

Þar að auki þróast sykursýki af tegund 2 í langan tíma og er oft fullkomlega einkennalaus. Þetta er aðalhættan á sjúkdómnum. Fólk kynnist því þegar á fylgikvilla, þegar nýrun, hjarta og taugafrumur slösuðust.

Meðan meðferðin sem mælt er fyrir um á réttum tíma gæti stöðvað framvindu sjúkdómsins.

Sykursýki af tegund 1 þróast alltaf hjá börnum og sykursýki af tegund 2 hjá fullorðnum. Óháð tegund sykursýki getur hún þróast á hvaða aldri sem er. Þó oftar fái börn og unglingar sykursýki af tegund 1. Þetta er þó engin ástæða til að ætla að sjúkdómurinn geti ekki byrjað á eldri aldri.

Aðalástæðan sem leiðir til þróunar sykursýki af tegund 2 er offita, en hún getur þróast á hvaða aldri sem er. Undanfarin ár er málið um offitu barna í heiminum nokkuð bráð.

Hins vegar er sykursýki af tegund 2 oftast greind hjá fólki eldri en 45 ára. Þrátt fyrir að iðkendur séu farnir að hringja, gefur það til kynna að sjúkdómurinn sé orðinn verulega yngri.

Með sykursýki geturðu ekki borðað sælgæti, þú þarft að borða sérstakan mat fyrir sykursjúka. Auðvitað verður þú að breyta matseðlinum, en þú ættir ekki að láta af hefðbundnum mat. Matur með sykursýki getur komið í stað venjulegs sælgætis og eftirréttar, en að borða þau, þú þarft að muna að þau eru fita. Þess vegna er hættan á að þyngjast enn. Þar að auki eru vörur fyrir sykursjúka mjög dýrar. Þess vegna er auðveldasta lausnin að skipta yfir í heilbrigt mataræði. Matseðillinn ætti að auðga með próteinum, ávöxtum, flóknum kolvetnum, vítamínum og grænmeti.

Nýlegar rannsóknir sýna að samþætt nálgun við meðhöndlun sykursýki gerir kleift verulegar framfarir. Þess vegna þarftu ekki aðeins að taka lyf, heldur einnig til að lifa heilbrigðum lífsstíl, svo og borða rétt. Aðeins þarf að sprauta insúlín í sérstökum tilfellum, það veldur ósjálfstæði.

Ef einstaklingur með sykursýki af tegund 1 neitar að gefa upp insúlínsprautur mun það leiða til dauða hans. Ef sjúklingur þjáist af sykursýki af tegund 2, þá á brjósti bráðnar á fyrstu stigum sjúkdómsins að framleiða insúlín. Þess vegna er sjúklingum ávísað lyfjum í formi töflna, svo og sprautur af sykurbrennandi lyfjum. Þetta gerir kleift að frásogast insúlínið þitt betur.

Þegar líður á sjúkdóminn er minna og minna insúlín framleitt. Fyrir vikið kemur það augnablik þegar það að gefast upp sprauturnar einfaldlega tekst ekki.

Margir eru á varðbergi gagnvart insúlínsprautum og þessi ótti er ekki alltaf réttlætanlegur. Það ætti að skilja að þegar töflurnar geta ekki valdið tilætluðum áhrifum, þá eykst hættan á fylgikvillum sjúkdómsins. Í þessu tilfelli eru insúlínsprautur lögboðnar ráðstafanir.

Það er mikilvægt að stjórna stigi blóðþrýstings og kólesteróls, svo og taka lyf til að koma þessum vísbendingum í eðlilegt horf.

Insúlín leiðir til offitu. Oft er hægt að fylgjast með aðstæðum þegar einstaklingur sem er í insúlínmeðferð byrjar að þyngjast. Þegar blóðsykur er hátt byrjar þyngdin að lækka, því með þvagi skilst út umfram glúkósa, sem þýðir umfram hitaeiningar. Þegar sjúklingurinn byrjar að fá insúlín hætta þessar kaloríur með þvagi að skiljast út. Ef breyting á lífsstíl og mataræði á sér ekki stað, þá er það aðeins rökrétt að þyngdin fari að vaxa. Þetta er þó ekki vegna insúlíns.

Glúkósa þvagleka

Fyrstu lýsingarnar á þessu sjúklega ástandi bentu fyrst og fremst á mest áberandi einkenni þess - vökvatap (fjölmigu) og óslökkvandi þorsti (fjölsótt).Hugtakið „sykursýki“ (lat. Sykursýki) var fyrst notað af gríska lækninum Demetrios í Apamaníu (II öld f.Kr.), kemur frá öðrum grískum. διαβαίνω, sem þýðir "fara í gegnum."

Slík á þeim tíma var hugmyndin um sykursýki - ástand þar sem einstaklingur missir stöðugt vökva og endurnýjar það, „eins og sifon“, sem vísar til eitt helsta einkenni sykursýki - fjölmigu (óhófleg þvagmyndun). Á þeim dögum var sykursýki talið meinafræðilegt ástand þar sem líkaminn missir getu sína til að halda vökva.

Glúkósa þvagleka breyta |

Af hverju myndast sykursýki og hvað er það?

Sykursýki er efnaskiptasjúkdómur sem kemur fram vegna ófullnægjandi myndunar á eigin insúlíni sjúklings (sjúkdómur af tegund 1) eða vegna brots á áhrifum þessa insúlíns á vefinn (tegund 2). Insúlín er framleitt í brisi og þess vegna eru sjúklingar með sykursýki oft meðal þeirra sem eru með ýmsa kvilla í starfsemi þessa líkama.

Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 eru kallaðir „insúlínháðir“ - þeir þurfa reglulega insúlínsprautur og mjög oft er sjúkdómurinn meðfæddur. Venjulega birtist sjúkdómur af tegund 1 þegar á barnsaldri eða æsku og þessi tegund sjúkdóms kemur fram í 10-15% tilvika.

Sykursýki af tegund 2 þróast smám saman og er talin „aldraður sykursýki.“ Þessi tegund er næstum aldrei að finna hjá börnum og er venjulega einkennandi fyrir fólk yfir fertugt sem eru of þungir. Þessi tegund sykursýki kemur fram í 80-90% tilvika og er í arf í næstum 90-95% tilvika.

Orsakir

Sykursýki er einn algengasti innkirtlasjúkdómurinn með stöðugri aukningu á algengi (sérstaklega í þróuðum löndum). Þetta er afleiðing af nútíma lífsstíl og fjölgun ytri etiologískra þátta þar sem offita er áberandi.

