Extentsef kennsla

Extentsef Það er notað til að meðhöndla sýkingar af völdum örvera sem eru viðkvæmar fyrir lyfinu:
- sýking í neðri öndunarvegi: bráð berkjubólga og versnun langvarandi berkjubólgu, lungnabólga
- þvagfærasýkingar: gigtarholur, blöðrubólga, þvagbólga og blöðruhálskirtilsbólga
- sýkingar í húð og mjúkvef,
- kviðbólga: kviðbólga, gallvegasýkingar,
- kvensjúkdómar,
rotþróa
- reynslumeðferð við daufkyrningafæð með hita,
- heilahimnubólga í bakteríum.

Lyfjafræðileg yfirvöld / Líffræðileg og líffræðileg yfirvöld

Cefepim prigny myndun ensíma bakteríunnar klitini og er ma breitt úrval af ólíkum grammó-ónæmum og gram-neikvæðum bakteríum. Cephepium er mjög seigfljótandi fyrir vatnsrof b-laktamasa, smá samkeppni er að finna í nærveru b-laktamasa, sem er kóðað af litningi genum, og shvidko skarpskyggni í gramm-neikvæðum bakteríugerjum.

Tsefepіm virkur skodo af slíkum örverum:

þreytandi loftbólur:Staphylococcus aureus það Staphylococcus epidermidis (þ.mt šx shtami, scho framleiða b-laktamasa), іshi shti stafіlokokіv, innifalið S. hominis, S. saprophyticus, Streptococcus pyogenes (hópur A streptókokkar), Streptococcus agalactiae (Streptococcus hópur B), Streptococcus pneumoniae (þ.m.t. með shtami frá miðstíl til penicillíns - IPC gerð 0,1 til 1 μg / ml), fullir b-hemolitískir streptókokkar (hópar C, G, F), S. bovis (hópur D), hópur streptókokka Viridans. (Bіlshіst strax enterokokіv, til dæmis: Enterecoccus faecalis, stafýlókokkus, ónæmur fyrir metisillíni, ónæmur fyrir meiri cefalósporín sýklalyfjum, þ.mt cefepim),

Gram-neikvætt aerobi:Pseudomonas spp ., þ.m.t. P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiella spp., þ.m.t.K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter spp., þ.m.t. E. cloacae, E. aerogenes, E. agolomeratus, E. sakazakii, Proteus spp., þ.m.t. P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (undirliður. anitratus lwoffi), Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Citrobacter spp., þ.m.t. C. diversus, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (þar með talið með shtami, til að framleiða beta-laktamasa), H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis ( Branhamella catarrhalis) (þ.m.t. með shtami, til að framleiða b-laktamasa), Neisseria gonorrhoeae (þ.mt með shtami, til að framleiða b-laktamasa), Nessera meningitidis, Pantoea agglomerans (vіdomiy yak Enterobacter agglomerans), Providencia spp. (þ.m.t.P. rettgeri, P. stuartii), Salmonella spp., Serratia (þ.m.t. S. marcescens, S. liquefaciens), Shigella spp., Yersinia enterocolitica.

(Cefepim óvirkur Xanthomonas maltophilia i Pseudomonas maltophilia),

anaerobi:Bakteroides spp., B. melaninogenicus, lagðist að Bakteroides, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.

(Cefepim óvirkur Bacteroides fragilis і Clostridium difficile).

Meðalstyrkur cefepima í plasma í opna klukkustundina eftir gjöf í vöðva í eitt skipti er sýndur við borðið.

Plasmaþéttni í plasma (μg / ml) með innri (í bláæð) og innri (í bláæð) í bláæð

Lyfjafræðilegir eiginleikar

Cepepime hindrar myndun baktería frumuveggsensíma og hefur breitt svið verkunar með tilliti til ýmissa gramm-jákvæðra og gramm-neikvæðra baktería. Cepepime er mjög ónæmur fyrir vatnsrofi hjá flestum b-laktamösum og hefur litla sækni í b-laktamasa sem eru kóðaðir af litningagerðum og komast fljótt inn í gramm-neikvæðar bakteríur.

Cepepime er virkt gegn eftirfarandi örverum:

gramm-jákvæðar lofthreyfingarStaphylococcus aureus og Staphylococcus epidermidis ( þar á meðal stofnar þeirra sem framleiða b-laktamasa) aðra stofna af stafýlókokka, þ.m.t. S. hominis, S. saprophyticus, Streptococcus pyogenes (Streptococcus hópur A), Streptococcus agalactiae (Streptococcus hópur B), Streptococcus pneumoniae (þ.mt stofnar með miðlungs ónæmi fyrir penicillíni - MIC frá 0,1 til 1 μg / ml), aðrir b-hemolytic streptococci (hópar C, G, F), S. bovis (hópur D), hópur streptókokka Viridans . (Flestir enterococci stofnar, til dæmis Enterecoccus faecalis, og meticillín ónæmir stafýlókokkar eru ónæmir fyrir flestum cefalósporín sýklalyfjum, þ.mt cefepime)

grömm neikvæðar aerobesPseudomonas spp ., þ.m.t. P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiella spp., þ.m.t. K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter spp., þ.m.t. E. cloacae, E. aerogenes, E. agolomeratus, E. sakazakii, Proteus spp., þ.m.t. P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (undirliður. Anitratus, lwoffi ) , Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Citrobacter spp., þ.m.t. C. diversus, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (þ.mt stofnar sem framleiða beta-laktamasa) H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis ( Branhamella catarrhalis ) (þ.mt b-laktamasa framleiðandi stofnar) Neisseria gonorrhoeae (þ.mt stofnar sem framleiða b-laktamasa) Nessera meningitidis, Pantoea agglomerans (þekkt sem Enterobacter agglomerans) Providencia spp. (þ.m.t. P. rettgeri, P. stuartii ) Salmonella spp., Serratia (þ.m.t. S. marcescens , S. liquefaciens) Shigella spp., Yersinia enterocolitica .

(Cefepime óvirkur um marga stofna Xanthomonas maltophilia og Pseudomonas maltophilia )

loftfirranir:Bakteroides spp., B. melaninogenicus sem tengjast Bakteroides , Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp ., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.

(Cefepime óvirk eftir Bacteroides fragilis og Clostridium difficile ).

Meðaltal plasmaþéttni cefepime á mismunandi tímum eftir staka og vöðva í vöðva er sýnd í töflunni.

Styrkur cefepime í plasma (mcg / ml) með gjöf í bláæð (i / v) og í vöðva (i / m)

Aðferð við notkun

vöðvinn. Til gjafar á þota er stakur skammtur af lyfinu þynntur í 5 eða 10 ml af jafnþrýstinni natríumklóríðlausn, 5% glúkósalausn eða sæfðu vatni fyrir stungulyf og sprautað hægt á 3-5 mínútum.
Með dreypi á lyfinu í bláæð er 500 eða 1000 mg þynnt í 100 - 250 ml af jafnþrýstinni natríumklóríðlausn eða 5% glúkósalausn, lyfjagjöfin er framkvæmd í að minnsta kosti 30 mínútur.

Fyrir fullorðna.
Þvagfærasýkingar, vægar til í meðallagi: 500 mg - 1 g í bláæð eða í vöðva á 12:00
Sýkingar, vægar til í meðallagi 1 g í bláæð eða í vöðva á 12:00
Alvarlegar sýkingar: 2 g á 12:00
Mjög alvarlegar og lífshættulegar sýkingar með 2 g á 8:00 fresti
Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun 60 2 g á 8:00 á hverju 2:00 2 g á hverjum 12:00 1 g á 12:00: 1 g á 12:00
30 - 50 Skammtaaðlögun fer eftir kreatínín úthreinsun
2 g á 12:00: 2 g á sólarhring 1 g á 24 klukkustunda fresti 500 mg á 24 klukkustunda fresti
11 - 29 2 g á sólarhring 1 g á 24 klukkustunda fresti 500 mg á 24 klukkustunda fresti 500 mg á sólarhring

Lyfjafræðilegar yfirvöld.

Cefepim prigny myndun ensíma bakteríunnar klitini og er ma breitt úrval af ólíkum grammó-ónæmum og gram-neikvæðum bakteríum. Cephepium er mjög seigfljótandi fyrir vatnsrof b-laktamasa, lítil samkeppni er um b-laktamasa, það er umritað í litningagen og það er sérstaklega áberandi í gramm-neikvæðum bakteríum.

Tsefepіm virkur skodo af slíkum örverum:

þreytandi loftbólur:Staphylococcus aureus það Staphylococcus epidermidis (Þar á meðal шхні shtami, scho framleiða b-laktamasa), og shtami stafіlokokіv, þ.m.t. S. hominis, S. saprophyticus, Streptococcus pyogenes (hópur A streptókokkar), Streptococcus agalactiae (Streptococcus hópur B), Streptococcus pneumoniae (þ.m.t. með miðstungum upp að penicillíni - lágmarksstyrkur er 0,1 til 1 μg / ml), b-hemolitísk streptókokkar (hópar C, G, F), S. bovis (hópur D), hópur streptókokka Viridans. (Bіlshіst strainіnterokokіv, til dæmis Enterecoccus faecalis, ст stafýókokkar ónæmir fyrir metisillíni, ónæmir fyrir meiri sýklalyfjum af cefalósporíni, þ.mt cefepim),

Gram-neikvætt aerobi:Pseudomonasspp., þ.m.t. P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri, Escherichia coli, Klebsiellaspp., þ.m.t. K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae, Enterobacter spp., þ.m.t. E. cloacae, E. aerogenes, E.agolomeratus, E. sakazakii, Proteusspp., þ.m.t. P. mirabilis, P. vulgaris, Acinetobacter calcoaceticus (undirsp.anitratus lwoffi), Aeromonas hydrophila, Capnocytophagaspp., Citrobacterspp., þ.m.t. C. diversus, C. freundii, Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, H. influenzae (þar með talið með shtami, til að framleiða beta-laktamasa), H. parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis) (þ.m.t. af shtami, scho framleiða b-laktamasa), Neisseria gonorrhoeae (þ.m.t. með shtami, scho framleiða b-laktamasa), Nesserameningitidis, Pantoea agglomerans ( vidomy jak Enterobacter agglomerans), Providencia spp. (þ.m.t. P. rettgeri, P. stuartii), Salmonella spp., Serratia (þ.m.t. S. marcescens, S. liquefaciens), Shigellaspp., Yersinia enterocolitica.

(Cefepim óvirkur Xanthomonas maltophilia і Pseudomonas maltophilia),

anaerobi:Bacteroides spp. , B. melaninogenicus, lagðist að Bakteroides, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp. (Cefepim óvirkur Bacteroides fragilis і Clostridium difficile).

Meðalstyrkur cefepima í plasma í opna klukkustundina eftir gjöf í vöðva í eitt skipti er sýndur við borðið.

Plasmaþéttni í plasma (μg / ml) með innri (í bláæð) og innri sár (í bláæð)

Sich, zhovchі, kvið ridin, slím seyti berkju, hráka, blöðruhálskirtli, botnlangar og zhovchnomu mikhury hafa einnig meðferðarstyrk cefepima.

Á miðjum tíma napivvidendenny cefepіmu með lífverunni orðið um það bil 2 ára. Hjá heilbrigðu fólki voru skammtar allt að 2 g gefnir innvortis með 8 ára millibili, sem varaði í 9 daga, uppsöfnun lyfsins í líkamanum var ekki aflétt.

Cepepime umbrotnar í N-metýlpýrrólidín og umbrotnar það hratt í N-metýlpýrolidín oxíð. Miðjan zagalny cl_rens að verða 120 ml / hv. Þú getur séð hversu mikið þú getur séð meira en Vinyatkovo fyrir mahogany af reglulegum aðferðum - aðalstigið er gauklasíunarhatturinn (meðalúthreinsun nirkovy er 110 ml / hv). Um það bil 85% af útdregnum skammti af afhjúpuðum cefepime, 1% N-metýlpýrólídíni, um það bil 6,8% af N-metýlpýrolidínoxíði og um það bil 2,5% af cefepime birtast í málinu. Hljóðið á cefepime með blóðplasmablokkum í blóði verður minna en 19% og liggur ekki í styrk lyfsins í blóði.

Fyrir illa fólk með 65 skoðanir á eðlilega virkni, þarf það ekki að aðlaga skammta að cefepim og stærð nikkel úthreinsunarinnar er óháð þeim ungu.

Fyrri skýrsla, sem gerð var fyrir örlög þeirra sem þjáðust af mestu óheilsuskorti, sýndi tíðustu skipulagstímabilið. Á miðjum tíma, til dæmis, hjá veiku fólki með verulega skerta aðgerðir, þarf ég að krefjast svolítið með skilun, verða 13 ára með blóðskilun og 19 ára með kviðskilun.

Lyfjahvörf cefepims við kvillum með truflað lifrarstarfsemi einkennast ekki af slímhúðsjúkdómi. Corriguvanny dozi vegna slíkra kvilla er ekki nauðsynlegur.

Við gjöf var skammtur af cefepime 50 mg / kg af húð í 12 ár ekki uppsafnaður; leður 8 ár.

Klіnіchnі einkenni.

Sýking, vegna næmni fyrir lyfinu mikroflora:

- dichalny brúðgumi, þ.mt lungnabólga, berkjubólga,

- Shkіri og pidshkіrno klіtkovini,

- Іntraabdomіnalі нфекції, þ.m.t. fjöldi leghimnubólgu og нфекції жовчовивідних хлавів,

Empiric meðferð вvorich iz iz neutropenichnoy garyachkoy.

Forvarnir vegna neyðaraðgerða í innri heilsumiðstöð.

- їнфекції secchivividnyh brúðgumar, auk gigtar,

- upplýsingar shkіri og pidshkіrno klіtkovini,

- reynslumeðferð ориvorich iz ot neutropenichesky hotachka,

Samtenging við mikilvægustu flipana og sjá skipti.

Zastosovuchi stórum skömmtum af amínóglýkósíðum strax með Likesky bragði Extentsef, saumar virðingu virka nikkel með hugsanlegum eiturverkunum á nýru og eituráhrif aminóglýkósíð sýklalyfja. Tilkynnt var um eiturverkanir á nýru við samtímis stöðvun cefalósporína með þvagræsilyfjum, svo sem fúrósemíði.

Styrkur Extensef 1 til 40 mg / ml summa með slíkum ávinningi utan meltingarvegar: 0,9% natríumklóríðklóríð í 5%, 10% glúkósa sykur í 6%, 6% natríumklóríð í 5%, 5% glúkósa og 0,9% natríumklóríð fyrir sáð, Ringer próf fyrir laktat og 5% glúkósa fyrir sáð.

Þú getur ekki gefið möguleg lyf strax með nauðsynlegum lyfjum, keypt lyfið Extentsef (sem og árangursríkasta b-laktam sýklalyfið), ekki gefið metrónídazól, vankomýsín, súlfat og gentamínsýru strax. Þegar tilnefning lyfsins Extentsef með ávísuðum lyfjum er gefin, skal fara inn í húð sýklalyfsins okremo.

Innrennsli vegna niðurstöðu rannsóknarstofuprófana

Tíðni cefepime getur leitt til blóðnæmisviðbragða við glúkósa í viðurvist hvarfefnis Benedikts. Mælt er með að prófa glúkósa, byggt á ensímviðbrögðum við oxun glúkósa.

Er með zastosuvannya.

Hjá sjúklingum sem eru í mikilli hættu á alvarlegum sýkingum (til dæmis fyrir sjúklinga og börn, hafa þeir farið í ígræðslu á heila kálfsins með minni virkni og aðeins lítið magn af alvarlegri meðferð er ætlað til þessa).

Það er örugglega nauðsynlegt að bera kennsl á þá sem komu fram fyrr í veikindaviðbrögðum ódýrar tegundar ofstækkunar í cefepime, cephalosporini, penicillini og sýkingarbólgueyðandi lyfjum. Sýklalyfjameðferð til að fagna af alúð, við hrósum öllum vegna hvers konar ofnæmis, sérstaklega á lyfjablöndu. Ef um ofnæmisviðbrögð er að ræða ætti að laga lyfið. Alvarleg viðbrögð af óleiðarlegri slóð geta verið möguleg við adrenalíni og lægri meðferðarformi.

Zastosovuvati með varðveislu sjúklinga í hald á grasveginum (falinn í sögu), sérstaklega telja.

Ef um er að ræða stasis eru nánast öll sýklalyf af ýmsum gervigrasbólgu nánast allt önnur. Það er mikilvægt að þú gefir gaum að því að þróa meinafræði meinafræðinnar við meðferð barna og barna með lyfinu Ekstentsef Dosledzhennya til að refsa þeim sem eru með eiturefni sem hægt er að framleiða Clostridium difficile, є helsta orsök sýklalyfjasamfélagsins. Til þess að greina gervigrasbólgu er nauðsynlegt að ígræða lækningaheimsóknir. Pseudomembranous ristilbólga í alvarlega stigi alvarleika getur komið í ljós þegar undirbúningur er lagaður. Í vipadok þarf fjöldinn sem hefur frið og erfiðustu skrefin að skoða vel þörfina fyrir föstu og salta, best til að festa og festa sýklalyf, áhrifaríkan hátt Clostridium difficile.

Hjá sjúklingum með skerta virkni (úthreinsun kreatíníns <60 ml / hv) verður að leiðrétta skammtinn af cefepime með því að bæta upp mikinn hraða lyfsins. Í gegnum þá daga, þegar það eru yfirþyrmandi hljóðskammtar af cefep hjá sjúklingum með skort á lyfjum, geta þeir einnig stöðvað virkni nirk, og við getum líka aukið útsetningu fyrir þeim. Með föstum móðgandi öryggisskammti, skref fyrir skref að draga úr aðgerðinni, alvarleika sýkingarinnar og skrefnæmi örverunnar fyrir sýklalyfjum. Í því ferli að leita eftir markaðssetningu hafa lyf hætt að vera með alvarleg meiðsl, þau hafa orðið lífshættu eða banvæn sáðlát: heilakvilla (skerðing dómgreindar, meðvitundarleysi, athyglisleysi) Flestir vipadas eru tryggðir af sjúklingum með skerta virkni niroksins; þar af leiðandi voru skammtar af cefepima lagaðir, en mælt er með því að dreifa því aftur. Alvarleg viðbrögð við inkoli voru ritskoðuð í veislunni, skammtar yakimiruyut, gusaðir úr urahuvannyam funktsії nirok. Í flestum tilvikum voru einkenni eiturverkana á nýru tengd varúlfum og engin merki voru um klemmu á cefepima og / eða að minnsta kosti blóðskilun.

Lítil þörf er á framförum ef litlar vísbendingar eru um vopnahlé ef einhver aukning er á bakteríusýkingu í framtíðinni. Trivale þrengsli cefepіmu (jak іnshih sýklalyf) getur leitt til þróunar superinfection. Nauðsynlegt er að framkvæma endurtekna endurráðningu til patsenta. Þegar þróun ofsýkinga verður þróuð þarftu að lifa eftir nýjustu heimsóknum þínum.

Bagato cefalósporín, þ.mt cefepim, tengjast minni virkni prótrombíns.Áður en þú hópar þarftu að fara inn í sjúklingana með brotnar aðgerðir eldavélarinnar, en krakkarnir, krakkarnir, börnin nöldra, sem og börnin, þau hafa farið í léttvægan farveg af örverueyðandi meðferð. Nauðsynlegt er að hafa stjórn á prótrombíni hjá sjúklingum með hóp og ef nauðsyn krefur K K.

Á tímabili þrenginga getur cefepim verið jákvætt en ekki jákvætt úr beinu Coombs prófinu. Við blóðmeðferð eða blóðgjafaraðgerðir, þegar tilgreind blóðgerð var gerð á óhóflegan hátt, ef antiglobulin próf var framkvæmt, en Coombs prófið var notað fyrir nýtt fólk, voru mæður aflýst sýklalyfjum af cefalósporínunum, gátum við fengið góða prófaniðurstöðu.

Bulo var alinn upp, þannig að L-arginine lyfjameðferð glúkósa umbrotnaði strax á sama tíma í blóði með stöðnuðum skömmtum, allt að 33 sinnum hámarks ráðlagður skammtur af cefepime. Áhrif á lægri litlum skömmtum fyrir nýtt ár.

Þegar zasosuvannі lіdokainu yak rozniknika slýd vrakhovuvati іnformatsіy með bezpeki lіdokainu.

Zastosuvannya á tímabilinu vaginosti um brjóstár.

Ekki var gerð fullnægjandi og góð stjórn á örlögum í lífi kvenna, svo Extent getur verið með tákn á sama aldri og móðirin, ef hárið er létta til að móðirin dreifist styrk fóstursins.

Cefepim í sturtunni er lítill, skarpskyggni brjóstsins er í mjólkinni, það er sú stund sem kynni eru af Extentsef ár brjóstanna.

Heilsa til að gleypa hraða viðbragðs þegar cheruvannі vélknúin ökutæki og önnur aðferð.

Loka til að cefepim fyrir hraðann á viðbrögðum ef um er að ræða flutning kerúbana, en vélmennin veltust ekki með nýjustu tækjum, tóku þó bróður minn virðingu, en eftir klukkutíma get ég tekið lyfið mun ég ekki geta brugðist við hlið taugakerfisins.

Sposib zososuvannya að dosi.

Zvichayna skammtur fyrir snemma verður 1 g, gefinn innvortis eða innvortis með 12 ára millibili. Zvichayna léttvægi tjáningar - 7–10 dagar, þungar sýkingar geta neytt meira af léttvægri tjáningu.

Dosuvannya i shlyakh uvdennya var_yuyut vingjarnlega vel viðkvæmur fyrir örverum, heilsugæslu, alvarleika smits, svo og starfandi búðum veiklegrar nikor. Tilmæli um hámarksskammt lyfsins Extentsef við örvun örvunar við borðið.

Інфекції сечових ххіів auðveltї og meðalstór byrðar

500 mg - 1 g innvortis, en innra 'sár

Інші інфекції léttir og meðalstórar byrðar

1 g innvortis, en innvortis