Acarbose leiðbeiningar fyrir sykursjúka tegund 1 og 2, hliðstæður

Blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, sem hindrar alfa-glúkósídasa í þörmum, dregur úr umbreytingu ensíms á di-, fákeppni og fjölsykrum í einlyfjasykrum og dregur þannig úr frásogi glúkósa úr þörmum og blóðsykursfall eftir fæðingu. Hjá sjúklingum með skert glúkósaþol minnkar regluleg notkun hættu á að fá sykursýki af tegund 2 (þ.mt samkvæmt tvíblindri, samanburðarrannsókn með lyfleysu, STOP-N>.

Með notkun acarbose er þróun blóðsykursfalls einkennandi. Samtímis gjöf lyfsins með öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum eða insúlíni getur leitt til slíkra afleiðinga, þess vegna er ekki mælt með því að nota slíkar samsetningar samkvæmt leiðbeiningum WHO. Einnig kom í ljós að einkenni blóðsykurslækkunar þróast þegar acarbose er notað af öldruðum og veiktu fólki, jafnvel þótt engin önnur sykursýkislyf séu notuð á sama tíma, sem einnig ætti að hafa í huga þegar lyfinu er ávísað til sjúklinga þessara hópa.

Í rannsóknum in vitro og in vivo engar vísbendingar um stökkbreytandi áhrif. Gjöf rottna með mat hefur ekki áhrif á frjósemi og æxlunargetu í heild.

Lyfjahvörf Breyta

Frásog - um það bil 35% af gefnum skammti, líklega í formi umbrotsefna (þar af 2% - á virku formi), aðgengi er 1-2%. Eftir inntöku eru tveir styrkleikatoppar fram: eftir 1-2 klukkustundir og eftir 14-24 klukkustundir er útlit seinni toppsins vegna frásogs umbrotsefna úr þörmum. Dreifingarrúmmál - 0,39 l / kg. Hjá sjúklingum með nýrnabilun (kreatínín úthreinsun minni en 25 ml / mín. / 1,73 m²) er hámarksstyrkur (C)_hámark) eykst 5 sinnum, hjá öldruðum - 1,5 sinnum.

Það umbrotnar eingöngu í meltingarveginum, aðallega þarma bakteríur og meltingarensím að hluta, með myndun að minnsta kosti 13 efnasambanda. Helstu umbrotsefni eru auðkennd sem afleiður 4-metýlpýrogallóls (í formi súlfat, metýl og glúkúróns konjugata). Eitt umbrotsefni, klofningsafurð glúkósa sameindarinnar í akarbósa, hefur getu til að hindra alfa glúkósídasa.

Helmingunartími ( T_1/2 ) í dreifingarfasanum - 4 klukkustundir, í útskilnaðarstiginu - 10 klukkustundir. Það skilst út um þörmum - 51% (innan 96 klukkustunda) sem efnaskiptaafurðir (ósoguð akróbósi), um nýrun - 34% sem umbrotsefni og innan við 2% - óbreytt og sem virkt umbrotsefni.

Ábendingum breytt

Sykursýki af tegund 2 (með árangurslausri meðferð mataræðis, sem ætti að vera að minnsta kosti 6 mánuðir, ófullnægjandi skilvirkni þess að ávísa sulfonylurea afleiður gegn bakgrunni með kaloríum með lágum kaloríu), sykursýki af tegund 1 (sem hluti af samsettri meðferð). Forvarnir gegn sykursýki af tegund 2 (hjá sjúklingum með skert glúkósaþol ásamt fæði og hreyfingu).

Frábendingar Breyta

Ofnæmi, ketónblóðsýring með sykursýki, skorpulifur, bráðir og langvinnir bólgusjúkdómar flóknir vegna meltingar- og frásogssjúkdóma (þar með talið vanfrásogsheilkenni, meltingartruflanir heilkenni), Remgeld heilkenni, stór kvið í kviðarvegg, meltingarfærasjúkdómur með aukinni gasmyndun, I , hindrun í þörmum (þ.mt að hluta eða tilhneigingu til þess), þrengsli og sár í þörmum, langvarandi nýrnabilun (kreatíníninnihald yfir 2 m / Dl), meðgöngu, brjóstagjöf.