Helstu orsakir sykursýki eru:

1. Overeating (aukin matarlyst) sem leiðir til offitu er einn helsti þátturinn í þróun sykursýki af tegund 2. Ef meðal fólks með eðlilega líkamsþyngd er tíðni sykursýki 7,8%, þá er umfram líkamsþyngd um 20%, tíðni sykursýki er 25%, og með umfram líkamsþyngd um 50%, er tíðnin 60%.
2. Sjálfsofnæmissjúkdómar (árás á ónæmiskerfi líkamans á eigin vefi líkamans) - glomerulonephritis, sjálfsofnæmis skjaldkirtilsbólga, lifrarbólga, lupus osfrv. Getur einnig verið flókið af sykursýki.
3. Arfgengur þáttur. Að jafnaði er sykursýki nokkrum sinnum algengara hjá ættingjum sjúklinga með sykursýki. Ef báðir foreldrar eru veikir af sykursýki er hættan á að fá sykursýki fyrir börn sín 100% alla ævi, ef annar foreldranna er veikur - 50%, ef um sykursýki er að ræða hjá bróður eða systur - 25%.
4. Veirusýkingar sem eyðileggja frumur í brisi sem framleiða insúlín. Meðal veirusýkinga sem geta valdið þróun sykursýki eru: rauðum hundum, hettusótt (hettusótt), hlaupabólu, veirulifrarbólga osfrv.

Einstaklingur sem hefur arfgenga tilhneigingu til sykursýki gæti ekki orðið sykursjúkur alla ævi ef hann stjórnar sjálfum sér og leiðir heilbrigðan lífsstíl: rétta næringu, líkamsrækt, lækniseftirlit osfrv. Venjulega birtist sykursýki af tegund 1 hjá börnum og unglingum.

Sem afleiðing af rannsóknum komust læknar að þeirri niðurstöðu að orsakir arfgengs sykursýki hjá 5% eru háð móðurinni, 10% á föður og ef báðir foreldrar eru með sykursýki aukast líkurnar á því að smita tilhneigingu til sykursýki í næstum 70% .

Merki um sykursýki hjá konum og körlum

Það eru fjöldi merkja um sykursýki sem einkennir bæði sjúkdóma af tegund 1 og tegund 2. Má þar nefna:

1. Tilfinning um óslökkvandi þorsta og skjóta þvaglát, sem leiða til ofþornunar,
2. Eitt af einkennunum er munnþurrkur,
3. Þreyta,
4. Geispa, syfja,
5. Veikleiki
6. Sár og niðurskurður gróa mjög hægt,
7. Ógleði, mögulega uppköst,
8. Tíð öndun (hugsanlega með lykt af asetoni)
9. Hjartsláttarónot
10. Kláði í kynfærum og kláði í húð,
11. Þyngdartap
12. Aukin þvaglát
13. Sjónskerðing.

Ef þú ert með ofangreind einkenni sykursýki, ættir þú örugglega að mæla blóðsykurinn.

Alvarleiki

Mjög mikilvægur hluti í flokkun sykursýki er aðskilnaður þess eftir alvarleika.

1. Það einkennir hagstæðasta sjúkdóminn sem sjúkdómurinn ætti að beita sér fyrir. Við slíka stigi ferlisins er það bætt að fullu, glúkósastigið fer ekki yfir 6-7 mmól / l, það er engin glúkósúría (útskilnaður glúkósa í þvagi) og glúkósýlerað blóðrauði og próteinmigu fara ekki yfir venjulegt svið.
2. Þessi áfangi ferlisins bendir til bóta að hluta. Merki um fylgikvilla sykursýki og skemmdir á dæmigerðum marklíffærum birtast: augu, nýru, hjarta, æðar, taugar, neðri útlimum. Glúkósastigið er aðeins hækkað og nemur 7-10 mmól / L.
3. Svipað ferli bendir til stöðugrar framvindu þess og ómögulegrar stjórnunar á lyfjum. Á sama tíma er glúkósastig breytilegt á milli 13-14 mmól / l, viðvarandi glúkósúría (útskilnaður glúkósa í þvagi), hátt próteinmigu (tilvist próteina í þvagi) og það eru skýrar útbrotnar vísbendingar um skemmdir á líffærum í sykursýki. Sjónskerpa minnkar smám saman, alvarlegur slagæðarháþrýstingur er viðvarandi, næmi minnkar með útliti mikils verkja og doða í neðri útlimum.
4. Þessi gráða einkennir algera niðurbrot ferilsins og þróun alvarlegra fylgikvilla. Á sama tíma hækkar magn blóðsykurs í mikilvægar tölur (15-25 eða meira mmól / l), það er erfitt að leiðrétta á nokkurn hátt. Þróun nýrnabilunar, sár á sykursýki og útbrot í útlimum er einkennandi. Önnur viðmiðun fyrir sykursýki 4. stigs er tilhneiging til að þróa tíð sykursýki.

Þrjú ríki bóta fyrir kolvetnisumbrotasjúkdóma eru einnig aðgreind: bætt, subcompensated og decompensated.

Afleiðingar og fylgikvillar sykursýki

Bráðir fylgikvillar eru aðstæður sem þróast innan nokkurra daga eða jafnvel klukkustunda í nærveru sykursýki.

1. Ketónblóðsýring við sykursýki er alvarlegt ástand sem myndast vegna uppsöfnunar í blóði afurða í milligöngu fituumbrota (ketónlíkamum).
2. Blóðsykursfall - lækkun á blóðsykri undir eðlilegu gildi (venjulega undir 3,3 mmól / l), á sér stað vegna ofskömmtunar sykurlækkandi lyfja, samtímis sjúkdóma, óvenjulegrar líkamsáreynslu eða ófullnægjandi næringar og neyslu sterks áfengis.
3. Hyperosmolar dá. Það kemur aðallega fram hjá öldruðum sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með eða án sögu um það og er alltaf í tengslum við verulega ofþornun.
4. Mjólkursýraáhætta hjá sjúklingum með sykursýki stafar af uppsöfnun mjólkursýru í blóði og kemur oftar fram hjá sjúklingum eldri en 50 ára á bak við hjarta-, lifrar- og nýrnabilun, minnkað súrefnisframboð til vefja og þar af leiðandi uppsöfnun mjólkursýru í vefjum.

Seint afleiðingarnar eru hópur fylgikvilla, sem þroski tekur mánuði og í flestum tilvikum ár sjúkdómsins.

