Þvagræsilyf: listi yfir lyf, verkunarháttur

Þvagræsilyf hafa sérstaklega áhrif á nýrnastarfsemi og flýta fyrir útskilnaði þvags.

Verkunarháttur flestra þvagræsilyfja, sérstaklega ef um er að ræða kalíumsparandi þvagræsilyf, byggist á getu til að bæla frásog frá nýru í nýrum, nánar tiltekið í nýrnapíplum, salta.

Aukning á magni af salta sem losnað er á sér stað samtímis losun á ákveðnu vökvamagni.

Fyrsta þvagræsilyfið kom fram á 19. öld, þegar kvikasilfurslyf fannst, sem er mikið notað til að meðhöndla sárasótt. En í tengslum við þennan sjúkdóm var lyfið ekki áhrifaríkt en tekið var eftir sterkum þvagræsilyfjum.

Eftir nokkurn tíma var kvikasilfursblandan skipt út fyrir minna eitruð efni.

Fljótlega leiddi breyting á uppbyggingu þvagræsilyfja til myndunar mjög öflugra þvagræsilyfja, sem hafa sína eigin flokkun.

Hvað eru þvagræsilyf til?

Þvagræsilyf eru oftast notuð til að:

• með hjartabilun,
• með bjúg,
• tryggja þvagmyndun ef skert nýrnastarfsemi er,
• lækka háan blóðþrýsting,
• í tilfelli eitrunar, fjarlægðu eiturefni.

Rétt er að taka fram að þvagræsilyf er best að takast á við ef um háþrýsting og hjartabilun er að ræða. Mikil svimi getur verið afleiðing ýmissa hjartasjúkdóma, mein í þvagfærum og æðum. Þessir sjúkdómar tengjast seinkun á natríum líkamans. Þvagræsilyf fjarlægja umfram uppsöfnun þessa efnis og draga þannig úr bólgu.

Með háum blóðþrýstingi hefur umfram natríum áhrif á vöðvaspennu í æðum, sem byrja að þrengjast og dragast saman. Þvagræsilyf sem notuð eru sem blóðþrýstingslækkandi lyf þvo natríum úr líkamanum og stuðla að æðavíkkun sem aftur lækkar blóðþrýsting.

Við eitrun skiljast einhver eiturefni út um nýru. Til að flýta fyrir þessu ferli eru þvagræsilyf notuð. Í klínískum lækningum er þessi aðferð kölluð „þvinguð þvagræsing.“

Í fyrsta lagi er mikill fjöldi lausna gefinn sjúklingum í bláæð, eftir það er notað mjög áhrifaríkt þvagræsilyf, sem fjarlægir vökva samstundis úr líkamanum og með því eiturefni.

Þvagræsilyf og flokkun þeirra

Fyrir ýmsa sjúkdóma eru tilgreind sérstök þvagræsilyf sem hafa mismunandi verkunarhátt.

1. Lyf sem hafa áhrif á starfsemi þekjufrumna í nýrnapíplum, listi: Triamteren Amiloride, etacrylsýra, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazolezid.
2. Osmotic þvagræsilyf: Monitol.
3. Kalíumsparandi þvagræsilyf: Veroshpiron (Spironolactone) vísar til mótlyfja við steinefnaviðtaka.

Flokkun þvagræsilyfja eftir áhrifum útskolunar natríums úr líkamanum:

• Árangurslaus - fjarlægðu 5% natríum.
• Miðlungs skilvirkni - 10% af natríum skilst út.
• Mjög árangursrík - fjarlægðu meira en 15% natríum.

Verkunarháttur þvagræsilyfja

Hægt er að rannsaka verkunarhátt þvagræsilyfja með dæmi um lyfhrifavirkni þeirra. Til dæmis er lækkun á blóðþrýstingi vegna tveggja kerfa:

1. Lækkaði styrk natríums.
2. Bein áhrif á æðar.

Þannig er hægt að stöðva slagæðarháþrýsting með lækkun á rúmmáli vökva og langtíma viðhaldi á æðum.

Lækkun á súrefnisþörf hjartavöðva við notkun þvagræsilyfja tengist:

• með létta streitu frá hjartavöðvafrumum,
• með bættri örvun í nýrum,
• með minnkun á viðloðun blóðflagna,
• með lækkun álags á vinstra slegli.

Sum þvagræsilyf, til dæmis Mannitol, auka ekki aðeins magn útskilnaðs vökva meðan á bjúg stendur, heldur geta þeir aukið osmóluþrýsting millivefsvökva.

Þvagræsilyf hafa, vegna eiginleika þeirra, slakað á sléttum vöðvum slagæðar, berkjum og gallvegum, sem hafa krampandi áhrif.

Ábendingar um skipan þvagræsilyfja

Grunnábendingin fyrir skipun þvagræsilyfja er slagæðarháþrýstingur, mest á þetta við um aldraða sjúklinga. Þvagræsilyfjum er ávísað til að halda natríum. Þessar aðstæður fela í sér uppstopp, langvarandi nýrna- og hjartabilun.

Með beinþynningu er sjúklingum ávísað tíazíð þvagræsilyfjum. Kalíumsparandi lyf eru ætluð fyrir meðfæddan Liddle heilkenni (útrýming gríðarlegs magns kalíums og natríumsetnings).

Þvagræsilyf í lykkju hafa áhrif á nýrnastarfsemi, er ávísað fyrir háan augnþrýsting, gláku, hjartabjúg, skorpulifur.

Til meðferðar og forvarna slagæðarháþrýsting, ávísa læknar tíazíðlyfjum, sem í litlum skömmtum hafa væg áhrif á sjúklinga með miðlungs háþrýsting. Það hefur verið staðfest að tíazíð þvagræsilyf í fyrirbyggjandi skömmtum geta dregið úr hættu á heilablóðfalli.

Ekki er mælt með því að taka þessi lyf í stærri skömmtum, það er fráleitt með þróun blóðkalíumlækkunar.

Til að koma í veg fyrir þetta ástand er hægt að nota tíazíð þvagræsilyf og kalíumsparandi þvagræsilyf.

Í meðferð á þvagræsilyfjum er aðgreind virka meðferð og stuðningsmeðferð. Á virkum fasa eru ráðlagðir skammtar af öflugum þvagræsilyfjum (Furosemide). Með viðhaldsmeðferð, reglulega notkun þvagræsilyfja.

Frábendingar við notkun þvagræsilyfja

Ekki má nota sjúklinga með skorpulifur í lifur, blóðkalíumlækkun, notkun þvagræsilyfja. Ekki er ávísað þvagræsilyfjum fyrir lykkjur handa sjúklingum sem eru með óþol fyrir ákveðnum súlfanilamíðafleiðum (blóðsykurslækkandi lyf og bakteríudrepandi lyf).

Ekki má nota þvagræsilyf fyrir fólk með öndunarfæri og bráð nýrnabilun. Ekki má nota þvagræsilyf tíazíðhópsins (metíklóþíazíð, bendróflúmetíóíð, sýklómetíazíð, hýdróklórtíazíð) við sykursýki af tegund 2 þar sem sjúklingur getur hækkað blóðsykursgildi verulega.

Hjartsláttartruflanir í slegli eru einnig tiltölulega frábendingar við skipun þvagræsilyfja.

Hjá sjúklingum sem taka litíumsölt og glýkósíð í hjarta er þvagræsilyfjum ávísað með mikilli varúð.

Osmótískum þvagræsilyfjum er ekki ávísað vegna hjartabilunar.

Aukaverkanir

Þvagræsilyf á tíazíðlistanum geta aukið þvagsýru í blóði. Af þessum sökum geta sjúklingar sem greinast með þvagsýrugigt fengið versnandi ástand.

Þvagræsilyf tíazíðhópsins (hýdróklórtíazíð, hypótíazíð) geta leitt til óæskilegra afleiðinga. Ef rangur skammtur hefur verið valinn eða sjúklingurinn er óþol, geta eftirfarandi aukaverkanir komið fram:

• höfuðverkur
• niðurgangur er mögulegur
• ógleði
• veikleiki
• munnþurrkur
• syfja

Ójafnvægi jóna felur í sér:

1. minnkuð kynhvöt hjá körlum,
2. ofnæmi
3. hækkun á blóðsykri,
4. Krampar í beinagrindarvöðva
5. vöðvaslappleiki
6. hjartsláttartruflanir.

Aukaverkanir fúrósemíðs:

• minnkun kalíums, magnesíums, kalsíums,
• sundl
• ógleði
• munnþurrkur
• tíð þvaglát.

Með breytingu á jónaskiptum eykst magn þvagsýru, glúkósa, kalsíums sem hefur í för með sér:

• náladofi
• útbrot á húð,
• heyrnartap.

Aukaverkanir aldósterón blokkar eru:

1. útbrot á húð,
2. kvensjúkdómur
3. krampar
4. höfuðverkur
5. niðurgangur, uppköst.

Hjá konum með ranga skipun og röngum skömmtum er gætt:

Meðferð á slagæðarháþrýstingi í sykursýki. Þvagræsilyf

Þvagræsilyf (þvagræsilyf) eru einn dýrmætasti hópur blóðþrýstingslækkandi lyfja vegna mikillar verkunar, góðs umburðarlyfs með litlum eða miðlungs kostnaði. Sem stendur er notaður við slagæðarháþrýsting aðallega tíazíð (hypótíazíð, hýdróklórtisíð o.s.frv.) Og tíazíðlík (indapamíð, klórtalídón, xípamíð) þvagræsilyf, sem áhrif eru tengd aukinni útskilnað í þvagi natríums.

Þvagræsilyf í lykkju (fúrósemíð osfrv.) Eru nánast ekki notuð til langtímameðferðar á slagæðarháþrýstingi, en þau eru ætluð fyrir sjúklinga með skerta nýrnastarfsemi í stað tíazíð þvagræsilyfja. Kalíumsparandi þvagræsilyf (triamteren osfrv.) Hafa að mestu leyti misst mikilvægi sitt við meðhöndlun á háþrýstingi.

Þangað til nýlega hafa tíazíð þvagræsilyf til meðferðar á slagæðaháþrýstingi í sykursýki af tegund 2 verið takmörkuð notuð vegna getu þeirra til að draga úr næmi frumna fyrir insúlíni, auka glúkósa, svo og kólesteról og þríglýseríð í blóði.

Hins vegar kom í ljós að þessar aukaverkanir koma aðeins fram við langvarandi notkun stóra skammta af lyfjum og í litlum skömmtum hafa þau ekki marktæk áhrif á umbrot kolvetna og fitu. Tíazíð og tíazíðlík þvagræsilyf fjarlægja ekki aðeins natríum, heldur einnig kalíum og magnesíum úr líkamanum.

Aukin neysla matvæla sem eru rík af kalíum og magnesíum (ferskir og þurrkaðir ávextir og ber, grænmeti, soðnar kartöflur, haframjöl og bókhveiti o.s.frv.) Kemur í veg fyrir að líkaminn tæmist úr þessum steinefnum. Þegar tíazíð og kalíumsparandi þvagræsilyf eru notuð (triampur, triamco) er kalíumtap í lágmarki.

Mælt er með tíazíðlíkum þvagræsilyfjum, sem hafa lítil áhrif á umbrot kolvetna og fitu, vegna samsetningar háþrýstings og sykursýki af tegund 2, þó að gjöf insúlíns geti aukið þörfina fyrir insúlín lítillega. Fyrsta val lyfsins er indapamíð retard (arifon), tekið 1 tíma á dag.

Þar sem varðveisla Na og vökva og blóðsykursfall í kjölfarið gegna mikilvægu hlutverki í tilurð háþrýstings í sykursýki af tegund 1 og tegund 2, er notkun þvagræsilyfja til að koma blóðþrýstingi í eðlilegt horf réttlætanleg. Samt sem áður eru ekki allir hópar með þvagræsilyf jafn öruggir og árangursríkir hjá sjúklingum með sykursýki.

Flokkun þvagræsilyfja

Tíazíð þvagræsilyf Þessi lyf virka aðallega á frumur í distal þrengdri slönguna að innan, þar sem þau hindra þvagræsilyf koma fram 1-2 klukkustundum eftir inntöku og standa að jafnaði 12-18 klukkustundir (hypothiazide) og allt að 24 klukkustundir (klóralídón). Tíazíð þvagræsilyf eru sterkustu kalíum þvagræsilyfin.

Verkunarháttur sykursýkisáhrifa tíazíða er vegna áberandi kalíumútskilnaðaráhrifa þessara lyfja. Tap á utanfrumu og innanfrumu kalíum í ß-frumum í brisi undir áhrifum tíazíða leiðir til skert insúlín seytingu og blóðsykurshækkun. Því meira sem þvagræsilyf fjarlægir kalíum, því meiri er sykursýkisáhrif þess.

Í ítarlegri rannsókn á þvagræsilyfjum af tíazíðum kom í ljós að kalíum skilandi áhrif tíazíða eru eingöngu skammtaháð að eðlisfari. Sýnt er fram á skammtaháð kalíumeyðandi áhrif hypótíazíðs (mest notað tíazíð þvagræsilyf í Rússlandi).

Þess vegna, með skammti af hypótíazíði sem er 12,5 mg / sólarhring eða minna, er kalíumútbrotsáhrif þess hverfandi.Ef styrkur kalíumsútskilnaðaráhrifa tíazíða veltur á skammti lyfsins, þá ættu sykursýkisáhrif þessara þvagræsilyfja (beintengd styrk kalíums) einnig að vera skammtaháð, þ.e.a.s. vera hámarks við stóra skammta af lyfinu og lágmarki við lága.

Reyndar, fjölsetra rannsóknir hafa sýnt að því minni sem skammtur af tíazíði sem tekinn er, því minni áhrif hans á umbrot kolvetna. Þegar skammtur af undirstúkuði var yfir 50 mg / sólarhring náði hættan á sykursýki af tegund 2 7% (MRFIT rannsókn), með 25 mg skammti eða minna, var engin marktæk aukning á hættunni á sykursýki af tegund 2 (SHEP, TOMHS rannsóknir).

Í stórfelldri íbúarannsókn ARIC, sem tók til fleiri en 12.000 einstaklinga án sykursýki, var sýnt að notkun tíazíð þvagræsilyfja í 12,5-25 mg / sólarhring í 6 ár fylgir ekki aukin hætta á sykursýki af tegund 2 (OP = 0,91) .

Þannig hafa fjölsetra samanburðarrannsóknir staðfest að hættan á að þróa sykursýki af tegund 2 með langvarandi notkun þvagræsilyfja af tíazíði er í lágmarki þegar skammtur þeirra er ekki hærri en 25 mg / dag.

Áhrif tíazíð þvagræsilyfja á umbrot lípíða fara meira eftir lengd lyfsins og í minna mæli á skammti þess. Svo þegar þú tekur tíazíð í 3-12 mánuði. kólesterólgildi í sermi hækkar um 5-7%.

Á sama tíma sýndu slembiraðaðar klínískar rannsóknir með lyfleysu að langtíma notkun lyfja (í 3-5 ár) hefur nánast ekki áhrif á umbrot lípíðs. Í HAPPHY og EWPHE rannsóknunum kom fram kólesterólhækkun í upphafi (OX gildi í sermi fór yfir 6,5 mmól / l).

Það eru því engar sannfærandi sannanir fyrir því að ekki er hægt að ávísa tíazíð þvagræsilyfjum til fólks með dyslipidemia, ef þau eru nauðsynleg til að lækka blóðþrýsting.

Í viðurvist meinafræði eru meginreglurnar við meðhöndlun háþrýstings nokkuð mismunandi vegna brots á umbroti kolvetna. Þess vegna, með háþrýsting og núverandi sykursýki af tegund 2, er æskilegt að upphaflega fari fram samsett blóðþrýstingslækkandi meðferð.

Sem stendur eru samsetningar sem eru byggðar á notkun angíótensín II og ACE hemla taldar bestar. Það er ráðlegt að sameina þessi lyf við beta-blokka og þvagræsilyf. Góður árangur er gefinn með samsetningu ACE hemla og kalsíumhemla.

Hjá fólki með sykursýki eykst þrýstingur vegna aukningar á blóðrúmmáli. Að auki eru sjúklingar í þessum hópi næmir fyrir salti, svo þeim er ávísað ýmsum gerðum þvagræsilyfja:

• tíazíð - klortalidón og hypótíazíð,
• tíazíð eins indapamíð,
• loopback - lasix og furosemide,
• kalíumsparandi - veroshpiron.

Þvagræsilyf geta aukið verkun ACE hemils, vegna þess að þeir eru mikið notaðir af læknum við flókna meðferð á slagæðarháþrýstingi. En eins og öll lyf hafa þau takmarkanir sínar í notkun.

Tizoid þvagræsilyf fyrir sykursýki af tegund 2 er ávísað með varúð þar sem umfram skammtar stuðla að hækkun á kólesteróli og sykri í blóði. Og með nýrnabilun, algeng tilvik í sykursýki, geta lyf hindrað nýrnastarfsemi. Einnig frábending gegn tizoid þvagræsilyfjum er þvagsýrugigt.

Þíazíðlíkum þvagræsilyfjum er ekki sjaldan ávísað með ACE hemlum. Þessi tegund hefur væg þvagræsandi áhrif en hefur ekki neikvæð áhrif á nýru og stuðlar ekki að útskilnaði kalíums.

Lyf þvagræsilyf við háþrýsting, ásamt sykursýki af tegund 2, eru sjaldnar ávísuð af læknum vegna virkrar örvunar þvagræsingar og útskilnaðar kalíums. Hins vegar er kostur þeirra framúrskarandi samsetning með ACE hemlum, sem er ómissandi fyrir nýrnabilun. Og endurnýjun kalíums þegar Lasix og Furosemide eru tekin er endurnýjuð vegna viðbótar inntöku kalíums.

