Einkenni langvinnrar nýrnabilunar, stig, meðferðaraðferðir, lyf

Nýrnabilun - heilkenni sem er brot á öllum nýrnastarfsemi sem leiðir til truflunar á vatni, salta, köfnunarefni og öðrum efnaskiptum. Það eru bráð og langvinn nýrnabilun.

Það eru 3 stig aukinnar alvarleika nýrnabilunar (áhætta, skemmdir, bilun) og 2 niðurstöður (tap á nýrnastarfsemi, endanlega nýrnabilun). Í bernsku eru viðmiðin fyrir þessi stig eins og hér segir:

Langvinn nýrnabilun

Bráð nýrnabilun (ARF) getur verið afleiðing áfalls (áverka, bruna, blóðgjafa, blæðingar, blóðþurrð osfrv.), Eituráhrifa á nýru sumra eitra (td kvikasilfur, arsen, sveppaeitur) eða lyfja, sýkinga, bráða nýrnasjúkdóma (nýrnabólga, brjóstholssjúkdómur osfrv.), skert þol í efri þvagfærum. Helstu einkenni bráðrar nýrnabilunar: oliguria - þvagþurrð (daglegt þvag er minna en 400-500 ml), seinkun á líkama köfnunarefnis eiturefna, truflanir á jafnvægi í vatns-salta og sýru-basa, hjarta- og æðavirkni, blóðleysi o.fl. Við bráða nýrnabilun, mest tilfellin eru afturkræf og innan 2 vikna (sjaldnar 1-2 mánuði) er þvagræsing endurheimt. Meðferðin miðar að því að útrýma orsökum bráðrar nýrnabilunar (lost, eiturlyf osfrv.) Og efnaskiptasjúkdóma. Til að koma í veg fyrir og berjast gegn þvagi, er notað blóðskilun eða aðrar aðferðir við hreinsun utan blóðs. Bati með bata á sér stað eftir 3-12 mánuði.

Langvinn nýrnabilun breyta |CRF viðmið

Greining á langvarandi nýrnabilun er gerð ef sjúklingur hefur einn af tveimur valkostum við skerta nýrnastarfsemi í 3 mánuði eða lengur:

• Tjón á nýrum með broti á uppbyggingu þeirra og virkni, sem eru ákvörðuð með greiningaraðferðum á rannsóknarstofum eða tækjum. Í þessu tilfelli getur GFR lækkað eða haldist eðlilegt.
• Það er samdráttur í GFR minna en 60 ml á mínútu ásamt eða án nýrnaskemmda. Þessi vísir um síunarhraða samsvarar dauða um það bil helmingur nýrnafróna.

Hvað leiðir til langvarandi nýrnabilunar

Næstum allir langvinnir nýrasjúkdómar án meðferðar fyrr eða síðar geta leitt til nýrnasjúkdóms með nýrnabilun. Það er, án tímabærrar meðferðar, niðurstaða hvers konar nýrnasjúkdóms eins og CRF er bara tímaspursmál. Hins vegar geta hjarta- og æðasjúkdómar, innkirtlasjúkdómar, altækir sjúkdómar leitt til nýrnabilunar.

• Nýrnasjúkdómar: langvarandi glomerulonephritis, langvarandi nýrnasjúkdómur í lungum, langvarandi nýrnabólga í lungnaæxli, berklar í nýrum, hydronephrosis, fjölblöðrubólga í nýrnasjúkdómum, nýrnakrabbameini, nýrnakvilla.
• Meinafræðileg þvagfærasjúkdómar: þvagþurrð, þvaglát.
• Hjarta- og æðasjúkdómar: slagæðarháþrýstingur, æðakölkun, þ.m.t. æðakölkun í nýrum.
• Innkirtlastig: sykursýki.
• Altækir sjúkdómar: nýrnakloppakvilli, blæðandi æðabólga.

Hvað er nýrnabilun?

Það eru tvær meginleiðir sjúkdómsins og afleiðingin verður annað hvort fullkomið nýrnastarfsemi eða ESRD. Nýrnabilun er heilkenni sem veldur truflunum á nýrnastarfsemi. Sjúkdómurinn er aðalorsök truflunar á flestum tegundum umbrots í mannslíkamanum, þar með talið köfnunarefni, vatn eða salta. Sjúkdómurinn hefur tvenns konar þroska - hann er langvarandi og bráð, auk þriggja stigs alvarleika:

Orsakir nýrnabilunar

Byggt á áliti lækna hafa helstu orsakir nýrnabilunar hjá fólki aðeins tvö svæði - háan blóðþrýsting og sykursýki. Í sumum tilvikum getur sjúkdómurinn komið fram vegna arfgengs eða getur skyndilega verið framkallaður af óþekktum þáttum. Slíkir sjúklingar leita til heilsugæslustöðvarinnar í mjög langt komnum tilvikum þegar mjög erfitt er að koma upp uppruna og lækna kvillinn.

Stig nýrnabilunar

Langvinn nýrnasjúkdómur sést hjá fimm hundruð milljón sjúklingum sem eru í meðferð, en þessi tala vex stöðugt á hverju ári. Vegna sjúkdómsins sést smám saman dauði í vefjum og tap á öllum aðgerðum þess með líffærinu. Læknisfræði þekkir fjögur stig langvinnrar nýrnabilunar sem fylgja sjúkdómsferlinu:

1. Fyrsta stigið gengur næstum ómerkilega fram, sjúklingurinn gæti ekki einu sinni verið meðvitaður um þróun sjúkdómsins. Dulda tímabilið einkennist af aukinni líkamlegri þreytu. Það er mögulegt að greina kvillann aðeins með lífefnafræðilegri rannsókn.
2. Á jöfnu stigi sést aukning á fjölda þvagláta miðað við almennan veikleika. Meinafræðilegt ferli er hægt að greina með niðurstöðum blóðrannsókna.
3. Fyrir hléstigið er týpísk skerðing á starfsemi nýranna dæmigerð, sem fylgir aukning á styrk kreatíníns og annarra afurða köfnunarefnisumbrots í blóði.
4. Samkvæmt etiologíu veldur nýrnabilun á lokastigi óafturkræfar breytingar á virkni allra líkamskerfa. Sjúklingurinn finnur fyrir stöðugum tilfinningalegum óstöðugleika, svefnhöfgi eða syfju, útlit versnar, matarlyst hverfur. Afleiðing síðasta stigs langvarandi nýrnabilunar er þvagblóðleysi, aphthous munnbólga eða meltingarfærum í hjartavöðva.