1. Sjónukvilla af völdum sykursýki - skemmdir á sjónu í formi örveruvökva, blæðingar og blettir í blettum, fast útdráttur, bjúgur, myndun nýrra skipa. Það endar með blæðingum á fundusinu, getur leitt til losunar sjónu.
2. Ör- og fjölfrumukvilli við sykursýki er brot á gegndræpi í æðum, aukning á viðkvæmni þeirra, tilhneigingu til segamyndunar og þróun æðakölkun (kemur fram snemma, aðallega hafa litlar skip áhrif).
3. Fjöltaugakvilli við sykursýki - oftast í formi tvíhliða útlæga taugakvilla af gerð hanska og sokkana, byrjar í neðri hluta útlima.
4. Nýrnasjúkdómur í sykursýki - nýrnaskemmdir, fyrst í formi öralbúmínmigu (útskilnaður albúmínpróteins í þvagi), síðan próteinmigu. Það leiðir til þróunar langvarandi nýrnabilun.
5. Sykursýki í liðum - verkir í liðum, „marr“, takmarkaður hreyfanleiki, minnkað magavökvi og aukið seigju.
6. Augnlækningar við sykursýki, auk sjónhimnukvilla, fela í sér snemma þroska drer (tæringu linsunnar).
7. Heilakvillakvilli við sykursýki - breytingar á sálarinnar og skapi, tilfinningalegt skort eða þunglyndi.
8. Fótur í sykursýki - skemmdir á fótum sjúklings með sykursýki í formi hreinsandi og drepafræðilegra ferla, sár og beinmergsskemmdir sem eiga sér stað á bakvið breytingar á útlægum taugum, æðum, húð og mjúkum vefjum, beinum og liðum. Það er helsta orsök aflimunar hjá sjúklingum með sykursýki.

Einnig hefur sykursýki aukna hættu á að fá geðraskanir - þunglyndi, kvíðaröskun og átraskanir.

Hvernig á að meðhöndla sykursýki

Eins og er er meðferð sykursýki í langflestum tilfellum einkennalaus og miðar að því að útrýma fyrirliggjandi einkennum án þess að útrýma orsök sjúkdómsins þar sem skilvirk meðferð við sykursýki hefur ekki enn verið þróuð.

Helstu verkefni læknis við meðferð sykursýki eru:

1. Bætur fyrir umbrot kolvetna.
2. Forvarnir og meðferð fylgikvilla.
3. Samræming líkamsþyngdar.
4. Þjálfun sjúklinga.

Það fer eftir tegund sykursýki, sjúklingum er ávísað insúlíni eða inntöku lyfja sem hafa sykurlækkandi áhrif. Sjúklingar ættu að fylgja mataræði, eigindleg og megindleg samsetning fer einnig eftir tegund sykursýki.

• Með sykursýki af tegund 2 er mælt með mataræði og lyfjum sem lækka magn glúkósa í blóði: glibenclamide, glurenorm, glyclazide, glibutide, metformin. Þau eru tekin til inntöku eftir val á sérstöku lyfi og skammtar þess af lækni.
• Í sykursýki af tegund 1 er insúlínmeðferð og mataræði ávísað. Skammtur og tegund insúlíns (stutt, miðlungs eða langtímaverkun) er valið hvert á sjúkrahúsi undir stjórn blóðsykurs og þvags.

Meðferð við sykursýki verður að meðhöndla án þess að mistakast, annars er það full af mjög alvarlegum afleiðingum, sem voru taldar upp hér að ofan. Því fyrr sem sykursýki er greindur, þeim mun líklegra er að hægt er að forðast neikvæðar afleiðingar algjörlega og lifa eðlilegu og fullnægjandi lífi.

Mataræði fyrir sykursýki er nauðsynlegur hluti meðferðar, svo og notkun sykurlækkandi lyfja eða insúlíns. Án mataræðis eru bætur fyrir umbrot kolvetna ekki möguleg. Rétt er að taka fram að í sumum tilvikum með sykursýki af tegund 2 duga aðeins megrunarkúr til að bæta upp umbrot kolvetna, sérstaklega á fyrstu stigum sjúkdómsins. Með sykursýki af tegund 1 er mataræði mikilvægt fyrir sjúklinginn, brot á mataræðinu getur leitt til dá eða blóðsykursfalls í dái og í sumum tilvikum til dauða sjúklings.

Markmið matarmeðferðar við sykursýki er að tryggja samræmda og fullnægjandi líkamlega virkni neyslu kolvetna í líkama sjúklings.Mataræði ætti að vera í jafnvægi í próteinum, fitu og kaloríum. Auðvelt er að útiloka auðveldlega meltanleg kolvetni úr fæðunni, að undanskildum tilvikum blóðsykursfalls. Með sykursýki af tegund 2 er oft nauðsynlegt að leiðrétta líkamsþyngd.

Meginhugtakið í matarmeðferð sykursýki er brauðeining. Brauðeining er skilyrt mælikvarði sem jafngildir 10-12 g kolvetni eða 20-25 g af brauði. Til eru töflur sem segja til um fjölda brauðeininga í ýmsum matvælum. Á daginn ætti fjöldi brauðeininga sem sjúklingurinn neytir að vera stöðugur, að meðaltali 12-25 brauðeiningar eru neyttar á dag, allt eftir líkamsþyngd og hreyfingu. Ekki er mælt með því að neyta meira en 7 brauðaeininga fyrir eina máltíð, það er mælt með því að skipuleggja máltíð þannig að fjöldi brauðeininga í mismunandi máltíðum sé um það bil sá sami. Það skal einnig tekið fram að áfengisdrykkja getur leitt til fjarlægrar blóðsykurslækkunar, þar með talin dáleiðsla í blóðsykursfalli.

Mikilvægt skilyrði fyrir árangri meðferðar með mataræði er að halda næringardagbók fyrir sjúklinginn, allur matur sem borðaður er á daginn er bætt við hann og reiknaður fjöldi brauðeininga sem neytt er við hverja máltíð og almennt á dag. Með því að halda slíka matardagbók er í flestum tilvikum hægt að greina orsök þætti blóð- og blóðsykurshækkunar, hjálpar til við að fræða sjúklinginn, hjálpar lækninum að velja viðeigandi skammt af sykurlækkandi lyfjum eða insúlíni.

Sjálfstjórn

Sjálfvöktun á blóðsykri er ein helsta ráðstöfunin sem getur náð árangri langtíma bætur á umbroti kolvetna. Vegna þess að það er ómögulegt á núverandi tæknistigi að líkja að fullu seytingarvirkni brisi, koma sveiflur í blóðsykursgildi yfir daginn. Margir þættir hafa áhrif á þetta, þar á meðal líkamlegt og tilfinningalegt álag, magn kolvetna sem neytt er, samhliða sjúkdómar og ástand.

Þar sem það er ómögulegt að geyma sjúklinginn á sjúkrahúsi allan tímann er sjúklingum fylgt eftirlit með ástandi og óverulegum aðlögun skammta af skammvirkt insúlín. Sjálfstjórnun á blóðsykri er hægt að framkvæma á tvo vegu. Hið fyrra er áætlað með hjálp prófstrimla, sem ákvarða magn glúkósa í þvagi með því að nota eigindleg viðbrögð, í viðurvist glúkósa í þvagi, ætti að athuga þvag með tilliti til asetónmagns. Acetonuria - vísbending um sjúkrahúsvist á sjúkrahúsi og vísbendingar um ketónblóðsýringu. Þessi aðferð til að meta blóðsykurshækkun er nokkuð áætluð og leyfir ekki að fylgjast fullkomlega með kolvetnisumbrotum.

