Sykursýki > Greining

Sykursýki er efnaskiptasjúkdómur sem einkennist af hækkun á blóðsykri.

Sjúkdómurinn kemur fram vegna galla í insúlínframleiðslu, galla í verkun insúlíns eða beggja þessara þátta. Til viðbótar við hækkaðan blóðsykur birtist sjúkdómurinn með því að losa sykur í þvagi, óhófleg þvaglát, aukinn þorsta, skert fita, umbrot próteina og steinefna og þróun fylgikvilla.

1. Sykursýki af tegund 1 (sjálfsofnæmi, sjálfvakinn sjúkdómur): eyðing beta beta frumna sem framleiða insúlín.

2. Sykursýki af tegund 2 - með ríkjandi vefjaónæmi fyrir insúlíni eða ráðandi galla í insúlínframleiðslu með eða án ónæmis í vefjum.

3. Meðgöngusykursýki kemur fram á meðgöngu.

erfðagalla
sykursýki af völdum lyfja og annarra efna,
sýkingar af völdum sykursýki
brisbólga, áverka, brottnám brisi, meltingarfærum, Itsenko-Cushing heilkenni, taugakvilla og fleira.

Alvarleiki

vægt námskeið: engar fylgikvillar.
miðlungs alvarleiki: skemmdir eru á augum, nýrum, taugum.
alvarlegt námskeið: víðtækir fylgikvillar sykursýki.

Einkenni sykursýki

Helstu einkenni sjúkdómsins eru einkenni eins og:

Óhófleg þvaglát og aukinn þorsti,
Aukin matarlyst
Almennur veikleiki
Sár í húðinni (t.d. vitiligo), leggöngum og þvagfærum koma oftast fram hjá ómeðhöndluðum sjúklingum vegna ónæmisbrests,
Óskýr sjón er af völdum breytinga á ljósbrotsefni í auga.

Sykursýki af tegund 1 byrjar venjulega á ungum aldri.

Sykursýki af tegund 2 er venjulega greind hjá fólki eldri en 35-40 ára.

Greining sykursýki

Greining sjúkdómsins fer fram á grundvelli blóð- og þvagprufu.

Við greininguna er styrkur glúkósa í blóði ákvarðaður (mikilvægt ástand er endurákvörðun á háu sykurmagni á öðrum dögum).

Niðurstöður greiningarinnar eru eðlilegar (í fjarveru sykursýki)

Á fastandi maga eða 2 klukkustundum eftir próf:

bláæð í bláæðum - 3,3-5,5 mmól / l,
háræðablóð - 3,3–5,5 mmól / l,
bláæð í blóði - 4-6,1 mmól / L.

Niðurstöður prófa fyrir sykursýki

bláæð í bláæðum meira en 6,1 mmól / l,
háræðablóð meira en 6,1 mmól / l,
bláæð í blóði meira en 7,0 mmól / L.

Hvenær sem er dags, óháð matartíma:

bláæð í bláæðum meira en 10 mmól / l,
háræðablóð meira en 11,1 mmól / l,
bláæð í blóði meira en 11,1 mmól / L.

Magn glýkerts hemóglóbíns í sykursýki er yfir 6,7–7,5%.

Styrkur ónæmisbælandi insúlíns er minni í tegund 1, eðlilegur eða aukinn í tegund 2.

Ákvörðun á styrk glúkósa í blóði til greiningar á sykursýki er ekki framkvæmd á bakvið bráðan sjúkdóm, áverka eða skurðaðgerð, gegn bakgrunn skammtímanotkunar lyfja sem auka styrk glúkósa í blóði (nýrnahettum, skjaldkirtilshormónum, tíazíðum, beta-blokkum osfrv.) sjúklingar með skorpulifur.

Glúkósa í þvagi með sykursýki birtist aðeins eftir að hafa farið yfir „nýrnaþröskuldinn“ (u.þ.b. 180 mg% 9,9 mmól / L). Mikilvægar þröskuldarsveiflur og tilhneiging til að aukast með aldri eru einkennandi, þess vegna er ákvörðun glúkósa í þvagi talin ónæm og óáreiðanleg próf. Prófið þjónar sem gróf leiðarvísir um tilvist eða fjarveru verulegs hækkunar á blóðsykri (glúkósa) og er í sumum tilvikum notuð til að fylgjast daglega með gangverki sjúkdómsins.

