Insúlínmeðferð við sykursýki hjá börnum: einkenni og hormónagjöf

Það er auðvelt að leggja góða vinnu í þekkingargrundvöllinn. Notaðu formið hér að neðan

Nemendur, framhaldsnemar, ungir vísindamenn sem nota þekkingargrundvöllinn í námi sínu og starfi verða þér mjög þakklátir.

Sent á http://www.allbest.ru/

Milljónir manna á jörðinni þjást af hræðilegu kvilli - sykursýki. Meðal sjúklinga með fyrstu gerðina er meirihluti sjúklinga börn og unglingar. Aðalmeðferðin við sykursýki er gjöf insúlíns - hormón í brisi. En venjulega er aldurstengd tegund sjúkdómsins - sykursýki af tegund 2 nú miklu yngri.

Í fyrsta skipti var insúlínblanda fengin á rannsóknarstofu prófessors MacLeod í Toronto árið 1921. Hinn 14. janúar 1922 í Toronto, eftir frumtilraunir sem gerðar voru á hundum með brisbólgu, var reynt að meðhöndla sjúkling með sykursýki með hjálp „insúlínblöndu“.

Í Rússlandi voru insúlínblöndur notaðar við sykursýki árið 1926.

Ókostir fyrstu insúlínblöndunnar voru stutt verkunarlengd og mikil tíðni ofnæmisviðbragða tengd ófullnægjandi hreinsun óhreininda. Kristöllun gerði það kleift að auka hreinleika leysanlegs insúlíns og gerði það hentugt fyrir ýmsar breytingar. Brátt urðu til lyf með lengri verkunartímabil - prótamín-sink-insúlín, og síðar NPH-insúlín (hlutlaust Hagedorn-prótamín), eða ísófan-insúlín. Með hliðsjón af mögulegum mótefnavakafræðilegum eiginleikum prótamíns hafa insúlínspólur einnig verið þróaðar sem innihalda sink í mismunandi magni, sem stjórnar lengd verkunar insúlíns.

Markmið rannsóknar: sjúklingur sem þjáist af sykursýki,

Efni rannsókna: insúlínmeðferð,

Markmiðið er að kanna eiginleika insúlínmeðferðar,

Tilgáta - þegar við höfum kynnt okkur viðeigandi bókmenntir getum við gengið út frá því að insúlínmeðferð sé nauðsynleg meðferð sem bjargar lífi sjúklinga með sykursýki,

1. Að kanna sérstakar læknisfræðilegar bækur um sykursýki og insúlínmeðferð.

2. Lítum á tegundir insúlíns, geymslureglur rannsókna,

3. Gefðu hugmyndina um insúlínmeðferð og íhugaðu áætlunina um insúlínmeðferð.

4. Til að kanna fylgikvilla sem koma upp eftir inndælingu insúlíns.

5. Að ákvarða hlutverk hjúkrunarfræðingsins í menntun sjúklinga með sykursýki.

KAFLI 1. Hugtakið einangrunarmeðferð

1.1 Tegundir insúlíns

Insúlínmeðferð er flókinn mælikvarði sem bætir upp brot í kolvetnisumbrotum líkamans, slíkar ráðstafanir eru innleiðing insúlínlyfja, venjulega með inndælingu.

1. Insúlín í nautgripum - fengið úr brisi dýra. Þetta insúlín er mest frábrugðið mönnum. Ofnæmisviðbrögð koma oft fram við það.

2. Svínakúlín - fengið úr brisi svína. Það er frábrugðið mönnum í aðeins einni amínósýru. Insúlín frá svínum veldur einnig oft ofnæmi.

3. Mannlegt - eða öllu heldur hliðstæður mannainsúlíns og erfðabreytt insúlín. Þessi insúlín eru fengin á tvo vegu: í fyrstu aðferðinni er mannainsúlín búið til með Escherichia coli, og í annarri aðferðinni er mannainsúlín fengið úr svíninsúlíni með því að skipta um eina amínósýru.

Fjórar megin gerðir insúlíns eru aðgreindar eftir verkunartíma, háð upphaf, lengd og hámarki verkunar.

1. Fljótleg aðgerð

Skjótvirkt insúlín (einfalt insúlín) lítur út eins og litlaus, tær vökvi. Þessi tegund insúlíns byrjar að virka hægt, svo eftir inndælingu ætti að taka 20-40 mínútur áður en þú borðar. Það er þetta bil sem er nauðsynlegt svo að toppar verkunar insúlíns og aukning á blóðsykri fari saman. Hafa ber í huga að ákveðinn hluti matar þarf ákveðinn skammt af insúlíni. Svo, blóðsykursfall (lágur blóðsykur) getur valdið ófullnægjandi magni af mat, og umfram það, þvert á móti, mun leiða til blóðsykursfalls (aukinn sykur).

Þar sem verkunartímabil insúlíns frá hinum einfalda hópi er lengra en bil aukningar á blóðsykri sem kemur fram eftir að borða, ætti að taka snarl 2-4 klukkustundum eftir inndælingu. Sem stendur kemur hámark insúlínvirkni fram og viðbótarmáltíð kemur í veg fyrir blóðsykurslækkun.

Einföld insúlín innihalda lyf:

2. Ultrashort aðgerð,

Til er sérstakur hópur ultrashort insúlína sem svara næstum samstundis hækkun á blóðsykri og frásogast þegar matur er tekinn inn. Þar sem þeir hafa hratt aðgerð, eiga þeir að gefa fyrir máltíð. Ef ekki er hægt að reikna út insúlínskammtinn fyrirfram út frá matarskammti er hægt að sprauta strax eftir að borða. Þar sem verkunartímabil ultrashort insúlína fellur saman við þann tíma sem blóðsykur hækkar af völdum neyslu fæðu, má útiloka snarl frá fæðunni. Þessi hópur inniheldur insúlín:

3. Milliverkanir,

Millistig insúlín (miðlungs lengd) eru hönnuð til að viðhalda náttúrulegu sykurmagni í blóði á daginn milli máltíða og á næturhvíld. Upphaf aðgerða þeirra er 1-3 klukkustundum eftir inndælingu. Heildarverkunartíminn er frá 10 til 14 klukkustundir, því að jafnt magn insúlíns á daginn þarf að gera 2 sprautur - venjulega á morgnana, fyrir morgunmat og á kvöldin, fyrir kvöldmat og þegar um er að ræða snemma kvöldmat - fyrir svefn. Verkunartími þessa hóps insúlína er í réttu hlutfalli við skammt þeirra. Hámarksverkun á sér stað eftir um það bil 6-8 klukkustundir. Þessi hópur er táknaður með lyfjum:

Þau innihalda sérstök efni sem hindra frásog insúlíns, oftast - sinklausn. Þess vegna hafa þessi insúlín svip á gruggugan vökva og fyrir inndælingu verður að blanda dreifunni vandlega þannig að styrkur insúlíns verði einsleitur.

4. Langvirk.

Langvirkandi (langvarandi) insúlín eru ekki með áberandi tinda og eru hliðstæður insúlíns sem framleitt er af heilbrigðu brisi, sem ákvarðar lengd áhrifanna. Upphaf aðgerðar slíkra insúlína er á 1-2 klukkustundum frá því að lyfjagjöf var gefin. Það er venjulega notað einu sinni eða tvisvar á dag, allt eftir fyrirmælum læknisins. Þessi insúlín líta út eins og tær vökvi.

Þessi hópur inniheldur:

Lantus einkennist af 24 klukkustundir, svo það er nóg að gera 1 sprautu af þessu lyfi á dag. Levemir verkar í 17-20 klukkustundir og dagskammti hans er skipt í tvær sprautur. Í læknisfræði og lyfjafræði er hópur sameinaðra insúlína aðgreindur. Má þar nefna:

1.2 Reglur um geymslu insúlíns

sykursýki insúlínmeðferð systir

Með réttri geymslu halda insúlínblöndur eiginleikum sínum alveg til loka gildistíma sem tilgreindur er á flöskunni. Óopnaða flaskan er geymd á myrkum stað við + 2-8 C, helst á kælihurðinni, en í engu tilviki í frystinum. Ekki nota frosið insúlín! Jafnvel ef ísskápur er ekki í gildi getur insúlín haldið eiginleikum sínum þar sem við stofuhita (+18 - 20 C) missir það ekki virkni sína.Og eftir fyrningardagsetningu, en, og í opinni flösku, er geymsla á insúlíni leyfilegt allt að 1 mánuð. Hins vegar er betra að geyma insúlín í hitabelti með stórum opnun á langri ferð á sumrin til svæða með heitu loftslagi. Þar að auki verður að kæla lyfið 1-2 sinnum á dag með köldu vatni. Þú getur samt sett lyfjaglasið með rökum klút sem er vættur reglulega með vatni. Ekki skilja eftir insúlín nálægt ofnum eða ofnum. Og enn frekar ætti ekki að geyma insúlín í beinu sólarljósi þar sem virkni þess minnkar tugum sinnum.

Insúlín er talið skemmt ef:

1. Hefur orðið fyrir frystingu eða upphitun,

2.Breytti lit sínum (undir áhrifum sólarljóss, öðlast insúlín sólbrúnan lit)

3. Lausnin varð skýjuð eða botnfall birtist í henni, ef flögur birtust í skammvirkt insúlín,

4. Ef sviflausn insúlínsins myndast ekki einsleit blanda við hrærslu og kekkir (trefjar) eru í henni.

1.3 Áætlun um gjöf insúlíns

I. Aðferð með tvöföldum gjöf insúlíns (insúlínblöndur). Þægilegt fyrir nemendur og starfandi sjúklinga. Að morgni og á kvöldin (fyrir morgunmat og kvöldmat) eru skammverkandi insúlín gefin ásamt miðlungs eða langvirkum insúlínum. Á sama tíma er 2/3 af heildar sólarhringsskammtinum gefinn á morgnana og 1/3 að kvöldi, 1/3 af hverjum reiknuðum skammti er skammvirkt insúlín, og 2/3 er framlengdur, dagskammturinn er reiknaður út á grundvelli 0,7 PIECES, með nýgreinda sykursýki - 0,5 PIECES) á 1 kg af fræðilegri þyngd.

II. Með insúlínsprautum á dag.

Önnur insúlíninnspýting með miðlungs verkunartíma frá kvöldmatnum er flutt á nóttunni (klukkan 21 eða 22 klukkustundir), sem og á miklu stigi fastandi glúkósa (klukkan 6 - 8 á morgnana).

III. Ákafur grunn - bólusmeðferð er talin ákjósanlegust. Í þessu tilfelli er langverkandi insúlín gefið fyrir morgunmat í skammti sem jafngildir 1/3 af dagskammtinum, eftirstöðvar 2/3 dagskammtsins eru gefnir í formi skammvirks insúlíns (honum er dreift fyrir morgunmat, hádegismat og kvöldmat í hlutfallinu 3: 2: 1).

KAFLI 2. AÐFERÐ VIÐ FRAMKVÆMD INSULIN Injection

2.1 Reiknirit til innleiðingar insúlíns með sprautu og pennasprautu

Inndælingu insúlíns (brisi hormón) er ávísað af lækni með insúlínháð tegund sykursýki. Skammtar insúlíns eru mældir í verkunareiningum (UNITS). Tilgreindu fjölda eininga sem eru í 1 cm3 lyfsins á pakkningunni. Insúlínblöndur eru mismunandi í styrk - 40 PIECES í 1 ml og 100 PIECES í 1 ml.

Fyrir gjöf er nauðsynlegt að lesa vandlega merkimiðann á hettuglasinu og merkingu á sérstöku insúlínsprautunni, þar sem skammtavillur geta leitt til alvarlegra fylgikvilla.

- allt sem þú þarft til inndælingar,

- insúlínsprautu með nál,

- flaska með insúlíni.

1. Meðhöndlið hendur, settu á sæfðar hanska.

2. Farðu vandlega yfir merkimiðann á flöskunni og sprautumiðanum. Finndu hve mörg einingar af insúlíni með ákveðnum styrk eru í einni deild sprautunnar.

3. Undirbúðu hettuglas með insúlíni - veltu því vandlega í hendurnar til að hræra í lyfinu, meðhöndla hettuna og gúmmítappann.

4. Dragðu loft inn í sprautuna, magnið sem ætti að vera jafnt magnið sem gefinn er insúlínskammturinn.

5. Fjarlægðu hettuna af nálinni og settu hana í hettuglasið í gegnum korkinn (hettuglasið er á borðinu).

6. Ýttu á sprautustimpilinn og sprautaðu lofti í hettuglasið, það gerir insúlín auðvelt að komast inn í sprautuna.

7. Lyftu flöskunni á hvolf og dragðu insúlín í sprautuna 2-4 einingar meira en ávísaður skammtur.

8. Haltu áfram að halda sprautunni og hettuglasinu uppréttri, ýttu varlega á stimplinn, fjarlægðu loft, láttu eftir nákvæman skammt sem læknirinn þinn hefur ávísað í sprautunni.

9. Meðferð á stungustað tvisvar með bómullarhnoðra með sótthreinsandi. Þurrkaðu stungustaðinn með þurrum kúlu.

10. Sprautið sjúklinginn insúlín undir húð (stórum skömmtum í vöðva), eftir að hafa athugað hvort nálin hafi farið í æð. Felldu skinnið með þumalfingri og fingur.

Stingdu nálinni undir húðfellingunni hornrétt á yfirborðið eða í 45 gráðu horni. Án þess að losa um húðina (!), Ýttu á sprautustimpilinn alla leið. Bíddu í 10-15 sekúndur, fjarlægðu síðan nálina.

11. Meðhöndla notaða hluti.

Reiknirit til innleiðingar insúlíns með sprautupenni:

1. Undirbúðu sprautupenni.

2. Ef þú þarft að fara inn í NPH-insúlín, ætti að blanda því vel (beygðu olnbogann með sprautupenni 10 sinnum við olnbogann þar til lausnin verður jafnt skýjuð).

3. Áður en þú tekur skammt er mælt með því að þú sleppir 1-2 einingum af insúlíni í loftið við hverja inndælingu.

4. Notaðu skífuna og stilltu nauðsynlegan skammt í málarglugganum.

5. Barið staðinn á húðinni þar sem þú sprautar insúlín. Þurrkaðu með áfengi á stungustað er ekki nauðsynlegt. Notaðu þumalfingrið og fingurinn til að brjóta saman húðina.

6. Settu nálina undir húðfellinguna hornrétt á yfirborðið eða í 45 gráðu horni. Án þess að losa um húðina (!), Ýttu á sprautustimpilinn alla leið.

7. Fjarlægðu nálina nokkrum sekúndum eftir að insúlín er gefið (hægt að telja allt að 10).

2.2 Fylgikvillar eftir inndælingu insúlíns

1. Insúlínviðnám - ástand sem einkennist af aukningu á insúlínskammtinum vegna veikingar sykurlækkandi áhrifa hans til að bregðast við nauðsynlegum lífeðlisfræðilegum þörfum líkamans.

Samkvæmt alvarleika skiptist insúlínviðnám í:

- létt (insúlínskammtur 80-120 einingar / dag),

- meðaltal (insúlínskammtur allt að 200 PIECES / dag),

- alvarlegur (insúlínskammtur meira en 200 einingar / dag).

Insúlínviðnám getur verið afstætt og alger.

Afstætt insúlínviðnám er talið auka aukna insúlínþörf vegna ófullnægjandi insúlínmeðferðar og mataræðis. Insúlínskammturinn í þessu tilfelli er að jafnaði ekki meiri en 100 PIECES / dag.

