Hvernig á að lækka kólesteról við tíðahvörf hjá konum?

Ef þú ert kona eftir tíðahvörf mun læknirinn líklega mæla með kólesteróllækkandi meðferð eða statínmeðferð (ákafur blóðfitulækkandi meðferð með statínum), sem getur verið banvænt. Nýjar rannsóknir hafa sýnt að statínmeðferð eykur hættu á sykursýki um 71 prósent hjá konum eftir tíðahvörf. Þar sem sykursýki er orsök hjartasjúkdóma, draga þessar rannsóknir í efa núverandi ráðleggingar leiðandi læknastofnana og lækna. Tilmæli um að konur taki statín til að forðast hjartaáfall, skaða meira en gott er.

Í ljós hefur komið að statín geta hjálpað við annað hjartaáfall, en ekki aðal. Þú getur tekið þau ef þú hefur þegar fengið hjartaáfall, en vertu varkár ef læknirinn mælir með notkun þeirra ef þú hefur aldrei fengið hjartaáfall.

Þessi rannsókn sýnir ávinning af statínum, svo og aukaverkunum þeirra fyrir mannslíkamann.

Nýjar rannsóknir hafa sýnt að konur sem taka statín eru í 48% hættu á sykursýki.

Þessi rannsókn skoðaði gögn úr stórri og styrktri rannsókn, Health Health Initiative, sem dreifði trú okkar á að Premarin komi í veg fyrir hjartaáfall hjá konum eftir tíðahvörf.

Reyndar, á grundvelli þessarar handahófskenndu en stýrðu rannsóknar, fór estrógenuppbótarmeðferð, sem einu sinni var talin gullstaðalinn í læknishjálp við forvarnir gegn hjartasjúkdómum, í ruslið ásamt öðrum mistóknum verkefnum í sögu læknisfræðinnar, svo sem Diethylstilbestrol (tilbúið estrógen ), Talídómíð (róandi efni með skaðleg aukaverkun), Viox (sértækur COX2 hemill, er með bólgueyðandi, verkjastillandi, hitalækkandi og segavarnarefni) aðgerð), Avandia (sykursýkislyf) og mörg önnur.

Þessi nýja rannsókn skoðaði áhrif statína í hópi 153.840 kvenna án sykursýki og með meðalaldur 63,2 ár. Um það bil 7 prósent kvenna sögðust taka statínlyfjameðferð á árunum 1993 til 1996. Í dag eru margar konur sem taka statínlyf og margar þeirra eru í hættu vegna skaða statína.

Á 3 ára rannsóknartímabilinu var tilkynnt um 10.242 ný tilfelli - töluvert 71 prósent aukning á áhættu hjá konum sem höfðu ekki tekið statín áður. Þessum tengslum hefur verið haldið við jafnvel með 48 prósenta aukningu á sykursýki, jafnvel eftir að tekið er tillit til aldurs, kynþáttar / þjóðernis, þyngdar eða líkamsþyngdarstuðuls. Þessi aukning á sjúkdómsáhættu hefur verið í samræmi við öll statín á markaðnum.

Þessi áhrif komu einnig fram hjá sjúklingum með og án hjartabilunar. Furðu, hætta á smiti hjá þunnum konum var mun meiri. Ungum konum var einnig óhóflega hrjáð. Hættan á að fá sykursýki var 49% hjá hvítum konum, 57% fyrir Rómönsku konur og 78% fyrir konur í Asíu.

En eins og leiðandi læknar segja: „Ákvörðunin hefur verið tekin og þú ættir ekki að blanda saman staðreyndum.“ Vísindamennirnir sögðu að við ættum ekki að breyta tilmælum okkar um notkun statína til frumvarna hjartasjúkdóma.

Í stórri meta-greining sem birt var í Lancet tímaritinu á síðasta ári komust vísindamenn að því að statín auka hættu á að fá sykursýki um 9 prósent. Ef þeir sem ættu að taka statín fylgdu virkilega ráðleggingunum og tóku þau (Guði sé lof, aðeins 50 prósent af lyfseðlinum eru tekin af sjúklingum), þá væru til 3 milljónir sykursjúkra í Ameríku. Vá!

Aðrar nýlegar rannsóknir hafa dregið í efa trúna á að hátt kólesteról auki hættuna á hjartasjúkdómum þegar maður eldist. Eins og það rennismiður út, ef þú ert eldri en 85 ára verndar hátt kólesteról þig gegn dauða frá hjartaáfalli og í raun frá dauða af völdum einhvers sjúkdóms.

Hvernig getur kólesteról drepið þig?

Í nýlegri rannsókn kom í ljós að heilbrigt aldrað fólk er með hátt kólesterólmagn í tengslum við lægri dánartíðni sem ekki er tengd hjarta- og æðasjúkdómum. Þetta er ákaflega mikilvægt vegna þess að ávísað er milljónum lyfseðla til að lækka kólesteról hjá eldra fólki daglega, en engin tengsl fundust milli hærra kólesteróls og dauða vegna hjarta- og æðasjúkdóma hjá fólki á aldrinum 55 til 84 ára, og hjá þeim einhver eldri en 85 ára, við fylgjumst með hið gagnstæða - hærra kólesteról bendir til minni hættu á dauða af völdum hjartasjúkdóma.

Lyfjaiðnaðurinn, læknasamtök og vísindalegir vísindamenn sem hafa fjárhagsáætlun styrkt af lyfjafyrirtækjum styrkir áfram kraftaverk statína, en rannsóknir eins og þessar ættu að gera okkur gaumgæfari. Erum við að gera meiri skaða en gott?

Hjartalæknar mæla með því að dæla statínum í vatnið og bjóða þeim á skyndibitastaði, auk þess að hafa þau tiltæk í gegnum búðarborðið og telja þar með að þetta muni lækka kólesterólið eins lítið og mögulegt er. Statínuppskriftir eru gefnar út af trúarlegum vandlæti, en vinna þær að því að koma í veg fyrir hjartaáfall og dauða ef þú hefur ekki fengið hjartaáfall?

Niðurstaða: NEI! Lestu áfram ef þú vilt vita af hverju.

Statín eru áhrifalaus við aðal hjartaáfall.