Bráð nýrnabilun

Afturkræft ferli skaða á nýrnavef er þekkt sem bráð nýrnabilun. Hægt er að ákvarða bráða nýrnabilun með því að vísa til einkenna nýrnabilunar hjá mönnum, sem eru tjáð með því að stöðva þvaglát að fullu eða að hluta. Stöðug versnandi ástand sjúklings á lokastigi fylgir léleg matarlyst, ógleði, uppköst og önnur sársaukafull einkenni. Orsakir heilkennis eru eftirfarandi þættir:

• smitsjúkdómar
• nýrnastarfsemi
• niðurbrot með skertan blóðskilun,
• þvagstopp
• utanaðkomandi vímu,
• bráð nýrnasjúkdóm.

Hvernig þróast langvinn nýrnabilun?

Ferlið við að skipta út viðkomandi glomeruli í nýrum fyrir örvef fylgir samtímis hagnýtum breytingum á þeim sem eftir eru. Þess vegna þróast langvarandi nýrnabilun smám saman þegar nokkur stig eru í gangi. Aðalástæðan fyrir sjúklegum breytingum á líkamanum er lækkun á tíðni blóðsíunar í glomerulus. Síunarhraði gauklanna er venjulega 100-120 ml á mínútu. Óbeinn vísir til að meta GFR er kreatínín í blóði.

• Fyrsta stig langvarandi nýrnabilunar - upphafsstig

Á sama tíma er síuhraðinn á gauklasviðinu haldinn 90 ml á mínútu (venjuleg útgáfa). Vísbendingar eru um nýrnaskemmdir.

Það bendir til nýrnaskemmda með smá lækkun GFR á bilinu 89-60. Hjá öldruðum, ef ekki er um að ræða skaða á nýrum, eru slíkir vísbendingar taldir normið.

Í þriðja miðlungs stigi fellur GFR niður í 60-30 ml á mínútu. Í þessu tilfelli er ferlið sem fer fram í nýrum oft falið fyrir augum. Það er engin björt heilsugæslustöð. Hugsanleg aukning á þvagmyndun, miðlungs fækkun rauðra blóðkorna og blóðrauða (blóðleysi) og tilheyrandi slappleiki, svefnhöfgi, minni árangur, föl húð og slímhúð, brothætt neglur, hárlos, þurr húð, minnkuð matarlyst. Um það bil helmingur sjúklinga hefur hækkun á blóðþrýstingi (aðallega þanbils, þ.e.a.s. lægri).

Það er kallað íhaldssamt, vegna þess að það er hægt að hefta það með lyfjum og, rétt eins og það fyrsta, þarf það ekki blóðhreinsun með vélbúnaðaraðferðum (blóðskilun). Í þessu tilfelli er gaukulsíun haldið við 15-29 ml á mínútu. Klínísk merki um nýrnabilun birtast: alvarlegur veikleiki, skert geta til að vinna gegn blóðleysi. Aukin þvagmyndun, veruleg þvaglát á nóttunni með tíðum hvötum á nóttunni (nocturia). Um það bil helmingur sjúklinga þjáist af háum blóðþrýstingi.

Fimmta stig nýrnabilunar er kallað flugstöð, þ.e.a.s. fullkominn. Með lækkun á gauklasíun niður fyrir 15 ml á mínútu lækkar magn þvags sem skilst út (oliguria) þar til það er alveg fjarverandi í útkomunni (þvagþurrð). Öll merki um eitrun líkamans með köfnunarefnisgjaldi (þvagblæði) birtast á bakgrunni truflana á jafnvægi vatns og salta, skemmdum á öllum líffærum og kerfum (aðallega taugakerfinu, hjartavöðvanum). Með þessari þróun atburða er líf sjúklings beint háð skilun blóðsins (hreinsun með því að fara framhjá brotnum nýrum). Án blóðskilunar eða nýrnaígræðslu deyja sjúklingar.

Útlit sjúklinga

Útlit þjáist ekki fyrr en á stigi þegar gaukulsíun er verulega minnkuð.

• Vegna blóðleysis birtist bleiki, vegna truflana á vatni og salta, þurr húð.
• Þegar líður á ferlið birtist geislun í húð og slímhúð og mýkt þeirra minnkar.
• Spontaneous blæðingar og marblettir geta komið fram.
• Klóra í húðinni veldur klóra.
• Svokölluð nýrnabjúgur með svimi í andliti, allt að útbreiddri tegund anasarca, er einkennandi.
• Vöðvarnir missa líka tóninn, verða slappir, sem veldur því að þreyta eykst og getu sjúklinga til að falla.

Almennar upplýsingar

Langvinn nýrnabilun (CRF) - óafturkræft brot á síun og útskilnaðastarfsemi nýrna, allt að lokun þeirra, vegna dauða nýrnavefjar. CRF er með framsækið námskeið, á fyrstu stigum kemur það fram sem almenn vanlíðan. Með aukningu á langvinnri nýrnabilun - alvarleg einkenni vímuefna: máttleysi, lystarleysi, ógleði, uppköst, bólga, húð - þurr, fölgul. Skyndilega, stundum að núlli, minnkar þvagræsing. Á síðari stigum þróast hjartabilun, lungnabjúgur, tilhneiging til blæðinga, heilakvilla og dái í þvagi. Blóðskilun og nýrnaígræðsla er ætluð.

Orsakir CRF

Langvinn nýrnabilun getur leitt til langvarandi nýrnakvilla, nýrnabólga í altækum sjúkdómum, arfgengri nýrnabólga, langvarandi nýrnakvillar, sykursýki í sykursýki, nýrnasjúkdómur í nýrum, nýrnasjúkdómi í lungum, nýrnasjúkdómur og öðrum sjúkdómum sem hafa áhrif á bæði nýrun eða stakt nýrun.

Meingerðin er byggð á stigvaxandi dauða nefróna. Í fyrstu verða nýrnastarfsemi minna árangursrík, síðan er nýrnastarfsemi skert. Formgerðarmyndin ræðst af undirliggjandi sjúkdómi. Vefjafræðileg athugun bendir til dauða parenchyma, sem komi bandvef. Á undan þroska langvinnrar nýrnabilunar er tímabil þar sem þjást af langvinnum nýrnasjúkdómi sem varir í 2 til 10 ár eða lengur. Skipta má nýrnasjúkdómi fyrir upphaf CRF í nokkur stig. Skilgreiningin á þessum stigum er hagnýt þar sem hún hefur áhrif á val á meðferðaraðferðum.