Nútímalegri og fullnægjandi aðferð til að meta ástandið er notkun glúkómetra. Glúkómetri er tæki til að mæla magn glúkósa í lífrænum vökva (blóð, heila- og mænuvökvi osfrv.). Það eru til nokkrar mælitækni. Nýlega hafa flytjanlegir blóðsykursmælar til heimamælinga orðið útbreiddir. Það er nóg að setja dropa af blóði á einnota vísirplötu sem er tengdur við glúkósaoxíðasa lífofnæmibúnaðinn og eftir nokkrar sekúndur er magn glúkósa í blóði þekkt (blóðsykursfall).

Það skal tekið fram að aflestur tveggja glúkómetra mismunandi fyrirtækja getur verið mismunandi og magn blóðsykurs sem glúkómetrar birtir er venjulega 1-2 einingar hærra en raunverulegt. Þess vegna er mælt með því að bera lestur mælisins saman við gögnin sem fengust við skoðun á heilsugæslustöð eða sjúkrahúsi.

Insúlínmeðferð

Insúlínmeðferð miðar að hámarks mögulegum bótum á umbroti kolvetna, fyrirbyggingu blóðsykurs- og blóðsykursfalls og þannig að koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki.Insúlínmeðferð er lífsnauðsynleg fyrir fólk með sykursýki af tegund 1 og er hægt að nota hana í fjölda aðstæðna fyrir fólk með sykursýki af tegund 2.

Ábendingar um skipan insúlínmeðferðar:

1. Sykursýki af tegund 1
2. Ketónblóðsýring, sykursýki í völdum sykursýki, dái í blóði.
3. Meðganga og fæðing með sykursýki.
4. Veruleg niðurbrot sykursýki af tegund 2.
5. Skortur á áhrifum meðferðar með öðrum aðferðum við sykursýki af tegund 2.
6. Verulegt þyngdartap í sykursýki.
7. Nefropathy sykursýki.

Eins og er er mikill fjöldi insúlínlyfja sem eru mismunandi að verkunartímabili (ultrashort, stutt, miðlungs, langvarandi), hvað varðar hreinsun (einliða, einstofna hluti), tegundasértækni (menn, svínakjöt, nautgripir, erfðabreyttir osfrv.)

Í fjarveru offitu og sterku tilfinningalegu álagi er ávísað insúlíni í 0,5-1 skammti á 1 kg af líkamsþyngd á dag. Innleiðing insúlíns er hönnuð til að líkja eftir lífeðlisfræðilegri seytingu í tengslum við þetta, eftirfarandi kröfur eru settar fram:

1. Insúlínskammturinn ætti að vera nægur til að nota glúkósa í líkamann.
2. Insúlínið sem sprautað er ætti að líkja eftir grunnseytingu brisi.
3. Insúlínið, sem sprautað var, ætti að líkja eftir toppnum á insúlín seytingu.

Í þessu sambandi er til svokölluð aukin insúlínmeðferð. Dagsskammti insúlíns er skipt á milli lang- og stuttvirkra insúlína. Útbreidd insúlín eru venjulega gefin að morgni og á kvöldin og líkja eftir basaleytingu brisi. Stuttverkandi insúlín eru gefin eftir hverja máltíð sem inniheldur kolvetni, skammturinn getur verið breytilegur eftir brauðeiningunum sem borðaðar eru við tiltekna máltíð.

Insúlín er sprautað undir húð með insúlínsprautu, pennasprautu eða sérstökum mælidælu. Sem stendur er Rússland algengasta aðferðin við að gefa insúlín með sprautupennum. Þetta er vegna meiri þæginda, minna áberandi óþæginda og auðveldrar lyfjagjafar samanborið við hefðbundnar insúlínsprautur. Sprautupenninn gerir þér kleift að fara fljótt og næstum sársaukalaust inn í nauðsynlegan skammt af insúlíni.

Sykurlækkandi lyf

Sykurlækkandi töflum er ávísað fyrir sykursýki sem ekki er háð sykursýki auk mataræðis. Eftirfarandi hópar sykurlækkandi lyfja eru aðgreindir með því að lækka blóðsykur:

1. Biguanides (metformin, buformin, osfrv.) - draga úr frásogi glúkósa í þörmum og stuðla að mettun á útlægum vefjum. Biguanides geta aukið þvagsýru í blóði og valdið alvarlegu ástandi - mjólkursýrublóðsýring hjá sjúklingum eldri en 60 ára, sem og fólki sem þjáist af lifrar- og nýrnabilun, langvarandi sýkingum. Biguanides er oftar ávísað fyrir sykursýki sem ekki er háð sykursýki hjá ungum offitusjúklingum.
2. Súlfonýlúrealyf (glýsidón, glíbenklamíð, klórprópamíð, karbamíð) - örva framleiðslu insúlíns með β-frumum í brisi og stuðla að því að glúkósa kemst í vefina. Bestur valinn skammtur af þessum lyfjaflokki styður glúkósastig sem er ekki> 8 mmól / L. Með ofskömmtun er þróun blóðsykurslækkunar og dái möguleg.
3. Alfa-glúkósídasa hemlar (miglitól, akróbósi) - hægir á aukningu á blóðsykri og hindrar ensím sem taka þátt í frásogi sterkju. Aukaverkanir - vindgangur og niðurgangur.
4. Meglitíníð (nateglinide, repaglinide) - veldur lækkun á sykurmagni, örvar brisi til að seyta insúlín. Áhrif þessara lyfja eru háð blóðsykri og valda ekki blóðsykurslækkun.
5. Thiazolidinediones - minnkaðu magn sykurs sem losnar úr lifur, auka næmi fitufrumna fyrir insúlín.Frábending við hjartabilun.

Einnig hefur jákvæð meðferðaráhrif sykursýki minnkað umfram þyngd og í meðallagi væg líkamlega virkni. Vegna áreynslu í vöðvum er aukning á oxun glúkósa og minnkun á innihaldi þess í blóði.

Eins og er eru batahorfur fyrir allar tegundir sykursýki skilyrðar hagstæðar, með fullnægjandi meðferð og fylgi mataræðis er fötlun áfram. Framvindu fylgikvilla hægist verulega eða stöðvast alveg. Hins vegar skal tekið fram að í flestum tilfellum, vegna meðferðar, er orsök sjúkdómsins ekki útrýmt og meðferð er aðeins einkennandi.

Sjúkdómur dreifist

Það er skoðun að sykursýki sé eingöngu nútímalegur sjúkdómur, plága siðmenningar okkar og reikningur fyrir háum lífskjörum, sem leiði til víðtækra framboðs matvæla sem eru rík af kolvetnum. Þetta er þó ekki svo, þar sem sykursýki er, það var vel þekkt í hinum forna heimi, í Grikklandi hinu forna og Róm. Hugtakið „sykursýki“ er af grískum uppruna. Þýtt úr grísku þýðir það „að fara í gegnum“. Þessi túlkun endurspeglar helstu einkenni sykursýki - óafturkræfan þorsta og væg þvaglát. Þess vegna virtist sem allur vökvi sem neytt er af einstaklingi fari í gegnum líkama sinn.

