Neurontin - opinber notkunarleiðbeiningar

Lyfið Neurontin er fáanlegt á slíkan hátt:

• 100 mg, 300 mg og 400 mg hylki, utan hylkjanna eru hvít (100 mg), ljósgul (300 mg) eða grá-appelsínugul (400 mg), merkt blá eða grá (nafn lyfsins, magn virka efnisins og „PD "), Í hvítu eða næstum hvítu duftformi,
• 600 mg og 800 mg hvíthúðaðar töflur, sporöskjulaga, merktar svartar (600 mg) eða appelsínugular (800 mg).

Bæði hylkin og töflurnar með 10 stykki eru pakkaðar í þynnupakkningar. Pakkningar eru settir upp í pappapakka af 2, 5 eða 10 stykki.

Lyfhrif

Gabapentin, virka efnið Neurontin, er fær um að koma í veg fyrir krampa.

Uppbygging gabapentins er svipuð og GABA, en hefur ekki áhrif á umbrot þess. Þegar það er búið í líkamanum sameinar það með alfa-2-beta einingum spennuháðra kalsíumganga, sem leiðir til lækkunar á flæði jóna kalsíumog draga úr líkum á þróun taugakvilla.

Gabapentin dregur einnig úr stigi glútamatsháðs dauða taugafrumna, eykur myndun GABA og dregur úr losun taugaboðefna í mónóamínhópnum.

Lyfjahvörf

Hámarksaðgengi er 60%, en það lækkar með auknum skammti. Hámarksþéttni í plasma næst eftir 2-3 klukkustundir eftir að lyfið hefur verið tekið. Gabapentin binst næstum ekki plasmaprótein (ekki meira en 3%).

Helmingunartíminn er um það bil 5-7 klukkustundir, óháð skammti sem tekinn er. Það skilst út óbreytt eingöngu vegna nýrnastarfsemi.

Ábendingar til notkunar

Notkun Neurontin er ætluð í slíkum tilvikum:

• taugakvilla (aðeins má ávísa lyfjum til einstaklinga eldri en 18 ára),
• að hluta krampar, óháð því hvort til staðar er alhæfing (hægt að taka frá 3 ára aldri sem viðbót við aðalmeðferðina, frá 12 sem einlyfjameðferð).

Aukaverkanir

Meðferð með Neurontin getur valdið aukaverkunum frá flestum líffærum og kerfum líkamans:

• meltingarfærakerfi: hægðir, vindgangurtilfinningógleði og uppköstmunnþurrkur, verkir í kvið, tannsjúkdómur, mikil lækkun eða matarlyst,
• almennt ástand: veikleiki, höfuðverkur, flensulík heilkenni, verkir í ýmsum líkamshlutum, bjúgur í útlægum hlutum útlima og andlits, þyngdaraukning,hitiminnkað ónæmi gegn veirusýkingum,
• taugakerfi: skert minni, tal, hugsun, gangtegund, næmi, rugl, syfja, sundl, skjálfti, þunglyndi, sveiflur í skapi, svefnleysiandúð
• öndunarfæri: mæðiofnæmi fyrir smitsjúkdómum í öndunarfærum,
  húð: útbrot, kláði,
• hjarta- og æðakerfi: æðavíkkunhár blóðþrýstingur
• blóðmyndandi kerfi: hvítfrumnafæð, marblettir, purpura,
• stoðkerfi: verkur í liðum, hrygg, vöðvar, tilhneiging til beinbrota.

Neurontin, notkunarleiðbeiningar (Aðferð og skammtar)

Lyfið er tekið til inntöku með mat eða á öðrum tíma.

Meðferðaráætlun við taugakvilla hjá fullorðnum:

• fyrsta daginn - 1 skammtur af 300 mg af lyfinu,
• seinni daginn - 2 skammtar af 300 mg,
• þriðja daginn - 3 skammtar af 300 mg, í sumum tilfellum er þessum skammti ávísað frá upphafi,
• næstu daga - skammturinn fer eftir áhrifum og ástandi líkamans - hann er annaðhvort óbreyttur eða smám saman aukinn (hámarksskammtur - 3,6 g á dag).

Skammtur að hluta krampar hjá sjúklingum frá 12 ára aldri er það valið samkvæmt fyrirkomulagi svipað og lýst er hér að ofan. Til að koma í veg fyrir endurnýjunkrampar það er nauðsynlegt að tryggja að bilið milli skammta lyfsins fari ekki yfir 12 klukkustundir.