Kalíumsparandi lyfinu Veroshpiron er stundum ávísað til meðferðar við háþrýstingi, en hafa ber í huga að ef um nýrnabilun er að ræða má ekki nota það.

Bönnuð lyf

Hvaða blóðþrýstingslækkandi töflur eru skaðlegar sykursjúkum? Bönnuð, skaðleg þvagræsilyf fyrir sykursýki eru meðal annars hypótíazíð (þvagræsilyf fyrir tíazíð). Þessar pillur geta aukið blóðsykur og slæmt kólesterólmagn. Við nýrnabilun getur sjúklingur fundið fyrir versnandi virkni líffærisins. Sjúklingum með háþrýsting er ávísað þvagræsilyfjum annarra hópa.

Lyfið Atenolol (β1-adenoblocker) við sykursýki af tegund 1 og 2 veldur hækkun eða lækkun á magni blóðsykurs.

Með varúð er ávísað fyrir skemmdir á nýrum, hjarta. Með nýrnakvilla getur Atenolol valdið miklum lækkun á blóðþrýstingi.

Lyfið raskar efnaskiptaferlum, hefur mikinn fjölda aukaverkana frá tauga-, meltingar-, hjarta- og æðakerfi. Með hliðsjón af því að taka Atenolol í sykursýki af tegund 2 sést of lágur blóðþrýstingur.

Þetta veldur mikilli versnandi líðan. Taka lyfsins gerir það erfitt að greina blóðsykursgildi.

Hjá insúlínháðum sjúklingum getur Atenolol valdið blóðsykurslækkun vegna skertrar losunar glúkósa úr lifur og insúlínframleiðslu. Það er erfitt fyrir lækni að greina rétt, þar sem einkennin eru minna áberandi.

Að auki dregur Atenolol úr næmi líkamsvefja fyrir insúlíni, sem leiðir til versnandi ástands sjúklinga með sykursýki af tegund 2, ójafnvægis í jafnvægi skaðlegs og gagnlegs kólesteróls og stuðlar að blóðsykurshækkun.

Ekki er hægt að stöðva móttöku Atenolol skyndilega, það er nauðsynlegt að ráðfæra sig við lækni um skipti þess og flytja á annan hátt. Vísindalegar rannsóknir sanna að langtímanotkun Atenolol hjá sjúklingum með háþrýsting leiðir smám saman til þróunar sykursýki af tegund 2 þar sem næmi vefja fyrir insúlíni minnkar.

Valkostur við Atenolol er Nebilet, ß-blokka sem hefur ekki áhrif á umbrot og hefur áberandi æðavíkkandi áhrif.

Taflan fyrir háþrýsting í sykursýki ætti að velja og ávísa þeim lækni sem tekur við með hliðsjón af einstökum einkennum sjúklings, tilvist frábendinga, alvarleika meinafræðinnar. Ekki er mælt með því að nota ß-blokka (Atenolol), þvagræsilyf í lykkju, þar sem þessi lyf hafa neikvæð áhrif á efnaskiptaferla, auka magn blóðsykurs og lágt þéttni kólesteról.

Listi yfir gagnleg lyf eru sartans, tíazíðlík þvagræsilyf (Indapamide), ACE hemlar.

Folk úrræði og aðferðir

Hvað eru þvagræsilyf skaltu spyrja lækninn þinn oft. Þvagræsilyf eru þvagræsilyf með mismunandi verkunarháttum sem hafa áberandi þvagræsilyf. Því miður hafa þær allar aukaverkanir og notkun þeirra án ráðlegginga læknis er heilsuspillandi. Hvað eru þvagræsilyf?

Flokkun - tegundir þvagræsilyfja

Þvagræsilyf auka virkni ACE hemla, því er ávísað til flókinnar meðferðar. Tíazíðlík þvagræsilyf hafa væg áhrif á sykursýki af tegund 2, hafa lítil áhrif á útskilnað kalíums, magn glúkósa og lípíða í blóði og trufla ekki starfsemi nýranna.

Í þessum hópi eru Indapamide og Arefon Retard. Lyfjameðferð hefur ekki verndandi áhrif á hvaða stigi sem er líffæraskemmdir.

Indapamíð stuðlar að æðavíkkun, örvar framleiðslu blóðflagnasamloðandi lyfja sem afleiðing af því að taka lyfið við sykursýki af tegund 2, gátt í álagi og lækka blóðþrýsting.

Í meðferðarskömmtum veldur indapamíð aðeins lágþrýstingsáhrifum án marktækrar aukningar á þvagmyndun.Aðalverkunarsvið Indapamide er æðakerfið og nýrnavefur.

Meðferð með Indapamide hefur ekki áhrif á efnaskiptaferla í líkamanum, því eykur það ekki magn glúkósa, lítilli þéttleiki lípópróteina í blóði. Indapamíð frásogar fljótt meltingarveginn, en það dregur ekki úr virkni þess, að borða hægir á frásogi.

Langvirkandi indapamíð getur dregið úr magni lyfja. Meðferðaráhrifin næst í lok fyrstu viku töflunnar. Nauðsynlegt er að drekka eitt hylki á dag.

Hvaða þvagræsitöflur get ég drukkið af háum blóðþrýstingi vegna sykursýki?

Þvagræsitöflum er ávísað fyrir háum blóðþrýstingi (nauðsynlegur háþrýstingur) í sykursýki af tegund 2. Læknirinn sem mætir, ætti að velja lyfin með hliðsjón af alvarleika sjúkdómsins, nærveru skemmdum á vefjum í vefjum og frábendingum.

Furosemide og Lasix er ávísað fyrir alvarlega bólgu ásamt ACE hemlum. Ennfremur, hjá sjúklingum sem þjást af nýrnabilun, batnar virkni líffærisins sem hefur áhrif. Lyf eru þvegin úr líkamanum kalíum, svo þú verður að taka auk þess vörur sem innihalda kalíum (Asparkam).

Veroshpiron lekur ekki kalíum úr líkama sjúklingsins, en er bönnuð til notkunar við nýrnabilun. Með sykursýki er meðferð með slíku lyfi ávísað mjög sjaldan.

Hægt er að meðhöndla háþrýsting með öðrum aðferðum við sykursýki aðeins undir ströngu eftirliti læknis. Vegna þess að ekki eru allar jurtir jafn gagnlegar og alveg öruggar.

Jurtameðferð er nokkuð löng, það tekur stundum frá nokkrum mánuðum til sex mánuði að meðhöndla hana. Samt sem áður verður að skipta um neyslu á jurtum og gjöldum með truflunum sem ættu að vara í að minnsta kosti sjö til tíu daga.

Auk lyfja við vandamálum við þrýsting í viðurvist sykursýki af tegund 2, skal fylgja sérstökum megrunarkúrum.

Hvernig á að velja þvagræsilyf

Fyrir ýmsa sjúkdóma og sjúkdóma er ákveðinn flokkur þvagræsilyfja valinn:

• Þvagræsilyf - þvagræsilyf, fjarlægðu kalíum og magnesíumjónir og valda þvagræsilyf:
  • loopback - furosemid, bumetanide, torasemide, lasix, ethacrylic acid
  • súlfónamíð - klórtalídón, klópamíð (venjulega klóralídón, klópamíð er notað samhliða beta-adenóblokkara, með blóðþrýstingslækkandi lyfjum), indapamíð - blóðþrýstingslækkandi lyf
  • tíazíð - sýklómetíazíð, hypótíazíð
  • kolsýruanhýdrasahemlar - asetazólamíð, díakarb
• Kalíumsparandi þvagræsilyf - vinna í útrásarpíplunni og koma í veg fyrir tap á kalíum - amiloride, spironolactone, triamteren, veroshpiron, eplerenone
• Osmótísk þvagræsilyf koma í veg fyrir frásog vökva vegna mismunur osmósuþrýstings í rörunum - mannitól, þvagefni (gjöf í bláæð).

Hvað þegar læknar ávísa:

• Arterial háþrýstingur (hár blóðþrýstingur) - tíazíð og indapamíð
• Nýruheilkenni og hjartabilun eru þvagræsilyf í lykkjum. Með hliðsjón af hjartabilun er mikil bólga í fótleggnum gjöf furosemids eða lasix utan meltingarvegar.
• Sykursýki, efnaskiptasjúkdómur - indapamíð
• Aukin seyting aldósteróns - spírónólaktóns í nýrnahettum
• Beinþynning - Tíazíð

Aðgerð þvagræsilyfja má skipta í:

Eftir lengd

Löng vinna (allt að 4 dagar)Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone Meðallangur tími (allt að 14 klukkustundir)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hypothiazide, Indapamide Stutt leikni (allt að 8 klukkustundir)Lokkar, furosemid, Lasix, Torasemide, etacrine acid

Þvagræsilyf í lykkju

Þvagræsilyf með lykkju auka útskilnað natríums í nýrum og í samræmi við það og vatn. Þeir valda sterkri, hratt framþróandi en skammtíma þvagræsingu (ekki meira en 6 klukkustundir), þannig að þeir eru venjulega notaðir við bráðamóttöku.Við langvarandi hjartabilun með alvarlega bjúg er notkun þeirra möguleg á stuttum námskeiðum.

Þessi þvagræsilyf eru áhrifarík fyrir skerta nýrnastarfsemi, ólíkt öðrum. En þar sem það er tap á þvagræsilyfjum í lykkjum, það er magn af magnesíum og kalíum í líkamanum, það hefur neikvæð áhrif á hjartaverkið.

Frábendingar: bráð nýrnabilun með þvagþurrð, alvarleg lifrarbilun, ofnæmi, bráð glomerulonephritis, hindrun í þvagfærum með útreikningi (sjá nýrnasteina), brisbólga, þvagrásarþrengsli, þvagblöðruhálskirtli, þvagsýrugigt, brátt hjartadrep, hjartadrepi í hjartaæð, vöðva í slagæðum, slagæðaræðar, vöðva í slagæðum, slagæðaræðar, háþrýstingur, slagæðaræðar , brot á umbroti vatns-salta.

Aukaverkanir: hraðsláttur, þrýstingsfall, hjartsláttartruflanir, hrun, máttleysi, rugl, höfuðverkur, syfja, sundl, skert heyrn og sjón, munnþurrkur, ógleði, uppköst, þorsti, minnkuð matarlyst, versnun brisbólgu, bráð þvaglát, minnkuð virkni, blóðmigu, millivefsbólga nýrnabólga, kláði í húð, hiti, ljósnæmi, roði, húðbólga, bráðaofnæmislost, vöðvakrampar í fótlegg, máttleysi í vöðvum o.s.frv.

Fúrósemíð 40 mg. 50 stk. 20-30 nudda.Lasix 40 mg. 45 stk. 50 nudda Trigrim 10 mg. 30 stk 500 nudda. 5 mg 30 stk 270 nudda.Breytir 10 mg 20 stk 450 nudda., 5 mg 20 stk. 320 nudda

Súlfanamíð þvagræsilyf

Má þar nefna Indapamide - lyf sem lækkar blóðþrýsting (þvagræsilyf, æðavíkkandi lyf), sem er nálægt lyfjafræðilegum eiginleikum tíazíða. Meðferðaráhrifin koma fram eftir 1-2 vikna lyfjagjöf, hámarkið næst eftir 2-3 mánuði og varir í allt að 2 mánuði.

Frábendingar: alvarleg lifrarbilun, ofnæmi, börn yngri en 18 ára, konur meðan á brjóstagjöf stendur, með mjólkursykursóþol, með varúð á meðgöngu, með brotum á umbroti vatns-salta, ofurþurrð, ofstarfsemi skjaldkirtils.

Aukaverkanir: blóðþrýstingsfall, hjartsláttarónot, hjartsláttartruflanir, breytingar á hjartalínuriti, hósti, skútabólga, kokbólga, sundl, syfja, höfuðverkur, taugaveiklun, syfja, svefnleysi, vöðvakrampar, vanlíðan, pirringur, kvíði, hægðatregða eða niðurgangur, ógleði, uppköst, munnþurrkur, brisbólga, nocturia, polyuria, ofsakláði, kláði í húð osfrv.

Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, og einnig:

Arifon 2,5 mg 30 stk 450 nudda

Indap 2,5 mg 30 stk 100 nudda

Akripamíð 2,5 mg 30 stk 50 nudda

Indapamíð 2,5 mg 30 stk 100 nudda

Ravel 1,5 mg 30 stk 200 nudda.

Tíazíð þvagræsilyf

Notkunarmáti verkunar þvagræsilyfja af tíazíði er fjarlægðar slöngur nýrna. Það byggist á því að lyf hamla öfugu frásogi natríumjóna, fylgt eftir með vatni eftir þrýstihlutfalli. Fyrir vikið skilst natríum út ásamt umfram vatni.

Að jafnaði hafa þvagræsilyf af tíazíðum þvagræsilyf af miðlungs styrk. Sum lyf í þessum hópi hafa einnig getu til að víkka út æðar.

• Vegna minnkandi bólgu í æðavegg eru tíazíð þvagræsilyf víða notuð við langtímameðferð með slagæðum háþrýsting.
• Hæfni til að fjarlægja ytri og innri bjúg gerir þessi lyf mikilvæg við meðhöndlun hjartabilunar.
• Einnig notað við bjúg í tengslum við skorpulifur og nýrungaheilkenni.

Lyfin frásogast hratt og byrja að virka eftir hálftíma eða klukkustund eftir gjöf. Lengd aðgerða þeirra er um það bil 12 klukkustundir, sem gerir þér kleift að taka lyf einu sinni á dag sem lágþrýstingslyf og allt að 2 sinnum þegar útrýming bjúgs af hjartauppsprettu. Kosturinn við þessa tegund þvagræsilyfja er að þeir trufla ekki sýru-basa jafnvægi blóðsins.

Eiginleikar töku tíazíð þvagræsilyfja:

• Getur truflað kalíum- og magnesíumgildi (við langvarandi meðferð)
• Hækkaðu þvagsýru (óæskilegt fyrir þvagsýrugigt)
• Hækkaðu sykurmagn (óæskilegt fyrir sykursýki)

Tíazíðlyf: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.

25 mg 20 stk. 100 nudda

100 mg 20 stk. 120 nudda

25 mg 20 stk. 50 nudda

100 mg 20 stk. 70 nudda

Þvagræsandi kalíumsparandi

Eins og tíazíðblöndur, eru kalíumsparandi þvagræsilyf saluretics og vinna á stigi distal tubules. Meginreglan um aðgerðina er svipuð tíazíðum (brot á öfugu frásogi natríums) og tap þess ásamt vatni (Amiloride, Triampur).

Spironolactone hefur áhrif gagnstætt aldósteróni (nýrnahettuhormóni sem hindrar natríum og vatni). Hins vegar eru áhrif kalíumsparandi þvagræsilyfja veik og þróast hægt (allt að 2-5 dagar frá upphafi meðferðar).

• Fyrir vikið eru kalíumsparandi þvagræsilyf ekki hentug fyrir sjálfstæða þvagræsilyfmeðferð og er venjulega ávísað sem viðbótar þvagræsilyfi, til dæmis með afleiddri ofnæmisbælingu, hjartabilun ónæm fyrir grunnmeðferð, nýrungaheilkenni, skorpulifur.
• Einnig verður þessi hópur lyfin sem valin eru fyrir óþol gagnvart lyfjum sem þvo kalíum við meðhöndlun hjartasjúkdóma, svo sem hjartavöðvabólga, með bjúgheilkenni.
• Þegar kalíumsparandi lyf eru blanduð saman við þvagræsilyf í lykkju eða tíazíð, koma í veg fyrir verulegt tap á kalíum í þvagi.
• Aðal ofnæmisstofnunaræxli (nýrnahettumæxli) þarf einnig að skipa gögn um þvagræsilyf (veroshpiron). Lyfin henta sjúklingum með sykursýki og þvagsýrugigt.

Kalíumsparandi lyf: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

Vinsælir þvagræsilyf og verkunarháttur þeirra á líkamann

Þvagræsilyf sem hafa áhrif á virkni nýrnapíplanna koma í veg fyrir að natríum fari aftur inn í líkamann og skilji út þvagið. Þvagræsilyf með miðlungs virkni Metýlþíazíð Bendróflúmetíósíð, Cýklómetíazíð gera það erfitt að gleypa klór og ekki bara natríum. Vegna þessarar aðgerðar eru þau einnig kölluð saltvatn, sem þýðir „salt“.

Þíazíðlíkum þvagræsilyfjum (Hypothiazide) er aðallega ávísað við bjúg, nýrnasjúkdómi eða hjartabilun. Hypótíazíð er sérstaklega vinsælt sem lágþrýstingslyf.

Lyfið fjarlægir umfram natríum og dregur úr þrýstingi í slagæðum. Að auki auka tíazíðlyf áhrif lyfja sem verkunarhátturinn miðar að því að lækka blóðþrýsting.

Þegar ávísað er auknum skammti af þessum lyfjum getur útskilnaður vökva aukist án þess að lækka blóðþrýsting. Hypóþíazíði er einnig ávísað fyrir insipidus sykursýki og þvagbólgu.

Virku efnin sem eru í efnablöndunni draga úr styrk kalsíumjóna og koma í veg fyrir myndun sölt í nýrum.

Áhrifaríkustu þvagræsilyfin eru Furosemide (Lasix). Með gjöf lyfsins í bláæð eru áhrifin vart eftir 10 mínútur. Lyfið skiptir máli fyrir

• bráð bilun í vinstri slegli hjartans, ásamt lungnabjúg,
• útlægur bjúgur,
• slagæðarháþrýstingur
• brotthvarf eiturefna.

Etakrínsýra (Uregit) er nálægt verkun sinni við Lasix en hún virkar aðeins lengur.

Algengasta þvagræsilyfið Monitol er gefið í bláæð. Lyfið eykur osmósuþrýstinginn í plasma og lækkar innanþrýstings í auga og auga. Þess vegna er lyfið mjög áhrifaríkt við oliguria sem er orsök bruna, áverka eða bráðs blóðtaps.