Meðferð við sykursýki

Líkamsrækt og rétt næring meðan á meðferð stendur

Hjá verulegum hluta sjúklinga með sykursýki, með því að fylgjast með ráðleggingum um mataræði og hafa náð verulegri lækkun á líkamsþyngd um 5-10% frá upphaflegri, batna blóðsykurvísar upp í viðmið. Eitt af aðalskilyrðunum er reglubundin hreyfing (til dæmis að ganga daglega í 30 mínútur, synda í 1 klukkustund 3 sinnum í viku). Ekki er mælt með líkamsrækt við blóðsykursstyrk> 13–15 mmól / l.

Við væga og miðlungsmikla hreyfingu sem varir ekki lengur en 1 klukkustund, er viðbótarinntaka kolvetna nauðsynleg fyrir og eftir æfingu (15 g af auðveldlega meltanlegum kolvetnum á hverri 40 mínútna æfingu). Með miðlungs líkamlegri áreynslu sem varir í meira en 1 klukkustund og mikil íþrótt er nauðsynlegt að minnka um 20–50% skammtinn af insúlíni sem er árangursríkt á næstu 6–12 klukkustundum eftir æfingu.

Mataræðið í meðhöndlun sykursýki (tafla nr. 9) miðar að því að gera kolvetnaskipti eðlilegt horf og koma í veg fyrir fituefnaskiptasjúkdóma.

Lestu meira um meginreglur næringar í sykursýki í sérstakri grein okkar.

Insúlínmeðferð

Insúlínlyf til meðferðar á sykursýki er skipt í 4 flokka eftir verkunartímabilinu:

Ultrashort verkun (upphaf aðgerðar - eftir 15 mínútur, verkunartími - 3-4 klukkustundir): LysPro insúlín, aspart insúlín.
Skjótur aðgerð (upphaf aðgerðarinnar er eftir 30 mínútur - 1 klukkustund, verkunartíminn er 6-8 klukkustundir).
Meðal aðgerðartími (upphaf aðgerðarinnar er eftir 1-2,5 klukkustundir, aðgerðartíminn er 14–20 klukkustundir).
Langvirkni (aðgerð hefst eftir 4 klukkustundir, verkunartími allt að 28 klukkustundir).

Aðferðir við ávísun á insúlín eru stranglega einstakar og eru valdar fyrir hvern sjúkling af sykursjúkrafræðingi eða innkirtlafræðingi.

Insúlíngjöf

Þegar insúlín er sprautað á stungustað er nauðsynlegt að mynda húðfellingu svo nálin fari undir húðina, en ekki í vöðvavef. Húðfellingin ætti að vera breið, nálin ætti að fara inn í húðina í 45 ° horni, ef þykkt húðfellingarinnar er minni en lengd nálarinnar.

Þegar þú velur stungustað skal forðast þéttingu húðar. Ekki er hægt að breyta stungustaðnum af tilviljun. Sprautið ekki undir húð á öxlinni.

Skammvirka insúlínblöndu ætti að sprauta í fituvef undir húð 20 framan kviðarvegg 20-30 mínútum fyrir máltíð.
Langvirkum insúlínblöndu er sprautað í fituvef undir húð á læri eða rasskinnar.
Ultrashort insúlínsprautur (humalog eða novorpid) eru gerðar strax fyrir máltíð, og ef nauðsyn krefur, meðan á máltíð stendur eða strax eftir það.

Hiti og hreyfing eykur frásogshraða insúlíns og kuldi dregur úr því.

Greining >> Sykursýki

Sykursýki - Þetta er einn algengasti innkirtlasjúkdómur hjá mönnum. Helsta klíníska einkenni sykursýki er langvarandi aukning á styrk glúkósa í blóði, vegna skertra umbrots glúkósa í líkamanum.

Efnaskiptaferli mannslíkamans eru algjörlega háð umbrotum glúkósa. Glúkósa er aðal orkulind mannslíkamans og sum líffæri og vefir (heili, rauð blóðkorn) nota glúkósa eingöngu sem orkuhráefni. Niðurbrotsafurðir glúkósa þjóna sem efni til nýmyndunar á fjölda efna: fitu, próteina, flókinna lífrænna efnasambanda (blóðrauða, kólesteról osfrv.). Þannig leiðir brot á umbrotum glúkósa í sykursýki óhjákvæmilega til brots á öllum tegundum efnaskipta (fitu, próteini, vatnsalti, sýru-basa).