Eiginleikar meðferðar á flogum að hluta til hjá börnum 3-12 ára:

• nauðsynlegur skammtur er reiknaður út eftir þyngd barnsins,
• frá fyrsta degi er skipuð þriggja tíma skipun, með ekki meira en 12 klukkustunda fresti,
• upphafsskammtur - 10-15 mg / kg á dag,
• innan þriggja daga er skammturinn frá upphafi aukinn í virkan,
• virkur skammtur: á 3-5 árum - 40 mg / kg á daginn, á 5-12 árum - 25-35 mg / kg / dag.

Með fyrirvara um framboð nýrnabilunminnka má skammta. Þegar leiðrétt er er nauðsynlegt að einbeita sér að úthreinsunarvísinum kreatínín.

Ofskömmtun

Útlit slíkra einkenna getur bent til ofskömmtunar:

• sundl,
• óljós eða ruglaður málflutningur,
• tvöföld sjón
• syfjajafnvel fyrir þróun daufur svefn,
• niðurgangur.

Ef um ofskömmtun er að ræða verður að gera ráðstafanir til að létta einkenni. Ef einstaklingur vinnur ekki nógu vel, sérstaklega í alvarlegum formumnýrnabilunsýnt hald blóðskilun.

Samspil

Sameiginleg gjöf Neurontin ásamt öðrum lyfjum veldur hvorki klínískt marktækum viðbrögðum frá líkamanum né breytingum á verkunarháttum lyfja.

Ef einstaklingur tekur sýrubindandi lyf sem innihalda ál og magnesíum er ráðlegt að viðhalda amk 2 klukkustunda bili á milli þess að taka lyfið og Neurontin. Að öðrum kosti getur aðgengi gabapentins lækkað um það bil 20%.

Með samtímis notkun með Morfín aukning á sársaukaþröskuld er möguleg en þetta fyrirbæri hefur ekki mikla klíníska þýðingu. Örsjaldan með þessari samsetningu, ef skammturinn er gefinn Morfín og taugafrumn á hæð, birtist syfja. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að minnka skammtinn af einu af lyfjunum.

Sérstakar leiðbeiningar

Við meðferð aldraðra og sjúklinga með nýrnabilun það er ráðlegt að minnka skammtinn. Ef sjúklingur er í gangi blóðskilun, skal tekið fram að með þessari aðgerð skilst gabapentín vel út úr plasma, þess vegna getur skammtaaðlögun verið nauðsynleg.

Það er óæskilegt að aka ökutækjum eða vinna með verkfæri sem hreyfast meðan á meðferð með Neurontin stendur.

Hættu við lyfið eða minnkaðu skammtinn smám saman. Mikil skammtaminnkun veldur í flestum tilvikumsvefnleysi, sviti, áhyggjumógleði, verkur í mismunandi líkamshlutum, stundum krampar.

Meðganga og brjóstagjöf

Upplýsingar um öryggi og verkun fyrir meðgöngu eða meðan á brjóstagjöf stendur er ekki nóg til að komast að endanlegri niðurstöðu. Þess vegna er því aðeins ávísað þegar mjög mikil hætta er á heilsu konu.

Í brjóstamjólk kvenna sem eru á meðferð með Neurontin finnst gabapentin. Ekki er vitað hvernig það hefur áhrif á barnið og því verður að stöðva fóðrun.

Frábendingar

Samkvæmt leiðbeiningunum er frábending fyrir Neurontin hjá börnum yngri en þriggja ára. Ekki á að taka lyfið hjá sjúklingum með ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins. Umsagnir um Neurontin staðfesta að taka ber þetta lyf með varúð ef nýrnabilun er.

Skammtar og lyfjagjöf

Samkvæmt leiðbeiningunum er hægt að nota Neurontin óháð fæðuinntöku. Ef þú þarft að breyta skömmtum, eru allar breytingar framkvæmdar smám saman, vel. Með taugakvilla er upphafsskammtur Neurontin 900 mg á dag, honum verður að skipta í þrjá skammta. Ef nauðsyn krefur er skammturinn aukinn smám saman í 3,6 g á dag. Með flogum að hluta er skammturinn sá sami - frá 900 mg til 3,6 g á dag. Þetta á bæði við um fullorðna sjúklinga og börn frá tólf ára aldri. Venjulega er skammtinum skipt í þrisvar en bilið á milli skammta lyfsins ætti ekki að vera meira en tólf klukkustundir til að forðast endurteknar krampar.