Algjört insúlínviðnám getur verið af eftirfarandi ástæðum:

- skortur eða minnkun á næmi viðtaka frumna í insúlínháðum vefjum fyrir verkun insúlíns,

- framleiðslufrumur stökkbreyttra hólfa (óvirk).

- útlit mótefna gegn insúlínviðtökum,

- skert lifrarstarfsemi í fjölda sjúkdóma,

eyðileggingu insúlíns með próteólýtískum ensímum við þróun hvers konar smitandi og bólguferla,

- aukin framleiðsla á samsettum hormónum - kortikótrópín, vaxtarhormón, glúkógón osfrv.

- umfram líkamsþyngd (aðallega með offitu af offitu, offitu)

- notkun ófullnægjandi hreinsaðs insúlínblöndu,

- tilvist ofnæmisviðbragða.

Til þess að koma í veg fyrir þróun insúlínviðnáms er nauðsynlegt að útiloka möguleg fæðuofnæmisofnæmi frá mataræðinu, strangur fylgi sjúklinga við mataræðið og hreyfivirkni, vandaða hreinlætisaðstöðu smitsins.

Til meðferðar á insúlínviðnámi er nauðsynlegt að flytja sjúklinginn í meðferðaráætlun með aukinni insúlínmeðferð með einstofna eða skammvirkum lyfjum úr mönnum. Í þessu skyni getur þú notað insúlín örskammta eða tæki "Biostator" ("Gervi brisi"). Að auki er hægt að gefa hluta af dagskammtinum í bláæð, sem gerir þér kleift að binda og fækka fjölda and-insúlín mótefna í blóðrás. Samhæfing lifrarstarfsemi stuðlar einnig að minnkun insúlínviðnáms.

Blóðsog, kviðskilun, kynning á litlum skömmtum af sykursterum ásamt insúlíni, skipun ónæmisbælandi lyfja er hægt að nota til að útrýma insúlínviðnámi.

2. Ofnæmi fyrir insúlíni stafar oftast af tilvist próteins óhreininda með áberandi mótefnavakavirkni í insúlínblöndur. Með tilkomu einstofna og mannainsúlíns í framkvæmd hefur tíðni ofnæmisviðbragða hjá sjúklingum sem fengu þau verið verulega minni.

Það eru staðbundin (staðbundin) og almenn (almenn) ofnæmisviðbrögð við insúlíni.

Eftirfarandi húðviðbrögð við insúlíngjöf eru eftirfarandi aðgreind:

1.Skjót viðbrögð myndast strax eftir gjöf insúlíns og kemur fram með roðaþurrð, bruna, þrota og smám saman hertu húð á stungustað. Þessi fyrirbæri magnast á næstu 6-8 klukkustundum og eru viðvarandi í nokkra daga. Þetta er algengasta form staðbundinna ofnæmisviðbragða við gjöf insúlíns.

2. Stundum, við gjöf insúlíns í húð, er þróun svokallaðs staðnámsofnæmis (Arthus fyrirbæri) möguleg, þegar bjúgur og alvarleg blóðhækkun í húð birtast á stungustað eftir 1-8 klukkustundir. Næstu klukkustundir eykst bólga, bólguáherslan verður þéttari, húðin á þessu svæði öðlast svart-rauðan lit. Vefjafræðileg athugun á vefjasýni leiðir í ljós exudative-blæðingarbólgu. Þegar lítill skammtur af insúlíni er gefið er byrjun á öfugri þróun eftir nokkrar klukkustundir og með stórum skammti, eftir sólarhring eða meira, verður brennidepillinn drepinn, fylgt eftir með ör. Þessi tegund af fölsku insúlínofnæmi er afar sjaldgæft.

3. Staðbundin viðbrögð af frestaðri gerð koma fram klínískt 6-12 klukkustundum eftir inndælingu insúlíns með roða, bólgu, brennslu og hertu húð á stungustað og nær hámarki eftir 24-48 klukkustundir. Frumagrunnurinn að síast er eitilfrumur, einfrumur og átfrumur.

Ofnæmisviðbrögð af strax gerð og Arthus fyrirbæri eru miðluð af ónæmi fyrir gamansemi, nefnilega blóðrásarmótefni JgE og JgG flokkanna. Hægur ofnæmi einkennist af mikilli sérstöðu fyrir innleitt mótefnavaka. Þessi tegund ofnæmisviðbragða er ekki tengd mótefnum sem streyma í blóðið, en er miðlað af því að virkja ónæmi frumna.

Almenn viðbrögð geta komið fram með ofsakláða, ofsabjúg Quincke, berkjukrampa, uppnám í meltingarvegi, fjöltaugagigt, blóðflagnafæðar purpura, rauðkyrningafæð, bólgnir eitlar og í alvarlegustu tilfellum bráðaofnæmislost.

Í meingerð við þróun almenns ofnæmisofnæmis gegn insúlíni tilheyrir aðalhlutverkið svokölluðum hvarfefnum - immúnóglóbúlín mótefni í flokki E við insúlín.

Meðferð við ofnæmisviðbrögðum við insúlíni:

- skipun á einum þætti svína- eða mannainsúlíns,

- skipun ónæmislyfja (fencarol, dífenhýdramín, pipolfen, suprastin, tavegil, klarithín osfrv.),

- innleiðing hýdrókortisóns með örskammta insúlíns (minna en 1 mg af hýdrókortisóni),

- skipun prednisóns í alvarlegum tilvikum,

- ef staðbundin ofnæmisviðbrögð vara ekki í langan tíma, þá er gerð sérstök ónæmisaðgerð, sem samanstendur af samfelldri inndælingu undir húð af insúlínleysanlegu í 0,1 ml af jafnþrýstinni natríumklóríðlausn í auknum styrk (0,001 STYKKIR, 0,002 STYKKIR, 0,004 STYKKIR, 0,01 STÖK, 0,02 PIECES, 0,04 PIECES, 0,1 PIECES, 0,2 PIECES, 0,5 PIECES, 1 PIECES) með 30 mínútna millibili. Ef staðbundin eða almenn viðbrögð koma fram við gefinn insúlínskammt, lækkar síðari skammtur hormóna.

3. Fitukyrkingur er þungamisbrot á fitufrumu og fitusogi sem á sér stað í undirhúð á insúlín á stungustað. Oft er vart við fiturýrnun, það er að segja veruleg minnkun á undirhúð í formi þunglyndis eða fossa, sem þvermál þeirra getur í sumum tilvikum farið yfir 10 cm. Myndun umfram fituvef undir húð, minnir á fitusjúkdóm, er mun sjaldgæfari.

Verulegt mikilvægi við meingerð fitukyrkinga er gefið langvarandi áverka á vefi og útibú úttaugar með vélrænni, hitauppstreymi og eðlisefnafræðilegum efnum. Ákveðið hlutverk í meingerð fitukyrkinga er falið að þróa staðbundið ofnæmisviðbrögð við insúlíni og að teknu tilliti til þess að hægt er að fylgjast með fitusjúkdómi langt frá stað insúlíngjafar og síðan sjálfsofnæmisaðgerða.

Eftirfarandi reglur verða að fylgja til að koma í veg fyrir þróun fitukyrkinga:

- skiptir oft um insúlín á stungustaði og sláðu það inn samkvæmt ákveðnu mynstri,

- síðari inndælingin er framkvæmd eins langt og hægt er frá þeirri fyrri,

- áður en insúlín er sprautað verður að hafa hettuglasið í hendinni í 5-10 mínútur til að hitna að líkamshita (í engu tilviki ættirðu að gefa insúlín strax eftir að það hefur verið tekið úr kæli!),

- eftir að hafa meðhöndlað húðina með áfengi, er nauðsynlegt að bíða í smá stund, svo að það gufi upp alveg til að koma í veg fyrir að hún komist undir húðina,

- til að nota insúlín, notaðu aðeins beittar nálar,

- eftir inndælingu er nauðsynlegt að nudda stungustað insúlínsins, og ef mögulegt er skaltu beita hita.

Meðferð við fitukyrkingi samanstendur fyrst og fremst af því að kenna sjúklingnum tækni insúlínmeðferðar, síðan í skipun á einstofna svínum eða mannainsúlíni. V. V. Talantov lagði til að meðhöndla flís svæði fitukyrkinga, það er að koma á landamærum heilbrigðs vefja og fitukyrkinga insúlín-nóvókaínblöndu: 0,5% lausn af novókaíni í magni sem jafngildir meðferðarskammti insúlíns er blandað og sprautað einu sinni á 2-3 dagsins. Áhrifin koma að jafnaði fram á tímabilinu frá 2-3 vikum til 3-4 mánaða frá upphafi meðferðar.

KAFLI 3. HLUTI læknisfræðilegs sksta í kennslu sjúklinga með skilyrðum reglur um insúlínterapíu

Hlutverk hjúkrunarfræðings við fræðslu sjúklinga skiptir sköpum. Undanfarið hafa skólar fyrir sjúklinga með sykursýki verið mikið notaðir. Meginmarkmið skólans er að fræða sjúklinga með sykursýki með aðferð til sjálfsstjórnunar, aðlaga meðferðina að sérstökum lífsskilyrðum og koma í veg fyrir bráða og langvinna fylgikvilla sjúkdómsins.

Í skólastofunni gefur læknirinn fræðilegar upplýsingar og hjúkrunarfræðingurinn gefur sjúklingnum ráðleggingar á aðgengilegu máli og hjálpar þeim að þýða fræðilega þekkingu yfir í hagnýta færni. Einnig, hjúkrunarfræðingur á sínu stigi ákvarðar stefnu og tækni við meðferð og hjálpar sjúklingum að þróa sínar eigin áætlanir og markmið.

Markmið áætlunarinnar um sjúklinga með sykursýki eru:

1. Útskýrðu orsakir þróunar sjúkdómsins og fylgikvilla hans.

2. Settu fram meginreglur meðferðar, byrjaðu á einföldum grunnreglum og stækkum smám saman ráðleggingar um meðferð og athugun, undirbúið sjúklinga fyrir sjálfstæða stjórnun á sjúkdómnum.

3. Gefðu sjúklingum nákvæmar ráðleggingar um rétta næringu og lífsstílsbreytingar.

4. Veittu sjúklingum fræðirit.

Oftast eru námskeið haldin í formi gagnvirkra málstofa þar sem hjúkrunarfræðingurinn og sjúklingarnir eiga virkan samskipti sín á milli og ræða vandamál hvers og eins.

Námskrá áætlun um sykursýki:

Lexía 1. Hvað er sykursýki? Sjálfstjórnun á blóðsykri.

Lexía 2. Næring fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2. (Viðauki 1).

Lexía 3. Seint og bráð fylgikvilla sykursýki.

Lexía 4. Insúlínmeðferð.

Lexía 5. Sjálfeftirlit með sykursýki.

Sykursýkisskóli er lífsnauðsynlegur fyrir sjúklinga og nána ættingja þeirra, því það er hér sem einstaklingur lærir að stjórna sjálfum sér: auk þess að ákvarða sjálfstætt hlutfall sykurs í blóðsamsetningu heima fyrir, en einnig færni til að breyta sykurmagni, miðað við mótteknar vísbendingar um meðferð. Í dag er skólinn fyrir sjúklinga með sykursýki einn helsti hlekkurinn við lækningu og koma í veg fyrir versnandi heilsufar.

Eftir að hafa skoðað læknisfræðiritið má segja að sykursýki sé alvarleg veikindi, aðal einkenni þeirra er hækkun á blóðsykri. Ekki er enn hægt að lækna hann. En það er tækifæri til að lengja og styðja líf sjúklingsins með hjálp insúlínmeðferðar.

Insúlínmeðferð er mikilvægur þáttur í meðferð sykursýki, það hjálpar til við að bæta heilsu og bjarga lífi sjúklings sem þjáist af sykursýki. Flestir sjúklingar kjósa langvarandi insúlínpenna í insúlínmeðferð, þar sem hann er þægilegur, hagnýtur og ekki sársaukafullur.

Árangursríkar aðferðir til að stjórna og meðhöndla sykursýki hafa verið þróaðar, ein af leiðbeiningunum í þessu tilfelli er skipulag á starfi sykursjúkraskólans.

Menntun fólks með sykursýki, aðferðir við sjálfsstjórn, „stjórnun“ á sjúkdómi sínum er mikilvægur og raunverulegur þáttur til að bæta gæði umönnunar sjúklinga með sykursýki til að koma í veg fyrir fylgikvilla og frekari fötlun.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Menntun sjúklinga með sykursýki sem ekki er háð sykursýki. - M., 2010 .-- 241 bls.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Menntun sjúklings // Hjúkrun, 2003, nr. 3.

3. Fyrirskipun heilbrigðisráðuneytis Rússlands frá 05.06.1997, nr. 137, "Um sameinaðar áætlanir og sjónræn hjálpartæki fyrir skóla til fræðslu sjúklinga með sykursýki." Aðgangsstilling: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. sykursýki. Tomsk, 1993. Frá 85-91. Sykursýki - Innkirtlafræði - Alfræðiorðabók.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Sykursýki. - M .: Læknisfræði, 2009.

6. Watkins P. J. Sykursýki. - M .: Binom, 2006.

Meginreglur lækninga næringar.

Mataræðið ætti að vera lífeðlisfræðilega hæft:

Orkumagnið í mat ætti að vera jafnt og orkuþörf sjúklingsins. Jafnvægi á magni próteina, fitu, kolvetna. Borða á daginn - 5-6 sinnum.

Fyrir of þunga sjúklinga með sykursýki þarftu að láta grænmeti eins og ferska og súrkál, salat, spínat, grænar baunir, gúrkur, tómata í mataræði til að auka fyllingu tilfinninga. Til að bæta lifrarstarfsemi, sem þjáist verulega í sykursýki, er nauðsynlegt að setja vörur sem innihalda fituríkja þætti (kotasæla, soja, haframjöl osfrv.) Í mataræðið, auk þess að takmarka kjöt, fisk seyði og steikt matvæli í mataræðinu.

Það eru nokkrir möguleikar á mataræði fyrir sjúklinga með sykursýki, en næstum heima er hægt að nota einn (mataræði 9), sem auðvelt er að laga að meðferð hvers sjúklings, að undanskildu eða bæta við einstökum réttum eða vörum.

Í megruninni er heimilt að innihalda:

-Brauð og bakaríafurðir - aðallega brúnt brauð (200-350 grömm á dag, samkvæmt leiðbeiningum læknis).

-Súpur á grænmetissoð, á veikt kjöt og fiski seyði með litlu magni af grænmeti (1-2 sinnum í viku).

- Diskar úr kjöti og alifuglum (nautakjöt, kálfakjöt, magurt svínakjöt, kalkún, soðið eða aspik kanína).

- Diskar úr fiski, aðallega ófitugir (gjöður karfa, þorskur, pik, saffran þorskur, karp osfrv. Í soðnu eða aspic formi).

- Diskar og meðlæti frá grænmeti (laufgrænu grænu, hvítkáli (hvítkál, blómkáli), salati, rutabaga, radísum, gúrkum, kúrbít, kartöflum, rófum, gulrótum) í soðnu, hráu og bakuðu formi.

- Diskar og meðlæti frá morgunkorni, belgjurtum, pasta (í takmörkuðu magni, stundum, um leið og dregið er úr magni af brauði í mataræðinu).