Við gerum greinarmun á tveimur klínískum tegundum sykursýki, sem hafa verulegan mun, bæði hvað varðar erfðafræði, sjúkdómsvaldandi áhrif og klínískan þroska, og hvað varðar meðferð.

Sykursýki af tegund 1 (insúlínháð) er einkennandi fyrir unga sjúklinga (oft börn og unglinga) og er afleiðing alger insúlínskorts í líkamanum. Insúlínskortur kemur fram vegna eyðileggingar innkirtlafrumna í brisi sem mynda þetta hormón. Dánarorsök Langerhans frumna (innkirtlafrumur í brisi) geta verið veirusýkingar, sjálfsofnæmissjúkdómar, streituvaldandi aðstæður. Insúlínskortur þróast verulega og birtist í klassískum einkennum sykursýki: fjölþvagþurrð (aukin þvagmyndun), fjölpípa (óslökkvandi þorsti), þyngdartap. Sykursýki af tegund 1 er eingöngu meðhöndluð með insúlínblöndu.

Sykursýki af tegund 2 þvert á móti, það er einkennandi fyrir eldri sjúklinga. Þættir um þróun þess eru offita, kyrrsetulífstíll, vannæring. Arfgengt tilhneigingu gegnir mikilvægu hlutverki í meingerð þessarar tegundar sjúkdóms. Ólíkt sykursýki af tegund 1, þar sem alger insúlínskortur er (sjá hér að ofan), með sykursýki af tegund 2, er insúlínskortur afstæður, það er, insúlín í blóði er til staðar (oft í styrk sem er hærra en lífeðlisfræðilegt), en næmi líkamsvef til insúlíns tapast. Sykursýki af tegund 2 einkennist af langvarandi undirklínískri þróun (einkennalausu tímabili) og síðari aukningu á einkennum. Í flestum tilvikum er sykursýki af tegund 2 tengd offitu. Við meðhöndlun á þessari tegund sykursýki eru lyf notuð sem draga úr ónæmi líkamsvefja gegn glúkósa og draga úr frásogi glúkósa úr meltingarveginum. Insúlínblöndur eru aðeins notaðar sem viðbótarverkfæri ef raunverulegur insúlínskortur er (með þreytu á innkirtlatækinu í brisi).

Báðar tegundir sjúkdómsins koma fram með alvarlega (oft lífshættulega) fylgikvilla.

Aðferðir til að greina sykursýki

Greining sykursýki felur í sér að komið verði á nákvæmri greiningu á sjúkdómnum: að koma á formi sjúkdómsins, meta almennt ástand líkamans, ákvarða meðfylgjandi fylgikvilla.

Greining sykursýki felur í sér að koma á nákvæmri greiningu á sjúkdómnum: koma á formi sjúkdómsins, meta almennt ástand líkamans og greina tengda fylgikvilla.
Helstu einkenni sykursýki eru:

Polyuria (óhófleg þvagmyndun) er oft fyrsta merki um sykursýki. Aukning á magni þvags sem er framleitt er vegna glúkósa sem er leyst upp í þvagi, sem kemur í veg fyrir að frásog vatns frá aðal þvagi í nýrum verði.
Polydipsia (alvarlegur þorsti) - er afleiðing aukins vatnstaps í þvagi.
Þyngdartap er hlé einkenni sykursýki, einkennandi fyrir sykursýki af tegund 1. Þyngdartap sést jafnvel með aukinni næringu sjúklingsins og er afleiðing vanhæfis vefja til að vinna úr glúkósa í fjarveru insúlíns. Í þessu tilfelli byrja sveltandi vefir að vinna úr eigin forða fitu og próteina.

Ofangreind einkenni eru algengari fyrir sykursýki af tegund 1. Sé um að ræða þennan sjúkdóm þróast einkenni fljótt. Sjúklingurinn, að jafnaði, getur gefið nákvæma dagsetningu upphaf einkenna. Oft þróast einkenni sjúkdómsins eftir veirusjúkdóm eða streitu. Ungur aldur sjúklingsins er mjög einkennandi fyrir sykursýki af tegund 1.