Aldósterón mótlyf (Aldactone, Veroshpiron) koma í veg fyrir frásog natríumjóna og hindra seytingu magnesíums og kalíumsjóna.Lyf í þessum hópi eru ætluð við bjúg, háþrýstingi og hjartabilun. Kalíumsparandi þvagræsilyf komast nánast ekki í himnur.

Þvagræsilyf og sykursýki af tegund 2

Fylgstu með! Hafa ber í huga að með sykursýki af tegund 2 er aðeins hægt að nota sum þvagræsilyf, það er að segja að skipun þvagræsilyfja án þess að taka tillit til þessa sjúkdóms eða sjálfsmeðferðar getur leitt til óafturkræfra afleiðinga í líkamanum.

Tíazíð þvagræsilyf við sykursýki af tegund 2 er aðallega ávísað til að lækka blóðþrýsting, með bjúg og til meðferðar á skerta hjarta- og æðakerfi.

LESENDUR okkar mælum með!

Til meðferðar á liðum hafa lesendur okkar notað DiabeNot með góðum árangri. Við sáum vinsældina á þessari vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.

Einnig eru tíazíð þvagræsilyf notuð til að meðhöndla flesta sjúklinga með slagæðarháþrýsting sem varir í langan tíma.

Þessi lyf draga verulega úr næmi frumna fyrir hormóninu insúlín, sem leiðir til hækkunar á magni glúkósa, þríglýseríða og kólesteróls. Þetta setur verulegar takmarkanir á notkun þessara þvagræsilyfja við sykursýki af tegund 2.

Hins vegar hafa nýlegar klínískar rannsóknir á notkun þvagræsilyfja við sykursýki af tegund 2 sýnt að oftast er vart við þessi neikvæðu áhrif með stórum skömmtum af lyfinu. Við litla skammta koma aukaverkanir nánast ekki fram.

Mikilvægt! Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, þegar þeir ávísa tíazíð þvagræsilyfjum, ættu sjúklingar að borða eins mikið af fersku grænmeti og ávöxtum. Þetta mun hjálpa til við að vega upp á móti verulegu tapi á kalíum, natríum og magnesíum. Að auki ætti að íhuga hættu á að lækka næmi líkamans fyrir insúlíni.

Með sykursýki af tegund 2 er lyfið sem oftast er notað Indapamide, eða öllu heldur afleiða þess Arifon. Bæði Indapamide og Arifon hafa nánast engin áhrif á umbrot kolvetna og fitu, sem er mjög mikilvægt fyrir sykursýki af tegund 2.

Öðrum þvagræsilyfjum við sykursýki af tegund 2 er ávísað mun sjaldnar og aðeins ef ákveðin skilyrði eru fyrir hendi:

1. þvagræsilyf í lykkju fyrir sykursýki af tegund 2 eru aðallega aðeins notuð einu sinni í þeim tilvikum þegar nauðsynlegt er að ná fram hröðum stöðlun blóðþrýstings,
2. sameinað tíazíð og sameinað kalíumsparandi þvagræsilyf - þegar það er nauðsynlegt til að lágmarka kalíumtap.

Sjúklingar með skerta stjórnun á blóðsykri þurfa að skilja að það að taka hvers kyns þvagræsilyf getur valdið alvarlegum aukaverkunum - lækkun á næmi fyrir hormóninsúlíninu. Ennfremur getur meðferð á slagæðarháþrýstingi ekki verið löng.

Listi yfir blóðþrýstingslækkandi lyf við sykursýki af tegund 2

Blóðþrýstingslækkandi lyf við sykursýki af tegund 2 eru valin hvert fyrir sig miðað við áhrif þeirra á starfsemi nýranna og áhrif á umbrot fitusýra og kolvetna. Arterial háþrýstingur fylgir 80% þeirra sem þjást af blóðsykurshækkun. Sjúkdómar auka gagnkvæmt virkni innri líffæra, trufla náttúrulega umbrot.

Lögun

Ávísun þrýstingspillna fyrir sykursjúka er flókin vegna hugsanlegra aukaverkana, sem einkennist af völdum skertra efnaskipta innanfrumna.

Val á lyfjum við háþrýstingi með blóðsykurshækkun byggist á skilyrðunum:

• Hámarks skilvirkni, lágmarks aukaverkanir,
• Hjarta- og nefvarnaráhrif (verndun hjarta og nýrna),
• Engin áhrif á styrk lípíða og glúkósa í blóði.

Skjótvirk lyf

Ef þú ert tilhneigður til skyndilegrar stökk í blóðþrýstingi, ættu hentug lyf við háþrýstingi við sykursýki að vera til staðar.

Ef neyðaraðstoð er nauðsynleg, notaðu leiðir sem hafa áhrif á líkamann ekki lengur en í 6 klukkustundir. Virk efni sem eru hluti af almennum vörumheitum lyfja:

Lyf til almennrar notkunar

Stöðug aflestur yfir 130/80 mm Hg. Gr. fyrir sykursjúka eru ofbeldisfullir fylgikvillar í æðum, þróun æðakölkun, framvindu æðakvilla vegna sykursýki. Í þessu tilfelli er mælt með stöðugri notkun lyfja en á sama tíma fylgja salt og kolvetni mataræði. Áhrif háþrýstingslyfja við sykursýki ættu að vera slétt. Blóðþrýstingsfall og síðan stökk upp er eyðileggjandi jafnvel fyrir hjarta- og æðakerfi heilbrigðs manns.

Listi yfir lyf í Evrópu

Eftirfarandi lyf eru algeng í Evrópu:

• Lozol samheitalyf: indapamide
• Thalitone samheitalyf: klórtalídón
• Zaroxolyn samheitalyf: metólazón
• Aquatensen samheitalyf: metýklóþíazíð
• Aquazide h
• Diuril samheitalyf: klórtíazíð
• Diuril natríum samheitalyf: klórtíazíð
• Enduron samheitalyf: metýklóþíazíð
• Esidrix samheitalyf: hýdróklórtíazíð
• Microzide samheitalyf: hýdróklórtíazíð
• Mykrox samheitalyf: metólazón
• Naturetin samheitalyf: bendroflumethiazide
• Saluron samheitalyf: hýdróflúmetíazíð
• Renese samheitalyf: pólýthíazíð

Samkvæmt sumum gögnum erlendis eru eftirfarandi lyf einnig notuð á virkan hátt:

• metólazón
• hýdróflúþíazíð,
• bensþíazíð
• pólýthíazíð
• metikóþíazíð,
• bendroflumethiazide,
• tríklórmetíazíð,
• kínettason
• þíenýlsýra o.s.frv.

Listi yfir lyf í Rússlandi og Hvíta-Rússlandi

• Akripamíð
• Acripamide retard
• Akuter-Sanovel
• Arindap
• Arifon
• Arifon retard
• Vero-Indapamide
• Indapamíð
• Indapamide Long Richter
• Indapamide MV Stad
• Indapamide retard
• Indapamide Retard-OBL
• Indapamide Retard Teva
• Indapamide Sandoz
• Indapamide-OBL
• Indapamide Werth
• Indapamide teva
• Indapres
• Indapsan
• Indap
• Indipam
• Indíur
• Inspra
• Jóník
• Jonik Retard
• Ipres Long
• Lorvas
• Lorvas SR
• Pamid
• RavelSR
• Endurtekningar
• SR-Indamed
• Tenzar

Listi yfir lyf með virka efninu (Hydrochlorothiazidum) :

• Hýdróklórtíazíð
• Hýdróklórtíazíð
• Hýdróklórtíazíð-ATS
• Hypothiazide

Vegna þess að þessi lyf eru mikið notuð til að meðhöndla háþrýsting, er þessi listi langt frá því að vera heill, en hann inniheldur helstu viðskiptaheiti fyrir þessi efnasambönd.

Tíazíð þvagræsilyf fyrir slagæðarháþrýsting

Tíazíð þvagræsilyf hafa verið notuð stöðugt við meðhöndlun á háþrýstingi síðan þau komu fram á markaðnum. Þessi tiltekni flokkur þvagræsilyfja er hornsteinninn í meðferð háþrýstings. Mjög fá lyf sem notuð eru til að meðhöndla einhvern sjúkdóm geta státað af svo löngum notkunartíma og það bendir til bæði árangurs og öryggis þessara efnasambanda. Til dæmis hýdróklórtíazíð er vinsælasta þvagræsilyf í heiminum til meðferðar á háþrýstingi. Tíazíð þvagræsilyf draga úr hættu á dauða, heilablóðfalli, hjartadrepi og hjartabilun við háþrýstingi.

Margar klínískar leiðbeiningar varðandi meðferð á háþrýstingi íhuga notkun tíazíð þvagræsilyfja. Þau eru notuð sem frumlyf í Bandaríkjunum (JNC VII) og eru ráðlögð til notkunar í Evrópu (ESC / ESH). Engu að síður, árið 2011, mæltu National Institute of Health í Bretlandi (NICE) kalsíumgangalokum (BCC) sem fyrstu línur í leiðbeiningum sínum til meðferðar á nauðsynlegum háþrýstingi. Hins vegar taka þeir einnig fram að tíazíð þvagræsilyf er hægt að nota sem frumlyf í tilvikum þar sem frábending á CCL er frábending, ef sjúklingur er með bjúg eða mikla hættu á hjartabilun. Skipt hefur verið um þvagræsilyf fyrir tíazíð í Ástralíu með angíótensínbreytandi ensímhemlum (ACE hemlum) vegna tilhneigingar þeirra til að auka hættuna á sykursýki af tegund 2.

Tíazíð þvagræsilyf við bjúg af ýmsum uppruna

Tíazíð þvagræsilyf eru virk notuð til að meðhöndla eftirfarandi gerðir af bjúg:

• Bjúgur af hjartauppruna,

Hins vegar ber að hafa í huga að við alvarlega langvarandi hjartabilun (CHF) eru þvagræsilyf í lykkjum verulega árangursríkari.

• Bjúgur frá lifur (með skorpulifur),
• Bjúgur af nýrnastarfsemi,

Samt sem áður eru þau ekki árangursrík við alvarlega nýrnabilun - með minnkun gauklasíunar sem er minna en 30-40 ml á mínútu. Undantekningin er metólazón og indapamíð vegna viðbótarverkunarstaðarins í nærlægu rörunum.

• Bjúgur við langvarandi gjöf sykurstera.

Tíazíð þvagræsilyf og beinþynning

Þessi áhrif tengjast einnig jákvæðu kalsíumjafnvægi og lækkun á tíðni beinbrota hjá sjúklingum með beinþynningu. Verkunarháttur þessarar áhrifa er sem hér segir: tíazíð þvagræsilyf örva aðgreining beinþynningar og myndun beinvefjar. Þökk sé þessu hægt á framvindu beinþynningar .

Vegna getu til að halda kalsíum í líkamanum eru tíazíð þvagræsilyf notuð við meðhöndlun á:

• Tannsjúkdómar
• Blóðkalsíumlækkun,
• Nefhrolithiasis,
• Brómíð eitrun

Kolsýruanhýdrasahemlar

Þessi hópur lyfja inniheldur Diacarb. Venjulega ýtir kolsýruanhýdrasaensímið við myndun kolsýru í nýrum úr vatni og koltvísýringi, sem endurnýjar basískt forða blóðsins. Með því að hindra ensímið stuðlar Diakarb að útskilnaði natríums í þvagi, sem dregur vatn ásamt því. Samtímis með þvagi tapast aukið magn kalíums. Diacarb gefur veik áhrif sem þróast nægilega hratt (eftir klukkutíma þegar þær eru teknar í töflum, eftir hálftíma með innrennsli í bláæð). Verkunartíminn er um það bil 10 klukkustundir (4 klukkustundir með gjöf utan meltingarvegar).

Lyfið er notað við:

• háþrýstingur innan höfuðkúpu
• aukinn augnþrýstingur
• til eitrunar með salisýlötum og barbitúrötum til að basa þvag
• við meðhöndlun frumulyfja
• með þvagsýrugigt

Lyfjahvörf tíazíð þvagræsilyfja

Tíazíð þvagræsilyf, að undanskildum og klóralídón frásogast vel í meltingarveginum (GIT) og umbrotnar mikið í lifur. Klórtíazíð vegna lélegrar frásogs í meltingarveginum er ávísað í tiltölulega stórum skömmtum og er það eini fulltrúinn fyrir tíazíð þvagræsilyfjahópinn, sem má gefa utan meltingarvegar .

Aðgerð klóralídón kemur hægt vegna hægs frásogs. Þessi þvagræsilyf bindast beint við plasmaprótein í blóði og falla því í holrúmsins í rörunum ekki með gauklasíun, heldur í gegnum vélrænni flutningskerfi .

Lyf milliverkanir tíazíð þvagræsilyfja

Tíazíð þvagræsilyf auka áhrif þvagræsilyfja í lykkju, D-vítamín, glýkósíð í hjarta, díoxoxíð, litíumblöndur, svæfingarlyf. Og verkun insúlíns, sykurlækkandi afleiður sulfanylurea, segavarnarlyf, þvagræsilyf við meðhöndlun á þvagsýrugigt, veikja tíazíð þvagræsilyf.

Hættulegustu tíazíð þvagræsilyf ásamt kínidíni vegna þess að á grundvelli blóðkalíumlækkunar (ein af aukaverkunum tíazíð þvagræsilyfja, sem við munum ræða hér að neðan), getur kínidín valdið lífshættulegum hjartsláttartruflunum í slegli.

Áhrif tíazíð þvagræsilyfja eru minni þegar þau eru sameinuð bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru sterar (NSAID) og lípíðlækkandi jónaskipta kationísk kvoða.

Með blöndu af tíazíð þvagræsilyfjum með sykursterum eykst hættan á blóðkalíumlækkun.

Verkunarháttur tíazíð þvagræsilyfja

Meðlimir í þessum flokki þvagræsilyfja eru benzóþíadíazínafleiður. Hugtakið „tíazíð“ er einnig oft notað um lyf með svipuð áhrif og hafa ekki tíazíð efnafræðilega uppbyggingu. Til dæmis chlortalidon og metolazone. Þessi lyf eru réttari kölluð þvagræsilyf eins og tíazíð.

Benzothiadiazine - uppbygging foreldris í flokki sameinda tíazíð þvagræsilyfja

Verkunarháttur tíazíð þvagræsilyfja við lækkun blóðþrýstings er ekki að fullu skilinn. Með tilkomu tíazíða lækkar þrýstingur vegna aukningar á þvagræsingu, minnkaðs rúmmáls í plasma og lækkunar á hjartaafköstum. Athyglisverð staðreynd er sú með stöðugri notkun þvagræsilyf af tíazíði, lækkun þrýstings næst einnig með því að draga úr jaðarónæmi (þ.e.a.s. valda æðavíkkun). Verkunarháttur þróunar þessara áhrifa er enn óþekktur. Tíazíð þvagræsilyf stjórna einnig blóðþrýstingi að hluta með því að hindra endurupptöku Na, K og Cl.

Ólíkt þvagræsilyfjum í lykkjum, tíazíð þvagræsilyf auka endurupptöku kalsíums í distal tubules nephron. Með lækkun á styrk natríums í þekjufrumum túpunnar, auka tíazíð óbeint virkni Na-Ca mótor.

Antiporter er rafeindaprótein í frumuhimnum sem flytur efni í gegnum himnuna.

Þetta auðveldar flutning Ca frá þekjufrumum til millivefsins um nýru. Út af fyrir sig dregur Ca-hreyfingin úr styrk Ca innanfrumna, sem gerir Ca kleift að dreifast enn meira frá holrúmsins á rörunum í þekjufrumur um apical Ca sértækar rásir (TRPV5). Með öðrum orðum, lækkun á styrk Ca í klefanum eykur hreyfikraftinn fyrir endurupptöku þess úr holrými í túpunni í nefroninu.

Tíazíð þvagræsilyf auka einnig endurupptöku Ca með vélbúnaði þar sem endurupptöku Na og Ca í nærlægu rörunum er þátttakandi til að bregðast við lækkun á styrk Na. Hluti af þessum viðbrögðum á sér stað vegna aukningar á magni skjaldkirtilshormóns.

Þvagræsandi áhrif tíazíð þvagræsilyfja eru mun veikari en þvagræsilyf í lykkju, þau þróast hægar en eru lengri.

Frábendingar við notkun tíazíð þvagræsilyfja

Tíazíð þvagræsilyf eru alls ekki frábending við eftirfarandi sjúkdómum:

• Lágþrýstingur
• Ofnæmisviðbrögð við lyfinu,
• Nýrnabilun
• Litíummeðferð,
• Blóðkalíumlækkun
• Getur versnað sykursýki.

Tíazíð þvagræsilyf draga úr úthreinsun þvagsýru þar sem þau keppa við það um sama flutningsmann, svo þeir auka þvagsýru í blóði . Þess vegna ber að nota þau með varúð hjá sjúklingum með þvagsýrugigt eða þvagsýrublæði.

Stöðug notkun tíazíð þvagræsilyfja getur valdið blóðkalíumlækkun . Þvagræsilyf af tíazíði geta valdið til tap á kalíum í líkamanum meðan viðhald er haft á CA.

Tíazíð þvagræsilyf geta dregið úr flæði fylgju og haft slæm áhrif á fóstrið forðast skal á meðgöngu .