- Diskar úr eggjum (ekki meira en 2 stykki á dag í formi eggjaköku eða mjúk soðnu, svo og til að bæta við aðra diska).

- Sýrða og súrsæta afbrigði af ávöxtum og berjum (Antonov eplum, sítrónum, appelsínum, rauðberjum, trönuberjum og fleirum) allt að 200 grömm á dag í hráu formi, í formi stewed ávaxta á xylitol eða sorbít. Með leyfi læknisins er hægt að nota sætan mat og sérstaka tilbúna sykursýki.

-Mjólk - með leyfi læknisins, kefir, jógúrt (aðeins 1-2 glös á dag), kotasæla (50-200 grömm á dag) í fríðu eða í formi kotasæla, ostakökur og puddingar.

- Mildir sósur á grænmetissoð með ediki, tómatmauki, rótum og mjólk.

-Te með mjólk, kaffi er veikt, tómatsafi, ávextir og berjasafi (heildarvökvi með súpu allt að 5 glös á dag).

- Smjör, jurtaolía (aðeins 40 grömm á dag í frjálsu formi og til matreiðslu).

- Matur sjúklings með sykursýki ætti að vera ríkur af vítamínum, þess vegna er gagnlegt að setja ger brúsa og bakarans og afskorið af rósrout í fæðið.

-leiðsla, súkkulaði, sælgæti, muffins, sultu, hunangi, ís og öðru sætindum,

- kryddað, kryddað, salt og reykt snarl og réttir, kindakjöt og svínafita,

vínber, bananar, rúsínur,

Sykur er aðeins leyfður í litlu magni með leyfi læknisins.

Sent á Allbest.ru

Svipuð skjöl

Eiginleikar meðferðar á sykursýki af tegund I.Notkun á mataræðameðferð, líkamsrækt, insúlínmeðferð. Viðmiðanir fyrir bætur vegna sykursýki. Tillögur um fyrirkomulag hreyfingar. Langvinn ofskömmtun insúlíns (Somogy heilkenni).

Erindi 2,4 M, bætt 09/23/2016

Ágrip 308,1 K, bætt við 18. desember 2012

Meginreglur um meðferð við sykursýki. Leiðbeiningar atvinnustarfsemi hjúkrunarfræðings á innkirtlafræðideild. Einkenni blóðsykurslækkunar og ketónblóðsýringu með sykursýki. Reglur um gjöf insúlíns. Dagbók sykursjúkra, skipun á glúkómetra.

kynning 1,7 M, bætt við 03/18/2017

Ástæðurnar fyrir uppruna of hás blóðsykursfalls. Klínísk mynd af þessum fylgikvillum insúlínmeðferðar. Helstu einkenni og merki um langvarandi ofskömmtun insúlíns. Sérkenni sykursýki við bráðum öndunarfærasýkingum. Greining og meðferð.

kynning 617,9 K, bætt 05/10/2016

Rannsóknin á orsök og sjúkdómsvaldandi sykursýki - sjúkdómur sem orsakast af hreinum eða tiltölulega insúlínskorti. Mataræði meðferðar, rannsóknarstofupróf, áhættuþættir, batahorfur. Útsýni hjá sjúklingum með sykursýki.

Útdráttur 65,1 K, bætt 02/06/2013

Ritfræði sykursýki, snemma greining þess. Glúkósaþolpróf. Algengi sykursýki í Rússlandi. Spurningalisti „Áhættumat sykursýki“. Minnisatriði sjúkraliða "Snemma greining sykursýki."

tíma pappír 1,7 M, bætt við 05/16/2017

Uppbygging insúlínsameindarinnar. Hlutverk og mikilvægi brisi við meltinguna. Verkunarháttur þessa hormóns í gegnum próteinviðtaka. Útbreidd notkun insúlíns til meðferðar á sjúklingum með sykursýki. Sjúkdómar sem tengjast insúlínvirkni.

Útdráttur 175,0 K, bætt við 12/12/2015

Ultrashort, stutt og langvarandi (langvarandi) insúlínvirkni. Algengasta kerfið með aukinni insúlínmeðferð. Aðgerðarsnið stuttra insúlína. Styrkur sykurs í blóði. Breyting á efnafræðilegri uppbyggingu insúlíns.

Kynning 71,0 K, bætt við 11/27/2013

Einkenni sykursýki sem alþjóðlegt vandamál. Rannsókn á flokkun og stigum þróunar sjúkdómsins. Eiginleikar hjúkrunarferlisins í sykursýki. Sjúkratækni. Skyndihjálp vegna blóðsykursfalls.

kjörtímabil 509,8 K, bætt við 08/17/2015

Hjúkrun sem grunnur hagnýtrar heilbrigðisþjónustu. Einkenni sykursýki. Skipulag á starfi spítalans og hjúkrunarþjónustu barna sem þjást af sykursýki á sómatískum deild. Flokkar hjúkrunaríhlutunar.

kjörtímabil 470,2 K, bætt 07/10/2015

Hvaða tegund af insúlínmeðferð er ávísað?

Basis-bolus insúlínmeðferð er ein af tegundum hormónagjafar. Í hvaða heilbrigðri lífveru sem er, er venjulegt insúlínmagn greindur á fastandi maga, sem er talið vera grunnnorm þessa hormóns.

Þegar venjulegt magn þessa hormóns er borðað, breytist próteinið sem fylgir þeim ekki í sykur. Þegar óeðlilegt er vart verður insúlínmagn óeðlilegt, það er að segja frávik frá norminu.

Fyrir vikið leiðir þetta til meinafræðilegrar ástands í mannslíkamanum, vegna þess sem glúkósa byrjar að einbeita sér í miklu magni. Brisi framleiðir insúlín milli mála.

Í þessu tilfelli tryggir einn af hlutum hormónsins viðhaldi eðlilegs insúlínmagns í líkamanum, og seinni hlutinn leyfir aftur á móti ekki stökk í sykri í líkamanum.

Basis-bolus insúlínmeðferð þýðir að bakgrunns uppsöfnun insúlíns í líkamanum verður til þegar hormónið er langt eða skammvirkt að morgni eða rétt fyrir svefn.Þannig er með tilkomu lyfja hægt að líkja eftir virkni brisi.

Aðgerðir hefðbundinnar eða klassískrar insúlínmeðferðar eru eftirfarandi:

• Allar tegundir hormóna eru sameinuð í einni inndælingu. Kosturinn er sá að hægt er að fækka sprautunum í lágmarksfjölda.
• Ókosturinn við þessa aðferð er að það er ekki hægt að líkja eftir fullgildri náttúrulegu vinnu innri líffærisins. Fyrir vikið er ekki mögulegt að bæta upp kolvetnisumbrotasjúkdóminn að fullu.

Hefðbundin insúlínmeðferðaráætlun er kynnt á eftirfarandi hátt: allt að 2 sprautur af hormóninu á dag eru gefnar sjúklingnum en lyfin eru gefin með stuttum og löngum áhrifum.

Þriðja tegund insúlíngjafar er í gegnum dælu. Insúlíndæla er rafeindabúnaður sem veitir hormón gjöf allan sólarhringinn í litlum skömmtum með stuttum eða of stuttum aðgerðum.

Lyfjagjöf insúlíndælu eru eftirfarandi:

1. Bolus hraðinn. Í þessu tilfelli getur sykursýki stjórnað sjálfstætt margföldu skömmtum og skömmtum hormóna í líkamanum.
2. Stöðugt framboð hormónsins í litlum skömmtum.

Að jafnaði er mælt með fyrstu meðferðaráætluninni fyrir máltíðir eða í aðstæðum þar sem ekki er útilokað að sykurhækkun í líkama sjúklingsins aukist mikið. Aftur á móti, seinni hátturinn gerir þér kleift að líkja eftir eðlilegri starfsemi innri líffærisins, sem gerir kleift að nota hormón með stuttum áhrifum.

Öflaðri insúlínmeðferð er ávísað ef ekki eru tilfinningasjúkdómar hjá sjúklingnum, það er mælt með því einu sinni á sólarhring. Helstu skilyrði fyrir skipun á þessari tegund lyfjagjafar á hormóninu:

• Innleitt hormón ætti að líkja eftir raunverulegu hormóninu sem er framleitt af mannslíkamanum.
• Að taka hormónið í nauðsynlegan skammt til að vinna úr sykri.

Óháð tegund gjafar á hormóninu verður sjúklingurinn að hafa sykurmagn allt að 11 einingar eftir máltíð, tilfelli glúkósa lækka ekki oftar en einu sinni í viku, og sykurinnihaldið á fastandi maga ekki meira en 7 einingar.

Sykursýki af tegund 1

Í fyrstu tegund sjúkdómsins er hormónið í mannslíkamanum framleitt í litlum skömmtum, svo það er ekki mögulegt að vinna sjálfstætt úr glúkósa. Eða insúlín er alls ekki framleitt af brisi.

Sumir sjúklingar spyrja sig, er það mögulegt án þess að hormónið sé tekið upp? Því miður verður svarið nei. Í þessu tilfelli er innleiðing hormóns í mannslíkamanum eini mælikvarðinn sem bjargar lífi.

Insúlínmeðferð af sykursýki af tegund 1 samanstendur af ákveðnu fyrirkomulagi: grunnhormón er gefið nokkrum sinnum á dag fyrir máltíð. Með fyrstu tegund sjúkdómsins kemur slík meðferð algerlega í staðinn fyrir fullgamla vinnu bris mannsins.

Skammturinn er reiknaður út af lækninum fyrir sig, en tekið er tillit til fjölmargra þátta. Basal hormón myndar venjulega um 40% af heildar lyfinu sem gefið er.

Aftur á móti felur það í sér enn einstakari útreikning að setja inn lyf með bolusaðferð. Til að fylgjast með árangri meðferðar verður sjúklingurinn stöðugt að mæla glúkósa í líkama sínum.

Fyrsta tegund insúlínmeðferðar getur verið mjög breytileg. Dæmi er eitt af þeim sem mælt er með:

1. Fyrir morgunmat verður líkami sjúklings að fá hormón sem hefur stutt sem langvarandi áhrif.
2. Fyrir hádegismat er stuttverkandi hormón gefið.
3. Fyrir kvöldmat er stuttverkandi hormón gefið.
4. Strax fyrir svefn er gefið hormón með langvarandi áhrif.

Það skal tekið fram að þetta fyrirkomulag er nokkuð hefðbundið og mælt er með því í langflestum tilvikum.

En til árangursríkrar meðferðar, verður þú stöðugt að fylgjast með sykri þínum í líkamanum til að fara ekki yfir eða vanmeta skammtinn.

Sykursýki af tegund 2

Sem reglu, í annarri tegund sjúkdóms, þarf sykursýkið ekki að gefa hormón. Slíkar klínískar myndir eru þó aðgreindar þegar, á vissum stigum sjúkdómsins, lyf sem lækka sykur hjálpa ekki til við vinnslu á sykri, vegna þess hvaða hormónagjöf ætti að nota.

Hægt er að ávísa hormóninu í annarri tegund sjúkdóms tímabundið. Til dæmis fyrir skurðaðgerð, eða ef sjúklingur er með smitandi meinafræði.

Í öðrum valkostinum er hægt að mæla með stöðugu gjöf insúlíns þegar töflur til að lækka blóðsykur ráðast ekki í verkefnið.

Varanlegan insúlínmeðferð er hægt að ávísa í tilfellum þar sem sykursýkinn borðar ekki almennilega, það er, fylgir ekki mataræðinu sem læknirinn hefur ávísað, tekur ekki lyf til að stjórna glúkósa í líkamanum.

Ábendingar fyrir slíka meðferð við sykursýki af tegund 2 eru eftirfarandi aðstæður:

• Tilvist asetóns í þvagi (ketónlíkamar í þvagi).
• Einkenni skorts á hormóni í líkamanum.
• Fyrir aðgerðina.
• Tilvist smitandi sjúkdóma.
• Versnun langvinnra sjúkdóma.
• Meðganga, brjóstagjöf.
• Forstigsskammtur ástand, dá.
• Ofþornun mannslíkamans.

Án mistakast er einnig tekið tillit til rannsóknarstofuvísana. Ef sjúklingurinn tekur sykurlækkandi lyf en sykur á fastandi maga er enn meira en 8 einingar er mælt með insúlíni.

Láttu sjúklingum insúlín ávísa og með eftirfarandi vísbendingum: magn glýkaðs blóðrauða er yfir 7%, uppsöfnun C-peptíðs er minna en 0,2 einingar.

Insúlínmeðferð hjá börnum og þunguðum konum

Insúlínmeðferð hjá börnum er valin sérstaklega. Í langflestum tilvikum gæti læknirinn mælt með því að gefa hormónið tvisvar eða þrisvar á dag. Til að fækka inndælingum lyfsins er hægt að sameina stutt og meðalstórt insúlín.

Það skal tekið fram að næmi barnsins fyrir insúlíni er miklu hærra í samanburði við fullorðinn. Þess vegna er nauðsynlegt að aðlaga skammtinn af tilbúnu hormóni í áföngum.

Leyfilegt er að breyta skömmtum aðeins innan tveggja eininga en hámarksupplausn er 4 einingar.

Meðferð með insúlíngjöf felur í sér stöðugt eftirlit, en það er ómögulegt að breyta samtímis kvölds og morguns skammta hormónsins.

Eiginleikar insúlíngjafar hjá þunguðum konum:

1. Efnaskiptaferli sem eiga sér stað hjá barnshafandi konu einkennast af sérstökum óstöðugleika. Þess vegna er oft nauðsynlegt að aðlaga skammtinn sem gefinn er af hormóninu.
2. Að jafnaði er hormónið gefið að morgni strax fyrir máltíð og síðan fyrir kvöldmat.
3. Þeir geta notað stutt og meðalstórt verkun og hægt að sameina þau.

Skammtur hormónsins er valinn fyrir sig og fer hann eftir aldurshópi sjúklingsins, lífeðlisfræðilegum einkennum hans, vísbendingum sem fengust við rannsóknarstofuaðstæður, samtímis sjúkdóma og fylgikvillar.

Eftir tilkomu hormónsins getur sjúklingurinn átt í vandræðum. Einn þeirra er lækkun á blóðsykri, sem kemur fram á bak við einkennandi einkenni: hungur, tíð hjartsláttur, aukin svitamyndun.

Stundum eru sjúklingar með fitukyrking, sem einkennist af hvarfi lags undir húðvef. Og þetta gerist í tilvikum þar sem sjúklingurinn kynnir hormónið stöðugt á sama stað.

Að lokum skal segja að innleiðing hormónsins í fyrstu tegund sjúkdómsins er nauðsynleg nauðsyn.Aftur á móti, með sykursýki af tegund 2, er hægt að útiloka gjöf lyfja ef þú borðar rétt og fylgja öllum ráðum læknis.

Hvað finnst þér um þetta? Hvenær var ávísað insúlínmeðferð og hver var ráðlagður læknir?

Mismunur á tegundum insúlínmeðferðar

Valið á insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 1 er framkvæmt af lækninum í innkirtlum í samræmi við einkenni líkama sjúklingsins.

Ef sjúklingurinn á ekki í erfiðleikum með að vera of þungur og það er ekkert of mikið tilfinningalegt álag í lífinu, er ávísað insúlíni í magni 0,5–1 einingar einu sinni á dag miðað við eitt kíló af líkamsþyngd sjúklings.

Hingað til hafa innkirtlafræðingar þróað eftirfarandi tegundir insúlínmeðferðar:

• magnaðist
• hefðbundin
• dæla aðgerð
• bolus grundvöllur.

