Einkenni sykursýki

Beindýraeyðing við sykursýki er máttleysi í vöðvum sem leiðir til skemmda á taugaenda mænunnar. Í þessu tilfelli byrjar sjúklingurinn á miklum sársauka í fótleggjum, sem ekki eru fjarlægðir af venjulegum verkjalyfjum, eitt útlim minnkar að magni. Það getur verið erfitt fyrir lækna að gera réttar greiningar þar sem meinafræði kemur aðeins fram hjá 1% sjúklinga með sykursýki og einkenni hennar eru svipuð bólga, beinþynningartilfinning og aðrir.

Lestu þessa grein

Greinar læknisfræðilegra sérfræðinga

Einkenni sykursýki birtast á tvo vegu. Þetta er vegna bráðs eða langvinns insúlínskorts, sem aftur getur verið alger eða afstæð. Bráð insúlínskortur veldur niðurbroti á kolvetni og öðrum umbrotum, ásamt klínískt marktækri blóðsykurshækkun, glúkósúríu, fjölþurrð, fjölpípu, þyngdartapi vegna ofstoppar, ketónblóðsýringu, allt að sykursýki dá. Langvinnur insúlínskortur í viðurvist subcompensated og reglulega bættur sykursýki fylgir klínískum einkennum sem einkennast sem „seint sykursýkiheilkenni“ (sykursýki retino-, tauga- og nýrnakvilla), sem byggjast á sykursjúkdómi í æðasjúkdómi og efnaskiptasjúkdómum sem eru dæmigerðir fyrir langvinnan sjúkdómstíma. .

Verkunarháttur þróunar klínískra einkenna bráðs insúlínskorts felur í sér skert kolvetni, prótein og fituumbrot, sem valda blóðsykurshækkun, of mikið blóðsykurshækkun, blóðfituhækkun og ketónblóðsýringu. Insúlínskortur örvar glúkógenógen og glýkógenólýsu og hamlar einnig glúkógenes í lifur. Matar kolvetni (glúkósa), í minna mæli en í heilbrigðum, umbrotna í lifur og insúlínháðum vefjum. Örvun á glúkógenmyndun með glúkagoni (með insúlínskort) leiðir til notkunar amínósýra (alaníns) til myndunar glúkósa í lifur. Uppruni amínósýra er vefjaprótein sem gengst undir aukinn rotnun. Þar sem amínósýran alanín er notuð við glúkógenmyndun, eykst innihald greinóttra amínósýra (valín, leucín, ísóleucín) í blóði, en það dregur einnig úr notkun vöðvavef til próteinmyndunar. Þannig þróa sjúklingar blóðsykurshækkun og amínósýdíumlækkun. Aukinni neyslu vefjapróteina og amínósýra fylgir neikvætt köfnunarefnisjafnvægi og er ein ástæðan fyrir því að léttast hjá sjúklingum og veruleg blóðsykurshækkun stafar af glúkósúríu og fjölmigu (vegna osmósu þvagræsingar). Vökvatap í þvagi, sem getur orðið 3-6 l / dag, veldur ofþornun í innanfrumum og flogaveiki. Með lækkun á blóðrúmmáli í æðum lækkar blóðþrýstingur og blóðrauðinn eykst. Við aðstæður insúlínskorts eru helstu orkuhvarfefni vöðvavefanna ókeypis fitusýrur, sem myndast í fituvef vegna aukinnar fitusjúkdóms - vatnsrof þríglýseríða (TG). Örvun þess sem afleiðing af virkjun hormónæmis lípasa veldur aukinni inntöku FFA og glýseróls í blóðrásina og lifur. Sú fyrrnefnda, oxuð í lifur, þjónar sem uppspretta ketónlíkama (beta-hýdroxýsmjörsýru og asetóediksýra, asetón), sem safnast upp í blóði (að hluta notuð af vöðvum og frumum miðtaugakerfisins), sem stuðlar að ketósýrublóðsýringu, lækkun á sýrustigi og súrefnisskorti í vefjum.Að hluta til eru FFA í lifur notuð við myndun TG, sem valda fitusýkingum í lifur, og koma einnig inn í blóðrásina, sem skýrir blóðsykurshækkun sem oft sést hjá sjúklingum og aukningu á FFA (blóðfituhækkun).

Framvindan og aukning ketónblóðsýringar eykur ofþornun vefja, blóðþurrð í blóði, styrkur blóðs með tilhneigingu til þróunar dreifðs storkuheilkenni í æð, lélegu blóðflæði, súrefnisskortur og bjúgur í heilabarki og þróun á dái vegna sykursýki. Mikil lækkun á blóðflæði um nýru getur valdið drepi á nýrnapíplum og óafturkræfu þvaglát.

Eiginleikar námskeiðsins sykursýki, svo og klínísk einkenni þess, eru að miklu leyti háð gerð þess.

Sykursýki af tegund I, að jafnaði, birtist með alvarlegum klínískum einkennum, sem endurspegla einkennandi skort insúlíns í líkamanum. Upphaf sjúkdómsins einkennist af verulegum efnaskiptasjúkdómum sem valda klínískum einkennum um niðurbrot sykursýki (fjölpunkta, fjölþvætti, þyngdartapi, ketónblóðsýringu) sem þróast yfir nokkra mánuði eða daga. Oft birtist sjúkdómurinn fyrst með dái í sykursýki eða alvarlegri sýrublóðsýringu. Eftir að hafa farið í meðferðaraðgerðir, þar með talið í langflestum tilfellum insúlínmeðferð og bætt sykursýki, sést framför sjúkdómsins. Þannig að hjá sjúklingum, jafnvel eftir að hafa þjást af sykursjúkum dái, minnkar dagleg þörf fyrir insúlín smám saman, stundum jafnvel þar til það er alveg hætt. Hækkun á glúkósaþoli, sem leiðir til þess að hætta á insúlínmeðferð eftir að útrýma áberandi efnaskiptasjúkdómum sem einkennir upphafstímabil sjúkdómsins, hefur sést hjá mörgum sjúklingum. Í fræðiritunum er lýst nokkuð tíð tilvikum um tímabundna bata slíkra sjúklinga. Eftir nokkra mánuði, og stundum eftir 2-3 ár, kom sjúkdómurinn aftur á móti (sérstaklega á móti veirusýkingu) og insúlínmeðferð varð nauðsynleg alla ævi. Þetta er lengi verið tekið fram í erlendum bókmenntum sem kallast „brúðkaupsferð sykursjúkra,“ þegar sjúkdómur er fyrirgefinn og engin þörf er á insúlínmeðferð. Lengd þess er háð tveimur þáttum: hversu skemmdir eru á beta-frumum í brisi og geta þess að endurnýjast. Veltur á því hvort einn af þessum þáttum er yfirgnæfandi, getur sjúkdómurinn strax gert ráð fyrir eðli klínísks sykursýki eða að fyrirgefning verði. Tímalengd eftirgjafar hefur einnig áhrif á ytri þætti eins og tíðni og alvarleika samhliða veirusýkinga. Við fylgdumst með sjúklingum þar sem tímalengd eftirgjafar náði 2-3 árum á bak við skort á veirusýkingum og samtímis sýkingum. Ennfremur, ekki aðeins blóðsykurs snið, heldur einnig glúkósaþolpróf (GTT) vísitölur hjá sjúklingum táknuðu ekki frávik frá norminu. Rétt er að taka fram að í fjölda verka var litið á tilfelli um skyndilega fyrirgefningu sykursýki sem afleiðing meðferðaráhrifa sulfa lyfja sem lækka lyf eða biguanides en aðrir höfundar rekja þessi áhrif til matarmeðferðar.

Eftir upphaf viðvarandi klínísks sykursýki einkennist sjúkdómurinn af lítilli þörf fyrir insúlín, sem eykst í 1-2 ár og helst stöðugur. Klínískt námskeið í framtíðinni veltur á leifar seytingar insúlíns sem getur verið mjög breytilegt innan óeðlilegra gildi C-peptíðsins. Við mjög litla leifar seytingar innræns insúlíns er vart við vægan sykursýki með tilhneigingu til blóðsykurslækkunar og ketónblóðsýringu, vegna mikils háð efnaskiptaferla við gefið insúlínið, eðli næringar, streituvaldandi og aðrar aðstæður.Hærri seyting á insúlínleifum veitir stöðugra sykursýki og minni þörf fyrir utanaðkomandi insúlín (ef ekki er insúlínviðnám).

Stundum er sykursýki af tegund I sameinuð sjálfsofnæmissjúkdómi í innkirtlum og ekki innkirtlum, sem er ein af einkennum sjálfsnæmis margliða heilkenni. Þar sem sjálfsnæmis margliða og heilkenni getur falið í sér skemmdir á nýrnahettubarki, með lækkun á blóðþrýstingi, er nauðsynlegt að skýra virkni þess til að gera fullnægjandi ráðstafanir.

Þegar líftími sjúkdómsins lengist (eftir 10-20 ár) birtast klínísk einkenni seint sykursýkiheilkenni í formi retínó- og nýrnakvilla, sem þróast hægar með góðum bótum fyrir sykursýki. Helsta dánarorsökin er nýrnabilun og, sjaldnar, fylgikvillar æðakölkun.

Hvað varðar alvarleika er sykursýki af tegund I skipt í miðlungs og alvarleg form. Hófleg alvarleiki einkennist af því að þörf er á insúlínuppbótarmeðferð (óháð skammti) fyrir óbrotinn sykursýki eða tilvist sjónukvilla í I, II stigum, nýrnakvilla á stigi I, útlægrar taugakvilla án mikils verkja og trophic sár. Að verulegu leyti, insúlínskortur sykursýki í samsettri meðferð með sjónukvilla í II og III stigum eða nýrnakvilla II og III stiganna, útlæga taugakvilla með miklum sársauka eða trophic sár, taugadrepandi blindu, erfitt að meðhöndla, heilakvilla, alvarleg einkenni sjálfstæðrar taugakvilla, halla, dá, ljúft námskeið sjúkdómsins. Séu skráðar vísbendingar um æðamyndun greint, er ekki tekið tillit til þörf insúlíns og blóðsykurs.

Klínískt gengi sykursýki af tegund II (ekki insúlínbundið) einkennist af smám saman upphafi þess án merkja um niðurbrot. Sjúklingar snúa oft til húðsjúkdómafræðings, kvensjúkdómalæknis, taugalæknis varðandi sveppasjúkdóma, berkjukvilla, húðþekju, kláða í leggöngum, verkir í fótum, tannholdssjúkdómur og sjónskerðing. Þegar slíkir sjúklingar eru skoðaðir greinist sykursýki. Oft í fyrsta skipti er greining á sykursýki gerð við hjartadrep eða heilablóðfall. Stundum frumraun sjúkdómsins með ógeðslegan dá. Vegna upphafs sjúkdómsins sem er ósýnilegur hjá flestum sjúklingum er ákvörðun um tímalengd hans mjög erfið. Þetta skýrir kannski tiltölulega hratt (5-8 ár) klínísk einkenni sjónukvilla eða uppgötvun þess jafnvel við fyrstu greiningu á sykursýki. Meðferð sykursýki af tegund II er stöðug, án þess að hafa tilhneigingu til ketónblóðsýringu og blóðsykurslækkandi sjúkdóma á grundvelli þess að nota aðeins mataræði eða í samsetningu með sykurlækkandi lyfjum til inntöku. Þar sem sykursýki af þessu tagi þróast venjulega hjá sjúklingum eldri en 40 ára, sést tíð samsetning þess með æðakölkun, sem hefur tilhneigingu til hratt framfarir vegna tilvistar áhættuþátta í formi ofinsúlínlækkunar og háþrýstings. Fylgikvillar æðakölkun eru oftast dánarorsökin í þessum flokki sjúklinga með sykursýki. Nýrnasjúkdómur í sykursýki þróast mun sjaldnar en hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I.

Sykursýki af tegund II eftir alvarleika er skipt í 3 form: væg, í meðallagi og alvarleg. Væga formið einkennist af getu til að bæta upp aðeins mataræði fyrir sykursýki. Sennilega samsetning þess við sjónukvilla í stigi I, nýrnakvilla á stigi, skammvinn taugakvilla. Fyrir í meðallagi sykursýki eru bætur fyrir sjúkdóminn með sykurlækkandi lyfjum til inntöku.Kannski sambland við sjónukvilla af stigum I og II, nýrnakvilla á stigi I, skammvinn taugakvilla. Í alvarlegum tilvikum næst bætur fyrir sjúkdóminn með sykurlækkandi lyfjum eða reglulega gjöf insúlíns. Á þessu stigi eru stig III sjónukvilla, stig II og III nýrnakvilli, alvarleg einkenni útlægrar eða sjálfstæðrar taugakvilla, heilakvilla. Stundum greinist alvarleg tegund sykursýki hjá sjúklingum sem eru bættir með mataræði, í viðurvist ofangreindra einkenna öræðakvilla og taugakvilla.

Taugakvilli við sykursýki er einkennandi klínísk einkenni sykursýki sem sést hjá 12-70% sjúklinga. Tíðni þess meðal sjúklinga eykst verulega eftir 5 ár eða meira af tilvist sykursýki, óháð gerð þess. Hins vegar er fylgni taugakvilla við tímalengd sykursýki ekki alger, þess vegna er skoðun á því að eðli skaðabóta fyrir sykursýki hefur meiri áhrif á tíðni taugakvilla, óháð alvarleika þess og lengd. Skortur á skýrum gögnum í fræðiritum um algengi taugakvilla vegna sykursýki er að miklu leyti vegna ófullnægjandi upplýsinga um undirklínískar einkenni þess. Taugakvilli við sykursýki felur í sér nokkur klínísk heilkenni: radiculopathy, mononeuropathy, polyneuropathy, amyotrophy, autonomic (autonomous) neuropathy and encephalopathy).

