Mótefni gegn insúlínviðtökum

Mótefni gegn insúlíni eru framleidd gegn eigin innra insúlíni. Til að insúlín er sértækasta merkið fyrir sykursýki af tegund 1. Skipa þarf rannsóknum til að greina sjúkdóminn.

Sykursýki af tegund I birtist vegna sjálfsofnæmisskemmda á hólma í Langerhans kirtlinum. Slík meinafræði leiðir til fullkomins insúlínskorts í mannslíkamanum.

Þannig er sykursýki af tegund 1 á móti sykursýki af tegund 2, sú síðarnefnda leggur ekki mikla áherslu á ónæmisfræðilegar raskanir. Með hjálp mismunagreiningar á tegundum sykursýki er hægt að framkvæma batahorfur vandlega og hægt er að mæla fyrir um rétta meðferðaráætlun.

Ákvörðun mótefna gegn insúlíni

Þetta er merki fyrir sjálfsofnæmissjúkdóma beta-frumna í brisi sem framleiðir insúlín.

Sjálfsmótefni gegn innra insúlíni eru mótefni sem hægt er að greina í blóðsermi sykursjúkra af tegund 1 áður en insúlínmeðferð er gerð.

Ábendingar fyrir notkun eru:

• greining á sykursýki
• leiðrétting insúlínmeðferðar,
• greining á fyrstu stigum sykursýki,
• greining á sykursýki.

Útlit þessara mótefna er í samræmi við aldur einstaklingsins. Slík mótefni greinast í næstum öllum tilvikum ef sykursýki birtist hjá börnum yngri en fimm ára. Í 20% tilvika finnast slík mótefni hjá fólki með sykursýki af tegund 1.

Ef ekki er um blóðsykurshækkun að ræða, en það eru þessi mótefni, er ekki greining á sykursýki af tegund 1 staðfest. Meðan á sjúkdómnum stendur lækkar magn mótefna gegn insúlíni, þar til þeir hverfa alveg.

Flestir sykursjúkir hafa genin HLA-DR3 og HLA-DR4. Ef aðstandendur eru með sykursýki af tegund 1 aukast líkurnar á að veikjast 15 sinnum. Útlit sjálfsmótefna gegn insúlíni er skráð löngu fyrir fyrstu klínísk einkenni sykursýki.

Fyrir einkenni verður að eyða allt að 85% beta-frumna. Greining á þessum mótefnum metur hættu á framtíðar sykursýki hjá fólki með tilhneigingu.

Ef barn með erfðafræðilega tilhneigingu hefur mótefni gegn insúlíni, eykst hættan á að fá sykursýki af tegund 1 á næstu tíu árum um 20%.

Ef tvö eða fleiri mótefni finnast sem eru sértæk fyrir sykursýki af tegund 1, aukast líkurnar á veikindum í 90%. Ef einstaklingur fær insúlínblöndur (exogen, raðbrigða) í sykursýkismeðferðarkerfinu, byrjar líkaminn með tímanum að framleiða mótefni gegn því.

Greiningin í þessu tilfelli verður jákvæð. Hins vegar gerir greiningin ekki mögulegt að skilja hvort mótefni eru framleidd á innra insúlín eða utanaðkomandi.

Sem afleiðing af insúlínmeðferð hjá sykursjúkum fjölgar fjölda mótefna við utanaðkomandi insúlín í blóði, sem getur valdið insúlínviðnámi og haft áhrif á meðferðina.

Hafa ber í huga að insúlínviðnám getur komið fram meðan á meðferð stendur með ófullnægjandi hreinsuðum insúlínlyfjum.

Meðferð sjúklinga með sykursýki af tegund 1 með mótefni gegn insúlíni

Magn mótefna gegn insúlíni í blóði er mikilvægt greiningarviðmið. Það gerir lækninum kleift að leiðrétta meðferð, stöðva þróun ónæmis fyrir efni sem hjálpar til við að stjórna blóðsykursgildum að eðlilegu magni. Ónæmi birtist með því að setja illa hreinsaðar efnablöndur, þar sem að auki er próinsúlín, glúkagon og aðrir þættir.