Skammtaáætlun

Lyfið er tekið til inntöku, án þess að tyggja, með litlu magni af vökva rétt fyrir máltíð eða 1 klukkustund eftir máltíð. Upphafsskammtur er 50 mg × 3 sinnum á dag og hækkar smám saman stakur skammtur í 100-200 mg (skammtahækkun er framkvæmd eftir 4-8 vikna meðferð með 1-2 vikna millibili, háð blóðsykursfalli og þoli einstaklingsins). Meðalskammtur hjá fullorðnum með líkamsþyngd minna en 60 kg er 50 mg, meira en 60 kg er 100 mg × 3 sinnum á dag. Hámarks dagsskammtur er 600 mg.

Forvarnir: upphafsskammtur - 50 mg 1 sinni á dag með smám saman aukningu á stökum skammti í 100 mg (skammtahækkun er framkvæmd í 3 mánuði).

Aukaverkanir Breyta

Þar sem akarbósi kemur í veg fyrir sundurliðun flókinna kolvetna í glúkósa, er ákveðið magn kolvetna áfram í þörmum og berst til ristilsins. Í ristlinum melta bakteríur flókin kolvetni, sem valda aukaverkunum í meltingarfærum eins og vindgangur (78% sjúklinga) og niðurgangur (14% sjúklinga). Þar sem þessi áhrif eru skammtaháð er venjulega mælt með því að byrja með litlum skammti og auka skammtinn smám saman í viðeigandi stig. Ein rannsókn sýndi að aukaverkanir á meltingarveg minnkuðu verulega (frá 50% til 15%) innan 24 vikna, jafnvel með reglulegri notkun.

Ef sjúklingur sem notar akarbósa þjáist af árás á blóðsykurslækkun ætti sjúklingurinn að borða eitthvað sem inniheldur mónósakkaríð eins og glúkósatöflur eða hlaup (GlucoBurst, Insta-glúkósa, glútósa, stig eitt) og kalla á lækni. Vegna þess að acarbose hindrar sundurliðun á borðsykri og öðru flóknu sykri, geta ávaxtasafi eða sterkjuð matvæli ekki á áhrifaríkan hátt snúið við blóðsykursfalli hjá sjúklingi sem tekur akarbósa.

Greint hefur verið frá lifrarbólgu með notkun acarbose. Það hverfur venjulega þegar hætt er að nota lyfið. Þess vegna ætti að athuga lifrarensím fyrir og meðan á notkun lyfsins stendur.

GIT: epigastric verkir, vindgangur, ógleði, niðurgangur, sjaldan - aukin virkni „lifrar“ transamínasa (þegar það er tekið í skammti sem er 150-300 mg / dag), þörmum í þörmum, gula, lifrarbólga (í mjög sjaldgæfum tilfellum, dauðsföll).

Sérstakar leiðbeiningar Breyta

Meiriháttar skurðaðgerðir og meiðsli, víðtæk brunasár, smitsjúkdómar með hitaheilkenni geta þurft að hætta notkun blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku og gjöf insúlíns. Nauðsynlegt er að fylgja mataræði stranglega. Drykkir og matvæli sem innihalda mikið magn kolvetna (fjöl-, oligo-, disaccharides) geta leitt til meltingartruflana. Meðferð ætti að fara fram undir stjórn glúkósa í blóði og / eða þvagi af glúkósýleruðu Hb og transamínösum á fyrsta ári meðferðar - einu sinni á 3 mánaða fresti og síðan reglulega. Skammtahækkun meira en 300 mg / sólarhring fylgir aðeins væg lækkun blóðsykursfalls eftir fæðingu og samtímis aukningu á hættu á blóðsykursfalli. Við samtímis gjöf lyfja - súlfónýlúrea afleiður eða með insúlíni er þróun blóðsykursfalls möguleg, sem er leiðrétt með því að bæta glúkósa í fæðuna eða með því að gefa það í bláæð. Við bráða blóðsykurslækkun skal hafa í huga að matarsykur er sundurliðaður í glúkósa og frúktósa, sem er ekki stjórnað af insúlíni og því er súkrósa minna hentugur til skjótur léttir á blóðsykursfalli. Til að útrýma því er mælt með því að nota annað hvort glúkósa í stórum skömmtum eða glúkagon (í alvarlegum tilvikum).