Geislameðferð er frekar sjaldgæft mynd af líkamsfrumum í útlægum taugakvilla, sem einkennist af bráðum myndatökuverkjum innan sama húðsjúkdóms. Þessi meinafræði er byggð á afmýlingu axial strokka í aftari rótum og súlum í mænunni, sem fylgir brot á djúpum næmni vöðva, hvarf senubreytinga, ataxia og óstöðugleiki í Romberg stöðu. Í sumum tilvikum er hægt að sameina klíníska mynd af radiculopathy við ójafna nemendur, litið á sem gerviefni vegna sykursýki. Aðgreina þarf radikulómataka við sykursýki frá beinþynningu og vansköpun á hrygg í hryggnum.

Einheilakvilli er afleiðing af skemmdum á útlægum taugum, þar með talið kraníur taugar. Sjálfsársauki, sundrun, næmissjúkdómar, minnkun og tap á viðbrögðum í sinum á svæðinu á viðkomandi taug eru einkennandi. Meinafræðilegt ferli getur skemmt taugakoffort III, V, VI-VIII pör af kraníur taugum. Veruleg oftar en önnur eru pör III og VI fyrir áhrifum: u.þ.b. 1% sjúklinga með sykursýki eru með lömun utan vöðva sem er ásamt sársauka í efri hluta höfuðsins, tvísýni og slit. Ósigur trigeminal taugsins (V par) birtist með lotum af miklum sársauka í einum hluta andlitsins. Meinafræði andlits tauga (VII par) einkennist af einhliða samloðun andlitsvöðva og VIII par - heyrnartapi. Einheilakvilli greinist bæði á bak við langvarandi sykursýki og skert glúkósaþol.

Fjöltaugakvilli er algengasta form nýrnasjúkdóms í útlægum útlægum sykursýki, sem einkennist af fjarlægum, samhverfum og aðallega viðkvæmum kvillum. Síðarnefndu sést í formi „sokka og hanska heilkenni“ og mun fyrr og þyngri birtist þessi meinafræði á fótum. Einkennandi lækkun á titrings-, áþreifingar-, sársauka- og hitastigsnæmi, minnkun og tap Achilles og hnéviðbragða. Ósigur efri útlendinga er sjaldgæfari og tengist lengd sykursýki. Huglægar tilfinningar í formi náladofa og miklum næturverkjum geta komið á undan hlutlægum einkennum taugasjúkdóma.Alvarlegur sársauki og ofgeðhöndlun, versnað á nóttunni, veldur svefnleysi, þunglyndi, lystarleysi og í alvarlegum tilvikum veruleg lækkun á líkamsþyngd. Árið 1974 lýsti M. Ellenberg „þrykkjukvilla vegna sykursýki.“ Þetta heilkenni þróast aðallega hjá öldruðum körlum og er í tengslum við mikinn sársauka með lystarstol og þyngdartapi og nær 60% af heildar líkamsþyngd. Engin fylgni kom fram við alvarleika og tegund sykursýki. Sambærilegt tilfelli af sjúkdómnum hjá öldruðum konu með sykursýki af tegund II hefur verið birt í innlendum bókmenntum. Distal fjöltaugakvilli veldur oft trophic truflunum í formi ofsvitni eða anhidrosis, þynningu húðarinnar, hárlosi og miklu minna trophic sár, aðallega á fótum (taugasár). Einkenni þeirra er varðveisla blóðflæðis í slagæðum í neðri útlimum. Klínískum einkennum vöðvakvilla af völdum sykursýki af völdum sykursýki koma venjulega til baka undir áhrifum meðferðar á tímabilum frá nokkra mánuði til 1 árs.

Taugakvöðvakvilli er frekar sjaldgæfur fylgikvilli fjöltaugakvilla og einkennist af smám saman eyðingu eins eða fleiri fótleggja („sykursýki fótur“). Í fyrsta skipti sem þessu heilkenni var lýst árið 1868 af franska taugalækninum Charcot hjá sjúklingi með hálsbólgu. Þessi fylgikvilli sést við mörg skilyrði en oftast hjá sjúklingum með sykursýki. Algengi taugakvilla er um það bil 1 tilfelli á 680-1000 sjúklinga. Verulega oftar þróast heilkenni „fæturs sykursýki“ gegn bakgrunn langvarandi (meira en 15 ára) sykursýki og aðallega hjá öldruðum. 60% sjúklinga hafa sár í liðum í tarsal og tarsal-metatarsal, 30% af liðum í mænusótt, og 10% af ökklum. Í flestum tilvikum er ferlið einhliða og aðeins hjá 20% sjúklinga er það tvíhliða. Bólga, ofhækkun á svæði samsvarandi liða, aflögun á fæti, ökklalið, trophic sár í iljum birtast í nánast verkjaheilkenni. Greining á klínísku myndinni af sjúkdómnum er oft á undan meiðslum, teygju á sinum, myndun korns með síðari sáramyndun á 4-6 vikum og beinbrot á neðri þriðju neðri fótleggsins með skemmdum á ökkla. Mikil beineyðing með bindingu og upptöku beinsvef, gróft brot á liðflötum og háþrýstingsbreytingum í mjúkvefjum, beinhimnubólga, myndun osteophytes og beinbrot í beinfrumum geislað. Oft er lýst geislafræðilegu eyðileggjandi ferli ekki klínísk einkenni. Í meingerð taugakvilla hjá öldruðum, auk fjöltaugakvilla, tekur þáttur blóðþurrðar einnig vegna skemmda á öræðarannsóknum og aðalæðum. Með því að tengjast sýkingunni getur fylgt phlegmon og beinþynningabólga.

, , , , , , , , , , , ,

Taugakvilli við sykursýki

Taugakvilli við sykursýki - sértækur skaði á úttaugakerfinu, vegna meltingarfræðilegra ferla hjá sykursýki.

Taugakvilli við sykursýki birtist með broti á næmi (náladofi, dofi í útlimum), ósjálfráða truflun (hraðsláttur, lágþrýstingur, meltingartruflanir, niðurgangur, vatnsroði), kynfærasjúkdómar osfrv.

Með taugakvilla af völdum sykursýki er kannað hvort starfsemi innkirtla, tauga, hjarta, meltingar, þvagfærakerfis sé virk. Meðferðin felur í sér insúlínmeðferð, notkun taugaboðlyfja, andoxunarefni, skipun einkennameðferðar, nálastungumeðferð, FTL, æfingarmeðferð.

Taugakvilli við sykursýki er ein algengasta fylgikvilli sykursýki sem greinist hjá 30-50% sjúklinga. Talið er að taugakvilli við sykursýki sé í viðurvist merkja um skemmdir á úttaugum hjá fólki með sykursýki, að undanskildum öðrum orsökum vanstarfsemi taugakerfisins.

Taugakvilli við sykursýki einkennist af broti á leiðslu tauga, næmi, truflun á líkamsleysi og / eða sjálfstjórnandi taugakerfi.

Vegna margvíslegrar klínískra einkenna eru sérfræðingar á sviði innkirtlafræði, taugalækninga, meltingarfæralækninga og barnadeildar frammi fyrir taugakvilla vegna sykursýki.

Klínískar einkenni taugalyfja- og blóðþurrðarfótar

Góð pulsation í æðum

Venjulegur fótur vefur

Kreisti korn

Minnkuð eða engin Achilles viðbragð

Tilhneigingin að "hamarnum" fætinum

„Fallandi fótur“ (stigi)

Cheyroarthropathy (grísk ostur - hönd)

Rýrnun mjúkvefja

Þunn þurr húð

Venjuleg Achilles viðbragð

Flekaskemmdir á fótunum þegar þeir hækka liggjandi

Önnur einkenni taugakvilla eru nýrnakvilla vegna sykursýki (taugakvilla), en algengi þeirra er 15-20% hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 sem varir í 10-20 ár. Fyrsta merki um heilkennið er breyting á húð á höndum. Það verður þurrt, vaxkennt, þjappað og þykknað. Þá verður erfitt og ómögulegt að teygja litla fingurinn og síðan aðra fingur vegna liðskemmda. Taugafrumukvilli er venjulega á undan upphafi langvinnra fylgikvilla sykursýki (sjónukvilla, nýrnakvilla). Hættan á þessum fylgikvillum í viðurvist taugagigtar eykst um 4-8 sinnum.

Geðrof - Sjaldgæft form taugakvilla vegna sykursýki. Heilkennið einkennist af máttleysi og rýrnun vöðva í grindarholi, vöðvaverkir, lækkun og tap á viðbrögðum í hné, skert næmi á taugasviði lærdóms, einstaka heillandi áhrif. Ferlið hefst ósamhverft og verður þá tvíhliða og kemur oftar fram hjá eldri körlum með væga sykursýki. Frumvöðvameinafræði og taugaskemmdir greinast með rafskautagerð. Vöðvasýni getur greint rýrnun á einstökum vöðvaþræðum, varðveislu þverlægðar, frásögn bólgu og drep, og uppsöfnun kjarna undir sarcolemma. Svipað mynstur vefjasýni er vart við áfengissýki. Aðgreina á myndun á sykursýki ætti að aðgreina frá fjölliðahimnubólgu, legfrumuvöðva í hliðarskekkju, skjaldkirtilsskemmdum vöðvakvilla og öðrum vöðvakvilla. Horfur um myndun arfleifðar í sykursýki eru hagstæðar: venjulega eftir 1-2 ár eða fyrr, kemur bata fram.

Ósjálfráða taugakerfið stjórnar virkni sléttra vöðva, innkirtla kirtla, hjarta og æðar. Brot á vöðvaspennandi og sympathetic innerving er grundvöllur breytinga á virkni innri líffæra og hjarta- og æðakerfisins. Klínísk einkenni sjálfstæðrar taugakvilla koma fram í 30-70% tilvika, allt eftir skoðaðan hóp sjúklinga með sykursýki. Meinafræði í meltingarfærum felur í sér truflun á vélinda, maga, skeifugörn og þörmum. Brot á virkni vélinda kemur fram í lækkun á meltingarvegi, stækkun og lækkun á neðri hringvöðva. Klínískt, sjúklingar eru með meltingartruflanir, brjóstsviða og stundum - sáramyndun í vélinda. Sykursjúkdómur í sykursýki sést hjá sjúklingum með langan tíma sjúkdóminn og birtist með uppköstum matar sem borðað var daginn áður. Röntgengeisli greinir lækkun og samloðun á meltingarfærum, stækkun magans, hægir á tæmingu hans. Hjá 25% sjúklinga greinist stækkun og lækkun á tónum í skeifugörn og peru þess. Seyting og sýrustig magasafans minnkar.Í vefjasýni í maga greinast merki um öræðakvilla vegna sykursýki sem eru samtengd við nærveru sjónukvilla af völdum sykursýki og taugakvilla. Sjúkratrygging við sykursýki birtist með aukinni ristil í smáþörmum og reglulega niðurgang, oftar á nóttunni (tíðni hægðir nær 20-30 sinnum á dag). Niðurgangur með sykursýki fylgir venjulega ekki þyngdartapi. Það er engin fylgni við tegund sykursýki og alvarleika þess. Í vefjasýni sýndu slímhimnu í smáþörmum fannst ekki bólgu og aðrar breytingar. Greiningin er erfið vegna þess að þörf er á að aðgreina frá þarmabólgu í ýmsum etiologies, vanfrásogsheilkenni o.s.frv.

Taugakvilla í þvagblöðru (atony) einkennist af minni samdráttargetu þess í formi að hægja á þvaglátum, minnka það í 1-2 sinnum á dag, nærveru leifar þvags í þvagblöðru, sem stuðlar að sýkingu þess. Mismunagreiningin felur í sér ofstækkun í blöðruhálskirtli, nærveru æxla í kviðarholinu, uppstig, MS.

Getuleysi - Tíð merki um sjálfráða taugakvilla og getur verið eina birtingarmynd þess sem sést hjá 40-50% sjúklinga með sykursýki. Það getur verið tímabundið, til dæmis með niðurbrot sykursýki, en verður síðar varanlegt. Það er samdráttur í kynhvöt, ófullnægjandi viðbrögð, veikingu fullnægingar. Ófrjósemi hjá manni með sykursýki getur verið tengd við afturgeisla sáðlát, þegar veikleiki hringvöðva í þvagblöðru leiðir til þess að sæðinu er hent í það. Hjá sjúklingum með sykursýki með getuleysi eru engin brot á heiladingli heiladingulsins, plasma testósteróninnihaldið er eðlilegt.

Meinafræði svitamyndunar á fyrstu stigum sykursýki kemur fram í styrkingu þess. Með aukningu á lengd sjúkdómsins sést minnkun hans, allt að anhidrosis í neðri útlimum. Í þessu tilfelli magnast margir sviti í efri hluta líkamans (höfuð, háls, brjóst), sérstaklega á nóttunni, sem líkir eftir blóðsykursfall. Þegar hitastig húðar er rannsakað kemur í ljós brot á munn-caudal og proximal-distal mynstrum og viðbrögðum við hita og kulda. Sérkennileg tegund sjálfstæðrar taugakvilla er svitamyndun sem einkennist af mikilli svita í andliti, hálsi, efri brjósti nokkrum sekúndum eftir að hafa tekið ákveðna fæðu (ostur, marinering, edik, áfengi). Hún er sjaldgæf. Staðbundin aukning á svitamyndun er vegna vanstarfsemi á yfirburða legháls samúðarmyndunar.

Sjálfvirk hjarttaugakvilla vegna sykursýki (DVKN) einkennist af réttstöðuþrýstingsfalli, þrálátum hraðtakti, veikum meðferðaráhrifum á því, fastur hjartsláttur, ofnæmi fyrir katekólamínum, sársaukalausu hjartadrepi og stundum skyndilegum dauða sjúklings. Stelling (réttstöðu) lágþrýstingur er sláandi merki um sjálfstjórnandi taugakvilla. Það kemur fram í útliti hjá sjúklingum sem standa í svima, almennum máttleysi, myrkvun í augum eða sjónskerðingu. Oft er litið á þetta einkenni sem flókið blóðsykursfall, en í samsettri stöðu með blóðþrýstingsfalli, er uppruni hans ekki í vafa. Árið 1945 tengdi A. Rundles í fyrsta lagi stöðustöðu lágþrýsting við taugakvilla í sykursýki. Einkenni staðsetningarþrýstingsfalls geta aukist eftir notkun blóðþrýstingslækkandi lyfja, þvagræsilyfja, þríhringlaga þunglyndislyfja, fenótíazínlyfja, æðavíkkandi lyfja, svo og nítróglýseríns. Insúlíngjöf getur einnig aukið staðbundinn lágþrýsting með því að minnka bláæðar aftur eða skemma gegndræpi háræðaþels með lækkun á plasmagildi, meðan þróun hjartabilunar eða nýrungaheilkenni dregur úr lágþrýstingi. Talið er að atburður þess skýrist af því að bregðast við viðbrögðum plasma reníns við að standa upp vegna versnunar á sympathetic innervingi juxtaglomerular búnaðarins, sem og lækkunar á basal og örvuðu (standandi) þéttni noradrenalíns í blóði eða baroreceptor galla.