Nýlega fór Cochrane Group, alþjóðlegur hópur óháðra vísindamanna, yfir allar helstu statínrannsóknir. Endurskoðunin leiddi ekki í ljós ávinninginn af því að nota statín til að koma í veg fyrir hjartaáföll og dauða. Að auki staðfesta margar aðrar rannsóknir þetta og benda til tíðra og verulegra aukaverkana sem tengjast notkun þessara lyfja. Ef vísindamenn komust að því að taka tvö glös af vatni á morgnana í veg fyrir hjartaáföll, jafnvel með litlum sönnunargögnum, myndum við nýta þessa hugmynd. Nokkrir kostir, lágmarks tap.

En þetta á ekki við um statín. Oft valda þessi lyf vöðvaskemmdum, vöðvakrampa, vöðvaslappleika, vöðvaverkjum, æfingaóþoli (jafnvel án verkja og aukins kreatínfosfókínasa (notað til að greina og hafa eftirlit með hjartadrepi, vöðvakvilla o.s.frv.) - Vöðvaensím), kynlífsvandamál, lifrarskemmdir og taugar og önnur vandamál hjá 10-15 prósent sjúklinga sem taka þær. Þeir geta einnig valdið verulegum skaða á frumum, vöðvum og taugum, svo og frumudauða ef ENGIN einkenni eru.

Það er enginn skortur á rannsóknum sem vekja vafa um ávinning statins. Því miður gagnast þessi rannsókn ekki þeim milljörðum dollara sem statín gera í markaðssetningu og auglýsingum. Ein stór rannsókn var sýnd sem sönnun þess að statín vinna að því að koma í veg fyrir hjartaáföll en djöfullinn er í smáatriðum.

Þessi rannsókn var JUPITER5 rannsóknin sem sýndi að lækkun LDL (lítill þéttleiki lípóprótein eða slæmt kólesteról) án þess að draga úr bólgu (mælt með C-hvarfgjarni próteini) kemur ekki í veg fyrir hættu á hjartaáfalli eða dauða. Eins og það rennismiður út, draga statín úr bólgu, og var því litið á rannsóknina sem vísbendingu um árangur þessara lyfja. En hafðu í huga að þau lækka ekki kólesteról (sem statín er ávísað) heldur létta aðeins bólgu. Og fólk sem notar þessa rannsókn sem sönnun fyrir því að taka statín hunsa þá staðreynd að það eru til betri lyf en þessi.

Hins vegar hafa aðrar rannsóknir ekki fundið sannaðan ávinning statína hjá heilbrigðum konum með hátt kólesteról eða hjá neinum eldri en 69 ára. Sumar rannsóknir sýna jafnvel að árásargjarn lækkun kólesteróls getur valdið MEIRA hjartasjúkdómum. ENHANCE prófið sýndi að árásargjarn kólesterólmeðferð með tveimur lyfjum (Zokor og Zetia) lækkaði kólesterólmagnið mun skilvirkari en eitt lyf, en leiddi til fleiri slagæða blóðflagna og dró ekki úr hættu á hjartaáföllum.

Aðrar rannsóknir efast um áherslur okkar á LDL eða slæmt kólesteról. Við leggjum áherslu á þetta, þar sem við erum með góð lyf til að draga úr því, en það er ekki vandamálið. Hinn raunverulegi vandi er lágt magn HDL (hár þéttleiki lípóprótein), sem stafar af insúlínnæmi (sykursýki eða diazhenie).

Reyndar sýna rannsóknir að ef þú lækkar stig slæmt kólesteról (LDL) hjá fólki með lágt HDL (gott kólesteról), sem er vísbending um sykursýki - sem leiðir til offitu, sykursýki og sykursýki - þá er enginn ávinningur.

Flestir hunsa einfaldlega þá staðreynd að 50-75% fólks með hjartaáfall hefur eðlilegt kólesterólmagn. Rannsókn á hjartasjúkdómum í Honolulu kom í ljós að eldri sjúklingar með lægra kólesteról eru í meiri hættu á dauða en sjúklingar með hærra kólesteról.

Hjá sumum sjúklingum með marga áhættuþætti eða fyrri hjartaáföll eru þessi lyf gagnleg, en ef grannt er skoðað eru niðurstöðurnar ekki glæsilegar. Þetta er allt tölur leikur. Hjá körlum í mikilli áhættu (fólk sem er of þungt og er með háan blóðþrýsting, sykursýki og / eða fjölskyldusögu um hjartaáföll) og þeir eru yngri en 69 ára eru vísbendingar um ávinning þessara lyfja, en 100 karlar þurfa meðferð til að koma í veg fyrir aðeins eitt hjartaáfall

Þetta þýðir að 99 af 100 körlum sem taka lyfið fá engan ávinning. Vöru auglýsendur segja að það dragi úr áhættu um 33 prósent. Hljómar vel, en það þýðir bara að hættan á hjartaáfalli minnkar úr 3 í 2 prósent.

Þrátt fyrir umfangsmiklar vísbendingar um að statín séu í besta falli vafasöm meðferð, eru þau samt lyfið númer 1 í Bandaríkjunum. Það sem er ekki svo vel þekkt er að 75 prósent af statín lyfseðlum er ávísað til fólks sem mun ekki fá sannaðan ávinning. Hver er heildarkostnaðurinn við þessar uppskriftir? Yfir 20 milljarðar dollara á ári.

Árið 2004 stækkuðu rannsóknir á kólesterólrannsóknum hins vegar með fyrri ráðleggingum og ráðlagðu jafnvel fleirum án hjartasjúkdóma að taka statín (13 til 40 milljónir). Hvað erum við að hugsa um?

Af hverju eru virtir vísindamenn andvígir yfirgnæfandi rannsóknarniðurstöðum um að statín komi ekki í veg fyrir hjartasjúkdóma hjá fólki sem hefur ekki enn fengið hjartaáfall?

Svarið er peningar. Átta af níu sérfræðingum hópsins sem þróuðu þessar leiðbeiningar höfðu fjárhagsleg tengsl við lyfjaiðnaðinn. Þrjátíu og fjórir aðrir sérfræðingar, sem ekki eru tengdir fagaðilum, lögðu fram beiðni um að mótmæla tilmælum Heilbrigðisstofnunarinnar og sögðu að sönnunargögnin væru veik.

Hvað ættu konur að gera?

Tíminn er kominn að koma þessu óbreytanlegu hugtaki um ávinning statína við hreint vatn. En fyrst skal ég taka eftir einhverju. Ef þú hefur fengið hjartaáfall eða hjartasjúkdóm benda vísbendingar til þess að statín hjálpi virkilega við að koma í veg fyrir endurtekið hjartaáfall, svo haltu áfram að taka þau.

Þú ættir samt að vera meðvitaður um að flestar uppskriftir að statínum eru gefnar heilbrigðu fólki með kólesterólið lítið. Hjá þessu fólki er áhættan greinilega meiri en ávinningurinn.

Ritstjórnin sem fylgir nýlegri rannsókn meðal kvenna sem taka kólesteróllækkandi lyfið sem ég lýsti í þessari grein sýndi skýrleika þessarar niðurstöðu (um hættuna við statín). Dr. Kirsten Johansen við Kaliforníuháskóla í San Francisco sagði að konur án hjartasjúkdóma séu í aukinni hættu á sykursýki. mikilvæg áhrif á jafnvægi á áhættu og ávinningi statína í aðal forvarnarstillingum, sem sýna að fyrri meta-greiningar hafa ekki í för með sér neinn ávinning af heildar dánartíðni ».

Í einföldum orðum sagði hún að konur án hjartasjúkdóma ættu ekki að nota statínlyf vegna þess að:

1) Sönnunargögn sýna að þau virka ekki til að koma í veg fyrir hjartaáfall ef þú hefur aldrei fengið slíkan.

2) Þeir auka verulega hættuna á sykursýki.

Meðhöndlun áhættuþátta, svo sem hátt kólesteról, eru mistök. Við verðum að meðhöndla orsakirnar - hvað við borðum, hversu mikið við æfum, hvernig við tökum á okkur streitu, félagslegar tengingar okkar og eiturefni í umhverfinu hafa nánari tengingu við þróun heilsu okkar og varnir gegn sjúkdómum en nokkur læknisvara á markaðnum.

Mundu að það sem þú setur á diskinn þinn hefur sterkari áhrif en nokkuð sem þú munt nokkurn tíma finna neðst á pillunni.

Nýja bókin mín, Blóðsykurlausnin, sem kemur út seint í febrúar, veitir nákvæmar upplýsingar um hvað þú ættir að setja á diskinn þinn til að koma í veg fyrir og snúa við sykursýki. Það inniheldur víðtæka lausn á heilsufarsvandamálum sem landið okkar stendur frammi fyrir í dag. Til að læra meira og fá ókeypis sýnishorn af bókinni, farðu á www.drhyman.com.

Nú langar mig að heyra frá þér ...

Hvað finnst þér um statín?

Hefur þú tekið statín áður? Hver var þín reynsla?

Af hverju, að þínu mati, ávísar læknastofnun lyfjum sem rannsóknir hafa sýnt að virka ekki?

Vinsamlegast skildu hugsanir þínar með því að bæta við athugasemd hér að neðan.

Með umhyggju fyrir heilsunni þinni,

(i) Abramson J, Wright JM. Eru viðmiðanir byggðar á gögnum um fitusækkun? Lancet. 2007 20.369 jan. (9557): 168-9

(ii) Sirvent P, Mercier J, Lacampagne A. Ný innsýn í fyrirkomulag vöðvaeituráhrifa statíns. Curr Opin Pharmacol. 2008, 8 (3): 333-8.

(iii) Kuncl RW. Lyf og eiturverkanir á eitruð vöðvakvilla. Curr Opin Neurol. 2009, 22. október (5): 506-15. PubMed PMID: 19680127.

(iv) Tsivgoulis G, o.fl. al, fyrirbyggjandi tauga- og vöðvasjúkdómar, sem eru lokaðir eftir statínmeðferð, Arch Intern Med. 2006,166: 1519-1524

(vi) Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, Genest J, Gotto AM Jr, Kastelein JJ, Koenig W, Libby P, Lorenzatti AJ, MacFadyen JG, Nordestgaard BG, Shepherd J, Willerson JT, Glynn RJ, JUPITER námshópur. Rosuvastatin til að koma í veg fyrir æðum hjá körlum og konum með hækkað C-hvarfprótein. N Engl J Med. 2008 Nóvember 20.359 (21): 2195-207.

(vii) Abramson J, Wright JM. Eru viðmiðanir byggðar á gögnum um fitusækkun? Lancet. 2007 20.369 jan. (9557): 168-9

(ix) Brown BG, Taylor AJ Minnkar Auka traust á að lækka LDL eða í Ezetimibe? Engl J Med 358: 1504, 3. apríl, 2008 Ritstjórn

(x) Vöruskipti P, Gotto AM, LaRosa JC, Maroni J, Szarek M, Grundy SM, Kastelein JJ, Bittner V, Fruchart JC, Meðhöndlun nýrra markmiða rannsóknarmanna. HDL kólesteról, mjög lítið magn LDL kólesteróls og hjarta- og æðasjúkdómar. N Engl J Med. 2007 27 september 357 (13): 1301-10.

(xi) Hansson GK bólga, æðakölkun og kransæðasjúkdómur N Engl J Med 352: 1685, 21. apríl 2005

(xii) Schatz IJ, Masaki K, Yano K, Chen R, Rodriguez BL, Curb JD. Kólesteról og dánartíðni af öllum orsökum hjá öldruðum frá Honolulu hjartaáætluninni: rannsókn á árgangi. Lancet. 2001 Ágúst 4.358 (9279): 351-5.

Hvernig á að rekja árangur þinn?

Að mæla kólesteról í blóði felur í sér einfalt próf. Sérstaklega ef kona er eldri en 45 ára og gengur í gegnum tíðahvörf.

Þú ættir að ræða við lækninn þinn fyrirfram sem getur ráðlagt um rétta tegund greiningar.

Fyrir langflestar konur er heilbrigt jafnvægi mataræðis og virkur lífsstíll besti grunnurinn fyrir langa heilsu þeirra og líðan.

Til að stjórna tíðahvörf kólesteról þarftu að fylgja þessum einföldu ráðum:

1. Borðaðu rétt fitu.
2. Til að draga úr neyslu á mettaðri fitu, nefnilega, til að takmarka neyslu á feitum kjöti, mjólkurvörum, sætum kökum og fleiru.
3. Athugaðu upplýsingarnar á merkimiðanum áður en þú kaupir vörur, það er betra að velja vörur með lítið fituinnihald (3 g á hver 100 g vöru eða minna).
4. Taktu matvæli sem eru auðgað með planta-stanóli / steróli í mataræðið þitt.

