Hjartmeðferð

Blóðþrýstingslækkandi lyf við sykursýki af tegund 2 eru valin hvert fyrir sig miðað við áhrif þeirra á starfsemi nýranna og áhrif á umbrot fitusýra og kolvetna. Arterial háþrýstingur fylgir 80% þeirra sem þjást af blóðsykurshækkun. Sjúkdómar auka gagnkvæmt virkni innri líffæra, trufla náttúrulega umbrot.

Lögun

Ávísun þrýstingspillna fyrir sykursjúka er flókin vegna hugsanlegra aukaverkana, sem einkennist af völdum skertra efnaskipta innanfrumna.

Val á lyfjum við háþrýstingi með blóðsykurshækkun byggist á skilyrðunum:

• Hámarks skilvirkni, lágmarks aukaverkanir,
• Hjarta- og nefvarnaráhrif (verndun hjarta og nýrna),
• Engin áhrif á styrk lípíða og glúkósa í blóði.

Skjótvirk lyf

Ef þú ert tilhneigður til skyndilegrar stökk í blóðþrýstingi, ættu hentug lyf við háþrýstingi við sykursýki að vera til staðar.

Ef neyðaraðstoð er nauðsynleg, notaðu leiðir sem hafa áhrif á líkamann ekki lengur en í 6 klukkustundir. Virk efni sem eru hluti af almennum vörumheitum lyfja:

Lyf til almennrar notkunar

Stöðug aflestur yfir 130/80 mm Hg. Gr. fyrir sykursjúka eru ofbeldisfullir fylgikvillar í æðum, þróun æðakölkun, framvindu æðakvilla vegna sykursýki. Í þessu tilfelli er mælt með stöðugri notkun lyfja en á sama tíma fylgja salt og kolvetni mataræði. Áhrif háþrýstingslyfja við sykursýki ættu að vera slétt. Blóðþrýstingsfall og síðan stökk upp er eyðileggjandi jafnvel fyrir hjarta- og æðakerfi heilbrigðs manns.

ACE hemlar

Til að smám saman koma á stöðugleika einkenna háþrýstings eru notaðir ACE-blokkar (angiotensin-converting enzym) sem örvar myndun angíótensíns. Með því að draga úr styrk angíótensíns framleiða nýrnahetturnar minna hormón aldósterón sem heldur natríum og vatni í líkamanum. Vasodilation á sér stað, umfram vökvi og sölt skiljast út, lágþrýstingsáhrif koma fram.

Virk efni sem hindra ACE:

• Enalapril
• Perindopril,
• Quinapril,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

Ókostir hemla eru geta til að seinka útskilnaði kalíums og seinkun á virkni. Áhrif umsóknarinnar eru metin ekki fyrr en tveimur vikum eftir að skipunin var gerð.

Angiotensin viðtakablokkar (ARBs)

Þeir hindra myndun reníns, sem örvar umbreytingu á angíótensíni, sem veldur þrengingu á veggjum æðum. ARB eru ávísaðir ef staðfest er óþol fyrir ACE hemlum. Fyrirkomulag lífefnafræðilegra aðferða þeirra er mismunandi, en markmiðið er það sama - að draga úr áhrifum angíótensíns og aldósteróns.

Hópurinn er kallaður sartans í lok nafna virku efnanna:

Þvagræsilyf hafa væg blóðþrýstingslækkandi áhrif, þeim er ávísað aðallega í samsettri meðferð með öðrum blóðþrýstingspillum við sykursýki.

1. Þvagræsilyf í lykkju (fúrósemíð, lasex) sameinast vel ACE hemlum, hafa ekki áhrif á magn sykurs, lípíða og henta til skamms tíma til að koma í veg fyrir verulega þrota í vefjum. Ómeðhöndluð notkun vekur hraða brotthvarf kalíums sem getur valdið aukningu á kalíumskorti og hjartsláttaróreglu.
2. Vegna vægra þvagræsilyfjaáhrifa, hafa tíazíðlík þvagræsilyf (indapamíð) ekki í uppnám jafnvægis glúkósa, fitusýra, kalíumþéttni og hafa ekki áhrif á náttúrulega starfsemi nýrna.
3. Tíazíð þvagræsilyf (hypothiazide) í dagskömmtum yfir 50 mg geta aukið glúkósa og kólesteról. Þeim er ávísað með varúð í lágmarksskömmtum vegna líkanna á versnandi nýrnabilun og þvagsýrugigt.
4. Ekki er mælt með kalíumsparandi efnum (veroshpiron) við sykursýki af tegund 2, ásamt skertri nýrnastarfsemi.

Betablokkar

Fjöldi lyfja sem hindra örvun adrenoreceptors með adrenalíni og noradrenalíni er aðallega ávísað til meðferðar á blóðþurrð, hjarta- og æðakölkun, hjartabilun. Með blóðsykursfalli eru töflur fyrir háþrýsting valdar með viðbótar æðavíkkandi áhrifum:

Kalsíum mótlyf

Kalsíumgangalokar - hópur lyfja sem draga úr styrk kalsíumjóna. Slakaðu á og stækkaðu veggi í æðum, slagæðum, sléttum vöðvafrumum. Skilyrt í hópa:

1. Verapamil, diltiazem. Hefur áhrif á vinnu hjartavöðva og hjartafrumna, lækkaðu hjartsláttartíðni. Ekki má nota samtímis notkun beta-blokka.
2. Afleiður díhýdrópýridíns - nifedipins, verapamil, nimodipin, amlodipin. Þeir slaka á veggi sléttra vöðvafrumna, auka hjartsláttartíðni.

Kalsíumtakablokkar trufla ekki kolvetni, fituefnaskipti. Þegar það er notað sem lyf við þrýstingi er sykursýki af tegund 2 hagstæð en hefur þó nokkrar frábendingar. Ekki má nota Nifedipine við hjartaöng, hjarta- og nýrnabilun, sem hentar einu sinni til að draga úr kreppum. Amlodipin getur örvað bólgu. Verapamil hefur væg áhrif á starfsemi nýranna en það getur valdið berkjuvíkkandi lyfjum.

Einstök viðbrögð

Blóðþrýstingslækkandi lyf eru sameinuð hvert öðru, valin með hliðsjón af samhliða sjúkdómum, lyfjum sem tekin eru. Háþrýstingur, ásamt sykursjúku broti á umbrot í innanfrumum, veldur ýmsum einkaviðbrögðum.

Fyrir notkun ættir þú að skoða lista yfir aukaverkanir, aðferðir til að útrýma þeim.

Þegar tekið er, er gangverk blóðþrýstingsins gætt. Á sama tíma er fylgst með magni glýkerts hemóglóbíns, kólesteróls, þríglýseríða, fastandi blóðsykurs og eftir að hafa borðað. Óæskileg frávik frá viðunandi stigi þurfa að skipta um lyf.

Hvaða jurtir hjálpa við sykursýki?

Einstaklingur sem lendir fyrst í hvers konar sykursýki er glataður, því með þessum sjúkdómi verður þú að endurreisa lífsstíl þinn, breyta valmyndum og venjum. Sykursýki af tegund 2 getur leitt til virks lífsstíls, þú þarft bara að fylgja nokkrum reglum. Jurtalyf munu einnig hjálpa til við að gera lífið auðveldara, val á réttum jurtum fyrir sykursýki er ekki svo erfitt.

Hvernig munu jurtir hjálpa?

Plöntur hjálpa manni stöðugt á erfiðum tímum. Þeir hjálpa til við að losna við sjúkdóma og geta verið notaðir sem matur og krydd. Í þessu sambandi hefur náttúran veitt fólki raunverulegan auð. Með sykursýki er lækningajurtum venjulega skipt í tvo hópa:

• Sykurlækkandi. Þau innihalda insúlínlík efnasambönd, þökk sé því sem mögulegt er að stjórna glúkósastigi í líkama sjúklingsins.
• Aðrir. Þeir sem hjálpa líkamanum að vinna á samræmdan hátt, hreinsa hann af eiturefnum og eiturefnum, styrkja ónæmiskerfið og örva störf einstakra líffæra og kerfa (nýru, lifur, æðar).

Lyfjaplöntur úr fyrsta hópnum geta orðið grunnurinn að meðhöndlun sykursýki af tegund 2, sérstaklega ef þau eru notuð ásamt sérstöku mataræði og hreyfingu. Ef um miðlungsmikinn sjúkdóm er að ræða, er mælt með því að þeir séu teknir sem viðbót við insúlínlyf. Því miður hjálpa þeir ekki við sykursjúka af tegund 1.

Jurtir úr hópnum „aðrir“ hjálpa til við að halda aftur af eyðileggjandi eiginleikum þessa sjúkdóms, þeir bæta virkni meltingarvegsins, styrkja æðar og hjálpa til við að létta bólguferli.Þessar plöntur eru nytsamlegar fyrir sykursjúka og tegundir 1 og 2. Taktu þær reglulega eða á námskeið. Og þú getur ekki aðeins notað decoctions og innrennsli. Sum gjöld eru notuð sem þjappar til að hjálpa sárunum að gróa hraðar þar sem endurnýjun er mjög hæg hjá sykursjúkum.

Hvar á að taka og hvernig á að drekka?

Að finna grasöflun er ekki vandamál núna, en það er ekki alltaf trygging fyrir því að allar kryddjurtir séu safnað á hreinum stöðum. Þess vegna ætti að fylgja eftirfarandi reglum með því að nota jurtir við meðhöndlun sykursýki:

• Til að byrja með ættir þú ekki aðeins að ráðfæra þig við phytotherapist heldur einnig lækninn þinn, fá samþykki hans og ráð.
• Það er ráðlegt að kaupa jurtablöndur í apótekum eða frá traustu fólki sem er treystandi og hefur stundað þennan viðskipti í meira en eitt ár.
• Áður en þú kaupir kryddjurtir ættir þú að taka eftir tíma og stað uppskeru. Ekki skal taka safn til langs tíma, þar sem ekki allar plöntur hafa sama geymsluþol.
• Þeir sem vilja undirbúa sjálfstætt kryddjurtir ættu að vita hvenær og hvernig á að safna plöntum, hvaða hluti þeirra er notaður. Söfnunarstaðir ættu ekki að vera staðsettir í borginni og iðnaðarsvæðum. Hentugasti staðurinn fyrir utan borgina, fjarri skaðlegum útblæstri.
• Meðan á allri meðferð stendur verður að fylgjast vandlega með sykurmagni í blóði, almennri líðan og viðbrögðum líkamans við jurtum.
• Þegar einkenni benda til umburðarlyndis gagnvart lyfinu, ættir þú strax að minnka skammtinn, ef það hjálpar ekki, þarftu að velja aðra plöntu sem er nálægt aðgerð.
• Mælt er með því að nota gjöld frá nokkrum jurtum. Á sumrin eru tilbúnar seyði og veig geymast best í kæli svo að þær versni ekki.

Hver búnaðurinn hefur sínar eigin matreiðsluaðferðir. Jurtameðferð er ekki hröð, að meðaltali stendur eitt námskeið í 1-2 mánuði. Eftir þetta er gert amk 2 vikna hlé, þá er hægt að endurtaka námskeiðið. Ég ráðleggi ekki að nota nokkur gjöld í einu, það er betra að klára eitt, mánaðar hlé og síðan annað.

Hvaða jurtir er hægt að nota?