Hjá sjúklingum með sykursýki sem er flókið af DVKN, í hvíld, hækkaði hjartsláttartíðni allt að 90-100 og stundum allt að 130 slög / mín. Viðvarandi hraðtaktur, sem ekki er læknandi áhrif hjá sjúklingum með sykursýki, orsakast af skertri einkennalausu og getur þjónað sem birtingarmynd snemma á sjálfsstjórn hjartasjúkdóma. Vagal innerving hjartans er ástæðan fyrir tapi á getu venjulegs hjartsláttartíðni í hjartasjúkdómi með sykursýki og er að jafnaði undanfari sympatískrar vanrækslu. Að minnka breytileika hjartatímabilsins í hvíld getur verið vísbending um hve starfræn vandamál ósjálfráða taugakerfið er.

Algjörðun í hjarta er sjaldgæf og einkennist af föstum hjartslætti. Dæmigerður sársauki við þróun hjartadreps er ekki einkennandi fyrir sjúklinga sem þjást af DVKN. Í flestum tilfellum finnur hann ekki til verkja meðan á sjúklingum hans stendur eða þeir eru óhefðbundnir. Gert er ráð fyrir að orsök sársaukalausra hjartaáfalla hjá þessum sjúklingum sé skemmdir á taugar taugum, sem ákvarða sársauka næmi hjartavöðva.

M. McPage og P. J. Watkins greindu frá 12 tilfellum um skyndilegt „hjarta-og lungnabót“ hjá 8 ungmennum með sykursýki með alvarlega sjálfstjórnandi taugakvilla. Engar klínískar og líffærafræðilegar upplýsingar voru um hjartadrep, hjartsláttartruflanir eða blóðsykursfall. Í flestum tilvikum var orsök árásarinnar innöndun lyfsins með svæfingu, notkun annarra lyfja eða berkjubólgu (5 árásir áttu sér stað strax eftir svæfingu). Þannig er hjarta-öndunarstopp sérstakt merki um sjálfstjórnandi taugakvilla og getur verið banvæn.

Heilakvilla vegna sykursýki. Þrálátar breytingar á miðtaugakerfinu hjá ungu fólki tengjast venjulega bráðum efnaskiptatruflunum og á elli aldri ræðst einnig af alvarleika æðakölkunarferilsins í skipum heilans. Helstu klínískar upplýsingar um heilakvilla vegna sykursýki eru geðraskanir og lífræn einkenni frá heila. Oftast hafa sjúklingar með sykursýki skert minni. Sérstaklega áberandi áhrif á þroska sjúkdóma í meltingarfærum eru með blóðsykurslækkandi sjúkdóma. Truflanir á andlegri virkni geta einnig komið fram með aukinni þreytu, pirringi, sinnuleysi, tárasótt, svefntruflun. Alvarlegir geðraskanir í sykursýki eru sjaldgæfir. Lífræn einkenni frá taugakerfi geta komið fram með dreifðum smásæxlislyfjum, sem gefur til kynna dreifða meinsemd í heila, eða stórfelld lífræn einkenni sem gefa til kynna tilvist meins í heila. Þróun heilakvillakvilla með sykursýki ræðst af þróun hrörnunarbreytinga í taugafrumum heila, sérstaklega við blóðsykurslækkandi sjúkdóma, og blóðþurrðarfókus í því sem tengist nærveru örfrumukvilla og æðakölkun.

Meinafræði húðar. Hjá sjúklingum með sykursýki eru sykursýki dermopathy, fitukyrningafæð og sykursýki sykursýki einkennandi, en enginn þeirra er alveg sérstaklega fyrir sykursýki.

Húðsjúkdómur ("rýrnun blettir") tjáð í útliti á framhlið fótanna á samhverfu rauðbrúnu papúlunum með þvermál 5-12 mm, sem breytast síðan í litarefna atrophic bletti í húðinni. Húðsjúkdómur greinist oftar hjá körlum með langan sykursýki. Meinmyndun húðsjúkdóma tengist sykursýki í æðasjúkdómum.

Varabreyting í fitu er mun algengari hjá konum og í 90% tilvika er hún staðsett á einum eða báðum fótum.Í öðrum tilvikum er ósigurinn skottinu, handleggjum, andliti og höfði. Tíðni fitukyrningafæðar skilar 0,1-0,3% miðað við alla sjúklinga með sykursýki. Sjúkdómurinn einkennist af því að húðsvæði eru rauðbrún eða gul að stærð frá 0,5 til 25 cm, oft sporöskjulaga. Húðskemmdirnar eru umkringdar rauðkornamyndum frá útvíkkuðum skipum. Útfelling lípíða og karótíns veldur gulum lit á viðkomandi svæði í húðinni. Klínísk einkenni fitukyrningafæðar geta verið nokkur ár á undan þróun sykursýki af tegund I eða greint á bakgrunn þess. Sem afleiðing af rannsókn 171 sjúklinga með fitukyrningafæð, sýndu 90% þeirra tengsl milli þessa sjúkdóms og sykursýki. Hjá sumum sjúklingum þróaðist drepfellingur fyrir eða gegn sykursýki, annar hluti sjúklinganna hafði arfgenga tilhneigingu til þess. Sögulega séð finnast merki um eyðingu endarteritis, sykursjúkdóm í æðasjúkdómum og auka dreifingar í húð. Eyðing á teygjanlegum trefjum, þættir bólguviðbragða á svæðum dreps og útliti risafrumna sáust rafeind smásjá. Ein af ástæðunum fyrir blóðflagnafrumum er talin vera aukin blóðflagnasamloðun undir áhrifum ýmissa áreitis, sem ásamt fjölgun æðaþels veldur segamyndun í litlum skipum.

Xanthoma sykursýki myndast vegna blóðfituhækkunar og aðalhlutverkið er aukin innihald kýlómíkróna og þríglýseríða í blóði. Gulleitar veggskjöldur eru aðallega staðsettir á sveigjuflötum útlima, brjósti, hálsi og andliti og samanstanda af uppsöfnun sagnfrumna og þríglýseríða. Ólíkt xanthomas sem sést við ættgeng kólesterólhækkun eru þau venjulega umkringd rauðkornamörkum. Brotthvarf blóðfituhækkunar leiðir til þess að xanthoma sykursýki hvarf.

Blöðru með sykursýki átt við sjaldgæfar húðskemmdir í sykursýki. Þessari meinafræði var fyrst lýst árið 1963 af R. P. Rocca og E. Regeuga. Bólur koma skyndilega, án roða, á fingrum og tám, svo og á fæti. Stærðir þeirra eru breytilegar frá nokkrum millimetrum upp í nokkra sentimetra. Kúla getur aukist á nokkrum dögum. Kúluvökvi er gegnsær, stundum blæðandi og alltaf sæfður. Sykursjúklingabólan hverfur af sjálfu sér (án opnunar) innan 4-6 vikna. Oftar kom fram þvagblöðru á sykursýki hjá sjúklingum með merki um taugakvilla af sykursýki og langan tíma sykursýki, svo og á bakgrunni sykursýkis ketónblóðsýringu. Vefjafræðileg athugun leiddi í ljós staðsetningu á þvagblöðru, undirhúð og undirhúð. Meingerð sykursýki þvagblöðru er ekki þekkt. Nauðsynlegt er að greina það frá pemphigus og efnaskiptasjúkdómum porfýríns.

Hringlaga granuloma Daria getur komið fram hjá sjúklingum með sykursýki: aldraða, oftar hjá körlum. Útbrot birtast á skottinu og útlimum í formi myntslaga gigtarblettum af bleikum eða rauðgulum lit, tilhneigingu til örs útlægs vaxtar, samruna og myndunar hringa og undarlegra fjölhringa mynda sem liggja að þéttum og hækkuðum brún. Liturinn á miðju nokkuð fallandi svæðinu er ekki breytt. Sjúklingar kvarta undan smávægilegum kláða eða brennandi tilfinningu. Lengd sjúkdómsins er löng, endurtekin. Venjulega hverfa útbrot eftir 2-3 vikur og ný birtast í þeirra stað. Vefjafræðilega greinast bjúgur, æðavíkkun, íferð í æðar frá daufkyrningum, sermisfrumum og eitilfrumum. Meingerð sjúkdómsins hefur ekki verið staðfest. Ofnæmisviðbrögð við súlfanilamíði og öðrum lyfjum geta þjónað sem ögrandi þáttum.

Vitiligo (afbrigðileg samhverf húðsvæði) greinast hjá sjúklingum með sykursýki í 4,8% tilvika samanborið við 0,7% almennings, og hjá konum tvisvar sinnum oftar. Vitiligo er venjulega sameinuð sykursýki af tegund I sem staðfestir sjálfsofnæmismyndun beggja sjúkdóma.

Oftar en í öðrum sjúkdómum fylgja sykursýki soð og kolvetni, sem venjulega koma fram á móti bakgrunni niðurbrots sjúkdómsins, en geta einnig verið birtingarmynd dulins sykursýki eða á undan skertu glúkósaþoli. Mikil tilhneiging sykursjúkra sjúklinga að sveppasjúkdómum kemur fram í einkennum húðþekjukrabbameina, sem er aðallega að finna í milligólfum fótanna. Oftar en hjá einstaklingum með ótruflað glúkósaþol greinast kláði í húðsjúkdómum, exemi og kláði á kynfærasvæðinu. Meingerð þessarar húðsjúkdóms er tengd broti á umbrotum glúkósa í innanfrumum og minnkaðri mótstöðu gegn sýkingum.

, , , , , , , , , ,

Meinafræði sjónlíffæra í sykursýki

Ýmis brot á virkni sjónlíffæra, allt að blindu, finnast hjá sjúklingum með sykursýki 25 sinnum oftar en hjá almenningi. Meðal sjúklinga með blindu eru 7% sjúklingar með sykursýki. Brot á virkni sjónlíffærisins geta stafað af skemmdum á sjónhimnu, lithimnu, glæru: linsunni, sjóntauginni, augnfrumuvöðvum, svigrúmi, osfrv.

Sjónukvilla vegna sykursýki er ein helsta orsök sjónskerðingar og blindu hjá sjúklingum. Ýmsar einkenni (á grundvelli 20 ára lengd sykursýki) finnast hjá 60-80% sjúklinga. Meðal sjúklinga með sykursýki af tegund I með sjúkdómslengd sem varir í meira en 15 ár, er þessi fylgikvilli vart við 63-65%, þar af fjölgaði sjónukvilla í 18-20% og fullkominni blindu hjá 2%. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund II þróast einkenni þess með skemmri tíma sykursýki. Veruleg sjónskerðing hefur áhrif á 7,5% sjúklinga og fullkomin blindni kemur fram hjá helmingi þeirra. Áhættuþáttur fyrir þróun og framvindu sjónukvilla af völdum sykursýki er lengd sykursýki þar sem bein fylgni er milli tíðni þessa heilkennis og tímalengdar sykursýki af tegund I. Samkvæmt V. Klein o.fl., þegar 995 sjúklingar voru skoðaðir, kom í ljós að tíðni sjónskerðingar eykst úr 17% hjá sjúklingum með sykursýki sem varir ekki lengur en í 5 ár í 97,5% með allt að 10-15 ára tímabili. Samkvæmt öðrum höfundum eru tilfelli sjónukvilla allt að 5% á fyrstu 5 árum sjúkdómsins, allt að 80% með sykursýki sem varir í meira en 25 ár.

Hjá börnum, óháð lengd sjúkdómsins og hversu bætur hann er, greinast sjónukvilla mun sjaldnar og aðeins á tímabilinu eftir kynþroska. Þessi staðreynd bendir á verndandi hlutverk hormónaþátta (STH, sómatómedín „C“). Líkurnar á bólgu á sjónskífunni aukast einnig með lengd sykursýki: allt að 5 ár - fjarveru hennar og eftir 20 ár - 21% tilfella, að meðaltali eru það 9,5%. Sjónukvilla af völdum sykursýki einkennist af stækkun á bláæðum, útliti örveruvökva, exudata, blæðingum og fjölgandi sjónubólgu. Örmyndun á háræð og sérstaklega bláæðar eru sértækar breytingar á sjónu í sykursýki. Verkunarháttur myndunar þeirra tengist súrefnisskorti í vefjum vegna efnaskiptasjúkdóma. Einkennandi tilhneiging er aukning á fjölda örveruvökva á forborða svæðinu. Löng örveruvökvi sem er til staðar getur horfið vegna rofs þeirra (blæðingar) eða segamyndunar og skipulagningar vegna þess að prótein eru af hyalínlíku efni og lípíðum í þeim. Útskilnaður í formi hvítgulra, vaxkenndra mótefna við gruggleika er venjulega staðsettur á svæði blæðinga í ýmsum hlutum sjónhimnu. Hjá u.þ.b. 25% sjúklinga með sjónukvilla af völdum sykursýki sjást breytingar á formi fjölgandi sjónubólgu.Venjulega, á bakgrunni örveruæðasjúkdóma, blæðingar í sjónhimnu og exudata, birtast glerjablæðingar, sem fylgja myndun bandvefs og æðasjúkdómsfrumna sem renna frá sjónu í glerhimnu. Síðari hrukka í stoðvef veldur losun sjónu og blindu. Ferlið við myndun nýrra skipa á sér einnig stað í sjónhimnu, með tilhneigingu til að skemma sjónskífuna, sem veldur minnkun eða fullkomnu sjónmissi. Útbreiðandi sjónubólga hefur bein fylgni við tímalengd sykursýki. Einkenni þess finnast venjulega 15 árum eftir að sykursýki greinist hjá ungum sjúklingum og eftir 6-10 ár hjá fullorðnum. Veruleg tíðni þessa fylgikvilla sést við langan tíma sjúkdóminn hjá sjúklingum sem eru veikir á unga aldri. Hjá mörgum sjúklingum er fjölgandi sjónubólga ásamt klínískum einkennum nýrnakvilla vegna sykursýki.