Í sykursýki af tegund 2 leita sjúklingar oftast til læknis í tengslum við upphaf fylgikvilla sjúkdómsins. Sjúkdómurinn sjálfur (sérstaklega á fyrstu stigum) þróast næstum því án einkenna. Í sumum tilvikum er þó tekið eftir eftirfarandi ósértækum einkennum: kláði í leggöngum, bólgu í húðsjúkdómum sem erfitt er að meðhöndla, munnþurrkur, máttleysi í vöðvum. Algengasta orsök þess að leita til læknis eru fylgikvillar sjúkdómsins: sjónukvilla, drer, æðakvilli (kransæðahjartasjúkdómur, heilaæðaslys, æðaskemmdir í útlimum, nýrnabilun osfrv.). Eins og getið er hér að ofan er sykursýki af tegund 2 algengari hjá fullorðnum (eldri en 45 ára) og heldur áfram á móti offitu.

Þegar sjúklingur er skoðaður, vekur læknirinn athygli á ástandi húðarinnar (bólga, klóra) og fitulagið undir húð (lækkun ef sykursýki af tegund 1, og aukning á sykursýki af tegund 2).

Ef grunur leikur á sykursýki er ávísað viðbótaraðferðum við rannsókn.

Ákvörðun á styrk glúkósa í blóði. Þetta er ein sértækasta prófið við sykursýki. Venjulegur styrkur glúkósa í blóði (blóðsykur) á fastandi maga er á bilinu 3,3-5,5 mmól / L. Aukning á styrk glúkósa yfir þessu stigi bendir til brots á umbrotum glúkósa. Til að koma á greiningu á sykursýki er nauðsynlegt að koma á aukningu á styrk glúkósa í blóði í að minnsta kosti tveimur mælingum í röð sem gerðar voru á mismunandi dögum. Blóðsýni til greiningar fer aðallega fram á morgnana. Áður en blóðsýni eru tekin þarf að ganga úr skugga um að sjúklingurinn borðaði ekki neitt í aðdraganda skoðunarinnar. Það er einnig mikilvægt að veita sjúklingi sálfræðilegan þægindi meðan á skoðun stendur til að koma í veg fyrir viðbragðsaukningu á blóðsykri sem viðbrögð við streituvaldandi aðstæðum.

Næmari og sértækari greiningaraðferð er glúkósaþolpróf, sem gerir þér kleift að greina dulda (falna) truflun á glúkósaumbrotum (skert vefjaþol fyrir glúkósa). Prófið er framkvæmt að morgni eftir 10-14 klukkustunda nætur föstu. Í aðdraganda rannsóknarinnar er sjúklingnum bent á að láta af aukinni líkamsáreynslu, áfengi og reykingum, svo og lyf sem auka styrk glúkósa í blóði (adrenalín, koffein, sykursterar, getnaðarvarnir osfrv.). Sjúklingnum er gefinn drykkur sem inniheldur 75 grömm af hreinum glúkósa. Ákvörðun á styrk glúkósa í blóði fer fram eftir 1 klukkustund og 2 eftir notkun glúkósa. Venjuleg niðurstaða er glúkósa styrkur minna en 7,8 mmól / L tveimur klukkustundum eftir inntöku glúkósa. Ef styrkur glúkósa er á bilinu 7,8 til 11 mmól / l, er litið á ástand einstaklingsins sem brot á glúkósaþoli (sykursýki). Greining sykursýki er staðfest ef glúkósaþéttni fer yfir 11 mmól / l tveimur klukkustundum eftir upphaf prófsins. Bæði einföld ákvörðun á glúkósaþéttni og glúkósaþolprófi gerir það mögulegt að meta ástand blóðsykurs aðeins þegar rannsóknin var gerð. Til að meta magn blóðsykurs á lengri tíma (um það bil þrír mánuðir) er gerð greining til að ákvarða magn glúkósýleraðs hemóglóbíns (HbA1c). Myndun þessa efnasambands er beint háð styrk glúkósa í blóði. Venjulegt innihald þessa efnasambands fer ekki yfir 5,9% (af heildar blóðrauðainnihaldi). Aukning á hlutfalli HbA1c yfir venjulegum gildum bendir til langvarandi aukningar á styrk glúkósa í blóði undanfarna þrjá mánuði. Þetta próf er aðallega framkvæmt til að stjórna gæðum meðferðar fyrir sjúklinga með sykursýki.

Prófi í þvagi. Venjulega er engin glúkósa í þvagi. Í sykursýki nær aukning á blóðsykursgildum gildi sem gera kleift að glúkósa fari í gegnum nýrnaþröskuldinn. Að ákvarða blóðsykur er viðbótar aðferð til að greina sykursýki.