Hægt er að nota ýmsar plöntur til matreiðslu. Hver jurtanna hefur sín áhrif á mannslíkamann. Hér að neðan verða kynnt nöfn plantna og hvað þau eru notuð. Flestir þeirra má rekja til nokkurra hópa en í meira mæli birtast þeir nákvæmlega þar sem þeir eru skráðir.

• Inniheldur insúlínlík efni. Má þar nefna plöntur eins og burð, smári, baunapúða, elecampane, bláber, peony, kínverska magnolia vínviður og höfrum.
• Almenn styrking. Gylltur rót, freisting, eleutherococcus, ginseng.
• Stjórna efnaskiptum. Hör, plantain, linden, hnúta, hveiti gras skríða, bearberry, Jóhannesarjurt.
• Inniheldur vítamín og lífræn sýra - villta rós, lingonberry, fjallaska.
• Garðyrkja sem hjálpar til við að „metta“ líkamann með vítamínum og gagnlegum snefilefnum. Rauðrófur, hvítlaukur og laukur, spínat og salat, hvítkál og sellerí, villtur hvítlaukur og gulrætur, bygg og hafrar.

Notkun fitumeðferðarmeðferðar við sykursýki af tegund 2, það er mikilvægt að muna að ekki eru allar plöntur sameinuð hvor við aðra, svo það er ráðlegt að kaupa tilbúin læknagjöld og nota þau.

Uppskriftir vegna sykursýki

Til að draga úr blóðsykri hjá sykursjúkum af tegund 2 og bæta störf líkamans eru mörg gjöld. Þú getur fundið þær tilbúnar í apótekinu eða keypt hverja jurt fyrir sig og blandað síðan saman áður en þú eldar. Allir velja hver og hversu þægilegur. Ekki alltaf notað; aðeins er hægt að meðhöndla þurrar plöntur með fersku hráefni.

Blandan er unnin úr þurrum efnum: venjuleg baunapúða 20g, rósaber 15g, bláberjablöð 20g, kamilleblóm 10g. Reiðhestagarður 15g, Aralia Manchurian rætur 10g, Jóhannesarjurt 10g. Þeim er blandað saman í glerílát og þakið loki til að safnast ekki fyrir raka.Til að undirbúa innrennslið þarftu 2 msk. blöndur. Á kvöldin er grasi hellt í hitamælu og hellið 500 ml af sjóðandi vatni og hyljið með loki.

Á morgnana er innrennslið tilbúið, það er síað og drukkið 1/3 bolla hálftíma fyrir máltíð. Námskeiðið er 21-28 dagar, þá er amk 2 vikna hlé og hægt að endurtaka það. Á ári, með sykursýki af tegund 2, er hægt að gera 3-4 meðferðir.

Til að útbúa þetta safn þarftu: blóm af mullein af skippulíkum 15g, laufum af villtum jarðarberjum (25g) og bláberjum (40g), lindablómum 20g. Hægt er að geyma tilbúna þurra blöndu í pappakassa eða öðrum ílátum. Til að undirbúa decoction er 2 msk af safninu hellt með 2 glösum af sjóðandi vatni og sett í vatnsbað í 15 mínútur. Eftir það skaltu heimta í hálftíma og sía. Nauðsynlegt er að færa rúmmál soðið upp í upphaflegt stig, til þess er soðnu vatni bætt við það. Drekkið hálft glas 30 mínútum fyrir máltíð, 2-3 sinnum á dag.

Blöðum og ungum skýjum af bláberjum er blandað saman við rætur túnfífils og lauf nettla er bætt við dioica netla, allt er tekið í jöfnum hlutum. Til að meðhöndla sykursýki af tegund 2 skaltu taka matskeið af fullunninni blöndu og hella glasi af heitu vatni. Heimta 8 klukkustundir og síaðu síðan. Meðferðin er 2 mánuðir, taka ½ bolla klukkutíma fyrir máltíðir 3 sinnum á dag.

Notkun jurtalyfja við sykursýki er ekki aðeins þægileg heldur gerir þér einnig kleift að endurheimta og viðhalda öðrum líffærum. Með þessum sjúkdómi er þetta mjög mikilvægt, vegna þess að ef þú tekur ekki vel eftir sykursýki af tegund 2, þá getur það farið í 1, og þetta er nú þegar miklu alvarlegra.

Þvagræsilyf við sykursýki

Þvagræsilyf við sykursýki (DM) eru aðallega notuð til meðferðar á samtímum slagæðarháþrýstingi, hjartabilun eða brotthvarfi fótabjúgs. Sem stendur er töluverður fjöldi lyfja sem geta aukið þvagræsingu (magn þvags skilst út).

Engu að síður er erfitt að segja afdráttarlaust hver þeirra er bestur. Hver lækning hefur sína styrkleika og veikleika og fyrir ákveðna sjúklinga getur verið að það sé gefið til kynna eða bannað.

Sykursýki og þvagræsilyf

Skipta má öllum þvagræsilyfjum til styrkleika áhrifa þeirra á líkamann í:

1. Sterk (Furosemide, Torasemide, Mannitol).
2. Miðlungs skilvirkni (hypótíazíð, hýdróklórtíazíð, indapamíð, klópamíð).
3. Veikt (Diacarb, Dichlorfenamide, Spironolactone).

Fyrsti flokkur lyfja er aðallega notaður til að stöðva (lækna) bráða meinaferli, svo sem bjúg í heila eða skinuholsvökva. Seinni hópurinn hentar vel til langtímameðferðar við langvinnum sjúkdómum (háþrýstingur, sykursýki).

Síðarnefndu sjóðirnir eru oftast notaðir sem viðhaldsmeðferð ásamt öðrum þvagræsilyfjum, sem eykur virkni þeirra.

Þvagræsilyf við sykursýki: gerðir

Eftirtaldir hópar lyfja eru aðgreindir eftir verkunarháttum:

1. Lykkja: Torasemide, Furosemide, Ethacrinic acid. Stuðla að hraðri og eigindlegri aukningu á þvagframleiðslu. Þeir geta fljótt fjarlægt umfram vökva úr líkamanum. Vinna í lykkju Henle nefrons. Þeir hafa mikið af aukaverkunum.
2. Tíazíð: Hypothiazide, Dichlothiazide, Indapamide. Taldar upp þvagræsilyf fyrir sykursýki eru talin „gullstaðallinn“ til að lækka blóðþrýsting og fjarlægja þrjóskufall.
3. Osmótískt: Mannitól, þvagefni, kalíumasetat. Öflug tæki sem geta útrýmt miklu magni af þvagi á nokkrum mínútum. Þau eru notuð við bráða meinafræði. Hentar ekki til langvarandi notkunar.
4. Kalíumsparandi: Spironolactone, Triamteren. Helsta aukaverkun allra lyfjanna sem lýst er hér að ofan er tap á natríum, kalíum og magnesíum. Þessi hópur var stofnaður til að koma í veg fyrir truflanir á saltajafnvæginu.

Hvaða lyf eru betri?

Tíazíð þvagræsilyf fyrir sykursýki af tegund 2 eru oftast notuð.

Notkun þvagræsilyfja í tilviki 1 af sjúkdómnum sést tiltölulega sjaldnar vegna skorts á tilheyrandi háþrýstingi í mörgum tilvikum:

1. Indapamíð. Líklega getum við sagt um þetta lyf að það sé besta lækningin við sykursýki. Það hefur áhrif miðlungs styrkleika. Helsta eign sem læknar elska hann fyrir er aðgerðaleysi hans við kolvetni og fituumbrot í líkamanum. Indapamíð breytir ekki magni glúkósa og kólesteróls í blóði. Fæst í töfluformi 1,5 mg. Nauðsynlegt er að beita 1 flipa. einu sinni á morgnana óháð máltíðinni. Meðferðarlækninum er ávísað af lækninum.
2. Hypothiazide. Framúrskarandi lyf sem er hluti af flókinni meðferð sykursýki og háþrýstingi. Það hefur aðeins meiri virkni miðað við fyrri fulltrúa hópsins. Helsti gallinn er áhrifin á umbrot glúkósa og kólesteróls. Við langvarandi notkun á ófullnægjandi skömmtum getur versnun undirliggjandi sjúkdóms og æðakölkun orðið. Seldar í töflum 0,025 g. Notaðu 1 flipann. morgun fyrir máltíðir. Tímalengd innlagnar er 3-7 dagar og síðan 4 daga hlé.
3. Hýdróklórtíazíð. Svipað og fyrra lyfið. Það er mismunandi í aðeins meiri virkni og notkunarmáta. Þú þarft að drekka 1-4 töflur. dag eftir morgunmat 2-3 sinnum í viku. Læknirinn ávísar nákvæmlega meðferðarlengdinni, háð alvarleika kvillans.

Það er engin þörf á að bera saman það sem best er af þessum lyfjum. Læknirinn þinn mun velja gott þvagræsilyf fyrir þig út frá lífeðlisfræðilegum eiginleikum þínum.

Viðbótarmeðferð

Lýst þvagræsilyf fyrir sykursýki hafa getu til að skola kalíum úr líkamanum. Til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla vegna skorts á þessum salta, verður að nota kalíumsparandi þvagræsilyf samhliða.

Það vinsælasta og algengasta er Spironolactone (Veroshpiron). Það hefur tiltölulega vægt þvagræsilyf, en kemur í veg fyrir tap á mikilvægum snefilefni. Það er hluti af lögboðnum lyfjum við meðferð á háþrýstingi og sykursýki.

Töflur lyfsins innihalda 25 eða 100 mg af virka efninu. Venjulegur dagskammtur er 50-100 mg, háð blóðþrýstingi. Meðferðarlengd er að minnsta kosti 2 vikur.

Sjaldan notaðir þvagræsilyf

Slík lyf eins og Mannit, Torasemide, Furosemide (Lasix), þvagefni hafa skjót og öflug þvagræsilyf. Hins vegar henta þau ekki til langvarandi notkunar hjá sjúklingum með „sætan sjúkdóm“.

Ástæðan er enn mikill fjöldi aukaverkana:

1. Mikið lækkun á blóðþrýstingi, blóðþurrð í hjartavöðva, hjartaöng.
2. Ógleði, uppköst, ofþornun.
3. Hjartsláttartruflanir, gáttatif.
4. Metabolic alkalosis.
5. Bjúgur Quincke, ofsakláði, bráðaofnæmislost.

Að auki bregðast þeir hratt við, en áhrifin endast ekki lengi, sem skyldar sjúklinginn til að taka þau oft. Mælt er með notkun þessara þvagræsilyfja á sjúkrahúsumhverfi.

Helstu ábendingar eru:

• Bólga í heila eða lungum
• Vankomið hjarta eða alvarlegur nýrnabilun,
• Uppstig
• Gagnrýninn vökvaþrengsli í neðri útlimum.

Notkun þvagræsilyfja ætti að vera án samkomulags við lækninn.

Þvagræsilyf fyrir sykursýki af tegund 2: Þvagræsitöflur fyrir sykursjúka

Þvagræsilyf (þvagræsilyf) hafa sérstaklega áhrif á starf nýrna, stuðla að hraðari útskilnaði þvags frá líkamanum. Verkunarháttur slíkra sjóða er byggður á getu til að hindra öfugt frásog raflausna í nýrnapíplum. Með aukningu á rúmmáli losaðra salta skilst út ákveðið magn af vökva.

Fyrsta þvagræsilyfið birtist aftur á 19. öld, þegar það varð þekkt um kvikasilfurslyfið, sem var mikið notað til meðferðar á sárasótt.Við meðhöndlun þessa sjúkdóms birtist kvikasilfurslyfið þó ekki á nokkurn hátt, en þau uppgötvuðu merkjanleg þvagræsilyf á mannslíkamann.