Samkvæmt núverandi flokkun (samkvæmt E. Kohner og M. Porta) eru þrjú stig sjónukvilla vegna sykursýki aðgreind. Stig I - sjónfrumukvilli án fjölgunar. Það einkennist af nærveru örveruvökva, blæðinga, bjúg í sjónu, exudative foci í sjónhimnu. Stig II - foræðandi sjónukvilla. Það einkennist af nærveru bláæðafráviks (skerpu, skaðsemi, tvöföldun og / eða áberandi sveiflum í gæðum æðar), mikill fjöldi útfelldra og „steinhúðaðra“, frásagna í æðar í æðum og mörgum stórum blæðingum í sjónhimnu. Stig III - fjölgun sjónukvilla.

Það einkennist af taugaskiljun á sjóntaugadisknum og / eða öðrum hlutum sjónhimnu, gervablæðingum með myndun trefjavefs á svæðinu við blæðingar í legi. Orsök blindu hjá sjúklingum með sykursýki er blæðing í gláru, blöðrusjúkdómur, losun sjónu, gláku og drer.

Sjónukvilla af völdum sykursýki (þ.mt fjölgun) einkennist af bylgjulíku námskeiði með tilhneigingu til skyndilegra sjúkdóma og reglulega versnun ferlisins. Framvinda sjónukvilla er auðvelduð með niðurbroti sykursýki, slagæðarháþrýstingi, nýrnabilun og að miklu leyti meðgöngu, svo og blóðsykursfall. Sjúkdómar í augnlokum (blepharitis, cholazion, bygg) eru ekki sértækir fyrir sykursýki, en þau eru oft sameinuð og einkennast af viðvarandi endurteknum völdum sem stafar af broti á umbroti glúkósa í vefjum og minnkun ónæmisfræðilegra eiginleika líkamans.

Breytingar á skipum tárubólsins hjá sjúklingum með sykursýki koma fram í nærveru bláæðasjúkdóms (lengingu og stækkun bláæðarenda háræðanna, örveruvökvi) og stundum útlægur.

Breytingar á glæru eru settar fram í þekjufrumuþekju í þekjuvef, trefja- og leghimnubólga, endurteknum sárum í glæru, sem venjulega valda ekki verulegri sjónlækkun. Með ófullnægjandi uppbót fyrir sykursýki kemur stundum í ljós útfelling glýkógenlíks efnis í litarþekju á aftari yfirborði lithimnunnar sem veldur hrörnunarbreytingum og afmyndun samsvarandi hluta hennar. Með hliðsjón af fjölgandi sjónukvilla hjá 4-6% sjúklinga, sést ristill á lithimnu, sem kemur fram í vexti nýstofnaðra skipa á fremra yfirborði þess og fremra hólfi augans, sem getur verið fyrsta orsök blæðandi gláku.

Drer greina á milli efnaskipta (sykursýki) og senile afbrigða. Sú fyrsta þroskast hjá sjúklingum sem eru illa háðir insúlínháðum og eru staðsettir í undirhylkislinsum linsunnar. Annað er hjá eldra fólki, bæði hjá sjúklingum með sykursýki og hjá heilbrigðum, en það þroskast mun hraðar hjá því fyrra, sem skýrir þörfina fyrir tíðari skurðaðgerðir (inngrip).Meinmyndun drer á sykursýki tengist aukinni umbreytingu glúkósa í sorbitól í vefjum linsunnar gegn bakgrunn blóðsykurshækkunar. Óhófleg uppsöfnun þeirra veldur frumubjúg sem breytir beint eða óbeint umbrot myonositis sem leiðir til þroska drer.

Gláku kemur fram hjá 5% sjúklinga með sykursýki samanborið við 2% heilbrigðra. Aukinn augnþrýstingur um meira en 20 mm RT. Gr. getur skaðað virkni sjóntaugar og valdið sjónskerðingu. Sykursýki er oft blandað við ýmsar tegundir gláku (opið horn, þröngt horn og tilheyrandi fjölgandi sjónukvilla). Dæmigerð fyrir sjúklinga er opið horn, sem einkennist af erfiðu útstreymi raka í hólfinu vegna eyðingar á frárennslisbúnaði augans. Breytingar á henni (skurður Schlemms) eru svipaðar og einkenni sykursýki í æðasjúkdómum.

Skert oculomotor vöðvastarfsemi (augnlækkunarlyf) orsakast af skemmdum á III, IV og VI pörum í oculomotor taugum. Einkennustu einkennin eru tvísýni og gigt, sem eru algengari hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I. Í sumum tilvikum geta lungnablóðleysi og tvísýni verið fyrstu einkenni klínísks sykursýki. Orsök augnlækningar er einlyfjameðferð með sykursýki.

Tímabundin sjónskerðing sést hjá sjúklingum með sykursýki gegn bakgrunn upphafsmeðferðar með insúlíni vegna verulegra sveiflna í blóðsykri, svo og eitt af einkennunum sem voru á undan þroska drer. Ósamþjöppaðri sykursýki með greinilegri blóðsykurshækkun fylgir aukin ljósbrot vegna aukningar á ljósbrotsstyrk linsunnar. Sem reglu, fyrir upphaf drer, þróast nærsýni. Ofangreindar breytingar á sjónskerpu geta að mestu leyti stafað af uppsöfnun sorbitóls og vökva í linsunni. Það er vitað að blóðsykurshækkun eykur í linsunni umbreytingu glúkósa í sorbitól, sem hefur áberandi osmólaræði sem stuðlar að vökvasöfnun. Þetta getur aftur á móti valdið breytingum á lögun linsunnar og ljósbrots eiginleika hennar. Að draga úr blóðsykurshækkun, sérstaklega meðan á insúlínmeðferð stendur, stuðlar oft að því að veikja ljósbrot. Við smit af þessum kvillum er einnig hægt að draga úr seytingu raka í fremri hólfinu, sem stuðlar að breytingu á staðsetningu linsunnar.

Vefjaskemmdir í sporbraut eru sjaldgæfir og orsakast af bakteríusýkingum eða sveppasýkingum. Að auki taka bæði svigrúm og periorbital vefir þátt í ferlinu. Sjúklingar eru með forstillingu augnboltsins, augnlækkun (allt að miðstýringu augnaráðsins), sjónskerðing, sársauki. Mikil lífshætta er þátttaka hola sinus í ferlinu. Íhaldssöm meðferð - með bakteríudrepandi og sveppalyfjum.

Rýrnun á sjóntaugum er ekki bein afleiðing af sykursýki. Hins vegar sést það hjá sjúklingum með langan tíma sjúkdómsins í návist fjölgandi sjónukvilla og gláku.

Til að greina meinafræði sjónlíffæra er nauðsynlegt að ákvarða skörpu þess og akur með því að nota lífríkjugrip á fremri hluta augans til að bera kennsl á æðabreytingar í táru, limbus, lithimnu og gráðu linsu. Bein augnljósritun og flúrljómun æðamyndataka gerir það mögulegt að meta ástand sjónu skipanna. Sjúklingar með sykursýki þurfa endurteknar skoðanir hjá augnlækni 1-2 sinnum á ári.

Skemmdir á hjarta í sykursýki

Meinafræði hjarta- og æðakerfis er aðalþátturinn sem veldur mikilli dánartíðni hjá sjúklingum með sykursýki.Skemmdir á hjarta í sjúkdómi geta verið af völdum sykursýki í æðasjúkdómi, vöðvakvilla í hjartavöðva, sjálfsstjórnandi taugakvilla af völdum sykursýki og einnig kransæðakölkun. Að auki, hjá sjúklingum með sykursýki miklu oftar en hjá sjúklingum án sykursýki, koma fram bakteríubólga í hjartavöðva, ígerð í hjartavöðva gegn blóðsýkingum, gollurshússbólga við langvarandi nýrnabilun og hjartavöðvakvilla í hjartavöðva við ketónblóðsýringu.

Sár í æðum í æðakerfi - sykursýki í æðasjúkdómi - fannst einnig í hjartavöðvanum. Þetta ferli einkennist af vefjafræðinni af þykknun kjallarhimnu háræðanna, bláæðar og slagæðar, útbreiðslu legslímu og útliti slagæðagúlpa. Óhófleg útfelling PAS-jákvæðra efna, ótímabæra öldrun pericytes, kollagen uppsöfnun taka þátt í meiðslum á þykknun kjallarhimnunnar. Sykursjúkdómakvilla, sem finnast í hjartavöðva, stuðlar að broti á virkni þess.

Hjá sjúklingum með sjálfvakta hjartavöðva er hlutfallsleg tíðni sjúklinga með sykursýki verulega aukin. Í þessu tilfelli greinast sár á litlum skipum (með óbreyttum stórum kransæðum), uppsöfnun á kollageni, þríglýseríðum og kólesteróli milli myofibrils sem fylgir ekki blóðfituhækkun. Klínískt einkennist hjartavöðvi af styttingu útlegðartímabils vinstri slegils, lengingu spennutímabilsins og aukningu á þanbilsstyrk. Breytingar sem felast í hjartavöðva geta stuðlað að tíðum hjartabilun á bráðum tímabilum hjartadreps og mikilli dánartíðni. Meingerð sjúkdómsvilla í hjartavöðva vegna sykursýki er vegna efnaskiptasjúkdóma sem eru fjarverandi hjá heilbrigðum einstaklingum og vel bættum sjúklingum með sykursýki. Alger eða hlutfallslegur insúlínskortur raskar flutningi glúkósa um frumuhimnuna, þannig að mestur hluti orkuútgjalda hjartavöðvans er endurnýjaður vegna aukinnar nýtingar frjálsra fitusýra, sem myndast við aukna fitusýni (við insúlínskort). Ófullnægjandi oxun FFA fylgir aukinni uppsöfnun þríglýseríða. Aukning á magni glúkósa-6-fosfats og frúktósa-6-fosfats í vefjum veldur uppsöfnun glýkógens og fjölsykrum í hjartavöðva. Bætur á sykursýki stuðla að því að efnaskiptaferli í hjartavöðvanum verði eðlileg og bætt virkni þess.

Sjálfráða taugakvilla af völdum sykursýki er ein af klínískum einkennum vegetoneururopathy af völdum sykursýki, sem felur einnig í meltingarfærum, meltingartruflanir, sátt í þvagblöðru, getuleysi og truflaða svitamyndun. DVKN einkennist af fjölda sértækra einkenna, þar með talin stöðug hraðtaktur, fastur hjartsláttur, réttstöðuþrýstingur, ofnæmi fyrir katekólamíni, sársaukalaust hjartadrep og „hjarta-lungna stopp“ heilkenni. Það stafar af skemmdum á sníkjudýralegum og sympatískum hlutum miðtaugakerfisins. Upphaflega er truflun á einkennum hjartastarfsemi trufluð sem birtist í fyrrnefndum hraðtakti allt að 90-100 slög / mín. Og í sumum tilvikum allt að 130 slög / mín., Sem er erfitt að meðhöndla. Veiking vagus virkninnar er einnig ástæðan fyrir truflun hjartsláttarins, sem birtist í fjarveru öndunarfærabreytileika á hjartabili. Skemmdir á viðkvæmum taugatrefjum skýrist einnig af tiltölulega tíðum tilvikum hjartadreps hjá þessum sjúklingum með óhefðbundna heilsugæslustöð, sem einkennist af fjarveru eða veikri alvarleika verkjaheilkennis.Með aukningu á lengd sykursýki fylgja breytingar á sympatískri innerving sléttra vöðvaþræðna í útlægum skipum sníkjukvilla, sem kemur fram í útliti réttstöðuþrýstingsfalls hjá sjúklingum. Í þessu tilfelli finna sjúklingar fyrir svima, dökkna í augum og flökt „flugur“. Þetta ástand hverfur á eigin spýtur, eða sjúklingurinn neyðist til að taka upphafsstöðu. Samkvæmt A. R. Olshan o.fl., kemur réttstöðuþrýstingsfall hjá sjúklingum fram vegna minnkunar næmis baroreceptors. N. Oikawa o.fl. tel að til að bregðast við hækkun sé minnkun á plasma adrenalíni.

Önnur fremur sjaldgæf einkenni parasympatísks bilunar er hjarta- og lungnabilun, lýst af M. McPage og P. J. Watkins hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I, og einkennist af skyndilegri stöðvun á hjartavirkni og öndun. Af þeim 8 sjúklingum sem lýst er, létust 3 við þetta ástand. Í flestum tilfellum er dánarorsök innöndun ávana- og verkjalyfja við verkjalyf vegna skurðaðgerðar. Við krufningu hjá látnum var málstað hans ekki staðfest. Að sögn höfundanna er hjarta-og lungnahlutfall fyrst og fremst af lungum vegna minnkaðs næmis öndunarstöðvar og súrefnisskortur hjá sjúklingum með sjálfhverfa taugakvilla, þar sem taugar í hálsi og krabbameinslyf svífa með glans í koki og leggöngum. Sem afleiðing af súrefnisskorti á sér stað lágþrýstingur, blóðflæði í heila minnkar og öndunarstopp miðlægrar tilurðar á sér stað, sem er staðfest með skjótum viðbrögðum sjúklinganna við öndunarörvandi lyfjum. Sýnishorn sem koma í ljós truflanir á meltingarfærakerfinu eru byggðar á minnkun á breytileika á hjartabili (lækkun á hjartsláttartruflunum í öndunarfærum) af völdum áður lýst breytinga á taugavef. Algengustu prófin í þessu skyni eru skráning á breytingum á hjartsláttartíðni við venjulega og djúpa öndun, breytt Valsalva próf, Eving próf og nokkrar aðrar. Brot á sympathetic innerving hjartans eru greind með réttstöðupróf og öðrum prófum. Allar skráðar greiningaraðferðir eru aðgreindar af tiltölulega einfaldleika framkvæmdar, ekki ífarandi og frekar mikilli upplýsingamátt. Hægt er að mæla með þeim bæði á sjúkrahúsum og á göngudeildum.