Aukaverkanir tíazíð þvagræsilyfja

Tíazíð þvagræsilyf valda eftirfarandi aukaverkunum:

• Blóðsykurshækkun,
• Blóðþurrð í blóði
• Blóðkalíumlækkun (verkunarháttur þróunar þess er lýst hér að neðan),
• Blóðnatríumlækkun,
• Blóðmagnesíumlækkun,
• Hypocalciuria,
• Blóðþrýstingshækkun, þó þvagsýrugigt er sjaldgæft. Konur hafa minni áhættu en karlar
• Meltingarfærasjúkdómar: ógleði, lystarleysi, niðurgangur, gallblöðrubólga, brisbólga, kviðverkir, hægðatregða,
• Blóðfituhækkun. Aukning á kólesteról í plasma um 5-15% og aukning á magni lítilli þéttlegrar lípópróteina (VLDL) og þríglýseríða (TG). Almennt er hættan á að fá æðakölkun tiltölulega lítil,
• Truflanir á miðtaugakerfinu: veikleiki, xanthopsia, aukin þreyta, náladofi. Eru sjaldgæfar
• Getuleysi myndast hjá 10% karla vegna minnkandi vökvamagns í líkamanum,
• Ofnæmisviðbrögð. Krossofnæmi sést hjá súlfónamíðhópnum,
• Sjaldan sést við ljósnæmingu og húðbólgu og mjög sjaldan blóðflagnafæð, blóðlýsublóðleysi og bráð drepandi brisbólga.

Aðferðir við blóðkalíumlækkun

Vitað er að þvagræsilyf af tíazíði valda blóðkalíumlækkun.Það eru nokkrir aðferðir til að þróa blóðkalíumlækkun þegar tíazíð þvagræsilyf eru notuð (þ.e.a.s. að lækka styrk kalíums í plasma):

Virkjun á renín-angíótensín-aldósterónkerfinu vegna þvagræsilyfja af völdum þvagræsilyfja: líkaminn bregst við lækkun á vökvamagni í líkamanum og byrjar að framleiða meira aldósterón, sem örvar Na / K umbrot, sem leiðir til kalíumtaps. Af þessum sökum eru ACE hemlar sem hindra angíótensín 2 oft notaðir í samsettri meðferð með tíazíð þvagræsilyfjum til að berjast gegn blóðkalíumlækkun. Réttur samsetning skammta getur náð þessu markmiði.

Lækkun á styrk K í þvagi við aukningu á þvagmyndun eykur stig K í frumum í þvag. Kalíum tapast í gegnum kalíumrásir eins og ROMK. Þetta gerist með óbeinum dreifingu.

Þvagræsilyf eru hefðbundinn hópur lyfja sem mikið er notað til að meðhöndla slagæðaháþrýsting. Þau eru vinsælust í Bandaríkjunum og öðrum enskumælandi löndum. Sýnt hefur verið fram á glæsilegar framfarir í meðferð við háþrýstingi í stórum slembiröðuðum rannsóknum þar sem þvagræsilyf voru grunnurinn eða veruleg viðbót við margra ára blóðþrýstingslækkandi meðferð. Afstaða til þvagræsilyfja er sem stendur mjög tvíræð. Margir sérfræðingar halda áfram að huga að þeim, ásamt blóðþrýstingslækkandi lyfjum í fyrstu röðinni. Aðrir líta á þvagræsilyf sem einn af sambærilegum hópum blóðþrýstingslækkandi lyfja. Enn aðrir eru hneigðir til að huga að þeim ráðum í gær. Ásamt ótvíræðum kostum - áberandi lágþrýstingsáhrif, auðveld skömmtun, litlum tilkostnaði, hafa mörg þvagræsilyf einnig ýmsa ókosti sem tengjast skertu saltajafnvægi, umbrot lípíðs og kolvetna og virkjun CAS.

Þrír hópar þvagræsilyfja eru þekktir sem eru mismunandi í efnafræðilegri uppbyggingu og staðsetning verkunar í nefrónunni:

• tíazíð
• lykkja
• kalíumsparandi þvagræsilyf.

Lyfjafræðileg áhrif tíazíðs og tíazíðlíkra þvagræsilyfja eru að veruleika á stigi distal tubules þvagræsilyf í lykkju - á stigi stigandi lykkja Henle, kalíumsparandi - í mesta lagi ytri deildir distal tubules.

Öll þvagræsilyf, nema spironolacton, "virka" á yfirborðinu sem snýr að nefróninu. Þar sem þvagræsilyf streyma í blóðið á próteinbundnu formi, fara þau ekki í gegnum gauklasíuna, en ná verkstæðum sínum með því að seyta samsvarandi hlutum nefronsins með þekjuvefnum. Skortur á þekjuvef nýrna til að seyta einn eða annan hóp þvagræsilyfja við ákveðnar sjúklegar aðstæður (til dæmis með blóðsýringu) er afar mikilvægt og ákvarðar val þeirra.

Kostir og gallar lyfja

Notkun lyfja til meðferðar við háþrýstingi hefur verið þekkt í meira en 70 ár, á þessum tíma er verkunarháttur þeirra og eiginleikar skipunarinnar nokkuð vel skilinn. Kostir tíazíð þvagræsilyfja eru:

• meðalvirkni
• fljótt upphaf niðurstaðna (30 - 60 mínútur),
• langur aðgerðarsnið (allt að 11 klukkustundir),
• valda hvorki basun né súrnun blóðsins,
• koma í veg fyrir blóðflæði í heila við háþrýsting.

Helstu gallar við notkun þvagræsilyfja í þessum hópi eru:

• blóðkalíumlækkun og blóðmagnesíumlækkun, sem vekur truflanir á takti samdráttar,
• þvagsýru varðveisla og versnun þvagsýrugigt,
• aukinn blóðsykur og niðurbrot sykursýki,
• ógleði, niðurgangur, almennur slappleiki,
• brisbólga
• taugasjúkdóma.

Vísbendingar um skipan

Tíazíð þvagræsilyf er hægt að nota við slíkum sjúkdómum:

• bjúgur með blóðrásarbilun, skorpulifur, nýrnasjúkdómur,
• aðal- og framhaldsæðarþrýstingur,
• gláku
• sykursýki insipidus
• vökvasöfnun við ofþyngd, fyrir tíðir,
• bólga í fótum með segamyndun,
• uppsöfnun oxalata í nýrum.

Horfðu á myndbandið um verkun þvagræsilyfja eða þvagræsilyfja:

Hugsanlegar aukaverkanir

Taka þvagræsilyfja getur valdið aukinni slappleika, sundli, myrkur í augum, ógleði og niðurgangi, kviðverkir, sjónskerðing, minnkuð blóðflögur, hvít blóðkorn, aukinn styrkur þvagsýru, kalsíum.

Fyrsta vikuna sem notkun tíazíða er notuð getur hraði viðbragða og athyglisstyrkur verið skert, því ekki er mælt með því að aka ökutækjum eða vinna með flókin fyrirkomulag.

Til að koma í veg fyrir óhóflegt tap á kalíum er samtímis ávísað lyfjum með innihaldi þess - Panangin, Asparkam, Kalíum normin, Caliposis. Mataræðið ætti að innihalda nægilegt magn af grænmeti, ávexti og safi úr þeim, hunang, þurrkaðar apríkósur, hnetur og sítrónur eru gagnlegar.

Ávinningur og skaði þvagræsilyfja

Jákvæðu eiginleikar þvagræsilyfja eru notaðir af íþróttamönnum (og ég og þú eru engin undantekning, eftir allt saman). Taka þvagræsilyf fyrir keppni, þau eru auðveldara og fljótlegra að losna við „umfram“ þyngdina. Konur nota líka þessi lyf við þyngdartapi. Bodybuilders þurrka líkamann tilbúnar til að skilja út vökva og vöðvar líta miklu meira áberandi út.

En eins og í öllu eru tvær hliðar á myntinni og ásamt ávinningnum geta þvagræsilyf verið skaðleg:

• Ásamt þvagi skiljast ekki aðeins natríumsölt út úr líkamanum, heldur einnig gagnleg efni, til dæmis kalíum, sem skortir það sem leiðir til skjótra þreytu og styrkleikamissis,
• Töfum á náttúrulegu afturköllun kalsíums er stuðlað að því að sölt er komið fyrir,
• Hröð þvaglát getur leitt til svefntruflana,
• Þvagræsilyf auka stig „slæmt“ kólesteróls í blóði,
• Þvagræsilyf geta valdið truflun á æxlun hjá körlum.

Til að forðast neikvæð áhrif þvagræsilyfja á líkamann ráðleggjum ég þér að láta ekki taka lyfið sjálf, heldur ráðfæra þig við lækni og reikna út hvaða þvagræsilyf eru rétt fyrir þig, hvernig á að nota þau, sem þú getur sameinast til að ná betri árangri án hörmulegra afleiðinga.

Hvernig virka tíazíð þvagræsilyf?

Þvagræsilyf af tíazíði hafa áhrif innan þekjuvefsins sem fóðraði fjöðrarslöngurnar í nefroninu. Natríum katjónir hafa mikla osmósuvirkni, sem leiðir til þróunar á bjúg, þar með talið með háþrýstingi ("natríum dregur vatn með sér"). Tíazíð og tíazíðlík þvagræsilyf hindra (loka) próteinbyggingu - rásir, sem eru brú fyrir flutning á natríum og klór anjónum. Af þessum sökum er annað nafn þeirra saluretics („útskilja sölt“). Natríumagnið minnkar, osmólarefni í plasma minnkar - bjúgur minnkar og miðlægur þrýstingur í blóðrásinni minnkar.

Auk natríumsköpunar hefur þvagræsilyf af tíazíði litla getu til að hindra kolsýruanhýdrasaensímið. Þessi áhrif koma fram með lækkun á innihaldi fosfat anjóna og bíkarbónats. Langtíma notkun lyfja á tíazíð þvagræsishópnum leiðir til slökunar á vöðvaþátt slagæða (viðnámssængur). Þess vegna nota hjartalæknar tíazíðlík þvagræsilyf við meðhöndlun á háþrýstingi ásamt grunnþrýstingslækkandi lyfjum.

Áhrif á endurupptöku kalsíums (öfug frásog í blóði) gera lyfið árangursríkt með samhliða beinþynningu, kalsíum nefólítíasis. Talið er að áhrifin á rásir sem stunda kalsíumjónar dragi úr æðum endurbyggingu.

Aukaverkanir sem takmarka notkun lyfja eru tengdar þvaglátastarfsemi (aukinn styrkur þvagsýru), áhrifin á umbrot kolvetna (blóðsykurshækkun).Breyting er á blóðfitusamsetningu í sermi (fjöldi lágþéttlegrar lípópróteina og kólesteróls eykst).

Þvagræsilyf eins og tíazíð hafa sömu notkunarstig, auk þess að hindra virkni kolsýruanhýdrasaensímsins. Þau áhrif sem eftir eru eru þau sömu. Munurinn liggur í mismuninum á efnafræðilegri uppbyggingu, virkni einkenni eru svipuð.

ACE hemlar

Til að smám saman koma á stöðugleika einkenna háþrýstings eru notaðir ACE-blokkar (angiotensin-converting enzym) sem örvar myndun angíótensíns. Með því að draga úr styrk angíótensíns framleiða nýrnahetturnar minna hormón aldósterón sem heldur natríum og vatni í líkamanum. Vasodilation á sér stað, umfram vökvi og sölt skiljast út, lágþrýstingsáhrif koma fram.

Virk efni sem hindra ACE:

• Enalapril
• Perindopril,
• Quinapril,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

Ókostir hemla eru geta til að seinka útskilnaði kalíums og seinkun á virkni. Áhrif umsóknarinnar eru metin ekki fyrr en tveimur vikum eftir að skipunin var gerð.

Angiotensin viðtakablokkar (ARBs)

Þeir hindra myndun reníns, sem örvar umbreytingu á angíótensíni, sem veldur þrengingu á veggjum æðum. ARB eru ávísaðir ef staðfest er óþol fyrir ACE hemlum. Fyrirkomulag lífefnafræðilegra aðferða þeirra er mismunandi, en markmiðið er það sama - að draga úr áhrifum angíótensíns og aldósteróns.

Hópurinn er kallaður sartans í lok nafna virku efnanna:

Þvagræsilyf hafa væg blóðþrýstingslækkandi áhrif, þeim er ávísað aðallega í samsettri meðferð með öðrum blóðþrýstingspillum við sykursýki.

1. Þvagræsilyf í lykkju (fúrósemíð, lasex) sameinast vel ACE hemlum, hafa ekki áhrif á magn sykurs, lípíða og henta til skamms tíma til að koma í veg fyrir verulega þrota í vefjum. Ómeðhöndluð notkun vekur hraða brotthvarf kalíums sem getur valdið aukningu á kalíumskorti og hjartsláttaróreglu.
2. Vegna vægra þvagræsilyfjaáhrifa, hafa tíazíðlík þvagræsilyf (indapamíð) ekki í uppnám jafnvægis glúkósa, fitusýra, kalíumþéttni og hafa ekki áhrif á náttúrulega starfsemi nýrna.
3. Tíazíð þvagræsilyf (hypothiazide) í dagskömmtum yfir 50 mg geta aukið glúkósa og kólesteról. Þeim er ávísað með varúð í lágmarksskömmtum vegna líkanna á versnandi nýrnabilun og þvagsýrugigt.
4. Ekki er mælt með kalíumsparandi efnum (veroshpiron) við sykursýki af tegund 2, ásamt skertri nýrnastarfsemi.

Betablokkar

Fjöldi lyfja sem hindra örvun adrenoreceptors með adrenalíni og noradrenalíni er aðallega ávísað til meðferðar á blóðþurrð, hjarta- og æðakölkun, hjartabilun. Með blóðsykursfalli eru töflur fyrir háþrýsting valdar með viðbótar æðavíkkandi áhrifum:

Kalsíum mótlyf

Kalsíumgangalokar - hópur lyfja sem draga úr styrk kalsíumjóna. Slakaðu á og stækkaðu veggi í æðum, slagæðum, sléttum vöðvafrumum. Skilyrt í hópa:

1. Verapamil, diltiazem. Hefur áhrif á vinnu hjartavöðva og hjartafrumna, lækkaðu hjartsláttartíðni. Ekki má nota samtímis notkun beta-blokka.
2. Afleiður díhýdrópýridíns - nifedipins, verapamil, nimodipin, amlodipin. Þeir slaka á veggi sléttra vöðvafrumna, auka hjartsláttartíðni.

Kalsíumtakablokkar trufla ekki kolvetni, fituefnaskipti. Þegar það er notað sem lyf við þrýstingi er sykursýki af tegund 2 hagstæð en hefur þó nokkrar frábendingar. Ekki má nota Nifedipine við hjartaöng, hjarta- og nýrnabilun, sem hentar einu sinni til að draga úr kreppum. Amlodipin getur örvað bólgu.Verapamil hefur væg áhrif á starfsemi nýranna en það getur valdið berkjuvíkkandi lyfjum.

Einstök viðbrögð

Blóðþrýstingslækkandi lyf eru sameinuð hvert öðru, valin með hliðsjón af samhliða sjúkdómum, lyfjum sem tekin eru. Háþrýstingur, ásamt sykursjúku broti á umbrot í innanfrumum, veldur ýmsum einkaviðbrögðum.

Fyrir notkun ættir þú að skoða lista yfir aukaverkanir, aðferðir til að útrýma þeim.

Þegar tekið er, er gangverk blóðþrýstingsins gætt. Á sama tíma er fylgst með magni glýkerts hemóglóbíns, kólesteróls, þríglýseríða, fastandi blóðsykurs og eftir að hafa borðað. Óæskileg frávik frá viðunandi stigi þurfa að skipta um lyf.

Þvagræsilyf í lykkju

Þrjú lyf eru kölluð þvagræsilyf í lykkjum - fúrósemíð, etakrýlsýra og bumetaníð. Þvagræsilyf í lykkju hafa öflug saltaáhrif vegna hömlunar á Ma2 + / K + / Cl- samflutningskerfi í hækkandi hluta Henle lykkjunnar. Helsta vísbendingin um skipun þeirra á háþrýstingi er samhliða nýrnabilun þar sem tíazíð þvagræsilyf eru áhrifalaus. Skipun á þvagræsilyfjum í lykkjum til sjúklinga með óbrotinn háþrýsting er tilgangslaust vegna þess hve stutt er í verkun þeirra og eiturverkanir. Allar aukaverkanir sem eru einkennandi fyrir þvagræsilyf af tíazíði eru ekki síður eðlislægar í þvagræsilyfjum í lykkjum, sem hafa einnig eituráhrif á augu.

Vinsælasta lyfið úr hópi þvagræsilyfja í lykkjum er fúrósemíð Það hefur öfluga en skammtímavirkjun (4-6 klukkustundir), svo það ætti að taka það tvisvar á dag. Við háþrýsting með langvarandi nýrnabilun er skammturinn af furosemíði valinn fyrir sig, í samræmi við regluna um tvöföldun skammta (40, 80, 160, 320 mg).

Kalíumsparandi þvagræsilyf

Þessi hópur lyfja er spírónólaktón (Veroshpiron) amiloride og triamteren hafa eingöngu hjálpargildi við háþrýsting. Triamteren og amiloride eru bein hemill á kalíum seytingu í fjarlægu rörunum og hafa mjög veikt þvagræsilyf og lágþrýstingsáhrif. Þau eru notuð ásamt tíazíð þvagræsilyfjum til að koma í veg fyrir blóðkalíumlækkun. Læknar þekkja lyfið triampur (samsetning 25 mg af hypótíazíði og 50 mg af triamteren). Sjaldgæfara er að lyfið er mótandi, sem inniheldur 50 mg af hypótíazíði og 5 mg af amiloríði. Ekki má nota Triamteren og amiloride við langvarandi nýrnabilun vegna mikillar hættu á blóðkalíumlækkun. Það er vitað að samhliða notkun triamteren og indomethacin getur valdið afturkræfum bráðum nýrnabilun. Þegar amilorid er meðhöndlað koma stundum aukaverkanir eins og ógleði, vindgangur og útbrot á húð fram.