Lögun af notkun aukinnar insúlínmeðferðar

Aukin insúlínmeðferð getur verið kölluð grundvöllur bolus insúlínmeðferðar, með fyrirvara um tiltekna eiginleika beitingu aðferðarinnar.

Einkenni aukinnar insúlínmeðferðar er að það virkar sem hermir eftir náttúrulegri seytingu insúlíns í líkama sjúklingsins.

Þessi aðferð er notuð þegar insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 1 er nauðsynleg. Það er við meðhöndlun á þessari tegund sjúkdóma sem slík meðferð gefur bestu klínísku vísbendingunum og það er klínískt staðfest.

Til að framkvæma þetta verkefni þarf ákveðinn lista yfir skilyrði. Þessar aðstæður eru sem hér segir:

1. Inndælingu verður að sprauta í líkama sjúklingsins í nægu magni til að hafa áhrif á glúkósa.
2. Insúlínin sem eru sett inn í líkamann verða að vera alveg eins og insúlínanna sem framleidd eru í brisi sjúklinga með sykursýki.

Sérstakar kröfur ákvarða sérkenni insúlínmeðferðar sem samanstendur af aðskilnaði lyfjanna sem notuð eru í stutt og langvarandi insúlín.

Langvirkandi insúlín eru notuð til að gefa insúlín að morgni og á kvöldin. Þessi tegund lyfja líkir alveg við hormónafurðunum sem framleiddar eru í brisi.

Notkun insúlína með stuttri aðgerð er réttlætanleg eftir að hafa borðað máltíð sem er mikil í kolvetnum. Skammturinn sem notaður er til að koma þessum lyfjum í líkamann fer eftir fjölda brauðeininga sem eru í matnum og er ákvarðaður stranglega fyrir hvern sjúkling.

Notkun aukinnar insúlínmeðferðar við sykursýki af tegund 1 felur í sér reglubundnar mælingar á blóðsykri áður en þú borðar.

Lögun af notkun hefðbundinnar insúlínmeðferðar

Hefðbundin insúlínmeðferð er samsett tækni sem felur í sér að sameina stutt og langvarandi insúlín í einni inndælingu.

Helsti kosturinn við að nota þessa tegund meðferðar er að draga úr fjölda sprautna í lágmarki. Oftast er fjöldi inndælingar meðan á meðferð stendur í samræmi við þessa tækni á bilinu 1 til 3 á dag.

Ókosturinn við að nota þessa aðferð er vanhæfni til að líkja að fullu eftir virkni brisi. Þetta leiðir til þess að þegar þessi aðferð er notuð er ómögulegt að bæta að fullu fyrir brot á kolvetnisumbroti einstaklings.

Í því ferli að beita þessari aðferð fær sjúklingurinn 1-2 sprautur á dag. Stutt og langt insúlín eru gefin samtímis í líkamann. Insúlín með útsetningu að meðaltali mynda um það bil 2/3 af heildarskammti inndælingar lyfjanna, þriðjungur dagskammtsins er skammvirkandi insúlín.

Meðferð við sykursýki af tegund 1 með hefðbundinni tegund insúlínmeðferðar þarf ekki reglulega mælingu á blóðsykri fyrir máltíð.

Lögun af notkun dæluinsúlínmeðferðar

Insúlíndæla er rafeindabúnaður sem er hannaður til að veita inndælingu insúlínblöndur allan sólarhringinn með stuttri eða of stuttri aðgerð.

Þegar meðferð er notuð af þessu tagi er lyfið gefið í smáskömmtum.

Rafræna insúlíndælukerfið er hægt að framkvæma á ýmsan hátt. Helstu virkni dælunnar eru eftirfarandi:

1. Stöðug gjöf lyfsins í líkamann í formi örskammta með basalhraða.
2. Innleiðing lyfsins í líkamann með auknum hraða þar sem tíðni inndælingar lyfsins er forrituð af sjúklingnum.

Þegar um er að ræða fyrstu aðferðina við gjöf insúlíns fer fram fullkomin eftirlíking á hormónaseytingu í brisi. Þessi aðferð við lyfjagjöf gerir það mögulegt að nota ekki langvarandi virkar insúlín.

Að nota aðra aðferðina til að setja insúlín í líkamann er réttlætanleg áður en þú borðar eða á tímum þegar hækkun á blóðsykri er.

Insúlínmeðferðarkerfið sem notar dæluna gerir það kleift að sameina hraða til að líkja eftir insúlín seytingu í mannslíkamanum, sem er með heilbrigt brisi. Þegar dæla er notuð ætti að skipta um legginn á 3 daga fresti.

Notkun rafrænnar dælu gerir þér kleift að leysa vandamál með eftirlíkingu af ferlinu við náttúrulega seytingu insúlíns í mannslíkamanum.

Að stunda insúlínmeðferð á barnsaldri

Insúlínmeðferð hjá börnum þarfnast einstaklingsbundinnar nálgunar og krefst mikils fjölda þátta og einstaka eiginleika líkama barnsins þegar þeir velja sér tækni.

Þegar þú velur tegund insúlínmeðferðar fyrir sykursýki af tegund 1 hjá börnum er kosið um 2- og þrefalt gjöf lyfja sem innihalda insúlín í líkama barnsins.

Einkenni insúlínmeðferðar hjá börnum er samsetning insúlíns með mismunandi aðgerðartímabili til að fækka inndælingum á dag.

Fyrir börn þar sem aldurinn er eldri en 12 ára er mælt með því að nota aukna aðferðafræði við meðferð.

Einkenni líkama barnsins er aukin næmi fyrir insúlíni samanborið við líkama fullorðinna. Þetta krefst þess að innkirtlafræðingurinn aðlagar smám saman insúlínskammtinn sem barnið tekur. Ef barnið er með fyrstu tegund sykursýki, ætti aðlögunin að falla á bilinu 1-2 einingar á hverja inndælingu, og leyfilegt hámark einu sinni aðlögunarmörk ætti ekki að vera meira en 4 einingar.

Til að fá rétt mat á aðlöguninni er nauðsynlegt að fylgjast með breytingum á líkamanum í nokkra daga.

Þegar leiðréttingar eru gerðar ráðleggja innkirtlafræðingar ekki að breyta skömmtum samtímis í tengslum við gjöf insúlíns að morgni og að kvöldi í líkama barnanna.

Insúlínmeðferð og niðurstöður slíkrar meðferðar

Þegar þeir heimsækja læknis-innkirtlafræðing hafa margir sjúklingar áhyggjur af því hvernig meðferð með insúlíni er háttað og hvaða árangri er hægt að ná með meðferð með lyfjum sem innihalda insúlín.

Í hverju tilfelli er nákvæm meðferðaráætlun þróuð af innkirtlafræðingnum. Eins og er hafa sérstakir sprautupennar verið þróaðir fyrir sjúklinga til að auðvelda meðferð. Ef sá síðarnefndi er ekki til geturðu notað insúlínsprautur með mjög þunna insúlínnál.

Meðferð með sjúklingi með insúlín með sykursýki er framkvæmd samkvæmt eftirfarandi fyrirkomulagi:

• Hnoðið á að gefa húðina á stungustað áður en insúlín er gefið undir húð.
• Borða ætti að gera eigi síðar en 30 mínútum eftir gjöf lyfsins.
• Hámarksskammtur stakrar lyfjagjafar ætti ekki að fara yfir 30 einingar.

Notkun sprautupenna er æskileg og öruggari. Notkun penna meðan á meðferð stendur er talin skynsamlegri af eftirfarandi ástæðum:

1. Tilvist nálar með sérstaka skerpingu í sprautupennanum dregur úr sársauka meðan á inndælingu stendur.
2. Þægileg hönnun pennasprautunnar gerir þér kleift að nota tækið hvenær sem er og hvar sem er, ef nauðsyn krefur, til að sprauta insúlín.
3. Sumar gerðir af nútíma sprautupennum eru með hettuglösum af insúlíni. Þetta gerir kleift að blanda lyfjum og nota margvíslegar meðferðaráætlanir í meðferðarferlinu.

Meðferðaráætlun fyrir sykursýki með insúlínsprautum inniheldur eftirfarandi þætti:

• Fyrir morgunmáltíðina þarf sykursýki að gefa skammt eða langverkandi insúlín.
• Gjöf insúlíns fyrir hádegi ætti að innihalda skammt sem samanstendur af skammvirkum efnablöndu.
• Inndælingin fyrir kvöldmat ætti að innihalda skammvirkt insúlín.
• Skammtur lyfsins sem gefinn er áður en þú ferð að sofa ætti að innihalda lyf með viðvarandi losun.

Stungulyf í líkamann er hægt að framkvæma á nokkrum sviðum mannslíkamans. Uppsogshraði á hverju eigin svæði.

Hraðast frásog á sér stað þegar lyfið er gefið undir húðina í kviðnum.

Verkunarháttur og áhrif insúlíns

Insúlínmeðferð er framkvæmd til að koma í veg fyrir eituráhrif á glúkósa og aðlaga framleiðslustarfsemi beta-frumna með meðalhækkun blóðsykurs. Upphaflega er vanvirkni beta-frumna staðsett í brisi og framleiðir insúlín. Innræn framleiðsla insúlíns er endurheimt með lækkun á sykurmagni í eðlilegt gildi.

Snemma gjöf insúlíns hjá sykursjúkum af tegund 2 er einn af meðferðarúrræðunum með ófullnægjandi blóðsykursstjórnun á stigi mataræðis og æfingarmeðferðar og framhjá stigi töflusamsetningar.

Þessi valkostur er æskilegur fyrir sykursjúka sem kjósa insúlínmeðferð frekar en að nota sykurlækkandi lyf. Og einnig hjá sjúklingum með þyngdartap og með grun um dulda sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum.

Árangursrík lækkun á glúkósaframleiðslu í lifur í sykursýki af tegund 2 krefst þess að bæla 2 verkunarhætti: glýkógenólýsu og glúkógenógenes. Gjöf insúlíns getur dregið úr glýkógenólýsu í lifur og myndun glúkóna, svo og aukið næmi á útlægum vefjum fyrir insúlíni. Fyrir vikið verður mögulegt að „gera“ alla grundvallar fyrirkomulag sjúkdómsvaldandi sykursýki af tegund 2.

Jákvæðar niðurstöður insúlínmeðferðar við sykursýki

Það eru jákvæðir þættir við notkun insúlíns, nefnilega:

• föstu og minnkun á sykri eftir máltíð,
• aukin insúlínframleiðsla í brisi til að bregðast við örvun glúkósa eða fæðuinntöku,
• minnkuð glúkógenmyndun,
• framleiðslu á glúkósa í lifur
• hömlun á glúkagon seytingu eftir að borða,
• breytingar á prófíl lípópróteina og lípíða,
• bæling á fitulýsingu eftir að borða,
• endurbætur á loftfirrtri og loftháðri glýkólýsu,
• minnkun á glýseringu lípópróteina og próteina.

Meðferð sykursjúkra miðar fyrst og fremst að því að ná og viðhalda markþéttni glýkósýleraðs hemóglóbíns, fastandi blóðsykurs og eftir að hafa borðað. Niðurstaðan verður að draga úr möguleika á þróun og framvindu fylgikvilla.

Innleiðing insúlíns utan frá hefur jákvæð áhrif á umbrot kolvetna, próteina og fitu. Þetta hormón virkjar útfellinguna og hindrar niðurbrot glúkósa, fitu og amínósýra.Það dregur úr sykurmagni með því að auka flutning þess til miðju frumunnar í gegnum frumuvegg fitufrumna og vöðvakvilla, svo og hindra framleiðslu á glúkósa í lifur (glýkógenólýsa og glúkógenós).

Að auki virkjar insúlín fituframleiðslu og hindrar notkun frjálsra fitusýra í orkuumbrotum. Það hindrar próteingreiningu vöðva og örvar próteinframleiðslu.

Tegundir insúlínmeðferðar

Valið á insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 1 er framkvæmt af lækninum í innkirtlum í samræmi við einkenni líkama sjúklingsins.

Ef sjúklingurinn á ekki í erfiðleikum með að vera of þungur og það er ekkert of mikið tilfinningalegt álag í lífinu, er ávísað insúlíni í magni 0,5–1 einingar einu sinni á dag miðað við eitt kíló af líkamsþyngd sjúklings.

Hingað til hafa innkirtlafræðingar þróað eftirfarandi tegundir insúlínmeðferðar:

• magnaðist
• hefðbundin
• dæla aðgerð
• bolus grundvöllur.

Ef sjúklingur á ekki í erfiðleikum með að vera of þungur og upplifir ekki of mikið tilfinningalegt ofálag, er ávísað insúlíni í ½ - 1 einingu 1 sinni á dag miðað við 1 kg líkamsþunga. Á sama tíma virkar ákafur insúlínmeðferð sem hermir eftir náttúrulegri seytingu hormónsins.

Reglur um insúlínmeðferð þurfa að uppfylla þessi skilyrði:

• lyfið verður að fara inn í líkama sjúklingsins í nægu magni til að nýta glúkósa,
• insúlín með inndælingu utanhúss ættu að verða fullkomin eftirlíking af basaleytingu, það er að brisi framleiðir (þar með talinn hæsti punktur útskilnaðar eftir að hafa borðað).

Kröfurnar sem taldar eru upp hér að ofan skýra insúlínmeðferðarmeðferð þar sem dagskammti er skipt í langvarandi eða skammvirkandi insúlín.

Löng insúlín eru oftast gefin á morgnana og á kvöldin og líkir algerlega eftir lífeðlisfræðilegri afurð starfsemi brisi.

Mælt er með því að taka stutt insúlín eftir máltíð sem er rík af kolvetnum. Skammtar af þessari tegund insúlíns eru ákvarðaðir hver fyrir sig og ákvarðast af fjölda XE (brauðeininga) við tiltekna máltíð.

Aukin insúlínmeðferð

Ef sjúklingur er ekki of þungur og ekki verður vart við mikla tilfinningaálag er lyfinu ávísað í ½ - 1 eining á 1 kg líkamsþyngdar 1 sinni á dag. Á sama tíma er aukin insúlínmeðferð hönnuð til að virka sem hermir eftir lífeðlisfræðilegri seytingu hormónsins.

Þetta verkefni þarfnast eftirfarandi skilyrða:

1. Gefa skal insúlín til sjúklings í skammti sem nægir til að nota glúkósa.
2. Insúlín gefið utan frá ætti að vera algjör eftirlíking af grunnseytingu sem er seytt af brisi (þ.mt hámark aðskilnaðar þess eftir máltíðir).

Taldar upp kröfur ákvarða áætlun efldrar insúlínmeðferðar þegar dagsskammti insúlíns er skipt í insúlín sem hafa stutt eða langvarandi áhrif. Þeir síðarnefndu eru oftast kynntir á morgnana og á kvöldin og herma alveg eftir afurð brisi.

Stuttverkandi insúlín er réttlætanlegt eftir máltíðir með kolvetnum. Skammtur þessara insúlína er ákvarðaður fyrir sig og fer eftir fjölda brauðeininga þessarar máltíðar.

Hefðbundin insúlínmeðferð

Sameina tækni, sem felur í sér að sameina allt insúlín í einni inndælingu, er kölluð hefðbundin insúlínmeðferð.

Helsti kosturinn við þessa tækni er að fækka sprautum í lágmarki (frá 1 til 3 á daginn).