Samskipti Breyta

Afleiður súlfonýlúrealyfja, insúlíns, metformíns auka blóðsykurslækkandi áhrif. Sýrubindandi lyf, kólestýramín, adsorbens í þörmum, ensímlyf draga úr virkni. Tíazíð þvagræsilyf, barksterar, fenóþíazín, skjaldkirtilshormón, estrógen, getnaðarvarnarlyf til inntöku, fenýtóín, nikótínsýra, adrenostimulants, BMKK, ísónízíð og önnur lyf sem valda blóðsykurshækkun, draga verulega úr virkni (mögulegt niðurbrot sykursýki).

Ábendingar til notkunar

Akarbósa er ávísað handa sjúklingum sem eru þjáðir af sykursýki af tegund 1 eða tegund 2, svo og fyrir þá sem eru með fyrirbyggjandi sjúkdóm og eru ónæmir fyrir insúlínsprautum.

Geta þess að léttast hefur verið vísindalega sannað, svo hægt er að ávísa lyfinu vegna offitu, samhliða sykursýki. Akarbósa er ávísað sykursjúkum sem framkvæma mikla líkamlega vinnu, í stað lyfja sem byggjast á súlfónýlúrealyfi, þar sem þau síðarnefndu valda í flestum tilvikum blóðsykursfall.

Slepptu formi

Akarbósi er hvítt duft (ljós sólgleraugu eru möguleg), sem er auðveldlega leysanlegt í vatni. Í apótekum er það sleppt í formi töflna, með skammtinum 50 og 100 mg.

Vinsælustu vörurnar sem eru byggðar á akarbósa eru þýsku „Glucobay“ og tyrkneska „Alumina“. Meðalverð fyrsta er um 490 rúblur fyrir 30 töflur með 50 mg skammti. Lyfið „Glinoza“ hefur ekki fundist í úrvali rússneskra apóteka undanfarið.

Það fer eftir skömmtum, Glucobai inniheldur 50 eða 100 mg af acarbose. Meðferðaráhrifin koma fram í meltingarveginum. Það hægir á virkni ákveðinna ensíma sem taka þátt í sundurliðun fjölsykrum.

Meðal viðbótarþátta: kísildíoxíð, magnesíumsterat, maíssterkja, örkristallaður sellulósi.

Leiðbeiningar um notkun

Lyfið er tekið til inntöku 15-20 mínútum fyrir máltíð. Möguleg inntaka eftir að borða. Í þessu tilfelli verður það að bíða í að minnsta kosti klukkutíma.

Skammturinn er ákveðinn af lækni fyrir sig fyrir hvern sjúkling, byggt á heilsufar hans, alvarleika sykursýki, tilvist samtímis sjúkdóma.

Að jafnaði er á þriggja tíma inntöku 50 mg ávísað. Ef engar 1-2 aukaverkanir eru greindar eftir 1-2 mánuði, er skammturinn aukinn.

Heimilt er að taka ekki meira en 600 mg af acarbose á dag. Meðferðarlengd ætti að vera að minnsta kosti sex mánuðir.

Aðgerðir forrita

Ekki má nota lyf sem innihalda akarbósa fyrir börn og unglinga yngri en 18 ára. Einnig er mælt með því meðan á meðferð stendur að útiloka áfengi á hvaða hátt sem er vegna fullkomins ósamrýmanleika við virka efnið.