Eftir nokkurn tíma var kvikasilfursmíðinni skipt út fyrir minna hættulegt og eitrað efni. Frekari endurbætur á þvagræsilyfjum leiddu til þess að öflug þvagræsilyf komu fram.

Við meðferð með þvagræsilyfjum er virk og stuðningsmeðferð einangruð. Með viðhaldsstiginu eru þvagræsilyf tekin stöðugt, með virkri meðferð er mælt með notkun hóflegra skammta af öflugum lyfjum.

Þegar þvagræsilyf er ávísað

Þess má geta að þvagræsilyf ein hafa ekki almenn áhrif á sykursýki, af þessum sökum er mælt með því að þeir séu teknir ásamt beta-blokkum, ACE hemlum.

Fyrst af öllu, með sykursýki af tegund 2, er beta-blokkum ávísað:

• sértækur og ósértækur
• fitusækið og vatnssækið,
• með samkenndarvirkni og án hennar.

Leiðir þessa hóps eru mikilvægar fyrir sykursjúka, sem hafa sögu um hjartabilun, kransæðahjartasjúkdóm, á bráða tímabilinu eftir inndrátt.

Í sykursýki er venjulega mælt með þvagræsilyfjum til að draga úr einkennum háþrýstings og útrýma bólgu. Nauðsynlegt er að taka tillit til þess að ekki er heimilt að nota hvert þvagræsilyf við insúlínvandamál, þannig að sjálfsmeðferð mun valda heilsufarskaða.

Lækkun á súrefnisþörf hjartavöðva meðan á meðferð með þvagræsilyfjum stendur skýrist af streitujöfnun frá hjartavöðvafrumum, álagi á vinstri slegli, bættri örvöðvun í nýrum og minni viðloðun blóðflagna.

Margir sjúklingar með slagæðarháþrýsting fá ávísað þvagræsilyfjum af tíazíði í langan tíma, en þeir valda alvarlegu natríumtapi. Á sama tíma:

1. þríglýseríðum, kólesteról og glúkósagildi hækka
2. takmarkanir eru á notkun slíkra þvagræsilyfja.

En nýlegar læknarannsóknir hafa sýnt að notkun þvagræsilyfja við sykursýki gefur neikvæð viðbrögð líkamans eingöngu þegar stórir skammtar eru notaðir.

Þegar tíazíð þvagræsilyf eru notuð er mikilvægt fyrir sjúklinga með sykursýki að neyta nægjanlegs magns af fersku grænmeti og ávöxtum, sem hjálpar til við að bæta upp tap á natríum, kalíum og magnesíum. Þú þarft einnig að muna líkurnar á lækkun á næmi frumna fyrir hormóninsúlíninu. Á meðferðartímabilinu er nauðsynlegt að stjórna styrk blóðsykurs, og ef nauðsyn krefur, auka magn þvagræsilyfja.

Hvað varðar bjúg í fótlegg með sykursýki af tegund 2, getur læknirinn ávísað Indapamide eða afleiðu þess Arifon. Bæði lyfin geta ekki haft áhrif á umbrot kolvetna, sem er afar mikilvægt fyrir glúkósa. Annar plús við meðferð með þessum þvagræsilyfjum er að jákvæð áhrif eru ekki háð viðteknum styrk lyfsins, svo þú getur aðeins tekið eina töflu á dag.

Önnur þvagræsilyf eru mun sjaldgæfari í sykursýki af tegund 2, svo þú getur tekið:

• lykkjuundirbúningur (eingöngu til að hratt þrýstingur verði normaliseraður),
• sameinað kalíumsparandi, sameinað tíazíð (til að tryggja hámarks minnkun kalíumtaps).

Í sykursýki 2 getur notkun þvagræsilyfja valdið aukaverkunum eins og minnkun insúlínnæmis. Hægt er að sjá slíka viðbrögð líkamans jafnvel án langvarandi meðferðar á slagæðaháþrýstingi.

Efnin sem eftir eru sem gefa þvagræsilyf eru notuð mun sjaldnar, aðeins þegar ákveðin skilyrði koma upp.

Almennar upplýsingar

Þvagræsilyf til þvagræsilyfja er ávísað meðan á meðferð við háþrýstingi í sykursýki stendur, með skorpulifur og hjartabilun. Læknirinn þarf að velja val á þvagræsilyfjum til meðferðar.Með háþrýstingi er ávísað þvagræsilyfjum tíazíðhópsins. Þeir virkja frásog natríums úr líkamanum en auka á sama tíma þríglýseríð, glúkósa og kólesteról. Stór skammtur versnar þetta ferli og veldur hættu á líkamanum. Nauðsynlegt er að stjórna magni sykurs við meðhöndlun sjúkdómsins með þvagræsilyfjum.

Aftur í efnisyfirlitið

Ástæður fyrir notkun þvagræsilyfja

Læknirinn ávísar þvagræsilyfjum með slíkum greiningum:

• hár blóðþrýstingur (háþrýstingur, háþrýstingur),
• skert nýrnastarfsemi,
• uppstig
• nýrnabilun
• beinþynning
• Liddle-heilkenni
• gláku
• bólga í hjarta
• skorpulifur.

Við skerðingu á nýrnastarfsemi eru þvagræsilyf í lykkjuhópnum tekin sem hafa áhrif á nýrun. Með slagæðarháþrýsting eru þvagræsilyf af tíazíði ekki í hættu fyrir líkamann, dregur úr hættu á heilablóðfalli.

Stórir skammtar geta valdið þróun blóðkalíumlækkunar, svo þú þarft að nota þau vandlega og aðeins að tillögu læknis, að fylgja stranglega ávísunum hans.

Aftur í efnisyfirlitið

Háþrýstingur í sykursýki

Aðalverkefnið er að draga úr blóðsykri í viðunandi stig.

Með greiningu á sykursýki geta orsakir háþrýstings verið aðrar. Það kemur venjulega fram með efnaskiptaheilkenni, sem kemur fram fyrir upphaf sykursýki af tegund 2. Stundum getur læknirinn ekki fundið grunnorsökina fyrir útliti hás blóðþrýstings. Ástæðurnar sem vöktu háþrýsting geta verið:

• magnesíumskortur
• stöðugt álag og tilfinningalegt álag,
• eitrun eða eitrun líkamans af völdum áhrifa kvikasilfurs, kadmíums eða blýs,
• æðakölkun slagæða.

Skemmdir á nýrum valda háþrýstingi vegna lélegrar útskilnaðar á natríum úr líkama sjúklingsins. Hættulegur vítahring myndast: veikburða nýrnastarfsemi er bætt upp með háum blóðþrýstingi, sem eykst í nýrnagálum. Þetta veldur dauða glomeruli vegna langvarandi háþrýstings. Nýrnabilun á sér stað. Ef meðferð er hafin á frumstigi nefrósu í sykursýki er hægt að meðhöndla sjúkdóminn. Aðalverkefnið verður að draga úr blóðsykri í ásættanlegt stig.

Aftur í efnisyfirlitið

Tegundir þvagræsilyfja

Hver sjúkdómur þarfnast meðferðar með sérstöku lyfi sem verkar beint á orsök sjúkdómsins. Þvagræsilyf hafa mismunandi verkunarhátt. Samkvæmt þessari flokkun tilheyrir hvert þvagræsilyf tiltekinn hóp:

Einnig er öllum þvagræsilyfjum skipt í hópa eftir skilvirkni útskilnaðar natríums:

• með mikilli afköst frá 15% og meira,
• með meðaltal skilvirkni 5-10%,
• árangurslaus fjarlægja 5% eða minna úr líkamanum.

Hver þvagræsilyf hefur sinn sérstaka tilgang. Þvagræsilyf með lélega virkni styðja líkamann í samsettri meðferð með öðrum lyfjum. Í rannsóknum kom í ljós að því hærra sem prótein er í þvagi, því hærri verður þrýstingur við háþrýsting. Mjög árangursrík lyf eru venjulega notuð ef nauðsyn krefur í stuttan tíma.

Aftur í efnisyfirlitið

Þvagræsihópar

Þvagræsilyf er skipt í hópa eftir því hvaða áhrif þeir hafa á líkamann:

1. Loopback - fjarlægðu í raun umfram vökva á stuttum tíma. Má þar nefna: „furosemide“, „etacrylic acid“ og fleiri.
2. Tíazíð þvagræsilyf - eru oft notuð við sykursýki og eru talin eitt áhrifaríkasta lyfið. Draga úr þrýstingi fljótt og hjálpa til við að létta þrota. Má þar nefna: „Hypothiazide“, „Indapamide“, „Dichlothiazide“.
3. Osmotic þvagræsilyf - fjarlægðu vökva á mjög stuttum tíma. Notað í neyðartilvikum. Bannað til langvarandi notkunar. Má þar nefna: Þvagefni, Mannitól, Kalíumasetat.
4. Kalíumsparandi þvagræsilyf koma í veg fyrir skemmdir á saltajafnvæginu, stuðla að útskilnaði kalíums og natríums úr líkamanum. Má þar nefna: Triamteren, Spironolactone.

Aukaverkanir eru af völdum notkunar þvagræsilyfja við meðhöndlun sykursýki í langan tíma. Þess vegna, til að nota lyfið á réttan hátt með hámarksárangri, ætti læknir að ávísa því eftir að öll nauðsynleg próf og próf hafa verið framkvæmd. Sjálfslyf geta leitt til alvarlegs sjúkdómsforms, því er stranglega bannað að takast á við hann.

Aftur í efnisyfirlitið

Hvaða þvagræsilyf á að nota við sykursýki?

Slík þvagræsilyf er mikið notað við meðhöndlun sykursýki, sem tilheyrir tíazíð eða tíazóíð hópnum. Þvagræsilyf sem tilheyra tíazíðlyfjum (Dichlothiazide, Poithiazide) og eru tekin við háþrýstingi með sykursýki af tegund 1 eru skilvirkust í litlum skömmtum. Eitt áhrifaríkasta lyfið er Indapamide. Það hefur meðalhagnýtni, en helstu eiginleikar lækna eru skortur á áhrifum á fitu og kolvetni.

Venjulega eru þvagræsilyf notuð ásamt öðrum lyfjum.

Þvagræsilyf eins og hypótíazíð er oft notað við flókna meðferð á sykursýki og blóðþrýstingi. Eitt af neikvæðum einkennum eru slíkir eiginleikar lyfsins, sem hafa áhrif á skipti á glúkósa og kólesteróli. Stjórnlaus meðferð veldur æðakölkun og versnar undirliggjandi sjúkdóm. Hýdróklórdíazíð þvagræsilyf hefur svipuð áhrif með hypótíazíði.

Aftur í efnisyfirlitið

Að taka þvagræsilyf fyrir sykursýki af tegund 2

Ekki er mælt með þvagræsilyfjum við sykursýki af tegund 2 í miklu magni. Þvagræsilyf sem tilheyra tíazíðhópnum hafa eiginleika sem trufla insúlínframleiðslu og auka glúkósagildi. Það er stranglega bannað að taka slíkt lyf sjálfur. Osmósuþvagræsilyf getur valdið meinafræði eins og ofgeislun í dái með stjórnlausri notkun.

Ekki er mælt með þvagræsilyfinu við sykursýki sem tilheyrir kalíumsparandi eða lykkjuhópnum. Undantekning er einskipt stjórn til tafarlausra aðgerða í neyðartilvikum. Með háþrýstingi, sem fylgir sykursýki af tegund 2, eru þvagræsilyf notuð með varúð.