Forn læknar gátu ákvarðað hvers konar sykursýki sjúklingurinn var með og fyrsta tegund sjúkdómsins var talin ólæknandi og leiddi til snemmbúins dauða og önnur var meðhöndluð með mataræði og hreyfingu. Samt sem áður var samband sykursýki hjá mönnum við brisi og hormóninsúlínið komið á 20. öld. Tókst síðan að fá insúlín úr brisi búfjárins. Þessar niðurstöður hafa leitt til útbreiddrar notkunar insúlíns í sykursýki.

Sykursýki er í dag ein algengasta kvillinn. Um allan heim eru um það bil 250 milljónir sjúklinga með sykursýki (aðallega af annarri gerðinni) og fjöldi þeirra sem með það eru stöðugt að aukast. Þetta gerir sykursýki ekki aðeins læknisfræðilegt, heldur einnig félagslegt vandamál. Í Rússlandi sést sjúkdómurinn hjá 6% íbúanna og í sumum löndum er hann skráður hjá hverjum tíunda manni. Þó læknar telji að hægt sé að vanmeta þessar tölur verulega. Reyndar, hjá þeim sem eru veikir af annarri tegund sjúkdómsins, eru einkenni meinatækni mjög veik fram á fyrstu stigum. Heildarfjöldi sjúklinga með sykursýki, að teknu tilliti til þessa þáttar, er áætlaður 400 milljónir. Oftast er sykursýki greind hjá fullorðnum en um það bil 0,2% barna þjást einnig af sjúkdómnum. Spár um útbreiðslu sykursýki í framtíðinni eru vonbrigði - búist er við að árið 2030 muni fjöldi sjúklinga tvöfaldast.

Mismunur er á kynþáttum í tíðni sykursýki af tegund 2. Sykursýki er mun líklegra til að hafa áhrif á fulltrúa Mongoloid og Negroid kynþáttanna en Káka.

Algengi kolvetnaumbrotsjúkdóma í heiminum

Sjúkdómurinn tilheyrir flokknum innkirtla. Og þetta þýðir að sykursýki er byggð á meingerð sjúkdóma í tengslum við starfsemi innkirtla. Þegar um er að ræða sykursýki erum við að tala um veikingu áhrifa á mannslíkamann á sérstöku efni - insúlín. Í sykursýki finnst vefirnir vera skortur - annað hvort alger eða afstæð.

Insúlínvirkni

Svo, byrjun sykursýki er náskyld insúlín. En ekki allir vita hvers konar efni það er, hvaðan það kemur og hvaða aðgerðir það sinnir. Insúlín er sérstakt prótein. Nýmyndun þess fer fram í sérstökum kirtli í innri seytingu sem staðsett er undir maga mannsins - brisi.Strangt til tekið er ekki allur brisi vefur sem tekur þátt í framleiðslu insúlíns, heldur aðeins hluti hans. Frumur kirtilsins sem framleiða insúlín kallast beta-frumur og eru staðsettar á sérstökum hólmum Langerhans sem staðsettir eru meðal vefja kirtilsins. Orðið „insúlín“ sjálft kemur frá orðinu insula, sem á latínu þýðir „hólm“.

Aðgerðir insúlíns eru náskyldar umbroti svo mikilvægra efna eins og kolvetna. Maður getur fengið kolvetni aðeins með mat. Þar sem kolvetni eru orkugjafi eru mörg lífeðlisfræðileg ferli sem eiga sér stað í frumum ómöguleg án kolvetna. Það er satt, það eru ekki öll kolvetni sem frásogast af líkamanum. Reyndar er glúkósa helsta kolvetnið í líkamanum. Án glúkósa geta frumur líkamans ekki fengið nauðsynlega orku. Insúlín tekur ekki aðeins þátt í upptöku glúkósa. Sérstaklega er hlutverk þess að mynda fitusýrur.

Glúkósa tilheyrir flokknum einföld kolvetni. Frúktósi (ávaxtasykur), sem er að finna í miklu magni í berjum og ávöxtum, tilheyrir einnig þessum flokki. Frúktósi er umbrotinn í lifur í glúkósa. Að auki eru einföld sykur (disaccharides) súkrósa, sem er hluti af vörum eins og venjulegum sykri, og laktósa, sem er hluti af mjólkurafurðum. Þessar tegundir kolvetna eru einnig sundurliðaðar í glúkósa. Þetta ferli á sér stað í þörmum.

Að auki eru til fjöldi fjölsykrum (kolvetni) með langa sameindakeðju. Sum þeirra, svo sem sterkja, frásogast líkamann illa, en önnur kolvetni, svo sem pektín, hemicellulose og sellulósa, brjóta alls ekki niður í þörmum. Samt sem áður gegna þessi kolvetni mikilvægu hlutverki í meltingarferlunum, stuðla að frásogi annarra kolvetna og viðhalda nauðsynlegu stigi örflóru í þörmum.

Þrátt fyrir þá staðreynd að glúkósa er aðal orkugjafi frumna, eru flestir vefir ekki færir um það beint. Í þessu skyni þurfa frumur insúlín. Líffæri sem geta ekki verið til án insúlíns eru insúlínháð. Aðeins mjög fáir vefir geta fengið glúkósa án insúlíns (þar á meðal eru til dæmis heilafrumur). Slíkir vefir eru kallaðir insúlín-óháðir. Hjá sumum líffærum er glúkósa eina orkugjafinn (til dæmis fyrir sama heila).

Hvaða afleiðingar hafa aðstæður þegar frumurnar, af einhverjum ástæðum, vantar insúlín? Þetta ástand birtist í formi tveggja neikvæðra afleiðinga. Í fyrsta lagi geta frumurnar ekki fengið glúkósa og verða fyrir hungri. Þess vegna munu mörg líffæri og vefir ekki geta virkað almennilega. Á hinn bóginn mun ónotaður glúkósa safnast upp í líkamanum, fyrst og fremst í blóði. Þetta ástand kallast blóðsykurshækkun. Satt að segja er umfram glúkósa venjulega geymt í lifur sem glýkógen (þaðan sem það getur, ef þörf krefur, farið aftur í blóðið), en insúlín er einnig nauðsynlegt til að breyta glúkósa í glúkógen.