Aldraðir sjúklingar, svo og fólk með lifrar- og nýrnasjúkdóma, hafa leyfi til að nota lyfið. Ekki er þörf á skammtaaðlögun, það er valið út frá alvarleika sykursýki og svörun líkamans við meðferð.

Akarbósa er bönnuð á öllu meðgöngutímabilinu og við brjóstagjöf vegna skorts á vísindalegum gögnum um öryggi þess fyrir fóstrið.

Milliverkanir við önnur lyf

Lyf sem byggja á akarbósa auka verkun metformins, insúlíns, súlfonýlúrealyfi og stuðla þannig að þróun alvarlegrar blóðsykursfalls.

Meðal lyfja sem veikja lyfjaáhrif, eftirfarandi:

• skjaldkirtilshormón,
• bólgueyðandi gigtarlyf,
• þvagræsilyf
• getnaðarvarnir
• lyf sem innihalda nikótínsýru.

Sameiginleg gjöf blóðsykurslækkandi lyfja og sorbents er ekki árangursrík vegna veikingar á meðferðaráhrifum þess síðarnefnda.

Aukaverkanir

Lyf byggð á acarbose geta valdið óæskilegum viðbrögðum líkamans við meðferð. Oftar en aðrir koma upp:

• óhófleg gasmyndun, niðurgangur, verkur í kviðnum,
• algjört eða að hluta til hindrun í þörmum,
• aukning á lifrarensímum.

Úr húðinni geta ofsakláði, útbrot komið fram.

Að jafnaði þolist lyfið vel. Aukaverkanir koma aðeins fram á fyrstu dögum meðferðar og fara yfir á eigin spýtur. Ekki er þörf á skammtaaðlögun og sértækri meðferð.

Hins vegar er sjúklingum ráðlagt að fylgjast reglulega með blóðmagni lifrarensíma meðan á meðferð með acarbósa stendur, til að koma í veg fyrir lifrarbólgu.

Frábendingar

Frábendingar við því að taka acarbose má að skilyrðum skipt í algert og afstætt.

Hinir algeru eru:

• meðgöngu
• brjóstagjöf
• skorpulifur
• ketónblóðsýring
• langvarandi nýrnabilun,
• óþol gagnvart hvaða þætti lyfsins sem er.

Meðal ættingja getum við greint:

• hiti
• sýking eftir skurðaðgerðir.

Þess má geta að aðeins læknirinn sem mætir, getur tekið lokaákvörðunina um akarbósameðferð.

Ofskömmtun

Ef farið er yfir forskammaðan skammt, getur niðurgangur og vindgangur komið fram. Í þessu tilfelli verður sjúklingurinn að hafna mat sem inniheldur kolvetni í að minnsta kosti 5 klukkustundir.

Svipuð einkenni geta komið fram þegar neysla á miklu magni kolvetna meðan á meðferð stendur.

Ef acarbose er með í samsettri meðferð með öðrum sykurlækkandi lyfjum eykst hættan á blóðsykursfalli. Vægt form slíkrar fylgikvilla er stöðvað af kolvetnafæði. Meðal og alvarleg form þurfa læknisaðgerðir. Oftast notaða lausnin er dextrose í bláæð.

Meðal efnablandna sem byggjast á acarbose eru þýsku „Glucobay“ og tyrkneska „Glinoza“ fulltrúa á rússneska markaðnum. Hið síðarnefnda er sjaldgæfara í lyfjakeðjum.

Lyf sem byggir á metformíni hafa svipuð blóðsykurslækkandi áhrif. Vinsælustu viðskiptanöfnin eru Glucophage og Siofor.

Í sumum tilvikum eru lyf sem eru byggð á súlfonýlúrealyfjum notuð: glýklazíð, glíbenklamíð

Eftir 45 ár fór blóðsykurinn minn að aukast. Mataræði var árangurslaust. Læknirinn ávísaði blóðsykurslækkandi lyfjum. Afleiður metformíns lækkuðu mjög sykur, þurftu einu sinni að hringja í sjúkrabíl. Nú tek ég við Acarbose. Mér líður vel, ég hef ekki enn uppgötvað neinar aukaverkanir.