Verkunarháttur spírónólaktóns liggur í samkeppnishömlum við aldósterón, burðarvirki hliðstæða þess. Í nægilega stórum skömmtum (100 mg á dag) hefur spírónólaktón áberandi þvagræsilyf og lágþrýstingsáhrif. Spírónólaktón hefur þó ekki sjálfstæða þýðingu við meðhöndlun á háþrýstingi, þar sem langtíma gjöf þess fylgir oft þróun hormóna aukaverkana (gynecomastia hjá körlum og tíðateppu hjá konum). Þegar teknir eru minni skammtar (50 mg á dag) minnkar tíðni aukaverkana, þó eru bæði þvagræsilyf og blóðþrýstingslækkandi áhrif verulega.

Hvaða þvagræsilyf eru nú notuð til að meðhöndla sjúklinga með háþrýsting?

Helstu lyf í þessum flokki við meðhöndlun á háþrýstingi eru tíazíð og tíazíðlík þvagræsilyf. Oftast notuðu lyfin eru hýdróklórtíazíð, klórtalídón og indapamíð (Arifon-retard).

Tíazíð þvagræsilyf er hægt að nota hjá mörgum sjúklingum, bæði með óbrotinn og flókinn AH. Klínískar aðstæður þar sem notkun þvagræsilyfja er æskileg:

• Hjartabilun
• Sykursýki
• Slagbils háþrýstingur
• Forvarnir gegn endurteknum höggum
• Eftir tíðahvörf
• Heilasjúkdómur
• Aldur
• Svart kapp

Notkun tíazíða er einungis talin frábending meðgöngu og blóðkalíumlækkun . Gæta skal varúðar þegar það er notað hjá sjúklingum með þvagsýrugigt, dyslipidemia, sykursýki og alvarlega nýrnabilun.

Hvaða lyf úr þessum hópi er best?

Verulegur áhugi á blóðþrýstingslækkandi þvagræsilyf, sem hefur veikt þvagræsilyf og greinileg æðavörn, er nú skilið og réttlætanlegt - Arifon retard (indapamide). Áhrif efnaskipta varðandi tíazíð þvagræsilyf varða Arifon-retard, sem í skammti sem er minnkaður í 1,5 mg versnar ekki færibreytur fitu og kolvetnis umbrots og er því æskilegra þegar þú velur þvagræsilyf. Hjá sjúklingum með háþrýsting í samsettri meðferð með sykursýki er notkun Arifon-retard til samsettrar meðferðar nauðsyn í ljósi mjög lágs markmiðs lækkunar á blóðþrýstingi (130/80) og efnaskipta hlutleysi.

Hingað til er engin slík flokkun þvagræsilyfja sem myndi taka mið af öllum þáttum aðgerða þessara tegunda lyfja. Svo er hægt að deila hópum með:

• efnafræðileg uppbygging
• senan
• verkunarháttur
• afl aðgerða
• áhrif útlitshlutfalls,
• tímalengd váhrifa
• aukaverkanir.

Mjög fyrsta flokkun þvagræsilyfja var byggð á mismun á efnafræðilegri uppbyggingu lyfjanna. Þá var reynt að alhæfa tegundir þvagræsilyfja eftir eðli áhrifa þeirra á nýru. Sum þvagræsilyf hafa þó utanáhrif. Tilraun til að flokka þvagræsilyf eftir því hvaða hluta nefrónsins þau hafa áhrif á er ekki árangursrík, þar sem osmósulyf, etasrínsýra, furosemíð, Xanthines og aðrir starfa ekki á tilteknum hluta nephronsins, heldur allan tímann. Í tengslum við slíka eiginleika þvagræsilyfja er flokkun eftir verkunarháttum skynsamlegust.

Þegar sjúklingar eru meðhöndlaðir, frá klínískum sjónarhóli, er flokkun þvagræsilyfja ekki síður mikilvæg eftir lengd útsetningar, tíðni upphafs áhrifa og styrkleika aðgerðarinnar.

Undirbúningur og notkun þeirra

Aðallyf meðal tíazíð þvagræsilyfja eru klórtíazíð (hýdróklórtíazíð). Tíazíðlík lyf eru Chlortalidone, Indapamide, Xipamide. Hingað til hafa mörg hliðstætt lyf („samheitalyf“) einnig verið skráð.

Vísbendingar um notkun saluretics:

• Meðferð við bjúgheilkenni með nýrungaheilkenni. Skilvirkni er lítil. Notkun er skynsamleg þegar ávísað er sem hluta af tveggja, stundum þriggja þátta þvagræsimeðferð. Skortur á virkni við nýrungabreytingar skýrist af öðrum aðferðum: blóðpróteinnskorti og bjúgur af völdum óeðliliða. Skilgreina þarf tíazíð þvagræsilyf með hliðsjón af möguleikanum á blóðsaltabreytingum - blóðkalíumlækkun, blóðnatríumlækkun.
• Bjúgur með skorpulifur í lifur. Meðferð sem hluti af samsettri þvagræsimeðferð.
• Arterial háþrýstingur. Það er réttlætanlegt að nota sem einlyfjameðferð, sérstaklega með vægt námskeið (2 gráður). Valið í þágu tíazíðlíkra lyfja við meðhöndlun á háþrýstingi er framkvæmt af hjartalæknum vegna langtímaáhrifa, hraðrar lækkunar þrýstings. Lágskammta meðferðaráætlun veitir rétta stjórn á blóðþrýstingi, aukinn skammtur er réttlætanlegur aðeins með aukinni bólgu.
• Langvinn hjartabilun samkvæmt evrópskum og rússneskum hjartasjúkdómafræðilegum ráðleggingum krefst skipun saluretika. Chlortalidon hefur blóðþrýstingslækkandi áhrif í 3 daga. Þvagræsilyf Indapamide og tíazíðs eru áhrifaríkt í sólarhring. Þeir draga einnig úr hættu á blóðkalíumlækkun. Þetta gerir þér kleift að nota þær annan hvern dag, eða jafnvel minna.Að auki eru slakandi áhrif á æða sléttar vöðvafrumur hlynntari notkun lyfja við háþrýstingi og hjartabilun.

Aukaverkanir og frábendingar

Aukaverkanir sem valda lyfjum í þessum hópi eru tengdar truflunum á efnaskiptum og salta vegna verkunarháttarins.

1. Blóðkalíumlækkun og hjartsláttaróregluáhrif þess allt að asystól. Það þarf að hætta lyfjum og leiðrétta kalíuminnihald í sermi.
2. Blóðnatríumlækkun.
3. Blóðbreytingar í plasma með tilhneigingu til segamyndunar. Leiðrétt með því að taka statín.
4. Blóðþrýstingshækkun í blóði við myndun árásar á þvagsýrugigt eða með nýrnaskemmdum af völdum þvagsýru. Afturköllun lyfja veldur afturför á þessu ferli.
5. Skert kolvetnisumbrot, sérstaklega þegar það er notað ásamt beta-blokka.

Frá aukaverkunum lyfja myndast listi yfir frábendingar:

• þvagsýrugigt, nýrnakvilla,
• blóðkalíumlækkun
• minnkað natríum
• meðganga (notkun Indapamide sem minnst rannsakaða lyfsins með áhrif á fóstrið er sérstaklega óæskileg), en notkun Hypothiazide sem hluti af samsettu lyfi (án ACE hemla) er leyfð,
• ofnæmisviðbrögð.

Tíazíð og verkunarháttur þeirra

Tíazíð þvagræsilyf eru talin lyf með miðlungs styrkleika, áhrif þeirra koma fram eftir um það bil 1-3 klukkustundir og standa í 12 klukkustundir. Verkunarháttur þvagræsilyfja af tíazíðum miðar að nálægum nýrnapíplum, þar sem frásog natríums og klórs er aukið og útskilnaður þeirra ásamt þvagi. Að auki lækkar tíazíðlík þvagræsilyf framleiðsla með kalsíum þvagi og dregur úr myndun þvagsýru.

Ábendingar um notkun þvagræsilyfja fyrir tíazíð

Tíazíð þvagræsilyf eru notuð til að meðhöndla eftirfarandi meinafræði:

• Bólga, sem myndaðist vegna nýrnasjúkdóms, einkennd af broti á vatns-saltjafnvæginu. Hins vegar er skilvirkni þvagræsilyfja til tíazíðs til meðferðar við þessum sjúkdómi lítil, svo þeim er ávísað með öðrum þvagræsilyfjum (þvagræsilyf í lykkju henta vel).
• Bjúgur af völdum skorpulifrar. Oft notað í tengslum við önnur þvagræsilyf.
• Hár blóðþrýstingur.
• Bráð og langvinn hjartabilun.

Virkar íhlutir

Tíazíð þvagræsilyf eru notuð til að meðhöndla töluverðan fjölda sjúkdóma. Oft eru notuð lyf sem aðalþættirnir eru hýdróklórtíazíð og klórtíazíð. Þeir byrja að vinna eftir nokkrar klukkustundir og öflugasta innihald þeirra sést 3-4 klukkustundum eftir gjöf. Aðgerðin stendur í um það bil 11-13 klukkustundir.

"Hýdróklórtíazíð"

Það tilheyrir auka þvagræsilyfjum og er notað til meðferðar á háum blóðþrýstingi, hjartabilun, skorpulifur og til að koma í veg fyrir steina. Lyf er framleitt í formi töflna sem þarf að neyta eftir máltíð á morgnana. Til meðferðar við háum blóðþrýstingi, mæla læknar með að drekka 1 töflu einu sinni á dag. Í tilvikum bjúgs, ættir þú að drekka 1-4 töflur. Það hefur ýmsar aukaverkanir, svo sem ógleði og uppköst, krampar, hjartsláttartruflanir og ofnæmisviðbrögð í húð. Læknar mæla ekki með að drekka „hýdróklórtíazíð“ á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur, svo og öldruðum. Það er mikilvægt að hafa í huga að þegar lyf eru notuð, ættir þú ekki að vera í sólinni í langan tíma, þar sem lyfið veldur aukinni næmi húðarinnar fyrir sólargeislun.

Notaðu lyf við háum blóðþrýstingi. Mælt er með að drekka lyfið á morgnana, óháð máltíð, 1 tafla 1 sinni á dag.Indapamíð veldur slíkum aukaverkunum: höfuðverkur, aukin pirringur, þunglyndi, þreyta, krampar. Við ofskömmtun getur sjúklingur fundið fyrir ógleði, uppköstum, höfuðverk og sundli, þreytu og rugli. Til að létta einkenni ofskömmtunar þarftu að skola magann og drekka nauðsynlegan skammt af virku koli. Þú ættir ekki að taka lyfið á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur.

Það er langverkandi tíazíð sem verkunarhátturinn miðar að því að útrýma kalíum og magnesíum í þvagi. Það er notað til að draga úr þrýstingi og draga úr þrota af ýmsu tagi. Til meðferðar á lundaræði er mælt með því að nota lyfið 1-2 töflur 1 sinni á dag. Eftir að bólgan smám saman hverfur, þarf að minnka skammtinn. Drekkið lyf til að lækka þrýstinginn ætti að vera á 1. töflunni einu sinni á dag. „Klópamíð“ hefur ýmsar aukaverkanir: lækkun á styrk natríums og kalíums í blóði, uppköst, krampar, ofnæmi. Það er leyft að nota á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur, en þú ættir að drekka lyfið með varúð og aðeins þegar væntanleg niðurstaða er meiri en hugsanleg hætta á að fá mein í fóstrinu.

Þvagræsilyf, eða þvagræsilyf, eru efni sem auka útskilnað þvags frá líkamanum og draga úr vökvainnihaldi í vefjum og sermisholum líkamans. Aukning á þvaglátum af völdum þvagræsilyfja tengist sértækum áhrifum þeirra á nýru, sem samanstendur fyrst og fremst af því að hindra endurupptöku natríumjóna í nýrnapíplurnar, sem fylgir lækkun á endurupptöku vatns. Mun minni hlutverk er leikin með aukinni síun í glomeruli.

Þvagræsilyf eru aðallega táknuð með eftirfarandi hópum:

a) þvagræsilyf „lykkja“ og verkar á heilaberki barkans í Henle,

b) kalíumsparandi þvagræsilyf,

Þvagræsilyf hafa mismunandi áhrif á myndun þvags, sem fer eftir eðlisefnafræðilegum eiginleikum þeirra, verkunarháttum og staðsetning þess (mismunandi hlutar nephron).

Öflugustu núverandi þvagræsilyf eru „loopback“. Samkvæmt efnafræðilegri uppbyggingu þeirra eru þær afleiður af súlfamóýlantranílsýru og díklórfenoxýediksýrum (fúrósemíði, bumetaníði, etakrýlsýru osfrv.). Þvagræsilyf í lykkju starfa um allt stigandi svæði nefrón lykkjunnar (Henle lykkja) og hamla verulega endurupptöku klórs og natríumjóna og losun kalíumjóna eykst einnig.

Mjög árangursrík þvagræsilyf eru tíazíð - afleiður bensóþíadíazíns (hýdróklórtíazíð, sýklópentíazíð osfrv.). Áhrif þeirra þróast aðallega í barksterahluta nephron lykkjunnar, þar sem endurupptöku katjónanna (natríum og kalíum) er lokuð. Þau einkennast af blóðkalíumlækkun, stundum mjög hættuleg.

Bæði þvagræsilyf í lykkju og bensóþíadíazín eru notuð við meðhöndlun á háþrýstingi og langvinnri hjartabilun. Með því að auka þvagræsingu, draga þau úr BCC, hvort um sig, bláæðar aftur í hjartað og álag á hjartavöðva draga úr þrengslum í lungum. Tíazíð slaka auk þess beint á æðarvegginn: efnaskiptaferli í frumuhimnum slagæðanna breytast, einkum minnkar styrkur natríumjóna sem leiðir til lækkunar á bólgu og lækkunar á útlægum æðum viðnám. Undir áhrifum tíazíða breytast viðbrögð æðakerfisins, viðbrögð þrýstings við æðaþrengandi efnum (adrenalíni o.s.frv.) Og þunglyndisviðbrögðin við lyfjum sem hindra ganglion aukast.

Kalíumsparandi þvagræsilyf auka einnig losun natríumjóna, en draga um leið úr losun kalíumjóna. Þeir virka í distal rörinu á stöðum þar sem natríum og kalíumjónum skiptast á.Eftir styrkleika og lengd áhrifa eru þau verulega lakari en „lykkjan“, en valda ekki blóðkalíumlækkun. Helstu fulltrúar þessa hóps lyfja - spírónólaktón, triamteren - eru mismunandi hvað varðar verkunarhátt. Spironolactone er mótlyf aldósteróns og meðferðarvirkni þess er meiri, því hærra stig og framleiðsla í líkama aldósteróns. Triamteren er ekki mótlyf gegn aldósteróni, undir áhrifum þessa lyfs, dregur seljanlega úr gegndræpi himnanna í þekjufrumum distal tubules fyrir natríumjónir, það síðarnefnda er eftir í holrými slöngunnar og heldur vatni, sem leiðir til aukinnar þvagmyndunar.

Undirbúningur osmodiuretic hópsins er sá eini sem ekki „hindrar“ þvaglát. Síað eykur þau osmósuþrýstinginn á „aðal þvagi“ (gaukulsíun), sem kemur í veg fyrir endurupptöku vatns í nærlægu rörunum. Virkustu osmósuþvagræsilyfin (mannitól osfrv.) Eru notuð til að valda þvinguðum þvagræsingum við bráða eitrun (barbitúröt, salisýlöt osfrv.), Bráð nýrnabilun og einnig við bráða hjartabilun hjá sjúklingum með skerta nýrnasíun. Sem þurrkandi lyfjum er ávísað fyrir bjúg í heila.

Notkun kolsýruanhýdrasahemla (sjá ensím og mótefni) sem þvagræsilyf er vegna hömlunar á virkni þessa ensíms í nýrum (aðallega í nærliggjandi nýrnapíplum). Fyrir vikið minnkar myndun og síðari sundrun kolsýru, frásog bíkarbónatsjóna og Na + jóna með því að borðaþekjan minnkar og þess vegna eykst útskilnaður vatns verulega (þvagræsilyf eykst). Á sama tíma hækkar pH í þvagi og bætir, sem svar við seinkun H + jóna, efnaskipta seytingu K + jóna. Að auki er útskilnaður ammoníums og klórs minnkaður, myndun klórsýrublóðsýringu, sem lyfið hættir að virka á móti.

Ósmótískt

Meginreglan um notkun osmósískra þvagræsilyfja er að þau auka osmósuþrýstinginn í blóðvökva, þökk sé, frá vefjum sem hafa bólgnað, er vökvinn fjarlægður og blóðrúmmál sem dreifist eykst.

Þetta dregur úr endurupptöku natríums og klórs. Þegar þessum þvagræsilyfjum er ávísað, ber að huga að hliðarsjúkdómum hjá mönnum þar sem þeir geta haft slæm áhrif á sjúkdóma í lifur og nýrum.

Læknar banna sjúklingum ekki fyrir slysni að velja þvagræsilyf fyrir sig: hver hópur þvagræsilyfja hefur váhrifareinkenni, frábendingar og aukaverkanir. Notkun öflugra efnasambanda vekur virkan brotthvarf kalíums eða uppsöfnun frumefnis, ofþornun, verulegur höfuðverkur, háþrýstingskreppa. Með ofskömmtun af öflugum þvagræsilyfjum í lykkjum getur sjálf lyfjameðferð endað í bilun.

Grænmeti

• áþreifanleg þvagræsilyf,
• „Mýkt“ áhrif á nýru, hjarta, æðar,
• fjarlægja umfram vökva, þvo þvagblöðru og nýru,
• sýna vægt hægðalyf,
• metta líkamann með gagnlegum íhlutum: steinefnasölt, vítamín, líffræðilega virk efni,
• hentugur fyrir langtíma notkun (námskeið).