Ákvörðun asetóns í þvagi (asetonuria) - sykursýki er oft flókið af efnaskiptum sem myndast við ketónblóðsýringu (uppsöfnun lífrænna sýra af milliefnum fituumbrota í blóði). Ákvörðun ketónlíkama í þvagi er merki um alvarleika sjúklings með ketónblóðsýringu.

Í sumum tilvikum, til að ákvarða orsök sykursýki, er brot af insúlíni og efnaskiptaafurðum þess í blóði ákvarðað. Sykursýki af tegund 1 einkennist af lækkun eða algerri fjarveru á broti af ókeypis insúlíni eða peptíði C í blóði.

Til að greina fylgikvilla sykursýki og gera batahorfur yfir sjúkdómnum eru viðbótarskoðanir gerðar: fundusskoðun (sjónukvilla), hjartarafrit (kransæðahjartasjúkdómur), þvagmyndun í útskilnaði (nýrnakvilla, nýrnabilun).

Sykursýki. Heilsugæslustöð greiningar, seint fylgikvillar, meðferð: Kennslubók. aðferð. ávinningur, M .: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Sykursýki hjá börnum og unglingum, M .: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Sykursýki: eftirlit, líkan, stjórnun, Rostov n / A, 2004

Þessi síða veitir tilvísunarupplýsingar einungis til upplýsinga. Greining og meðferð sjúkdóma skal fara fram undir eftirliti sérfræðings. Frá öllum lyfjum eru frábendingar. Sérfræðingasamráð krafist!

Greinar læknisfræðilegra sérfræðinga

Í samræmi við skilgreininguna á sykursýki sem heilkenni langvarandi blóðsykursfalls sem WHO lagði til í B981, er megingreiningarprófið ákvörðun á blóðsykursgildi.

Magn blóðsykurs hjá heilbrigðu fólki endurspeglar ástand einangrunar búnaðar í brisi og veltur á aðferðinni við að prófa blóðsykur, eðli blóðsýni sem tekið var í rannsókninni (háræð, bláæð), aldur, fyrra mataræði, tími fyrir máltíðir og áhrif tiltekinna hormóna og lyfja.

Til þess að rannsaka blóðsykur, gerir Somoji-Nelson aðferðin, orthotoluidine, glúkósaoxíðasi, kleift að ákvarða hið sanna glúkósainnihald í blóði án þess að draga úr efnum. Venjulegir vísbendingar um blóðsykursfall í þessu tilfelli eru 3,33-5,55 mmól / l (60-100 mg%). (Til að endurreikna gildi blóðsykurs, gefið upp í mg% eða í mmól / l, notaðu formúlurnar: mg% x 0,05551 = mmól / l, mmol / l x 18,02 = mg%.)

Að borða á nóttunni eða strax áður en rannsóknin hefur áhrif á magn grunnsykurs í blóði, mataræði sem er ríkt af fitu, að taka sykursteraklyf, getnaðarvarnir, estrógen, þvagræsilyf af díklóþíazíði, salisýlötum, adrenalíni, morfíni, nikótínsýru getur stuðlað að ákveðinni hækkun á blóðsykri. Dilantin.

Hægt er að greina blóðsykurshækkun á bak við blóðkalíumlækkun, mænuvökva, Itsenko-Cushingssjúkdóm, glúkósteróm, aldósteróm, gigtarfrumuæxli, glúkagómósa, sómatostatínæxli, eitruð kvill, meiðsli og heilaæxli, hita sjúkdóma, langvarandi lifrar- og nýrnabilun.

Til að greina massa blóðsykursfalls er vísirpappír notaður gegndreyptur með glúkósaoxíðasa, peroxídasa og efnasambönd litað í viðurvist glúkósa. Með því að nota færanlegan búnað - glúkómetra sem vinnur samkvæmt meginreglunni um ljósnemamæli, og prófunarpappírinum sem lýst er, geturðu ákvarðað glúkósainnihald í blóði á bilinu 50 til 800 mg%.

Fækkun glúkósa í blóði miðað við eðlilegt ástand er vart við sjúkdóma sem orsakast af algerri eða afstæðri ofnæmisúlín, langvarandi hungri og mikilli áreynslu, áfengissýki.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Munnleg próf notuð til að ákvarða glúkósaþol

Mest notaða er venjulega inntöku staðlað glúkósaþolpróf með álagi 75 g af glúkósa og breytingu þess, svo og prófið á morgunmatprófinu (blóðsykursfall eftir fæðingu).