Slóðin á sykursýkismeðferðinni er mjög löng Ég prófaði mikið af lyfjum. Sumir passuðu ekki strax, aðrir sýndu aukaverkanir sínar, eftir nokkurn tíma. Nú drekk ég Glucobay. Ég er ánægður með verð þess og hversu varlega það lækkar sykur í blóði mínu. Ég vona að hann hafi ekki nein óæskileg áhrif á líkama minn.

Nútímalyf geta enn ekki læknað sykursýki alveg. Helsta verkefni þeirra er að halda sykurmagni innan viðunandi marka og forðast skörp stökk upp og niður. Sjúklingar með sykursýki ættu að muna aðalatriðið - án strangs mataræðis mun ekkert lyf virka, sama hversu nútímalegt það er.

Hvað er acarbose og hvernig virkar það

Kolvetnin í matnum okkar eru að mestu leyti flókin. Þegar þeir hafa verið í meltingarveginum fara þeir í vatnsroð með sérstökum ensímum - glýkósídasa, en síðan brotna þau niður í einlyfjasöfn. Einföld sykur komast aftur á móti í slímhúð í þörmum og fara inn í blóðrásina.

Akarbósi í byggingu þess er gervi-sakkaríð sem fæst með líftæknilegri aðferð. Það keppir við sykur úr mat í efri þörmum: binst ensím, sviptir þeim tímabundið getu til að brjóta niður kolvetni. Vegna þessa hægir á acarbose flæði glúkósa í blóðið. Því hægari og einsleitari glúkósa kemst inn í skipin, því skilvirkari er það fjarlægt úr þeim í vefina. Sykur á blóðsykri, sveiflur þess eftir át minnka.

Sannað Acarbose áhrif:

1. Samstillir glýkert blóðrauða, bætir bætur sykursýki.
2. Með núverandi broti á glúkósaþoli um 25% dregur úr hættu á að fá sykursýki.
3. Kemur í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma: hættan er minni um 24% hjá sykursjúkum, um 49% hjá sjúklingum með NTG.

Akarbósi er áhrifaríkari hjá sjúklingum með eðlilega fastandi blóðsykurshækkun og hækkaðir eftir að hafa borðað. Rannsóknir hafa sýnt að notkun þess getur dregið úr fastandi glúkósa um 10%, glúkósa eftir að hafa borðað um 25%, glýkað blóðrauða um 21%, kólesteról um 10%, þríglýseríð um 13%.Samhliða blóðsykursfalli minnkar styrkur insúlíns í blóði. Vegna lægra innihalds insúlíns og lípíða hjá sjúklingum með sykursýki, insúlínviðnám og hættan á æðakölkun eru minni, auðveldast þyngdartap.

Akarbósi hefur verið notað sem blóðsykurslækkandi lyf í meira en 20 ár. Í Rússlandi er aðeins eitt lyf með þessu efni skráð - Glucobai frá þýska fyrirtækinu Bayer Pharma. Töflurnar hafa 2 skammta - 50 og 100 mg.

Notkun Acarbose Glucobai til þyngdartaps

Þegar tekin er acarbose hafa sumir kolvetnanna ekki tíma til að brjóta niður og skiljast út úr líkamanum með hægðum og einnig dregur úr kaloríuinnihaldi máltíðarinnar. Þeir reyndu að nota þessa eign oftar en einu sinni til þyngdartaps, jafnvel voru gerðar rannsóknir á árangri lyfsins við þyngdartapi. Hjá sjúklingum með sykursýki leiddi tilkoma akarbósa í meðferðaráætlunina að meðaltali tap 0,4 kg. Á sama tíma hélst kaloríainntaka og styrkleiki hleðslunnar sú sama.