Síðarnefndu, eins og klínískt sannað, draga úr „slæmu“ LDL kólesteróli.

Þess vegna eru þau notuð sem hluti af heilbrigðu mataræði og lífsstíl.

Það er mjög mikilvægt að kona sem er að upplifa tíðahvörf finni fyrir líkamlegri hreyfingu fyrir sig. Hún verður að hafa næga líkamlega áreynslu, hún verður að reyna að vera virk í að minnsta kosti 30 mínútur á dag alla vikuna.

Þú verður að viðhalda heilbrigðu þyngd, en forðast hrun fæði sem virka ekki til langs tíma litið.

Beinþynning er alvarlegt heilsufarslegt vandamál fyrir eldra fólk, sérstaklega konur.

Það er mikilvægt að taka með kalkríkum matvælum:

Þeir hjálpa til við að viðhalda heilbrigðum beinum. D-vítamín er mikilvægt fyrir góða beinheilsu sem við fáum aðallega vegna útsetningar fyrir húðinni í sólríkum lit.Til þess þarf að minnsta kosti 5 skammta af ávöxtum og grænmeti á dag. Það er einnig mikilvægt að borða að minnsta kosti tvo hluta af fiski á viku, annar þeirra verður að vera feita (það er ráðlegt að velja feita tegund af fiski sem lifir á norðlægum hafsvæðum).

Hættan á að fá hjartasjúkdóm hjá konu eykst á tíðahvörfum.

Það er að vísu óljóst hvort aukin áhætta stafar af hormónabreytingum í tengslum við tíðahvörf, öldrun sjálfa eða einhvern samsetningu þessara þátta.

Hvað eru iðkendur að tala um?

Nýja rannsóknin vekur án efa efasemdir um að tíðahvörf, en ekki náttúrulegt öldrunarferli, beri ábyrgð á mikilli hækkun kólesteróls.

Þessar upplýsingar eru birtar í Journal of the American College of Cardiology og þær eiga við um allar konur, óháð þjóðerni.

„Þegar konur nálgast tíðahvörf hafa margar konur mjög verulega hækkun á kólesteróli, sem aftur eykur hættuna á að fá hjartasjúkdóm,“ sagði aðalhöfundurinn Karen A. Matthews, doktorsprófessor, prófessor í geðlækningum og faraldsfræði við háskólann í Pittsburgh.

Eftir tíu ára tímabil var Matthews og samstarfsmönnum hennar fylgt eftir með 1.054 konum eftir tíðahvörf. Á hverju ári prófuðu vísindamenn þátttakendur í rannsókninni á kólesteróli, blóðþrýstingi og öðrum áhættuþáttum hjartasjúkdóma, þar með talið breytur eins og blóðsykur og insúlínmagn.

Eins og það rennismiður út hjá næstum öllum konum, stökk kólesterólmagn í tíðahvörf. Tíðahvörf koma venjulega fram í kringum 50 ár, en geta komið fyrir á náttúrulegum tíma í 40 ár og varir allt að 60 ár.

Á tveggja ára tímabili eftir tíðahvörf og stöðvun tíða hækkar meðaltal LDL stigs og slæmt kólesteról um 10,5 stig, eða um 9%.

Meðaltal heildar kólesteróls eykst einnig verulega um 6,5%.

Þess vegna ættu konur sem fóru að fá bilaða tíðir að vera meðvitaðar um hvernig ætti að draga úr slæmu kólesteróli.

Aðrir áhættuþættir, svo sem insúlínmagn og slagbilsþrýstingur, jukust einnig meðan á rannsókninni stóð.

Mikilvæg rannsóknargögn

Kólesterólstökkið sem greint var frá í rannsókninni getur örugglega haft áhrif á heilsu kvenna, segir Vera Bittner, læknir, prófessor í læknisfræði við háskólann í Alabama í Birmingham, en hún skrifaði ritstjórn sem fylgdi Matthews rannsókninni.

„Breytingarnar líta ekki markverðar út en í ljósi þess að dæmigerð kona lifir nokkrum áratugum eftir tíðahvörf verða allar skaðlegar breytingar uppsafnaðar með tímanum,“ segir Bittner. „Ef einhver var með kólesterólmagn á neðri sviðum norma, gætu litlar breytingar ekki haft áhrif. En ef áhættuþættir einhvers voru þegar landamærir í nokkrum flokkum, þá setur þessi aukning þá í áhættuflokkinn þar sem hefja ætti bráð meðferð. “

Rannsóknin fann ekki heldur neinn mælanlegan mun á áhrifum tíðahvörf á kólesteról eftir þjóðernishópum.

Sérfræðingar vita ekki hvernig þjóðerni getur haft áhrif á tengsl tíðahvörf og hjarta- og æðasjúkdóma þar sem flestar rannsóknir til þessa hafa verið gerðar á hvítum konum.

Matthews og samstarfsmenn hennar gátu kynnt sér hlutverk þjóðernis vegna þess að rannsóknir þeirra eru hluti af stærri könnun á heilsu kvenna, en þar er um að ræða umtalsverðan fjölda af afrísk-amerískum, rómönskum og asísk-amerískum konum.

Samkvæmt Matthews þarf meiri rannsóknir til að bera kennsl á tengsl milli tíðahvörf og hættu á hjartasjúkdómum.

Núverandi rannsókn skýrir ekki hvernig hækkun kólesteróls mun hafa áhrif á tíðni hjartaáfalla og dánartíðni hjá konum á tíðahvörfum.

Þegar rannsóknin heldur áfram, segir Matthews, vonast hún og samstarfsmenn hennar til að bera kennsl á viðvörunarmerki sem sýna hvaða konur eru í mestri hættu á hjartasjúkdómum.

Hvað ættu konur að muna?

Konur ættu að vera meðvitaðir um breytingar á áhættuþáttum við tíðahvörf, segir Dr Bittner, og þær ættu að ræða við lækna sína um hvort þær þurfi að kanna kólesteról sitt oftar eða ættu að hefja meðferð sem lækkar kólesteról. Ástandið með kólesteról getur verið þannig að kona, til dæmis, gæti þurft að taka statín.

Að viðhalda heilbrigðu þyngd, hætta að reykja og veita líkamanum næga hreyfingu eru mikilvæg til að viðhalda magni heildarkólesteróls í blóði innan eðlilegra marka.

Það verður að hafa í huga að tíðahvörf geta verið sérstaklega erfið fyrir konur ef þú færð ekki næga hreyfingu.

Líkamsrækt á þessu tímabili lífsins mun hjálpa til við að vinna bug á mögulegum heilsufarsvandamálum. Reyndar er tíðahvörf góður tími fyrir konur að byrja að lifa heilbrigðari lífsstíl.

Ef mánaðarlega lotan fer að villast og allar breytingar á líðan birtast, ættir þú strax að fara í skoðun hjá viðurkenndum lækni.

Það er mikilvægt að skilja hvort tíðahvörf hafa valdið kólesteróli. Ef um jákvætt svar er að ræða þarftu að vita hvernig á að draga úr árangri á áhrifaríkan hátt.

Til að fylgjast með þessum gögnum sjálfstætt þarftu að vita hvaða norm er viðunandi fyrir konu á þessu tímabili, og einnig hversu hátt kólesteról kemur fram.

Hvernig á að hjálpa líkamanum á tíðahvörfum?

Sérhver kona sem verður fyrir tíðahvörf verður að skilja hvernig á að lækka vísbendinguna um slæmt kólesteról á réttan hátt og í samræmi við það auka það góða.

Til að gera þetta er mikilvægt að laga mataræðið og velja rétta hreyfingu.

Ef mögulegt er er mælt með því að forðast að verða fyrir streituvaldandi aðstæðum.

Almennt, til að lækka gengi og útrýma stökk kólesteróls, er það nauðsynlegt:

1. Útiloka ruslfóður sem er ríkur í dýrafitu frá valmyndinni.
2. Neita skyndibita og öðrum röngum mat
3. Veldu líkamsrækt.
4. Farðu reglulega til læknisins.
5. Fylgstu með þyngd þinni.

Ef þú fylgir öllum þessum ráðleggingum reglulega geturðu lágmarkað neikvæðar breytingar.

Auðvitað þarftu að muna að ekki aðeins of mikið slæmt kólesteról veldur versnandi líðan, heldur getur lágt stig kólesteróls haft neikvæð áhrif á heilsuna. Þess vegna er nauðsynlegt að fylgjast með þessum tveimur vísum á sama tíma.

Margir læknar mæla með því að konur á þessu tímabili ævinnar taki sérstök lyf sem lágmarka hormónabreytingar. En slíka fjármuni ætti að ávísa af lækninum sem mætir og það er stranglega bannað að byrja að taka þá á eigin spýtur.

Hvernig á að koma á stöðugleika kólesterólmagns í blóði er lýst í myndbandinu í þessari grein.

Hátt kólesteról í blóði: hvernig á að lækka heima án lyfja

Í mörg ár að berjast án árangurs við CHOLESTEROL?

Forstöðumaður stofnunarinnar: „Þú verður undrandi hversu auðvelt það er að lækka kólesteról með því einfaldlega að taka það á hverjum degi.

Vísindamenn hafa löngum sannað þátttöku kólesteróls í myndun æðakölkun. Hátt kólesterólmagn getur snúið lífi einstaklings við á einni nóttu - breytt honum frá heilbrigðum, heilbrigðum einstaklingi í fötluðan einstakling. Dánartíðni vegna hjartaáfalls og heilablóðfalls er næstum helmingur af heildarfjölda dauðsfalla.

• Kólesteról - ávinningur og skaði
• Hættan á hækkun kólesteróls
• Læknisfræðilegar ráðleggingar til að lækka kólesteról
• Matur án kólesteróls
• Hvaða tegundir matvæla eru ráðlagðar til að lækka kólesteról?
• Plöntufæði sem lækkar kólesteról
• Hvaða fiskur lækkar kólesteról
• Þjóðlegir háttir

Til að berjast gegn sjúkdómnum eru lyf notuð. En ekki allir og ekki alltaf er það sýnt. Hugleiddu því hvernig á að lækka kólesteról án lyfja. Hvernig er hægt að draga úr stigi þess með mataræði og er mögulegt að draga úr „slæmu“ kólesterólúrræðunum? Hugleiddu þessi mál.

Lesendur okkar hafa notað Aterol til að lækka kólesteról. Við sáum vinsældir þessarar vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.

Kólesteról - ávinningur og skaði

Kólesteról er feitur hvít vaxefni. Í líkamanum tekur hann þátt í öllum lífsnauðsynlegum ferlum:

• Án þess er framleiðsla kvenkyns og karlkyns kynhormóna ómöguleg.
• Hann tekur þátt í nýmyndun hormóna sem ekki eru kynferðisleg: kortisól, aldósterón, barksterar.
• Þetta efni er að finna í frumuhimnunni.
• Það er grundvöllur D-vítamíns.
• Það framleiðir gall.
• Án þess er umbrot milli frumunnar og innanfrumurýmis ómögulegt.

Það eru „slæmt“ og „gott“ kólesteról (samheiti við kólesteról). Inn í blóðið sameinast það próteininu og dreifist í formi tveggja efnasambanda. Annað þeirra er lípóprótein með háþéttni (HDL) og hitt lípóprótein með lágum þéttleika.

Með „slæmu“ kólesteróli ætti að skilja sem LDL. Því meira sem þeir safnast fyrir í blóði, því hraðar eru þeir settir niður og stífla holrými skipsins. Og þá eykst hættan á hjarta- og æðasjúkdómum. Kólesteról kemur með dýraafurðum - pylsa, fitumjólk og unnar kjöt. En það er hægt að fjarlægja vörur sem innihalda trefjar - grænmeti, ávexti, korn.

Hættan á hækkun kólesteróls

Kólesterólmagn í blóði hjá mismunandi einstaklingum er mismunandi eftir kyni og aldri. Meðaltal heildar kólesteróls hjá körlum og konum er á bilinu 3,6 til 5,2 mmól / L. Með aldrinum eykst stigið hins vegar. Allt að 40 ár er hámarks kólesterólmagn frá 5,17 til 6,27 mmól / L. Hjá eldra fólki, frá 6,27 til 7,77 mmól / L.

Aukning á kólesteróli eykur hættu á sjúkdómum eins og:

• hjartaöng, hjartadrep,
• högg
• æðakölkun æðanna í neðri útlimum,
• æðakölkun í nýrum.

Hægt er að greina hækkað kólesteról á hvaða aldri sem er. Í sumum tilvikum er kólesterólhækkun í erfðaefni. Þess vegna er nauðsynlegt að athuga stig þess hjá sumum þegar 20 ára.

Læknisfræðilegar ráðleggingar til að lækka kólesteról

Læknar með mismunandi snið gefa ráð með því hvernig á að lækka kólesteról, allt eftir meinafræði. Og oft er framkvæmd meðferðaraðgerða tengd breytingu á lífsstíl einstaklingsins. Til að draga úr kólesteróli, skal fylgja eftirfarandi reglum:

• Algjört höfnun skyndibita, skyndibita, franskar, hamborgarar, geyma kökur, kökur. Þessi ráðstöfun ein hjálpar til við að lækka kólesteról verulega.
• Synjun steiktra matvæla. Diskar ættu að vera stewed, soðnir, gufaðir eða grillaðir. Í því ferli að steikja myndast krabbameinsvaldar.
• Synjun transfitusýru - smjörlíki og matarolía. Þeir stuðla að uppsöfnun LDL í blóði. Transfitusýrur í matvælum eru nefndar „vetnisfita“. Skipt verður um þær fyrir jurtaolíur - ólífu, soja og sólblómaolía.
• Útilokaðir frá matseðlinum eru dýraafurðir, hátt kólesteról.
• Að taka upp í valmynd matvæla sem lækka LDL kólesteról - trefjar, grænmeti, ávexti.
• Mataræðið ætti að innihalda feita laxfisk sem inniheldur „gott“ kólesteról.
• Sojamatur hjálpar til við að lækka kólesteról. Þeir eru próteinríkir, hjálpa til við að draga úr neyslu skaðlegra matvæla og draga einnig úr þyngd.
• Sérhver hreyfing dregur úr „slæmu“ og eykur „góða“ kólesterólið.
• Að hætta að reykja. Nikótín skemmir veggi í æðum og auðveldar útfellingu LDL á innra yfirborði þeirra.

Hækkað kólesteról er heilsufar ógn, en þetta er viðráðanlegt vandamál.

Þú getur tekist á við það, gefið upp slæmar venjur, breytt lífsstíl. Með fyrirbyggjandi aðgerðum geturðu lækkað kólesteról í blóði án lyfja.

Matur án kólesteróls

Ef kólesterólmagn hefur hækkað, ættir þú fyrst að breyta mataræði þínu. Læknar gefa ráðleggingar um hvernig eigi að lækka kólesteról í blóði með mataræði.

Feita fæða úr dýraríkinu er útilokuð frá valmyndinni vegna þess að hún inniheldur mikið af kólesteróli.

Þessar vörur eru:

• feitur nautakjöt, þ.mt kálfakjöt,
• lambakjöt, svínakjöt og svínakjöt,
• nautakjöt heila eru met handa kólesteróli,
• lifur, nýru,
• eggjarauða
• fiturík mjólkurafurðir - rjómi, smjör, sýrður rjómi, harður ostur,
• majónes
• transfitusýrur (smjörlíki og matarolía) stuðla að uppsöfnun „slæms“ kólesteróls í líkamanum,
• kornótt og rauð kavíar,
• horaður kjúklingur
• rækja, krabbi,
• kjötvörur - lím, pylsur, pylsur, plokkfiskur.

Réttu vörurnar og hvernig þær eru tilbúnar draga úr „slæmu“ og auka „góða“ kólesterólhlutann.

Hvaða tegundir matvæla eru ráðlagðar til að lækka kólesteról?

Sérfræðingar hafa komist að því hvaða vörur leyfa þér að lækka kólesteról án töflna, vernda hjarta og æðar. Matseðillinn ætti að innihalda vörur af þessari samsetningu:

• Plöntutrefjar og pektín sem fjarlægja „slæmt“ kólesteról. Trefjar er að finna í grænmeti, ávöxtum og heilkornum.
• Matur með mikið magn af óómettaðri fitusýrum. Þeir finnast í feita sjófiski (laxi, lax, laxi, silungi).
• Plöntufæði sem inniheldur einómettaðar fitusýrur. Flestir þeirra eru í kaldpressaðri ólífuolíu, svo og í repju og linfræi.

Þessar sýrur auka innihald „gott“ kólesteróls. Þannig er í blóðinu jafnvægi á stigi HDL og LDL. Mundu að æðakölkun þróast í bága við jafnvægi þessara hluta.

Plöntufæði sem lækkar kólesteról

Mælt er með mataræðinu að innihalda grænmeti, ávexti og korn sem lækka kólesteról. Af þeim eru slíkar vörur gagnlegar eiginleikar:

• Belgjurt belgjurt - baunir, linsubaunir, sojabaunir, sem regluleg notkun hjálpar til við að lækka kólesteról fljótt án lyfja. Ef þú borðar skál af baunum á dag lækkar kólesteról eftir 3 vikur. Baunafurðir geta náð tvíþættri lækkun á LDL.
• Bygg, þekkt sem perlu bygg, er ríkt af plöntutrefjum sem innihalda glúkana, sem lækka LDL. Þegar læknar gefa ráðleggingar um hvernig eigi að lækka kólesteról hratt ráðleggja þeir að elda hafragraut eða pilaf með grænmeti. Bygg, eins og ekkert annað korn, dregur verulega úr blóðfitu. Þetta korn úr öllu korninu er líka frábær valkostur við hrísgrjón.
• Haframjöl úr korni eða korni er einnig gagnlegt í baráttunni við kólesteról. Haframakli er jafnvel skilvirkara.
• Draga úr LDL hnetum. Möndlur, sem innihalda plöntósteról í hýði, hafa áberandi áhrif. Þeir sameina í þörmum mettaðri fitu og mynda óleysanlegt efnasamband sem frásogast ekki í blóðið. Þú getur notað þau í hreinu formi eða bætt við salöt. Möndlur vernda einnig gegn æðakölkun þökk sé andoxunarefnum og E-vítamíni.
• Avókadóar innihalda einómettað fita. Þeir auka stig „gott“ kólesteróls. Avókadó er hægt að neyta með sítrónu og salti eða bæta við salöt.
• Mataræðið ætti að innihalda óhreinsaða jurtaolíu - sólblómaolía, soja. Það inniheldur plöntósteról.
• Gulrætur eru ríkar af trefjum, andoxunarefnum og A-vítamíni. Að borða tvær gulrætur á dag hjálpar til við að lækka kólesteról um 5–10% á 2-3 vikum. Að auki bæta gulrætur minni.

• Trönuber eru uppspretta andoxunarefna og C-vítamíns.Þessi náttúrulega græðari hreinsar æðar úr kólesteróli, kemur í veg fyrir hjartaáfall, heilablóðfall.
• Eggaldin eru mikið af trefjum. Eggaldin trefjar bindast og fjarlægja LDL úr þörmum. Þessi vara bætir einnig hjartavirkni vegna kalíums.
• Mjólkurafurðir ættu að neyta með lítið fituinnihald - allt að 2,5%.
• Til að draga úr kólesteróli er mælt með sojaafurðum - mjólk, osti og tofu ostakjöti.
• Epli eru í mataræðinu til að lækka kólesteról. Húð þeirra inniheldur pólýfenól og andoxunarefni, sem koma í veg fyrir uppsöfnun og botnfalls "slæmt" kólesteróls á innvegg æðum. Mælt er með því að borða þau fyrir máltíð.
• Lyf sem lækka kólesteról eru hvítlauk og engifer. Með því að flýta fyrir umbrotunum hjálpa þeir við að nýta feitan mat.

Til að berjast gegn kólesteróli er ávísað ólífu-, repju- og linfræolíu. Þær innihalda einómettaðar fitusýrur sem leysa upp æðakölkun. Þau innihalda einnig andoxunarefni Omega-6, Omega-3, sem vernda æðar gegn skaðlegum þáttum. Við notkun ólífuolíu í stað dýrafitu er kólesterólmagn í blóði verulega lækkað.

Rapsfræolía þegar hún er neytt í 1 msk. l á dag dregur úr heildarkólesteróli um 29% í 5 mánuði. Olía er seld í ofur- og stórmarkaði. Þegar þú kaupir ættir þú að taka eftir því að það er geymt í glösum úr dökku gleri, vegna þess að fitusýrur brotna niður í ljósinu.

Hvaða fiskur lækkar kólesteról

Með mataræði með háu kólesteróli eru matvæli sem eru rík af fjölómettuðum fitusýrum innifalin í mataræðinu. Stærsta magn þessara sýra (allt að 14%) er að finna í fiskum - laxi, laxi með kumlum, silungi, makríl, túnfiski. Omega-3 í fiskum dregur úr kólesteróli, kemur í veg fyrir myndun æðakölkunar plaða, viðheldur mýkt í æðum og þynnir blóð. Með hækkuðu kólesteróli er mælt með því að elda fisk 2-3 sinnum í viku. Hluti af soðnum fiski er 100-150 grömm.

Hvernig á að fylgjast með kólesteróli

Jafnvel áður en lyfjum er ávísað þarftu að fylgjast með samsetningu blóðsins. Með tíðahvörf getur kólesteról aukist og oft gerist þetta skyndilega. Þú ættir að hugsa um þetta þegar fyrstu merki um tíðahvörf birtast, og ef það eru fyrirbyggjandi þættir, miklu fyrr. Konum eldri en 45 ára er mælt með reglulegri greiningu.

Ef heilsufar þitt er gott eða fullnægjandi geturðu viðhaldið ákjósanlegu stigi með jafnvægi mataræðis, líkamsræktar og gefist upp á slæmum venjum. En fyrir flesta, á tímabili breytinga á magni hormóna, lætur heilsan margt eftir. Slíkar konur ættu að ræða leiðir til að stjórna ástandi sínu við sérfræðinga.

Almennar ráðleggingar varðandi lífsstíl og mataræði:

• Borðaðu hágæða fitu. Skaðleg fita er að finna í fínum matvælum, feitu kjöti, nýmjólk. Gagnlegar - í plöntuafurðum. Niðursoðinn matur, marineringur og reykt kjöt eru skaðleg.
• Forðastu ekki líkamlega áreynslu. Sannað hefur verið að hófleg virkni gerir skipum kleift að halda sér hreinu lengur.
• Haltu þyngd á besta stigi. Hratt þyngdartap er ekki síður skaðlegt en of þung. Þannig að ef þú þarft að losa þig við nokkur kíló, ætti að ræða mataræðið við meltingarfræðing. Með venjulegum þyngd er nóg að flytja og einbeita sér að ávöxtum, grænmeti og kryddjurtum, auk þess sem fæðan er með nægilegt magn af sjávarfangi og kjöti í mataræði.
• Neytið nóg kalsíums. Skortur á þessum þætti getur komið af stað beinþynningu. Mikið af kalki er að finna í jógúrtum, ostum, kotasælu, laufgrænu grænmeti og nýmjólk. Þú verður að vera varkár með mjólkurafurðir - samkvæmt sumum sérfræðingum stuðlar það ekki að uppsöfnun, heldur til að þvo út þennan þátt úr líkamanum.
• Fylgstu með blóðþrýstingi. Hátt kólesteról og blóðþrýstingur eru náskyld.
• Auðgun mataræðisins með D-vítamíni. Það er mikið af sjávarréttum, sérstaklega í feita fiski, sem er einnig metið fyrir mikið innihald omega-3 fitusýra. Borða ætti að minnsta kosti 3 skammta af fiskréttum á viku.

Heimildir til D-vítamíns eru útfjólubláar geislar. Fólk sem býr á svæðum þar sem ekki er nægur sólarljós ætti að taka vítamínfléttur.

Kólesteról próf

Með réttri næringu eru kólesterólviðmiðin eftirfarandi:

• samtals - minna en 4 mmól / l,
• LDL (lítill þéttleiki) - minna en 2 mmól / l,
• HDL (hár þéttleiki) - meira en 1 mmól / l,
• þríglýseríð - minna en 1,7 mmól / l.

Heildarkólesteról sameinar þrjú afbrigði: þríglýseríð, LDL og HDL. Magn þess er skilgreint sem summan af skilmálunum. Þegar umfram slæmt kólesteról (LDL) er hverfandi, er það aðeins sett á veggi æðar. En hjá sumum nær kólesterólhækkun svo stigi að efnið safnast upp á efri augnlok, framan á patella og ökkla, svo og á hvítum augum. Slíkar konur þurfa á skilvirkri meðferð að halda.