Aftur í efnisyfirlitið

Samhliða ávísað þvagræsilyfjum fyrir sykursjúka

Þvagræsilyf við sykursýki er ávísað með öðrum lyfjum sem þarf að taka til að útrýma hættu á neikvæðum áhrifum meðferðar. Öll þvagræsilyf þvo í meira eða minna mæli kalíum úr líkamanum. Skortur á kalíum leiðir til óafturkræfra afleiðinga. Þess vegna eru samhliða inntöku þvagræsilyfja tekin kalíumsparandi þvagræsilyf. Má þar nefna lyfið „Spironolactone.“ Íhlutir samsetningar þess koma í veg fyrir útskolun á kalíum. Læknirinn ávísar þessum lyfjum án mistaka við meðferð á slagæðarháþrýstingi í sykursýki.

Þvagræsilyf (þvagræsilyf) hafa sérstaklega áhrif á starf nýrna, stuðla að hraðari útskilnaði þvags frá líkamanum. Verkunarháttur slíkra sjóða er byggður á getu til að hindra öfugt frásog raflausna í nýrnapíplum. Með aukningu á rúmmáli losaðra salta skilst út ákveðið magn af vökva.

Fyrsta þvagræsilyfið birtist aftur á 19. öld, þegar það varð þekkt um kvikasilfurslyfið, sem var mikið notað til meðferðar á sárasótt. Við meðhöndlun þessa sjúkdóms birtist kvikasilfurslyfið þó ekki á nokkurn hátt, en þau uppgötvuðu merkjanleg þvagræsilyf á mannslíkamann.

Eftir nokkurn tíma var kvikasilfursmíðinni skipt út fyrir minna hættulegt og eitrað efni.Frekari endurbætur á þvagræsilyfjum leiddu til þess að öflug þvagræsilyf komu fram.

Við meðferð með þvagræsilyfjum er virk og stuðningsmeðferð einangruð. Með viðhaldsstiginu eru þvagræsilyf tekin stöðugt, með virkri meðferð er mælt með notkun hóflegra skammta af öflugum lyfjum.

Skaðleg einkenni þvagræsilyfja

Tilgreindu sykur þinn eða veldu kyn til að fá ráðleggingar

Þvagræsilyf fyrir sykursýki af tegund 2 auka stundum magn þvagsýru í blóðrásinni. Þess vegna geta sjúklingar sem einnig hafa verið greindir með þvagsýrugigt getað tekið eftir versnandi líðan.

Umboðsmenn tíazíðhópsins, til dæmis töflur Hypóþíazíð, Hýdróklórtíazíð, geta valdið óæskilegum viðbrögðum, sem koma fram með höfuðverk, máttleysi, niðurgang, ógleði, þurrkatilfinning í munnholinu.

Með ójafnvægi jóna á sér stað:

1. minnkuð kynhvöt hjá körlum,
2. hjartsláttartruflanir,
3. vöðvaslappleiki
4. ofnæmisútbrot,
5. krampi í beinagrindarvöðva.

Notkun þvagræsilyfsins Furosemíð dregur úr styrk magnesíums, kalsíums, kalíums og tíðar þvagláta. Þetta ástand leiðir aftur til þess að heyrn minnkar, náladofi.

Aldósterón blokkar valda höfuðverk, krampa, uppköstum, niðurgangi, útbrotum í húð, gynecomastia. Hjá konum með sykursýki með ófullnægjandi skömmtun getur verið vart við tíðablæðingar og hirsutism.

Lyfið Dibicor

Dibicor er nýtt lyf til að bæta umbrot í vefjum, sem hefur einnig þvagræsilyf. Ein tafla inniheldur:

• taurine
• örkristallaður sellulósi,
• sterkja
• viðbótarefni.

Notkunarleiðbeiningarnar benda til þess að við langvarandi notkun segi sykursjúkinn fram umtalsverðan bata á almennu ástandi hans, blóðrás hans í sjónlíffærum gerist fljótt eðlileg.

Dibicor í litlum skömmtum mun hjálpa til við að lágmarka neikvæð áhrif sem myndast við notkun annarra lyfja til að hindra kalsíumganga. Að auki er minnkun á næmi lifrarinnar fyrir sveppalyfjum.

Fyrir sykursjúka er það annar kostur að nota Dibicor - í stórum skömmtum, í 14 daga, dregur það úr glúkósaþéttni í blóði.

Nauðsynlegt er að taka Dibicor til inntöku með nægilegu magni af heitu vatni án lofts. Nákvæm skammtur veltur á:

1. tegund sykursýki
2. alvarleika þess.

Ef einstaklingur hefur sögu um hjartasjúkdóm eða hjartabilun er mælt með því að taka 250-500 mg af virka efninu á dag 15 mínútum fyrir máltíð. Meðferðarlengd er 1 mánuður. Ef nauðsyn krefur er skammturinn aðlagaður. Stundum er sykursýki meðhöndlað með Dibicor 1,5 mánuði.

Í sykursýki af annarri gerðinni er Dibicor tekið í 500 mg skammti tvisvar á dag, það er aðeins hægt að fjarlægja umfram vökva úr líkamanum ef það er notað ásamt blóðsykurslækkandi lyfjum.

Þegar hóflegt kólesterólhækkun kemur fram nægir að taka aðeins einn skammt af lyfinu til að lækka styrk blóðsykurs. Fjölmargar umsagnir sjúklinga staðfesta jákvæð áhrif töflanna þegar á annarri eða þriðju viku námskeiðsins.

Lyfjamarkaðurinn getur boðið upp á nokkrar hliðstæður Dibikor, þar á meðal náttúrulyf. Verð á hliðstæðum getur verið mismunandi eftir framleiðanda, styrk tauríns, annarra efna.

Vinsælustu hliðstæður lyfsins:

• Mildrazine
• Kapikor,
• Taufon
• Mildronate Mildronate er aðallega notað við sykursýki af tegund 2.

Náttúrulegur hliðstæður þessa þvagræsilyfja skal tekið fram veig af blómum og laufum Hawthorn.

Þvagræsilyf

Með sykursýki af tegund 2 geturðu ekki aðeins notað þvagræsilyf, heldur einnig hefðbundin lyf.En áður en þú notar þá verður þú alltaf að hafa samband við lækninn, þetta gerir þér kleift að:

1. stilltu nákvæman skammt
2. skoðaðu vöruna með tilliti til eindrægni við nauðsynleg lyf.

Oftast ráðleggja læknar grasi að hósta, það er notað í formi decoction þrisvar á dag í 2 teskeiðar. Árangursríkast er að drekka slíkt afkok ásamt reglulegu heitu baði. Aðferðin er best gerð fyrir svefn.

Fjarlægja umfram vökva úr líkamanum er hægt að ná með því að borða svartan eldberberry, sem er einnig róandi lyf. Svipaðir eiginleikar eru mismunandi af eldri rót. Bláberjablöð hafa þvagræsilyf og tonic áhrif, tólið er hægt að nota til að staðla alla ferla í líffærum sykursýkis.

Til að stilla virkni geta rhizome og síkóríurblöð haft þvagræsilyf. Ginseng rót hjálpar til við að auka orku sykursýki og róa taugakerfið. Þetta tól er talið vera áhrifaríkt fyrir sykursýki af öllum gerðum.

Fyrirhuguð úrræði við sykursýki eru tímaprófuð, margir þættir þeirra eru viðurkenndir af opinberum lyfjum og eru notaðir til að losna við efnaskiptaheilkenni. Það er mjög þægilegt að leyfa að taka kryddjurtir og decoctions ásamt sykursýkislyfjum og öðrum lyfjum. Um þetta og um nýjar aðferðir við meðhöndlun sykursýki - í myndbandinu í þessari grein.

Tilgreindu sykur þinn eða veldu kyn til að fá ráðleggingar

Heim »Meðferð» Lyfjameðferð » Frá sykursýki og háþrýstingi - hvaða þvagræsilyf er hægt að taka og hvaða áhrif ætti að búast við af þeim?

Þvagræsilyf komu fram á 19. öld en voru fyrst notuð til að lækka blóðþrýsting á sjötugsaldri síðustu aldar.

Sérhæfni þvagræsilyfja er byggð á áhrifum á nýrnastarfsemi á þann hátt að flýta fyrir þvagi frá líkamanum.

Ef notkun þvagræsilyfja til meðferðar á sjúkdómum í hjarta og æðum (í fylgd með háum blóðþrýstingi) er ekki í vafa, ætti að nálgast notkun þvagræsilyfja við sykursýki og blóðþrýsting mjög vandlega, í samráði við lækninn. Það eru fjórir hópar þvagræsilyfja sem við munum skoða nánar.

Tegundir þvagræsilyfja sem notaðir eru við sykursýki og háþrýsting

Þvagræsilyf í lykkju (lyf sem auka tíðni þvagmyndunar) eru sterkust allra þvagræsilyfja sem notuð eru við klíníska notkun.

Slík lyf eru oftast notuð við bjúg af ýmsum uppruna og háþrýstingi. Nafn hópsins kemur frá því að megináhrif áhrifa þeirra er staðsett í lykkju Henle - staðurinn þar sem vatn frásogast aftur í líkamann.

Þvagræsilyf úr furosemide lykkju

Áhrifin eiga sér stað vegna „hömlunar“ á endurupptöku, uppsöfnun vökva og hraðari myndunar á þvagi, þar sem líkaminn losnar við vatn og sölt. Við notkun þvagræsilyfja í lykkju kemur fram slökun á sléttum vöðvum í æðum og aukning á blóðflæði um nýru.

Til viðbótar við háþrýsting, er hægt að ávísa lyfjum í þessum hópi gegn heilabjúg, blóðkalsíumlækkun, hjartabilun, eitrun af tilteknum hópum eiturefna og nýrnabilun. Undirbúningur er fáanlegur í formi töflu eða í lykjum fyrir stungulyf. Algengasta lyfið í þessum hópi er Furosemide.

Lykkjugerð lyfja hentar ekki til meðferðar við háþrýstingi við sykursýki. Aðeins ein notkun til að létta bráða verki er möguleg.

Þvagræsilyf af tíazíði eru sérstakur lyfjafræðilegur flokkur þvagræsilyfja sem eru einsleitir í áhrifum þess.

Efni lyfja er aðeins mismunandi eftir styrk og lengd áhrifa.

Í flestum löndum heimsins er þessi tiltekni lyfjaflokkur hagkvæmastur: hann er dreifður í apótekum án lyfseðils og er með viðráðanlegu verði. Tíazíðlyf eru notuð ekki aðeins til meðferðar á háþrýstingi, heldur einnig til aukinnar þrota, sem verður afleiðing lifrar-, hjarta- eða nýrnabilunar.

Þessi þvagræsandi flokkur uppgötvaðist um miðja síðustu öld. Tíazíð þvagræsilyf hafa „tvöfalda“ skilgreiningu: þau eru bæði lyf og sérstakar sameindir með einstaka uppbyggingu.

Hins vegar er fjöldi lyfja sem hafa svipuð áhrif, byggð á því að það eru engar tíazíðsameindir frá efnafræðilegu sjónarmiði.

Af þessum sökum skal greina tíazíð og tíazíð eins og þvagræsilyf. Þeir síðarnefndu eru Metolazone og Chlortalidone.