Venjulegt blóðsykursgildi er á bilinu 3,3 til 5,5 mmól / L. Ákvörðun á þessu gildi er framkvæmd þegar blóð er tekið á fastandi maga, þar sem að borða veldur alltaf hækkun á sykurmagni í stuttan tíma. Umfram sykur safnast upp í blóði, sem leiðir til alvarlegra breytinga á eiginleikum þess, útkomu sykurs á veggjum æðum. Þetta leiðir til þróunar á ýmsum meinafræðingum í blóðrásarkerfinu og að lokum, til truflana margra líkamskerfa. Þetta ferli er uppsöfnun umfram glúkósa í blóði og kallast sykursýki.

Orsakir sykursýki og afbrigði þess

Verkunarháttur sjúkdómsvaldandi sjúkdómsins er minnkaður í tvær megingerðir.Í fyrra tilvikinu leiðir umfram glúkósa til lækkunar á insúlínframleiðslu í brisi. Þetta fyrirbæri getur komið fram vegna ýmissa sjúklegra ferla, til dæmis vegna bólgu í brisi - brisbólga.

Önnur tegund sykursýki sést ef framleiðsla insúlíns er ekki minni en er innan eðlilegra marka (eða jafnvel aðeins yfir henni). Meinafræðilegt fyrirkomulag við þróun sykursýki í þessu tilfelli er mismunandi - tap á næmi vefja fyrir insúlíni.

Fyrsta tegund sykursýki er kölluð - sykursýki af fyrstu gerð, og önnur tegund sjúkdóms - sykursýki af annarri gerðinni. Stundum er sykursýki af tegund 1 einnig kölluð insúlínháð og sykursýki af tegund 2 kallast ekki insúlínháð.

Það eru einnig til aðrar tegundir sykursýki - meðgöngutími, MODY-sykursýki, dulda sjálfsofnæmissykursýki og nokkrar aðrar. Hins vegar eru þær mun sjaldgæfari en þessar tvær tegundir.

Að auki ætti að líta á sykursýki insipidus aðgreint frá sykursýki. Þetta er heiti þeirrar tegundar sjúkdóms þar sem aukin þvaglát er (fjöl þvaglát) en það stafar ekki af blóðsykurshækkun, heldur af öðrum tegundum orsaka, svo sem nýrnasjúkdómum eða heiladingli.

Þrátt fyrir þá staðreynd að sykursýki hefur einkenni sem sameina þau, eru einkenni og meðhöndlun sykursýki af báðum aðalafbrigðum yfirleitt mjög mismunandi.

Tvær tegundir af sykursýki - sérkenni

Insúlínháð sykursýki

Sykursýki kemur fram hjá hverjum tíunda sjúklingi af heildarfjölda sjúklinga með þennan sjúkdóm. Hins vegar er sykursýki af tegund 1 talin sú alvarlegasta af tveimur gerðum sykursýki og getur oft leitt til lífshættulegra fylgikvilla.

Fyrsta tegund sykursýki, að jafnaði, er aflað meinafræði. Það stafar af bilun í brisi. Bilun í kirtlinum er fylgt eftir með lækkun á magni insúlíns sem framleitt er sem leiðir til sykursýki. Af hverju hættir járn að virka? Þetta fyrirbæri getur komið fram vegna fjölda ástæðna, en oftast kemur það fram vegna bólgu í kirtlinum. Oftast getur það stafað af bráðum altækum veirusýkingum og í kjölfar sjálfsofnæmisferla, þegar ónæmiskerfið byrjar að ráðast á frumur í brisi. Einnig kemur fyrsta tegund sykursýki oft fram vegna krabbameins. Alvarlegur þáttur sem er hagstæður fyrir þróun sjúkdómsins er arfgeng tilhneiging. Að auki, aðrar kringumstæður gegna hlutverki í því að fyrsta form sykursýki kemur fram:

• álagið sem einstaklingur hefur orðið fyrir
• súrefnisskortur í brisi,
• óviðeigandi mataræði (ríkur í fitu og lítið með próteinmat).

Oftast á sér stað þróun insúlínháðs á ungum aldri (allt að 30 ára). En jafnvel eldra fólk er ekki ónæmt fyrir þessum sjúkdómi.

Hvernig kemur fram sykursýki af tegund 1?

Sjúkdómurinn einkennist af bráðu byrjunarstigi, þannig að fyrstu einkenni sykursýki eru venjulega ekki erfitt að taka eftir því.Helstu einkenni sykursýki eru alvarlegur þorsti, neysla á miklu magni af vatni. Samkvæmt því eykst rúmmál þvags sem skilst út (fjölúru). Þvag sjúklings hefur venjulega sætan smekk, sem skýrist af auknu glúkósainnihaldi í því. Þetta einkenni er aukning á styrk glúkósa í þvagi, kallað glúkósúría. Þróun glúkósúríu sést þegar styrkur sykurs í blóði fer yfir 10 mmól / L. Í þessu tilfelli byrja nýrnasíurnar að takast á við að fjarlægja glúkósa og það byrjar að renna í þvag. Hins vegar, með nokkrum nýrnasjúkdómum, er oft sykur í þvagi við venjulegt blóðsykursgildi, þannig að þessi breytu - aukin glúkósa í þvagi, er ekki ákvarðandi merki um sykursýki.

Sykursýki birtist einnig með meinafræðilegri aukningu á matarlyst. Þetta fyrirbæri er einfaldlega útskýrt, vegna þess að glúkósa kemst ekki inn í frumurnar, líkaminn upplifir stöðugan skort á orku og sveltandi vefir merkja þetta til heilans. Með stöðugri notkun matar þyngist sjúklingurinn þó ekki, heldur tapar hann. Önnur einkenni sjúkdómsins eru mikil þreyta og máttleysi, kláði í húð, þrálátur höfuðverkur, hækkaður blóðþrýstingur og sjónskerðing. Þegar þvag er greint greinast asetón í því, sem er afleiðing af notkun frumanna fitugeymslna. Samt sem áður skilst út asetón ásamt þvagi í mörgum öðrum sjúkdómum, svo sem bólgu. Sérstaklega oft birtist asetón í þvagi hjá börnum. Þess vegna ætti ekki að líta á þessar kringumstæður sem skilgreinandi merki um sykursýki.

Sveiflur í magni glúkósa í blóði leiða oft til óeðlilega hás eða lágt gildi þess og þar af leiðandi - til blóðsykurslækkandi eða blóðsykursfalls. Þessar aðstæður enda oft í dauða sjúklings.

Algengt sykursýkiheilkenni er Raynauds heilkenni, þar á meðal:

• scleroderma
• æðakölkun
• periarthritis
• segarek,
• kælingu og dofi í útlimum,
• verkur í höndum.

Fyrsta form sykursýki er ekki aðeins ólæknandi, heldur einnig hugsanlega banvæn lasleiki. Ef sjúklingurinn fær ekki meðferð mun insúlínháð sykursýki hans verða fylgikvillar eins og ketónblóðsýring eða dá í sykursýki, sem óhjákvæmilega leiða til dauða. Það fer eftir styrk sykurs í blóði, stig sykursýki verður talið vægt, alvarlegt eða í meðallagi.