Ókosturinn við meðferð er skortur á hæfileikanum til að líkja eftir lífeðlisfræðilegri virkni brisi, sem leiðir til skorts á hæfileikanum til að bæta upp kolvetnisumbrot sjúklings að fullu.

Á sama tíma er hefðbundið fyrirkomulag insúlínmeðferðar sem hér segir: sjúklingurinn fær 1-2 sprautur á dag en jafnframt er gefið insúlín með bæði stutt og langt tímabil útsetningu. ISD (insúlíninsúlín til meðallangs tíma) er 2/3 af heildarrúmmáli SSD, en 1/3 af því fellur á ICD.

Dæla insúlínmeðferð

Insúlíndæla er gerð rafeindabúnaðar sem veitir inndælingu insúlín allan sólarhringinn með stuttum eða of stuttum verkunarlengd í smáskömmtum.

Insúlíndæla getur virkað á mismunandi hátt við lyfjagjöf:

• Stöðug fæðing á brisi í brisi, svokölluð grunnhlutfall.
• Bolus hraði, þegar tíðni lyfjagjafar og skammtar þess er stilltur af sjúklingnum sjálfum.

Þegar fyrsta háttinn er notaður er bakgrunnsúlínseytingin hermt upp, sem gerir kleift að skipta um „langt“ insúlín í grundvallaratriðum. Notkun annarrar meðferðar er réttlætanleg rétt fyrir máltíð af hálfu sjúklings eða þegar hækkun á blóðsykursvísitölu.

Dæla upp insúlínmeðferð þegar bolus er gefið í samanburðarhraða gerir þér kleift að skipta um insúlín með mjög stuttri eða stuttri aðgerð.

Samsetning þessara hraða eins og mögulegt er líkir eftir seytingu insúlíns í líkama eiganda heilbrigðrar brisi. Sjúklingurinn verður að skipta um legginn eftir 3 daga.

Insúlínmeðferð hjá börnum

Insúlínmeðferð hjá börnum þarfnast einstaklingsbundinnar nálgunar og krefst mikils fjölda þátta og einstaka eiginleika líkama barnsins þegar þeir velja sér tækni.

Þegar þú velur tegund insúlínmeðferðar fyrir sykursýki af tegund 1 hjá börnum er kosið um 2- og þrefalt gjöf lyfja sem innihalda insúlín í líkama barnsins.

Einkenni insúlínmeðferðar hjá börnum er samsetning insúlíns með mismunandi aðgerðartímabili til að fækka inndælingum á dag.

Fyrir börn þar sem aldurinn er eldri en 12 ára er mælt með því að nota aukna aðferðafræði við meðferð.

Einkenni líkama barnsins er aukin næmi fyrir insúlíni samanborið við líkama fullorðinna. Þetta krefst þess að innkirtlafræðingurinn aðlagar smám saman insúlínskammtinn sem barnið tekur.

Ef barnið er með fyrstu tegund sykursýki, ætti aðlögunin að falla á bilinu 1-2 einingar á hverja inndælingu, og leyfilegt hámark einu sinni aðlögunarmörk ætti ekki að vera meira en 4 einingar.

Til að fá rétt mat á aðlöguninni er nauðsynlegt að fylgjast með breytingum á líkamanum í nokkra daga.

Þegar leiðréttingar eru gerðar ráðleggja innkirtlafræðingar ekki að breyta skömmtum samtímis í tengslum við gjöf insúlíns að morgni og að kvöldi í líkama barnanna.

Þegar þú velur námskeið í insúlínmeðferð á barnsaldri er ákjósanlegt að tvöfalt eða þrisvar sinnum kynning á munum sem innihalda insúlín. Einkenni þessa námskeiðs hjá barni ætti að teljast sambland af insúlínum með mismunandi aðgerðartímabil til að draga úr tíðni stungulyfja á daginn. Fyrir börn þar sem aldurinn er eldri en 12 ára er mælt með því að nota ákafari meðferð.

Insúlínmeðferð hjá börnum ætti að byggjast á því að huga að slíkum eiginleikum sem aukningu á næmi insúlíns (til dæmis í samanburði við líkama fullorðinna). Þetta krefst þess að sérfræðingur leiðrétti smám saman magn af íhlutanum sem barnið notar.

Svo aðlögunin ætti að passa á bilinu frá einni til tveggja eininga á hverja inndælingu, meðan hámarks leyfileg einu sinni leiðréttingarmörk ættu ekki að vera meira en fjórar einingar.

Til að unnt sé að ákvarða hversu virkni aðlögunarinnar er rétt, þarf stöðugt eftirlit með lífeðlisfræðilegum breytingum á nokkrum dögum.

Þegar um er að ræða insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 1 hjá börnum, mælum innkirtlafræðingar ekki með því að breyta skömmtum sem eru ætlaðir til kynningar að morgni og kvöldi.

Líkami barnsins er næmari fyrir hormóninu en fullorðinn einstaklingur, svo sykursýki á barni þarfnast sérstakrar athygli. Algengasta fyrirætlunin við insúlínmeðferð hjá börnum er 2-3 sinnum á dag.

Til að fækka sprautunum er skammvirkt lyf ásamt meðaltali. Eiginleikar meðferðar á þessum aldri samanstanda af stöðugu eftirliti með ástandi barnsins og skammtaaðlögun innan 1-2 eininga (hámark - 4 einingar).

Það er ráðlegt að breyta ekki magni insúlíns að morgni og kvöldi strax. Intensive meðferð er aðeins hægt að framkvæma frá 12 ára aldri.

Insúlínmeðferð á meðgöngu

Meðferð við sykursýki á meðgöngu miðar að því að viðhalda styrk blóðsykurs, sem ætti að vera:

• Á morgnana á fastandi maga - 3,3-5,6 mmól / l.
• Eftir að hafa borðað 5,6-7,2 mmól / L

Ákvörðun á blóðsykri í 1-2 mánuði gerir þér kleift að meta árangur meðferðarinnar. Umbrot í líkama barnshafandi konu eru afar skakkt. Þessi staðreynd krefst tíðar leiðréttingar á meðferðar insúlínmeðferð.

Fyrir barnshafandi konur með sykursýki af tegund 1 er insúlínmeðferð ávísuð á eftirfarandi hátt: til að koma í veg fyrir of háan blóðsykursfall á morgnana og eftir fæðingu þarf sjúklingurinn að minnsta kosti 2 inndælingar á dag.

Stutt eða miðlungs insúlín er gefið fyrir fyrsta morgunmatinn og fyrir síðustu máltíðina. Einnig er hægt að nota samsetta skammta. Dreifa verður heildar dagsskammti á réttan hátt: 2/3 af heildarrúmmálinu er ætlað að morgni og 1/3 hluti - fyrir kvöldmat.

Til að koma í veg fyrir of háan blóðsykur á nóttu og dögun, er skammtinum „fyrir kvöldmat“ breytt í sprautu sem er gerð rétt fyrir svefn.

Meðferð við sjúkdómi á meðgöngu miðar að því að viðhalda blóðsykri. Á morgnana á fastandi maga ætti það að vera frá 3,3 til 5,6 mmól, eftir að hafa borðað mat - frá 5,6 til 7,2. Til þess að insúlínmeðferð á meðgöngu verði rétt, þá þarftu:

• ákvarðið magn sykurs í blóði í einn til tvo mánuði. Þetta gerir það mögulegt að meta árangur meðferðar,
• Umbrot hjá barnshafandi konu eru metin afar varasöm. Sú staðreynd felur í sér að aðlaga skal insúlínmeðferðaráætlun,
• Fyrir barnshafandi konur með sykursýki af tegund 1 er meðferð ávísað samkvæmt sérstöku mynstri. Svo, til að útiloka sykursýki á morgnana, sem og eftir að hafa borðað mat, er sjúklingnum mælt með að framkvæma að minnsta kosti tvær sprautur innan sólarhrings.

Til að koma í veg fyrir fylgikvilla insúlínmeðferðar eru stuttar eða meðalstórar tegundir af insúlíni kynntar fyrir fyrsta morgunmatinn, sem og fyrir síðasta mataræðið. Sameinaðir skammtar eru viðunandi.

Það er mikilvægt að dreifa heildarskammtinum á dag rétt: um það bil 60% af heildarmagninu er notað á morgnana, um það bil 30% - fyrir kvöldmatinn. Til að koma í veg fyrir of háan blóðsykur á nóttu og dögun er magni „fyrir kvöldmat“ breytt í sprautu sem gerð er áður en farið er að sofa.

Hvernig er meðhöndlað insúlín

Þegar þeir heimsækja læknis-innkirtlafræðing hafa margir sjúklingar áhyggjur af því hvernig meðferð með insúlíni er háttað og hvaða árangri er hægt að ná með meðferð með lyfjum sem innihalda insúlín.

Í hverju tilfelli er nákvæm meðferðaráætlun þróuð af innkirtlafræðingnum. Eins og er hafa sérstakir sprautupennar verið þróaðir fyrir sjúklinga til að auðvelda meðferð. Ef sá síðarnefndi er ekki til geturðu notað insúlínsprautur með mjög þunna insúlínnál.

Meðferð með sjúklingi með insúlín með sykursýki er framkvæmd samkvæmt eftirfarandi fyrirkomulagi:

• Hnoðið á að gefa húðina á stungustað áður en insúlín er gefið undir húð.
• Borða ætti að gera eigi síðar en 30 mínútum eftir gjöf lyfsins.
• Hámarksskammtur stakrar lyfjagjafar ætti ekki að fara yfir 30 einingar.

Notkun sprautupenna er æskileg og öruggari. Notkun penna meðan á meðferð stendur er talin skynsamlegri af eftirfarandi ástæðum:

1. Tilvist nálar með sérstaka skerpingu í sprautupennanum dregur úr sársauka meðan á inndælingu stendur.
2. Þægileg hönnun pennasprautunnar gerir þér kleift að nota tækið hvenær sem er og hvar sem er, ef nauðsyn krefur, til að sprauta insúlín.
3. Sumar gerðir af nútíma sprautupennum eru með hettuglösum af insúlíni. Þetta gerir kleift að blanda lyfjum og nota margvíslegar meðferðaráætlanir í meðferðarferlinu.

Meðferðaráætlun fyrir sykursýki með insúlínsprautum inniheldur eftirfarandi þætti:

• Fyrir morgunmáltíðina þarf sykursýki að gefa skammt eða langverkandi insúlín.
• Gjöf insúlíns fyrir hádegi ætti að innihalda skammt sem samanstendur af skammvirkum efnablöndu.
• Inndælingin fyrir kvöldmat ætti að innihalda skammvirkt insúlín.
• Skammtur lyfsins sem gefinn er áður en þú ferð að sofa ætti að innihalda lyf með viðvarandi losun.

Stungulyf í líkamann er hægt að framkvæma á nokkrum sviðum mannslíkamans. Uppsogshraði á hverju eigin svæði.

Hraðast frásog á sér stað þegar lyfið er gefið undir húðina í kviðnum.

Sykursýki af tegund 2 Sjúkdómur í öllum skilningi Erfðabreytt gjöf insúlíns er bara tímaspursmál.

Sem stendur er talið hefðbundið að ávísa tveimur sykurlækkandi lyfjum. Eftir 10-15 ára að taka pillurnar fara þær á lokastigið - insúlínmeðferð.

Seinkunin á þessari meðferðaraðferð skýrist einnig af því að sprautur eru nauðsynlegar, blóðsykurslækkun getur þróast og sjúklingurinn getur þyngst verulega. Margir sjúklingar telja að niðurstaðan sé óstöðug, lítil afköst.

Misheppnuð persónuleg reynsla hægir á meðferðinni þegar óviðeigandi valin meðferð olli tíðum blóðsykurslækkandi ástandi. Rétt er að taka fram að skipun skamms tíma í insúlínmeðferð strax í upphafi sjúkdómsins getur leitt til langvarandi aðgerðar og jöfnunar á blóðsykri án þess að þörf sé á síðari notkun sykurlækkandi lyfja.

Margir starfandi innkirtlafræðingar samþykkja ekki þessa tækni og eru talsmenn skrefameðferðar. Auðvitað eru aðstæður þar sem upphaf insúlíngjafar er mest viðeigandi.

Til dæmis, með árangurslausri notkun sykurlækkandi lyfja á fyrstu stigum, er insúlín ávísað. Frá þessu lyfi eru lífsgæði og ánægja sjúklinga með meðferð aukin nokkrum sinnum.

Hættan af insúlínmeðferð

Fjölmargar rannsóknir hafa sýnt að ofnæmisúlínlækkun er kveikjan að þróun æðakölkunar. Að auki getur snemma notkun insúlíns sem lyf leitt til myndunar kransæðasjúkdóms (CHD). En til þessa eru engar nákvæmar og áreiðanlegar upplýsingar um þessa tengingu.

Áður en insúlínmeðferð er hafin er nauðsynlegt að ákvarða og huga að nokkrum þáttum og einkennum sem geta haft áhrif á þessa tækni. Frá þeim varpa ljósi á:

• líkamsþyngd
• lífsspá
• tilvist, alvarleiki öræðabreytinga,
• bilun fyrri meðferðar.

Til að tryggja að insúlínmeðferð sé nauðsynleg er nauðsynlegt að ákvarða virkni stigs beta-frumna í brisi með því að ákvarða magn tilbúins C-peptíðs.

Þú þarft að hefja insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 2:

• með alvarlega blóðsykurshækkun í stórum og hámarksskömmtum af sykurlækkandi lyfjum,
• skyndilegt þyngdartap
• lítið magn af C-peptíði.

Sem tímabundin meðferð er ávísað insúlíni ef það er nauðsynlegt til að draga úr eituráhrifum á glúkósa með auknu magni í blóði. Rannsóknir hafa sýnt að insúlínmeðferð dregur verulega úr líkum á að fá fylgikvilla í æðum.

lechenie-simptomy.ru

Meðferð á sykursjúkum af tegund 2 krefst ákveðins kerfis. Kjarni þessarar meðferðar er að sjúklingurinn byrjar smám saman að bæta litlum skömmtum af basalinsúlíni við lyf sem draga úr sykri.

Í fyrsta skipti sem blasa við grunnblöndu, sem er sett fram í formi topplausrar hliðstæða langvarandi insúlíns (til dæmis glargíninsúlíns), ættu sjúklingar að hætta í 10 ae skammti á dag. Helst eru sprauturnar gefnar á sama tíma dags.

Ef sykursýki heldur áfram að þróast og samsetning sykurlækkandi lyfja (töfluform) og basalinsúlínsprautur leiðir ekki til tilætlaðra niðurstaðna, í þessu tilfelli ákveður læknirinn að flytja sjúklinginn að fullu í sprautunaráætlunina.

Á sama tíma er hvatt til notkunar ýmissa hefðbundinna lækninga, en einhver þeirra verður að vera samþykkt af lækninum sem mætir.

Börn eru sérstakur hópur sjúklinga og því þarf insúlínmeðferð þegar um er að ræða sykursýki hjá börnum alltaf einstaklinga. Oftast, til meðferðar á börnum, nota þau 2-3 sinnum insúlínmeðferð. Til að fækka stungulyfjum fyrir litla sjúklinga er blandað saman lyfjum með stuttum og meðalstórum útsetningartímum.

Insúlínmeðferð fer fram samkvæmt eftirfarandi áætlun:

1. Áður en sprautun er gerð undir húð er stungustaðurinn hnoðaður örlítið.
2. Borða eftir inndælingu ætti ekki að hreyfast meira en hálftíma.
3. Hámarksskammtur má ekki fara yfir 30 einingar.