Ef til vill er furðulegasta leyndardómur þessa lyfjaflokks lækningaáhrifin sem þau hafa á líkamann. Í lokin hefur verkunarháttur tíazíða ekki verið rannsakaður. Það er vitað með vissu að þegar virk efni fara inn í mannslíkamann, hraðar myndun ferla í þvagi, hjartaúthlutun og plasmaþéttni í blóði minnkar.

Tíazíð gerð þvagræsilyfja er áhrifaríkast við háþrýsting, sem myndast gegn bakgrunn sykursýki.

Við langvarandi notkun tíazíð þvagræsilyfja, sést „slökun“ á sléttum vöðvum skipanna, sem veldur lækkun á útlæga mótstöðu. Síðarnefndu gegnir mikilvægu hlutverki í baráttunni gegn háþrýstingi.

Skipta má öllu svið tíazíðlyfja í tvo hópa:

• afleiður klórbensamíðs og kínasólínóns,
• afleiður benzothiadiazine og phthalimidine.

Fulltrúar fyrsta hópsins hafa einkennandi eiginleika: þeir á hvaða stigi nýrnabilun hafa áhrif á þvagræsilyf.

Samkvæmt lyfjafræðilegum einkennum minna lyfjablöndur þessa hóps meira á þvagræsilyf í lykkju.

Meðal helstu aukaverkana eru ofnæmisviðbrögð, getuleysi, húðbólga, blóðsykurshækkun, náladofi, brisbólga, gallblöðrubólga, verkir og krampar í kviðnum.

Algengustu þvagræsilyf eins og tíazíð eru:

• Klópamíð
• Indapamide,
• Klóralídón
• Hýdróklórtíazíð,
• Metólazón
• Quinetasone.

Ósmótískt

Osmotic þvagræsilyf vekur frásog vökva úr bjúgvef með því að lækka blóðþrýsting. Vegna þessara áhrifa eykst blóðflæði ekki aðeins í vefjum sem eru í vanda, heldur einnig í nýrnungum.

Síðarnefndu vekur framför fyrir síun efna í þessum virkni einingum líffærisins. Samhliða minnkar aðgerðalaus endurupptöku natríums og klórs í hækkandi hné Henle lykkjunnar.

Osmótísk þvagræsilyf eru alltaf gefin í bláæð. Meðal þeirra, algengustu:

Síðarnefndu er ávísað oftast vegna langtímaáhrifa. Fyrstu tvö einkennast af veikum skammtímavirkni.

Þessi hópur þvagræsilyfja er aftur sogaður í líkamann og hefur tilhneigingu til að safnast upp. Í samræmi við það er frásog vatns og natríumjóna truflað, sem leiðir til þess að þau fjarlægjast úr líkamanum. Ásamt þeim skiljast lyf út.

Meðal aukaverkana má nefna höfuðverk, ógleði, blæðingu, drep í vefjum þegar lyfið fer ekki í æð, heldur undir húðina. Lyfjum þessa hóps er ávísað ekki aðeins við háþrýstingi, heldur einnig fyrir eitrun, ofnæmislosti og sem fyrirbyggjandi fyrir þvaglát.

Það er bannað að taka osmósu þvagræsilyf við hjartabilun.

Í meginatriðum er hægt að nota þessa tegund lyfja við sykursýki, en það hefur stutt áhrif. Langt meðferðartímabil er venjulega ekki ávísað, svo þau henta aðeins til einnota.

Kalíumsparandi

Verkunarháttur kalíumsparandi lyfja hefur einn sérkenni: þau halda kalíum í líkamanum, sem kemur frá nafni hóps lyfjanna.

Lyfjameðferð hefur bein áhrif á aðalfrumur í distal tubule nephron.

Með útsetningu fyrir punktum er hægt að draga úr flutningi kalíums í frumur og hindrar þannig útskilnað þess ásamt þvagi. Kalíum er mikilvægur þáttur í líkamanum. Að auki er varðveisla þess mjög mikilvæg fyrir fólk sem þjáist af blóðkalíumlækkun og því fylgir lækkun á styrk kalíumjóna í blóðvökva.

Kalíumsparandi þvagræsilyfjum er ávísað ekki aðeins handa sjúklingum með háþrýsting, heldur einnig til meðferðar á sjaldgæfum sjúkdómum í nýrnahettum, þvagsýrugigt, bráðum hjartabilun og til að létta bjúg frá óstöðugleika í framleiðslu nýrnahettunnar.

Þvagræsilyf af kalíumsparandi einkennast af frekar veikum áhrifum á líkamann og þess vegna eru lyfin talin árangurslaus.

Af þessum sökum er þeim sjaldan ávísað sem grundvöllur meðferðar og oftar í formi viðbótarlyfja. Ef ekki er vart við neinar breytingar á líkamanum þegar lyfið er tekið, er ekki mælt með því að fara yfir skammtinn.

Lyfið er einfaldlega stöðvað eða „með tregðu“ haldið áfram í nokkurn tíma til að staðfesta árangursleysi meðferðarinnar. Við the vegur, er lyfið talið árangurslaus algerlega óverðskuldað. Það er mest þyrmandi meðal þvagræsilyfja, þess vegna, áhrif neyslu þess „láta þig bíða.“

Kalíumsparandi þvagræsilyf við sykursýki eru talin árangurslaus vegna mikillar hættu á aukaverkunum.

Veik áhrif eru vegna þess að þessi lyf eru mótlyf aldósteróns. Aldósterón er aðalhormón í nýrnahettum, sem hefur bein áhrif á vatns-saltjafnvægið í líkamanum. Þvagræsilyf hafa hindrandi áhrif á þetta hormón.

Aldósterónblokkun er framkvæmd samkvæmt tveimur reikniritum:

• truflar flutning natríumjóna,
• „Hemlar“ framleiðslu hormónsins, verkar á viðtaka á tiltekinn hátt, vegna þess að natríum skilst út í þvagi og kalíuminnihaldið eykst.

Kalíumsparandi þvagræsilyfjum er ávísað ekki aðeins vegna þrýstingsvandamála, heldur einnig til að létta bólgu og fjarlægja umfram vökva.

Í þessum tilgangi er lyfjum af þessu tagi ávísað jafnvel þunguðum konum á síðustu stigum.

Úrræðin hafa einnig lista yfir aukaverkanir, þar með talið ógleði, uppköst, sundl, niðurgang, minnkað styrk, tíðablæðingar, krampa, syfja, þreyta og þunglyndi.

Veroshpiron, kalíumsparandi þvagræsilyf

Listi yfir áhrifaríkustu kalíumsparandi lyfin eru:

Hvaða lyf eru best notuð?

Þvagræsilyf úr flokki tíazíðs og tíazíðlíkra eru talin „framsæknasti“ hópur þvagræsilyfja, sem sjaldan valda aukaverkunum og ná mjög góðum árangri í að fjarlægja bólgu og lækka blóðþrýsting.

Osmótískur hópur getur valdið því að stórt þvagmagn hefur dregist út á nokkrum klukkustundum en áhrif þeirra eru skammvinn. Við langtímameðferð eru þær ekki við hæfi og eru aðeins notaðar í þeim tilvikum þegar brýnt er að fjarlægja bólgu eða draga úr þrýstingi.

Kalíumsparandi lyf eru talin úrelt, geta valdið fjölda aukaverkana, svo þau eru aðeins notuð sem hjálparefni við meðferð á háþrýstingi. Þvagræsilyf í lykkju takast nokkuð á við lækkun þrýstingsins.

Aðgerðir þeirra eru staðbundnar og takmarkast við lykkju Henle. Hópur lyfja er álitinn öflugur þvagræsilyf, svo ekki er mælt með langvarandi notkun þeirra.

Læknisfræðingur skal ávísa meðferðaráætluninni og í samræmi við gerð þvagræsilyfja.Aðeins læknir getur valið rétt lyf til meðferðar á tilteknum sjúklingi með hliðsjón af einkennum líkama hans.

Tengt myndbönd

Hvernig og hvernig á að meðhöndla háþrýsting í sykursýki? Svör í myndbandinu:

Við the vegur, þessi sömu lyf er hægt að taka sem fyrirbyggjandi áhrif á háþrýsting gegn sykursýki. Þegar þú tekur osmotic þvagræsilyf, ættir þú að vera mjög varkár með notkun annarra lyfja. Aðeins þessi hópur þvagræsilyfja gerir blóð-heilaþröskunina gegndræma fyrir önnur lyf, sem geta valdið blæðingum.

Þvagræsilyf við sykursýki (DM) eru aðallega notuð til meðferðar á samtímum slagæðarháþrýstingi, hjartabilun eða brotthvarfi fótabjúgs. Sem stendur er töluverður fjöldi lyfja sem geta aukið þvagræsingu (magn þvags skilst út).

Engu að síður er erfitt að segja afdráttarlaust hver þeirra er bestur. Hver lækning hefur sína styrkleika og veikleika og fyrir ákveðna sjúklinga getur verið að það sé gefið til kynna eða bannað.

Þvagræsilyf og sykursýki

Þvagræsilyf sem notuð eru við sykursýki einkennast sem eitt áhrifaríkasta blóðþrýstingslækkandi lyfið. En hafa ber í huga að með háþrýstingi, sem fylgir sykursýki, er nauðsynlegt að taka slík lyf af mikilli varúð.

Þú getur aðeins notað þau undir eftirliti læknis. Þvagræsilyf leiðrétta nýrnastarfsemi og hafa áhrif á útskilnað þvags.

Þvagræsilyf (þvagræsilyf) til meðferðar á háþrýstingi í sykursýki

Þvagræsilyf (þvagræsilyf) eru einn dýrmætasti hópur blóðþrýstingslækkandi lyfja vegna mikillar verkunar, góðs umburðarlyfs með litlum eða miðlungs kostnaði. Sem stendur er notaður við slagæðarháþrýsting aðallega tíazíð (hypótíazíð, hýdróklórtisíð o.s.frv.) Og tíazíðlík (indapamíð, klórtalídón, xípamíð) þvagræsilyf, sem áhrif eru tengd aukinni útskilnað í þvagi natríums.

Þvagræsilyf í lykkju (fúrósemíð osfrv.) Eru nánast ekki notuð til langtímameðferðar á slagæðarháþrýstingi, en þau eru ætluð fyrir sjúklinga með skerta nýrnastarfsemi í stað tíazíð þvagræsilyfja. Kalíumsparandi þvagræsilyf (triamteren osfrv.) Hafa að mestu leyti misst mikilvægi sitt við meðhöndlun á háþrýstingi.

Þangað til nýlega hafa tíazíð þvagræsilyf til meðferðar á slagæðaháþrýstingi í sykursýki af tegund 2 verið takmörkuð notuð vegna getu þeirra til að draga úr næmi frumna fyrir insúlíni, auka glúkósa, svo og kólesteról og þríglýseríð í blóði.

Hins vegar kom í ljós að þessar aukaverkanir koma aðeins fram við langvarandi notkun stóra skammta af lyfjum og í litlum skömmtum hafa þau ekki marktæk áhrif á umbrot kolvetna og fitu. Tíazíð og tíazíðlík þvagræsilyf fjarlægja ekki aðeins natríum, heldur einnig kalíum og magnesíum úr líkamanum.

Aukin neysla matvæla sem eru rík af kalíum og magnesíum (ferskir og þurrkaðir ávextir og ber, grænmeti, soðnar kartöflur, haframjöl og bókhveiti o.s.frv.) Kemur í veg fyrir að líkaminn tæmist úr þessum steinefnum. Þegar tíazíð og kalíumsparandi þvagræsilyf eru notuð (triampur, triamco) er kalíumtap í lágmarki.