Stig af insúlínháðri sykursýki

Sjúklingamenntun sem hluti af meðferð

Mikilvægur þáttur í sykursýkismeðferð er fræðsla sjúklinga. Sjúklingurinn ætti að vita hvað hann þarf að gera ef það er ástand blóðsykurslækkunar eða blóðsykurshækkunar, hvernig á stöðugt að fylgjast með magni glúkósa í blóði, hvernig á að breyta mataræði. Svipaðar upplýsingar ættu að vera aðgengilegar aðstandendum sjúklings.

Sykursýki er efnaskiptasjúkdómur. Þess vegna er mataræði sem byggist á meginreglunni um að takmarka magn kolvetna í matvæli nauðsynleg aðferð til meðferðar. Án mataræðis er sjúklingurinn í hættu á að deyja vegna þróunar á sjúkdómum með alvarlega blóð- og blóðsykursfall.

Mataræðið fyrir sjúkdóm með insúlínháð sykursýki ætti að byggjast á ströngu fylgni viðmiðunar kolvetna sem fara í líkama sjúklingsins. Til að auðvelda útreikning á kolvetnum hefur sérstök mælieining, brauðeiningin (XE), verið kynnt við iðkun sykursýkismeðferðar. Einn XE inniheldur 10 g af einföldum kolvetnum, eða 20 g af brauði. Magn XE sem neytt er á dag er valið af lækninum fyrir sig, með hliðsjón af líkamlegri virkni, þyngd sjúklings og alvarleika sjúkdómsins.Ef um er að ræða insúlínháð sykursýki er áfengisneysla stranglega bönnuð.

Sykursýki sem er ekki háð insúlíni

Þessi tegund sykursýki er algengust. Samkvæmt tölfræði er það að finna í um það bil 85% sykursjúkra. Sykursýki af tegund 2 kemur sjaldan fram á unga aldri. Það er einkennandi fyrir miðaldra fullorðna og aldraða.

Sjúkdómur af tegund 2 stafar ekki af skorti á insúlínframleiðslu, heldur vegna brots á samspili insúlíns og vefja. Frumur hætta að taka upp insúlín og glúkósa byrjar að safnast upp í blóði. Orsakir þessa fyrirbæris eru ekki að fullu gerð skil, en eins og vísindamenn telja, gegnir mikilvægu hlutverki í meingerð sykursýki af:

• breyting á frásogshraða glúkósa í þörmum,
• hröðun ferli eyðileggingar insúlíns,
• fækkun insúlínviðtaka í frumunum.

Í sumum meinafræðingum geta ónæmisfrumur líkamans skynjað insúlínviðtaka sem mótefnavaka og eyðilagt þá.

Aðalatvikið sem hefur áhrif á líkurnar á sykursýki er offita. Þetta er sýnt í tölfræði, þar sem 80% sjúklinga með sykursýki sem ekki er háð sykri eru of þungir.

Meðal þátta sem stuðla að þróun sjúkdómsins má einnig greina:

• kyrrsetu lífsstíl
• reykingar
• áfengissýki
• háþrýstingur
• skortur á hreyfingu,
• rangt mataræði
• streitu
• að taka ákveðin lyf, svo sem sykurstera.

Verulegu hlutverki er einnig gegnt af erfðafræðilegri tilhneigingu og arfgengi. Ef að minnsta kosti annar foreldranna er veikur með sykursýki sem ekki er háð insúlíni, eru líkurnar á að barn á fullorðinsárum fái þessa kvilla 80%.

Það er misskilningur að sykursýki geti leitt til óhóflegrar neyslu á sælgæti, jafnvel einu sinni. Reyndar er það ekki svo, heilbrigður einstaklingur getur borðað talsvert mikið af sælgæti í einu, og það hefur ekki áhrif á heilsu hans. Annar hlutur er að stöðug neysla á sælgæti leiðir oft til offitu, en ofþyngd er nú þegar fær um að valda ferlum sem leiða til sykursýki.

Merki um sykursýki

Sykursýki sem ekki er háð insúlíni þróast hægt yfir mörg ár. Þess vegna taka sjúklingar oft ekki eftir fyrstu einkennum sykursýki, sem rekja þá til aldurstengdra breytinga, of vinnu. Á fyrstu stigum eru einkenni sykursýki oft engin. Þannig birtast fyrstu merki um sykursýki aðeins með alvarlegri aukningu á blóðsykri.

Það eru mengi einkenna sem eru dæmigerð fyrir sykursýki sem ekki er háð insúlíni. Sjúklingurinn byrjar að hafa áhyggjur af miklum þorsta, tíðum þvaglátum, svefnleysi á nóttunni, þreytu, máttleysi og syfju yfir daginn.

Einnig eru fyrstu einkenni sykursýki eftirfarandi:

• hæg sár gróa
• sjónskerðing
• þáttur eða viðvarandi sundl,
• dofi eða náladofi í útlimum,
• húðbólga.

Aftur á móti þróast svipuð fyrirbæri oft með öðrum meinafræðum, þess vegna ætti læknirinn að framkvæma greininguna og ákvarða tegund sykursýki en ekki sjúklinginn sjálfur.

Ef ómeðhöndlað eru, byrja alvarleg form fylgikvilla - taugakvilla, nýrnakvilla, sjónukvilla, æðakvilla.

Falin einkenni breytinga á umbroti kolvetna eru samdráttur í nýmyndun próteina og fitusýra. Með framvindu sjúkdómsins þróast merki um meinafræði og verða meira áberandi. Á endanum byrjar aukið magn glúkósa í blóði að hafa áhrif á starfsemi brisi, myndun insúlínferla er rofin. Ketónblóðsýring þróast og tap á vatni og salta í þvagi eykst.

Afleiður súlfónýlúrealyfja

Annar algengur lyfjaflokkur eru lyf sem eru efnafræðilega skyld sulfanilurea afleiður (tolbútamíð, glíbenklamíð, glímepíríð). Þeir eru notaðir við í meðallagi sykursýki, þegar metformín hjálpar ekki sjúklingnum eða notkun hans er af einhverjum ástæðum ómöguleg. Virkni meginreglunnar um sulfanilurea afleiður byggist á örvun á brisfrumum vegna þess að þær byrja að framleiða meira insúlín. Minniháttar fyrirkomulag tengist bælingu glúkagonmyndunarferla og losun glúkósa úr lifur. Ókosturinn við þessa sjóði eru miklar líkur á blóðsykursfalli með röngum skammti.

Mataræði er einn mikilvægasti þátturinn í meðhöndlun á sykursýki sem ekki er háð insúlíni á hvaða stigi sjúkdómsins sem er. Meginreglan í mataræðinu er að draga úr magni kolvetna sem neytt er. Í fyrsta lagi á þetta við um betrumbættan sykur, sem líkamanum er auðveldast að melta. Mælt er með því að auka notkun ómeltanlegra trefja, þar sem það kemur í veg fyrir frásog einfaldra kolvetna, stöðugir meltingarferlið, bætir samsetningu örflóru í þörmum.