Ábendingar um notkun þvagræsilyfja í lykkju: verkunarháttur og frábendingar

Grunnábendingin fyrir skipun þvagræsilyfja er slagæðarháþrýstingur, mest á þetta við um aldraða sjúklinga. Þvagræsilyfjum er ávísað til að halda natríum.

Með beinþynningu er sjúklingum ávísað tíazíð þvagræsilyfjum. Kalíumsparandi lyf eru ætluð fyrir meðfæddan Liddle heilkenni (útrýming gríðarlegs magns kalíums og natríumsetnings).

Þvagræsilyf í lykkju hafa áhrif á nýrnastarfsemi, er ávísað fyrir háan augnþrýsting, gláku, hjartabjúg, skorpulifur.

Til meðferðar og forvarna slagæðarháþrýsting, ávísa læknar tíazíðlyfjum, sem í litlum skömmtum hafa væg áhrif á sjúklinga með miðlungs háþrýsting. Það hefur verið staðfest að tíazíð þvagræsilyf í fyrirbyggjandi skömmtum geta dregið úr hættu á heilablóðfalli.

Ekki er mælt með því að taka þessi lyf í stærri skömmtum, það er fráleitt með þróun blóðkalíumlækkunar.

Í meðferð á þvagræsilyfjum er aðgreind virka meðferð og stuðningsmeðferð. Á virkum fasa eru ráðlagðir skammtar af öflugum þvagræsilyfjum (Furosemide). Með viðhaldsmeðferð, reglulega notkun þvagræsilyfja.

Ekki má nota sjúklinga með skorpulifur í lifur, blóðkalíumlækkun, notkun þvagræsilyfja. Ekki er ávísað þvagræsilyfjum fyrir lykkjur handa sjúklingum sem eru með óþol fyrir ákveðnum súlfanilamíðafleiðum (blóðsykurslækkandi lyf og bakteríudrepandi lyf).

Ekki má nota þvagræsilyf fyrir fólk með öndunarfæri og bráð nýrnabilun. Ekki má nota þvagræsilyf tíazíðhópsins (metíklóþíazíð, bendróflúmetíóíð, sýklómetíazíð, hýdróklórtíazíð) við sykursýki af tegund 2 þar sem sjúklingur getur hækkað blóðsykursgildi verulega.

Hjartsláttartruflanir í slegli eru einnig tiltölulega frábendingar við skipun þvagræsilyfja.

Hjá sjúklingum sem taka litíumsölt og glýkósíð í hjarta er þvagræsilyfjum ávísað með mikilli varúð.

Í meðferð á þvagræsilyfjum er aðgreind virka meðferð og stuðningsmeðferð. Á virkum fasa eru ráðlagðir skammtar af öflugum þvagræsilyfjum (Furosemide). Með viðhaldsmeðferð, reglulega notkun þvagræsilyfja.

Þvagræsilyf hafa sérstaklega áhrif á nýrnastarfsemi og flýta fyrir útskilnaði þvags.

Verkunarháttur flestra þvagræsilyfja, sérstaklega ef um er að ræða kalíumsparandi þvagræsilyf, byggist á getu til að bæla frásog frá nýru í nýrum, nánar tiltekið í nýrnapíplum, salta.

Aukning á magni af salta sem losnað er á sér stað samtímis losun á ákveðnu vökvamagni.

Fyrsta þvagræsilyfið kom fram á 19. öld, þegar kvikasilfurslyf fannst, sem er mikið notað til að meðhöndla sárasótt. En í tengslum við þennan sjúkdóm var lyfið ekki áhrifaríkt en tekið var eftir sterkum þvagræsilyfjum.

Eftir nokkurn tíma var kvikasilfursblandan skipt út fyrir minna eitruð efni.

Fljótlega leiddi breyting á uppbyggingu þvagræsilyfja til myndunar mjög öflugra þvagræsilyfja, sem hafa sína eigin flokkun.

Þvagræsilyf er ávísað vegna sjúkdóma og sjúkdóma í tengslum við vökvasöfnun:

• nýrungaheilkenni
• beinþynning
• áberandi þroti í neðri útlimum með hjartabilun,
• hár blóðþrýstingur (slagæðarháþrýstingur),
• óhófleg seyting hormónsins aldósteróns,
• gláku
• meinafræði nýrna og lifur,
• hjartabilun,
• bólga í vefjum.

Kynntu þér orsakir tærra nýrnakrabbameina hjá konum og reglur um meðferð menntunar.

Leiðbeiningar um notkun þvagfærasafns Fitonephrol er lýst á þessari síðu.

Þegar þeir velja þvagræsilyf taka læknar mið af takmörkunum. Hvert lyf hefur sérstakan lista yfir frábendingar (tilgreint í leiðbeiningunum). Ekki eru öll tilbúin þvagræsilyf ávísað á meðgöngu:

• barnaaldur
• brjóstagjöf
• meðgöngu
• ofnæmi fyrir plöntuæxlum eða íhlutum tilbúinna þvagræsilyfja,
• sykursýki
• alvarleg nýrnabilun.

Áður en farið er að verkunarháttum tíazíðlíkra lyfja er nauðsynlegt að skilja hvað þvagræsilyf fyrir tíazíð eru.

Í hnotskurn er þetta hópur tilbúinna þvagræsilyfja með langa lágþrýstingsáhrif.

Tíazíð þvagræsilyf eru útbreidd vegna árangurs þeirra við meðhöndlun á háþrýstingi og hjartabilun. Kosturinn við tíazíð og tíazíð eins og þvagræsilyf samanborið við önnur þvagræsilyf eru minna strangar hömlur á notkun salt með mat.

Að auki eru tíazíð (tíazíðlík) þvagræsilyf kalsíumsparandi, þannig að þessi lyf verða valkosturinn nr. 1 við meðhöndlun á háþrýstingi og hjartabilun hjá sjúklingum með beinþynningu.

Þvagræsilyf af tíazíðgerð eru notuð við bólgu, blóðþrýstingi, hjartasjúkdómum.

• Bólga, sem myndaðist vegna nýrnasjúkdóms, einkennd af broti á vatns-saltjafnvæginu. Hins vegar er skilvirkni þvagræsilyfja til tíazíðs til meðferðar við þessum sjúkdómi lítil, svo þeim er ávísað með öðrum þvagræsilyfjum (þvagræsilyf í lykkju henta vel).
• Bjúgur af völdum skorpulifrar. Oft notað í tengslum við önnur þvagræsilyf.
• Hár blóðþrýstingur.
• Bráð og langvinn hjartabilun.

Í flestum tilvikum eru lyf í þessum hópi notuð til að meðhöndla meinafræði þvag- og þvagfærakerfisins. Þessi lyf verka með hóflegum krafti, áhrifin birtast eftir eina til þrjár klukkustundir og lengdin nær til um það bil hálfs dags.

Verkunarháttur er hömlun á öfugri uppsöfnun natríums og vatns í nærri nýrnapíplum og þar af leiðandi skiljast þau út í þvagi með auknum hraða. Að auki dregur þvagræsilyf af tíazíð úr útskilnaði kalsíums, sem og hraða og styrk myndunar þvagsýru í nýrum.

Þessi tegund þvagræsilyfja er ætluð við eftirfarandi sjúkdómsástand:

• bjúgur
• slagæðarháþrýstingur, sem er ekki stöðvaður með hefðbundnum hætti, dregur úr þrýstingartölum,
• bráð og langvinn hjartabilun.

Helstu lyf þessa hóps eru talin klórtíazíð og hýdróklórtíazíð, upphaf virkrar aðgerðar fer fram á fyrstu klukkustundunum og áhrif þeirra vara í klukkutíma.

Aukaverkanir fela í sér nokkrar minniháttar truflanir á efnaskiptum, þar á meðal breytingar á umbrotum snefilefna og vítamína. Einnig finnst kalíumskortur (lækkun á styrk kalíums í blóði) af aukaverkunum, ef lyfinu er hætt tímabundið og lyfjum með mikið innihald þessa snefilefnis (panangin, asparkum) er ávísað.

Þú getur líka tekið eftir tíðri lækkun á magni natríums í plasma, sem og aukningu á styrk þvagsýru. Síðarnefndu veldur aftur á móti liðagigt í liðum og hefur einnig áhrif á nýrnasjúkdóm. Eftir að notkun lyfsins hefur verið hætt stöðvast öll líkamsstarfsemi.

Ef sjúklingar ásamt þvagræsilyfjum taka beta-blokka, getur önnur aukaverkun skert glúkósaumbrot.

Af frábendingum skal eftirfarandi tekið fram:

• bólgusjúkdómar í liðum
• glomerular síunarsjúkdómar í nýrum,
• lækkun á magni kalíums og natríums í blóðvökva,
• meðgöngu og brjóstagjöf,
• ofnæmisviðbrögð eða óþol fyrir einhverjum íhluta lyfsins.

Í dag hefur hvaða lyfjafræði fullkomið úrval af þessum lyfjum, sem þú getur keypt fyrir tiltölulega litla peninga án lyfseðils frá lækni. Hins vegar er mjög mikilvægt að skipaður sé alvarlegur lyfjum sé ávísað af hæfu lækni sem gefur til kynna nákvæman skammt, tíðni og tímalengd lyfjagjafar. Næst munum við segja þér stuttlega frá helstu lyfjum úr þessum hópi.

Undirbúningur þessa undirhóps hefur þvagræsilyf vegna hömlunar á endurupptöku natríumjóna í lykkju Henle, nefnilega í hækkandi hné þess.Í þessu tilfelli á sér stað aukning á útskilnaði kalsíums, bíkarbónata, magnesíums og fosfata.

Þvagræsilyf í lykkju hafa einnig vaxtaræktandi áhrif vegna breytinga á framleiðslu prostaglandína í nýrum. Þessi aðgerð dregur úr þrýstingi í vinstra slegli hjartans og hjálpar til við að draga úr lungnabjúg.

Meðal allra þessara lyfja er þvagræsilyf úr furosemíð lykkju mest notað.

Þvagræsilyf í lykkju verkar á þann hátt að virka efnið lyfsins fjarlægir natríumjónir og vatn í gegnum nýrun. Oft notað sem skyndihjálp, þar sem aðgerðin gerist venjulega ekki seinna en 6 klukkustundir.

Langvarandi eða stjórnlaus notkun þvagræsilyfja í lykkjum getur valdið frávikum í hjarta vegna taps á magnesíum og kalíum. Hægt að nota ef nýrnastarfsemi er skert.

Meðal frábendinga má nefna eftirfarandi skilyrði:

• hjartadrep
• bráð nýrnabilun
• alvarleg lifrarbilun
• brisbólga
• nýrnasteinar
• þvagsýrugigt
• þvagrásarþrengsli,
• ofnæmi
• ósæðarþrengsli,
• truflanir á vatns-saltajafnvæginu,
• lágur blóðþrýstingur (þvagræsilyf í lykkju getur lækkað blóðþrýsting með gagnrýni).

Efnisyfirlit:

• til að létta lund,
• léttir á hjartabilun,
• þvagmyndun vegna nýrnasjúkdóms og þvagræsilyfja,
• meðferð við háum blóðþrýstingi
• að fjarlægja eiturefni og eitur.

Aukaverkanir og frábendingar.

Efnisyfirlit:

• Bjúgur af nýrna- og hjartauppruna til að fjarlægja umfram vökva.
• Skert lifrarstarfsemi til að draga úr eitrun og breytingum á vatns-saltjafnvægi.
• Urolithiasis til að fjarlægja umfram kalsíum og koma í veg fyrir nýrnasteina.
• Nefrogenic (sykursýki insipidus) sykursýki til að breyta sjúklegum breytingum sem tengjast blóðvökva.
• Háþrýstingur sem hluti af flókinni meðferð með blóðþrýstingslækkandi lyfjum til að auka og lengja áhrifin.
• Þörfin til að lengja áhrif lykkjulyfja.

Vegna aukinnar þvagræsingar og breytinga á vatns-saltjafnvægi eru tíazíðlyf notuð til eitrunar og vímuefna með þungmálmsöltum.

• Sjúkdómar í liðum í tengslum við skert umbrot þvagsýru.
• Breytingar á umbroti vatns-salts, auk aukins styrks þvagsýru.
• Aldur, meðganga og brjóstagjöf. Meðferð með þvagræsilyfjum af þessari gerð hentar ekki heldur fyrir barn.
• Skortur á nýrna- og lifrarstarfsemi í bráðri mynd.
• Asthenic heilkenni.
• Háþrýstingsheilkenni.
• Sjúkdómar í nýrnahettum með skerta hormónastarfsemi.

Frábendingar við notkun tíazíð þvagræsilyfja þýða að þú þarft að ná þvagræsandi áhrifum á annan hátt, oftast eru lykkju og osmósulyf notuð.

Lyf sem auka síunargetu þeirra eru kölluð þvagræsilyf.

Þessi lyf örva slökun sléttra vöðva í æðum, auka blóðflæði um nýru, stuðla að framleiðslu prostaglandína E2 og I2 í æðum frumum og auka síuvökva í gauklum.

Vegna allra þessara aðferða sést aukning á þvagræsandi áhrifum.

Mælt er með lyfjum til greiningar á sjúklegum sjúkdómum og aðferðum eins og:

1. Bjúgur í hjarta, lifur og nýrun. Þeim er ávísað strax eftir greiningu þessara meinatækna.
2. Langvinn nýrnabilun. Leiðir eru færar til að bæta blóðflæði um nýru og flýta fyrir útskilnaði þvags í þvaglátum.
3. Blóðkalsíumlækkun. Örvar útskilnað kalsíums úr hola líkamans.
4. Háþrýstingur, en aðeins ef sjúklingur er með hjartabilun.Í öllum öðrum tilvikum er skipan á tíazíð þvagræsilyfjum talin réttlætanleg.

Þau eru einnig notuð í þeim tilgangi að framkvæma þvingaða þvagræsingu við eitrun, svo og til að veita neyðaraðstoð við greiningu lungnabjúgs eða heila.

• stöðva flæði þvags í þvagblöðru,
• hjartsláttartruflanir,
• ofnæmi fyrir lyfjum sem tilheyra súlfónamíðhópnum,
• meðganga og brjóstagjöf.

Gagnlegar uppskriftir

Gjöld af jurtum vegna háþrýstings og sykursýki af tegund 2 eru árangursrík og bæta verulega almennt ástand manns.

Mjög lágþrýstingslyf, mjög áhrifarík lyf við sykursýki eru þvagræsilyf. Þökk sé þeim myndast gervi ferli til að auka þvagmagn í líkamanum, sem leiðir til aukningar á útskilnaðarstigum, sem og til þess að mannslíkaminn losnar strax úr vatni og umfram söltum.

Þar af leiðandi er öllu blóðkerfinu tekið af, blóðþrýstingur lækkar og sömu æðar þrengdar.

Skiptingarraskanir

Brot á umbroti próteina tengist kalíumskorti sem leiðir til brots á köfnunarefnisjafnvægi. Það þróast oftast hjá börnum og öldruðum með lítið próteininnihald í mataræðinu. Til að leiðrétta þetta ástand er nauðsynlegt að auðga mataræðið með próteinum og ávísa vefaukandi sterum.

Þegar tíazíð og lykkju þvagræsilyf eru notuð í blóði eykst styrkur kólesteróls, beta-lípópróteina, þríglýseríða. Þess vegna ætti að takmarka lípíð í fæðunni þegar ávísað er þvagræsilyfjum og ef nauðsyn krefur, ætti að nota þvagræsilyf með angíótensínbreytandi ensímhemlum (ACE hemlum).

Tíazíð þvagræsimeðferð getur valdið aukningu á styrk glúkósa í blóði (blóðsykurshækkun), sérstaklega hjá sjúklingum með sykursýki eða offitu. Til að koma í veg fyrir þetta ástand er mælt með takmörkun á mataræði auðveldlega meltanlegra kolvetna (sykurs), notkunar ACE hemla og kalíumblöndu.

Hjá fólki með háþrýsting og skert umbrot púríns er líklegt að aukning á þéttni þvagsýru í blóði sé aukin (ofurþurrð í blóði). Sérstaklega miklar líkur á slíkum fylgikvillum við meðhöndlun á þvagræsilyfjum lykkju og tíazíða. Til meðferðar er ávísað púrín-takmörkuðu mataræði, allopurinol, þvagræsilyf eru samsett með ACE hemlum.

Þegar um er að ræða langvarandi notkun stórra skammta af þvagræsilyfjum er líklegt að nýrnastarfsemi verði skert við þróun azóþemíðs (aukning á styrk köfnunarefnisúrgangs í blóði). Í þessum tilfellum er nauðsynlegt að fylgjast reglulega með vísbendingum um azóblæði.

Þvagræsilyfóþol er sjaldgæft. Það er einkennandi fyrir þvagræsilyf af tíazíði og lykkjum, aðallega hjá sjúklingum með ofnæmi fyrir súlfónamíðum. Ofnæmisviðbrögð geta komið fram við útbrot í húð, æðabólgu, ljósnæmi, hita, skert lifrar- og nýrnastarfsemi.

Meðferð við ofnæmisviðbrögðum fer fram samkvæmt venjulegu fyrirkomulagi með notkun andhistamína og prednison.

Notkun kolsýruanhýdrasahemla getur fylgt skert starfsemi taugakerfisins. Höfuðverkur, svefnleysi, náladofi, syfja birtast.

Við gjöf etacrinsýru í bláæð getur eitrað skaði orðið á heyrnarkerfinu.

Næstum allir hópar þvagræsilyfja auka hættuna á þvagfæragigt.