Ef nauðsyn krefur er ávísað vel hreinsuðum lyfjaformum (venjulega svínakjöti). Þeir leiða ekki til myndunar mótefna.
Stundum greinast mótefni í blóði sjúklinga sem eru í meðferð með blóðsykurslækkandi lyfjum.

Merki fyrir sjálfsofnæmisferlið sem leiðir til ónæmis og ofnæmisviðbragða við utanaðkomandi insúlíni meðan á insúlínmeðferð stendur.

Sjálfsofnæmis mótefni gegn insúlíni eru ein af þeim gerðum sjálfsmótefna sem sjást í sjálfsofnæmissjúkdómum í brisi búnaðinum sem einkennir insúlínháð sykursýki af tegund I.

Þróun sjálfsofnæmissjúkdóma beta-frumna í brisi tengist erfðafræðilegri tilhneigingu (með mótandi áhrifum umhverfisþátta). Merki sjálfsofnæmisferlis eru til staðar hjá 85 - 90% sjúklinga með insúlínháð sykursýki með fyrstu uppgötvun á fastandi blóðsykursfalli, þar með talið mótefnum gegn insúlíni - í u.þ.b. 37% tilvika. Meðal náinna ættingja sjúklinga með sykursýki af tegund 1 koma fram þessi mótefni í 4% tilvika, meðal almennings heilbrigðs fólks - í 1,5% tilvika. Hjá ættingjum sjúklinga með sykursýki af tegund 1 er hættan á þessum sjúkdómi 15 sinnum hærri en meðal almennings.

Skimun á sjálfsnæmismótefnum gegn mótefnavökum í brisi í brisi getur greint einstaklinga sem eru hættir við þennan sjúkdóm. Hægt er að greina and-insúlín mótefni mörgum mánuðum, og í sumum tilvikum, jafnvel árum áður en klínísk einkenni sjúkdómsins hefjast. Á sama tíma, þar sem nú eru engar leiðir til að koma í veg fyrir þróun sykursýki af tegund 1, og að auki er mögulegt að greina mótefni gegn insúlíni hjá heilbrigðu fólki, er þessi tegund rannsókna sjaldan notuð við venjubundna klíníska iðkun við að greina sykursýki og skimunarpróf .

Aðgreina andstæðingur-insúlín mótefni gegn innrænu insúlíni og ber að greina frá þeim mótefnum sem birtast hjá insúlínháðum sykursýkissjúklingum sem eru í meðferð með insúlínblöndu af dýraríkinu. Hið síðarnefnda tengist útliti aukaverkana meðan á meðferð stendur (staðbundin húðviðbrögð, myndun insúlínbirgða, ​​uppgerð ónæmis gegn hormónameðferð með insúlínblöndu úr dýraríkinu).

Rannsókn til að greina innræna sjálfsmótefni í insúlín í blóði, sem er notuð við mismunagreiningu á sykursýki af tegund 1 hjá sjúklingum sem ekki hafa fengið meðferð með insúlínblöndu.

Samheiti rússneska

Samheiti enska

Sjálfsmótefni insúlíns, IAA.

Rannsóknaraðferð

Ensímtengt ónæmisbælandi próf (ELISA).

Einingar

U / ml (eining á ml).

Hvaða lífefni er hægt að nota til rannsókna?

Hvernig á að undirbúa sig fyrir námið?

Ekki reykja í 30 mínútur áður en blóð er gefið.

Yfirlit náms

Mótefni gegn insúlíni (AT gegn insúlíni) eru sjálfsmótefni sem líkaminn framleiðir gegn eigin insúlíni. Þeir eru sértækasta merkið af sykursýki af tegund 1 (sykursýki af tegund 1) og eru rannsökuð með tilliti til mismunagreiningar á þessum sjúkdómi. Sykursýki af tegund 1 (sykursýki háð sykursýki) kemur fram vegna sjálfsofnæmisskemmda á? Frumum í brisi, sem leiðir til algerrar insúlínskorts í líkamanum. Þetta aðgreinir sykursýki af tegund 1 frá sykursýki af tegund 2 þar sem ónæmissjúkdómar gegna mun minni hlutverki. Mismunandi greining á tegundum sykursýki er grundvallaratriði við að búa til batahorfur og meðferðaraðferðir.