Doktor í læknavísindum, yfirmaður stofnunarinnar í sykursjúkdómum - Tatyana Yakovleva

Ég hef verið að læra sykursýki í mörg ár. Það er ógnvekjandi þegar svo margir deyja og jafnvel fleiri verða öryrkjar vegna sykursýki.

Ég er að flýta mér að segja fagnaðarerindið - Endocrinological Research Center of the Russian Academy of Medical Sciences hefur náð að þróa lyf sem læknar sykursýki alveg. Sem stendur nálgast virkni þessa lyfs 98%.

Aðrar góðar fréttir: Heilbrigðisráðuneytið hefur tryggt sér samþykkt sérstakt forrit sem bætir upp háan lyfjakostnað. Í Rússlandi, sykursjúkir til 18. maí (innifalið) get fengið það - Fyrir aðeins 147 rúblur!

Einnig kom í ljós að notkun Acarbose til þyngdartaps er árangursrík í samsettri meðferð með mataræði og íþróttum. Að þessu sinni var rannsóknin gerð á heilbrigðu fólki. Niðurstöðurnar voru hvetjandi: á fimm mánuðum minnkuðu sjúklingar BMI um 2,3, í samanburðarhópnum án acarbose - aðeins 0,7. Læknar benda til þess að þessi áhrif tengist aukaverkunum lyfsins. Um leið og þau léttast með kolvetnum, efla þau strax ferjana í gerjunum, vindgangur eða niðurgangur hefst. Akarbósi virkar hér sem eins konar vísbending um rétta næringu, hvert brot á mataræðinu er full af óþægilegum áhrifum.

Hvað er hægt að skipta um

Glucobai hefur engar fullkomnar hliðstæður. Til viðbótar við acarbose inniheldur hópur a-glúkósídasa hemla svo virk efni eins og voglibose og miglitol. Á grunni þeirra var þýska Diastabol, tyrkneska súrálið, úkraínska Voksid búið til. Þeir hafa sömu áhrif, svo þeir geta talist hliðstæður. Í apótekum Rússlands er ekkert af þessum lyfjum kynnt, þannig að innlendir sykursjúkir þurfa að einskorða sig við Glucobai eða koma lyfinu erlendis frá.

Akarbósi er ekki með á listanum yfir lífsnauðsynleg og nauðsynleg lyf svo sjúklingar með sykursýki neyðast til að kaupa Glucobay á eigin spýtur. Verðið í Rússlandi er á bilinu 500 til 590 rúblur. í 30 töflur með 50 mg. 100 mg skammtur er aðeins dýrari: 650-830 rúblur. fyrir sömu upphæð.

Að meðaltali kostar meðferð 2200 rúblur. í mánuð. Í netlyfjaverslunum er lyfið aðeins ódýrara en í flestum þeirra verður þú að borga fyrir afhendingu.

Umsagnir sjúklinga

Samkvæmt sykursjúkum er Glucobai „frekar óþægilegt“ lyf. Sjúklingar neyðast ekki aðeins til að fylgja lágkolvetnamataræði, heldur í sumum tilvikum að láta af mjólkurafurðum þar sem laktósa getur einnig valdið meltingarvandamálum. Sykurlækkandi áhrif acarbose eru metin á jákvæðan hátt. Lyfið staðlaði glúkósa með góðum árangri eftir að hafa borðað, dregur úr sveiflum þess á daginn.

Umsagnir sem léttast eru minna bjartsýnar. Þeir drekka lyfið aðallega sæt tönn, sem getur ekki verið án eftirréttar í langan tíma. Þeim pillum finnst skaðlaust, en of dýrt. Að auki, vegna aukaverkana, er aðeins hægt að borða kolvetni matvæli heima, án ótta við afleiðingar. Í samanburði við Xenical þolist Glucobay betur, en áhrifin af því eru mun minni.

Vertu viss um að læra! Telur þú ævilangt gjöf pillna og insúlíns vera eina leiðin til að halda sykri í skefjum? Ekki satt! Þú getur sannreynt þetta sjálfur með því að byrja að nota það. lestu meira >>