Hið staðlaða glúkósaþolpróf (SPT), í samræmi við tilmæli WHO (1980), er athugun á fastandi glúkemia og á klukkutíma fresti í 2 klukkustundir eftir 75 mg glúkósa til inntöku. Fyrir skoðuð börn er mælt með glúkósaálagi, miðað við 1,75 g á 1 kg líkamsþunga (en ekki meira en 75 g).

Nauðsynlegt skilyrði fyrir prófið er að sjúklingar með mat ættu að taka að minnsta kosti 150-200 g kolvetni á dag í nokkra daga áður en það er gefið, þar sem veruleg lækkun á magni kolvetna (þ.mt auðveldlega meltanleg) hjálpar til við að staðla sykurferilinn, sem flækir greininguna.

Breytingar á blóðkornafjölda hjá heilbrigðum einstaklingum með skert glúkósaþol, svo og vafasamar niðurstöður þegar staðlað glúkósaþolpróf er notað, eru settar fram í töflunni.

2 klukkustundum eftir æfingu

Þar sem blóðsykurstigið 2 klukkustundum eftir hleðslu á glúkósa skiptir mestu máli við mat á blóðsykri við inntöku próf á glúkósa til inntöku, lagði sérfræðinganefnd WHO um sykursýki til styttri útgáfu fyrir fjöldarannsóknir. Það er framkvæmt á svipaðan hátt og venjulega, þó er blóðsykur prófaður aðeins einu sinni 2 klukkustundum eftir hleðslu á glúkósa.

Til að rannsaka glúkósaþol á heilsugæslustöð og á göngudeildum er hægt að nota próf með álagi kolvetna. Í þessu tilfelli ætti einstaklingurinn að borða prufu morgunmat sem inniheldur að minnsta kosti 120 g kolvetni, þar af ætti 30 g að vera auðvelt að melta (sykur, sultu, sultu). Blóðsykurpróf er framkvæmt 2 klukkustundum eftir morgunmat. Prófið bendir til brots á glúkósaþoli ef glúkemia er meiri en 8,33 mmól / l (fyrir hreinn glúkósa).

Önnur glúkósahleðslupróf hafa enga sjúkdómsgreiningarvinning að sögn sérfræðinga WHO.

Við sjúkdóma í meltingarvegi ásamt skertu glúkósa frásogi (magaheilkenni eftir aðgerð, vanfrásog) er notað glúkósa próf í bláæð.

Aðferðir til greiningar á glúkósúríu

Þvag hjá heilbrigðu fólki inniheldur mjög lítið magn af glúkósa - 0,001-0,015%, sem er 0,01-0,15 g / l.

Notkun flestra rannsóknarstofuaðferða er ofangreint magn glúkósa í þvagi ekki ákvarðað. Lítilsháttar aukning á glúkósúríu, sem náði 0,025-0,070% (0,25-0,7 g / l), sást hjá nýburum fyrstu 2 vikurnar og hjá eldra fólki eldri en 60 ára. Útskilnaður glúkósa í þvagi hjá ekkjum er lítið háð magni kolvetna í fæðunni, en það getur aukist um 2-3 sinnum miðað við normið á móti bakgrunni kolvetnafæðis eftir langvarandi fastandi próf eða glúkósaþolpróf.

Í fjöldaskoðun íbúanna til að greina klíníska sykursýki eru íteröt notuð til að greina hratt glúkósamúríur. Glukotest vísir pappír (framleiðsla Hvítefnisverksmiðjunnar, Riga) hefur mikla sérstöðu og næmi. Svipuð vísirpappír er framleiddur af erlendum fyrirtækjum undir nafni próftegundar, heilsugæslustöðva, glúkótex, biofan o.fl. Pappírsstrimill (gulur) er lækkaður í þvagið; í viðurvist glúkósa breytir pappírinn lit úr ljósbláu í bláa eftir 10 sekúndur vegna oxunar á ortólídíni í viðurvist glúkósa. Næmi ofangreindra gerða vísirpappírs er á bilinu 0,015 til 0,1% (0,15-1 g / l) en aðeins glúkósa greinist í þvagi án þess að draga úr efnum. Til að greina glúkósúríu verður þú að nota daglega þvag eða safna innan 2-3 klukkustunda eftir prófmorgunmat.

Glúkósúría sem uppgötvað var með einni af ofangreindum aðferðum er ekki alltaf merki um klínískt form sykursýki. Glúkósúría getur verið afleiðing nýrnasykursýki, meðgöngu, nýrnasjúkdómur (bráðahimnubólga, bráð og langvinn nýrnabólga, nýrunga), Fanconi heilkenni.