Til mismunagreiningar á afbrigðum sykursýki eru sjálfsmótefni sem beint er gegn? Frumum Langerhans hólma. Langflestir sjúklingar með sykursýki af tegund 1 eru með mótefni gegn íhlutum eigin brisi. Og þvert á móti, slík sjálfvirk mótefni eru einkennandi fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2.

Insúlín er sjálf autoantigen við þróun sykursýki af tegund 1. Ólíkt öðrum þekktum autoantigenum sem finnast í þessum sjúkdómi (glútamat decarboxylase og ýmis prótein á Langerhans hólmum), er insúlín eina strangar sérstaka sjálfsfrumulyfið í brisi. Þess vegna er jákvæð greining á mótefnum gegn insúlíni talin sértækasta merkið fyrir sjálfsónæmiskemmdum á brisi í sykursýki af tegund 1 (í blóði 50% sjúklinga með sykursýki af tegund 1 greinast sjálfsmótefni gegn insúlíni). Önnur sjálfsmótefni, sem einnig er að finna í blóði sjúklinga með sykursýki af tegund 1, eru ma mótefni gegn hólfrumum í brisi, mótefni gegn glútamat decarboxylasa og nokkrum öðrum. Þegar greiningin er gerð hafa 70% sjúklinga 3 eða fleiri tegundir af mótefnum, minna en 10% eru aðeins með eina tegund og 2-4% eru ekki með nein sérstök sjálfsmótefni. Á sama tíma eru sjálfvirk mótefni með sykursýki af tegund 1 ekki bein orsök þroska sjúkdómsins, heldur endurspegla aðeins eyðingu brisfrumna í brisi.

AT við insúlín er einkennandi fyrir börn með sykursýki af tegund 1 og er mun sjaldgæfari hjá fullorðnum sjúklingum. Sem reglu, hjá börnum, birtast þeir fyrst í mjög háum títra (þessi þróun er sérstaklega áberandi hjá börnum yngri en 3 ára). Miðað við þessa eiginleika er greining mótefna gegn insúlíni talin besta rannsóknarstofuprófið til að staðfesta greiningu á sykursýki af tegund 1 hjá börnum með blóðsykursfall. Hins vegar skal tekið fram að neikvæð niðurstaða útilokar ekki tilvist sykursýki af tegund 1. Til að fá fullkomnustu upplýsingar meðan á greiningu stendur er mælt með því að greina ekki aðeins mótefni gegn insúlíni, heldur einnig öðrum sjálfvirkum mótefnum sem eru sértæk fyrir sykursýki af tegund 1. Greining mótefna gegn insúlíni hjá barni án blóðsykurshækkunar er ekki talin í þágu greiningar á sykursýki af tegund 1. Með sjúkdómaferli minnkar magn mótefna gegn insúlíni í ómælanlegt, sem aðgreinir þessi mótefni frá öðrum mótefnum sem eru sértæk fyrir sykursýki af tegund 1, styrkur þeirra er stöðugur eða eykst.

Þrátt fyrir þá staðreynd að mótefni gegn insúlíni eru talin vera sérstakur merki fyrir sykursýki af tegund 1 er lýst tilfellum af sykursýki af tegund 2 þar sem þessi sjálfsmótefni fundust einnig.