Flokkun

Eftirfarandi stig langvinnrar nýrnabilunar eru aðgreind:

1. Dulda. Það gengur án alvarlegra einkenna. Venjulega greinist það aðeins með niðurstöðum ítarlegra klínískra rannsókna. Glomerular síun er lækkuð í 50-60 ml / mín., Reglubundið próteinmigu er fram.
2. Bætur. Sjúklingurinn hefur áhyggjur af þreytu, tilfinningu um munnþurrk. Aukning á magni þvags með minnkandi hlutfallslegri þéttleika. Lækkun á gauklasíun er 49-30 ml / mín. Aukið magn kreatíníns og þvagefnis.
3. Með hléum. Alvarleiki klínískra einkenna eykst. Fylgikvillar koma upp vegna aukinnar langvinnrar nýrnabilunar. Ástand sjúklings breytist í bylgjum. Lækkað gauklasíun niður í 29-15 ml / mín., Blóðsýring, viðvarandi hækkun á kreatínínmagni.
4. Flugstöð. Það einkennist af smám saman lækkun á þvagræsingu, aukningu á bjúg, stórfelldum brotum á sýru-basa og vatns-saltumbrotum. Það eru fyrirbæri hjartabilun, þrengslum í lifur og lungum, meltingarfærum í lifur, fjölsótt.

Einkenni langvinnrar nýrnabilunar

Á tímabilinu á undan þróun langvarandi nýrnabilunar eru nýrnastarfsemi viðvarandi. Magn gauklasíunar og endurupptöku pípulaga er ekki skert. Í kjölfarið minnkar gauklasíun smám saman, nýrun missa getu sína til að einbeita þvagi og nýrnastarfsemi fer að líða. Á þessu stigi er meltingarfærum enn ekki skert. Í framtíðinni heldur fjöldi starfandi nefrónna áfram að minnka og með lækkun gaukulsíunar niður í 50-60 ml / mín birtast fyrstu einkenni CRF hjá sjúklingnum.

Sjúklingar með dulda stig langvarandi nýrnabilunar sýna yfirleitt ekki kvartanir. Í sumum tilvikum taka þeir eftir vægum veikleika og minni árangri. Sjúklingar með langvarandi nýrnabilun á jöfnu stigi hafa áhyggjur af minni árangri, aukinni þreytu og reglulega munnþurrki. Með hléum stigi langvarandi nýrnabilunar verða einkennin meira áberandi. Veikleiki eykst, sjúklingar kvarta undan stöðugum þorsta og munnþurrki. Lækkun er á matarlyst. Húðin er föl, þurr.

Sjúklingar með CRF á lokastigi léttast, húð þeirra verður grágul, slapp. Kláði í húð, minnkaður vöðvaspennu, skjálfti í höndum og fingrum, minniháttar vöðvakippir eru einkennandi. Þyrstir og munnþurrkur magnast. Sjúklingar eru dauðir, syfjuðir og geta ekki einbeitt sér.

Með vaxandi eitrun birtist einkennandi lykt af ammoníaki úr munni, ógleði og uppköst. Skipt er um tímabil sinnuleysi með spennu, sjúklingurinn er hamlaður, ófullnægjandi. Ristill, ofkæling, hæsi, skortur á matarlyst, aphthous munnbólga eru einkennandi. Bólga í maga, oft uppköst, niðurgangur. Stóllinn er dimmur, feitur. Sjúklingar kvarta undan ofsafengnum kláða í húð og tíðum kippum í vöðvum. Blóðleysi eykst, blæðingarheilkenni og beinþynningu í nýrum eru að þróast. Dæmigerð einkenni langvinnrar nýrnabilunar á lokastigi eru hjartavöðvabólga, gollurshússbólga, heilabólga, lungnabjúgur, uppstig, blæðingar frá meltingarvegi, dá í þvagi.

Fylgikvillar

CRF einkennist af vaxandi truflunum á öllum líffærum og kerfum. Blóðbreytingar fela í sér blóðleysi bæði vegna hömlunar á blóðmyndun og minnkaðra líf rauðra blóðkorna. Storkusjúkdómar koma fram: aukning á blæðingartíma, blóðflagnafæð, lækkun á magni prótrombíns. Frá hlið hjarta og lungna sést slagæðarháþrýstingur (hjá meira en helmingi sjúklinga), hjartabilun, gollurshússbólga, hjartavöðvabólga. Á síðari stigum þróast þvagbólgubólga.

Taugafræðilegar breytingar á fyrstu stigum eru truflun og svefntruflanir, á síðari stigum eru svefnhöfgi, rugl og í sumum tilfellum ranghugmyndir og ofskynjanir. Frá úttaugakerfinu greinist fjöltaugakvilli í útlimum. Frá meltingarvegi á fyrstu stigum versnaði matarlyst, munnþurrkur. Síðar birtast böggun, ógleði, uppköst, munnbólga. Sem afleiðing af ertingu í slímhúð þróast útskilnaður efnaskiptaafurða við legslímubólgu og rýrnun magabólgu.Yfirborðsleg sár í maga og þörmum myndast og verða oft blæðingaruppsprettur.

Af hálfu stoðkerfisins eru ýmis konar beinþynning (beinþynning, beinþynning, beinþynning, trefjar beinbólga) einkennandi fyrir langvarandi nýrnabilun. Klínískar einkenni beinþynningar nýrna eru skyndileg beinbrot, vansköpun í beinagrind, samþjöppun hryggjarliðs, liðagigt, verkur í beinum og vöðvum. Af ónæmiskerfinu þróast langvarandi eitilfrumnafæð við langvarandi nýrnabilun. Fækkun ónæmis veldur mikilli tíðni fylgikvilla við hreinsandi rotþróa.

Greining

Ef þig grunar að um langvarandi nýrnabilun sé að ræða, þarf sjúklingurinn að leita til nýrnalæknis og gera rannsóknarstofupróf: lífefnafræðilega greiningu á blóði og þvagi, Reberg próf. Grunnurinn að greiningunni er lækkun á gauklasíun, aukning á kreatíníni og þvagefni.

Meðan Zimnitsky prófið stóð greindist isohypostenuria. Ómskoðun nýrna gefur til kynna lækkun á þykkt parenchyma og lækkun á stærð nýrna. Minnkun á innanflensu og aðalblóðflæði um nýru er greind á ómskoðun nýrna skipanna. Nota skal röntgengeislagnám með varúð vegna eituráhrifa á nýrnastarfsemi margra skuggaefna. Listinn yfir aðrar greiningaraðgerðir ræðst af eðli meinafræðinnar sem olli þróun langvinnrar nýrnabilunar.

Meðferð við langvarandi nýrnabilun

Sérfræðingar á sviði nútíma þvagfæralækninga og nýrnafræði hafa mikla getu til að meðhöndla langvarandi nýrnabilun. Tímabær meðferð sem miðar að því að ná stöðugri sjúkdómslækkun gerir þér oft kleift að hægja verulega á þróun meinafræðinnar og seinka upphafi alvarlegra klínískra einkenna. Þegar farið er í meðferð við sjúkling sem er á frumstigi langvarandi nýrnabilun er sérstaklega vakin á ráðstafanir til að koma í veg fyrir versnun undirliggjandi sjúkdóms.

Meðferð á undirliggjandi sjúkdómi heldur áfram jafnvel með skertri nýrnastarfsemi, en á þessu tímabili eykst gildi einkennameðferðar. Ef nauðsyn krefur er ávísað sýklalyfjum og blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Meðferð við gróðurhúsum er gefin til kynna. Nauðsynlegt er að hafa stjórn á gauklasíun, styrkni nýrna, blóðflæði um nýru, magn þvagefnis og kreatíníns. Ef brot á meltingarvegi er brotið er leiðrétting á sýru-basasamsetningunni, azóþemhýði og vatnssalt jafnvægi í blóði. Meðferð við einkennum felst í meðhöndlun á blóðleysi, blæðingar og háþrýstingsheilkenni og viðhalda eðlilegri hjartavirkni.

Með þróun á beinþynningu um nýru er ávísað D-vítamíni og kalsíum glúkónati. Hafðu í huga hættuna á kölkun á innri líffærum sem orsakast af stórum skömmtum af D-vítamíni við ofurfosfatmíði. Til að útrýma blóðfosfatmíni er sorbitól + álhýdroxíð ávísað. Meðan á meðferð stendur er stigi fosfórs og kalsíums í blóði stjórnað. Leiðrétting á sýru-basasamsetningu er framkvæmd með 5% lausn af natríum bíkarbónati í bláæð. Með oliguria er furosemíði ávísað í skömmtum sem veita fjölmigu til að auka magn þvags sem skilst út. Til að staðla blóðþrýstinginn eru venjuleg blóðþrýstingslækkandi lyf notuð ásamt fúrósemíði.

Ef um blóðleysi er að ræða, er ávísað járnblöndu, andrógeni og fólínsýru, með lækkun blóðrauða niður í 25%, eru brotin blóðgjöf rauðra blóðkorna. Skammtur lyfjameðferðarlyfja og sýklalyfja er ákvarðaður eftir aðferð við útskilnað. Skammtar súlfanilamíðs, cefalóridíns, metisillíns, ampicillíns og penicillíns eru minnkaðir um 2-3 sinnum. Þegar polymyxin, neomycin, monomycin og streptomycin eru tekið, jafnvel í litlum skömmtum, geta myndast fylgikvillar (taugabólga í áheyrnartaug osfrv.). Ekki má nota afleiður nitrofurans hjá sjúklingum með langvarandi nýrnabilun.

Nota glúkósíð við meðhöndlun hjartabilunar skal nota með varúð. Skammtar eru minnkaðir, sérstaklega við þróun blóðkalíumlækkunar. Sjúklingum með hléum stigi langvarandi nýrnabilunar við versnun er ávísað blóðskilun. Eftir að hafa bætt ástand sjúklings eru þeir fluttir aftur í íhaldsmeðferð. Skipun endurtekinna námskeiða í plasmapheresis er árangursrík.

Við upphaf lokastigs og án áhrifa einkennameðferðar er sjúklingum ávísað reglulegri blóðskilun (2-3 sinnum í viku). Mælt er með því að flytja til blóðskilunar með lækkun kreatínínúthreinsunar undir 10 ml / mín. Og hækkun á plasmaþéttni í 0,1 g / l. Við val á meðferðaraðferðum skal hafa í huga að þróun fylgikvilla við langvarandi nýrnabilun dregur úr áhrifum blóðskilunar og útilokar möguleika á ígræðslu nýrna.

Spá og forvarnir

Horfur fyrir langvarandi nýrnabilun eru alltaf alvarlegar. Sjálfbær endurhæfing og veruleg lenging á líftíma er mögulegt með tímanlega blóðskilun eða nýrnaígræðslu. Ákvörðunin um möguleikann á að framkvæma þessa tegund meðferðar er tekin af ígræðslusérfræðingum og læknum í blóðskilunarmiðstöðvum. Forvarnir kveða á um tímanlega uppgötvun og meðhöndlun sjúkdóma sem geta valdið langvarandi nýrnabilun.

Hvað er í gangi?

Í meingerð sjúkdómsins er sá helsti brot á blóðrás í nýrum og lækkun súrefnis sem berast til þeirra. Fyrir vikið er brot á öllum mikilvægum nýrnastarfsemi - síun, útskilnað, leyndarmál. Sem afleiðing af þessu hækkar innihald köfnunarefnisumbrotsafurða í líkamanum verulega og umbrot eru alvarlega skert.

Í u.þ.b. 60% tilvika sést merki um bráða nýrnabilun eftir aðgerð eða meiðsli. Um það bil 40% tilvika birtast í meðferð sjúklinga á sjúkrahúsi. Í mjög sjaldgæfum tilvikum (u.þ.b. 1-2%) þróast þetta heilkenni hjá konum á meðan meðgöngu.

Greina á milli skarpur og langvarandi stig nýrnabilunar. Heilsugæslustöð með bráða nýrnabilun getur þróast á nokkrum klukkustundum. Ef greiningin er framkvæmd tímanlega og allar ráðstafanir hafa verið gerðar til að koma í veg fyrir þetta ástand, eru nýrnastarfsemin að fullu endurreist. Kynning á meðferðaraðferðum er aðeins framkvæmd af sérfræðingi.

Nokkrar tegundir bráðrar nýrnabilunar eru ákvörðuð. Prerenalnýrnabilun myndast vegna bráðs skerts blóðflæðis í nýrum. Nýru nýrnabilun er afleiðing af skemmdum á nýra parenchyma. Postrenal nýrnabilun er afleiðing mikils brots á útstreymi þvags.

Þróun bráðrar nýrnabilunar á sér stað við áfallsáfall þar sem vefur er skemmdur. Einnig þróast þetta ástand undir áhrifum viðbragðs lost, lækkun á magni blóðs í blóðrás vegna bruna og mikið blóðmissi. Í þessu tilfelli er ríkið skilgreint semlost nýrun. Þetta gerist ef um alvarleg slys, alvarleg skurðaðgerð er að ræða, meiðsli, hjartadrepþegar umbreytast ósamrýmanlegt blóð.

Ástand kallað eitrað nýrun, fram sem afleiðing eitrunar af völdum eitur, eitrun líkamans með lyfjum, áfengismisnotkun, vímuefnaneyslu, geislun.

Brátt smitandi nýrun - afleiðing alvarlegra smitsjúkdóma - blæðingarhiti, leptospirosis. Það getur einnig komið fram við alvarlega smitsjúkdóma þar sem ofþornun þróast fljótt.

Bráð nýrnabilun þróast einnig vegna hindrunar á þvagfærum. Þetta gerist ef sjúklingur er með æxli, steina, segamyndun, innrennsli nýrnaslagæða og þvagfæraskaða. Að auki verður þvagþurrð stundum fylgikvilli bráðra heilabólga og skarpur glomerulonephritis.

Á meðgöngu sést oft bráð nýrnabilun á fyrsta og þriðja þriðjungi meðgöngu. Á fyrsta þriðjungi meðgöngu getur þetta ástand þróast eftir fóstureyðingarsérstaklega framkvæmt við ósæfðar aðstæður.

Nýrnabilun þróast einnig vegna blæðingar eftir fæðingu, sem og blóðþunglyndi á síðustu vikum meðgöngu.

Fjöldi tilfella er einnig dregin fram þegar ekki er hægt að skýra skýrt frá ástæðum þess að sjúklingur fær bráða nýrnabilun. Stundum er vart við þessar aðstæður þegar nokkrir mismunandi þættir hafa áhrif á þróun sjúkdómsins í einu.

Upphaflega birtir sjúklingurinn ekki beint einkenni nýrnabilunar, heldur merki um sjúkdóminn sem leiðir til þróunar þvagþurrðar. Þetta geta verið merki um lost, eitrun, beint einkenni sjúkdómsins. Ennfremur birtast einkenni hjá börnum og fullorðnum með lækkun á þvagi sem skilst út. Upphaflega lækkar magn þess í 400 ml daglega (þetta ástand er kallað oligouria), seinna er sjúklingnum ekki úthlutað meira en 50 ml af þvagi á dag (ákvarðað lystarleysi) Sjúklingurinn kvartar undan ógleði, hann er einnig með uppköst, matarlyst hverfur.

Einstaklingur verður daufur, syfjulegur, hann hefur hömlun á meðvitund og stundum birtast krampar og ofskynjanir.

Ástand húðarinnar breytist einnig. Það verður mjög þurrt, verður föl, bólga og blæðing getur komið fram. Manneskja andar oft og djúpt; hraðtaktur, takturinn í hjartanu raskast og blóðþrýstingur hækkar. Lausar hægðir og uppblásinn.

Ljósleysi er læknað ef meðferð við þvagþurrð var hafin tímanlega og framkvæmd á réttan hátt. Til þess verður læknirinn að greina skýrt frá orsökum þvagþurrðar. Ef meðferðin er framkvæmd á réttan hátt, hverfa einkenni þvagþurrð smám saman og tímabilið byrjar þegar þvagfærin eru endurheimt. Á tímabilinu þar sem ástand sjúklingsins er bætt, einkennist þvaglát um 3-5 lítra daglega þvagræsingu. Til þess að heilsan nái sér að fullu þarftu 6 til 18 mánuði.

Þannig er gangi sjúkdómsins skipt í fjögur stig. Á upphafsstigi veltur ástand einstaklings beint af ástæðunni sem vakti nýrnabilun. Á öðru stigi fákeppni lækkar þvagmagn verulega eða það getur verið alveg fjarverandi. Þessi áfangi er hættulegastur, og ef hann varir of lengi, þá er dá og jafnvel dauði mögulegt. Á þriðja stigi þvagræsilyfja eykur sjúklingurinn smám saman magn þvags sem skilst út. Næst kemur fjórði leikhlutinn - bati.

Taugakerfi

Þetta kemur fram með svefnhöfgi, svefnröskun á nóttunni og syfju yfir daginn. Skert minni, námsgeta. Þegar CRF eykst birtist greinileg hömlun og truflanir á getu til að leggja á minnið og hugsa.

Brot í jaðarhluta taugakerfisins hafa áhrif á kældleika útlima, náladofa, skríða maurar. Í framtíðinni sameinast hreyfitruflanir í handleggjum og fótleggjum.

Makushin Dmitry Gennadevich

Öllum sjúklingum sem eru með einkenni bráðrar nýrnabilunar ætti að fara bráðlega á sjúkrahús þar sem greining og síðari meðferð fer fram á gjörgæsludeild eða á nýrnadeild. Almennt í þessu tilfelli er upphaf meðferðar á undirliggjandi sjúkdómi eins snemma og mögulegt er til að útrýma öllum orsökum sem leiddu til nýrnaskemmda. Í ljósi þess að sjúkdómsvaldandi sjúkdómur ræðst oftast af áhrifum á áfallslíkamann, þá er nauðsynlegt að framkvæma tafarlaust ráðstafanir gegn áfalli. Flokkun tegunda sjúkdómsins skiptir sköpum við val á meðferðaraðferðum. Svo, með nýrnabilun af völdum blóðtaps, eru bætur þess gerðar með tilkomu blóðstaðganga. Ef eitrun átti sér stað í upphafi er magaskolun nauðsynleg til að fjarlægja eitruð efni. Við alvarlega nýrnabilun er blóðskilun eða kviðskilun nauðsynleg.

Sérstaklega alvarlegt ástand stafar af lokastigi langvarandi nýrnabilunar. Í þessu tilfelli er nýrnastarfsemi glataður alveg og eiturefni safnast upp í líkamanum. Fyrir vikið leiðir þetta ástand til alvarlegra fylgikvilla. Þess vegna ætti að meðhöndla langvarandi nýrnabilun hjá börnum og fullorðnum á réttan hátt.

Meðferð á nýrnabilun fer fram smám saman með hliðsjón af ákveðnum stigum. Upphaflega ákvarðar læknirinn orsakirnar sem leiddu til þess að sjúklingurinn hafði einkenni um nýrnabilun. Næst er nauðsynlegt að gera ráðstafanir til að ná tiltölulega eðlilegu magni af þvagi sem skilst út hjá mönnum.

Íhaldssöm meðferð fer fram eftir stigi nýrnabilunar. Markmið þess er að draga úr magni köfnunarefnis, vatns og salta sem fara inn í líkamann þannig að þetta magn passi við það magn sem skilst út úr líkamanum. Að auki er mikilvægur liður í endurreisn líkamans nýrnabilun mataræði, stöðugt eftirlit með ástandi hans, svo og eftirliti með lífefnafræðilegum breytum. Sérstaklega varlega þarf að meðhöndla ef vart verður við nýrnabilun hjá börnum.

Næsta mikilvæga skref í meðhöndlun á þvagþurrð er skilunarmeðferð. Í sumum tilvikum er skilunarmeðferð notuð til að koma í veg fyrir fylgikvilla á fyrstu stigum sjúkdómsins.

Alger vísbending fyrir skilunarmeðferð er þvagblóðleysi með einkennum, uppsöfnun vökva í líkama sjúklingsins, sem ekki er hægt að skilja út með íhaldsömum aðferðum.

Sérstakt mikilvægi er gefið næringu sjúklinga. Staðreyndin er sú að bæði hungur og þorsta getur versnað ástand einstaklings. Í þessu tilfelli er það sýnt lágt prótein mataræði, það er að fita, kolvetni ættu að ráða ríkjum í mataræðinu. Ef einstaklingur getur ekki borðað sjálfur, verður að gefa glúkósa og næringarefnablöndur í bláæð.

Forvarnir

Til að koma í veg fyrir þróun slíks hættulegs ástands í líkamanum er í fyrsta lagi nauðsynlegt að veita þeim sjúklingum sem eru í mikilli hættu á að fá brátt nýrnabilun, hæfa aðstoð. Þetta er fólk með alvarleg meiðsli, brunasár, þeir sem hafa nýlega farið í alvarlega aðgerð, sjúklingar með blóðsýkingu, eclampsia osfrv. Notið mjög vandlega þau lyf sem eru eiturverkanir á nýru.

Til að koma í veg fyrir þróun langvarandi nýrnabilunar, sem þróast sem afleiðing fjölda nýrnasjúkdóma, er nauðsynlegt að koma í veg fyrir versnun nýrnaþurrðar, glomerulonephritis. Það er mikilvægt fyrir langvarandi form þessara sjúkdóma að fylgja ströngu mataræði sem læknir ávísar. Fylgjast skal reglulega með sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm af lækni.

Almennar upplýsingar

Meginhlutverk nýranna er myndun og útskilnaður þvags frá líkamanum. Truflun á líffærum vekur bilun í tilteknu ferli og stuðlar einnig að breytingu á styrk jóna í blóði og magni hormóna sem framleitt er.

Það heilkenni sem er til skoðunar þróast eftir fylgikvilla í alvarlegri meinafræði. Sjúkdómar ættu að hafa bein eða óbein áhrif á parað líffæri. Nýrnabilun á sér stað vegna brots á meltingarvegi eða getu allra innri kerfa til að stjórna sjálfstýringu og viðhalda kraftmiklu jafnvægi líkamans.

Uppruni sjúkdómsins hjá börnum

Hjá börnum þróast nýrnastarfsemi af svipuðum ástæðum.Á sama tíma ætti að bæta við eftirfarandi þáttum:

• jades af ýmsum stærðum,
• tonsillitis, skarlatssótt, tonsillitis
• gigt meinafræði,
• erfðafræðileg tilhneiging
• frávik í þroska nýrna.

Líkurnar á nýrnabilun fyrstu ár lífsins eru afar litlar. Heilkennið er greind hjá um það bil 5 börnum af 100 þúsund sjúklingum sem skoðaðir voru.

Klínísk mynd

Eðli einkennanna við nýrnabilun fer eftir formi heilkennis og núverandi þroskastig. Algeng einkenni sem benda til skemmda á líffærum birtast sem:

• samdráttur í daglegri þvagmyndun,
• þreyta
• svefnhöfgi
• almennur veikleiki
• vanlíðan
• mæði
• astmaköst
• kviðverkir.

Í heildar klínískri mynd koma einkenni sjúkdómsins sem vöktu nýrnabilun fram. Í þessu sambandi er það í læknisstörfum venja að greina 4 stig þroska bráðrar myndar heilkennis. Einkenni nýrnabilunar eru ekki mismunandi hjá körlum og konum.

Stig þróunar sjúkdómsins

Á fyrsta stigi þróast nýrnabilun hratt. Þetta tímabil tekur að meðaltali 2-4 daga og einkennist af því að ekki eru áberandi einkenni sem benda til vanstarfsemi paraðs líffæra. Á fyrsta stigi er einnig tekið fram eftirfarandi:

• kuldahrollur
• gula
• hiti
• hraðtaktur
• tímabundin lækkun á blóðþrýstingi.

Annað tímabil, einnig þekkt sem oligoanuria, tekur um 1-2 vikur. Á þessu tímabili minnkar daglegt magn þvags sem skilst út, vegna þess sem styrkur skaðlegra efna og efnaskiptaafurða í líkamanum eykst. Í fyrsta hluta fákeppni batnar ástand margra sjúklinga. Í kjölfarið bárust þeim kvartanir vegna:

• þroskaheftur í aðgerðum,
• almennur veikleiki
• lystarleysi
• ógleði með uppköstum,
• vöðvakippir (vegna breytinga á styrk jóna í blóði),
• hjartsláttarónot og hjartsláttartruflanir.

Meðan á fákeppni stendur opnast oft blæðingar hjá sjúklingum með sjúkdóma í meltingarvegi.

Þess vegna, með fákirni, verða sjúklingar næmari fyrir smitsjúkdómi. Þriðja stigið, eða pólýúruð, einkennist af smám saman bata á ástandi sjúklings. Sumir sjúklingar hafa þó einkenni sem benda til lélegrar heilsu.

Á fjölþvætt stigi er mikil lækkun á þyngd á móti aukinni matarlyst. Á sama tíma er starf blóðrásarinnar og miðtaugakerfisins endurreist.

Á fjórða stigi er magn útskilnaðs þvags og styrkur köfnunarefnis í blóði eðlilegt. Þetta tímabil tekur um 3-22 mánuði. Á fjórða stigi eru grunnaðgerðir nýranna endurheimtar.

Einkenni langvarandi forms

Sjúkdómurinn þróast einkennalaus í langan tíma. Fyrstu einkennin um langvarandi nýrnabilun líffæra koma fram þegar meinaferli hefur haft áhrif á allt að 80-90% vefja. Einkenni langvinna formheilkennis birtast sem:

• kláði í húð
• minni þvagmyndun,
• tæmir slímhúð munnholsins,
• niðurgangur
• innri og ytri blæðingar.

Í alvarlegum tilvikum flækist langvarandi nýrnabilun af dái og missi sköpunar.

Greiningaraðferðir

Ef grunur leikur á um nýrnabilun eru ávísaðar ráðstafanir sem miða að því að staðfesta frumgreininguna og greina meinafræði sem vakti þetta ástand. Þessar aðferðir fela í sér:

• þvaglát
• bakteríurannsókn á þvagi,
• almennar og lífefnafræðilegar blóðprufur,
• Ómskoðun, CT og segulómun á líffæri í þvagfærum,
• Ómskoðun með doppler,
• röntgenmynd af brjósti
• vefjasýni í nýrum.

Að auki er gerð hjartalínurit sem sýnir núverandi hjartaástand. Samhliða þessum ráðstöfunum er ávísað Zimnitsky prófi þar sem daglegt magn þvags sem skilst út er skýrara.

Meðferðaraðferðir

Meðferð við meðferð á nýrnabilun er að útrýma orsök þessa ástands. Einnig er röð og gerð meðferðar íhlutun háð núverandi stigi þróunar truflunar.

Ef nýrnabilun fylgir miklum blæðingum, er ávísað:

• blóðgjöf
• kynning á saltvatni og öðrum efnum til að endurheimta plasma,
• lyf sem hjálpa til við að koma í veg fyrir hjartsláttartruflanir,
• örsveiflu sem endurheimtir lyf.

Með eitrunareitrun er mælt með magaskolun og þörmum. Til viðbótar við þessa aðferð er notað til að hreinsa líkama skaðlegra efna:

Smitsjúkdómar eru meðhöndlaðir með:

• bakteríudrepandi lyf
• veirueyðandi lyf.

Eftirfarandi eru notuð við meðhöndlun á sjálfsnæmissjúkdómum:

• sykurstera, endurheimta nýrnahetturnar,
• ónæmisbælandi frumueyðandi lyf.

Ef nýrnabilun á sér stað vegna hindrunar á skurðunum eru gerðar ráðstafanir til að útrýma orsakavaldinum: steinum, blóðtappa, gröftur og fleira.

Ef farið er yfir leyfilegt gildi þvagefnis (allt að 24 mól / l) og kalíum (meira en 7 mól / l) er blóðskilun ávísað. Við þessa aðgerð er ytri blóðhreinsun framkvæmd.

Sýnt er fram á að osmósuþvagræsilyf og fúrósemíð örva framleiðslu á þvagi á meðan á fákeppnisstiginu stendur. Á þessu tímabili er einnig ávísað mataræði sem kveður á um höfnun neyslu próteinafurða.

Við meðhöndlun á langvarandi nýrnabilun er blóðskilun aðallega notuð sem er framkvæmd samkvæmt ákveðinni áætlun á sjúkrahúsi eða heima. Ef slík þörf kemur upp er ávísað líffæraígræðslu.

Horfur um lifun eru háð formi nýrnabilunar. Í bráðaheilkenni deyja allt að 25-50% sjúklinga. Dauðinn kemur oftar af eftirfarandi ástæðum:

• dá
• alvarleg truflun á blóðflæði,
• blóðsýking.

Horfur fyrir langvarandi nýrnabilun fara eftir eftirfarandi þáttum:

• orsakir vanstarfsemi nýrna,
• líkamsástand
• aldur sjúklinga.

Þökk sé nútímatækni sem leyfir ígræðslu líffæra sem hafa áhrif og ytri blóðhreinsun eru líkurnar á dauða við langvarandi nýrnabilun lágmarkaðar.

Forvarnir gegn sjúkdómum

Forvarnir gegn meinafræðilegu ástandi er tímabær meðhöndlun sjúkdóma sem geta leitt til þróunar á þessu heilkenni.

Nýrnabilun er hættulegt heilkenni þar sem starfsemi innri líffæra og kerfa raskast. Það kemur fram á bakgrunn margra sjúkdóma og leiðir til almennra skemmda á líkamanum. Meðferð við heilkenninu miðar að því að bæla samtímis sjúkdóma og endurheimta nýrnastarfsemi.

Jafnvægi á vatni og salti

• saltójafnvægi birtist með auknum þorsta, munnþurrki
• máttleysi, myrkur í augum með mikilli hækkun (vegna natríumtaps)
• umfram kalíum skýrir lömun vöðva
• öndunarbilun
• hjartsláttartíðni, hjartsláttartruflanir, stífla í hjarta allt að hjartastoppi.

Meðan aukin framleiðsla á skjaldkirtilshormóni virðist, er skjaldkirtilshormón mikið magn fosfórs og lítið magn kalsíums í blóði. Þetta leiðir til mýkjunar á beinum, ósjálfráða beinbrota, kláða í húð.

Köfnunarefnisójafnvægi

Þau valda vöxt kreatíníns í blóði, þvagsýru og þvagefni, vegna:

• með GFR minna en 40 ml á mínútu, myndast enterocolitis (skemmdir á smá- og þörmum með verkjum, uppþembu, oft lausum hægðum)
• ammoníak andardráttur
• auka liðverkun af þvagsýrugigt.

Hjarta- og æðakerfi

• í fyrsta lagi, það bregst við með hækkun á blóðþrýstingi
• í öðru lagi, hjartaskemmdir (vöðvar - hjartavöðvabólga, gollurshjúpsbólga - gollurshússbólga)
• daufir verkir í hjarta, truflanir á hjartslætti, mæði, bólga í fótleggjum, stækkuð lifur birtast.
• með óhagstætt námskeið í hjartavöðvabólgu getur sjúklingurinn deyja á bak við bráða hjartabilun.
• gollurshússbólga getur komið fram við uppsöfnun vökva í gollursekknum eða úrkoma þvagsýrukristalla í því, sem auk sársauka og stækkun landamæra hjartans, þegar hlustað er á brjóstkassann gefur einkennandi („jarðarför“) núningi frá gollurshúsi.