Glýkósýlerað blóðrauða

Aðferðirnar sem gera kleift að greina tímabundna blóðsykurshækkun fela í sér ákvörðun glýkósýleraðra próteina, sem nærvera tímabil í líkamanum er á bilinu 2 til 12 vikur. Þeir hafa samband við glúkósa og safna því eins og það er eins og nokkurs konar minni tæki sem geymir upplýsingar um magn glúkósa í blóði („Blóðsykurminni“). Blóðrauði A hjá heilbrigðu fólki inniheldur lítið brot af blóðrauða A_1s, sem felur í sér glúkósa. Hlutfall (glýkósýlerað hemóglóbín (HbA)_1s) er 4-6% af heildarmagni blóðrauða. Hjá sjúklingum með sykursýki með stöðuga blóðsykurshækkun og með skert glúkósaþol (með skammvinnum blóðsykurshækkun) eykst ferlið við að samþætta glúkósa í blóðrauða sameindina sem fylgir aukning á HLA brotinu_1s. Nýlega, önnur lítil brot af blóðrauða - A_1a og A_1bsem einnig hafa getu til að bindast glúkósa. Hjá sjúklingum með sykursýki er heildar innihald hemóglóbíns A₁ í blóði yfir 9-10% - gildi sem einkennir heilbrigða einstaklinga. Tímabundin blóðsykurshækkun fylgir hækkun á blóðrauða A.₁ og A_1s innan 2-3 mánaða (á líftíma rauðra blóðkorna) og eftir að blóðsykurinn hefur verið eðlilegur. Súlu litskiljun eða calorimetry aðferðir eru notaðar til að ákvarða glúkósýlerað blóðrauða.

Ákvörðun á frúktósamíni í blóði í sermi

Frúktósamín tilheyrir flokknum glúkósýleruðu blóði og vefjapróteinum. Þau myndast við ferli glýkósýleringu próteina sem ekki eru ensímbundin við myndun aldimins og síðan ketóamín. Aukning á innihaldi frúktósamíns (ketóamíns) í blóðserminu endurspeglar stöðuga eða tímabundna aukningu á blóðsykri í 1-3 vikur. Lokaviðbragðsafurðin er formazan, og stigið er ákvarðað á rafrænan hátt. Blóðsermi heilbrigðs fólks inniheldur 2-2,8 mmól / L frúktósamín, og ef skert glúkósaþol er - meira.

, , , , , , , , , , , , ,

Ákvörðun C peptíðs

Stig þess í blóði í sermi gerir okkur kleift að meta virkni P-frumubúnaðar í brisi. C peptíðið er ákvarðað með geislaónæmisfræðilegum prufusettum. Eðlilegt innihald þess hjá heilbrigðum einstaklingum er 0,1-1,79 nmol / L, samkvæmt prófunarbúnaði Hoechst fyrirtækisins, eða 0,17-0,99 nmol / L, samkvæmt fyrirtækinu Byk-Mallin-crodt (1 nmól / L = 1 ng / ml x 0,33). Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I er stig C-peptíðs minnkað, hjá sykursýki af tegund II er eðlilegt eða hækkað og hjá sjúklingum með insúlínæxli er það aukið. Að stigi C-peptíðsins er hægt að dæma um innræna seytingu insúlíns, þar með talið á grundvelli insúlínmeðferðar.

, , , , , ,

Tolbutamide próf (eftir Unger og Madison)

Eftir að blóðsykur hefur verið prófaður á fastandi maga eru 20 ml af 5% lausn af tólbútamíði gefinn sjúklingur í bláæð og eftir 30 mínútur er blóðsykurinn endurskoðaður. Hjá heilbrigðum einstaklingum er lækkun á blóðsykri um meira en 30% og hjá sjúklingum með sykursýki - innan við 30% af upphafsstigi. Hjá sjúklingum með insúlínæxli lækkar blóðsykur um meira en 50%.