Í báðum tilvikum ætti nákvæm áætlun insúlínmeðferðar að vera læknir. Undanfarið hafa insúlínsprautur verið notaðir til að framkvæma meðferð, venjulega má nota insúlínsprautur með mjög þunna nál.

Notkun sprautupenna er skynsamlegri af ýmsum ástæðum:

• Þökk sé sérstakri nál er dregið úr verkjum við stungulyf.
• Þægindi tækisins gera þér kleift að sprauta þig hvar og hvenær sem er.
• Sumir sprautupennar eru með hettuglösum af insúlíni, sem gefur möguleika á að sameina lyf og notkun mismunandi kerfa.

Innihald insúlínmeðferðar fyrir sykursýki af tegund 1 og tegund 2 eru eftirfarandi:

1. Fyrir morgunmat ætti sjúklingur að gefa lyf með stuttri eða langvarandi verkun.
2. Insúlíninnspýting fyrir hádegismat ætti að samanstanda af skammvirku hormóni.
3. Inndælingin sem er á undan kvöldmatinn inniheldur stutt insúlín.
4. Sjúklingurinn ætti að gefa langvarandi undirbúning áður en hann fer í rúmið.

Það eru nokkur svið af lyfjagjöf á mannslíkamann. Frásogshraði lyfsins á hverju svæði er mismunandi. Maginn er næmari fyrir þessum vísir.

Með rangt völdum svæði til lyfjagjafar getur verið að insúlínmeðferð gefi ekki jákvæða niðurstöðu.

Eiginleikar insúlínmeðferðar, þar sem sérstök lyf eru notuð, hefur áhrif á líkamann á þennan hátt:

• brisi er örvuð með insúlín seytingu,
• fastandi blóðsykur og eftir að hafa borðað,
• umbreytingu lifrarpróteina í glúkósa minnkar,
• framleiðsla hormóns sem eykur blóðsykur eftir að borða minnkar.

Dælumeðferð

Aukin insúlínmeðferð getur verið kölluð grundvöllur bolus insúlínmeðferðar, með fyrirvara um tiltekna eiginleika beitingu aðferðarinnar.

Einkenni aukinnar insúlínmeðferðar er að það virkar sem hermir eftir náttúrulegri seytingu insúlíns í líkama sjúklingsins.

Þessi aðferð er notuð þegar insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 1 er nauðsynleg. Það er við meðhöndlun á þessari tegund sjúkdóma sem slík meðferð gefur bestu klínísku vísbendingunum og það er klínískt staðfest.

Til að framkvæma þetta verkefni þarf ákveðinn lista yfir skilyrði. Þessar aðstæður eru sem hér segir:

1. Inndælingu verður að sprauta í líkama sjúklingsins í nægu magni til að hafa áhrif á glúkósa.
2. Insúlínin sem eru sett inn í líkamann verða að vera alveg eins og insúlínanna sem framleidd eru í brisi sjúklinga með sykursýki.

Sérstakar kröfur ákvarða sérkenni insúlínmeðferðar sem samanstendur af aðskilnaði lyfjanna sem notuð eru í stutt og langvarandi insúlín.

Langvirkandi insúlín eru notuð til að gefa insúlín að morgni og á kvöldin. Þessi tegund lyfja líkir alveg við hormónafurðunum sem framleiddar eru í brisi.

Notkun insúlína með stuttri aðgerð er réttlætanleg eftir að hafa borðað máltíð sem er mikil í kolvetnum. Skammturinn sem notaður er til að koma þessum lyfjum í líkamann fer eftir fjölda brauðeininga sem eru í matnum og er ákvarðaður stranglega fyrir hvern sjúkling.

Notkun aukinnar insúlínmeðferðar við sykursýki af tegund 1 felur í sér reglubundnar mælingar á blóðsykri áður en þú borðar.

Hefðbundin insúlínmeðferð er samsett tækni sem felur í sér að sameina stutt og langvarandi insúlín í einni inndælingu.

Helsti kosturinn við að nota þessa tegund meðferðar er að draga úr fjölda sprautna í lágmarki. Oftast er fjöldi inndælingar meðan á meðferð stendur í samræmi við þessa tækni á bilinu 1 til 3 á dag.

Ókosturinn við að nota þessa aðferð er vanhæfni til að líkja að fullu eftir virkni brisi. Þetta leiðir til þess að þegar þessi aðferð er notuð er ómögulegt að bæta að fullu fyrir brot á kolvetnisumbroti einstaklings.

Í því ferli að beita þessari aðferð fær sjúklingurinn 1-2 sprautur á dag. Stutt og langt insúlín eru gefin samtímis í líkamann. Insúlín með útsetningu að meðaltali mynda um það bil 2/3 af heildarskammti inndælingar lyfjanna, þriðjungur dagskammtsins er skammvirkandi insúlín.

Meðferð við sykursýki af tegund 1 með hefðbundinni tegund insúlínmeðferðar þarf ekki reglulega mælingu á blóðsykri fyrir máltíð.

Insúlíndæla er rafeindabúnaður sem er hannaður til að veita inndælingu insúlínblöndur allan sólarhringinn með stuttri eða of stuttri aðgerð.

Þegar meðferð er notuð af þessu tagi er lyfið gefið í smáskömmtum.

Rafræna insúlíndælukerfið er hægt að framkvæma á ýmsan hátt. Helstu virkni dælunnar eru eftirfarandi:

1. Stöðug gjöf lyfsins í líkamann í formi örskammta með basalhraða.
2. Innleiðing lyfsins í líkamann með auknum hraða þar sem tíðni inndælingar lyfsins er forrituð af sjúklingnum.

Þegar um er að ræða fyrstu aðferðina við gjöf insúlíns fer fram fullkomin eftirlíking á hormónaseytingu í brisi. Þessi aðferð við lyfjagjöf gerir það mögulegt að nota ekki langvarandi virkar insúlín.

Að nota aðra aðferðina til að setja insúlín í líkamann er réttlætanleg áður en þú borðar eða á tímum þegar hækkun á blóðsykri er.

Insúlínmeðferðarkerfið sem notar dæluna gerir það kleift að sameina hraða til að líkja eftir insúlín seytingu í mannslíkamanum, sem er með heilbrigt brisi. Þegar dæla er notuð ætti að skipta um legginn á 3 daga fresti.

Notkun rafrænnar dælu gerir þér kleift að leysa vandamál með eftirlíkingu af ferlinu við náttúrulega seytingu insúlíns í mannslíkamanum.

Í flestum tilvikum þarf fólk með sykursýki af tegund 2 ekki insúlínmeðferð, því Hægt er að stjórna sykurmagni með hjálp sykurlækkandi lyfja eða mataræðis. Líkaminn er fær um að framleiða hormónið sjálfstætt, en magn hans er ekki nóg fyrir fulla vinnu.

Insúlínsprautur geta verið nauðsynlegar þegar brisi hættir að takast sjálfstætt við hormónaframleiðslu og viðkomandi hefur eftirfarandi einkenni:

• ofþornun
• fylgikvillar í æðum, þyngdartap.

Einnig getur verið nauðsynlegt að vekja upptöku lyfsins á meðgöngu, ketónblóðsýringu, skurðaðgerð eða smitsjúkdómum.

Hjá sykursjúkum af annarri gerð þróast insúlínfíkn ekki, ef framför eru, þá geturðu stöðvað gjöf lyfsins.

Samkvæmt nútíma reikniritinu er betra að hefja insúlínmeðferð með basal- eða tvífasa insúlíni. Þessa aðgerð er hægt að framkvæma tímabundið eða til frambúðar (ef sykurlækkandi lyf hafa ekki tilætluð áhrif).

Fjöldi insúlínsprautna fyrir sykursýki af tegund 2 veltur á sykurmagni í líkamanum og mataræðinu. Oftast er slíkum sjúklingum ávísað bolusmeðferð sem felur í sér innleiðingu skammvirks insúlíns yfir daginn.

Börn, ásamt fullorðnum, eru hætt við sykursýki. Skammtur insúlíns fyrir barnið er reiknaður út í áföngum. Í nokkra daga er haft eftir barni að ákvarða magn af sykurstökki og ávísa ákveðnum skammti.

Fyrir ungbörn er sprautað þynnt insúlín, sem dregur úr hættu á ofskömmtun.

Nauðsynlegt er að hafa stjórn á og gefa insúlín á unga aldri eins náið og mögulegt er, þar sem líkaminn er ekki nógu stöðugur og getur í sérstökum tilvikum ekki sjálfstætt tekist á við aukaverkanir.

Insúlíndæla er rafeindabúnaður sem er lítill að stærð, passar í vasa eða festist á belti. Meginhlutverk þessa búnaðar er að líkja eftir brisi, með því að setja hormónið - insúlín, stöðugt undir húðina.

Þökk sé þessu tæki er insúlín gefið allan sólarhringinn, í viðeigandi skammti og á réttum tíma.

Helstu kostir insúlínmeðferðar við dælu:

• Tíðni lyfjagjafar er ákvörðuð í samræmi við einkenni og greiningu á einstaklingi. Það er tækifæri til að setja reglur um það, allt eftir þörfum.
• Innbyggður bolus reiknivél gerir það mögulegt að reikna skammtinn og gefa lyfið við fyrsta merki um blóðsykurshækkun.
• Þráðlaus tenging skapar ekki óhófleg óþægindi, þvert á móti, það hjálpar manni eingöngu að vera öruggur.

Ábendingar um notkun insúlíndælu geta verið eftirfarandi:

• Ef sjúklingur óskar þess.
• Fyrir vandamál við að ná góðum styrk sykursýki.
• Með tíðum einkennum blóðsykursfalls.
• Þegar þú ert að skipuleggja meðgöngu.
• Með sykursýki hjá börnum.

Helsti eiginleiki þess að nota dæluna er að breyta þarf henni á þriggja daga fresti. Innrennsliskerfi með plastnúlu er sett undir húðina. Staður uppsetningar lyfsins er valinn sem og stungustaðurinn: magi, rass, mjaðmir, axlir.

Með því að nota dælu er insúlín hliðstæða með ultrashort verkun og í litlum skömmtum komið inn í líkamann.

Þegar þú velur insúlíndælu þarftu að huga að rúmmáli geymisins, sem mun duga í þriggja daga notkun. Þú þarft einnig að velja tæki með vel læsilegan skjá, næga birtustig og andstæða.

Það eru frábendingar við notkun dælunnar sem eru eftirfarandi:

• Ef sykursýki stjórnar sykurmagni að eigin sögn fylgir hann stranglega að mataræði og kaloríum sem neytt er.
• Þegar það eru geðraskanir, þar sem einstaklingur getur ekki séð um tækið.
• Léleg sjón getur aukið ástandið til muna þar sem einstaklingur getur ekki séð gögnin sem eru skrifuð á skjá tækisins.

Alls hefur insúlínmeðferð við dælu fjölda minuses og plús-merkja. Það er betra að nota það ef notkun sprautu og lágkolvetnamataræði gefur ekki réttan árangur.

Sjúklingar með andlega fötlun geta einnig verið settir í insúlínmeðferð. Í þessu tilfelli er lyfið gefið fyrir máltíð.

Aðalvandamálið hjá slíkum sjúklingum er að þeir sem eru með blóðsykurslækkun hætta að finna fyrir þorsta, máttleysi, hungri og öðrum einkennum. Viðkomandi bregst frekar seig við þeim sem eru í kringum hann. Áætluð tímabil slíkra einkenna er 3 klukkustundir, eftir það verkar insúlínið sem sprautað er inn og viðkomandi byrjar að líða betur.

Samkvæmt evrópskum sykursjúkdómalæknum ætti insúlínmeðferð ekki að byrja mjög snemma og ekki mjög seint. Ekki sár, vegna þess að seytingarskortur getur verið í framhaldi af insúlínnæmi og einnig vegna hættu á blóðsykursfalli. Það er ekki of seint, því það er nauðsynlegt að ná nauðsynlegu nægilegu blóðsykursstjórnun.

Sérhver innkirtlafræðingur frá því að greiningartími er „sykursýki af tegund 2“ ætti að upplýsa sjúklinga sína um að insúlínmeðferð í dag sé ein af mjög árangursríkum meðferðum við meðhöndlun. Ennfremur, í sumum tilfellum, insúlínmeðferð getur verið eina mögulega, fullnægjandi aðferðin til að ná normoglycemia, það er, bætur fyrir sjúkdóminn.

Þeir venjast ekki insúlíni. Ekki gera ráð fyrir að með því að skipta yfir í insúlínsprautur, muntu í framtíðinni fá „insúlínháð“. Annar hlutur, stundum geta komið fram aukaverkanir eða fylgikvillar insúlínmeðferðar, sérstaklega í byrjun.

Aðalhlutverkið í ákvörðun um skipan insúlínmeðferðar ætti að gegna upplýsingum um varanleika beta-frumna í kirtlinum. Smám saman, þegar líður á sykursýki af tegund 2, þróast beta-klefi eyðing sem krefst tafarlausrar skiptingar í hormónameðferð. Oft getur aðeins með hjálp insúlínmeðferðar náð og viðhaldið tilskildum blóðsykurshækkun.

Að auki getur insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 2 verið nauðsynleg tímabundið vegna tiltekinna sjúklegra og lífeðlisfræðilegra aðstæðna. Eftirfarandi eru aðstæður þar sem insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 2 er nauðsynleg.

1. Meðganga
2. Bráðir fylgikvillar í meltingarfærum, svo sem hjartadrep og heilablóðfall,
3. Sýnilegur skortur á insúlíni, sem birtist sem framsækið þyngdartap með venjulegri matarlyst, þróun ketónblóðsýringu,
4. Skurðaðgerð
5. Ýmsir smitsjúkdómar og umfram allt purulent-septic í náttúrunni,
6. Lélegar vísbendingar um mismunandi greiningarrannsóknaraðferðir, til dæmis:

• upptaka lágs C-peptíðs og / eða insúlíns í fastandi blóði.
• endurtekið ákvarðað fastandi blóðsykursfall í tilvikum þegar sjúklingur tekur inntöku blóðsykurslækkandi lyfja, fylgist með hreyfingu og mataræði.
• glýkósýlerað blóðrauða sem er meira en 9,0%.

Atriði 1, 2, 4 og 5 þurfa tímabundið að skipta yfir í insúlín. Eftir stöðugleika eða fæðingu er hægt að hætta við insúlín.

Ef um er að ræða glúkósýlerað hemóglóbín verður að endurtaka stjórnun hans eftir 6 mánuði. Ef stig hans lækkar um meira en 1,5% á þessum tíma geturðu skilað sjúklingnum aftur til að taka sykurlækkandi töflur og hafnað insúlíni.

Ef vart verður við verulega lækkun á vísinum verður að halda áfram insúlínmeðferð.

Alexey ROMANOVSKY, dósent, innkirtlafræðideild, BelMAPO, PhD

Af hverju þarf einstaklingur insúlín?

Með vaxandi lækkun á seytingu beta-frumna og árangursleysi sykurlækkandi lyfja með töflu, er mælt með insúlíni í einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með töfluðum sykurlækkandi lyfjum.