Hjá börnum frá þriggja ára til tólf skal skammturinn vera 10-15 mg á 1 kg líkamsþunga á dag. Einnig er lyfið Neurontin gefið þrisvar á dag, skammturinn er aukinn smám saman, að minnsta kosti í þrjá daga.

Sjúklingar með nýrnabilun ættu að nota eins lítinn skammt og mögulegt er. Læknir skal hafa umsjón með meðferðinni.

Analog af Neurontin

Analogar eru kallaðir lyf sem hafa sömu efnasamsetningu. Hingað til eru eftirfarandi hliðstæður Neurontin til staðar á innlendum lyfjamarkaði:

• Gabagamma
• Gabapentin
• Hapentek
• Katena
• Convalis
• Lepsitín
• Tebantin
• Egipentin
• Eplirontin.

Lyfjasamskipti

Samtímis notkun Neurontin ásamt sýrubindandi lyfjum sem innihalda ál og magnesíum fylgir lækkun á aðgengi gabapentins.

Þegar það er notað með hýdrokodóni, er skammtaháð lækkun á Cmax þess (hámarksstyrkur í blóði) og AUC (heildarstyrkur lyfsins í blóðvökva) í samanburði við hýdrókódón einlyfjameðferð.

Skammtaform:

filmuhúðaðar töflur

1 600 mg tafla inniheldur:

Virkt efni: 600,0 mg af gabapentini.

Hjálparefni: fjöloxamer 407 80,0 mg, kópóvídón 64,8 mg, maíssterkja 49,2 mg, magnesíumsterat 6,0 mg, kvikmynd slíður: hvítur opadra YS-1-18111 24,0 mg talk 17,4 mg, hyprolose 6,6 mg, náttúrulyf (candelila) 0,6 mg.

1 tafla með 800 mg inniheldur:

Virkt efni: 800,0 mg af gabapentini.

Hjálparefni: fjöloxamer 407 106,7 mg, kópóvídón 86,4 mg, sterkja

korn 65,6 mg, magnesíumsterat 8,0 mg, kvikmyndskel: hvítur opadra YS-I-18111 32,0 mg talk 23,2 mg, hyprolose 8,8 mg, náttúrulyf (candelila) 0,8 mg.

Skammtar 600 mg: hvítar sporöskjulaga filmuhúðaðar töflur, merktar „NT“ og „16“. hak á milli leturgröftunar á annarri hliðinni og hakinu á hinni hliðinni.

Skammtar 800 mg: hvítar sporöskjulaga filmuhúðaðar töflur, merktar „NT“ og „26“. hak á milli leturgröftunar á annarri hliðinni og hakinu á hinni hliðinni.

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Lyfhrif

Gabapentin kemst auðveldlega inn í heilavefinn og kemur í veg fyrir flog í ýmsum dýralíkönum flogaveiki. Gabapentin hefur ekki skyldleika við GABA viðtaka_A (gamma-amínó smjörsýra) og GABA og hefur ekki áhrif á umbrot GABA. Gabapentin binst ekki viðtaka annarra taugaboðefna sem eru í heilanum og hefur ekki áhrif á natríumgöngin.

Gabapentin hefur mikla sækni og binst α-2-δ (alfa-2-delta) eininguna af spennuháðum kalsíumgangum og er gert ráð fyrir að tenging gabapentins við α-2-δ undireininguna sé þátttakandi í vélbúnaðinum gegn krampastillandi áhrifum hjá dýrum. Við skimun á stórum hópi marksameinda fyrir þetta lyf var sýnt fram á að a28 undireiningin er eina markmið hennar. Niðurstöðurnar sem fengust í nokkrum forklínískum gerðum sýna að lyfjafræðileg virkni gabapentíns er hægt að koma fram með því að binda við a-2-5 undireininguna með því að hindra losun örvandi taugaboðefna í sumum hlutum miðtaugakerfisins. Slík virkni kann að liggja undir krampastillandi áhrifum gabapentins. Enn þarf að staðfesta mikilvægi þessara verkunarhátta gabapentins á krampastillandi áhrif þess á menn. Árangur gabapentins er einnig sýndur í nokkrum forklínískum rannsóknum á dýralíkönum af verkjum. Lagt er til að sértæk binding gabapentins við a-2-5 undireininguna leiði til nokkurra mismunandi áhrifa sem gætu verið ábyrg fyrir verkjastillandi áhrifum í dýralíkönum. Verkjastillandi áhrif gabapentins geta komið fram á stigi mænu, svo og á stigi hærri heila miðstöðvanna með milliverkunum við niðurleiðina sem bæla miðlun sársauka. Mikilvægi þessara gabapentin eiginleika sem greint var frá í forklínískum rannsóknum er ekki þekkt.