, , , , ,

Ef sjúkdómurinn kom upp á barnsaldri eða unglingsárum og í langan tíma var bættur með innleiðingu insúlíns er spurningin um nærveru sykursýki af tegund I ekki í vafa. Svipað ástand kemur upp við greiningu á sykursýki af tegund II, ef sjúkdómurinn er bættur upp með mataræði eða sykurlækkandi lyfjum til inntöku. Erfiðleikar koma venjulega upp þegar flytja þarf sjúkling sem hefur áður hlotið þjáningu af sykursýki af tegund II í insúlínmeðferð. Um það bil 10% sjúklinga með sykursýki af tegund II eru með sjálfsofnæmissjúkdóm á eyjatækjum í brisi og spurningin um tegund sykursýki er eingöngu leyst með hjálp sérstakrar skoðunar. Aðferð sem gerir kleift í þessu tilfelli að ákvarða tegund sykursýki er rannsókn á C-peptíðinu. Venjulegt eða hækkað gildi í blóðsermi staðfestir greiningu á tegund II og verulega lægri tegund I.

Aðferðir til að greina hugsanlega skert glúkósaþol (NTG)

Vitað er að samhengi fólks með hugsanlega NTG er barn tveggja foreldra með sykursýki, heilbrigður tvíburi með sömu persónu, ef önnur er veik af sykursýki (sérstaklega tegund II) mæðra sem hafa alið börn sem vega 4 kg eða meira, svo og sjúklinga með erfðamerki af sykri sykursýki af tegund I. Tilvist histocompatibility í ýmsum samsetningum af HLA mótefnavakum sykursýki í ýmsum samsetningum eykur hættuna á sykursýki af tegund I. Hægt er að tjá tilhneigingu til sykursýki af tegund II með roða í andliti eftir að hafa tekið 40-50 ml af víni eða vodka, ef það er gengið á undan (12 klukkustundir á morgnana) með því að taka 0,25 g af klórprópamíði. Talið er að hjá fólki sem er með tilhneigingu til sykursýki, undir áhrifum klórprópamíðs og áfengis, sé virkjun enkephalins og stækkun æðar í húð sér stað.

Hugsanlegt brot á glúkósaþoli ætti einnig að innihalda „heilkenni ófullnægjandi seytingar á insúlíni“, sem birtist í klínískum einkennum af sjálfsprottnum blóðsykursfalli sem og reglulega (aukning á líkamsþyngd sjúklings, sem getur verið á undan þróun NTG eða klínísks sykursýki um nokkur ár. Vísbendingar um GTT hjá einstaklingum á þessu stigi einkennast af sykurferlinum sem eru ofinsúlínemísk.

Til að bera kennsl á örfrumukvilla í sykursýki eru aðferðir við frum-, lífsnauðsynlegri vefjasýni í húð, vöðvum, tannholdi, maga, þörmum og nýrum notaðar. Ljós smásjá gerir þér kleift að greina útbreiðslu endothelium og perithelium, dystrophic breytingar á teygjanlegum og argyrophilic veggjum slagæðar, bláæðar og háræðar. Með því að nota rafeindasmásjá er hægt að greina og mæla þykkingu háræðar kjallarhimnunnar.

Til að greina meinafræði sjónlíffæra, samkvæmt aðferðafræðilegum ráðleggingum heilbrigðisráðuneytis RSFSR (1973), er nauðsynlegt að ákvarða alvarleika og sjónsvið. Með því að nota smásjá á fremri hluta augans er hægt að greina æðabreytingar í táru, útlim og lithimnu. Bein augnljósritun og flúrljómun æðamyndataka gerir það mögulegt að meta ástand sjónu skipanna og koma í ljós merki og alvarleiki sjónukvilla í sykursýki.

Snemma greining á nýrnakvilla vegna sykursýki næst með því að greina öralbúmínmigu og stungið vefjasýni í nýrum. Aðgreiningar á nýrnakvilla vegna sykursýki verður að aðgreina frá langvarandi nýrnakvilla. Einkennandi einkenni þess eru: hvítfrumnafæð ásamt bakteríumyndun, ósamhverfu og breyting á seytingarhluta nýrnafræðinnar, aukin beta-útskilnaður₂-míkróglóbúlín með þvagi. Fyrir nýrnasjúkdóm í nýrnasjúkdómi án sykursýki kemur fram aukning í því síðarnefnda.

Greining á taugakvilla vegna sykursýki er byggð á gögnum um sjúklingaskoðun hjá taugalækni með hjálpartækjum, þar með talið rafsegulfræði, ef nauðsyn krefur. Sjálfstjórnandi taugakvillar eru greindir með því að mæla breytileika á hjartabili (sem er minnkað hjá sjúklingum) og framkvæma réttstöðupróf, rannsóknir á sjálfstæðum vísitölu o.s.frv.