Æðakölkun í kransæðum. Staðsetning kransæðaæðakölkunar hjá sjúklingum með sykursýki er sú sama og hjá sjúklingum án sykursýki og birtist það einkum af nærveru hlutum kransæðanna. Eini munurinn er tíðni kransæðakölkun hjá ungum sjúklingum með sykursýki með alvarlegri einkenni. Apparently, með sykursýki, það er marktækt minna collateralia, þar sem hjartaþræðingarupplýsingar helstu kransæðaæða hjá sjúklingum með kransæðaveiki í viðurvist og skortur á sykursýki eru þau sömu. Samkvæmt tilraunirannsóknum er talið að aðalhlutverkið í hraðri framþróun æðakölkun hjá sjúklingum með sykursýki sé leikið af innrænu eða framandi ofnæmisúlínlíumlækkun: insúlín, með því að hindra fitusækni, eykur myndun kólesteróls, fosfólípíða og þríglýseríða í veggjum æðum. Gegndræpi insúlínþolinna æðaþelsfrumna breytist undir áhrifum katekólamína (gegn bakgrunn sveiflna í blóðsykri), sem stuðlar að snertingu insúlíns við slétta vöðvafrumur í slagæðarveggjum, sem örvar útbreiðslu þessara frumna og myndun bandvefs í æðarveggnum. Fituprótein eru tekin af sléttum vöðvafrumum og komast inn í utanfrumu rýmið þar sem þau mynda æðakölkun.Þessi tilgáta skýrir þröskuldasambandið á milli blóðsykurs og æðakölkun, svo og sú staðreynd að áhættuþættir hafa jafnt áhrif á þróun æðakölkun hjá sjúklingum með sykursýki og hjá heilbrigðu fólki. Það er vitað að tegund II sjúkdómur einkennist af aukningu á grunn insúlínmagni og aukningu á tíðni æðakölkunar og kransæðahjartasjúkdóms (CHD). Þegar sjúklingar með sykursýki og kransæðahjartasjúkdóm voru bornir saman við sjúklinga án sykursýki, fannst aukning á insúlínsvörun við gjöf glúkósa til inntöku og meira áberandi aukning á seytingu insúlíns eftir munnsýni með tolbútamíði. Í sykursýki af tegund II, ásamt æðakölkun, eykst hlutfall insúlíns / glúkósa. Rannsókn á sjúklingum með æðakölkun í kransæða-, heila- og útlægum slagæðum án sykursýki leiddi einnig í ljós aukningu á insúlínsvörun við glúkósahleðslu til inntöku. Offita fylgir of háum insúlínblæði bæði í fjarveru og í nærveru sykursýki. Hættan á kransæðahjartasjúkdómi er verulega meiri í viðurvist offitu af android gerðum.

Hjartadrep. Í samanburði við algengi þess hjá sjúklingum með sykursýki á svipuðum aldri kemur það fyrir tvisvar sinnum oftar. Kransæðasjúkdómur er helsta dánarorsök hjá sjúklingum með sykursýki af tegund II. Dánartíðni vegna hjartadreps hjá þessum sjúklingum er mjög mikil og nær 38% fyrstu dagana eftir upphaf og 75% á næstu 5 árum. Klínískt hjartaáfall hjá sjúklingum með sykursýki hefur eftirfarandi eiginleika: tíðni víðtækra hjartaáfalla, oft vart við segareki vegna hjartabilunar, algengi endurtekinna hjartaáfalla og aukins dánartíðni á bráða tímabilinu og oft afbrigðileg hjartaáfallsstofa með vægum og fjarverandi verkjum. Tíðni þessa fylgikvilla er í beinu samhengi við lengd sykursýki (sérstaklega hjá sjúklingum með tegund I), aldur sjúklinga, nærveru offitu, háþrýstingur, blóðfituhækkun og í minna mæli með alvarleika sykursýki og eðli meðferðar þess. Í mörgum tilvikum frumraun sykursýki af tegund II hjartadrep.

Stærstu erfiðleikarnir við greiningu þess eru afbrigðileg einkenni. Um það bil 42% sjúklinga við hjartadrep finnst ekki sársauki (samanborið við 6% sjúklinga án sykursýki) eða er það óhefðbundið og vægt. Merki um hjartaáfall hjá sjúklingum með sykursýki geta verið skyndileg byrjun almennrar skerðingar, lungnabjúgur, hreyfingarlaus ógleði og uppköst, niðurbrot sykursýki með aukinni blóðsykurshækkun og ketónblóðsýringu af óþekktum uppruna, hjartsláttartruflanir. Rannsóknir á sjúklingum með sykursýki sem létust vegna hjartadreps sýndu að 30% þeirra höfðu áður fengið ógreind hjartaáfall og 6,5% sýndu breytingar sem bentu til 2 eða fleiri fyrri sársaukalausra hjartaáfalla. Gögn Framingham-rannsóknarinnar benda til þess að hjartaáfall sem fannst með slembirannsókn á hjartalínuriti hafi sést hjá 39% sjúklinga með sykursýki og 22% sjúklinga án hennar. Tilkoma sársaukalausra hjartadreps í sykursýki er nú oft tengd sjálfsstjórnandi taugakvilla í hjarta og skemmdum á viðkvæmum trefjum í fráfarandi taugum. Þessi tilgáta var staðfest í rannsókn á taugatrefjum hjá sjúklingum sem létust við sársaukalaust hjartaáfall. Í samanburðarhópi hins látna (sjúklingar með og án verkja, með eða án sykursýki), voru engar svipaðar breytingar á krufningu greindar.

Á bráðum tímabili hjartadreps sýna 65-100% sjúklinga grunnblóðsykurshækkun, sem getur verið afleiðing losunar á katekólamínum og sykursterum til að bregðast við streituvaldandi ástandi.Veruleg aukning á seytingu innræns insúlíns sem kemur fram, útrýma ekki blóðsykurshækkun, þar sem það eykur innihald ókeypis fitusýra í blóði, sem dregur úr líffræðilegum áhrifum insúlíns. Brot á þoli gegn kolvetnum á bráðum tímum hjartadreps er oft tímabundið að eðlisfari, en bendir nánast alltaf til hættu á sykursýki. Síðari skoðun (eftir 1-5 ár) sjúklinga með tímabundna blóðsykurshækkun á bráðu tímabili hjartadreps bendir til þess að 32-80% þeirra hafi í kjölfarið komið í ljós NTG eða klínísk sykursýki.

Þættir um tilvik og einkenni

Niðurstöður margra sjúkdómsfræðilegra rannsókna hafa sýnt að amyotrophy í sykursýki kemur fram á bak við sjálfsofnæmisskemmdir á taugaskipunum (perineuria, epineuria) með útliti æðahjúpsbólgu og æðabólgu. Þessir sjúkdómar stuðla að blóðþurrðartjóni á rótum og æðum.

Vísbendingar eru um viðbótarkerfi, eitilfrumur í legslímu, tjáningu ónæmisbælandi frumna og útsetningu fyrir frumudrepandi T frumum. Einnig var greint frá tilvikum um síast í fjölliðaæxli (eftir háræð). Á sama tíma kom í ljós eyðing axons og vanstarfsemi, uppsöfnun hemósíderíns, þykknun perineuria, staðbundin fjöðrun og nýæðaræð í rótum og taugum.

Að auki er vöðvarýrnun hjá sykursjúkum vegna nokkurra tilhneigingarþátta:

1. aldur - eldri en 40 ára,
2. kyn - oftar kemur fylgikvilli fram hjá körlum,
3. áfengismisnotkun, sem versnar gang taugakvilla,
4. vöxtur - sjúkdómurinn er algengari meðal hávaxinna fólks sem hafa endalok tauga.

Ósamhverf hreyfifræðileg nálæga taugakvilla byrjar á geðhæð eða bráða. Einkenni þess eru sársauki, skríða tilfinning og brennandi tilfinning í framan læri og á innri svæði neðri fótleggs.

Útlit slíkra merkja tengist ekki hreyfivirkni. Oftast koma þær fram á nóttunni.

Eftir rýrnun og máttleysi í vöðvum læri og mjaðmagrind. Á sama tíma er erfitt fyrir sjúklinginn að beygja mjöðmina og hnélið er óstöðugt. Stundum taka leiðarar í læri, rassvöðva lag og peroneal hóp þátt í meinaferli.

Tilvist eða viðbrögð hnéviðbragðs með lítilsháttar lækkun eða varðveislu Achilles gefur til kynna tilvist reflextruflana. Stundum hefur vöðvarýrnun hjá sykursjúkum áhrif á nærlæga hluta efri útlima og axlarbelti.

Alvarleiki skynjunarraskana er í lágmarki. Oft öðlast meinafræði ósamhverf karakter. Í þessu tilfelli eru engin einkenni um skemmdir á leiðslum mænunnar.

Þegar um er að ræða nærlæga taugakvilla af sykursýki er næmi venjulega ekki skert. Í grundvallaratriðum hverfa sársaukaeinkenni á 2-3 vikum, en í sumum tilvikum eru þau varanleg í allt að 6-9 mánuði. Rýrnun og paresis fylgja sjúklingi í meira en einn mánuð.

Ennfremur, á bakgrunni þessara fylgikvilla, getur óútskýrð þyngdartap komið fram, sem er grundvöllur rannsókna á nærveru illkynja æxla.

Nýrnaskemmdir í sykursýki

Nefropathy sykursýki (Kimmelstil-Wilsons heilkenni, intercapillary glomerulosclerosis) er einkenni seint sykursýkiheilkennis. Það er byggt á ýmsum aðferðum, þar með talið hnúta- og dreifðri legslímubólgu, þykknun kjallarhimnunnar í nýrnahálum háræða, slagæðar- og æðakölkunarsjúkdóma, svo og pípulaga millivefslunga.

Þessi fylgikvilli er ein helsta dánarorsök meðal sjúklinga með sykursýki og eykur hann um 17 sinnum miðað við almenning. Í um það bil helmingi allra tilvika þróast nýrnakvilla vegna sykursýki hjá sjúklingum með sykursýki fyrir 20 ára aldur.Klínísk einkenni þess eru greind eftir 12-20 ára veikindi. Nokkrar breytingar á nýrnastarfsemi og líffærafræðilegum kvillum þróast þó mun fyrr. Svo jafnvel við upphaf sykursýki sést aukning á stærð nýrna, holrúm í túpunum og gauklasíunarhraði. Eftir að hafa bætt sig við sykursýki normaliserast stærð nýranna, en gauklasíunarhraðinn helst hækkaður jafnvel eftir 2-5 ár, þegar stungulífsýni sýnir þykknun kjallarhimnunnar í gauklum hálsins, sem bendir til upphafs (sagnfræðilegs) stigs nýrnakvilla í sykursýki. Klínískt sáust engar aðrar breytingar á 12-18 ára tímabili hjá sjúklingum, þrátt fyrir framvindu líffærafræðilegra kvilla.

Fyrsta einkenni nýrnakvilla af völdum sykursýki er skammvinn próteinmigu, sem kemur að jafnaði fram við áreynslu eða stuðningstæki. Síðan verður það stöðugt við venjulegan eða lítillega minnkað gauklasíunarhraða. Veruleg aukning á próteinmigu, yfir 3 g / dag og stundum 3 g / l, fylgir dysproteinemia, sem einkennist af hypoalbuminemia, lækkun á IgG, hypergammaglobulinemia og aukningu á alfa2-macroglobulins. Á sama tíma, 40-50% sjúklinga fá nýrungaheilkenni, virðist fitufækkun í sömu röð, af IV, samkvæmt Friedrichsen. Eftir 2-3 ár frá því að stöðug próteinmigu hefur verið til staðar birtist azótemíum, innihald þvagefni og kreatíníns í blóði eykst og gauklasíun minnkar.

Frekari framþróun sjúkdómsins leiðir á 2-3 ár til viðbótar við þroska hjá helmingi sjúklinga með klínískt nýrnabilunarheilkenni, sérstaklega er vart við skjóta aukningu á skrifstofunni hjá sjúklingum með alvarlega próteinmigu í tengslum við nýrungaheilkenni. Með þróun nýrnabilunar lækkar gauklasíunarhraðinn verulega, magn köfnunarefnisleifar (meira en 100 mg%) og kreatínín (meira en 10 mg%) eykst, blóðsykursfall eða normochromic blóðleysi. Hjá 80-90% sjúklinga á þessu stigi sjúkdómsins hækkar blóðþrýstingur verulega. Tilurð slagæðarháþrýstings stafar aðallega af natríumsöfnun og háþrýstingsfalli. Hægt er að sameina alvarlegan háþrýsting í slagæðum með hjartabilun í samræmi við gerð hægri slegils eða flækja í lungnabjúg.

Nýrnabilun fylgir venjulega blóðkalíumlækkun, sem getur orðið 6 mmól / l eða meira, sem birtist með einkennandi hjartalínuritbreytingum. Meingerð þess getur stafað af utanaðkomandi og nýrnastarfsemi. Hið fyrra var fækkun insúlíns, aldósteróns, noradrenalíns og ofsamsýni, efnaskiptablóðsýring, beta-blokkar. Annað er lækkun á gauklasíun, millivefsbólga nýrnabólga, hyporeninemic hypoaldosteronism, prostaglandin hemlar (indomethacin) og aldacton.