Klínísk skilvirkni og öryggi

Sem hluti af klínískri rannsókn á viðbótarmeðferð við hlutaflogum hjá börnum á aldrinum 3 til 12 ára var sýnt fram á megindlegan, en tölfræðilega óáreiðanlegan mun á tíðni minnkun floga um meira en 50% í gabapentin hópnum samanborið við lyfleysuhópinn. Viðbótargreining á tíðni svörunar við meðferð eftir aldri (þegar aldur var skoðaður sem stöðugur breytileiki eða þegar tveir aldurshópar voru skilgreindir: 3-5 ára og 6-12 ára) leiddi ekki í ljós tölfræðilega marktæk áhrif aldurs á árangur meðferðarinnar. Niðurstöður þessarar viðbótargreiningar eru kynntar í töflunni hér að neðan.

* „Vísvitandi meðferðarhæfur“ breyttur hópur (MITT) var skilgreindur sem heildar allra sjúklinga sem var slembiraðað í rannsóknarmeðferðarhópinn og höfðu flogadagbækur til að meta í 28 daga í upphafs- og tvíblindu rannsóknarstiginu.

Lyfjahvörf

Eftir inntöku næst hámarksstyrkur gabapentins í plasma innan 2-3 klukkustunda. Aðgengi gabapentins hefur tilhneigingu til að minnka með auknum skammti. Heildaraðgengi þegar tekið er 300 mg hylki er um það bil 60%. Matur, þ.mt matur með hátt fituinnihald, hefur ekki klínískt marktæk áhrif á lyfjahvörf gabapentíns. Lyfjahvörf gabapentins breytast ekki við endurtekna gjöf lyfsins. Þrátt fyrir þá staðreynd að í klínískum rannsóknum, styrkur gabapentins í plasma var venjulega breytilegur á bilinu 2-20 μg / ml, leyfði það ekki að spá fyrir um virkni eða öryggi lyfsins. Lyfjahvörf eru sett fram í töflunni.

Tafla.

Yfirlitsmeðaltal (CV,%) lyfjahvörf gabapentins í jafnvægi við marga skammta með átta klukkustunda millibili

Gabapentin binst ekki plasmaprótein og dreifingarrúmmál þess er 57,7 lítrar. Hjá sjúklingum með flogaveiki er styrkur gabapentins í heila- og mænuvökva (CSF) um það bil 20% af lágmarksþéttni í jafnvægi í plasma. Gabapentin berst í brjóstamjólk kvenna sem eru með barn á brjósti.

Engin gögn liggja fyrir um umbrot gabapentins í mannslíkamanum. Gabapentin örvar ekki örvun ósértækra lifraroxíðasa sem eru ábyrgir fyrir umbroti lyfsins.

Gabapentin skilst út óbreytt eingöngu með útskilnaði um nýru. Helmingunartími gabapentins er óháð skammti sem tekinn er og eru að meðaltali 5 til 7 klukkustundir.

Hjá öldruðu fólki og sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi minnkar úthreinsun gabapentins úr plasma. Stöðug brotthvarf, plasmaúthreinsun og nýrnaúthreinsun gabapentins eru í réttu hlutfalli við kreatínínúthreinsun.

Gabapentin er fjarlægt úr blóðvökva með blóðskilun. Sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi eða þeir sem eru í blóðskilun er ráðlagt að aðlaga skammt lyfsins (sjá kafla „Skammtar og lyfjagjöf“).

Lyfjahvörf gabapentins hjá börnum hafa verið rannsökuð hjá 50 heilbrigðum sjálfboðaliðum á aldrinum 1 mánaðar til 12 ára. Almennt er styrkur gabapentins í plasma barna eldri en 5 ára svipaður og hjá fullorðnum þegar lyfið er notað í samsvarandi skammti miðað við útreikning á mg / kg líkamsþunga.

Í rannsókn á lyfjahvörfum hjá 24 heilbrigðum börnum á aldrinum 1 til 48 mánaða voru útsetningarstærðir lyfsins (AUC) um það bil 30% lægri, C_mAh- lægri og hærri úthreinsun þegar hún er reiknuð út fyrir hverja einingu af líkamsþyngd samanborið við fyrirliggjandi útgefnar upplýsingar um hreyfiorka lyfsins hjá börnum eldri en 5 ára.