Mælt er með tíazíðlíkum þvagræsilyfjum, sem hafa lítil áhrif á umbrot kolvetna og fitu, vegna samsetningar háþrýstings og sykursýki af tegund 2, þó að gjöf insúlíns geti aukið þörfina fyrir insúlín lítillega. Fyrsta val lyfsins er indapamíð retard (arifon), tekið 1 tíma á dag.

Þvagræsilyf tryggðu að lækka blóðþrýsting í sykursýki

Neikvæð umbrotsáhrif þvagræsilyfja eru frekar mikilvægt vandamál.Einkum vegna hættu á sykursýki, sem í ýmsum rannsóknum þróaðist í 25-30% tilfella, eru skammtar af þvagræsilyfjum sem nú eru notaðir verulega lægri en þeir sem notaðir voru í rannsóknum á árangri þeirra áður.

Að auki hefur samsetningin þann kost að í þessari samsetningu er gagnkvæm hlutleysing á óæskilegum áhrifum lyfjanna tveggja í tengslum við glúkósa- og kalíumgildi, það er að segja PATHWAY3 rannsóknin var í raun tvöfaldur ávinningur fyrir sjúklingana sem tóku þátt í því.

PATHWAY3 rannsóknin var studd af British Heart Foundation og National Institute for Health Research. Það tók til sjúklinga með stjórnaðan slagæðaháþrýsting (slagbilsþrýstingur> 140 mmHg), sem hægt var að fá ávísað þvagræsimeðferð.

Þátttakendur rannsóknarinnar höfðu einnig að minnsta kosti einn viðbótarhluta efnaskiptaheilkennis. Alls var 440 sjúklingum slembiraðað í 10–20 mg af amiloríði, eða 5–10 mg af amiloríði og 12–25–25 mg GHTZ, eða 25–50 mg GHTZ. Aðalendapunkturinn var virkari niðurstöður 2 tíma glúkósaþolprófs til inntöku (OGTT) samanborið við upphafsprófið.

Þvert á móti, samsetningin af amiloride og HCTZ hafði hlutlaus áhrif á glúkósagildi eftir 2 klukkustundir (munurinn samanborið við HCTZ eftir 24 vikur var 0,58 mmól / L). Hvað varðar slagbilsþrýsting minnkuðu bæði lyfin í fullum skammti um 14 mmHg. Gr., En á bakgrunni samsetningarinnar af amiloride / GHTZ, fékkst viðbótarlækkun, 3,4 mm RT. Gr.

Það er mikilvægt að þessi áhrif náðist ekki vegna minnkandi öryggis, með hlutlausum áhrifum á kalíumgildi. Enginn sjúklinganna jók kalíumþéttni yfir 5,8 mmól / l, þrátt fyrir samtímis notkun ACE hemla eða angíótensín viðtakablokka.

Með því að tjá sig um gögnin sem fengust segja höfundar verksins að frá þeirra sjónarmiði sé nauðsynlegt að láta af hinu staðfesta sjónarmiði að tíazíð þvagræsilyf megi aðeins nota í litlum skömmtum. Þetta sjónarmið leiddi ekki aðeins til þess að skammtar af tíazíðum sem notaðir eru í daglegu starfi eru lægri en þeir sem skilað hefur árangri í klínískum rannsóknum, heldur einnig að margir klínískar ráðleggingar, einkum Bretar, líta svo á að tíazíð þvagræsilyf séu minni. ákjósanlegra, svo og að draga úr lyfjahagkvæmni þeirra.

PATHWAY3 rannsóknin sýndi að það er leið til að forðast samtímis hættu á sykursýki og ná blóðþrýstingsstjórnun. Hugsanlegt er að samsetning amilorids og HCTZ sé sérstaklega réttlætanleg hjá sjúklingum með insúlínviðnám eða efnaskiptaheilkenni.

Flokkun - tegundir þvagræsilyfja

Þvagræsilyf í nútíma þvagræsilyfjum - eitt mesta afrek innri lyfja undanfarin 25 ár. Í nýrnalækningum, eftirfarandi 4 hópar þvagræsilyfja:

þvagræsilyf af tíazíði (bensóþíazidínafleiður - tíazíð), þvagræsilyf í lykkju - fúrósemíð og etakrýlsýra, kalíumsparandi þvagræsilyf, osmósí þvagræsilyf.

Sum klassísk þvagræsilyf eru aldrei notuð við nýrnasjúkdómi vegna eiturverkana á nýru (þvagræsilyf kvikasilfurs) eða vegna óhagkvæmni (teófyllín, ammoníumklóríð).

Tíazíð þvagræsilyf

Tíazíðhópur þvagræsilyfja - hypótíazíð (díklóþíazíð, hýdróklórtíazíð), sýklómetíazíð og aðrir hindra endurupptöku natríums á barkstopp svæðinu í nefrón lykkjunni, svo og að hluta til í fjarlægum hluta umþrengdra röranna. Þvagræsandi áhrif þróast innan 1 - 2 klukkustunda, standa í 10 - 12 klukkustundir eða meira, svo það er betra að taka lyfið á morgnana.

Söltandi áhrif þessa hóps þvagræsilyfja eru í meðallagi, u.þ.b. 10% af síuðu natríum losnar. En þrátt fyrir hófsemi þvagræsingaráhrifa eru lyfin útbreidd, þar sem þau eru auðveld í notkun, hafa lágþrýstingsáhrif og bæta einnig gang nýrnasjúkdómsins insipidus og sjálfvakinn ofkalsíumskort.

Staðsetning aðgerða þvagræsilyfja í nefrónunni

Aukaverkanir tíazíð þvagræsilyfja:

Auka útskilnað kalíums með þróun kalíumskorts, stundum efnaskipta basa, auka útskilnað magnesíums Minnka útskilnað kalsíums í þvagi - auka innihald þess í sermi (þetta er grundvöllur notkunar þeirra til meðferðar á geðklofa hypercalciuria). sem leiðir til blóðsykurshækkunar auk versnandi sykursýki (af hverju notkun þeirra við nýrnakvilla vegna sykursýki er takmörkuð). Skert nýrnastarfsemi getur því versnað við alvarlega langvarandi nýrnabilun, notkun þessara lyfja er frábending. Aukaverkanir þvagræsilyfja fela í sér tilfelli brisbólgu, ofnæmisviðbrögð með ljósnæmi eða necrotic angiitis.

Þvagræsilyf af lykkju

Fúrósemíð hefur niðurdrepandi áhrif á virka endurupptöku klórs, virkar aðallega á svæðinu í hækkandi hluta nefrón lykkjunnar og einnig (í stórum skömmtum) í nærliggjandi rör. Það hefur skjót, skammtíma og áberandi þvagræsilyf, 20-30% síaðs natríums skilst út í þvagi.

Jafnvel þegar lyfið er tekið inn frásogast það fljótt og að fullu. Þvagræsandi áhrif hefjast minna en 1 klukkustund eftir gjöf, fljótt (á 15 - 20 mínútum) nær hámarki og varir í 4 klukkustundir. Eftir gjöf í bláæð er áhrif þvagræsilyfja vart í nokkrar mínútur og hverfa eftir 2 klukkustundir.

Auk þess að meðhöndla bjúg heilkenni er þetta þvagræsilyf af lykkju gerð einnig notað við bráða pípulaga drep til að koma í veg fyrir (eða létta) þvaglát. Þegar lyfið er tekið inn er upphafsskammturinn 20 - 40, hámarks - 400 - 600 mg, með skammti í bláæð, sjóðirnir eru á bilinu 20 til 1200 milligrömm.

Öfugt við tíazíð, eykur furosemid lítillega gauklasíun, og er því valkostur við nýrnabilun. Þvagræsilyfið þolist venjulega vel. Við langvarandi notkun getur ofurþurrð í blóði myndast allt að bráð þvagsýrugigt, heyrnarleysi (sérstaklega þegar tekin er sýklalyf á sama tíma), blóðflagnafæð.

Blóðsykursáhrif eru hverfandi. Örsjaldan (meðan á sýklalyfjum er tekið úr cefalósporínhópnum) getur nýrnastarfsemi verið skert. Ólíkt tíazíðum getur það valdið of miklu tapi á natríumklóríði við þróun blóðnatríumlækkunar. Etakrýlsýra (uregite) er annað þvagræsilyf af gerð lykkju sem virkar á sama hátt og fúrósemíð, þó það hafi mismunandi efnafræðilega uppbyggingu.

Hámarki þvagræsingar á sér stað 2 klukkustundum eftir að lyfið er tekið inn, þvagræsandi áhrif stöðvast eftir 6 - 9. klst. Skiptu að innan, byrjaðu á 50 mg (1 tafla), eykur dagskammtinn í 200 mg ef þörf krefur. Taktu lyfið eftir máltíðir. Blóðþurrð í blóði er aukaverkun þvagræsilyfja. Í mjög sjaldgæfum tilvikum myndast heyrnarleysi, mjög sjaldan óafturkræf (sérstaklega þegar lyfið er tekið með sýklalyfjum).

Þvagræsilyf ákjósanleg samsetning

Þar sem verkunarháttur mismunandi hópa þvagræsilyfja er ekki sá sami, ef einn umboðsmaður er árangurslaus, skaltu skipta um hann með öðrum eða sameina þá. Hægt er að mæla með eftirfarandi ákjósanlegu samsetningum og meðferðaráætlunum: Samsetta skal sermandi lyf við hámarksverkun með distal kalíumsparandi lyfjum.

Þú getur sameinað lyf og nálgast aðgerðir.Svo, furosemíð, kynnt á tímabili hámarks þvagræsingar af völdum tíazíða, eykur þvagræsilyf (á sama tíma eykur tíazíð ekki þvagræsingu af völdum furosemíð). Tíazíð geta aukið virkni etacrinsýru - furosemid hefur ekki þessa eiginleika).

Eufillín með hægum gjöf í bláæð getur aukið áhrif natríumlækkandi lyfja þegar það er gefið á hæð hámarks þvagræsingar (til dæmis, 30 mínútum eftir að taka furosemid eða etacrine acid).

Hættulegar samsetningar þvagræsilyfja

Nauðsynlegt er að muna nokkrar hættulegar samsetningar þvagræsilyfja við önnur lyf. Samsetning etacrylsýru eða fúrósemíðs við kanamycin, gentamicin, streptomycin getur leitt til heyrnarleysis. Samsetning etacrylsýru eða fúrósemíðs og cefalóridíns hefur eiturverkanir á nýru.

Með blöndu af þvagræsilyfjum og asetýlsalisýlsýru er seyting þess skert í nýrum. Ef þvagræsilyf og kalsíumblöndur eru sameinuð á sama tíma getur blóðkalsíumhækkun myndast. N.E. de Wardener (1973) mælir með eftirfarandi röð skipunar þvagræsilyfja:

til að draga úr kalíumtapi í þvagi, ætti að hefja meðferð með veroshpiron eða triamteren, tíazíð þvagræsilyf ætti að festa eftir 2 til 3 daga, ef tíazíð eru ekki árangursrík skaltu skipta um furosemíð eða etacrylsýru. Tvisvar tvöfaldast skammtinn af furosemíði á hverjum degi þar til þvagræsilyf eða þar til 4000 mg skammtur er náð, ef þvagræsilyf kemur ekki fram, haltu áfram að taka furosemíð (hluti skammtsins er gefinn í bláæð), meðan blóðrúmmálinu er aukið með gjöf albúmíns í bláæð eða saltfríum dextran. Áhrifin eru jafnvel líklegri ef mannitól er gefið í bláæð. Vega verður sjúklinginn daglega. Þetta gefur marktækt betri hugmynd um vatnsjafnvægið en mælingu á þvagræsingu og vökvanum sem þú drekkur. Með því að bjúgur hvarf eru þvagræsilyf aflýst.