Aukið kólesteról með tíðahvörfum

Því eldri sem einstaklingur er, því meira sem kólesteról er í blóði hans hafa því verið þróaðar sérstakar viðmiðanir fyrir mismunandi aldur. Að auki er tíðahvörf fram af mikilli stökk í þessu efni. Þess vegna, hjá konum og körlum sem eru 45-55 ára, eru vísbendingarnir mismunandi verulega. Hjá konum eldri en 50 ára ættu vísbendingar að vera á bilinu 4-7 mmól / L. Ef þau passa ekki inn í þetta svið er það þess virði að skoða og meðhöndla ef nauðsyn krefur.

Hákólesterólmeðferð

Meðferð miðar að því að lækka LDL stig og auka stig jákvæðs kólesteróls (HDL). Hægt er að breyta vægum aðstæðum með því að breyta mataræðinu. Mataræðið er þannig búið að það hefur meira af trefjum, grænmeti og ávöxtum. Magn fitu, kjötfæðis, nýmjólkur og mjólkurafurða með hátt fituinnihald minnkar.

Að auki er mataræðið auðgað með flóknum kolvetnum, sem eru mörg í rófum, gulrótum, næpum, svíði. Einnig gæti læknirinn mælt með því að gera breytingar á venjulegum lífsstíl þínum. þeir sem eru með kyrrsetu vinnu ættu að fara í fleiri göngutúra og, ef mögulegt er, gera litlar hlaup. Þú ættir að hætta að reykja, drekka áfengi, fylgjast með þyngd.

Þjálfun með miðlungs styrkleiki gerir þér kleift að draga úr magni þríglýseríða og auka innihald HDL (háþéttni lípóprótein).

Lyf við háu kólesteróli

Eftir að hafa ávísað sérstöku mataræði fylgist læknirinn með ástand sjúklings í 3-6 mánuði. Ef ástandið hefur ekki batnað eða jafnvel versnað er ávísað lyfjum. Til eru tveir lyfhópar sem notaðir eru til að lækka þríglýseríð og LDL: statín og fíbröt. Statín vinna að því að lækka heildarkólesteról og fíbröt hjálpa til við að auka heilbrigt kólesteról og lækka LDL.

Það er til annar flokkur lyfja - kólesteról frásogshemlar í blóði. Sem hluti af flókinni meðferð hjálpa þau til að auka virkni statína.

Eftirlit með kólesteróli

Á tíðahvörfum er nauðsynlegt að gefa blóð einu sinni á fimm ára fresti til að kanna hvort LDL stig í blóði sé hækkað. Þessi framkvæmd er algeng í Evrópulöndum og líklegra er að læknar stundi forvarnir en meðferð.

Ábyrg afstaða til líkamans forðast mörg vandamál því sjúkdómurinn er meðhöndlaður betur í byrjun. Á síðustu stigum gerist það svo að ekki er lengur hægt að hjálpa sjúklingum. Það er stjórnun og viðhald kólesterólmagns við viðunandi gildi sem hjálpar til við að viðhalda heilsunni.

Áhættuþættir fela í sér aukna þyngd. Fram hefur komið að konur sem líkamsþyngd eru 30 kg eða meira yfir venjulegu eru líklegri til að þjást af háu kólesteróli. Þess vegna ættu konur eldri en 45 ára sem hafa tekið eftir tilhneigingu til að þyngjast að leita til kvensjúkdómalæknis eða innkirtlafræðings.

Að hætta að reykja og áfengi, útilokun frá matseðlinum um feitan og sætan, framkvæmanleg hreyfing minnkar magn slæms kólesteróls. Besta upphæðin næst ekki strax, svo þú þarft að stilla þig af í langa vinnu við sjálfan þig. Niðurstöðurnar munu þó gleðja meira en einn mánuð. Því lægra sem slæmt kólesteról er, því veikara er loftslagsheilkenni. Að teknu tilliti til einkenna líkamans mun læknirinn sem mætir lækni segja þér að hve miklu leyti þessum vísum ber að viðhalda.

Hvað konur ættu að muna

Dr. Bittner varar við því að með tilkomu tíðahvörfum aukist núverandi áhættuþættir. Nauðsynlegt er ekki aðeins að fylgjast með magni lípópróteina og þríglýseríða, heldur er einnig kannað hvort mögulegt sé meinafræði. Það er þess virði að huga að arfgengri tilhneigingu til hjarta- og æðasjúkdóma.

Þegar fyrstu merki um tíðahvörf birtust ættir þú ekki að forðast líkamlega áreynslu, heldur auka lengd daglegra gönguferða. Ef heilsufar leyfa geturðu framkvæmt einfaldar æfingar eða byrjað að æfa jóga.

Það er mikilvægt að skilja sjálfur hvort tíðahvörf hafi valdið hækkun á lípópróteinmagni. Ef svo er, er það þess virði að ræða við lækninn um möguleikann á að taka statín eða önnur lyf. En þetta þýðir ekki að í öllum tilvikum sé ómögulegt að gera án lyfja. Minni háttar frávik frá eðlilegum gildum eru leiðrétt með réttri næringu og skynsamlegum lífsstíl. Gættu líkamans og vertu heilbrigður!

Þjóðlegir háttir

Það eru til úrræði til að lækka kólesteról. En þau verður að nota vandlega með hliðsjón af næmi einstaklingsins:

• Hús útbúa decoction af tansy og Valerian laufum. Fyrir þetta, 1 msk. l þurr blanda hella glasi af heitu vatni, heimta 15 mínútur og taka síðan ¼ bolla þrisvar á dag í 2 vikur.
• Blanda af hörfræi hjálpar líka. Til að gera þetta skaltu mala fræin í kaffi kvörn og blanda með vatni í kvoða ástand. Taktu hafragraut í 1 tsk. áður en þú borðar. Fræjum er einfaldlega hægt að strá í fullunna máltíð.
• Túnfífillrót, jörð í duft, er notuð í 1 tsk. fyrir máltíðina.

Jurtalyfið Tykveol eða hylki með lýsi hjálpa til við að lækka kólesteról. Jurtalyf eru notuð ásamt mataræði í mataræði.

Að lokum, taka við. Grunnurinn að meðferð við lækkun kólesteróls er rétt næring. Meginregla þess er notkun vara sem dregur úr „slæmu“ og eykur „góða“ kólesterólið. Rétt leið til að elda skiptir máli. Til að hjálpa mataræðinu getur þú notað alþýðulækningar. Mataræði næringu jafnvægi á jafnvægi HDL og LDL. Þetta liggur í höfði forvarnar gegn æðakölkun í æðum og afleiðingum þess - hjartaáfall, heilablóðfall.