Klínískt meðferð nýrnakvilla vegna sykursýki er flókið vegna þvagfærasýkingar, langvarandi nýrnakvilla, sem stuðlar að þróun millivefs nýrnabólgu. Langvarandi nýrnakirtill er oft einkennalaus og birtist það vegna versnandi klínísks áfengis nýrnakvilla vegna sykursýki eða niðurbrots sykursýki. Síðarnefndu (samkvæmt upplýsingum um kafla - 110%) er ásamt necrotic papillitis, sem getur komið fram í alvarlegu formi (1%) með hækkun á líkamshita, þjóðhækkun, nýrnasjúkdómi, og einnig í duldu formi, oft ekki greind, þar sem eina birtingarmynd þess er örhematuría. . Hjá sumum sjúklingum með einkenni um nýrnabilun breytist gangur sykursýki, sem kemur fram í lækkun á daglegri þörf fyrir insúlín, vegna minnkaðrar lystar sjúklinga vegna ógleði og uppkasta, svo og vegna minnkandi niðurbrots insúlíns í nýrum og aukinnar helmingunartíma.

Verulegur munur er á klínísku framvindu og einkennum nýrnakvilla vegna sykursýki hjá sjúklingum með sykursýki af tegund I og II. Í sykursýki af tegund II gengur nýrnasjúkdómur mun hægar og er ekki aðalorsök dauðsfalla.

Klínískar einkenni nýrnakvilla vegna sykursýki í ýmsum tegundum sykursýki eru greinilega vegna mismunandi þátttöku í sjúkdómsvaldandi áhrifum á afturkræfum eða óafturkræfum breytingum á nýrnavef.

Meinvörp á nýrnakvilla vegna sykursýki eftir D'Elia.

1. Aukin gauklasíun án þess að auka plasmaflæði um nýru.
2. Próteinmigu með blóðsykurshækkun, insúlínskortur, versnað með líkamsáreynslu og stuðningstæki.
3. Uppsöfnun í mesangy ónæmisglóbúlína, niðurbrotsefni próteina, ofvöxt mesangíums.
4. Skert getu distal tubules til að seyta vetnisjónir.

1. Aukin nýmyndun kollagens í kjallarahimnunni.
2. Hyaline sclerosis í slagæðum með skemmdum á juxtaglomerular tækjum.
3. Æðakölkun í slagæðum með nýrnaskaða.
4. Necrosis á papillae.

Eðli klínísks námskeiðs er nýrnakvilla vegna sykursýki skipt í dulda, klínískt fram, og endanleg form. Hið síðarnefnda einkennist af þvagblæði. Þegar skipt er um nýrnakvilla á stiginu er Mogensen flokkunin notuð (1983) sem byggir á rannsóknarstofu og klínískum gögnum.

Stig ofvirkni á sér stað við upphaf sykursýki og einkennist af ofsíun, ofstreymi, ofstækkun nýrna og normoalbuminuria (

ILive veitir hvorki læknisfræðilega ráðgjöf, greiningu né meðferð.
Upplýsingarnar sem birtar eru á vefsíðunni eru eingöngu ætlaðar til upplýsinga og ætti ekki að nota þær án samráðs við sérfræðing.
Lestu vandlega reglur og stefnu síðunnar. Þú getur líka haft samband við okkur!

Flokkun taugakvilla vegna sykursýki

Það fer eftir landfræðinni aðgreindar útlæga taugakvilla með ríkjandi þátttöku hryggtauganna í meinaferli og sjálfstjórnandi taugakvilla ef brot eru á innervingu innri líffæra. Samkvæmt heilkenni flokkun taugakvilla af sykursýki eru:

I. Heilkenni almenns samhverfra fjöltaugakvilla:

• Með yfirgnæfandi sár í skyntaugunum (skyntaugakvilla)
• Með yfirgnæfandi skemmdum á hreyfiaugum (hreyfiaugakvilla)
• Með sameinuðum skemmdum á skyntaugum og hreyfivefjum (skynjunartaugakvilla)
• Blóðsykurslækkandi taugakvilla.

II. Heilkenni sjálfstæðrar (sjálfstæðrar) taugakvilla af sykursýki:

• Hjarta
• Meltingarfæri
• Urogenital
• Öndunarfæri
• Skip vél

III. Brennidepill eða fjölþroska taugakvillaheilkenni:

• Kranial taugakvilla
• Taugakvilla í göngum
• Geðrof
• Radiculoneuropathy / Plexopathy
• Langvarandi bólgueyðandi afmýlingu fjöltaugakvilli (HVDP).

Fjöldi höfunda greinir frá miðtaugakvilla og eftirfarandi formum: heilakvilla vegna sykursýki (heilakvilla), bráðir æðasjúkdómar í æðum (PNMK, heilablóðfall), bráðir geðraskanir af völdum efnaskipta niðurbrots.

Samkvæmt klínísku flokkuninni, að teknu tilliti til einkenna sykursýki af völdum sykursýki, eru nokkur stig í ferlinu aðgreind:

1. Subklínísk taugakvilla

2. Klínísk taugakvilla:

• langvinna verki
• bráður verkur
• sársaukalaus form í samsettri meðferð með minnkun eða fullkomnu næmi

3. stigi seinna fylgikvilla (taugakvilla af völdum fótanna, sykursjúkur fótur osfrv.).

Taugakvilli við sykursýki vísar til efnaskipta fjöltaugakvilla. Sérstakt hlutverk í sjúkdómsvaldandi taugakvilla vegna sykursýki tilheyrir taugafrumum þáttum - öræðasjúkdóma sem trufla blóðflæði til tauganna.

Margfeldir efnaskiptasjúkdómar sem þróast á þessum grundvelli leiða að lokum til bjúgs í taugavefnum, efnaskiptasjúkdóma í taugatrefjunum, skert leiðni taugaáhrifa, aukins oxunarálags, þróunar sjálfsofnæmisfléttna og að lokum til rýrnun taugatrefja.

Þættir aukinnar hættu á að fá taugakvilla af völdum sykursýki eru aldur, lengd sykursýki, stjórnandi blóðsykurshækkun, slagæðarháþrýstingur, blóðfituhækkun, offita, reykingar.

Útlæga fjöltaugakvilla

Fjöltaugakvilli í útlimum einkennist af þróun fléttu hreyfi- og skynjunarraskana, sem eru mest áberandi frá útlimum. Taugakvilli við sykursýki birtist með brennslu, dofi, náladofi í húð, verkjum í tám og fótum, fingrum, skammtímavöðvakrampa.

Ónæmi fyrir áreiti á hitastigi, aukin næmi fyrir snertingu, jafnvel fyrir mjög létt, getur þróast. Þessi einkenni hafa tilhneigingu til að versna á nóttunni.

Taugakvillar vegna sykursýki fylgja vöðvaslappleika, veikingu eða missi viðbragða, sem leiðir til breytinga á gangi og skertra samhæfingar hreyfinga.

Tæmandi sársauki og náladofi leiða til svefnleysi, lystarleysi, þyngdartap, þunglyndi á geðsjúkdómi sjúklinga - þunglyndi.

Síðar fylgikvillar taugakvilla í útlægum sykursýki geta verið fótsár, hamarlík aflögun á tám, fall á boga á fæti. Fjöltaugakvilli útlægur kemur oft á undan taugakvillaformi sykursýki í fótum.

Hvað er sykursýki amyotrophy

Amyotrophy (a-afneitun, myo-vöðvar, trophic-næring) er vöðvaslappleiki. Það veldur skemmdum á rótum mænunnar. Aðlæga (nær miðju) formi sjúkdómsins einkennist af lækkun á styrk læri vöðva. Taugaveiklun og taugakerfi taka þátt í þróun þess.

Sjúkdómurinn er sjaldgæft (1% tilfella) afbrigði af taugakvilla vegna sykursýki. Þessi fylgikvilli sykursýki á sér stað vegna minnkaðrar næringar (blóðþurrðar) taugatrefja. Brot á þolinmæði lítilla skipa sem koma blóð í taugina, leiðir til eyðingar á taugatrefjunum. Til viðbótar við blóðþurrðarsjúkdóma sem eru dæmigerðir fyrir fjöltaugakvilla, fannst hlutverk sjálfsofnæmisfléttna.

Vegna breytinga á svörun ónæmisfrumna þekkja þeir vefi sína sem erlenda og byrja að framleiða mótefni. Mótefnavaka + mótefnasamstæða myndast. Tilvist þeirra í æðarveggnum er orsök bólguferlisins. Þetta skýrir áberandi sársaukasvörun og nauðsyn þess að nota virk bólgueyðandi lyf til að meðhöndla sjúkdóminn.

Meinatæknin eru framsækin, sjúklingar verða oft fatlaðir án viðeigandi meðferðar.

Og hér er meira um taugakvilla af sykursýki í neðri útlimum.

Hvernig á að aðgreina amyotrophy frá fjöltaugakvilla

Báðir þessir sjúkdómar hafa áhrif á taugatrefjar og valda sársauka í útlimum. Mikilvægur munur á myndun mótefna og algengra fjöltaugakvilla kemur fram í töflunni.

Skilti

Geðrof

Fjöltaugakvilla

Tegund sykursýki

Fyrsta og annað

Aldur

Lengd sykursýki

Einhver gerist fyrst

Sjúkrabætur

Hár sykur

Upphaf sjúkdóms

Sársauka staðsetning

Næmni

Ekki breytt í fyrstu

Vöðvastyrkur

Hafa ber í huga að sykursjúkir hafa sameinað námskeið af þessum sjúkdómum. Í þessu tilfelli verða merki um skert hreyfigetu á öllu útlimum.

Merki og einkenni meinafræði

Upphaf minnkaðs sykursýki er nokkuð dæmigert:

• skyndilegur sársauki framan á læri - brennandi, myndataka, sterkari á nóttunni, það er ofnæmi - verkir frá smá snertingu,
• vegna veikleika í lærleggsvöðvum verður erfitt að komast upp úr rúminu, hægða, klifra og fara niður stigann,
• sársauki í mjóbaki eða spjaldhrygg,
• minnkun rúmmáls (vöðvarýrnun) á viðkomandi læri.

Amyotrophy einkennist aðallega af einhliða meinsemd. Þegar líður á ferlið getur ferlið orðið tvíhliða og vöðvar neðri fótanna taka þátt í því. Frá upphafi verkja í læri til vöðvaslappleika tekur það venjulega frá viku til 1 mánaðar.Ef sjúklingurinn er ekki með samtímis fjöltaugakvilla vegna sykursýki, breytist ekki næmi húðarinnar. Sársaukaheilkenni varir í um 3-7 vikur en vitað er um tilfelli af þrautseigju í 8-9 mánuði.

Vöðvaslappleiki, skert hreyfing, minnkað mjöðmarmagn er áfram í langan tíma. Þau geta verið í tengslum við alvarlegan vanlíðan og þyngdartap. Slík einkenni sjúkdómsins eru í flestum tilfellum hjá sjúklingum og jafnvel læknum talin beinþynning og brottnám veldur grun um æxlisferli. Meðferð með hefðbundnum verkjalyfjum léttir ekki og vöðvarýrnun og máttleysi eykst.

En bati getur varað í nokkur ár, oft eru það afgangsáhrif, jafnvel með réttri meðferð.

Greiningaraðferðir

Ef sjúklingurinn gengst aðeins undir röntgengeislun og smámyndun í hryggnum, er ennþá vart við að greina augnrof. Sérstök skoðun er nauðsynleg fyrir þennan sjúkdóm:

• Rafbrigðafræði (rannsókn á vöðvastarfsemi). Það er samdráttur í leiðni merkja, samdráttur í lærleggshópnum.
• Rafeindavirkjun (ákvörðun um ástand taugatrefja). Endurspeglar skemmdir á rótum hryggtauganna á annarri hliðinni eða tvíhliða með mismunandi styrkleika.
• Mænustunga. Aukið próteininnihald með venjulegri frumusamsetningu.

Til að skýra greininguna er MRI ávísað. Það sýnir skort á breytingum á hrygg, æxlisferlið er útilokað. Í blóðrannsóknum greinist aukning á fastandi glúkósa og eftir sykurálag, glýkað blóðrauða, sem eru einkennandi fyrir vægt sykursýki eða í meðallagi alvarleika.

Meðhöndlun á nærlægri myndarskerfi vegna sykursýki

Leiðrétting á truflunum á umbroti kolvetna er forsenda fyrir sjálfbærri meðferðarárangri. Í annarri tegund sjúkdómsins gæti verið nauðsynlegt að tengja insúlín, þar sem hormón sykursterahópsins, Prednisolone, Metipred, eru oft með í meðferðaráætluninni. Síðasta lyfið er áhrifaríkt fyrstu 3 mánuðina frá upphafi sjúkdómsins. Það er gefið með púlsmeðferð (stórum skömmtum frá 3 til 5 sprautur).

Með hliðsjón af hormónasprautum á sér stað yfirleitt fljótt bati - verkir minnka og styrkur vöðva eykst. Þetta sannar enn og aftur hlutverk sjálfsofnæmisþáttarins við þróun amyotrophy. Það er til hópur sjúklinga með svaka svörun við hormónum. Mælt er með að þeir gefi frumuhemjandi lyf (Methotrexat), ónæmisglóbúlín í bláæð, svo og blóðhreinsun með plasmapheresis.

Í skemmdum á taugatrefjum í sykursýki voru virkar súrefnissameindir (sindurefna). Sjálfsvörn getu andoxunarefnakerfisins hjá sykursjúkum er veik.

Þess vegna er notkun alfa-lípósýru til að hindra eyðingu taugavefjar. Kynning hennar á námskeiðinu gæti jafnvel haft fyrirbyggjandi þýðingu fyrir tilkomu taugakvilla. Við þegar þróaðan sjúkdóm eru notaðir tveggja vikna inndælingar í bláæð af Berlition, Thiogamma, Espa-lipon og síðan skipt yfir í töflur. Meðferð stendur í að minnsta kosti 2 mánuði.

Til að létta sársauka eru hefðbundin lyf (íbúprófen, nimesulide) úr hópi bólgueyðandi gigtarlyfja ekki notuð. Ávísaðu lyfjum með krampastillandi verkun - Gabagamma, textar, Finlepsin. Þeir eru ásamt litlum skömmtum af þunglyndislyfjum - amitriptyline, clofranil.

Nudd á neðri útlimum

Á bata tímabilinu er nauðsynlegt að tengja nudd og lækninga leikfimi, svæðanudd, inntöku námskeiða B-vítamína (Milgamma, Neurovitan).