Við meðhöndlun á sykursýki sem ekki er háð insúlíni, ætti að hætta áfengi. Þetta er vegna þess að áfengi raskar náttúrulegum efnaskiptum, þar með talið aðferðum við insúlínframleiðslu og frásog glúkósa í vefjum.

Meðgöngusykursýki

Meðganga sykursýki (meðgöngutími) er sjúkdómur sem kemur aðeins fram hjá konum sem eru í því að bera fóstrið. Námskeiðið og einkenni meðgöngusykursýki eru svipuð sykursýki sem ekki er háð insúlíni. Þessi sjúkdómur kemur fram hjá 2-5% barnshafandi kvenna. Dæmigerð horfur í meinafræði eru hvarf þess að lokinni meðgöngu. Þetta gerist þó ekki alltaf. Einnig kom í ljós að meðgöngusykursýki eykur hættuna á sykursýki sem ekki er háð insúlíni hjá konum. Að auki getur meðgöngusykursýki haft neikvæð áhrif á meðgöngu, valdið ýmsum frávikum í þroska fósturs og leitt til aukins massa nýfædda barnsins. Greina ætti meðgöngusykursýki frá venjulegum sykursýki í fyrsta og öðru afbrigði sem birtist fyrir meðgöngu.

SD MODY-afbrigði

Það er nálægt einkennum við insúlínháð sykursýki, en það hefur einnig nokkur einkenni sykursýki sem ekki er háð. Þetta er sjálfsofnæmissjúkdómur ásamt minnkun insúlínframleiðslu. Talið er að meðal allra sjúklinga með sykursýki séu um 5% af þessum sjúkdómi. Meinafræði birtist oft strax á unglingsárum. Í samanburði við dæmigert insúlínháð sykursýki, og MODY-afbrigðið af sykursýki, er þörf sjúklings fyrir insúlín ekki svo mikil.

Sykursýki er meinafræði sem þróast venjulega smám saman. Það eru þrjú stig sykursýki. Helstu færibreytur sem hægt er að greina frá þessum stigum er styrkur glúkósa í blóðvökva.

Stig sykursýki og blóðsykurs

Annað flokkunarviðmið er viðnám líkamans gegn meinafræði. Miðað við þessa færibreytu er hægt að greina jöfnuð, undirkompensuð og niðurbrotin stig. Einkenni af niðurbrotsþrepinu er tilvist asetóns í þvagi og mikið magn glúkósa í blóði, sem svarar illa lyfjameðferð.

Foreldra sykursýki

Svipað ástand, oft kallað skert glúkósaþol, einkennist af þéttni blóðsykurs á landamærum. Það er ekki enn fullkomlega þróuð meinafræði eða eitt af stigum þess, en það getur leitt til sykursýki með tímanum.Það er að segja, eðlileg batahorfur á sykursýki er fullgild sykursýki.

Horfur vegna sykursýki

Horfur eru að mestu leyti háðar stigi meinafræðinnar og form sykursýki. Horfur taka einnig mið af samhliða sjúkdómsmeðferð. Nútímalegar meðferðaraðferðir geta fullkomlega staðlað sykurmagn í blóði, eða, ef það er ekki mögulegt, hámarkað líf sjúklingsins. Annar þáttur sem hefur áhrif á batahorfur er tilvist ákveðinna fylgikvilla.

Ketónblóðsýring

Ketónblóðsýring er fylgikvilli þar sem afurðir fituumbrota - ketónlíkamar - safnast upp í líkamanum. Ketónblóðsýring kemur oftast fram hjá sykursjúkum með samhliða mein, meiðsli, vannæringu. Ketoacidosis hefur í för með sér brot á mörgum mikilvægum aðgerðum líkamans og er vísbending um sjúkrahúsvist.

Blóðsykursfall

Blóðsykursfall er fylgikvilli þar sem óeðlilega lítið magn glúkósa er í blóðinu. Þar sem glúkósa er mikilvægasta orkugjafinn fyrir frumur, ógnar þetta ástand stöðvun á virkni margra líffæra, og sérstaklega heila. Venjulega er þröskuldurinn undir sem blóðsykurslækkun er fastur 3,3 mmól / L.

Blóðsykurslækkanir fylgja venjulega tilfellum insúlínháðs sykursýki. Þeir geta verið kallaðir fram vegna streitu, áfengis eða sykurlækkandi lyfja. Helsta aðferðin til að berjast gegn blóðsykurslækkun er skjótur inntaka afurða sem innihalda sykur (sykur, hunang). Ef sjúklingurinn missti meðvitund er nauðsynlegt að kynna honum B1 vítamín undir húð og síðan í bláæð 40% glúkósalausn. Eða glúkagonblöndur eru gefnar í vöðva.

Hyperosmolar dá

Þetta ástand kemur oftast fyrir hjá eldra fólki sem þjáist af sykursýki sem ekki er háð sykri og tengist verulegu ofþornun. Koma er venjulega á undan með langvarandi fjölúruu. Ástandið birtist oftast hjá eldra fólki vegna þess að með aldrinum er þorstatilfinningin oft týnd og sjúklingurinn bætir sig ekki við vökvatap vegna drykkju. Koma með ofgeislun er mikilvæg vísbending um meðferð á sjúkrahúsi.

Sjónukvilla

Sjónukvillar eru algengustu fylgikvillar sykursýki. Orsök meinafræðinnar er versnandi blóðflæði til sjónu. Þetta ferli hefur oft áhrif á önnur svæði augans. Oft sést þróun drer. Hjá sjúklingum með sykursýki eykur sjúkdómurinn á hverju ári líkurnar á sjónukvilla um 8%. Eftir 20 ára veikindi þjáist næstum öll sykursýki af svipuðu heilkenni. Hættan á sjónukvilla er þróun blindu, möguleg blæðing í auga og losun sjónu.

Fjöltaugakvilla

Fjöltaugakvillar valda oft tapi á næmi húðarinnar (verkir og hitastig), sérstaklega í útlimum. Aftur á móti leiðir þetta til myndunar erfiða sárum sem gróa. Einkenni fjöltaugakvilla eru dofi í útlimum, eða brennandi tilfinning hjá þeim. Þessi fyrirbæri magnast venjulega á nóttunni.

Forvarnir

Óskynsamlegur lífsstíll, óviðeigandi mataræði og ófullnægjandi hreyfing leiðir venjulega til sykursýki. Þess vegna ætti fólk á ellinni, sérstaklega þeir sem geta grunað arfgenga tilhneigingu til sykursýki, stöðugt að fylgjast með lífsstíl sínum og heilsu, taka reglulega próf og heimsækja meðferðaraðila.