Línulegt / ólínulegt samband lyfjahvörf

Aðgengi gabapentíns minnkar með auknum skammti, sem hefur í för með sér ólínulegt gildi lyfjahvarfabreytna, sem fela í sér aðgengisvísitölu (F), til dæmis Ae%, CL / F, Vd / F. Lyfjahvörf brotthvarfs (færibreytu breytur sem fela ekki í sér F, svo sem CLr og T1 / 2) er betur lýst með línulegu líkani.

Jafnvægisþéttni gabapentins í jafnvægi er fyrirsjáanleg út frá rannsóknargögnum með stökum skammti.

Notist á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur

Engar upplýsingar liggja fyrir um notkun lyfsins á meðgöngu.

Almenn áhætta í tengslum við flogaveiki og flogaveikilyf

Hættan á að fæða börn með meðfædd frávik hjá mæðrum sem eru meðhöndluð með krampastillandi lyfjum eykst um 2-3 sinnum. Oftast er um klofning á efri vör og góm að ræða, vansköpun á hjarta- og æðakerfi og galla í taugakerfi. Að auki getur verið að taka nokkur flogaveikilyf tengd meiri hættu á vansköpun en þegar um er að ræða einlyfjameðferð. Þess vegna, ef mögulegt er, ætti að nota eitt krampastillandi lyf. Konur á barneignaraldri, sem og allar konur sem geta verið þungaðar, ættu að leita til sérhæfðs sérfræðings. Ef kona er að skipuleggja meðgöngu, skal meta þörfina á áframhaldandi krampaleysandi meðferð aftur. Á sama tíma ætti ekki að afnema krampastillandi lyf snögglega, þar sem það getur leitt til þess að krampar hefjast á ný með alvarlegum afleiðingum fyrir móður og barn. Í mjög sjaldgæfum tilvikum sást þroska seinkunar hjá börnum þar sem mæður þjást af flogaveiki. Hins vegar er ómögulegt að ákvarða hvort töf á þroska tengist erfða- eða félagslegum þáttum, veikindum móður eða krampastillandi meðferð.

Gabapentin áhætta

Í dýratilraunum var sýnt eiturhrif lyfsins fyrir fóstrið. Hvað varðar mögulega áhættu, þá hafa menn ekki gögn. Þess vegna ætti aðeins að nota gabapentin á meðgöngu ef fyrirhugaður ávinningur móðurinnar réttlætir hugsanlega áhættu fyrir fóstrið.

Það er ómögulegt að draga ótvíræðar niðurstöður um tengingu gabapentins við aukna hættu á meðfæddum frávikum meðan á notkun þess stendur á meðgöngu vegna tilvistar flogaveiki sjálfrar og samtímis notkun annarra flogaveikilyfja í hverju skráðu tilviki.

Gabapentin skilst út í brjóstamjólk, áhrif þess á brjóstmylkingin eru óþekkt, því meðan á brjóstagjöf stendur á að ávísa Neurontin aðeins ef ávinningur móðurinnar greinilega vegur þyngra en áhættan fyrir barnið.

Dýrarannsóknir hafa ekki séð áhrif gabapentins á frjósemi.

Skammtar og lyfjagjöf

Fyrir allar ábendingar er skammtaaðlögunarkerfi fyrir upphaf meðferðar kynnt í töflu nr. 1. Þetta fyrirkomulag er kynnt fyrir fullorðna sjúklinga og unglinga 12 ára og eldri. Títrunaráætlun fyrir börn yngri en 12 ára er sett fram hér að neðan undir sérstökum undirtitli.

Tafla nr. 1 Skipt um aðlögun skammts lyfsins í upphafi meðferðar

300 mg einu sinni á dag

300 mg 2 sinnum á dag

300 mg 3 sinnum á dag

Meðferð með gabapentini er hætt

Samkvæmt nútíma klínískri framkvæmd, ef nauðsynlegt er að hætta meðferð með gabapentini, ætti að gera þetta smám saman á amk einni viku, óháð ábendingum.

Við flogaveiki er venjulega þörf á langvarandi meðferð. Skammtur lyfsins er ákvarðaður af lækninum sem mætir, allt eftir þoli og virkni lyfsins.

