Mótefni gegn sykursýki: greiningargreining

Sykursýki og mótefni gegn beta-frumum hafa ákveðin tengsl, þannig að ef þig grunar að sjúkdómur gæti læknirinn ávísað þessum rannsóknum.

Við erum að tala um sjálfsmótefni sem mannslíkaminn býr til gegn innra insúlíni. Insúlínmótefni eru upplýsandi og nákvæm rannsókn á sykursýki af tegund 1.

Greiningaraðferðir fyrir afbrigði af sykurgerð eru mikilvægar til að gera batahorfur og búa til árangursríka meðferðaráætlun.

Greining á sykursýki afbrigði með því að nota mótefni

Við meinafræði af tegund 1 eru mótefni gegn efni í brisi framleidd, en það er ekki tilfellið með tegund 2 sjúkdóm. Í sykursýki af tegund 1 gegnir insúlín hlutverki autoantigen. Efnið er strangt tiltekið fyrir brisi.

Insúlín er frábrugðið öðrum autoantigenum sem fylgja þessu kvilli. Sértækasta merkið um bilun í kirtli í sykursýki af tegund 1 er jákvæð niðurstaða fyrir insúlín mótefni.

Með þennan sjúkdóm í blóði eru aðrir líkamar sem tengjast beta-frumum, til dæmis mótefni gegn glútamat decarboxylasa. Það eru ákveðnir eiginleikar:

70% fólks eru með þrjú eða fleiri mótefni,
minna en 10% hafa eina tegund
engin mótefni hjá 2-4% sjúklinga.

Mótefni gegn hormóninu í sykursýki eru ekki talin orsök myndunar sjúkdómsins. Þeir sýna aðeins eyðingu frumuvirkja í brisi. Mótefni gegn insúlíni hjá sykursjúkum börnum eru líklegri en á fullorðinsárum.

Oft hjá börnum með sykursýki með fyrstu tegund kvilla birtast mótefni gegn insúlíni fyrst og í miklu magni. Þessi eiginleiki er einkennandi fyrir börn yngri en þriggja ára. Mótefnapróf er nú talið merkasta prófið til að ákvarða sykursýki af tegund 1.

Til að fá hámarks magn upplýsinga er nauðsynlegt að skipa ekki aðeins slíka rannsókn, heldur einnig að kanna tilvist annarra sjálfvirkra mótefna sem einkenna meinafræði.

Rannsóknin ætti að fara fram ef einstaklingur hefur einkenni um blóðsykurshækkun:

aukið þvag
ákafur þorsti og mikil matarlyst,
hratt þyngdartap
minnkun á sjónskerpu,
minnkað næmi fótanna.

Insúlín mótefni

Tilgreindu sykur þinn eða veldu kyn til að fá ráðleggingar Leitað Ekki fannst Leitað fannst ekki Leitað fannst ekki

Rannsókn á mótefnum gegn insúlíni sýnir skemmdir á beta-frumum, sem skýrist af arfgengri tilhneigingu. Það eru mótefni gegn utanaðkomandi og innri insúlíni.

Mótefni gegn ytra efninu benda til hættu á ofnæmi fyrir slíku insúlíni og útliti insúlínviðnáms. Rannsókn er notuð þegar líkurnar á að ávísa insúlínmeðferð á unga aldri, svo og við meðhöndlun fólks með auknar líkur á sykursýki.

Glutamat decarboxylase mótefni (GAD)

Rannsókn á mótefnum gegn GAD er notuð til að greina sykursýki þegar klíníska myndin er ekki áberandi og sjúkdómurinn svipaður tegund 2. Ef mótefni gegn GAD eru ákvörðuð hjá fólki sem ekki er háð insúlíni, bendir það til þess að sjúkdómurinn umbreytist í insúlínháð form.

Mótefni gegn GAD geta einnig komið fram nokkrum árum fyrir upphaf sjúkdómsins. Þetta bendir til sjálfsnæmisferlis sem eyðileggur beta-frumur kirtilsins. Auk sykursýki geta slík mótefni talað í fyrsta lagi um:

lupus erythematosus,
iktsýki.

Hámarksmagn 1,0 U / ml er viðurkennt sem venjulegur vísir. Mikið magn slíkra mótefna getur bent til sykursýki af tegund 1 og talað um hættuna á að þróa sjálfsofnæmisferli.

Það er vísbending um seytingu eigin insúlíns. Það sýnir virkni beta-frumna í brisi. Rannsóknin veitir upplýsingar jafnvel með utanaðkomandi insúlínsprautum og núverandi mótefnum gegn insúlíni.

Þetta er mjög mikilvægt í rannsóknum á sykursjúkum með fyrstu tegund kvilla. Slík greining veitir tækifæri til að meta réttmæti insúlínmeðferðaráætlunarinnar. Ef það er ekki nóg insúlín, þá lækkar C-peptíðið.

Rannsókn er ávísað í slíkum tilvikum:

ef nauðsynlegt er að aðgreina sykursýki af tegund 1 og tegund 2,
að meta árangur insúlínmeðferðar,
ef þig grunar insúlíns
til að stjórna stöðu líkamans með lifrarmeinafræði.

Stórt magn af C-peptíði getur verið með:

sykursýki sem ekki er háð insúlíni,
nýrnabilun
notkun hormóna, svo sem getnaðarvarna,
insúlínæxli
ofstækkun frumna.

Minni rúmmál C-peptíðsins gefur til kynna insúlínháð sykursýki, svo og:

blóðsykurslækkun,
streituvaldandi aðstæður.

Blóðpróf fyrir insúlín

Þetta er mikilvægt próf til að greina tegund sykursýki.

Með meinafræði af fyrstu gerðinni er insúlíninnihald í blóði lækkað og með meinafræði af annarri gerðinni eykst rúmmál insúlíns eða helst eðlilegt.

Þessi rannsókn á innra insúlíni er einnig notuð til að gruna ákveðin skilyrði, við erum að tala um:

lungnagigt
efnaskiptaheilkenni
insúlínæxli.

Rúmmál insúlíns á venjulegu bili er 15 pmól / L - 180 pmól / L, eða 2-25 mked / L.

Greiningin er framkvæmd á fastandi maga. Það er leyfilegt að drekka vatn, en í síðasta sinn sem einstaklingur ætti að borða 12 klukkustundum fyrir rannsóknina.

Glýkaður blóðrauði

Þetta er efnasamband glúkósa sameindar með blóðrauða sameind. Ákvörðun á glúkatedu hemóglóbíni veitir upplýsingar um meðaltal sykurmagns undanfarna 2 eða 3 mánuði. Venjulega hefur glýkað blóðrauða blóðgildi 4 - 6,0%.

Aukið rúmmál glýkerts hemóglóbíns bendir til bilunar í umbroti kolvetna ef sykursýki greinist fyrst. Einnig sýnir greining ófullnægjandi bætur og ranga meðferðaráætlun.

Læknar ráðleggja sykursjúkum að gera slíka rannsókn um það bil fjórum sinnum á ári. Niðurstöðurnar geta brenglast við vissar aðstæður og aðferðir, þ.e. þegar:

blæðingar
blóðgjafir
skortur á járni.

Frúktósamín

Glýkað prótein eða frúktósamín er efnasamband glúkósa sameindar með próteinsameind. Líftími slíkra efnasambanda er um það bil þrjár vikur, þannig að frúktósamín sýnir meðaltal sykurgildisins undanfarnar vikur.

Gildi frúktósamíns í venjulegu magni eru frá 160 til 280 μmól / L. Hjá börnum verður lesturinn lægri en hjá fullorðnum. Rúmmál frúktósamíns hjá börnum er venjulega 140 til 150 μmól / L.

Athugun á þvagi vegna glúkósa

Hjá einstaklingi án meinatilvika ætti glúkósa ekki að vera til staðar í þvagi. Ef það birtist bendir þetta til þróunar, eða ófullnægjandi bóta fyrir sykursýki. Með aukningu á blóðsykri og insúlínskorti skilst út umfram glúkósa út um nýru.

Þetta fyrirbæri sést með aukningu á „nýrnaþröskuldinum“, nefnilega stigi sykurs í blóði, þar sem það byrjar að birtast í þvagi. Stig „nýrnaþröskuldar“ er einstaklingsbundið en oftast er það á bilinu 7,0 mmól - 11,0 mmól / l.

Greina má sykur í einu magni af þvagi eða í dagskammti. Í öðru tilfellinu er þetta gert: þvagsmagninu er hellt í einn ílát á daginn, þá er rúmmálið mælt, blandað og hluti efnisins fer í sérstakt ílát.

Glúkósaþolpróf

Ef aukið magn glúkósa í blóði greinist er sýnt fram á glúkósaþolpróf. Nauðsynlegt er að mæla sykur á fastandi maga, síðan tekur sjúklingurinn 75 g af þynntum glúkósa og í annað sinn sem rannsóknin er gerð (eftir klukkutíma og tveimur klukkustundum síðar).

Eftir klukkutíma ætti niðurstaðan venjulega ekki að vera hærri en 8,0 mól / L. Aukning á glúkósa í 11 mmól / l eða meira bendir til hugsanlegrar sykursýki og þörf á frekari rannsóknum.

Lokaupplýsingar

Sykursýki af tegund 1 endurspeglast í ónæmissvörun gegn frumuvef í brisi. Virkni sjálfsofnæmisferla er í beinu samhengi við styrk og magn sértækra mótefna. Þessi mótefni birtast löngu áður en fyrstu einkenni sykursýki af tegund 1 birtast.

Með því að greina mótefni verður mögulegt að greina á milli sykursýki af tegund 1 og tegund 2, svo og greina LADA sykursýki tímanlega). Þú getur sett réttan greiningu á frumstigi og kynnt nauðsynlega insúlínmeðferð.

Hjá börnum og fullorðnum greinast mismunandi tegundir mótefna. Til að fá áreiðanlegara mat á hættu á sykursýki er nauðsynlegt að ákvarða allar tegundir mótefna.

Undanfarið hafa vísindamenn uppgötvað sérstakt sjálfvirkt mótefnavaka sem mótefni myndast í sykursýki af tegund 1. Það er sink flutningsmaður undir skammstöfuninni ZnT8. Það flytur sinkatóm í brisfrumur, þar sem þeir taka þátt í geymslu á óvirku insúlínafbrigði.

Mótefni gegn ZnT8 eru að jafnaði ásamt öðrum afbrigðum mótefna. Þegar fyrsta sykursýki af tegund 1 greindist, eru mótefni gegn ZnT8 til staðar í 65-80% tilvika. Um það bil 30% fólks með sykursýki af tegund 1 og skortur á fjórum öðrum tegundum sjálfvirkra mótefna eru með ZnT8.

Tilvist þeirra er merki um upphaf sykursýki af tegund 1 og áberandi skorts á innra insúlíni.

Myndbandið í þessari grein mun segja frá verkunarreglu insúlíns í líkamanum.

Tilgreindu sykur þinn eða veldu kyn til að fá ráðleggingar Leitað Ekki fannst Leitað fannst ekki Leitað fannst ekki

Frumgreining sykursýki

Þetta er rannsókn á lífefnafræðilegum færibreytum í blóði, sem eykur stig þess sem gefur til kynna tilvist sykursýki og / eða árangursleysi meðferðar þess.

Niðurstöður rannsókna eru gefnar út með ókeypis umsögn læknis.

SamheitiEnska

Fyrstu prófanir á sykursýki.

Rannsóknaraðferð

Ónæmisbótaaðferð, ensím UV aðferð (hexokinasi).

Einingar

Fyrir glýkað blóðrauða -%, fyrir glúkósa í plasma - mmól / l (millimol á lítra).

Hvaða lífefni er hægt að nota til rannsókna?

Bláæð, háræðablóð.

Hvernig á að undirbúa sig fyrir námið?

Ekki borða í 12 klukkustundir áður en blóð er gefið.
Útrýmdu líkamlegu og tilfinningalegu álagi 30 mínútum fyrir rannsóknina.
Ekki reykja í 30 mínútur fyrir greiningu.

Yfirlit náms

Sykursýki er hópur sjúkdóma sem tengjast ófullnægjandi insúlínframleiðslu og / eða ónæmi gegn vefjum gegn verkun þess, sem fylgja brot á kolvetnisumbrotum og aukningu á blóðsykri (blóðsykurshækkun).

Algengustu eru sykursýki af tegund 1 (insúlínháð), sykursýki af tegund 2 (insúlín óháð), meðgöngusykursýki (kemur fram á meðgöngu).

Þeir eru mismunandi hvað varðar þróun sjúkdómsins, en hafa sömu lífefnafræðilega eiginleika - aukning á blóðsykri.

Helsta orkugjafi í líkamanum er glúkósa, sem stöðugt er styrkt af hormónunum insúlín og glúkagon. Blóðsykurshækkun vegna ýmissa ástæðna (til dæmis eftir mikið neyslu á kolvetnamat) leiðir til örvunar beta-frumna á hólmavef í brisi og losar insúlín.

Insúlín stuðlar að því að umfram glúkósa kemst í frumur og eðlileg umbrot kolvetna. Með ófullnægjandi seytingu insúlíns í brisi og / eða ónæmi frumuviðtaka fyrir áhrifum þess eykst magn glúkósa í blóði. Truflanir á umbrot kolvetna geta komið fram smám saman.

Klínísk einkenni sem grunur leikur á um sykursýki: aukin þvaglát, aukin þvagmyndun, þorsti, aukin matarlyst, þreyta, óskýr sjón, seinkuð sáraheilun.

Í mörgum tilfellum, á fyrstu tímum sjúkdómsins, eru tjáð klínísk einkenni fjarverandi vegna bóthæfileika líkamans og úthlutunar umfram glúkósa í þvagi. Blóðsykurshækkun getur fylgt brot á sýru-basa og saltajafnvægi, ofþornun, ketónblóðsýringu, þróun dá og þarfnast brýn endurlífgunar.

Langvinn blóðsykurshækkun leiðir til skemmda á æðum, taugum, sjónskerðingu, þróun nýrnabilunar, hjarta- og æðasjúkdóma, heilablóðfalli, hjartaáföllum. Snemma greining á sykursýki og tímanlega og fullnægjandi meðferð kemur í veg fyrir versnun sjúkdómsins og fylgikvilla.

Ef fastandi blóðsykur fer yfir viðmiðunargildi er grunur um skert sykurþol eða sykursýki. Magn glúkósýls (glýkósýlerað) hemóglóbín (HbA1c) einkennir magn glúkósa í blóði undanfarna 2-3 mánuði og tengist hættunni á fylgikvillum.

Samkvæmt ráðleggingum heilbrigðisstofnana í mismunandi löndum (American Diabetes Association, Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni) bendir aukning á blóðsykri (5,6-6,9 mmól / l) og glýkert blóðrauði (5,7-6,4%) á brot á þoli ( næmi) fyrir glúkósa og með fastandi blóðsykri meira en 7,0 mmól / l og HbA1c? 6,5% greining á sykursýki er staðfest. Í þessu tilviki ætti að vera reglulegt eftirlit með glúkósa og glýkóðu blóðrauða. Í samræmi við niðurstöður greiningarinnar, leiðrétting á sykurlækkandi meðferð sem miðaði að því að ná markmiði HbA1c? 6,5% (

Greining sykursýki

Sykursýki - Þetta er einn algengasti innkirtlasjúkdómur hjá mönnum. Helsta klíníska einkenni sykursýki er langvarandi aukning á styrk glúkósa í blóði, vegna skertra umbrots glúkósa í líkamanum.

Efnaskiptaferli mannslíkamans eru algjörlega háð umbrotum glúkósa. Glúkósa er aðal orkulind mannslíkamans og sum líffæri og vefir (heili, rauð blóðkorn) nota glúkósa eingöngu sem orkuhráefni.

Niðurbrotsafurðir glúkósa þjóna sem efni til nýmyndunar á fjölda efna: fitu, próteina, flókinna lífrænna efnasambanda (blóðrauða, kólesteról osfrv.).

Þannig leiðir brot á umbrotum glúkósa í sykursýki óhjákvæmilega til brots á öllum tegundum efnaskipta (fitu, próteini, vatnsalti, sýru-basa).

Við gerum greinarmun á tveimur klínískum tegundum sykursýki, sem hafa verulegan mun, bæði hvað varðar erfðafræði, sjúkdómsvaldandi áhrif og klínískan þroska, og hvað varðar meðferð.

Sykursýki af tegund 1 (insúlínháð) er einkennandi fyrir unga sjúklinga (oft börn og unglinga) og er afleiðing alger insúlínskorts í líkamanum. Insúlínskortur kemur fram vegna eyðileggingar innkirtlafrumna í brisi sem mynda þetta hormón.

Dánarorsök Langerhans frumna (innkirtlafrumur í brisi) geta verið veirusýkingar, sjálfsofnæmissjúkdómar, streituvaldandi aðstæður. Insúlínskortur þróast verulega og birtist í klassískum einkennum sykursýki: fjölþvagþurrð (aukin þvagmyndun), fjölpípa (óslökkvandi þorsti), þyngdartap.

Sykursýki af tegund 1 er eingöngu meðhöndluð með insúlínblöndu.

Sykursýki af tegund 2 þvert á móti, það er einkennandi fyrir eldri sjúklinga. Þættir um þróun þess eru offita, kyrrsetulífstíll, vannæring. Arfgengt tilhneigingu gegnir mikilvægu hlutverki í meingerð þessarar tegundar sjúkdóms.Ólíkt sykursýki af tegund 1, þar sem alger insúlínskortur er (sjá

hér að ofan), í sykursýki af tegund 2, er insúlínskortur afstæður, það er að insúlín er til staðar í blóði (oft í styrk sem er hærri en lífeðlisfræðileg), en næmi líkamsvefja fyrir insúlíni glatast. Sykursýki af tegund 2 einkennist af langvarandi undirklínískri þróun (einkennalausu tímabili) og síðari aukningu á einkennum.

Í flestum tilvikum er sykursýki af tegund 2 tengd offitu. Við meðhöndlun á þessari tegund sykursýki eru lyf notuð sem draga úr ónæmi líkamsvefja gegn glúkósa og draga úr frásogi glúkósa úr meltingarveginum.

Insúlínblöndur eru aðeins notaðar sem viðbótarverkfæri ef raunverulegur insúlínskortur er (með þreytu á innkirtlatækinu í brisi).

Báðar tegundir sjúkdómsins koma fram með alvarlega (oft lífshættulega) fylgikvilla.

Aðferðir til að greina sykursýki

Greining sykursýki felur í sér að komið verði á nákvæmri greiningu á sjúkdómnum: að koma á formi sjúkdómsins, meta almennt ástand líkamans, ákvarða meðfylgjandi fylgikvilla.

Greining sykursýki felur í sér að koma á nákvæmri greiningu á sjúkdómnum: koma á formi sjúkdómsins, meta almennt ástand líkamans og greina tengda fylgikvilla.
Helstu einkenni sykursýki eru:

Polyuria (óhófleg þvagmyndun) er oft fyrsta merki um sykursýki. Aukning á magni þvags sem er framleitt er vegna glúkósa sem er leyst upp í þvagi, sem kemur í veg fyrir að frásog vatns frá aðal þvagi í nýrum verði.
Polydipsia (alvarlegur þorsti) - er afleiðing aukins vatnstaps í þvagi.
Þyngdartap er hlé einkenni sykursýki, einkennandi fyrir sykursýki af tegund 1. Þyngdartap sést jafnvel með aukinni næringu sjúklingsins og er afleiðing vanhæfis vefja til að vinna úr glúkósa í fjarveru insúlíns. Í þessu tilfelli byrja sveltandi vefir að vinna úr eigin forða fitu og próteina.

Ofangreind einkenni eru algengari fyrir sykursýki af tegund 1. Sé um að ræða þennan sjúkdóm þróast einkenni fljótt. Sjúklingurinn, að jafnaði, getur gefið nákvæma dagsetningu upphaf einkenna. Oft þróast einkenni sjúkdómsins eftir veirusjúkdóm eða streitu. Ungur aldur sjúklingsins er mjög einkennandi fyrir sykursýki af tegund 1.

Í sykursýki af tegund 2 leita sjúklingar oftast til læknis í tengslum við upphaf fylgikvilla sjúkdómsins. Sjúkdómurinn sjálfur (sérstaklega á fyrstu stigum) þróast næstum því án einkenna.

Í sumum tilvikum er þó tekið eftir eftirfarandi ósértækum einkennum: kláði í leggöngum, bólgu í húðsjúkdómum sem erfitt er að meðhöndla, munnþurrkur, máttleysi í vöðvum.

Algengasta orsök þess að leita til læknis eru fylgikvillar sjúkdómsins: sjónukvilla, drer, æðakvilli (kransæðahjartasjúkdómur, heilaæðaslys, æðaskemmdir í útlimum, nýrnabilun osfrv.). Eins og getið er hér að ofan er sykursýki af tegund 2 algengari hjá fullorðnum (eldri en 45 ára) og heldur áfram á móti offitu.

Þegar sjúklingur er skoðaður, vekur læknirinn athygli á ástandi húðarinnar (bólga, klóra) og fitulagið undir húð (lækkun ef sykursýki af tegund 1, og aukning á sykursýki af tegund 2).

Ef grunur leikur á sykursýki er ávísað viðbótaraðferðum við rannsókn.

Ákvörðun á styrk glúkósa í blóði. Þetta er ein sértækasta prófið við sykursýki. Venjulegur styrkur glúkósa í blóði (blóðsykur) á fastandi maga er á bilinu 3,3-5,5 mmól / L.

Aukning á styrk glúkósa yfir þessu stigi bendir til brots á umbrotum glúkósa. Til að koma á greiningu á sykursýki er nauðsynlegt að koma á aukningu á styrk glúkósa í blóði í að minnsta kosti tveimur mælingum í röð sem gerðar voru á mismunandi dögum.

Blóðsýni til greiningar fer aðallega fram á morgnana. Áður en blóðsýni eru tekin þarf að ganga úr skugga um að sjúklingurinn borðaði ekki neitt í aðdraganda skoðunarinnar.

Það er einnig mikilvægt að veita sjúklingi sálfræðilegan þægindi meðan á skoðun stendur til að koma í veg fyrir viðbragðsaukningu á blóðsykri sem viðbrögð við streituvaldandi aðstæðum.

Næmari og sértækari greiningaraðferð er glúkósaþolpróf, sem gerir þér kleift að greina dulda (falna) truflun á glúkósaumbrotum (skert vefjaþol fyrir glúkósa). Prófið er framkvæmt að morgni eftir 10-14 klukkustunda nætur föstu.

Í aðdraganda rannsóknarinnar er sjúklingnum bent á að láta af aukinni líkamsáreynslu, áfengi og reykingum, svo og lyf sem auka styrk glúkósa í blóði (adrenalín, koffein, sykursterar, getnaðarvarnir osfrv.). Sjúklingnum er gefinn drykkur sem inniheldur 75 grömm af hreinum glúkósa.

Ákvörðun á styrk glúkósa í blóði fer fram eftir 1 klukkustund og 2 eftir notkun glúkósa. Venjuleg niðurstaða er glúkósa styrkur minna en 7,8 mmól / L tveimur klukkustundum eftir inntöku glúkósa. Ef styrkur glúkósa er á bilinu 7,8 til 11 mmól / l, er litið á ástand einstaklingsins sem brot á glúkósaþoli (sykursýki).

Greining sykursýki er staðfest ef glúkósaþéttni fer yfir 11 mmól / l tveimur klukkustundum eftir upphaf prófsins. Bæði einföld ákvörðun á glúkósaþéttni og glúkósaþolprófi gerir það mögulegt að meta ástand blóðsykurs aðeins þegar rannsóknin var gerð.

Til að meta magn blóðsykurs á lengri tíma (um það bil þrír mánuðir) er gerð greining til að ákvarða magn glúkósýleraðs hemóglóbíns (HbA1c). Myndun þessa efnasambands er beint háð styrk glúkósa í blóði. Venjulegt innihald þessa efnasambands fer ekki yfir 5,9% (af heildar blóðrauðainnihaldi).

Aukning á hlutfalli HbA1c yfir venjulegum gildum bendir til langvarandi aukningar á styrk glúkósa í blóði undanfarna þrjá mánuði. Þetta próf er aðallega framkvæmt til að stjórna gæðum meðferðar fyrir sjúklinga með sykursýki.

Prófi í þvagi. Venjulega er engin glúkósa í þvagi. Í sykursýki nær aukning á blóðsykursgildum gildi sem gera kleift að glúkósa fari í gegnum nýrnaþröskuldinn. Að ákvarða blóðsykur er viðbótar aðferð til að greina sykursýki.

Ákvörðun asetóns í þvagi (asetonuria) - sykursýki er oft flókið af efnaskiptum sem myndast við ketónblóðsýringu (uppsöfnun lífrænna sýra af milliefnum fituumbrota í blóði). Ákvörðun ketónlíkama í þvagi er merki um alvarleika sjúklings með ketónblóðsýringu.

Í sumum tilvikum, til að ákvarða orsök sykursýki, er brot af insúlíni og efnaskiptaafurðum þess í blóði ákvarðað. Sykursýki af tegund 1 einkennist af lækkun eða algerri fjarveru á broti af ókeypis insúlíni eða peptíði C í blóði.

Til að greina fylgikvilla sykursýki og gera batahorfur yfir sjúkdómnum eru viðbótarskoðanir gerðar: fundusskoðun (sjónukvilla), hjartarafrit (kransæðahjartasjúkdómur), þvagmyndun í útskilnaði (nýrnakvilla, nýrnabilun).

Sykursýki. Heilsugæslustöð greiningar, seint fylgikvillar, meðferð: Kennslubók. aðferð. ávinningur, M .: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Sykursýki hjá börnum og unglingum, M .: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Sykursýki: eftirlit, líkan, stjórnun, Rostov n / A, 2004

Fastandi blóðsykur

Þetta er venjulegt blóðprufu sem mælir blóðsykurinn þinn. Gildi hjá heilbrigðum fullorðnum og börnum eru 3,33-5,55 mmól / L.

Við gildi hærra en 5,55, en minna en 6,1 mmól / l, er sykurþol skert og einnig er hægt að fá sykursýki. Og gildi yfir 6,1 mmól / l benda til sykursýki.

Sum rannsóknarstofur hafa að leiðarljósi aðra staðla og viðmið sem eru endilega tilgreind á forminu til greiningar.

Hægt er að gefa blóð bæði úr fingri og úr bláæð. Í fyrra tilvikinu þarf lítið magn af blóði og í öðru lagi verður að gefa það í stærra magni. Vísarnar í báðum tilvikum geta verið mismunandi hver af annarri.

Reglur um undirbúning greiningar

Augljóslega, ef greiningin er gefin á fastandi maga, þá geturðu ekki borðað morgunmat áður en þú hefur farið framhjá því. En það eru aðrar reglur sem þarf að fylgja til að niðurstöðurnar séu nákvæmar:

borða ekki seinna en 8-12 klukkustundir fyrir blóðgjöf,
á nóttunni og á morgnana er aðeins hægt að drekka vatn,
áfengi er bannað síðasta sólarhringinn,
það er líka bannað á morgnana að tyggja tyggjó og bursta tennur með tannkrem svo að sykurinn sem er í þeim kemst ekki í blóðið.

Frávik frá norminu

Ekki aðeins hækkuð gildi, heldur einnig lægri gildi eru skelfilegar í niðurstöðum þessarar skoðunar. Auk sykursýki leiða aðrar ástæður til aukinnar styrk glúkósa:

vanefndir á þjálfunarreglum,
tilfinningalegt eða líkamlegt álag
truflanir í innkirtlakerfinu og brisi,
sum lyf eru hormóna-, barkstera-, þvagræsilyf.

Lítið sykurinnihald getur bent til:

brot á lifur og brisi,
bilun í meltingarfærum - eftir aðgerð, legbólga, brisbólga,
æðasjúkdómar
afleiðingar heilablóðfalls,
óviðeigandi umbrot
fastandi.

Samkvæmt niðurstöðum þessa prófs er greining sykursýki aðeins gerð áður, ef engin augljós merki eru. Aðrar prófanir, þ.mt glúkósaþolpróf, eru nauðsynlegar til að staðfesta það nákvæmlega.

Glýkert blóðrauðagildi

Ein áreiðanlegasta prófunin þar sem hún metur gangverki styrk glúkósa í blóði undanfarna 3 mánuði. Það er einmitt slíkur tími að rauð blóðkorn lifa að meðaltali, hvor um sig 95% blóðrauða.

Þetta prótein, sem skilar súrefni í vefina, binst að hluta til glúkósa í líkamanum. Fjöldi slíkra skuldabréfa fer beint eftir magni glúkósa í líkamanum. Slíkt bundið blóðrauði er kallað glýserað eða glýkósýlerað.

Í blóði sem tekið er til greiningar er hlutfall allra blóðrauða í líkamanum og efnasambönd hans með glúkósa skoðað. Venjulega ætti fjöldi efnasambanda ekki að fara yfir 5,9% af heildar magn próteina. Ef innihaldið er hærra en venjulega, þá bendir það til þess að á síðustu 3 mánuðum hafi styrkur sykurs í blóði verið aukinn.

Frávik frá norminu

Til viðbótar við sykursýki getur glýkað blóðrauði aukið gildi:

langvarandi nýrnabilun
hátt heildarkólesteról
mikið magn af bilirubini.

brátt blóðmissi
alvarlegt blóðleysi,
meðfædda eða áunnna sjúkdóma þar sem eðlileg myndun blóðrauða myndast ekki,
blóðlýsublóðleysi.

Þvagpróf

Til viðbótargreiningar á sykursýki er einnig hægt að athuga hvort þvag sé til staðar glúkósa og asetóni. Þeir eru áhrifaríkari sem daglegt eftirlit með sjúkdómnum. Og í fyrstu greiningunni eru þau talin óáreiðanleg, en einföld og hagkvæm, svo þeim er oft ávísað sem hluti af fullri skoðun.

Aðeins er hægt að greina þvag glúkósa með umtalsverðu umfram blóðsykri norm - eftir 9,9 mmól / L. Þvag er safnað daglega og glúkósastig ætti ekki að fara yfir 2,8 mmól / L. Þetta frávik hefur ekki aðeins áhrif á blóðsykurshækkun, heldur einnig aldur sjúklingsins og lífsstíl hans. Staðfesta verður niðurstöður prófsins með viðeigandi og fræðandi blóðrannsóknum.

Tilvist asetóns í þvagi bendir óbeint til sykursýki. Þetta er vegna þess að með þessari greiningu raskast umbrot. Einn af mögulegum fylgikvillum getur verið þróun ketónblóðsýringu, ástand þar sem lífræn sýra af milliefnum af fituumbrotum safnast upp í blóði.

Ef samhliða nærveru ketónlíkama í þvagi sést umfram glúkósa í blóði, þá sýnir það fram áberandi skort á insúlíni í líkamanum. Þetta ástand getur komið fram í báðum tegundum sykursýki og þarfnast meðferðar með lyfjum sem innihalda insúlín.

Próf á mótefnum gegn beta-frumum í brisi (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Insúlín er framleitt af sérstökum beta-frumum í brisi. Þegar um er að ræða sykursýki af tegund 1 byrjar ónæmiskerfi líkamans að eyða þessum frumum. Hættan er sú að fyrstu klínísku einkenni sjúkdómsins birtist aðeins þegar meira en 80% frumanna eru þegar eyðilögð.

Greining til að greina mótefni gerir þér kleift að greina upphaf eða tilhneigingu til sjúkdómsins 1-8 árum fyrir upphaf einkenna hans. Þess vegna hafa þessar prófanir mikilvægt spágildi við að bera kennsl á ástand sykursýki og hefja meðferð.

Mótefni finnast í flestum tilvikum hjá nánum ættingjum sjúklinga með sykursýki. Þess vegna verður að sýna þær fram á greiningar á þessum hópi.

Til eru 4 tegundir mótefna:

til frumna á Langerhans hólma (ICA),
glútamínsýru decarboxylase (GAD),
til insúlíns (IAA),
við týrósínfosfatasa (IA-2).

Próf til að ákvarða þessi merki er framkvæmt með aðferðinni við ónæmisprófun ensíma á bláæð. Til áreiðanlegrar greiningar er mælt með því að taka greiningu til að ákvarða allar tegundir mótefna í einu.

Allar ofangreindar rannsóknir eru nauðsynlegar við frumgreiningu sykursýki af einni eða annarri gerð. Tímabundinn greindur sjúkdómur eða tilhneiging til þess eykur verulega hagstæðan árangur af ávísaðri meðferð.

Hvernig á að ákvarða tegund sykursýki

Til að greina mismuninn á tegund sykursýki eru sjálfvirk mótefni sem beinast gegn beta-frumum á hólma.

Líkami flestra sykursjúkra af tegund 1 framleiðir mótefni gegn frumunum í brisi þeirra. Hjá fólki með sykursýki af tegund 2 eru svipuð sjálfsmótefni óeinkennandi.

Í sykursýki af tegund 1 virkar hormónið insúlín sem sjálfsnæmisvaka. Insúlín er algerlega sértækt frumefni í brisi.

Þetta hormón er frábrugðið öðrum sjálfvirkum mótefnavaka sem finnast við þennan sjúkdóm (alls kyns prótein á hólmunum í Langerhans og glútamat decarboxylase).

Þess vegna er sértækasta merkið fyrir sjálfsofnæmissjúkdóm í brisi í sykursýki af tegund 1 talið jákvætt próf fyrir mótefni gegn hormóninsúlíninu.

Sjálfsmótefni gegn insúlíni finnast í blóði helmings sykursjúkra.

Í sykursýki af tegund 1 finnast einnig önnur mótefni í blóðrásinni sem vísað er til beta frumna í brisi, til dæmis mótefni gegn glútamat decarboxylasa og fleirum.

Á því augnabliki þegar greiningin er gerð:

70% sjúklinga eru með þrjár eða fleiri tegundir mótefna.
Ein tegund er vart hjá innan við 10%.
Engin sértæk sjálfsmótefni eru hjá 2-4% sjúklinga.

Mótefni gegn hormóninu í sykursýki eru þó ekki orsök þroska sjúkdómsins. Þeir endurspegla aðeins eyðingu frumuuppbyggingar brisi. Mótefni gegn hormóninu insúlín hjá börnum með sykursýki af tegund 1 má sjá mun oftar en hjá fullorðnum.

Fylgstu með! Venjulega, hjá börnum með sykursýki af tegund 1, birtast mótefni gegn insúlíni fyrst og í mjög háum styrk. Svipuð þróun er áberandi hjá börnum yngri en 3 ára.

Með hliðsjón af þessum eiginleikum er AT prófið í dag talið besta rannsóknarstofugreiningin til að koma á greiningu á sykursýki af tegund 1 hjá börnum.

Til þess að fá fullkomnustu upplýsingar við greiningu á sykursýki er ekki aðeins ávísað mótefnisprófi, heldur einnig tilvist annarra sjálfstæðra mótefna sem einkenna sykursýki.

Ef barn án blóðsykurshækkunar hefur merki um sjálfsofnæmissjúkdóm á Langerhans hólfrumum þýðir það ekki að sykursýki sé til staðar hjá börnum af tegund 1. Þegar líður á sykursýki lækkar stig sjálfvirkra mótefna og getur orðið alveg ógreinanlegt.

Hættan á smiti sykursýki af tegund 1 með arf

Þrátt fyrir þá staðreynd að mótefni gegn hormóninu eru viðurkennd sem einkennandi merki sykursýki af tegund 1, eru dæmi um að þessi mótefni fundust í sykursýki af tegund 2.

Mikilvægt! Sykursýki af tegund 1 er aðallega í arf. Flestir með sykursýki eru burðarefni af ákveðnum gerðum af sama HLA-DR4 og HLA-DR3 geninu. Ef einstaklingur á ættingja með sykursýki af tegund 1 eykst hættan á að hann veikist um 15 sinnum. Áhættuhlutfallið er 1:20.

Venjulega eru ónæmisfræðilegar meinafræði í formi merkis fyrir sjálfsónæmisskemmdir á frumum á Langerhans hólma greindar löngu áður en sykursýki af tegund 1 á sér stað. Þetta er vegna þess að öll uppbygging einkenna sykursýki krefst eyðingar á uppbyggingu 80-90% beta-frumna.

Þess vegna er hægt að nota próf á sjálfvirkum mótefnum til að bera kennsl á hættuna á framtíðarþróun sykursýki af tegund 1 hjá fólki sem hefur erfiða sögu um þennan sjúkdóm. Tilvist merkis fyrir sjálfsofnæmissjúkdóm Largenhans holufrumna hjá þessum sjúklingum bendir til 20% aukinnar hættu á að fá sykursýki á næstu 10 árum lífs þeirra.

Ef 2 eða fleiri insúlínmótefni sem eru einkennandi fyrir sykursýki af tegund 1 finnast í blóði, aukast líkurnar á að sjúkdómurinn komi fram á næstu 10 árum hjá þessum sjúklingum um 90%.

Þrátt fyrir þá staðreynd að ekki er mælt með rannsókn á sjálfsmótefnum sem skimun á sykursýki af tegund 1 (þetta á einnig við um aðrar rannsóknarstofuþætti), getur þessi greining verið gagnleg til að skoða börn með íþyngjandi arfgengi hvað varðar sykursýki af tegund 1.

Í tengslum við glúkósaþolprófið mun það gera þér kleift að greina sykursýki af tegund 1 áður en áberandi klínísk einkenni birtast, þar með talið ketónblóðsýring af völdum sykursýki. Einnig er brotið á norm C-peptíðs við greiningu. Þessi staðreynd endurspeglar gott hlutfall leifar beta frumna.

Þess má geta að hættan á að fá sjúkdóm hjá einstaklingi með jákvætt próf á mótefnum gegn insúlíni og skortur á slæmri arfgengri sögu varðandi sykursýki af tegund 1 er ekki frábrugðin áhættunni á þessum sjúkdómi hjá íbúunum.

Líkami meirihluta sjúklinga sem fá insúlínsprautur (raðbrigða, utanaðkomandi insúlín) byrjar eftir smá stund að framleiða mótefni gegn hormóninu.

Niðurstöður rannsókna á þessum sjúklingum verða jákvæðar. Þar að auki eru þau ekki háð því hvort framleiðsla mótefna gegn insúlíni sé innræn eða ekki.

Af þessum sökum er greiningin ekki hentug til mismunagreiningar á sykursýki af tegund 1 hjá þeim sem þegar hafa notað insúlínblöndur. Svipað ástand kemur upp þegar grunur leikur á að sykursýki sé hjá einstaklingi sem greindist með sykursýki af tegund 2 fyrir mistök og hann var meðhöndlaður með utanaðkomandi insúlíni til að leiðrétta blóðsykursfall.

Tilheyrandi sjúkdómar

Flestir sjúklingar með sykursýki af tegund 1 eru með einn eða fleiri sjálfsofnæmissjúkdóma. Oftast er hægt að bera kennsl á:

sjálfsofnæmissjúkdóm í skjaldkirtli (Graves sjúkdómur, skjaldkirtilsbólga Hashimoto),
Addison-sjúkdómur (aðal nýrnahettubilun),
glútenóþol (meltingarfærasjúkdómur) og pernicious blóðleysi.

Þess vegna, þegar merki fyrir sjálfsofnæmissjúkdóma beta-frumna greinist og sykursýki af tegund 1 er staðfest, skal ávísa viðbótarprófum. Þeir eru nauðsynlegir til að útiloka þessa sjúkdóma.

Hvers vegna rannsókna er þörf

Að útiloka sykursýki af tegund 1 og tegund 2 hjá sjúklingi.
Að spá fyrir um þróun sjúkdómsins hjá þeim sjúklingum sem hafa byrðaða arfgenga sögu, sérstaklega hjá börnum.

Hvenær á að úthluta greiningu

Greiningunni er ávísað þegar sjúklingur sýnir klínísk einkenni of hás blóðsykursfalls:

Aukið þvagmagn.
Þyrstir.
Óútskýrð þyngdartap.
Aukin matarlyst.
Skert næmi neðri útlimum.
Sjónskerðing.
Trofísk sár á fótum.
Löng græðandi sár.

Eins og sést af niðurstöðunum

Norm: 0 - 10 einingar / ml.

sykursýki af tegund 1
Hirats sjúkdómur (AT insúlínheilkenni),
fjölkirtill sjálfsónæmisheilkenni,
tilvist mótefna gegn utanaðkomandi og raðbrigða insúlínblöndu.

norm
tilvist einkenna um blóðsykurshækkun bendir til mikilla líkinda á sykursýki af tegund 2.

Greiningaraðgerðir

Til að gera réttar greiningar og ávísa viðeigandi meðferð verður læknirinn að þekkja eiginleika þessa sjúkdóms. Greiningaraðferðir við sykursýki eru ma:

sjúkrasaga
sjúkrasaga
rannsóknaraðferðir á rannsóknarstofu,
utanaðkomandi skoðun sjúkra.

Í fyrsta lagi er sjúklingakönnun notuð sem greining sjúkdómsins. Í þessum aðstæðum er vakin athygli á eiginleikum sjúkdómsins. Það er vitað að sykursýki er langvinnur sjúkdómur, það getur varað í mörg ár og áratugi.

Að auki, ef nánir ættingjar voru með eða hafa sykursýki, þá er þessi einstaklingur í aukinni hættu á að veikjast. Við greiningu sykursýki skipta kvartanir sjúklings miklu máli. Með uppsöfnun glúkósa í blóði breytist starf nýrna, þar af leiðandi eykst magn þvags sem losnar á dag verulega.

Þetta ástand er kallað fjölúru. Oft er oft skilin út með þvagi.

Önnur mikilvæg greiningarviðmiðunin er þorsti. Það birtist á móti hlutfallslegri ofþornun líkamans. Greiningarviðmið fyrir sykursýki eru meðal annars þyngdartap. Aðalástæðan fyrir því að léttast er brot á efnaskiptum kolvetna. Glúkósa er nauðsynleg orkugjafi.

Þegar það er fjarlægt úr líkamanum eykst sundurliðun próteina og fitu sem leiðir til þyngdartaps. Annað merki er stöðug hungurs tilfinning. Snemma greining á sykursýki er mjög mikilvæg, því oft leiðir sykursýki með ótímabærri meðferð til alvarlegra fylgikvilla. Þeir hjálpa til við að gera réttar greiningar og önnur merki.

Sjúklingar geta kvartað undan kláða í húð, máttleysi, sjónskerðingu, munnþurrki.

Aðferðir rannsóknarstofu

Hvernig á að greina sjúkdóminn með rannsóknarstofuaðferðum? Lokagreiningin er gerð á grundvelli blóð- og þvagprófa fyrir glúkósa og ketónlíkama. Rannsóknargreining á sykursýki er verðmætasta aðferðin.

Hjá heilbrigðum einstaklingi er styrkur sykurs í fastandi blóðrásinni 3,3-5,5 mmól / L. Komi til þess að styrkur glúkósa í háræðablóði fari yfir 6,1 mmól / l á fastandi maga, bendir það til sykursýki.

Til þess að tala með mikilli nákvæmni um tilvist sykursýki er nauðsynlegt að framkvæma glúkósapróf nokkrum sinnum með ákveðnu millibili.

Blóð er tekið á morgnana. Strax fyrir aðgerðina ætti sjúklingurinn ekki að borða mat. Greiningin er gefin á fastandi maga. Þegar blóðsýni er tekið ætti einstaklingur að vera í hvíld, annars getur viðbragð blóðsykursfall komið fram sem svar við álagi. Mikilvægt gildi við greininguna er glúkósaþolprófið.

Með hjálp þess er mögulegt að ákvarða brot á næmi vefja fyrir glúkósa. Aðgerðin er framkvæmd á fastandi maga. Sjúklingnum er boðið að drekka glúkósaupplausn. Strax fyrir þetta er upphafs sykurstyrkur áætlaður. Eftir 1 og 2 tíma er önnur rannsókn framkvæmd. Venjulega, eftir 2 klukkustundir, ætti sykurstyrkur að vera minni en 7,8 mmól / L.

Með sykurstyrk sem er meira en 11 mmól / l er hægt að segja með nákvæmni að það sé sykursýki. Oft er það landamæri ástand sem kallast prediabetes.

Í þessu tilfelli er sykurmagnið á bilinu 7,8 til 11 mmól / L. Þessar greiningar eru tjáð greiningaraðferðir.

Til að meta sykurmagn yfir lengra tímabil er vísir eins og glúkósýlerað blóðrauði metinn.

Aðrar greiningaraðferðir

Þessi aðferð er nauðsynleg til að ákvarða meðaltal blóðsykurs yfir nokkra mánuði. Venjulega er það innan við 5,9%. Viðmiðin til að greina sykursýki eru fjölmörg.

Skiptir engu litlu máli hvað varðar sykur í þvagi, tilvist asetóns í því. Síðasta viðmiðunin er ekki sértæk fyrir sykursýki, hún sést í öðrum sjúkdómum.

Ef niðurstöður prófsins eru vafasamar, þá skal bæta rannsókn á styrk insúlíns. Hjá heilbrigðum einstaklingi er það 15-180 mmól / L.

Greining sykursýki felst oft í því að ákvarða magn C-peptíðs. Síðarnefndu myndast í vefjum brisi úr próinsúlín. Með lækkun á framleiðslu C-peptíðs verður insúlínskortur. Venjulega er stigið frá 0,5 til 2 μg / l.

Fyrir mismunagreiningu á sykursýki af tegund 1 frá annarri, er tilvist sértækra mótefna gegn beta-frumum í brisi. Að auki eru leptín, mótefni gegn hormóninu insúlín, ákvörðuð. Þannig er greining þessa sjúkdóms byggð á niðurstöðum rannsóknarstofuannsóknar.

Helsta viðmiðunin er aukning á sykri í blóðrásinni. Heil rannsókn gerir þér kleift að velja besta skammtinn af insúlíni.