Þvagræsimeðferð

Við meðhöndlun með þvagræsilyfjum ber að hafa eftirfarandi atriði í huga (að hluta til höfum við þegar nefnt þau).
Þessi lyf geta leitt til blóðkalíumlækkunar og efnaskipta basa. Ef ávísað er þvagræsilyf af lykkju, er einnig þörf á kalíumblöndu.

Hypóþíazíði og fúrósemíði í göngudeildum er ávísað í hléum námskeiðum (til dæmis, 2 daga vikunnar eða annan hvern dag). Þvagræsilyf geta leitt til mikils taps á natríumklóríði og lækkunar á bcc með þeim afleiðingum að minnkun á nálæga endurupptöku. Þvagræsilyf, minnkandi bcc, leiða til hækkunar á magni reníns og aldósteróns.

Við alvarlegan ofstera-æxli hefur inntaka kalíums án þess að bæta veroshpiron áhrif á kalíumskort.
Hjá sjúklingum með langvarandi eldfastan bjúg sem hafa tekið þvagræsilyf í langan tíma, myndast oft blóðnatríumlækkun (heildar natríuminnihald í líkamanum getur aukist).

Lækkun natríumagns er sameinuð skerðingu á útlægum æðum (blóðþurrðarsjúkdómi), aukinni steinefnaþéttni, lækkun kalíums, basa, lækkun á CF og aukning á þvagefnisþéttni.
Þegar CF er minna en 20 ml / mín., Er furosemid meðferðin sem valið er, sem gerir þér kleift að auka neyslu natríumklóríðs (natríumklóríðs), hugsanlega auka CF.

Ekki ætti að ávísa Veroshpiron og triamteren vegna hættu á blóðkalíumlækkun. Við meðhöndlun sjúklinga með langvarandi nýrnabilun skal hafa í huga að vökvatap, í kjölfar lækkunar á bcc, getur leitt til frekari skerðingar á nýrnastarfsemi. Truflanir á salta koma auðveldara fyrir - blóðkalíumlækkun, blóðklóríðskortur, basa, blóðkalsíumhækkun, sem og blóðsykurshækkun og blóðsykurshækkun. Þegar stórir skammtar af fúrósemíði og etacrylsýru eru teknir getur heyrnarskerðing (venjulega skammvinn) komið fram.

Meðferð á slagæðarháþrýstingi í sykursýki. Þvagræsilyf

Þar sem varðveisla Na og vökva og blóðsykursfall í kjölfarið gegna mikilvægu hlutverki í tilurð háþrýstings í sykursýki af tegund 1 og tegund 2, er notkun þvagræsilyfja til að koma blóðþrýstingi í eðlilegt horf réttlætanleg. Samt sem áður eru ekki allir hópar með þvagræsilyf jafn öruggir og árangursríkir hjá sjúklingum með sykursýki.

Flokkun þvagræsilyfja

Staðsetning um nýru á verkun og verkunarháttur þvagræsilyfja er kynnt:

Verkunarstaður þvagræsilyfja og fyrirkomulag þess

Tíazíð þvagræsilyf Þessi lyf virka aðallega á frumur í distal þrengdri slönguna að innan, þar sem þau hindra þvagræsilyf koma fram 1-2 klukkustundum eftir inntöku og standa að jafnaði 12-18 klukkustundir (hypothiazide) og allt að 24 klukkustundir (klóralídón). Tíazíð þvagræsilyf eru sterkustu kalíum þvagræsilyfin.

Verkunarháttur sykursýkisáhrifa tíazíða er vegna áberandi kalíumútskilnaðaráhrifa þessara lyfja. Tap á utanfrumu og innanfrumu kalíum í ß-frumum í brisi undir áhrifum tíazíða leiðir til skert insúlín seytingu og blóðsykurshækkun. Því meira sem þvagræsilyf fjarlægir kalíum, því meiri er sykursýkisáhrif þess.

Í ítarlegri rannsókn á þvagræsilyfjum af tíazíðum kom í ljós að kalíum skilandi áhrif tíazíða eru eingöngu skammtaháð að eðlisfari. Sýnt er fram á skammtaháð kalíumeyðandi áhrif hypótíazíðs (mest notað tíazíð þvagræsilyf í Rússlandi).

Háð kalíumeyðandi áhrif hypothiazids á skammt þess

Þess vegna, með skammti af hypótíazíði sem er 12,5 mg / sólarhring eða minna, er kalíumútbrotsáhrif þess hverfandi. Ef styrkur kalíumsútskilnaðaráhrifa tíazíða veltur á skammti lyfsins, þá ættu sykursýkisáhrif þessara þvagræsilyfja (beintengd styrk kalíums) einnig að vera skammtaháð, þ.e.a.s. vera hámarks við stóra skammta af lyfinu og lágmarki við lága.

Reyndar, fjölsetra rannsóknir hafa sýnt að því minni sem skammtur af tíazíði sem tekinn er, því minni áhrif hans á umbrot kolvetna. Þegar skammtur af undirstúkuði var yfir 50 mg / sólarhring náði hættan á sykursýki af tegund 2 7% (MRFIT rannsókn), með 25 mg skammti eða minna, var engin marktæk aukning á hættunni á sykursýki af tegund 2 (SHEP, TOMHS rannsóknir).

Háð glúkósaumbrota er skammtur af tíazíð þvagræsilyfjum

Í stórfelldri íbúarannsókn ARIC, sem tók til fleiri en 12.000 einstaklinga án sykursýki, var sýnt að notkun tíazíð þvagræsilyfja í 12,5-25 mg / sólarhring í 6 ár fylgir ekki aukin hætta á sykursýki af tegund 2 (OP = 0,91) . Þannig hafa fjölsetra samanburðarrannsóknir staðfest að hættan á að þróa sykursýki af tegund 2 með langvarandi notkun þvagræsilyfja af tíazíði er í lágmarki þegar skammtur þeirra er ekki hærri en 25 mg / dag.

Áhrif tíazíð þvagræsilyfja á umbrot lípíða fara meira eftir lengd lyfsins og í minna mæli á skammti þess. Svo þegar þú tekur tíazíð í 3-12 mánuði. kólesterólgildi í sermi hækkar um 5-7%. Á sama tíma sýndu slembiraðaðar klínískar rannsóknir með lyfleysu að langtíma notkun lyfja (í 3-5 ár) hefur nánast ekki áhrif á umbrot lípíðs. Í HAPPHY og EWPHE rannsóknunum kom fram kólesterólhækkun í upphafi (OX gildi í sermi fór yfir 6,5 mmól / l).

Áhrif langtíma notkunar þvagræsilyfja af tíazíði á umbrot fitu

Það eru því engar sannfærandi sannanir fyrir því að ekki er hægt að ávísa tíazíð þvagræsilyfjum til fólks með dyslipidemia, ef þau eru nauðsynleg til að lækka blóðþrýsting.

Frá sykursýki og háþrýstingi - hvaða þvagræsilyf er hægt að taka og hvaða áhrif ætti að búast við af þeim?

Þvagræsilyf komu fram á 19. öld en voru fyrst notuð til að lækka blóðþrýsting á sjötugsaldri síðustu aldar.

Sérhæfni þvagræsilyfja er byggð á áhrifum á nýrnastarfsemi á þann hátt að flýta fyrir þvagi frá líkamanum.

Ef notkun þvagræsilyfja til meðferðar á sjúkdómum í hjarta og æðum (í fylgd með háum blóðþrýstingi) er ekki í vafa, ætti að nálgast notkun þvagræsilyfja við sykursýki og blóðþrýsting mjög vandlega, í samráði við lækninn. Það eru fjórir hópar þvagræsilyfja sem við munum skoða nánar.

Þvagræsilyf fyrir sykursýki

Til að koma á stöðugleika langvinns blóðþrýstings (BP) er þvagræsilyf við sykursýki rakið. Þeim er ávísað þegar mikið álag er á hjarta- og æðakerfi (CCC) eða þegar það er brot á virkni þvagskilnaðar í nýrum. Aðal læknisfræðileg flokkun er byggð á verkunarháttum, sem val á lyfjum í ákveðinni klínískri mynd af sjúkdómnum byggist á.

Ef um er að ræða sykursýki (DM) er öðrum lyfjum einnig ávísað til meðferðar, svo þvagræsilyfjum er aðeins ávísað af lækninum sem mætir, í samræmi við lyfin á listanum. Þeir hafa margar aukaverkanir.

Vísbendingar um sykursýki

Með sykursýki er mælt með þvagræsilyfjum af tegund 2 og tegund 1:

• til að létta lund,
• léttir á hjartabilun,
• þvagmyndun vegna nýrnasjúkdóms og þvagræsilyfja,
• meðferð við háum blóðþrýstingi
• að fjarlægja eiturefni og eitur.

Vegna breytinga á líkamanum safnast natríum upp hjá sykursjúkum. Það er fjarlægt með þvagræsilyfjum vegna sykursýki af tegund 2. Með notkun þeirra minnkar þrýstingur á hjarta- og æðakerfi og styrkur samdráttar fer aftur í eðlilegt horf. Með því að nota þvagræsilyf til þvagræsilyfja veita læknar þvingaða þvagræsingu (brotthvarf eiturefna í nýrum með lyfjum), ef nauðsyn krefur, við meðhöndlun sykursýki.

Tegundir lyfja

Helstu flokkar og gerðir útsetningar:

Hópar þvagræsilyfja samkvæmt aðgerðarreglunni.

• loopback - virka í gegnum lykkju Henle nefron („Torasemide“, „Furosemide“, „Ethacrine acid“),
• tíazíð - draga úr háþrýstingi, er oft ávísað sykursýki ("Hypóþíazíð", "Díklóþíazíð", "Indapamide", "Arifon", "Noliprel"),
• osmósu - til einnota og til að draga út mikið magn af vökva ("Mannitol", "Þvagefni", "Kalíumasetat"),
• kalíumsparandi - viðhalda saltajafnvægi ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Þvagræsilyf við sykursýki er skipt í hópa:

• lítil afköst (5%),
• miðlungs (10%),
• hátt (yfir 15%).

Þvagræsilyf fyrir sykursýki tegund 2 og tegund 1 eru með mismunandi framleiðendur, tilheyra mismunandi verðflokkum. Sum þeirra eru seld á lyfseðli, önnur eru seld án. Margar tegundir þvagræsilyfja geta komið sjúklingnum niður og ekki gefið til kynna tegundina. Þú ættir að kynna þér leiðbeiningarnar, lyfhrif, verkunarhætti, frábendingar og möguleika á að sameina við önnur virk efni. Árangur þvagræsilyfja byggist á útskilnaði natríums.

Hvaða þvagræsilyf er þörf fyrir sykursýki?

Val á lyfi til að lækka blóðþrýsting í sykursýki ætti að byggjast á klínískri mynd af sjúkdómnum, heilsufar sjúklings, aldri og tilgangi notkunar. Læknirinn ákvarðar orsök uppsöfnunar vökva og á grundvelli þessa er ávísað þvagræsilyfi. Fjöldi, sértækar aukaverkanir, þörfin fyrir flókna notkun þeirra við önnur lyf þrengir leitina að ásættanlegu þvagræsilyfi.