• blóðþurrð,
• blóðkalíumlækkun (það eykur eiturverkanir hjartaglýkósíðs verulega),
• blóðnatríumlækkun,
• blóðþurrð í blóði (getur valdið árás á þvagsýrugigt),
• blóðkalsíumlækkun,
• blóðsykurshækkun
• blóðmagnesíumlækkun - magnesíumtap er talið möguleg orsök gervigos (kondrocalcinosis),
• sundl
• yfirlið
• lágþrýstingur.

Af hverju að nota þvagræsilyf við sykursýki

Oftast er ávísað ýmsum þvagræsilyfjum til að lækna háþrýsting. En læknar mæla einnig með þessum úrræðum við skorpulifum og bólgu í fótleggjum. Og þetta er engin slys þar sem þessir sjúkdómar geta bent til hjartabilunar.

Við sykursýki verður að nota þvagræsilyfin sem um ræðir mjög vandlega þar sem ekki öll þvagræsilyf henta einni eða annarri lífveru. Þess vegna er nauðsynlegt að fara í snemma samráð við læknisfræðing sem getur gefið til kynna hvaða lyf þú getur drukkið við einstökum sykursýki.

Eins og þú veist, geta þvagræsilyf gegn sykursýki verið af ýmsum gerðum. Til dæmis eru kalíumsparandi hópar lyfja ekki hentugir til að lækna háþrýsting að fullu við sykursýki.

Það er mikilvægt að hafa í huga að þessi flokkun hentar alveg til notkunar í eitt skipti, það er til þess að brjóta fljótt úr sársaukafullri tilfinningu sem hefur komið fram. Þeir minnstu ákjósanlegu um þessar mundir eru kalíumsparandi þvagræsilyf, þar sem þau eru á nútímanum talin úrelt og hafa mörg óþægileg aukaverkanir.

Tíazíð eins og tíazíð lyf

Tíazíð eins og tíazíð lyf eru þekkt sem vinsælust við meðhöndlun sykursýki, svo og háþrýstingur. Talið er að þvagræsilyf til þvagræsilyfja fyrir sjúkdóm af annarri gerðinni sé hægt að taka í takmörkuðu magni.

Má þar nefna Póþíazíð og Díklóþíazíð. Ókostur þeirra er vegna getu til að lækka næmi frumna fyrir hormóninu sem er afhent.

Oftast gerist þessi atburður vegna reglulegrar og hámarks notkunar lyfja. Auðvitað geta slík tilfelli komið fram fyrr í formi margvíslegra aukaverkana.

Tíazíðlík þvagræsilyf geta verið tekin af sjúklingum með sykursýki án sérstakrar ótta. Lyf eins og indapamíð eru mildustu efnin.

Með því að nota þessa þætti geturðu fjarlægt kalíum, natríum, magnesíum úr líkamanum. Þess vegna, með virkri meðferð, verður sjúklingur með sykursýki endilega að borða mat sem inniheldur ofangreind snefilefni.

Þetta og bókhveiti hafragrautur, haframjöl, ber, hnetur og auðvitað ferskir ávextir.

Með sykursýki er einnig hægt að nota Folk remedies. En fyrir beina notkun er það þess virði að hafa samráð við lækninn þinn um að ákvarða nákvæma skammtastærð og athuga hvort þættirnir séu samrýmanlegir grunnlyfunum.

Fylgjast skal með sjúklingi með sykursýki ef honum er ávísað meðferð við samtímasjúkdómum þar sem þörf fyrir insúlín í þessu tilfelli getur verið mismunandi sérstaklega undir áhrifum lyfja sem hafa áhrif á umbrot kolvetna (barkstera, salicýlat).

Beta-adrenviðtaka blokkar trufla losun glúkósa úr lifur við þróun blóðsykursfalls, sem er miðlað með beta2-adrenvirkum viðtökum, og draga úr einkennum blóðsykursfalls, að undanskildum svita. Þannig er blóðsykurslækkun völdum insúlíns aukin og verður minna áberandi klínískt.

Í þessu sambandi, ef ávísa þarf sjúklingi með sykursýki beta-adrenvirka viðtaka, ætti að nota hjarta-sértækum beta-1-blokkum, til dæmis atenolol. Sýklalyf auka einnig áhrif insúlíns.

Tíazíð þvagræsilyf geta valdið þróun sykursýki, þess vegna þarf náttúrulega leiðrétting háþrýstings í sykursýki sérstaka athygli.Virkni súlfonýlúreafleiður er aukin með stórum skömmtum af súlfanílamíðum, og sumar þeirra auka magn frjálsa bútamíðs, líklega vegna samkeppni um samskipti við plasmaprótein.

Mónóamínoxíðasa hemlar auka áhrif blóðsykurslækkandi lyfja og hugsanlega insúlíns. Þeir geta dregið úr matarlyst og breytt þannig þörf insúlíns. Einnig er mögulegt milliverkun við etanól við þróun blóðsykurslækkunar, með segavarnarlyfjum vegna samkeppni um lifrarensím osfrv.

Örvandi smásjánaensím í lifur geta flýtt fyrir umbrotum súlfonýlúreafleiður sem umbrotna í lifur, til dæmis bútamíð. Flutningur þeirra frá samskiptum við plasmaprótein á sér stað við samtímis meðferð með clofibrate, sumum bólgueyðandi gigtarlyfjum og súlfónamíðum.

Stórir skammtar af asetýlsalisýlsýru hafa blóðsykurslækkandi áhrif. Öll þessi dæmi benda til þess að líkurnar á milliverkunum við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki séu augljós raunveruleiki.

Lyfjahvörf lyfja við sykursýki

Nýrnasjúkdómi sem flækir sykursýki fylgir breyting á útskilnaði margra lyfja. Upptaka penicillíns við gjöf í vöðva er mun hægari hjá öldruðum sjúklingum með sykursýki en hjá samanburðar einstaklingum.

Þetta leiðir til lækkunar á hámarksgildi lyfsins í blóði. Lækkun frásogs stafar líklega af sykursjúkdómi í sykursýki. Svipaðar breytingar á frásogi annarra lyfja eru heldur ekki útilokaðar og geta haft ekki síður mikilvægar afleiðingar.

Sykursýki af völdum lyfja

Eftir að tíazíð þvagræsilyf voru kynnt í klínískri framkvæmd kom í ljós að við langvarandi notkun eykur það blóðsykurshækkun hjá sjúklingum með sykursýki og síðar kom í ljós að sykurþol er skert hjá sumum heilbrigðum einstaklingum. Með langvarandi meðferð fjölgar þeim sjúklingum með skert glúkósaþol.

Fyrirkomulag þessarar aðgerðar er ekki að fullu staðfest. Þeir benda til möguleikans á tengslum við kalíumskort. Þegar meðferð er hætt, glúkósastigið fer aftur í upprunalegt horf, að undanskildum sjúklingum sem voru í forgjöf sykursýki fyrir meðferð.

Íhuga þarf hættu á að fá sykursýki þegar sjúklingar með væga til miðlungsmikla háþrýsting eru meðhöndlaðir, þar sem líkurnar á að fá annan alvarlegan langvinnan sjúkdóm draga án efa úr gildi lágþrýstingsáhrifa tíazíð þvagræsilyfja.

Kalíumsparandi þvagræsilyf

Til að koma á stöðugleika langvinns blóðþrýstings (BP) er þvagræsilyf við sykursýki rakið. Þeim er ávísað þegar mikið álag er á hjarta- og æðakerfi (CCC) eða þegar það er brot á virkni þvagskilnaðar í nýrum.

Aðal læknisfræðileg flokkun er byggð á verkunarháttum, sem val á lyfjum í ákveðinni klínískri mynd af sjúkdómnum byggist á.

Ef um er að ræða sykursýki (DM) er öðrum lyfjum einnig ávísað til meðferðar, svo þvagræsilyfjum er aðeins ávísað af lækninum sem mætir, í samræmi við lyfin á listanum. Þeir hafa margar aukaverkanir.

Val á lyfi til að lækka blóðþrýsting í sykursýki ætti að byggjast á klínískri mynd af sjúkdómnum, heilsufar sjúklings, aldri og tilgangi notkunar. Læknirinn ákvarðar orsök uppsöfnunar vökva og á grundvelli þessa er ávísað þvagræsilyfi.

Með sykursýki af tegund 1 er hlutdrægni gerð á tíazíðhópnum af lyfjum í litlum skömmtum. Sum lyfjanna trufla umbrot glúkósa, sem ber að hafa í huga þegar drukkið er. Hröð lækkun á blóðþrýstingi er framkvæmd með þvagræsilyfjum í lykkjum.

Tegundir þvagræsilyfja

Hver sjúkdómur þarfnast meðferðar með sérstöku lyfi sem verkar beint á orsök sjúkdómsins. Þvagræsilyf hafa mismunandi verkunarhátt. Samkvæmt þessari flokkun tilheyrir hvert þvagræsilyf tiltekinn hóp:

• lyf sem hafa áhrif á starfsemi nýrnapíplanna eru: „klórtalídón“, „klópamíð“, „sýklómetíazíð“,
• þvagræsilyf með osmósuáhrif (til dæmis „monitol“),
• kalíumsparandi þvagræsilyf: Veroshpiron.

Einnig er öllum þvagræsilyfjum skipt í hópa eftir skilvirkni útskilnaðar natríums:

• með mikilli afköst frá 15% og meira,
• með meðaltal skilvirkni 5-10%,
• árangurslaus fjarlægja 5% eða minna úr líkamanum.

Hver þvagræsilyf hefur sinn sérstaka tilgang. Þvagræsilyf með lélega virkni styðja líkamann í samsettri meðferð með öðrum lyfjum. Í rannsóknum kom í ljós að því hærra sem prótein er í þvagi, því hærri verður þrýstingur við háþrýsting.

Þvagræsihópar

Þvagræsilyf er skipt í hópa eftir því hvaða áhrif þeir hafa á líkamann:

1. Loopback - fjarlægðu í raun umfram vökva á stuttum tíma. Má þar nefna: „furosemide“, „etacrylic acid“ og fleiri.
2. Tíazíð þvagræsilyf - eru oft notuð við sykursýki og eru talin eitt áhrifaríkasta lyfið. Draga úr þrýstingi fljótt og hjálpa til við að létta þrota. Má þar nefna: „Hypothiazide“, „Indapamide“, „Dichlothiazide“.
3. Osmotic þvagræsilyf - fjarlægðu vökva á mjög stuttum tíma. Notað í neyðartilvikum. Bannað til langvarandi notkunar. Má þar nefna: Þvagefni, Mannitól, Kalíumasetat.
4. Kalíumsparandi þvagræsilyf koma í veg fyrir skemmdir á saltajafnvæginu, stuðla að útskilnaði kalíums og natríums úr líkamanum. Má þar nefna: Triamteren, Spironolactone.

Aukaverkanir eru af völdum notkunar þvagræsilyfja við meðhöndlun sykursýki í langan tíma. Þess vegna, til að nota lyfið á réttan hátt með hámarksárangri, ætti læknir að ávísa því eftir að öll nauðsynleg próf og próf hafa verið framkvæmd.

Slík þvagræsilyf er mikið notað við meðhöndlun sykursýki, sem tilheyrir tíazíð eða tíazóíð hópnum. Þvagræsilyf sem tilheyra tíazíðlyfjum (Dichlothiazide, Poithiazide) og eru tekin við háþrýstingi með sykursýki af tegund 1 eru skilvirkust í litlum skömmtum.

Venjulega eru þvagræsilyf notuð ásamt öðrum lyfjum.

Þvagræsilyf eins og hypótíazíð er oft notað við flókna meðferð á sykursýki og blóðþrýstingi. Eitt af neikvæðum einkennum eru slíkir eiginleikar lyfsins, sem hafa áhrif á skipti á glúkósa og kólesteróli.

Ekki er mælt með þvagræsilyfjum við sykursýki af tegund 2 í miklu magni. Þvagræsilyf sem tilheyra tíazíðhópnum hafa eiginleika sem trufla insúlínframleiðslu og auka glúkósagildi.

Ekki er mælt með þvagræsilyfinu við sykursýki sem tilheyrir kalíumsparandi eða lykkjuhópnum. Undantekning er einskipt stjórn til tafarlausra aðgerða í neyðartilvikum.

Þvagræsilyf eru áhrifaríkustu blóðþrýstingslækkandi lyfin. Þeir auka tilbúið þvagmagn í mannslíkamanum, sem leiðir til aukinna útskilnaðarferla og hraðari losun líkamans frá skaðlegum söltum og vatni. Þannig á að losa blóðrásarkerfið, æðaþrengsli og lækkun þrýstings.

Þvagræsilyf er oft ávísað til meðferðar við háþrýstingi, en stundum eru þau einnig tekin af sjúklingum með skorpulifur og fólk sem þjáist af þrota í fótleggjum (þetta getur verið ein óbein merki um hjartabilun).

En fólk með sykursýki, þvagræsilyf ætti að nota með mikilli varúð, undir ströngu eftirliti læknis, og mundu að ekki eru öll þvagræsilyf hentug fyrir þau.

Loop og kalíumsparandi þvagræsilyf henta á engan hátt til fullrar meðhöndlunar á háþrýstingi í sykursýki, en þau geta verið notuð einu sinni til að brýna sársaukafullt ástand.

Það vinsælasta við meðhöndlun á háþrýstingi við sykursýki í dag eru tíazíð og tíazíðlík þvagræsilyf. Tíazíð þvagræsilyf, svo sem díklótíazíð og pítíazíð, eru notuð í takmörkuðu magni við meðhöndlun á háþrýstingi í sykursýki af tegund 2.

Staðreyndin er sú að þær draga úr næmi frumna fyrir insúlíni. Venjulega gerist þetta aðeins við langvarandi og reglulega notkun lyfsins, en stundum gerist þetta fyrr, í formi aukaverkana.

Þvagræsilyf fyrir sykursýki er ávísað aðallega til að draga úr háþrýstingi, létta þrota og meðhöndla hjartabilun. Hafa ber í huga að ekki er hægt að nota öll þvagræsilyf við sykursýki, sem þýðir að sjálfsmeðferð eða skipun þvagræsilyfja, án þess að taka tillit til þessa alvarlega samhliða sjúkdóms, getur valdið óbætanlegum skaða á líkamanum.

Til meðferðar á flestum sjúklingum sem þjást af slagæðarháþrýstingi í langan tíma eru tíazíð þvagræsilyf notuð, en móttaka þess leiðir til mikils natríumskorts af líkamanum. Á sama tíma draga þau verulega úr næmi frumna fyrir insúlíni, sem þýðir að magn þríglýseríða í blóði, glúkósa og kólesteróli mun aukast, sem mun setja ákveðnar takmarkanir á notkun þessara þvagræsilyfja við sykursýki af tegund 2.

Hins vegar hafa nýlegar rannsóknir á notkun þvagræsilyfja við sykursýki sýnt fram á að þessi neikvæðu áhrif koma venjulega fram við stóra skammta af lyfjum. Við litlar aukaverkanir koma næstum ekki fram.

Að auki er mælt með því að sjúklingar með sykursýki af tegund 2, þegar þeir nota tíazíð þvagræsilyf, borði mikið magn af ferskum ávöxtum og grænmeti, sem ætti að bæta fyrir tap á magnesíum, natríum og kalíum.

Einnig skal taka tillit til hættu á að lækka næmi frumna fyrir insúlíni. Meðan á meðferð við háþrýstingi stendur er nauðsynlegt að stjórna sykurmagni í blóði oftar og ef þörf krefur, auka neyslu þess.

Ampúlur

Stungulyf þvagræsilyfja er í flestum tilfellum ávísað í alvarlegum tilvikum þegar nauðsynlegt er að jákvæð áhrif komi fram eins fljótt og auðið er eða þegar sjúklingur er ekki fær um að taka lyfið við pillunni. Lyfin sem valin eru eru:

1. Sprautanlegt bufenox er notað til gjafar í bláæð og í vöðva. Skammturinn getur verið á bilinu 0,1 til 1,5 mg, næsta inndælingu er hægt að gera, með 4-6 klukkustunda millibili. Meðferðarnámskeiðið ætti að standa í þrjá til fjóra daga.
2. Etakrýlsýra. Stungulyfform lyfsins er ætlað til gjafar í bláæð, skammturinn er 50 mg. Reikna má með að upphaf meðferðaráhrifa verði eftir 30 mínútur, það varir í 8 klukkustundir.
3. Fúrósemíð. Nota má lausnina bæði í vöðva og í bláæð, en skammturinn er á bilinu 20 til 40 mg. Áhrifin koma fram á nokkrum mínútum og standa í 8 klukkustundir.
4. Lasix. Það er gefið í bláæð eða í vöðva. Með hækkun á blóðþrýstingi er hægt að taka lyf tvisvar á dag.

Hvað varðar neikvæða þætti inndælingarlyfja í þessum hópi eru þeir taldir sársaukafullir tilfinningar sem koma fram með tilkomu lyfsins og ómöguleika á sjálfsstjórnun.

Vinsamlegast hafðu í huga að tegund læknis og skammtur þess ætti aðeins að ávísa af lækni, með hliðsjón af einkennum sjúklings, tegund og alvarleika sjúkdómsins.

Lengsta þvagræsilyf með lykkju er torsemide - tvisvar sinnum lengra en furosemid (þess vegna er það besti hópurinn með þvagræsilyfjum lykkju til meðferðar við háþrýstingi).

Sterk þvagræsilyf áhrif eru skýrð með því að það er í hækkandi hluta Henle lykkjunnar að meginhluti natríums, og þar með vatns, er sogaður upp. Þvagræsilyf með lykkju með virkri aðgreiningu fara inn í holrými nærlægu rörsins og keppa við þvagsýru um útskilnað, sem leiðir til seinkunar þess og blóðkúrkíumlækkun.

Þvagræsilyf í lykkju hafa önnur áhrif. Aukaáhrif þessa hóps lyfja eru aukning á framleiðslu prostaglandína sem leiðir til æðavíkkunar og bættrar blóðflæðis til nýranna.