Alger vísbending um gjöf insúlíns:

• merki um insúlínskort (t.d. þyngdartap, einkenni niðurbrots á sykursýki af tegund 2),
• tilvist ketónblóðsýringu og (eða) ketósu,
• allir bráðir fylgikvillar sykursýki af tegund 2,
• versnun langvinnra sjúkdóma, bráða sjúkdóma í æðum (heilablóðfall, krabbamein, hjartaáfall), þörf fyrir skurðaðgerð, alvarlegar sýkingar,
• nýgreind sykursýki af tegund 2, sem fylgir háum sykri á daginn og á fastandi maga, ekki tekið tillit til líkamsþyngdar, aldurs, áætlaðs lengd sjúkdómsins,
• nýgreint sykursýki af tegund 2 í viðurvist ofnæmis og annarra frábendinga við notkun sykurlyfja í töflum. Frábendingar: blæðingarsjúkdómar, meinafræði nýrna- og lifrarstarfsemi,
• meðganga og brjóstagjöf
• verulega skerðingu á nýrnastarfsemi og lifrarstarfsemi,
• skortur á hagstæðum sykurstjórnun við meðhöndlun með hámarksskömmtum af töfluðum sykurlækkandi lyfjum í viðunandi samsetningum og skömmtum ásamt nægilegri líkamlegri áreynslu,
• precoma, dá.

Insúlínmeðferð er rakin til sjúklinga með sykursýki af tegund 2 með eftirfarandi rannsóknarstigum:

• fastandi blóðsykur yfir 15 mmól / l hjá sjúklingum með grun um sykursýki
• plasmaþéttni C-peptíðsins er undir 0,2 nmól / l eftir prófun í bláæð með 1,0 mg glúkagoni,
• þrátt fyrir notkun hámarks dagsskammta af töfluðum sykurblöndu, er fastandi blóðsykursgildi hærra en 8,0 mmól / l, eftir að hafa borðað hærra en 10,0 mmól / l,
• magn glúkósýleraðs hemóglóbíns er stöðugt yfir 7%.

Helsti kostur insúlíns við meðhöndlun sykursýki af tegund 2 er áhrif þess á alla sjúkdómsvaldandi sjúkdóma. Í fyrsta lagi hjálpar það til að bæta upp skort á innrænni framleiðslu hormóninsúlínsins sem sést með smám saman minnkandi virkni beta-frumna.

Í fyrsta lagi er nauðsynlegt að ræða tilganginn að ávísa insúlínmeðferð fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2. Hægt er að móta þau á eftirfarandi hátt:

1. forvarnir gegn ketónblóðsýringu og dái í sykursýki,
2. brotthvarf einkenna blóðsykurshækkunar / glúkósamúríu (fjöl þvaglát, þorsti, þyngdartap osfrv.)
3. minnkun á tíðni og alvarleika smitandi ferla,
4. koma í veg fyrir fylgikvilla í ör- og makrovæðum með mikla hættu á þróun þeirra og / eða stöðvun á framvindu núverandi fylgikvilla.

Sum af skráðu markmiðunum eru strax, þau eru augljós (að ná fyrstu þremur markmiðunum leiðir til bættrar líðan sjúklings) og tiltölulega auðveldlega. Forvarnir gegn síðkomnum fylgikvillum sykursýki er markmið sem er langt í burtu og minna augljóst og árangur hennar er frágenginn með miklum erfiðleikum.

Tímabundin insúlínmeðferð

Eftirfarandi aðstæður sem krefjast tímabundinnar insúlíngjafar eru síst ræddar: meðgöngu, meiriháttar skurðaðgerðir, alvarlegir smitsjúkir og bólgandi eðli, fjöldi bráðra sjúkdóma (hjartadrep, brátt heilaslys, alvarleg meiðsli osfrv.).

d.).Fyrir barnshafandi konur með sykursýki af tegund 2, sem og sykursýki af tegund 1, er nauðsynlegt að viðhalda eðlilegri blóðsykurshækkun fyrir gott ástand fósturs og móður, og frábending er á notkun blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku.

Svo virðist sem það sé best fyrir sjúklinga með alvarlegar sýkingar eða sem þarfnast meiriháttar skurðaðgerða að gefa insúlín í meðferðaráætluninni og viðhalda blóðsykursgildum nálægt eðlilegu.

Þrátt fyrir að í reynd leiði of miklar áhyggjur af þróun blóðsykurslækkunar oft til þess að þegar skipt er yfir í insúlínmeðferð, er blóðsykursstjórnun ófullnægjandi.

Fylgikvillar insúlínmeðferðar

Meðhöndlun meðferðar, eins og hver önnur meðferð, getur ekki aðeins haft frábendingar, heldur einnig fylgikvilla. Ein af einkennum fylgikvilla vegna insúlínmeðferðar eru ofnæmisviðbrögð á sprautusvæðinu.

Algengasta ofnæmisviðbrögðin tengjast skertri inndælingartækni við notkun lyfja sem innihalda insúlín. Orsök ofnæmisins getur verið notkun barefna eða þykkra nálar þegar sprautað er, ekki ætlað til notkunar insúlíns, auk þess getur orsök ofnæmisins verið rangt sprautusvæði og nokkrir aðrir þættir.

Annar fylgikvilli insúlínmeðferðar er lækkun á blóðsykri sjúklings og þróun blóðsykursfalls í líkamanum. Ástand blóðsykursfalls er meinafræðilegt fyrir mannslíkamann.

Tilkoma blóðsykurslækkunar getur verið hrundið af stað vegna brota í vali á skömmtum insúlíns eða langvarandi föstu. Oft kemur blóðsykur til vegna þess að einstaklingur hefur mikið sálrænt álag.

Annar einkennandi fylgikvilli við insúlínmeðferð er fitukyrkingur, aðal einkenni þess er hvarf fitu undir húð á stungusvæðinu. Til að koma í veg fyrir þróun þessa fylgikvilla ætti að breyta stungusvæðinu.

Í myndbandinu í þessari grein er aðferðin til að gefa insúlín með sprautupenni greinilega sýnd.

Sykursýki meðferð 1 af sykursýki: einkenni og meðferðaráætlun

Insúlínmeðferð við sykursýki er ávísað af innkirtlafræðingi. Insúlínið sem notað er við meðferð annast ákafa bindingu umfram glúkósa í líkama sjúks manns.

Skipun á insúlínmeðferðaráætlun ætti ekki að vera stöðluð, taka ætti einstaklingsbundna nálgun fyrir hvern sjúkling og þróun insúlínmeðferðaráætlunarinnar er framkvæmd samkvæmt þeim gögnum sem fengust vegna heildareftirlits á blóðsykri í vikunni.

Ef læknirinn, sem er mættur, meðan hann þróar meðferðaráætlun á insúlín, tekur ekki tillit til einkenna líkama sjúklingsins og gagna sem aflað er vegna eftirlits með glúkósastigi í blóði, ættir þú að leita aðstoðar annars sérfræðings.

Meðferð með insúlínmeðferð með óviðeigandi lyfjagjöf getur versnað ástand sjúklings verulega þar til einkenni um nýrnabilun og truflanir í blóðflæði til útlima birtast.

Ef insúlínmeðferðaráætlunin er þróuð án þess að taka tillit til einkenna líkama sjúklingsins getur það að lokum leitt til hörmulegra niðurstaðna allt að aflimun í útlimum vegna þróunar á gangrenous aðferðum í vefjum.

Valið á insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 1 er framkvæmt af lækninum í innkirtlum í samræmi við einkenni líkama sjúklingsins.

Ef sjúklingurinn á ekki í erfiðleikum með að vera of þungur og það er ekkert of mikið tilfinningalegt álag í lífinu, er ávísað insúlíni í magni 0,5–1 einingar einu sinni á dag miðað við eitt kíló af líkamsþyngd sjúklings.

Hingað til hafa innkirtlafræðingar þróað eftirfarandi tegundir insúlínmeðferðar:

• magnaðist
• hefðbundin
• dæla aðgerð
• bolus grundvöllur.

Sykursýki af tegund 2 fannst fyrst

Sumir nýgreindir sjúklingar sem eru greindir með sykursýki af tegund 2 eru í raun með svokallaða hægt og framsækna sykursýki af tegund 1, eða sjálfsofnæmis sykursýki fullorðinna (LADA).

Samkvæmt sumum skýrslum er fjöldi slíkra sjúklinga 10-12% allra sjúklinga með nýgreinda sykursýki af tegund 2. Allar ónæmisfræðilegar merkingar af sykursýki af tegund 1 finnast í þeim.

En þar sem skilgreiningin á þessum merkjum er ekki tiltæk í venjulegri heilsugæslu, er meðferð slíkra sjúklinga venjulega framkvæmd samkvæmt þeim reikniritum sem eru notaðar fyrir sykursýki af tegund 2. Það er samdóma skoðun að fólk yngri en 40 ára og / eða með eðlilega líkamsþyngd séu líklegustu frambjóðendurnir til insúlínmeðferðar allt frá því að sykursýki greinist.

Hins vegar er réttara að hafa klínískar leiðbeiningar, en ekki bara lýðfræðilegar eða mannfræðilegar forsendur. Sjúklingur með klínískan skort á insúlín seytingu ætti að fá insúlínmeðferð frá upphafi sjúkdómsins, óháð aldri, líkamsþyngd eða áætlaðri lengd sjúkdómsins.

Merki um insúlínskort eru ketosis, einkenni alvarlegs blóðsykurshækkunar og verulegt þyngdartap. Síðasta viðmiðun ætti að nota óháð hreinum líkamsþyngd, þ.e.a.s. jafnvel offitusjúklingur sem missir hratt líkamsþyngd og hefur önnur einkenni insúlínskorts ætti einnig að fá insúlín, að minnsta kosti á fyrsta stigi meðferðar.

Undir öllum kringumstæðum þarf sjúklingur, sem nýlega hefur fengið ávísun á insúlínmeðferð, nákvæmt eftirlit, bæði til að ná fram og viðhalda bótum vegna umbrots kolvetna og til að ákvarða frekari meðferðaraðferðir.

Insúlínmeðferð er einnig ávísað fyrir nýgreinda sjúklinga af sykursýki af tegund 2, sem auk mataræðisins þurfa blóðsykurmeðferð með lyfjum, en þeir hafa frábendingar við gjöf blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku (alvarleg lifur, nýru, vanstarfsemi, ofnæmi osfrv.

Sjúklingar sem ekki hafa fullnægjandi blóðsykursstjórnun á matarmeðferð

Hjá þessum flokki sjúklinga má líta á insúlín og blóðsykurslækkandi lyf til inntöku sem önnur og samkeppnismeðferð. Þess vegna er fyrsta og mikilvægasta íhugunin þegar þú velur á milli þeirra hugsanleg munur á skilvirkni áhrifanna á blóðsykurshækkun.

Önnur mikilvæga umfjöllunin er hvernig þau eru ólík í öryggismálum. Þættir eins og ávísun á vellíðan, þægindi, viðunandi fyrir sjúklinginn eru mikilvægir eftir fyrstu tvo.

Gögn um samanburðarvirkni insúlíns og lyfja til inntöku eru veitt í stórum fjölda tilvonandi, slembiraðaðra, tvíblindra eða þversniðsrannsókna. Ein stærsta nýlega rannsóknin var breska framsækna rannsóknin á stjórnun sykursýki og þróun fylgikvilla (UKPDS).

Það stóð í um 20 ár, meira en 5000 sjúklingar með sykursýki af tegund 2 tóku þátt í því. Sjúklingum var skipt í hópa sem fengu mismunandi tegundir meðferðar allt frá því að sykursýki greindist: aðeins mataræði, ýmis blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, insúlínmeðferð.

Í þessum flokki sjúklinga var sýnt fram á jafna verkun insúlínmeðferðar og lyfja til inntöku yfir langan tíma.

Sjúklingar sem hafa ekki fullnægjandi blóðsykursstjórnun á blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku.

Um það bil 10% sjúklinga með sykursýki af tegund 2 eru upphaflega ónæmir fyrir blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku (aðallega súlfónýlúrealyfjum) og 5-10% sjúklinga verða ónæmir fyrir þessum lyfjum árlega.

Forðast skal insúlín strax og afgerandi í tilfellum þar sem ástand sjúklings bendir til áberandi insúlínskorts. Því miður, í reynd, þegar insúlín er ávísað til sjúklinga eftir árangurslausa meðferð með lyfjum til inntöku, batnar glúkemia ekki alltaf verulega.

Ástæðurnar fyrir árangurslausri insúlínmeðferð hjá slíkum sjúklingum eru í flestum tilvikum þær sömu og í ofangreindum aðstæðum hjá nýgreindum sjúklingum af sykursýki af tegund 2: notkun ófullnægjandi skammta af insúlíni, sérstaklega hjá offitusjúklingum, eða ófullnægjandi meðferðaráætlun með insúlínmeðferð.

Að auki er oft engin sjálfsstjórn á blóðsykri. Of feitir sjúklingar, þar sem notkun blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku var árangurslaus, en hélst enn í vanmyndun þegar þau voru flutt yfir í insúlín, eru ef til vill vandamál („vonlaust“ sjónarmið margra lækna).

Að draga úr og viðhalda enn frekar líkamsþyngd með lágkaloríu mataræði og hreyfingu hjá slíkum sjúklingum er skilvirkasta leiðin til að ná bótum, en það krefst mikillar fyrirhafnar bæði frá sjúklingi og lækni.

Verði aukning á líkamsþyngd við gjöf insúlíns hjá sjúklingi, eru allir þrír óhagstæðir þættirnir viðvarandi og jafnvel framfarir: viðvarandi blóðsykurshækkun, offita og insúlínviðnám með háu ofinsúlínblæði.

Að ná þyngdartapi í slíkum tilvikum verður mikilvægasta lækningarmarkmiðið og útgjöld tíma og fyrirhafnar í þessa átt eru vissulega réttlætanleg. Slíkir sjúklingar þurfa þjálfun í sérhæfðum áætlunum, auk sálfræðilegs stuðnings.

Ef insúlínmeðferð er ávísað á sjúkrahús, þá á að skipuleggja eftirfylgniheimsóknir til læknis með niðurstöðum sjálfseftirlits með blóðsykursfalli til að aðlaga skammta á göngudeildargrundvelli. Skortur á sjálfsstjórn dregur mjög úr árangri meðferðar.

Í leiðbeiningum Evrópuhópsins varðandi áætlanir um meðhöndlun sykursýki eru viðmiðin fyrir ávísun á insúlín nokkuð ströng. Reyndar er vísbendingin um að fara í insúlínmeðferð ómöguleika á að ná næstum fullkominni normoglycemia bæði á fastandi maga og eftir að hafa borðað, auk þess sem magn glýkaðs hemóglóbíns HbA1c er yfir 6,5% þegar það er meðhöndlað með hámarks mögulegum skömmtum til inntöku.

Í samræmi við rússneska staðla eru helstu ábendingar fyrir insúlínmeðferð hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 árangursleysi mataræðisins og hámarks blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku, fastandi blóðsykursfall

Meðferð við sykursýki af tegund I hjá börnum: insúlínskammtar og insúlínmeðferð

Sykursýki af tegund 1 (DM-1), þar til nýlega var kölluð insúlínháð ferli, og áður kallað ungum sykursýki, er talin meinafræði aðallega hjá ungu fólki og börnum, unglingum.

Undanfarin ár hefur orðið mikil aukning á tíðni sykursýki af tegund 1, sérstaklega marktæk á barns- og unglingsárum.

Þetta er alvarlegt lýðheilsuvandamál og foreldrar, börn með sykursýki af tegund 1 þurfa stöðuga meðferð vegna insúlíns, sem geta ekki framleitt eigin brisi.

CD-1 tilheyrir flokknum sjálfsnæmissjúkdómum, vegna margvíslegra áhrifa, eru mótefni í brisi eigin frumum sem framleiða insúlín fyrir þarfir líkamans eyðilögð með mótefnum.Við andlát meira en 85% beta-frumna í kirtlinum myndast ástand alger insúlínskorts sem veldur blóðsykurshækkun (glúkósa í mikilli plasma) og ýmsum efnaskiptafrávikum.

Frá fyrstu tilraunum um innleiðingu insúlíns í mannslíkamann utan frá - og til þessa dags, insúlínmeðferð við sykursýki 1 er ein helsta leiðin til leiðréttingar efnaskiptabreytingar í líkama barnsins.

Reynslan af notkun insúlíns klínískt hefur meira en 80 ár, á þessum tíma hafa lyfin breyst verulega, gæði þeirra hafa batnað og aðferðir við lyfjagjöf þess verið bættar.

1. Skjótvirk (stuttverkandi insúlín, einfalt)

Meðferðaráhrif skjótvirks insúlíns sjást næstum strax, 15-30 mínútum eftir að lyfinu er sprautað. Hámarksverkunin er ein og hálf til þrjú klukkustund eftir gjöf.

Verkun þessa insúlíns, háð skammti, getur varað í sex klukkustundir. Því einfaldara insúlín sem sjúklingurinn fékk, því lengri varir verkunar hans.

Skammvirkar insúlínlausnir - litlaust og gegnsætt, öfugt við gruggugt insúlínmiðil og langverkandi. Sprautur með slíkum insúlínum eru gefnar fyrir aðalmáltíðir.

En aðrar tegundir insúlíns þurfa ekki mikinn fjölda stungulyfja þar sem þær geta viðhaldið nauðsynlegu insúlínmagni í blóði á daginn.

2. Lyfjameðferð með að meðaltali verkunartímabil

Sá víðfeðmasti hópur lyfja er insúlín á meðalstærð. Upphaf verkunar þessara lyfja er á 1-3 klukkustundum frá því að lyfjagjöf er gefin.

Vegna flókinnar skammta og áhrifa á blóðsykurshækkun hjá börnum eru þau nánast ekki notuð.

Langvirkandi insúlín byrja að virka virklega 4-6 klukkustundum eftir gjöf lyfsins. Þeir geta haldið áhrifum sínum í 12 til 36 klukkustundir.

Í raun og veru lýkur áhrifum lyfsins mun fyrr, þess vegna að grunnseytun insúlíns fer aftur í eðlilegt horf, það má ekki nota það eftir 36 klukkustundir, heldur eftir 24.

Þetta er einnig ástæðan fyrir tvöföldum gjöf insúlíns að meðaltali verkunarlengd.

1. Dýrainsúlín. Insúlín úr dýrum eru einangruð úr brisi dýra - aðallega svína, sem og nautgripa. Svíninsúlín er enn æskilegt. Það er mjög svipað mannainsúlíni og er frábrugðið því í einni amínósýru.
2. Mannainsúlín, sem einfaldlega eru kölluð mannainsúlín. Það besta í heiminum er talið vera insúlín sem eru eins og manneskjur. Í reynd, oftast, ávísar læknirinn þeim. Þessa tegund insúlíns er hægt að fá á tvo vegu. Hálft tilbúið mannainsúlín fæst með því að breyta svíninsúlíni og skipta um eina amínósýru. Önnur aðferðin er byggð á nútíma þróun erfðatækni. Vísindamenn gátu „þvingað“ E. coli E. Coli “fengin með myndun hliðstæða mannainsúlíns. Þessi lyf eru kölluð lífræn tilbúið mannainsúlín.

• Til að ná bótum þarf minni skammta af lyfinu.
• Fitukyrkingur eftir inndælingu á sér ekki stað svo fljótt og virkan.
• Minni viðbrögð og ónæmisvaldandi samanborið við hliðstæða dýra.

Eiginleikar insúlínmeðferðar hjá börnum með sykursýki

Sykursýki er langvinnur sjúkdómur sem án viðeigandi meðferðar getur verið erfiður og valdið fjölda fylgikvilla. Sérstaklega þarf að stjórna þessu ástandi hjá börnum.

Erfiðleikarnir liggja ekki aðeins í vali á skömmtum insúlíns, heldur einnig í því að meðan á insúlínmeðferð stendur verður barnið að borða eftir ákveðinn tíma. Hvernig á að gera sprautur og eftir hvaða tíma á að borða mun greinin segja frá.

Margir foreldrar sem glíma við sykursýki vandamál velta fyrir sér: af hverju kom þessi sjúkdómur fram, er hann alveg læknaður?

Sykursýki af tegund 1 kemur fram á unga aldri.

Talið er að mikilvægasti etiologíski þátturinn í sykursýki hjá börnum séu foreldrar og nánir ættingjar sem einnig hafa slíka meinafræði. Þegar öllu er á botninn hvolft þróast sjúkdómurinn hjá erfðafræðilega tilhneigingu fólks.

Eyðing beta-frumna á brisi í brisi veldur upphaflega ekki broti á umbroti kolvetna. En á þessu stigi finnast oft sjálfsmótefni gegn insúlíni. Sjálfsofnæmissjúkdómur mellitus þróast vegna litningagalla.

Veirur gegna einnig mikilvægu hlutverki í þróun sykursýki hjá börnum. Þeir framleiða prótein svipað beta frumupróteini. Fyrir vikið byrjar líkaminn að svara, sem leiðir til árásar á eigin frumur. Einnig geta vírusar eyðilagt eyjarfrumur.

Þættir fyrir þróun sykursýki af fyrstu gerð eru:

• aukaverkanir lyfja
• inntaka efna eiturefna,
• streituvaldandi aðstæður
• vannæring.

Þess vegna, ef barnið er í hættu, er nauðsynlegt að fylgjast vel með honum til að koma í veg fyrir þróun meinafræði.

Meðal allra langvinnra sjúkdóma er sykursýki hjá börnum næst algengust. Sjúkdómurinn veldur miklu meiri vandamálum en hjá fullorðnum.

Reyndar er það sálrænt erfiðara fyrir barn með glúkósaefnaskiptasjúkdóm að aðlagast í jafningja lið. Það er erfitt fyrir hann að skilja hvers vegna aðrir fá að borða sælgæti, en hann gerir það ekki, hvers vegna sársaukafullar sprautur eru nauðsynlegar á hverjum degi.

Börn sem greinast með sykursýki af tegund 1 þurfa daglega insúlínsprautur.

Það er tilgangslaust að taka lyf til inntöku. Vegna þess að ensím í maganum eyðileggja insúlín.

Undirbúningur kemur í mörgum myndum.

Sumir draga fljótt úr sykri en hætta að starfa eftir 3-4 tíma. Aðrir lækka sykur mjúklega og hægt, á 8-24 klukkustundum.

Til að viðhalda eðlilegu sykursýki er mikilvægt að rannsaka töluvert magn upplýsinga varðandi þennan sjúkdóm. Þú getur stöðugt sprautað sama skammt af blóðsykurslækkandi lyfjum, en það gengur ekki vel að stjórna sjúkdómnum. Það er þess virði að skilja hvernig á að reikna út besta skammtinn af lyfi eftir næringu og blóðsykri.

Stungulyf, lausn Lantus SoloStar

Lyfjafræðingar bjóða tilbúna blöndu af nokkrum tegundum insúlíns. En reyndir innkirtlafræðingar mæla ekki með notkun þeirra. Oft er sjúklingum ávísað ókeypis Protafan insúlíni. Það er ráðlegt að flytja barnið til Lantus eða Levemir sem eru taldir betri. Það besta í dag eru dreifingar á insúlín-sinki og prótamíni. Slík lyf eru gefin undir húð. Aðgerðin stendur í 18-24 klukkustundir.

Margir foreldrar velta því oft fyrir sér hvort nauðsynlegt sé að gefa insúlínsprautur vegna sykursýki ef barnið hefur nýlega veikst eða það er mögulegt að stjórna ástandinu með næringarfæðu. Á Netinu er oft að finna auglýsingu um kraftaverkalækningu sem getur losnað varanlega við sykursýki. En opinberlega er slíkt lyf ekki til. Læknar taka fram að ekkert hrátt mataræði, bænir, líforku, töflur geta læknað fyrstu tegund sjúkdómsins.

Næring sykursýki er beinlínis háð insúlínmeðferð. Til að gera máltíðarskammt er gagnlegt að svara fjölda spurninga:

• Hvers konar blóðsykurslækkandi lyf er notað?
• Hversu oft er lyfið gefið?
• Hvað er sprautan gefin?

Ef skammvirkt insúlín er notað er það gefið hálftíma fyrir máltíð. Hámarks lækkun á blóðsykursgildum á sér stað eftir þrjár klukkustundir. Þess vegna ætti barnið að borða kolvetnisríkan mat á þessum tíma. Annars byrjar blóðsykursfall .ads-mob-1

Miðlungs (langt) verkunarinsúlín dregur úr sykri eins mikið og mögulegt er eftir 5-12 klukkustundir. Hér veltur mikið á framleiðanda, svörun sjúklingsins við lyfinu og fjölda annarra þátta. Það er líka mjög hratt insúlín. Það er gefið fimm mínútum fyrir máltíð. Eftir 30-60 mínútur lækkar lyfið á áhrifaríkan hátt glúkósa.

Það er blandað insúlín. Tólið í mismunandi hlutföllum inniheldur millistig og skammvirkt insúlín. Slíkt lyf veldur tvisvar hámarks lækkun á glúkósa. Með insúlínmeðferð eru mismunandi áætlanir notaðar. Að teknu tilliti til valins möguleika er næringarstillingin valin. Til dæmis er lyfið gefið tvisvar á dag: á morgnana gefa þau inndælingu 2/3 af dagskammtinum, og á kvöldin - 1/3.

Hér að neðan er sýnd áætluð aflstilling með svipaða hringrás:

• fyrsta morgunmatinn. Það er ráðlegt að gera lítið. Þegar öllu er á botninn hvolft er lyfinu ekki enn gefið upp,
• seinni morgunmatur. Fjórum klukkustundum eftir inndælingu. Þú þarft að fæða barnið þétt,
• hádegismatur - 6 klukkustundum eftir inndælingu. Matur ætti að vera góður, ríkur af kolvetnum,
• kvöldmat. Hægt að gera það auðveldara. Þar sem glúkósastigið verður aðeins hækkað á þessum tíma,
• fyrir nóttina. Nauðsynlegt er að fæða barnið þétt með hliðsjón af skammti lyfsins sem gefinn er á kvöldin.

Slíkt fyrirætlun hjálpar til við að viðhalda góðri heilsu, koma í veg fyrir þróun blóðsykurslækkunar. En það hentar aðeins ef dagskammtur insúlíns er lítill.

Stundum eru sykurlækkandi lyf gefin fimm sinnum: milliverkandi insúlín - fyrir morgunmat og háttatíma og stuttverkandi - fyrir aðalmáltíðir.

Skipta ætti mataræðinu á eftirfarandi hátt:

• fyrsta morgunmatinn
• seinni morgunmatur
• hádegismatur
• síðdegis te
• fyrsta kvöldmatinn
• seinni kvöldmatinn.

Snarl ætti að vera þegar hámarksverkun stutt insúlíns verður.

Ekki er mælt með því að nota vörur með mjög lága eða háa blóðsykurslækkandi vísitölu. Það er mikilvægt að skilja að fiskur, kjöt, egg, ostur, pylsur og önnur svipuð matvæli án kolvetna koma ekki í veg fyrir þróun blóðsykursfalls. Hver máltíð ætti að innihalda um 80 grömm af kolvetnum.

Það eru nokkur einkenni insúlínmeðferðar hjá barni. Svo að börn velja oftast tveggja eða þrefalt fyrirkomulag við gjöf insúlíns. Til að fækka stungulyfinu í lágmarki, notaðu blöndu af lyfjum með miðlungs og stutt verkun. Insúlínnæmi hjá börnum er aðeins hærra en hjá fullorðnum.

Þess vegna er mikilvægt að stilla skammta blóðsykurslækkunar stranglega.

Það er leyft að breyta skammtinum á bilinu 1 til 2 einingar. Til að meta breytingar er nauðsynlegt að fylgjast með ástandi barnsins í nokkra daga.

Ekki er mælt með að aðlaga skammtinn að kvöldi og morgni á einum degi. Ásamt mataræðinu ávísa læknar oft pancreatin, lípókaíni, fléttu af vítamínum. Á fyrstu stigum er oft ávísað sulfa lyfjum. Til dæmis sýklamíð, búkarban, klórprópamíð. Allir þessir sjóðir veita styrk og styrkja veikt líkama barna.

Insúlínsprautur og næring eru mikilvægir punktar fyrir nemandann. Foreldrar ættu að vara mötuneytið við því að barnið sé með sykursýki og að það þurfi að fá ákveðinn mat .ads-mob-2

Nauðsynlegt er að leysa fyrirfram með skólastjórninni eftirfarandi mál:

• Hvar mun barnið gefa insúlínsprautur: á skrifstofu hjúkrunarfræðingsins eða í skólastofunni?
• Hvað ef skrifstofa hjúkrunarfræðingsins er lokuð?
• Hver getur fylgst með hvaða skammti barn kynnir?

Það er gagnlegt að semja með barninu aðgerðaáætlun ef ófyrirséðar aðstæður eru í skólanum eða á leiðinni til þess.

Til dæmis, hvað ef skjalataska með mat er lokuð í skólastofunni? Eða hvað á að gera ef lykillinn að íbúðinni glatast? Í hverju tilviki verður barnið að vita greinilega hvernig á að stöðva einkenni blóðsykursfalls fljótt og hvernig á að koma í veg fyrir að það gerist.

Tegundir insúlíns, háð hraða og verkunarlengd:

Þannig eru börn oft greind með sykursýki af tegund 1. Ekki er hægt að vinna bug á þessum sjúkdómi.Alvarlegir fylgikvillar geta komið fram án þess að rétt valið meðferðaráætlun og mataræði. Þess vegna þarftu að þekkja eiginleika insúlínsins sem notað er, hvenær þú þarft að fæða barnið eftir inndælinguna og hvaða mat er æskilegastur að gefa.

• Jafnvægi í sykurmagni í langan tíma
• Endurheimtir insúlínframleiðslu í brisi

1. 
   Aleksandrovsky, Y. A. Sykursýki. Tilraunir og tilgátur. Valdir kaflar / Ya.A. Alexandrovsky. - M .: SIP RIA, 2005 .-- 220 bls.
2. 
   Tsyb, A.F Geislameðferð við skjaldkirtilssýkingum / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M .: GEOTAR-Media, 2009. - 160 bls.
3. 
   Strelnikova, Natalia Matur sem læknar sykursýki / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 bls.

Leyfðu mér að kynna mig. Ég heiti Elena. Ég hef starfað sem innkirtlafræðingur í meira en 10 ár. Ég trúi því að ég sé atvinnumaður um þessar mundir og vil hjálpa öllum gestum á vefnum að leysa flókin og ekki svo verkefni. Allt efni fyrir vefinn er safnað og vandlega unnið til þess að koma eins miklum mögulegum upplýsingum á framfæri og mögulegt er. Áður en sótt er um það sem lýst er á vefsíðunni er ávallt nauðsynlegt samráð við sérfræðinga.