Með sykursýki af tegund 1 er hlutdrægni gerð á tíazíðhópnum af lyfjum í litlum skömmtum. Sum lyfjanna trufla umbrot glúkósa, sem ber að hafa í huga þegar drukkið er. Hröð lækkun á blóðþrýstingi er framkvæmd með þvagræsilyfjum í lykkjum. Langtíma notkun þeirra er óásættanleg. Með miklu tapi af kalíum, sem er hættulegt heilsu, er valið byggt á kalíumsparandi hópnum til að varðveita þennan þátt í líkamanum.

Listi yfir lyf

Töflunum er ávísað í samræmi við tilgang meðferðar og ástand sykursýkisins í heild, eins og metið er af lækni. Með háþrýsting ættu veikir sykursjúkir að vera varkár við val á lyfjum og taka ekki lyf sem hafa meiri áhrif en nauðsyn krefur. Þetta er fullt af skertri nýrnastarfsemi og versnun sykursýki af tegund 2. Tafla með lista yfir viðeigandi lyf er gefin.

Samsetning lyfsins, almenn lýsing og lyfjameðferð

Lyfið er framleitt af lyfjaiðnaðinum í formi töflna til inntöku.

Lyfið á yfirborðinu er með filmuhúð.

Aðalvirka efnið í lyfjunum er indapamíð, ein tafla inniheldur 2,5 mg af efnasambandinu.

Auk virka efnisins eru viðbótar efnasambönd sem hafa aukahlutverk kynnt í samsetningu lyfsins.

Slík viðbótarsambönd eru eftirfarandi þættir:

• laktósaeinhýdrat,
• póvídón-K30,
• krospóvídón
• magnesíumsterat,
• natríumlárýlsúlfat,
• talkúmduft.

Samsetning yfirborðsskelin töflunnar inniheldur eftirfarandi efnafræðilega íhluti:

1. Hypromellose.
2. Macrogol 6000.
3. Talk.
4. Títantvíoxíð

Töflurnar hafa kringlótt, kúpt form og eru máluð hvít.

Lyf tilheyrir flokknum þvagræsilyfjum. Eiginleikar þess eru mjög nálægt þvagræsilyfjum tíazíðs.

Eftir að lyfið hefur verið tekið eykst útskilnaður natríums og klórs úr þvagi úr mannslíkamanum. Í minna mæli hefur áhrif á útskilnað kalíums og magnesíumjóna úr líkamanum.

Lyfið hefur getu til að loka á kalsíumrásir himnanna og auka mýkt í æðarvegg slagæðanna og dregur úr heildar æðarónæmi útlæga æðakerfis líkamans.

Að taka lyfið hjálpar til við að draga úr ofstækkun á vinstri hjarta slegli.

Notkun lyfsins hefur ekki áhrif á styrk blóðfitu í blóði og hefur ekki áhrif á umbrot sykurs.

Að taka lyf gerir þér kleift að draga úr næmi æðarveggsins fyrir áhrifum noradrenalíns og angíótensíns II á það og gerir þér kleift að styrkja myndun prostaglandin E2 í líkamanum.

Notkun lyfja dregur úr styrk myndunar frjálsra og stöðugra radíkala í líkamanum.

Þrálát blóðþrýstingslækkandi áhrif lyfsins þróast viku eftir að lyfjameðferð hófst og varir í einn dag eftir stakan skammt á dag.

Þvagræsilyf þvagræsilyf

Hvað eru þvagræsilyf skaltu spyrja lækninn þinn oft. Þvagræsilyf eru þvagræsilyf með mismunandi verkunarháttum sem hafa áberandi þvagræsilyf. Því miður hafa þær allar aukaverkanir og notkun þeirra án ráðlegginga læknis er heilsuspillandi. Hvað eru þvagræsilyf?

Gagnlegar uppskriftir

Gjöld af jurtum vegna háþrýstings og sykursýki af tegund 2 eru árangursrík og bæta verulega almennt ástand manns.

Mjög lágþrýstingslyf, mjög áhrifarík lyf við sykursýki eru þvagræsilyf. Þökk sé þeim myndast gervi ferli til að auka þvagmagn í líkamanum, sem leiðir til aukningar á útskilnaðarstigum, sem og til þess að mannslíkaminn losnar strax úr vatni og umfram söltum.

Þar af leiðandi er öllu blóðkerfinu tekið af, blóðþrýstingur lækkar og sömu æðar þrengdar.

Af hverju að nota þvagræsilyf við sykursýki

Oftast er ávísað ýmsum þvagræsilyfjum til að lækna háþrýsting. En læknar mæla einnig með þessum úrræðum við skorpulifum og bólgu í fótleggjum. Og þetta er engin slys þar sem þessir sjúkdómar geta bent til hjartabilunar.

Við sykursýki verður að nota þvagræsilyfin sem um ræðir mjög vandlega þar sem ekki öll þvagræsilyf henta einni eða annarri lífveru. Þess vegna er nauðsynlegt að fara í snemma samráð við læknisfræðing sem getur gefið til kynna hvaða lyf þú getur drukkið við einstökum sykursýki.

Eins og þú veist, geta þvagræsilyf gegn sykursýki verið af ýmsum gerðum. Til dæmis eru kalíumsparandi hópar lyfja ekki hentugir til að lækna háþrýsting að fullu við sykursýki.

Það er mikilvægt að hafa í huga að þessi flokkun hentar alveg til notkunar í eitt skipti, það er til þess að brjóta fljótt úr sársaukafullri tilfinningu sem hefur komið fram. Þeir minnstu ákjósanlegu um þessar mundir eru kalíumsparandi þvagræsilyf, þar sem þau eru á nútímanum talin úrelt og hafa mörg óþægileg aukaverkanir.

Tíazíð eins og tíazíð lyf

Tíazíð eins og tíazíð lyf eru þekkt sem vinsælust við meðhöndlun sykursýki, svo og háþrýstingur. Talið er að þvagræsilyf til þvagræsilyfja fyrir sjúkdóm af annarri gerðinni sé hægt að taka í takmörkuðu magni.

Má þar nefna Póþíazíð og Díklóþíazíð. Ókostur þeirra er vegna getu til að lækka næmi frumna fyrir hormóninu sem er afhent.

Oftast gerist þessi atburður vegna reglulegrar og hámarks notkunar lyfja. Auðvitað geta slík tilfelli komið fram fyrr í formi margvíslegra aukaverkana.

Tíazíðlík þvagræsilyf geta verið tekin af sjúklingum með sykursýki án sérstakrar ótta. Lyf eins og indapamíð eru mildustu efnin.

Með því að nota þessa þætti geturðu fjarlægt kalíum, natríum, magnesíum úr líkamanum. Þess vegna, með virkri meðferð, verður sjúklingur með sykursýki endilega að borða mat sem inniheldur ofangreind snefilefni.

Þetta og bókhveiti hafragrautur, haframjöl, ber, hnetur og auðvitað ferskir ávextir.

Með sykursýki er einnig hægt að nota Folk remedies. En fyrir beina notkun er það þess virði að hafa samráð við lækninn þinn um að ákvarða nákvæma skammtastærð og athuga hvort þættirnir séu samrýmanlegir grunnlyfunum.

Leiðbeiningar um notkun töflna

Samþykki lyfsins fer fram óháð áætlun um mataræði. Neyslu töflna ætti að fylgja mikið af vatni. Helsti tíminn til að taka lyfið er á morgnana.

Venjulegur meðferðarskammtur til lækninga er 2,5 mg eða ein tafla á dag. Ef æskilegur árangur næst ekki eftir 4-8 vikur af meðferð, ætti ekki að auka skammtinn. Aukning á skömmtum getur ógnað þróun líkamans í aukaverkunum af notkun lyfsins.

Ef ekki liggur fyrir árangur í meðferð er mælt með því að breyta lyfinu í árangursríkara. Ef meðferðin fer fram með tveimur lyfjum, er skammturinn af Indapamide óbreyttur 2,5 mg á dag.

Ábendingar og frábendingar við því að taka lyf

Aðalábendingin fyrir að taka lyf við sykursýki er þróun sjúklinga með slagæðarháþrýsting.

Eins og önnur lækningatæki, hefur Indapamide ýmsar frábendingar til notkunar.

Notkun lyfsins er leyfð ef engar frábendingar eru hjá sjúklingnum.

Helstu frábendingar við notkun lyfja eru eftirfarandi:

• sjúklingurinn hefur mikla næmi fyrir lyfjum sem eru búin til á grundvelli súlfónamíðs,
• óþol fyrir sjúklingum með laktósa,
• sjúklingur er með galaktósíumlækkun,
• þegar einstaklingur sýnir merki um vanfrásogsheilkenni glúkósa eða galaktósa,
• að bera kennsl á sjúkling með alvarlega nýrnabilun,
• tilvist einkenna um blóðkalíumlækkun,
• tilvist alvarlegrar lifrarbilunar,
• nýrnasykursýki
• meðgöngu og brjóstagjöf,
• aldur sjúklingsins er allt að 18 ár,
• að fara í meðferð þar sem samtímis gjöf lyfja sem geta lengt QT bilið er framkvæmd.

Með varúð, ættir þú að taka lyfið þegar þú finnur bilun í starfsemi nýrna og lifur, ef frávik sjúklinga eru í jafnvægi vatns-salta, í návist ofstarfsemi skjaldkirtils í líkamanum.

Að auki ætti að nota Indapamide vandlega þegar meðferð er framkvæmd þar sem hjartsláttartruflanir eru þegar notuð.

Gæta skal varúðar þegar lyfið er notað til að þróa sykursýki á stigi niðurbrots.

Analog af lyfjum, form losunar, kostnaðar og geymsluaðstæður

Lyfið er fáanlegt í formi húðaðra taflna, hver tafla inniheldur 2,5 mg af lyfinu.

Töflum með 10 stykki er pakkað í sérstakar útlínur umbúðir úr pólývínýlklóríðfilmu og húðaðar með álpappír. Þrír sérstakir pakkningar í útlínur, svo og leiðbeiningar um notkun lyfsins, eru fjárfestir í pappapakkningum.

Ávísað er að lyfið sé geymt á myrkum stað við hitastig á bilinu 15 til 25 gráður á Celsíus. Geymslustaður lyfsins ætti ekki að vera aðgengilegur börnum.

Geymsluþol lyfsins er 3 ár. Eftir að geymslutímabili er liðinn er lyfið stranglega bannað. Fargað er útrunnið lyf.

Auk Indapamide hafa verið búin til lyf sem eru hliðstæður þess.

Algengustu og vinsælustu eru eftirfarandi hliðstæður lyfsins:

1. Arifon Repard - vinsælasta hliðstæða Indapamide hefur ekki áhrif á umbrot kolvetna.
2. Acripamide er hliðstæða Indapamide, sem er af rússneskum uppruna.
3. Indap er lyf sem er framleitt í Tékklandi.
4. Noliprel er samsett lyf sem er mjög árangursríkt.
5. Períníð er vinsælt lyf sem hentar stórum fjölda sjúklinga.

Kostnaðurinn við Indapamide í Rússlandi er að meðaltali frá 12 til 120 rúblur, háð framleiðanda og svæði þar sem lyfið er selt.

Sérfræðingur úr myndbandinu í þessari grein mun ræða um lyfjafræðilega eiginleika Indapamide.