Upphaf baráttunnar gegn langvarandi nýrnabilun er alltaf stjórnun á mataræði og jafnvægi á vatni og salti

• Sjúklingum er ráðlagt að borða með takmörkuðu próteinneyslu innan 60 grömm á dag, sem er aðal notkun grænmetispróteina. Með framvindu langvarandi nýrnabilunar á 3. stigi er próteinið takmarkað við 40-30 g á dag. Á sama tíma auka þeir hlutfall dýrapróteina lítillega og kjósa nautakjöt, egg og fitu með litlum fitu. Egg og kartöflu mataræðið er vinsælt.
• Á sama tíma er neysla vara sem inniheldur fosfór takmörkuð (belgjurt, sveppir, mjólk, hvítt brauð, hnetur, kakó, hrísgrjón).
• Umfram kalíum þarf að draga úr notkun á svörtu brauði, kartöflum, banana, döðlum, rúsínum, steinselju, fíkjum).
• Sjúklingar þurfa að gera með drykkjarskammt sem nemur 2-2,5 lítrum á dag (þ.mt súpa og drykkjartöflur) í viðurvist verulegs bjúgs eða slagæðaháþrýstings sem ekki er hægt að stöðva.
• Það er gagnlegt að halda matardagbók, sem auðveldar útreikning á próteini og snefilefnum í mat.
• Stundum eru sérstakar blöndur auðgaðar í fitu og innihalda fast magn af sojapróteini og örmagnsefnisjafnvægi settar inn í fæðuna.
• Samhliða mataræðinu má einnig sýna sjúklingum amínósýruuppbót, Ketósteríl, sem venjulega er bætt við með GFR minna en 25 ml á mínútu.
• Ekki er ætlað lágprótein mataræði til að klárast, smitandi fylgikvillar langvinnrar nýrnabilunar, stjórnandi slagæðarháþrýstingur, með GFR minna en 5 ml á mínútu, aukið niðurbrot próteina, eftir aðgerðir, alvarlegt nýrungaheilkenni, endanlega þvagblóðleysi með skaða á hjarta og taugakerfi, lélegt mataræði.
• Salt er ekki takmarkað við sjúklinga án alvarlegs slagæðarháþrýstings og bjúgs. Í nærveru þessara heilkenni er salt takmarkað við 3-5 grömm á dag.

Meðferð við blóðleysi

Til að stöðva blóðleysi er rauðkornavaka kynnt, sem örvar framleiðslu rauðra blóðkorna. Óstjórnandi slagæðaháþrýstingur verður takmörkun á notkun þess. Þar sem járnskortur getur komið fram við meðferð með rauðkornavaka (sérstaklega hjá konum á tíðablæðingum) er meðferðinni bætt við járnblöndur til inntöku (Sorbifer durules, Maltofer osfrv. Sjá járnblöndur vegna blóðleysis).

Meðferð við háþrýstingi

Undirbúningur fyrir meðhöndlun slagæðaháþrýstings: ACE hemlar (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) og sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), svo og Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. í samsettri meðferð með söltandi lyfjum (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Leiðrétting á truflunum á vatni og salta

framkvæmt á sama hátt og við bráðri nýrnabilun. Aðalatriðið er að losa sjúklinga við ofþornun á bakgrunni takmarkana á mataræði vatns og natríums, svo og útrýming súrunar í blóði, sem er fullur af mikilli mæði og máttleysi. Lausnir eru kynntar með bíkarbónötum og sítrötum, natríum bíkarbónati. Einnig er notuð 5% glúkósalausn og Trisamine.

Blóðskilun

Með mikilvægri lækkun á gauklasíun er blóðhreinsun frá efnaskiptum við köfnunarefni framkvæmd með blóðskilunaraðferð þegar slagar fara í skilunarlausn í gegnum himnuna. Oftast er notað „tilbúna nýrun“ tækið, kviðskilun er sjaldnar framkvæmd þegar lausninni er hellt í kviðarholið og kviðinn gegnir hlutverki himnunnar. Blóðskilun við langvarandi nýrnabilun fer fram í langvarandi ástandi. Til þess fara sjúklingar í nokkrar klukkustundir á dag á sérhæfða miðstöð eða sjúkrahús. Í þessu tilfelli er mikilvægt að undirbúa tímabundinn slagæðagengið, sem er útbúið með GFR 30-15 ml á mínútu. Þar sem GFR fellur undir 15 ml er byrjað á himnuskilun hjá börnum og sjúklingum með sykursýki; með GFR minna en 10 ml á mínútu, er skilun framkvæmd hjá öðrum sjúklingum. Að auki eru ábendingar um blóðskilun:

• Alvarleg eitrun við köfnunarefnisafurðir: ógleði, uppköst, þarmabólga, óstöðugur blóðþrýstingur.
• Meðferðarþolið bjúgur og truflanir á salta. Heilabjúgur eða lungnabjúgur.
• Merkt blóðsýrnun.

Frábendingar við blóðskilun:

• storkutruflanir
• viðvarandi alvarlegur lágþrýstingur
• æxli með meinvörpum
• niðurbrot hjarta- og æðasjúkdóma
• virk smitandi bólga
• geðveiki.

Nýrnaígræðsla

Þetta er grundvallarlausn á vandanum langvinnan nýrnasjúkdóm. Eftir þetta þarf sjúklingurinn að nota frumuhemjandi lyf og hormón fyrir lífið. Dæmi eru um endurteknar ígræðslur, ef ígræðslu er af einhverjum ástæðum hafnað. Nýrnabilun á meðgöngu með ígrædda nýrun er ekki vísbending um að trufla meðgöngu. meðgöngu er hægt að framkvæma fyrir tiltekinn tíma og er að jafnaði leyfður með keisaraskurði eftir 35-37 vikur.

Langvinn nýrnasjúkdómur, sem hefur komið í stað hugtaksins „langvarandi nýrnabilun“, gerir læknum þannig kleift að sjá vandamálið hraðar (oft þegar ytri einkenni eru enn ekki til) og svara með upphafi meðferðar. Fullnægjandi meðferð getur lengt eða jafnvel bjargað lífi sjúklings, bætt batahorfur hans og lífsgæði.