Sykursýki af tegund 1 hefur áberandi erfðaefni. Flestir sjúklingar með þennan sjúkdóm eru burðarefni af tilteknum HLA-DR3 og HLA-DR4 samsöfnum. Hættan á að fá sykursýki af tegund 1 hjá nánum ættingjum sjúklings með þennan sjúkdóm eykst um 15 sinnum og nemur 1:20. Að jafnaði eru ónæmissjúkdómar í formi framleiðslu sjálfsmótefna í íhlutum brisi skráðir löngu fyrir upphaf sykursýki af tegund 1. Þetta er vegna þess að þróun stækkaðra klínískra einkenna sykursýki af tegund 1 krefst eyðileggingar 80-90% frumna í Langerhans hólma. Þess vegna er hægt að nota prófun á mótefnum gegn insúlíni til að meta hættuna á sykursýki í framtíðinni hjá sjúklingum með arfgenga sögu um þennan sjúkdóm. Tilvist mótefna gegn insúlíni í blóði slíkra sjúklinga tengist 20 prósenta aukningu á hættu á sykursýki af tegund 1 á næstu 10 árum. Greining á 2 eða fleiri sjálfvirkum mótefnum sem eru sérstaklega fyrir sykursýki af tegund 1 eykur hættuna á að fá sjúkdóminn um 90% á næstu 10 árum.

Þrátt fyrir þá staðreynd að ekki er mælt með því að greining á mótefnum gegn insúlíni (sem og öðrum rannsóknarstofumælum) sé skimun fyrir sykursýki af tegund 1, þá getur rannsóknin verið gagnleg til að skoða börn með erfiða sögu um sykursýki af tegund 1. Saman með glúkósaþolprófið gerir það þér kleift að greina sykursýki af tegund 1 áður en þú færð alvarleg klínísk einkenni, þar með talið ketónblóðsýringu vegna sykursýki. Magn C-peptíðs við greiningu er einnig hærra, sem endurspeglar bestu vísbendingar um eftirstöðugleika a-frumna sem sést með þessari aðferð til að stjórna sjúklingum í áhættuhópi. Rétt er að taka fram að áhættan á að fá sjúkdóm hjá sjúklingi með jákvæðri niðurstöðu AT-prófs fyrir insúlín og skortur á erfðum sögu af sykursýki af tegund 1 er ekki frábrugðin hættunni á að fá þennan sjúkdóm hjá íbúunum.

Flestir sjúklingar sem fá insúlínblöndur (exogen, raðbrigða insúlín) byrja að þróa mótefni gegn því með tímanum. Þeir munu hafa jákvæða niðurstöðu, óháð því hvort þeir framleiða mótefni gegn innrænu insúlíni eða ekki. Vegna þessa er rannsóknin ekki ætluð til mismunagreiningar á sykursýki af tegund 1 hjá sjúklingum sem þegar hafa fengið insúlínblöndur. Slíkar aðstæður geta komið upp þegar grunur leikur á að sykursýki af tegund 1 sé hjá sjúklingi með ranglega greindan sykursýki af tegund 2 sem fékk meðferð með utanaðkomandi insúlíni til að leiðrétta blóðsykursfall.

Flestir sjúklingar með sykursýki af tegund 1 eru með einn eða fleiri samhliða sjálfsofnæmissjúkdóma. Oftast greindir sjálfsofnæmissjúkdómur í skjaldkirtli (Hashimoto skjaldkirtilsbólga eða Graves sjúkdómur), aðal nýrnahettubilun (Addison's sjúkdómur), glútenóþol (celiac sjúkdómur) og skaðlegur blóðleysi. Þess vegna, með jákvæðri niðurstöðu greiningar á mótefnum gegn insúlíni og staðfestingu á greiningu á sykursýki af tegund 1, eru viðbótar rannsóknarstofupróf nauðsynleg til að útiloka þessa sjúkdóma.

Til hvers er rannsóknin notuð?

• Til mismunagreiningar á sykursýki af tegund 1 og tegund 2.
• Til að gera batahorfur um þróun sykursýki af tegund 1 hjá sjúklingum með erfiða sögu um þennan sjúkdóm, sérstaklega hjá börnum.

Hvenær er áætlunin gerð?

• Þegar sjúklingur er skoðaður með klínísk einkenni of hás blóðsykursfalls: þorsti, aukið rúmmál daglegs þvags, aukin matarlyst, þyngdartap, versnandi sjónskerðing, minnkað næmi á húð í útlimum og myndun langvarandi sárs í fótum og fótleggjum.
• Þegar sjúklingur er skoðaður með arfgenga sögu um sykursýki af tegund 1, sérstaklega ef það er barn.

Hvað þýða niðurstöðurnar?