Ofsog á sykursýki kemur fram vegna skemmda á rótum mænunnar. Hækkað glúkósastig í tengslum við sjálfsofnæmisbólgu í æðum veggjanna tekur þátt í þróun þess.Fyrir vikið raskast næring taugatrefja. Sjúkdómurinn kemur skyndilega fram, með bráða verki framan við læri. Vöðvaslappleiki, lækkun á rúmmáli viðkomandi útlima er bætt við það.

Og hér er meira um fjöltaugakvilla vegna sykursýki.

Til greiningar þarftu að skoða virkni vöðva og taugatrefja. Meðferðin felur í sér sykursýkislyf, hormóna púlsmeðferð, alfa lípósýru. Þú getur létta verki með krampastillandi lyfjum og þunglyndislyfjum. Langt endurhæfingartímabil er nauðsynlegt til að endurheimta vöðvastyrk.

Gagnlegt myndband

Horfðu á meðferðarvídeóið við sykursýki af tegund 1:

Það er taugakvillar í sykursýki í neðri útlimum vegna langvarandi aukningar í blóðsykri. Helstu einkenni eru náladofi, dofi í fótleggjum, verkur. Meðferð felur í sér nokkrar tegundir af lyfjum. Þú getur svæft og einnig er mælt með leikfimi og öðrum aðferðum.

Nokkuð alvarlegur fylgikvilli sykursýki er sykursýki vegna sykursýki. Það er flokkun sem ræðst að miklu leyti af einkennum sjúklings. Til meðferðar er upphaflega ávísað greiningu til að ákvarða skemmdir og síðan er ávísað lyfjum eða skurðaðgerð er framkvæmd.

Gerð er greining á taugakvilla vegna sykursýki hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Upphaflega er skoðunin framkvæmd af innkirtlafræðingi og síðan kannar taugalæknirinn næmnina með sérstökum búnaði til aðgerðar þar sem um er að ræða einþáttung, stilla gaffal og önnur tæki.

Ef gengið er úr skugga um taugakvilla af völdum sykursýki fer fram meðferð með nokkrum aðferðum: lyfjum og pillum til að létta sársauka, bæta ástand neðri útlima, svo og nudd.

Oft birtist fjöltaugakvilli við sykursýki með verkjum. Önnur einkenni eru háð gerð þess.Það geta verið skynjunar, skynjari, útlægur, sykursjúkir, sjálfráðir. Meinvörp fer einnig eftir því hvers konar flokkun hefur þróast.

Sjálfstæð taugakvilla

Sjálfráða taugakvilla af völdum sykursýki getur þróast og haldið áfram í formi hjarta-, meltingarfæra, þvagfærasjúkdóma, undirliða, öndunarfæra og annars konar sem einkennist af skertri virkni einstakra líffæra eða heilla kerfanna.

Hjartaform taugakvilla af sykursýki getur þróast þegar á fyrstu 3-5 árum sykursýki. Það birtist með hraðtakti í hvíld, réttstöðuþrýstingsfalli, breytingar á hjartalínuriti (lenging á QT bili), aukinni hættu á sársaukalausu hjartavöðvakvilla og hjartaáfalli.

Form í meltingarfærum taugakvilla af völdum sykursýki einkennist af ofnæmisbragði af bragði, vélindafræðilegrar hreyfitruflanir, djúpar truflanir á hreyfiframförum í maga (meltingarvegur), þróun meinafræðilegs bakflæðis frá meltingarvegi (meltingarfæri, brjóstsviða, vélinda).

Hjá sjúklingum með sykursýki er blóðsykursjúkdómur algengur, magasár í tengslum við Helicobacter pylori, aukin hætta á hreyfitruflun í gallblöðru og gallsteinssjúkdómi.

Þarmaskemmdir í taugakvilla af völdum sykursýki fylgja broti á taugakerfinu við þroskun dysbiosis, vatnsrækinn niðurgang, fylkisstærð, hægðatregða, þvaglát. Í lifur greinist oft fitusjúkdómur í lifur.

Með þvagblöðruformi sjálfstæðrar taugakvilla af völdum sykursýki er truflun á þvagblöðru og þvagfærum, sem getur fylgt þvagteppu eða þvagleka.

Sjúklingar með sykursýki hafa tilhneigingu til að þróa þvagfærasýkingar (blöðrubólga, bráðahimnubólga).

Karlar geta kvartað undan ristruflunum, brot á sársaukafullri innerving eistu, kvenna - þurr leggöng, anorgasmia.

Sjúkdómsraskanir í taugakvilla af völdum sykursýki einkennast af distal hypo- og anhidrosis (minnkað svitamyndun á fótum og höndum) með þroska miðlæga ofsvitnun, sérstaklega á máltíðum og á nóttunni.

Öndunarfæri taugakvilla af völdum sykursýki kemur fram með kæfisþáttum, öndun í lungum og samdráttur í framleiðslu yfirborðsvirkra efna.

Í taugakvilla vegna sykursýki eru tvísýni, blóðmyndun með einkennum, hitastigssjúkdómar, einkennalaus blóðsykurslækkun og „sykursýkingarskerfi“ smám saman.

Greiningaralgrím fer eftir formi taugakvilla af sykursýki. Við upphafsráðgjöfina er greint frá blóðleysi og kvörtunum vegna breytinga á hjarta-, meltingarfærum, öndunarfærum, kynfærum og sjónkerfi.

Hjá sjúklingum með taugakvilla af völdum sykursýki er nauðsynlegt að ákvarða magn glúkósa, insúlíns, C-peptíðs, glúkósýleraðs hemóglóbíns í blóði, rannsaka púls í útlægum slagæðum, mæla blóðþrýsting, skoða neðri útlimina með tilliti til vansköpunar, sveppasárs, korns og korns.

Það fer eftir einkennum við greiningu á taugakvilla vegna sykursýki, auk innkirtlafræðings og sykursjúklinga, geta aðrir sérfræðingar tekið þátt - hjartalæknir, meltingarfræðingur, taugalæknir, augnlæknir, podologist.

Frumskoðun hjarta- og æðakerfisins er að framkvæma hjartalínuriti, hjarta- og æðarannsóknir (Valsalva próf, réttstöðupróf osfrv.

), Hjartaómskoðun, ákvörðun kólesteróls og fitupróteina.

Taugafræðileg rannsókn á taugakvilla vegna sykursýki felur í sér raf-lífeðlisfræðilegar rannsóknir: rafskautagerð, rafskautagerð, vakti möguleika.

Viðbrögð og ýmis konar skynnæmi eru metin: áþreifanleg með því að nota monofilament, titringur með stillingargaffli, hitastig - með því að snerta kalt eða hlýjan hlut, sársauka - með því að prikla húðina með barefta hlið nálarinnar, forvarnar - með stöðugleikaprófi í Romberg stöðu. Lífsýni kavíar og vefjasýni í húð eru notuð við afbrigðileg form taugakvilla af völdum sykursýki.

Rannsóknir á meltingarfærum vegna taugakvilla í sykursýki fela í sér ómskoðun í kviðarholi, legslímu, röntgenmynd af maga, rannsóknum á yfirferð baríums í smáþörmum og Helicobacter próf.

Sé um að ræða kvartanir frá þvagfærum er almenn þvagreining skoðuð, ómskoðun nýrna, þvagblöðru framkvæmd (þ.m.t.

Ómskoðun með ákvörðun á þvagleifum), blöðruspeglun, þvagmyndun í bláæð, rafmyndun vöðva í þvagblöðru o.s.frv.

Ögrandi ástæður

Að auki er rýrnun ferli í vöðvum sykursjúkra ákvarðað af tilteknum tilhneigingum:

1. aldursstuðull eldri en fertugur,
2. kynjaþáttur - karlar eru oftar fyrir áhrifum,
3. tilvist slæmra venja - misnotkun áfengra drykkja,
4. vöxtur - meinaferlið hefur oft áhrif á hávaxið fólk, vegna þess að það hefur lengri taugakerfi.

Taugakvillameðferð við sykursýki

Meðferð á taugakvilla vegna sykursýki fer fram í röð og í áföngum. Árangursrík meðferð á taugakvilla vegna sykursýki er ómöguleg án þess að fá bætur fyrir sykursýki.

Í þessu skyni er ávísað insúlíni eða sykursýkistöflum og fylgst er með glúkósa.

Sem hluti af samþættri nálgun við meðhöndlun á taugakvilla vegna sykursýki er nauðsynlegt að þróa ákjósanlegt mataræði og líkamsræktaráætlun, draga úr umfram líkamsþyngd og viðhalda eðlilegu stigi blóðþrýstings.

Meðan á aðalrétt er að ræða er neysla á taugafrumum vítamína (hópur B), andoxunarefni (alfa-fitusýra, E-vítamín), snefilefni (Mg og Zn efnablöndur). Með sársaukafullu formi taugakvilla vegna sykursýki er mælt með því að ávísa verkjalyfjum, krampastillandi lyfjum.

Sjúkraþjálfunaraðferðir til meðferðar eru gagnlegar: taugörvun, segulmeðferð, leysimeðferð, ljósmeðferð, nálastungumeðferð, æfingarmeðferð.

Við taugakvilla vegna sykursýki er sérstaklega vandað til fótaaðgerðar: klæðast þægilegum (hjálpartækjum) skóm, læknandi fótsnyrtingu, fótabaði, rakagefandi fótum osfrv.

Meðferð á sjálfstæðum tegundum taugakvilla af sykursýki fer fram með hliðsjón af þróuðu heilkenninu.

Spá og forvarnir taugakvilla vegna sykursýki

Snemma uppgötvun taugakvilla af völdum sykursýki (bæði útlægur og ósjálfráður) er lykillinn að hagstæðum batahorfum og bættu lífsgæðum sjúklinga.

Hægt er að snúa fyrstu stigum taugakvilla með sykursýki með því að ná viðvarandi skaðabótum vegna sykursýki.

Flókinn taugakvilli við sykursýki er leiðandi áhættuþáttur fyrir sársaukalaust hjartadrep, hjartsláttartruflanir og af áverka á neðri útlimum.

Til að koma í veg fyrir taugakvilla af völdum sykursýki, er stöðugt eftirlit með blóðsykri, tímabær leiðrétting meðferðar, reglulegt eftirlit með sykursjúkdómalækni og öðrum sérfræðingum.

Einkenni og meðhöndlun á minnkaðri sykursýki

• Ögrandi ástæður
• Einkennamynd
• Greining
• Meðferð
• Lífsspá

Sykursýkilyf (taugakvilla) er sambland af fylgikvillum vegna sykursýki. Meinafræðilegar afleiðingar myndast vegna skemmda á taugakerfinu, í sumum útgáfum af vöðvakerfinu. Mjög erfitt er að greina sjúkdómsástand þar sem það hefur einkennalaus námskeið.

Samkvæmt tölfræði, með skert glúkósaþol, þróast fylgikvillar í 10-12% tilvika og með sykursýki af tegund II greinist amyotrophy vegna sykursýki hjá meira en 25% sjúklinga. Hættan á þessum sjúkdómi er myndun tæplega 75% sykursjúkra ef ekki tekst að fara í viðeigandi meðferð á neðri útlimum myndast meinsár.

Sjaldgæfur kostur við taugakvilla vegna sykursýki er lumbosacral radiculoplexitis. Meinaferlið er einkennandi eingöngu fyrir sykursýki af tegund II, það er að segja insúlínháðum sjúklingum á aldrinum 40 til 60 ára. Þetta ástand myndast vegna sykursýki í æðasjúkdómum vegna axonal skemmdum.

Niðurstöður mikils fjölda meinafræðilegrar rannsókna benda til þess að meinafræði hafi komið fram vegna sjálfsofnæmisskemmda á skipum taugaknippanna (perineuria, epineuria) með þróun á perivasculitis eða microvasculitis. Hið síðarnefnda hjálpar einnig til við að þróa blóðþurrð eyðileggingu tauga rætur og æðakerfi.

Vísbendingar eru í þágu viðbótarkerfisins, eitilfrumna eitilfrumna, tjáningu ónæmisfrumukínaína og áhrifa frumueyðandi T-eitilfrumna.

Það eru möguleikar til að síast litlar frumur eftir háræð skip með fjölkjarna frumum.

Með hliðsjón af þessu fundust eyðilegging og vanvirkni axons, uppsöfnun hemosiderins, aukning á þykkt perineuria, staðbundinni afmýlingu og nýjum æðakerfi í taugarótum og taugarnar.

Einkennamynd

Ósamhverf mótorbundin nálæga taugakvilla hefur undirhúð eða bráð upphaf með verkjum, skrið og brennandi tilfinningu á fremra yfirborði læri og á miðjuplani neðri fótarins. Framkoma einkennanna sem lýst er hefur engin tengsl við hreyfivirkni. Oft birtast þau á nóttunni.

Eftir ákveðinn tíma myndast rýrnun og lækkun á vöðvastyrk læri og grindarbotns. Í þessu tilfelli er það erfitt fyrir sjúklinginn að beygja mjöðmina, óstöðugleiki á liðbeini birtist. Í sumum útfærslum ganga adductors á lærleggsvæðinu, gluteal vöðvunum og peroneal hópnum í meinaferlið.

Dæmi um viðbragðssjúkdóma er tap eða lækkun á viðbragði á hné á bakvið smávægilega lækkun eða varðveislu Achilles. Í sjaldgæfum tilvikum hefur vöðvarýrnun hjá sjúklingum með sykursýki áhrif á nærliggjandi hluta handleggja og axlarbeltis.

Styrkur skynjunartruflana er afar lítill. Oft verður sjúkdómurinn ósamhverfur. Ekki sést merki um skemmdir á mænuleiðslum.

Með þessari meinafræði er yfirleitt viðkvæmni varðveitt. Sársauki hverfur eftir tvær til þrjár vikur, þó eru þeir stundum vistaðir í allt að 6-9 mánuði. Atrophic process og paresis eiga sér stað í marga mánuði.

Erfðafræðileg fyrirbæri og rýrnun ferla eru í marga mánuði, stundum í fylgd með ófyrirsjáanlegri lækkun á líkamsþyngd.

Svo hratt þyngdartap leiðir sjúklinginn til þess að gruna um illkynja æxli í líkama sínum.