• dyslipidemia,
• jók styrk kreatíníns í sermi,
• blóðkalsíumlækkun,
• útbrot.

Eitrunaráhrif (eyrnaskemmdir) eru alvarleg en sjaldgæf aukaverkun þvagræsilyfja í lykkjum. Eyrnasuð og sundl geta komið fram, en í alvarlegum tilvikum getur það einnig leitt til heyrnarleysis.

Þar sem þvagræsilyf í lykkjum eins og fúrósemíði, torasemíði og búmetaníði eru tæknilega innihaldsefni sem innihalda brennistein (sjá myndina í efnafræðilegri uppbyggingu þvagræsilyfja í lykkjum fyrir mynd) er fræðilega hætta á að sjúklingar sem eru viðkvæmir fyrir súlfanilamíðum geti verið viðkvæmir fyrir þvagræsilyfjum í lykkjum.

Þessi áhætta er tilgreind á lyfjaumbúðunum. Reyndar er hættan á krossviðbrögðum ekki þekkt og það eru nokkrar heimildir sem deila um tilvist slíkra krossviðbragða.

Ein rannsókn leiddi í ljós að aðeins 10% sjúklinga sem eru með ofnæmi fyrir súlfónamíð sýklalyfjum eru með ofnæmi fyrir þvagræsilyfjum í lykkjum. Hins vegar er óljóst hvort þetta er sönn krossviðbrögð eða hvort eðli slíkra viðbragða er mismunandi.

Etakrýlsýra er eina lyfið í þessum flokki þvagræsilyfja sem er ekki súlfanilamíð. Hins vegar hefur það áberandi fylgikvilla sem tengist eiturverkunum á meltingarveginn.

Þvagræsilyf í lykkju, ásamt amínóglýkósíð sýklalyfjum, auka verulega hættu á alvarlegum eituráhrifum á götum (óafturkræfu heyrnarleysi), segavarnarlyf auka líkur á blæðingum, hjartaglýkósíð auka líkur á hjartsláttartruflunum,

sykursýkislyf úr hópnum af súlfonýlúrea afleiðum - auka hættu á blóðsykurslækkun, bólgueyðandi gigtarlyfjum - draga úr áhrifum þess síðarnefnda. Lyf þvagræsilyf auka áhrif própranólól og litíum.

Samsett þvagræsilyf

Samsett þvagræsilyf hafa samtímis þvagræsilyf og lækka blóðþrýsting. Helsti kostur þessara lyfja er að áhrifin koma fram 1-3 klukkustundum eftir lyfjagjöf og varir í 6 til 9 klukkustundir.

Frægustu samsettu þvagræsilyfin eru meðal annars: „Amirtid Mite“, „Triamtezid“, „Diazide“, „Isobar“. Notað við eituráhrif á meðgöngu, háum blóðþrýstingi og langvarandi hjartabilun.

Hægt er að líta á þennan undirhóp á dæminu um Apo-Triazide. Þetta lyf inniheldur tíazíð þvagræsilyf - hýdróklórtíazíð og kalíumsparandi þvagræsilyf - triampteren. Þökk sé þessari samsetningu næst frekar sterk þvagræsilyf og það er engin þörf á viðbótar kalíuminntöku.

Lyf af samsettri gerð sameina venjulega tvö eða fleiri virk efni til þess að auka gagnkvæmni hvort annars, en draga úr aukaverkunum.Til dæmis inniheldur lyfið Apo-Azid tvö virk innihaldsefni - kalíumsparandi triampteren (til að koma í veg fyrir tap á þessum katjón) og tíazíð þvagræsandi hýdróklórtíazíð (til að auka skilvirkni meðferðar).

Þvagræsilyf eru mikið notuð við meðhöndlun á háum blóðþrýstingi með því að lækka vökvamagn sem streymir í skipunum. Flokkun þvagræsilyfja telur lyf sem eru mismunandi að samsetningu, verkunarreglu og eiginleikum.

Ekki er mælt með því að taka þau án lyfseðils læknis, þar sem það getur skaðað heilsuna. Val á þvagræsilyf ræðst af núverandi ástandi sjúklings og næmi hans fyrir einstökum efnisþáttum lyfsins. Tíazíð þvagræsilyf eru sérstaklega algeng.

Þvagræsilyf í lungum

Ljós þvagræsilyf eru mikið notuð í kvensjúkdómalækningum og börnum í baráttunni við bólgu í höndum og fótum hjá barnshafandi konum, með eðlilegum hækkun á blóðþrýstingi hjá börnum og við meðferð aldraðra. Í fyrra tilvikinu, sem mjúk þvagræsilyf, er hægt að nota osmósulyf þar sem aðaláhrif þeirra miða sérstaklega að því að fjarlægja vökva úr bjúgvefjum. Börnum og öldruðum er oft ávísað kalíumsparandi þvagræsilyfjum sem veikt þvagræsilyf, sem í flestum tilvikum dugar þegar nauðsynlegt er að lækka blóðþrýsting barnsins um 10-20 mm. Hjá öldruðu fólki, vegna breytinga á líffræðilegum ferlum, sem að öllu leyti tengjast mildum þvagræsilyfjum, geta þeir veitt hámarks mögulega jákvæða niðurstöðu.

Þess má geta að betra er að gefa þeim lyf sem falla undir flokkun „lungna“ og hafa ekki ýmsar aukaverkanir af hormónaáætluninni, sem er sérstaklega mikilvægt þegar kemur að ungum börnum og barnshafandi konum. Einnig er hægt að rekja ýmsar innrennsli af jurtum við létt þvagræsilyf.

Sterk þvagræsilyf

Ólíkt ljósum þvagræsilyfjum, sem í þjóðlækningum í formi innrennslis frá ýmsum kryddjurtum hafa verið notuð í langan tíma, voru sterk þvagræsilyf tilbúin lyf búin til tiltölulega nýlega, en hafa þegar orðið útbreidd í meðferð ýmissa sjúkdóma.

Hingað til eru öflugustu þvagræsilyf lyf:

Lasix er hægt að nota bæði utan meltingarvegar og til inntöku. Tvímælalaust kosturinn við þetta tól er skjótur upphaf jákvæðra áhrifa eftir notkun þess. Til dæmis, ef Lasix var tekið til inntöku, mun framför eiga sér stað innan einnar klukkustundar og með gjöf utan meltingarvegar innan nokkurra mínútna. Á sama tíma tekur verkunartími þessa þvagræsilyf til inntöku 8 klukkustundir og við gjöf í bláæð - aðeins þrír.

Þvagræsandi áhrif annars sterks þvagræsilyfis - Spironolactone, notað við bjúg af ýmsum uppruna, þar með talið hjartabjúgur, kemur venjulega fram á þriðja degi þegar lyfið er tekið. Hins vegar er hægt að minnka þennan tíma til muna með því að ávísa Flurosemide eða Hypothiazide með Spironolactone.

Tálbeita er fáanlegt í formi þurrs dufts og er talið eitt öflugasta þvagræsilyf sem notað er við bjúg í heila, lungum, hjarta og eitrun með barbitúrötum.

Samsett þvagræsilyf

Sameinaðir blöndur þvagræsilyfja innihalda:

1. Vero-Triamtezid,
2. Díazíð
3. Diursan
4. Diursan mite
5. Isobar
6. Lazilactone
7. Moduretic
8. Thialoride
9. Triam Co
10. Triampur compositum,
11. Triamtezid,
12. Triamtel
13. Furesis samsett,
14. Furo Aldopur
15. Ecodurex
16. Aldactone Saltucin,
17. Amýlósíð
18. Amyloretic,
19. Amiloride + Hydrochlorothiazide,
20. Amitrid,
21. Amitrid Mite
22. Apo triazide.

Öll þessi þvagræsilyf hafa samsett blóðþrýstingslækkandi áhrif og þvagræsilyf.Kosturinn við samsett lyf er hraði upphafs jákvæðra breytinga eftir að hafa tekið þau (frá 1 til 3 klukkustundir) og viðhalda náðum áhrifum í 7 til 9 klukkustundir.

Samsett þvagræsilyf eru aðallega notuð við langvarandi bláæðum í bláæðum, eituráhrif á síðustu vikum meðgöngu, skorpulifur, nýrungaheilkenni, hjartabilun, svo og slagæðarháþrýstingur.

Kalklaust þvagræsilyf

Kalsíumlausum þvagræsilyfjum er ávísað þeim sjúklingum sem eru með háan blóðþrýsting ásamt beinþynningu. Þetta er nauðsynleg ráðstöfun til að koma í veg fyrir versnun beinþynningar hjá sjúklingum og þar af leiðandi útliti nýrra beinbrota. Þvagræsilyf með lykkju og kalíumsparandi skola kalsíum en þvagræsilyf af tíazíð, þvert á móti, draga úr útskilnaði kalsíumjóna í þvagi. Þess vegna er einungis ávísað þvagræsilyfjum af tíazíði og tíazíð til sjúklinga með beinþynningu. Hins vegar eru kalksparandi þvagræsilyf nauðsynleg, ekki aðeins fyrir fólk sem þjáist af beinþynningu, heldur einnig fyrir annað fólk sem er í mikilli hættu á að fá ORA meiðsli, til dæmis eldra fólk. Rannsóknir hafa sýnt að fólk sem tekur tíazíðlík þvagræsilyf til meðferðar á langvinnum háþrýstingi er ólíklegra til að fá beinbrot en þeir sem ávísað er öðrum tegundum þvagræsilyfja.

En þrátt fyrir lýst kostum þvagræsilyfja, kalsíumvarðandi, má nota þá frábending hjá sumum hópum sjúklinga þar sem neysla þeirra tengist aukinni útskilnað magnesíums og kalíums úr líkamanum, sem þýðir að ekki er hægt að ávísa sjúklingum með þvagsýrugigt, þvagsýrugigt, blóðkalíumlækkun og aðra.

Blóðþrýstingslækkandi þvagræsilyf

Nokkuð efnileg stefna í meðferð háþrýstings hjá sjúklingum er notkun þvagræsilyfja í blóði. Og málið er ekki aðeins að næstum öll þvagræsilyf geta dregið úr þrýstingi, í sumum tilvikum ekki síðri í skilvirkni miðað við mjög sérhæfð lyf sem ávísað er til meðferðar á langvinnu formi háþrýstings, heldur einnig að meðferð með blóðþrýstingslækkandi þvagræsilyfjum er borin saman, til dæmis með b-blokkum , það mun kosta sjúklinginn 9-15 sinnum ódýrari, sem er mikilvægt í ljósi þess að í grundvallaratriðum er hópur fólks sem þjáist af háþrýstingi ellilífeyrisþegi, en fjárhagslegur auður hans gerir í flestum tilvikum ekki kleift að borga dýrt Hör meðferð.

Þegar þvagræsilyf eru tekin næst lágþrýstingsáhrif vegna þess að á upphafsmeðferð meðferðar er lækkun á magni blóðrásar og hjartaafköst (framboð natríumklóríðs er tæmt), og jafnvel eftir nokkra mánuði er blóðflæðið eðlilegt, draga æðarnar á þessum tíma útlæga viðnám og styðja þannig við blóðþrýstingslækkandi áhrif sem nást meðan á meðferð stendur.

Áhugavert efni um þetta efni!

Þvagræsilyf eru lyf sem framleiða þvagræsilyf. Vinsælustu og oft notuðu lyfin eru tveir þvagræsishópar - tíazíð og tíazíðlík þvagræsilyf. Notkunarsvið slíkra lyfja er venjulega takmarkað við sjúkdóma í nýrum og þvagfærum, en þau eru einnig notuð til að leiðrétta sýru-basa og vatn-saltajafnvægi. Undanfarin ár hafa þau fundið notkun sína í hjartalækningum með það að markmiði að lækka blóðþrýsting og minnka álag á hjartað.

Verkunarháttur, ábendingar um notkun þvagræsilyfja af tíazíði.

Í flestum tilvikum eru lyf í þessum hópi notuð til að meðhöndla meinafræði þvag- og þvagfærakerfisins. Þessi lyf verka með hóflegum krafti, áhrifin birtast eftir eina til þrjár klukkustundir og lengdin nær til um það bil hálfs dags.Verkunarháttur er hömlun á öfugri uppsöfnun natríums og vatns í nærri nýrnapíplum og þar af leiðandi skiljast þau út í þvagi með auknum hraða. Að auki dregur þvagræsilyf af tíazíð úr útskilnaði kalsíums, sem og hraða og styrk myndunar þvagsýru í nýrum.

Þessi tegund þvagræsilyfja er ætluð við eftirfarandi sjúkdómsástand:

• bjúgur
• slagæðarháþrýstingur, sem er ekki stöðvaður með hefðbundnum hætti, dregur úr þrýstingartölum,
• bráð og langvinn hjartabilun.

Helstu lyf þessa hóps eru talin klórtíazíð og hýdróklórtíazíð, upphaf virkrar verkunar á sér stað á fyrstu klukkustundunum og áhrif þeirra vara í allt að 12-13 klukkustundir.

Aukaverkanir og frábendingar.

Aukaverkanir fela í sér nokkrar minniháttar truflanir á efnaskiptum, þar á meðal breytingar á umbrotum snefilefna og vítamína. Einnig finnst kalíumskortur (lækkun á styrk kalíums í blóði) af aukaverkunum, ef lyfinu er hætt tímabundið og lyfjum með mikið innihald þessa snefilefnis (panangin, asparkum) er ávísað. Þú getur líka tekið eftir tíðri lækkun á magni natríums í plasma, sem og aukningu á styrk þvagsýru. Síðarnefndu veldur aftur á móti liðagigt í liðum og hefur einnig áhrif á nýrnasjúkdóm. Eftir að notkun lyfsins hefur verið hætt stöðvast öll líkamsstarfsemi.

Ef sjúklingar ásamt þvagræsilyfjum taka beta-blokka, getur önnur aukaverkun skert glúkósaumbrot.

Af frábendingum skal eftirfarandi tekið fram:

• bólgusjúkdómar í liðum
• glomerular síunarsjúkdómar í nýrum,
• lækkun á magni kalíums og natríums í blóðvökva,
• meðgöngu og brjóstagjöf,
• ofnæmisviðbrögð eða óþol fyrir einhverjum íhluta lyfsins.

Í dag hefur hvaða lyfjafræði fullkomið úrval af þessum lyfjum, sem þú getur keypt fyrir tiltölulega litla peninga án lyfseðils frá lækni. Hins vegar er mjög mikilvægt að skipaður sé alvarlegur lyfjum sé ávísað af hæfu lækni sem gefur til kynna nákvæman skammt, tíðni og tímalengd lyfjagjafar. Næst munum við segja þér stuttlega frá helstu lyfjum úr þessum hópi.

Hingað til innihalda þvagræsilyf af völdum tíazíðs hýdróklórtíazíð, indapamíði, klóralídóni og klópamíði. Við munum segja þér frá fyrstu tveimur nánar.

Læknar ávísa þessari lækningu sjúklingum með bjúg og háþrýsting, ef þeir tilheyra ekki flokkum barnshafandi kvenna, mæðra sem eru á brjósti og einnig aldraðra. Það er notað á virkan hátt hjá sjúklingum með hjarta- og lifrarbilun, með tilhneigingu til þvagfærasýkingar. Við háþrýsting er dagskammturinn venjulega 1 tafla, með verulega bjúg, þessi skammtur getur orðið fjórar töflur á dag. Af aukaverkunum er hægt að greina ógleði, uppköst, hjartsláttartruflanir, krampastarfsemi, ofnæmi, en segja skal að þau eru mjög, mjög sjaldgæf. Á meðan lyfið er tekið er mælt með því að vera minna í beinu sólarljósi þar sem lyfið veldur aukinni næmi mannshúðarinnar fyrir útfjólubláum geislum.

Þetta lækning er notað við háþrýstingi. Það er drukkið á morgnana einu sinni á dag. Aukaverkanir eru ma máttleysi, þreyta, höfuðverkur, þunglyndi, magakrampar. Ekki taka þungaðar og mjólkandi mæður. Við ofskömmtun lyfsins getur ógleði, uppköst, sundl og jafnvel skert meðvitund komið fram. Í þessu tilfelli ættir þú örugglega að hringja í sjúkrabíl og á sama tíma drekka virkan kol og reyna að skola magann.

Þvagræsilyf, eða þvagræsilyf, eru mjög stór hópur lyfja sem draga úr vökvainnihaldi í sermisholum líkamans og vefjum með því að auka útskilnað þvags frá líkamanum. Undirbúningur þessa hóps er mikið notaður við meðhöndlun á ýmsum sjúkdómum og fjölgar afbrigðum þeirra með hverju ári.

Lyfjaflokkun

Það eru til nokkrar tegundir af flokkun þvagræsilyfja. Kannski er nákvæmasta þeirra alþjóðleg flokkun þvagræsilyfja eftir verkunarháttum :

• þvagræsilyf fyrir tíazíð,
• þvagræsilyf sem ekki eru tíazíð sem hafa áhrif á barksterahluta Heine lykkjunnar,
• kalíumsparandi þvagræsilyf,
• þvagræsilyf í lykkju
• samsetningar þvagræsilyfja og kalíumsparandi lyfja.

Það er einnig flokkun þvagræsilyfja eftir því hversu hratt áhrifin eru, lengd verkunarinnar og styrkur þess, efnasamsetning osfrv.

Þvagræsilyf sem ekki eru tíazíð

Þessi undirhópur er einnig kallaður þvagræsilyf eins og tíazíð. Frægasti fulltrúi þess er indapamíð. Það hefur sömu áhrif og tíazíð þvagræsilyf og er notað til að meðhöndla slagæðaháþrýsting. Í lyfjageymslum er að finna indapamíð undir nöfnum Indap, Indopres, Acripamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

Til viðbótar við indapamíð á klóralidón (oxódólín) einnig við hér.