Viðmiðunargildi: 0 - 10 einingar / ml.

• sykursýki af tegund 1
• sjálfsofnæmisinsúlínheilkenni (Hirats sjúkdómur),
• sjálfsónæmis margliða heilkenni,
• ef ávísað var insúlínblöndu (utanaðkomandi, raðbrigða insúlíni) - tilvist mótefna gegn insúlínblöndu.

• norm
• í einkennum blóðsykurshækkunar er líklegra að greina sykursýki af tegund 2.

Hvað getur haft áhrif á niðurstöðuna?

• AT til insúlíns er einkennandi fyrir börn með sykursýki af tegund 1 (sérstaklega allt að 3 ár) og mun minni líkur eru á að hún greinist hjá fullorðnum sjúklingum.
• Styrkur mótefna við insúlín minnkar þar til sjúkdómurinn er ekki greinanlegur fyrstu 6 mánuðina.
• Hjá sjúklingum sem fá insúlínblöndur verður niðurstaða rannsóknarinnar jákvæð, óháð því hvort þau framleiða mótefni gegn innrænu insúlíni eða ekki.

Mikilvægar athugasemdir

• Rannsóknin gerir ekki kleift að greina á milli sjálfsmótefna gegn eigin innrænu insúlíni og mótefna gegn utanaðkomandi (inndælingar, raðbrigða) insúlíns.
• Meta skal niðurstöðu greiningarinnar ásamt rannsóknargögnum fyrir önnur sjálfsmótefni sem eru sértæk fyrir sykursýki af tegund 1 og niðurstöður almennra klínískra greininga.

Mælt líka með

Hver ávísar rannsókninni?

Innkirtlafræðingur, heimilislæknir, barnalæknir, svæfingalæknir á endurlífgun, augnlæknis, nýrnalæknir, taugalæknir, hjartalæknir.

Bókmenntir

1. Franke B, Galloway TS, Wilkin TJ. Þróun í spá fyrir sykursýki af tegund 1, með sérstökum tilvísun í sjálfvirk mótefni gegn insúlíni. Sykursýki Metab Res Rev. 2005 september-okt., 21 (5): 395-415.
2. Bingley PJ. Klínísk notkun á mótefnamælingum á sykursýki. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jan, 95 (1): 25-33.
3. Kronenberg H o.fl. Kennslubók Williams í Endocrinology / H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S. Polonsky, P.R. Larsen, 11 útg. - Saunder Elsevier, 2008.
4. Felig P, Frohman L. A. Endocrinology & Metabolism / P. Felig, L. A. Frohman, 4. útg. - McGraw-Hill, 2001.

Skildu tölvupóstinn þinn og fáðu fréttir, svo og einkarétt tilboð frá KDLmed rannsóknarstofunni

1. 
   Neumyvakin, I.P. sykursýki / I.P. Neumyvakin. - M .: Dilya, 2006 .-- 256 bls.
2. 
   Skorobogatova, E.S. Sjónskerðing vegna sykursýki / E.S. Skorobogatova. - M .: Læknisfræði, 2003. - 208 bls.
3. 
   Gressor M. sykursýki. Mikið veltur á þér (þýtt úr ensku: M. Gressor. „Sykursýki, ná jafnvægi“, 1994).SPb., Forlag „Norint“, 2000, 62 bls., Dreifing 6000 eintaka.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma eins miklum mögulegum upplýsingum á framfæri. Áður en sótt er um það sem lýst er á vefsíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.

Hvað er insúlín

Efni framleitt af mismunandi frumum í brisi í Langerhans

Insúlín er hormónaefni sem er fjölpeptíðs eðlis. Það er samstillt með β-frumum í brisi sem eru staðsettar í þykkt hólma Langerhans.

Helstu eftirlitsaðili framleiðslu þess er blóðsykur. Því hærra sem styrkur glúkósa er, því ákafari er framleiðslu insúlínhormónsins.

Þrátt fyrir þá staðreynd að nýmyndun hormóna insúlín, glúkagon og sómatostatín á sér stað í nálægum frumum eru þeir mótlyf. Andstæðingur-insúlíns inniheldur hormón í nýrnahettum - adrenalíni, noradrenalíni og dópamíni.

Aðgerðir insúlínhormónsins

Megintilgangur insúlínhormónsins er stjórnun kolvetnisumbrots. Það er með hjálp hans sem orkugjafinn - glúkósa, sem er staðsettur í blóðvökva blóðsins, kemst í frumur vöðvaþræðir og fituvef.

Insúlínsameind er sambland af 16 amínósýrum og 51 amínósýru leifum

Að auki sinnir insúlínhormón eftirfarandi aðgerðum í líkamanum, sem skipt er í 3 flokka, allt eftir áhrifum:

• Anticatabolic:
  1. minnkun niðurbrots próteins vatnsrofs,
  2. takmörkun á óhóflegri mettun blóðs með fitusýrum.
• Efnaskipti:
  1. endurnýjun glýkógens í lifur og frumum í beinvöðvaþræðingum með því að flýta fyrir fjölliðun þess úr glúkósa í blóði,
  2. virkjun helstu ensíma sem veita súrefnislausa oxun glúkósa sameinda og annarra kolvetna,
  3. koma í veg fyrir myndun glýkógens í lifur úr próteinum og fitu,
  4. örvun á nýmyndun hormóna og ensíma í meltingarveginum - gastrín, hindrandi fjölpeptíð í maga, secretin, gallblöðrubólín.
• Anabolic:
  1. flutning magnesíums, kalíums og fosfórsambanda í frumur,
  2. aukið frásog amínósýra, sérstaklega valíns og leucíns,
  3. efla nýmyndun próteina, sem stuðlar að hraðri lækkun DNA (tvöföldun fyrir skiptingu),
  4. hröðun á nýmyndun þríglýseríða úr glúkósa.

Að athugasemd. Insúlín, ásamt vaxtarhormóni og vefaukandi sterum, vísar til svokallaðra vefaukandi hormóna. Þeir fengu þetta nafn því með hjálp þeirra eykur líkaminn fjölda og rúmmál vöðvaþræðna. Þess vegna er insúlínhormónið viðurkennt sem íþróttadrop og notkun þess er bönnuð fyrir íþróttamenn í flestum íþróttum.

Greining á insúlíni og innihaldi þess í plasma

Til blóðrannsóknar á insúlínhormóni er blóð tekið úr bláæð

Hjá heilbrigðu fólki er magn insúlínhormóns í samræmi við glúkósastig í blóði, því til að ákvarða það nákvæmlega, er svangur próf á insúlíni (fastandi) gefinn. Reglurnar um undirbúning blóðsýni til insúlínprófa eru staðlaðar.

Stuttar leiðbeiningar eru sem hér segir:

• ekki borða eða drekka neina vökva en hreint vatn - í 8 klukkustundir,
• útiloka feitan mat og líkamlegan ofhleðslu, ekki hneykslast og ekki verða kvíðin - á sólarhring,
• ekki reykja - 1 klukkustund fyrir blóðsýni.

Engu að síður eru til blæbrigði sem þú þarft að þekkja og muna:

1. Beta-adreno-blokkar, metformín, furosemíð kalsítónín og fjöldi annarra lyfja draga úr framleiðslu insúlínhormóns.
2. Að taka getnaðarvarnarlyf til inntöku, kínidín, albuteról, klórprópamíð og stór fjöldi annarra lyfja mun hafa áhrif á niðurstöður greiningarinnar og ofmeta þau. Þess vegna, þegar þú færð leiðbeiningar um insúlínpróf, ættir þú að ráðfæra þig við lækninn um hvaða lyf ætti að stöðva og hversu lengi áður en blóðið er dregið.

Ef reglunum hefur verið fylgt, þá má búast við eftirfarandi niðurstöðum að því tilskildu að brisi virki sem skyldi:

Athugið Ef nauðsyn krefur, endurútreikning vísanna í pmól / l, formúlan μU / ml x 6.945 er notuð.

Vísindamenn útskýra muninn á gildum á eftirfarandi hátt:

1. Vaxandi lífvera þarf stöðugt orku, því hjá börnum og unglingum er nýmyndun insúlínhormóns örlítið lægri en hún verður eftir kynþroska, upphaf þess hvetur til smám saman aukningar.
2. Hátt norm insúlíns í blóði barnshafandi kvenna á fastandi maga, sérstaklega á þriðja þriðjungi meðgöngu, stafar af því að það frásogast hægar af frumum, en sýnir jafnframt minni árangur við að lækka blóðsykur.
3. Hjá eldri körlum og konum eftir 60 ára aldur hverfa lífeðlisfræðileg ferli, hreyfing minnkar, líkaminn þarf ekki eins mikla orku, til dæmis eins og við 30 ára aldur, svo mikið magn af framleitt insúlínhormóninu er talið eðlilegt.

Afkóðun insúlín hungurprófs

Greiningin gafst ekki upp á fastandi maga, en eftir að hafa borðað - er aukið magn insúlíns tryggt

Frávik greiningarniðurstöðu frá viðmiðunargildum, sérstaklega þegar insúlíngildi eru undir eðlilegu, er ekki gott.

Lágt stig er ein staðfesting greininganna:

• sykursýki af tegund 1
• sykursýki af tegund 2
• hypopituitarism.

Listi yfir aðstæður og meinafræði þar sem insúlín er hærra en venjulega er miklu breiðari:

• insúlínæxli
• prediabetes með þroskaferli af tegund 2,
• lifrarsjúkdóm
• fjölblöðru eggjastokkar,
• Itsenko-Cushings heilkenni,
• efnaskiptaheilkenni
• vöðvaþurrð,
• arfgengur óþol fyrir frúktósa og galaktósa,
• lungnagigt.

NOMA vísitalan

Vísir sem gefur til kynna insúlínviðnám - ástand þar sem vöðvar hætta að skynja insúlínhormón almennilega, er kallað NOMA vísitalan. Til að ákvarða það er blóð einnig tekið úr fastandi maga. Glúkósa- og insúlínmagn er ákvarðað, en síðan er stærðfræðilegur útreikningur framkvæmdur með formúlunni: (mmól / l x μU / ml) / 22,5

Viðmið NOMA er niðurstaðan - ≤3.

Vísitala HOMA vísitölu & gt, 3 gefur til kynna tilvist einnar eða fleiri meinatækna:

• skert glúkósaþol,
• efnaskiptaheilkenni
• sykursýki af tegund 2,
• fjölblöðru eggjastokkar,
• truflanir á efnaskiptum kolvetna-lípíða,
• dyslipidemia, æðakölkun, háþrýstingur.

Til fróðleiks. Fólk sem nýlega hefur greinst með sykursýki af tegund 2 verður að taka þetta próf nokkuð oft vegna þess að það er nauðsynlegt til að fylgjast með árangri fyrirskipaðrar meðferðar.

Stöðug vinnuálag og kyrrsetu lífsstíll mun leiða til sykursýki

Að auki, samanburður á vísbendingum um insúlínhormón og glúkósa hjálpar lækninum að skýra kjarna og orsakir breytinga á líkamanum:

• Hátt insúlín með venjulegum sykri er merki:

1. tilvist æxlisferlis í vefjum brisi, fremri hluta heilans eða nýrnahettubarkar,
2. lifrarbilun og nokkur önnur lifrarsjúkdóm,
3. truflun á heiladingli,
4. minnkað seytingu glúkagons.

• Lítið insúlín með venjulegum sykri er mögulegt með:

1. óhófleg framleiðsla eða meðhöndlun með andstæða hormóna,
2. heiladingull - hypopituitarism,
3. tilvist langvarandi meinafræði,
4. á bráðu tímabili smitsjúkdóma,
5. streituvaldandi aðstæður
6. ástríða fyrir sætum og feitum mat,
7. líkamleg yfirvinna eða öfugt, langvarandi skortur á hreyfingu.

Að athugasemd. Í langflestum tilvikum er lítið insúlínmagn með eðlilegan blóðsykur ekki klínísk merki um sykursýki, en þú ættir ekki að slaka á. Ef þetta ástand er stöðugt, mun það óhjákvæmilega leiða til þróunar sykursýki.