Endurheimtartímabilið stendur yfir í nokkur ár og hjá sumum sjúklingum er enn eftir sem áður gallaður.

Greining

Greininguna er aðeins hægt að gera eftir ítarlega skoðun sjúklingsins vegna einkennalausu námskeiðsins.

Greiningin er gerð í viðurvist að minnsta kosti 2 merkja af taugafræðilegum toga. Til greiningar er ávísað nokkrum rannsóknarstofuprófum:

• almenn skoðun á þvagi og blóði,
• gigtarpróf
• mat á vökva
• Hafrannsóknastofnunin í mænunni (mjóbak og legi),
• örvun ENMG og nál EMG.

Í CSF sést aukning á próteininnihaldi. Eftir EMG, sést fjölþættur denervation eða heillandi í leghópum legháls á leggöngum.

Meðferðarráðstafanir eru nokkuð langar (allt að tvö eða fleiri ár). Endurheimtartíðni er beinlínis háð bótakerfum í undirliggjandi sjúkdómi.

Helstu meginreglur árangursríkrar meðferðar:

1. stöðugt eftirlit með útlægum blóðsykri,
2. einkenni meðferð við sársauka,
3. sjúkdómsvaldandi meðferð.

Á fyrsta stigi meðferðar er mælt með púlsmeðferð með dreypi metýlprednisólóns.

Hægt er að koma á stöðugleika í blóðsykri með því að flytja sjúklinginn í insúlín.

Til að draga úr verkjum er Pregabalin sýnt (tvisvar á dag, 150 mg hvor). Sem viðbótarlyf er Amitriptyline ávísað í litlum skammti.

Meðferð með sykursterum er aðeins leyfð á fyrstu þremur mánuðum sjúkdómsins.

Ef meðferð með krampastillandi lyfjum og sykursterum er ekki árangursrík, grípa þau til ónæmisglóbúlíns í bláæð.

Í sumum útfærslum eru frumueyðandi lyf og plasmapheresis notuð.

Oft er stuðlað að þróun meinafræðinnar með oxunarálagi, sem myndast á móti umfram umfram sindurefna og lækkun á virkni andoxunarefnakerfisins. Þess vegna, í meðferð, er aðalhlutverkinu einnig gefið andoxunarefnum með fyrirbyggjandi og meðferðarlegum tilgangi ef seint fylgikvilli sykursýki.

Árangursrík lyf geta einnig verið alpha lipoic acid, sem dregur úr myndun einkennanna á taugakvilla.

Lífsspá

Lífshorfur eru taldar tiltölulega hagstæðar, jafnvel þegar um er að ræða alvarlega áreiti, þegar sjúklingar í tiltekinn tíma missa getu sína til að hreyfa sig sjálfstætt.

Við the vegur, þú gætir líka haft áhuga á eftirfarandi ÓKEYPIS efni:

• Ókeypis bækur: „TOP 7 skaðlegar æfingar fyrir morgunæfingar, sem þú ættir að forðast“ | „6 reglur um árangursríka og örugga teygju“
• Endurreisn hné- og mjöðmsliðanna með liðagigt - ókeypis myndbandsupptöku af vefræðinu, sem gerð var af lækni æfingameðferðar og íþróttalækninga - Alexandra Bonina
• Ókeypis kennslustundir til meðferðar á verkjum í mjóbaki frá löggiltum lækni í æfingarmeðferð. Þessi læknir hefur þróað einstakt endurheimtarkerfi fyrir alla hluta hryggsins og hefur þegar hjálpað yfir 2000 viðskiptavinir með ýmis vandamál í baki og hálsi!
• Viltu læra hvernig á að meðhöndla klípa í taugakerfinu? Horfðu síðan vandlega á myndbandið á þessum hlekk.
• 10 nauðsynlegir næringarþættir fyrir heilbrigða hrygg - í þessari skýrslu munt þú komast að því hvernig daglegt mataræði þitt ætti að vera eins og þú og hryggurinn sé alltaf í heilbrigðum líkama og anda. Mjög gagnlegar upplýsingar!
• Ertu með osteochondrosis? Þá mælum við með að rannsaka árangursríkar aðferðir við meðhöndlun á lendarhimnu, leghálsi og brjóstholi án beinlyfja.

Flokkun og einkenni taugakvilla vegna sykursýki

Vitandi hvað taugakvilli með sykursýki er, verður þú að huga að einkennum sem gefa merki um sjúkdóm.

Einkenni sjúkdómsins eru byggð á þeim hluta taugakerfisins sem hefur mest áhrif. Með öðrum orðum, einkenni sjúkdómsins geta verið mismunandi verulega og það veltur allt á skemmdum í líkama sjúklingsins.

Þegar útlæga svæðið hefur áhrif hefur einkenni komið fram eftir tvo mánuði. Þessar kringumstæður tengjast því að í mannslíkamanum eru gríðarlegur fjöldi taugaendanna og í fyrsta skipti taka lífvænlegar taugar á virkni þeirra sem skemmdust.

Útlægur taugakvilli við sykursýki einkennist af því að upphaflega hafa áhrif á hendur og fætur.

Flokkun taugakvilla vegna sykursýki:

• Almennt fjöltaugakvillaheilkenni með einkennum: skyntaugakvilla, hreyfiaugakvilla, skynjamótasjúkdómur, blóðsykursjúkdómur.
• Sjálfráða taugakvilla vegna sykursýki: þvagfæra-, öndunarfæra-, lungnasjúkdómur, hjarta- og æðakerfi.
• Staðbundin taugakvilla: göng, kraníum, plexopathy, amyotrophy.

Skyntaugakvilla er ósigur næmni taugaendanna fyrir samhverfri röskun á skynjun einstaklingsins. Til dæmis verður annar fóturinn viðkvæmari en hinn. Vegna þeirrar staðreyndar að á meinafræðinni er haft áhrif á taugarnar, það er óviðeigandi flutningur merkja frá húðviðtökum til heilans.

Eftirfarandi einkenni koma fram:

1. Mikið næmi fyrir ertandi („gæsahúð“ skríða meðfram útlimum, brennandi tilfinning, kláði, reglulega skörpir verkir án ástæðu).
2. Neikvæð viðbrögð við hvati. „Vægt ertandi“ getur verið afleiðing alvarlegrar verkjaheilkenni. Til dæmis getur sjúklingur vaknað á nóttunni af verkjum vegna snertingar á teppi.
3. Lækkun eða alger tap á næmi. Upphaflega, það er tap á næmi efri útlimum, þá þjást neðri útlimir (eða öfugt).

Nýjar upplýsingar: 5 helstu merki um sykursýki

Mótorskur taugakvilli einkennist af skemmdum á taugum sem bera ábyrgð á hreyfingu, sem stjórnar sendingu merkja frá heila til vöðva. Einkenni þróast nokkuð hægt, einkennandi merki um þetta ástand er aukning á einkennum í svefni og hvíld.

Klínísk mynd af slíkri meinafræði einkennist af tapi á stöðugleika þegar gengið er, skert starfsemi stoðkerfisins, takmörkun á hreyfanleika í liðum (bjúgur og vansköpun) og máttleysi í vöðvum.

Sjálfráða taugakvilla af völdum sykursýki (einnig kölluð sjálfstæð taugakvilla) er afleiðing skertrar virkni taugar sjálfstjórnandi taugakerfis, sem ber ábyrgð á vinnu innri líffæra.

Einkenni sjálfstæðrar taugakvilla í sykursýki af tegund 2:

• Truflun á meltingarfærum (erfitt að kyngja, verkur í maga, uppköst).
• Brot á virkni grindarholsins.
• Skert hjartaaðgerð.
• Breyting á húð.
• Sjónskerðing.

Optísk taugakvilla er meinafræði sem getur leitt til þess að sjónskynjun er löng eða tímabundin.

Þvagform af völdum sykursýki af völdum sykursýki einkennist af broti á tónum í þvagblöðru, svo og skemmdum á þvagfærum, sem geta fylgt þvaglát eða þvagleka.

Distal taugakvilla kemur fram hjá næstum helmingi sjúklinga með sykursýki. Hættan á meinafræði liggur í óafturkræfu tjóni. Distal taugakvillar í neðri útlimum einkennast af missi tilfinninga á fótum, sársauka og ýmsum tilfinningum um óþægindi - náladofi, brennandi, kláði.

Greining á meinafræði

Taugakvilli við sykursýki hefur margar greinar, sem hver um sig hefur einkennandi eiginleika. Til að greina taugakvilla af sykursýki safnar læknirinn fyrst sögu sjúklings.

Til að fá fullkomna klíníska mynd eru sérstakir mælikvarðar og spurningalistar notaðir. Til dæmis er notaður mælikvarði á merki af taugafrumum, almenn einkenni og önnur.

Við sjónrannsókn skoðar læknirinn liðina, lítur á ástand fóts, fótar og lófa, en aflögunin bendir til taugakvilla. Ákvarðar hvort roði, þurrkur og aðrar einkenni sjúkdómsins eru til staðar á húðinni.

Markviss rannsókn á sjúklingnum leiðir í ljós svo mikilvægt einkenni eins og þreytu og önnur afleidd einkenni. Sykursýkingarskuldaköst geta verið mikil þegar sjúklingurinn hefur enga fitu- og fituforða undir húð á kvið.

Eftir skoðun er titringsnæmispróf framkvæmd. Með sérstöku titringsbúnaði, sem læknirinn kynnir fyrir stóru tánum eða öðrum svæðum. Slík rannsókn er framkvæmd þrisvar. Ef sjúklingurinn finnur ekki sveiflutíðni 128 Hz, þá bendir þetta til minnkunar næmi.

Nýjar upplýsingar: Óblandað sykursýki: hvað er það?

Eftirfarandi greiningaraðgerðir eru gerðar til að ákvarða tegund meinafræði og komast að því hvernig eigi að meðhöndla hana frekar til að ákvarða taugakvilla vegna sykursýki:

1. Næmni er ákvörðuð.
2. Hitastigið er ákvarðað.
3. Sársauka næmi er ákvarðað.
4. Viðbrögð eru metin.

Taugakvilli við sykursýki einkennist af fjölbreyttu námskeiði, því í langflestum tilvikum eru allar greiningaraðgerðir gerðar án undantekninga.

Meðferð á taugakvilla er frekar flókið, erfiða og dýrt ferli. En með tímanlega meðferð hefst, eru batahorfur hagstæðar.

Forvarnir meinafræði

Taugakvilli við sykursýki er flókinn sjúkdómur, með fjölmörgum afleiðingum fyrir sjúklinginn. En hægt er að koma í veg fyrir þessa greiningu. Grunnreglan er stjórnun á glúkósa í líkama sjúklingsins.

Það er háa glúkósastigið sem er alvarlegur áhættuþáttur fyrir tap á virkni taugafrumna og loka. Það eru ákveðnar fyrirbyggjandi aðgerðir sem munu hjálpa til við að koma í veg fyrir fylgikvilla og alvarlegar afleiðingar á bakgrunni undirliggjandi sjúkdóms.

Ef þú fylgir fyrstu einkennum meinafræði þarftu að hafa strax samband við lækni. Það er hann sem mun ávísa fullnægjandi meðferð. Það er vitað að auðveldara er að meðhöndla hvaða sjúkdóm sem er nákvæmlega á fyrstu þroskastigum og líkurnar á að stjórna meinafræðinni aukast nokkrum sinnum.

Nauðsynlegt er að stjórna sykurmagni í blóði, fylgja lágkolvetnamataræði fyrir sykursjúka, með minnstu breytingum á líkamanum, láttu lækninn vita um það.

Nauðsynlegt er að leiða virkan lífsstíl, stunda íþróttir, ganga daglega í fersku loftinu (hvorki meira né minna en 20 mínútur), morgunæfingar eru ekki síður mikilvægar. Mælt er með að stunda sjúkraþjálfun.

Taugakvilli við sykursýki er fullt af fjölmörgum fylgikvillum, en með tímanlega aðgangi að lækni er árangur í meðferð tryggður. Ef þú kemur á stöðugleika glúkósa í líkamanum á tilskildum stigi og tryggir bestu virkni taugakerfisins, hverfa öll einkenni bókstaflega eftir 1-2 mánuði.

Hvað finnst þér um þetta? Hvaða ráðstafanir ertu að gera til að koma í veg fyrir fylgikvilla af sykursýki?

Orsakir minnkunar á sykursýki

Aðalástæðan er langur og vanræktur gangur sykursýki. Það eru einnig þættir sem valda sykursýki af völdum sykursýki:

Sykur minnkar samstundis! Sykursýki með tímanum getur leitt til alls kyns sjúkdóma, svo sem sjónvandamál, húð- og hársjúkdómar, sár, krabbamein og jafnvel krabbameinsæxli! Fólk kenndi beiskri reynslu af því að staðla sykurmagn þeirra. lesa áfram.

• aldur
• mikill vöxtur
• tíð notkun áfengra drykkja,
• reykingar
• skemmdir á taugatrefjum,
• kyn
• langvinna sjúkdóma
• smitsjúkdómar
• erfðafræðileg meinafræði
• þróun amyloidosis,
• sjálfsofnæmissjúkdóma.

Einkenni ofnæmislækkunar á sykursýki

Með sykursýkislækkun koma eftirfarandi einkenni fram:

• sundl og veikleiki,
• verkir í vöðvum rassinn og mjöðmunum,
• vöðvaslappleiki í efri fæti og mjaðmagrind,
• það er erfitt að komast upp, setjast niður, fara upp og niður stigann,
• brot á gangi
• vöðvaskemmdir
• þyngdartap með minnkandi matarlyst,
• dofi í handleggjum og fótleggjum,
• aukið næmi þegar snert er,
• skortur á áþreifanlegum tilfinningum.

Greiningaraðgerðir

Þegar fyrstu einkenni ofþyrmingar á sykursýki birtast, verður þú örugglega að hafa samráð við lækni. Sérfræðingurinn mun safna sjúkrasögu og framkvæma hlutlæga skoðun. Við skoðun greinist mikil næmi þegar hún er snert og útlit sársaukafullra tilfinninga. