Glýkósýlerað blóðrauða

Hemóglóbínpróteinið, sem er að finna í rauðum blóðkornum, hjálpar rauðum blóðkornum að binda og skila súrefnissameindum til allra líkamsvefja. En ekki allir vita annan eiginleika þess: í langan tíma í glúkósalausn myndar það órjúfanlegt efnasamband með því. Samspilferlið kallast glýsering eða glýkósýlering, niðurstaðan er glýkósýlerað blóðrauði. Það er gefið til kynna með formúlunni HbA1c.

Því hærra sem blóðsykursgildið er, því meira prótein getur það bindst. HbA1c gildi eru mæld sem hlutfall af heildar blóðrauða í blóðinu. Viðmið fyrir karla og konur eru ekki mismunandi, hjá börnum eru þau sömu og fyrir fullorðna:

hjá heilbrigðum einstaklingi, glúkósýlerað hemóglóbín 4,8–5,9% (ákjósanleg sykur og HbA1c greining: hver er munurinn

Blóðsykur er breytilegt. Það er ekki aðeins mismunandi meðal sykursjúkra, heldur einnig meðal heilbrigðs fólks: á daginn, háð árstíma, með flensu eða kvef, eða eftir svefnlausa nótt. Hjá sama einstaklingi getur fastandi blóðsykurpróf gefið mismunandi niðurstöður. Þess vegna er það notað til viðbótargreiningar og skjótra stjórnunar - til að velja skammta af insúlíni eða blóðsykurslækkandi töflum.

Stig HbA1c breytist ekki ef viðkomandi er kvíðin, fer ekki eftir sýnatökutíma (morgun, kvöld, eftir að hafa borðað eða á fastandi maga). Niðurstöðurnar verða áfram nákvæmar ef einstaklingurinn tekur lyf eða drakk áfengi daginn áður. Glýkósýlerað blóðrauði, ólíkt sykurmagni, lækkar ekki eftir íþróttaiðkun og vex ekki eftir sælgæti sem ekki er borðað á réttum tíma.

Hvað sýnir greiningin á HbA1c? Það gerir það mögulegt að sjá ekki hið augnablik, heldur meðaltal glúkósa í 4-8 vikur á undan. Það er, til að meta hversu vel stjórnað er af kolvetniefnaskiptum með sykursýki í þrjá mánuði fyrir próf.

Til að stjórna sykursýki að fullu er mælt með því að sameina bæði prófin: glúkósýlerað blóðrauða og blóðsykur. Hjá sumum sykursjúkum sýnir stig HbA1c viðmið en það eru daglegar miklar sveiflur í blóðsykri. Fylgikvillar eru líklegri til að þróast en þeir sem HbA1c er hækkaður og sykur „sleppir ekki“ yfir daginn.

Eiginleikar og gallar HbAlc greiningar

Rauðkornum hefur líftíma 120-125 daga og binding blóðrauða við glúkósa á sér ekki stað strax. Þess vegna er greiningin framkvæmd á tveggja til þriggja mánaða fresti og með sykursýki 2 - einu sinni á sex mánaða fresti til að fylgjast best með kolvetnisumbrotum hjá sykursýki með sykursýki 1. Barnshafandi konum með meðgöngusykursýki er ráðlagt að athuga glýkósýlerað blóðrauða í lok fyrsta þriðjungs meðferðar - eftir 10-12 vikur, en þessi greining ætti ekki að vera sú helsta.

Venjulegt HbAlc fyrir sykursjúka er hærra en venjulegt fyrir heilbrigt fólk, en það ætti ekki að vera - 7%. 8-10% HbAlc sýnir að meðferðin er ófullnægjandi eða röng, sykursýki er illa bætt og sjúklingurinn er í hættu á fylgikvillum, HbAlc - 12% - sykursýki er ekki bætt. Fjöldi breytist til hins betra aðeins mánuði eða tvo eftir að glúkósa hefur verið eðlileg.

Stundum er greiningin á glúkósýleruðu blóðrauða röng. Það gefur rangar eða rangar neikvæðar niðurstöður:

• í einstökum tilvikum. Hjá sumum er hlutfallið milli HbA1C og meðaltals glúkósa ekki staðlað - með hækkuðum glúkósa er HbA1C eðlilegt og öfugt,
• hjá fólki með blóðleysi,
• hjá sjúklingum með skjaldvakabrest. Lágt magn skjaldkirtilshormóna eykur HbA1C en blóðsykur er innan eðlilegra marka.

Lagt er til að glýkósýlerað hemóglóbín líti villandi út ef sykursýki drekkur stóra skammta af vítamíni C og E. Hvort vítamín hefur áhrif á áreiðanleika greiningarinnar hefur ekki verið sannað. En ef þú ert í vafa eða hefur þegar haft vafasamar niðurstöður, skaltu ekki taka vítamín þremur mánuðum áður en þú prófaðir á HbA1C.

HR blóðrauða á meðgöngu

Blóðsykur hækkar hjá konum sem eru ekki með sykursýki. En venjulegu leiðirnar til að komast að því hvort allt sé í lagi með kolvetnisumbrot hjá þunguðum konum virka ekki alltaf. Hvorki einfalt fastandi blóðsykurpróf né glúkósýlerað blóðrauða próf henta þeim.

1. Hjá heilbrigðu konu veldur „aukin glúkósa“ ekki einkenni og hún kann ekki að gera sér grein fyrir því að hún þarf að prófa sykur.
2. Fastandi sykur hjá heilbrigðri barnshafandi konu „læðist upp“ eftir að hafa borðað, er yfir norminu í eina til fjóra tíma og hefur á þessum tíma áhrif á fóstrið og vekur fylgikvilla vegna sykursýki.

Glýkert blóðrauði hentar henni ekki, þar sem það bregst við aukinni glúkósa með mikilli seinkun: HbA1C í blóði eykst við rannsóknartímann ef blóðsykurinn hefur verið yfir eðlilegt í 2-3 mánuði. Er sex mánaða gömul barnshafandi kona með háan blóðsykur? HbA1C mun sýna það fyrir fæðinguna og alla þessa þrjá mánuði þarftu að vita og stjórna því um aukið glúkósastig.

Það er ráðlegt að athuga blóðsykur hjá þunguðum konum eftir að hafa borðað - einu sinni í viku eða að minnsta kosti einu sinni á tveggja vikna fresti. Þeir sem fá tækifæri geta tekið glúkósaþolpróf. Það er framleitt á rannsóknarstofum og það stendur í tvær klukkustundir. Auðveldari leið er að mæla sykur reglulega með glúkómetri á hálftíma - klukkutíma og hálfri klukkustund eftir að borða og ef hann fer yfir 8,0 mmól / l er kominn tími til að minnka hann.

HbA1C markmið

Sykursjúklingum er ráðlagt að ná og viðhalda HbA1C við - 7%. Í þessu tilfelli er sykursýki talið vel bætt og líkurnar á fylgikvillum eru í lágmarki. Hjá mjög öldruðu fólki með sykursýki er 7,5-8% eða jafnvel hærra talið normið. Blóðsykursfall er hættulegri fyrir þá en möguleikinn á að fá seint alvarlega fylgikvilla sykursýki.

Læknum, börnum, unglingum, ungu fólki og barnshafandi konum er eindregið ráðlagt að reyna að halda HbA1C á bilinu 6,5%, og helst sem næst eðlilegu heilbrigðu fólki og mögulegt er, þ.e.a.s. undir 5%. Ef þú dregur úr HbA1C um að minnsta kosti 1%, þá er hættan á fylgikvillum sykursýki verulega minni:

Við the vegur, það er greiningin á glúkósýleruðu blóðrauða sem hjálpar til við að stjórna sjúkdómnum hjá unglingum. Fyrir áætlaða skoðun byrja sumir unglingar með sykursýki að fylgja mataræði, taka sykurlækkandi lyf nánar og „bæta“ sykurmagn á annan hátt. En með greiningunni á HbA1C mun þetta ekki virka! Hvað sem þú gerir, en ef það er hækkað, mun læknirinn örugglega sjá hvernig sykursjúkur meðhöndlaði heilsu hans síðustu þrjá mánuði.

Hvað sýnir glúkósýlerað blóðrauði?

Glýkaður blóðrauði er einnig oft kallaður glýkaður. Reyndar sýnir niðurstaða greiningarinnar í prósentum hvaða hlutfall blóðrauða tengist glúkósa.

Hemóglóbín er prótein í blóði sem hefur það hlutverk að metta allar líkamsfrumur með súrefni. Ef glúkósýlerað hemóglóbín er hækkað er þetta verkefni illa unnið og mikil hætta er á sykursýki.

Þar sem niðurstaða greiningarinnar er gefin upp sem hlutfall er normið fyrir fullorðna og börn það sama. Ekki er hægt að blekkja þessa greiningu vikulega mataræði, sem er mjög algengt meðal unglinga. Allt sem borðað er á þremur mánuðum endurspeglast í normi glúkósýleraðs blóðrauða í blóði.

Í greiningunni er oftast vísað til þessarar niðurstöðu sem HbA1C, en slíkt form af upptöku sem „blóðrauði A1C“ er einnig ásættanlegt, og „glúkósýlerað blóðrauði hba1c“ er einnig að finna í greiningunni. Stundum er orðið blóðrauði alveg sleppt.

Það eru sérstakar töflur sem hægt er að bera saman prósentutölu greiningarinnar við glúkósainnihaldið. Þannig að ef greiningin sýnir 4% þýðir þetta að 3,8 mmól / l af glúkósa var að meðaltali í blóðinu síðustu þrjá mánuði. Bréfaskipti HbA1C og glúkósainnihalds í mmól / L eru gefin hér að neðan:

Hraði glúkósýleraðs hemóglóbíns

Þegar við höfum áttað okkur á því hve mikið glúkósa samsvarar blóðrauða í tengslum við það, munum við íhuga hvaða gildi það ætti að hafa hjá heilbrigðum einstaklingi eða sykursjúkum sem eru í meðferð stöðugt.

1. Ef hlutfall blóðrauða í tengslum við glúkósa er minna en 5,7 þýðir það að þú ert með stöðugt heilbrigð ástand, kolvetnisumbrot fer fram á réttan hátt og engin hætta er á sykursýki.
2. Ef glúkósýlerað hemóglóbín er aukið lítillega: 5,7 - 6,0% er það þess virði að skipta yfir í mataræði með lítið kolvetnisinnihald. Þetta verður að gera til að koma í veg fyrir sykursýki. Þrátt fyrir að hættan á að fá hana haldist lítil er vert að fara varlega.
3. Með 6,0–6,4% afleiðingum er mikilvægt að skipta yfir í lágkolvetnamataræði og heilbrigðan lífsstíl. Þú getur ekki lengur lagt af stað. Hættan á sykursýki er mjög mikil.
4. Ef prósentan er hærri en 6,5 eftir að hafa ákveðið glúkósýlerað blóðrauða blóðrauða, getur læknirinn fyrst greint sjúkdómseinkenni. Til að skýra það þarf auðvitað enn frekari verklag.
5. Hægt er að líta á hlutfall glýkósýleraðs hemóglóbíns fyrir sykursjúka fyrir mismunandi uppruna. Almennt segja þeir að með HbA1C innihald sem sé ekki meira en 7% sé sykursýki bætt og ástandið stöðugt. En sumir læknar, til dæmis, eins og Dr. Bernstein, halda því fram að sykursjúkir ættu að leitast við að fá vísbendingu um 4,2 til 4,6%. Sama bil er einkennandi fyrir mjótt heilbrigt fólk og ætti að draga sykursjúklinga að því. En í leit að sykursýki bætur gætirðu ekki orðið vart við hættu á blóðsykursfalli. Til þess að forðast þetta þarftu að hámarka mataræðið og læra að viðhalda jafnvægi milli sykurs og blóðsykursfalls.

Hvernig á að taka próf á glúkósýleruðu blóðrauða?

Þar sem glýseruð blóðrauða greining er miklu auðveldari og hraðari en glúkósaþol, vilja margir sjúklingar spara tíma og fyrirhöfn. Þú getur fundið tímann fyrir svona blóðprufu hvenær sem er sólarhringsins. Sykursýkingar ávinningur:

• Prófið er valfrjálst að taka á fastandi maga á morgnana. Hann er ekki viðkvæmur fyrir matnum sem bara er tekinn. Það er hægt að líða jafnvel eftir líkamsrækt, til dæmis, þjálfun í líkamsræktarstöðinni, eftir vinnudag eða á öðrum hentugum tíma dags.
• Hann svarar ekki tímabundnum frávikum, svo sem til dæmis kvefi, tilfinningalegu álagi eða árstíðabundinni sýkingu. Að taka lyf gegn þessum sjúkdómum er heldur ekki fangað með greiningunni. Aðeins sykursýkislyf hafa áhrif á niðurstöður
• Blóðgjöf fyrir sykur, sem framkvæmd er á fastandi maga, er minna nákvæm en fyrir glúkósýlerað blóðrauða.
• Hlutfall ákveðins blóðrauða bendir til þess að normið hjá konum með glúkósýlerað blóðrauða sé það sama og hjá körlum.
• Gefur nákvæma mynd af mataræði (eða skorti á því) sjúklings síðustu þrjá mánuði.
• Gefast upp fljótt, auðveldlega fyrir bæði sjúklinginn og lækninn.

Ókostir greiningar

Þrátt fyrir þá staðreynd að greiningin hefur ýmsa ákveðna kosti, þá er hún auðvitað ekki hugsjón.

1. Í samanburði við hefðbundið glúkósapróf er prófið dýrara.
2. Hentar ekki fólki sem þjáist af blóðleysi og blóðrauðagigt.
3. Dreifist aðeins á góðum heilsugæslustöðvum þar sem aðgengi á afskekktum svæðum minnkar.
4. Misheppnað val fyrir verðandi mæður í stöðu: glúkósýlerað blóðrauða hjá barnshafandi konum endurspeglar aukinn sykur aðeins eftir 3 mánuði og á þessu tímabili mætti ​​gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir frávik frá norminu. Að auki byrjar blóðsykurinn hjá móður að vaxa aðeins frá sjötta mánuðinum, þannig að glýkósýlerað blóðrauði endurspeglar þetta aðeins þegar fæðingin er gefin.
5. Ástæðurnar fyrir því að glúkósýlerað hemóglóbín er hækkað geta haft áhrif á aukið magn skjaldkirtilshormóna.

Heilbrigt fólk ætti að gangast undir HbA1C próf að minnsta kosti einu sinni á þriggja ára fresti, hjá sykursjúkum er þetta tímabil fækkað í þrjá mánuði.

Glýkósýlt og glýkósýlerað blóðrauða: hver er munurinn

Ýmis hugtök eru notuð til að vísa til efnasambands rauðra blóðkorna og kolvetna:

• glýkósýlerað
• glýkað
• glycogemoglobin,
• hba1c.

Reyndar þýða öll þessi hugtök sama efnasamband. En það er munur á milli þeirra:

• glúkósýlerað hemóglóbín - efnasamband milli glúkósa og rauðra blóðkorna með útsetningu fyrir ensímum,
• glýkað blóðrauða - tengingin á milli glúkósa og rauðra blóðkorna án útsetningar fyrir erlendum efnum.

Samsteypan sem myndast verður óslítandi, svo það er auðvelt að ákvarða það með rannsóknarstofuprófum. Rauðu blóðkornin sem tengjast sykri munu streyma með það alla 120 dagana. Þess vegna getur aðstoðarmaður rannsóknarstofunnar ákvarðað hversu langan tíma viðbrögðin taka og hversu háan styrk myndast við samspil blóðrauða við kolvetni.

Slysunarviðbrögðin sem eiga sér stað í líkamanum eru kölluð in vivo. Fyrir hana er engin þörf á útsetningu fyrir neinum ensímum. Þess vegna er skilgreiningin á vísinum nákvæmast og áreiðanleg.

Glýkósýlerað blóðrauði: eðlilegt fyrir konur eftir aldri í töflunni

Fyrir konur er regluleg endurnýjun á blóði einkennandi. Þetta er vegna tíðahringsins. Sumir lagaðir þættir fara út úr líkama konu. Breyting á þessum vísbendingum er einnig að finna hjá þunguðum konum þar sem þær mynda viðbótar hring í blóðrásinni um fylgjuna og hormónabakgrunnurinn breytist. Á meðgöngu er hætta á meðgöngusykursýki.

Stig vísirins fer eftir aldri konunnar, það er sett fram í töflunni.

40 til 60 ára

Frá 61 ára og eldri

Því eldri sem konan er, því meiri geta rauðra blóðkorna sameinast sykri. Umbrot versna með aldrinum, verkun insúlíns sem beinist að því að senda glúkósa til markfrumna minnkar. Þess vegna eru vísar að aukast.

Ef fjöldi vísirins fór yfir 6,5% mun læknirinn leggja til að greina sykursýki. Til að staðfesta það er nauðsynlegt að framkvæma röð rannsóknarstofu sem staðfesta eða hrekja greininguna.

Glýkósýlerað hemóglóbín: eðlilegt hjá körlum eftir aldri í töflunni

Hjá körlum eru stöðugari vísbendingar einkennandi. Með aldrinum hægir á umbrotum eftir 50 ár. Þess vegna sést aukning á vísiranum þegar hann nær þessum aldri.

Venjulegt stig karla er kynnt í töflunni hér að neðan.

51 til 60 ára

Frá 61 ára og eldri

Ástæðan fyrir því að fara yfir vísirinn er einnig að hægja á seytingu umfram efna í gegnum nýru. Líffæið virkar verr, þess vegna safnast það upp í blóði og tengist rauðum blóðkornum. Vísirinn er viðkvæmur fyrir aldraða, bæði karla og konur.

Venjulegt magn glúkósýleraðs hemóglóbíns (hba1c) er ákvarðað af IFCC (International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine).

Glýkósýlerað hemóglóbín jókst: hvað þýðir það

Aðalástæðan fyrir því að fara yfir vísirinn er sykursýki. Því meira sem kolvetni er í blóði, þeim mun meira dreifast þau í líffræðilega vökva og safnast upp í rauðum blóðkornum. Til viðbótar við þennan þátt geta eftirfarandi þættir leitt til ástands:

• að komast í blóð efna sem hafa áhrif á það eitrað (etýlalkóhól, efni),
• blóðleysi, sem afleiðing þess að rauðum blóðkornum fækkar, mest af því sameinast sykri,
• resection á milta, sem hjá heilbrigðum einstaklingi er ráðstöfun dauðra rauðra blóðkorna (rauðum blóðkornum eykst í blóði, tengist glúkósa),
• nýrnabilun, þar sem líffærið getur ekki að fullu sinnt því hlutverki að fjarlægja umfram efni, glúkósi safnast upp í blóði og vefjum, sem leiðir til hækkunar á tíðni.
• léleg meðferð á sykursýki eða fullkominni fjarveru þess, vegna þess að magn glúkósa í blóði mun fara yfir leyfilegt gildi, þess vegna mun það tengjast járni sem innihalda járn á yfirborði rauðra blóðkorna.

Ef læknirinn, ásamt sjúklingnum, fann umframmagn vísirins örlítið yfir leyfilegum gildum, þá bendir þetta til meinafræði í líkamanum. Aukinn sykur getur leitt til fylgikvilla og valdið versnandi lífsgæðum sjúklings.

Glýkósýlerað hemóglóbín lækkað: hvað þýðir það

Aðstæður eru mun sjaldgæfari þegar vísirinn er ákvarðaður minna en leyfileg viðmið. Þetta getur stafað af eftirfarandi sjúkdómum og sjúkdómum:

• langvarandi lítið blóðmissi, til dæmis í gegnum legið, þarma, maga, þegar blóðstyrkur manns minnkar smám saman,
• gríðarlegt blóðmissi, þar sem einstaklingur missir samtímis mestan hluta vökva í æð,
• blóðgjöf frá viðtakanda til gjafa, þegar vísirinn er þynntur með rauðum blóðkornum sem ekki innihalda sykur,
• blóðleysi, sem verður af ýmsum ástæðum, vegna þess að rauðum blóðkornum fækkar, svo minni hluti getur tengst kolvetnum,
• minni glúkósainntaka í líkamanum, sem getur komið fram vegna hungurs, án kolvetnis mataræðis,
• sjúkdóma sem valda blóðsykursfalli.

Til að meta ástand heilsu manna er mikilvægt að taka rannsóknarstofupróf reglulega. Margir þeirra geta greint sjúkdóminn í tíma. Ef styrkur kolvetna í blóði hækkar eða lækkar, sem fara yfir eðlilegt svið, getur það valdið óbætanlegum fylgikvillum fyrir líkamann. Þess vegna eru rannsóknarstofuprófanir mikilvægur liður í greiningunni.

Lestu um hvaða ákvörðunaraðferð blóðrauða er nákvæmust!