Mæling á insúlínmótefni (Insulin AT)

Frumraun sykursýki af tegund 1 kemur venjulega fram á barns- og unglingsárum

Þessi tegund bláæðaprófs í bláæðum er merki um sjálfsofnæmisskemmdir á ß-frumum í brisi insúlínframleiðandi. Það er ávísað fyrir börn sem eru í arfgengri hættu á að fá sykursýki af tegund 1.

Með hjálp þessarar rannsóknar er það einnig mögulegt:

• lokamun á greiningum á sykursýki af tegund 1 eða tegund 2,
• ákvörðun tilhneigingar til sykursýki af tegund 1,
• skýringar á orsökum blóðsykursfalls hjá fólki sem er ekki með sykursýki,
• mat á ónæmi og fágun ofnæmis fyrir utanaðkomandi insúlíni,
• ákvörðun á magni anansúlín mótefna við meðferð með insúlín úr dýraríkinu.

Mótefni gegn insúlín norm - 0,0-0,4 einingar / ml. Í tilvikum þar sem farið er yfir þessa norm er mælt með því að taka viðbótargreiningu á IgG mótefnum.

Athygli Hækkun á mótefnamagni er venjulegur kostur hjá 1% heilbrigðs fólks.

Glúkósuþol lengt próf fyrir glúkósa, insúlín, c-peptíð (GTGS)

Þessi tegund bláæðaprófa fer fram innan 2 klukkustunda. Fyrsta blóðsýnið er tekið á fastandi maga. Eftir þetta er gefið glúkósaálag, nefnilega drukkið glas af vatnslausn (200 ml) glúkósalausn (75 g). Eftir álagið ætti viðfangsefnið að sitja hljóðlega í 2 klukkustundir, sem er afar mikilvægt fyrir áreiðanleika niðurstaðna greiningar. Svo er um endurtekna blóðsýni að ræða.

Venjulegt insúlín eftir æfingu er 17,8-173 mkU / ml.

Mikilvægt! Áður en GTG próf stendur, er skjótt blóðrannsókn með glúkómetri skylt. Ef sykurlesturinn er ≥ 6,7 mmól / l er ekkert álagspróf framkvæmt. Blóð er gefið til sérstakrar greiningar á aðeins c-peptíðinu.

Styrkur c-peptíðs í blóði er stöðugri en magn insúlínhormóns. Viðmið c-peptíðsins í blóði er 0,9-7,10 ng / ml.

Ábendingar fyrir c-peptíð prófið eru:

• aðgreining á sykursýki af tegund 1 og tegund 2, svo og ástæðum af völdum blóðsykursfalls,
• val á aðferðum og meðferðaráætlunum vegna sykursýki,
• fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum,
• möguleika á truflun eða synjun á meðferð með insúlínhormónum,
• lifrar meinafræði
• stjórn eftir aðgerð til að fjarlægja brisi.

Niðurstöður prófa frá mismunandi rannsóknarstofum geta verið mismunandi.

Ef c-peptíðið er hærra en venjulega, þá er það mögulegt:

• sykursýki af tegund 2
• nýrnabilun
• insúlínæxli
• illkynja æxli í innkirtlum, uppbyggingu heila eða innri líffæra,
• tilvist mótefna gegn insúlínhormóninu,
• sómatrópínæxli.

Í tilvikum þar sem magn c-peptíðs er undir eðlilegu eru möguleikar mögulegir:

• sykursýki af tegund 1
• ástand langvarandi streitu
• áfengissýki
• tilvist mótefna við insúlínhormón viðtaka með nú þegar staðfestri greiningu á sykursýki af tegund 2.

Ef einstaklingur er meðhöndlaður með insúlínhormónum er lækkað magn c-peptíðs norm.

Og að lokum, leggjum við til að horfa á stutt myndband sem mun hjálpa þér að undirbúa þig fyrir blóð- og þvagprufur, spara tíma, spara taugar og fjölskylduáætlun, vegna þess að verð á sumum ofangreindra rannsókna er nokkuð áhrifamikið.