Fullorðnir og börn eldri en 12 ára:

í klínískum rannsóknum var virkur skammtur á bilinu 900 til 3600 mg / dag. Hægt er að hefja meðferð samkvæmt fyrirkomulaginu sem lýst er hér að ofan í töflu nr. 1 eða með 300 mg skammti þrisvar á dag fyrsta daginn. Í kjölfarið, eftir svörun sjúklings við meðferð og þoli lyfsins, má auka skammtinn um 300 mg / dag á 2-3 daga fresti, að hámarki 3600 mg / dag. Hjá sumum sjúklingum getur hægari skammtahækkun verið viðeigandi. Lágmarks tími sem þú getur aukið skammtinn í 1800 mg / dag er 1 vika, 2400 mg / dag - 2 vikur, og til að ná hámarksskammti á dag, 3600 mg / dag, þarf að minnsta kosti 3 vikur. Opnar klínískar rannsóknir á Diltelnyh hafa bent á gott þol lyfsins í skömmtum allt að 4800 mg / sólarhring. Skipta skal heildar dagsskammti í þrjá skammta. Hámarks bil milli skammta með þreföldum skammti af lyfinu ætti ekki að fara yfir 12 klukkustundir til að koma í veg fyrir að flog verði tekin upp á ný.

Börn á aldrinum 3-12 ára: upphafsskammtur lyfsins er breytilegur frá 10 til 15 mg / kg / dag, sem er ávísað í jöfnum skömmtum 3 sinnum á dag og aukinn til virkni innan um 3 daga. Virkur skammtur af gabapentini hjá börnum 5 ára og eldri er 25-35 mg / kg / dag í jöfnum skömmtum í 3 skiptum skömmtum. Virkur skammtur af gabapentini hjá börnum á aldrinum 3 til 5 ára er 40 mg / kg / dag í jöfnum skömmtum í 3 skiptum skömmtum. Góð þol lyfsins í skömmtum allt að 50 mg / kg / dag við langvarandi notkun kom fram. Hámarks bil milli skammta af lyfinu ætti ekki að fara yfir 12 klukkustundir til að koma í veg fyrir að flog haldi aftur.

Engin þörf er á að stjórna þéttni gabapentins í plasma. Það er hægt að nota í samsettri meðferð með öðrum krampastillandi lyfjum án þess að taka tillit til breytinga á plasmaþéttni þess eða styrk annarra krampastillandi lyfja í sermi.

Hægt er að hefja meðferð samkvæmt skema sem lýst er hér að ofan í töflu nr. 1. Önnur leið til skömmtunar - upphafsskammturinn er 900 mg / dag í þremur skiptum skömmtum. Í kjölfarið, eftir svörun sjúklings við meðferð og þoli lyfsins, má auka skammtinn um 300 mg / dag á 2-3 daga fresti, að hámarki 3600 mg / dag. Hjá sumum sjúklingum getur hægari skammtahækkun verið viðeigandi. Lágmarks tími sem þú getur aukið skammtinn í 1800 mg / dag er 1 vika, 2400 mg / dag - 2 vikur, og til að ná hámarksskammti á dag, 3600 mg / dag, þarf að minnsta kosti 3 vikur.

Við meðhöndlun á útlægum taugakvilla, við sjúkdóma eins og sársaukaform taugakvilla af völdum sykursýki og taugakvillum eftir taugakerfið, hefur verkun og öryggi lyfsins í lengri tíma en fimm mánuði ekki verið rannsakað í klínískum rannsóknum. Ef sjúklingur þarf að halda áfram meðferð við úttaugakvilla í meira en 5 mánuði, ætti læknirinn sem leggur áherslu á að meta klínískt ástand sjúklingsins og ákveða þörfina á viðbótarmeðferð.

Tillögur um allar ábendingar

Hjá sjúklingum sem eru í alvarlegu ástandi, til dæmis þegar um er að ræða minni líkamsþyngd, eftir líffæraígræðslu osfrv., Ætti að auka skammtinn hægar, annað hvort með því að nota lægri skammta eða með því að gera lengri hlé áður en skammturinn er aukinn.

Notkun hjá öldruðum sjúklingum (eldri en 65 ára)

Vegna aldurstengdrar skerðingar á nýrnastarfsemi geta aldraðir sjúklingar þurft að aðlaga skammta (sjá nánar töflu 2 fyrir frekari upplýsingar). Sljóleiki, útlægur bjúgur og þróttleysi hjá eldri sjúklingum geta komið oftar fram.

Notkun hjá sjúklingum með nýrnabilun

Sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi og / eða sjúklingum í blóðskilun er ráðlagt að minnka skammtinn af gabapentini samkvæmt töflu nr. 2:

Tafla númer 2. Skammtur af gabapentini hjá fullorðnum sjúklingum eftir því hvaða virkni ernýrun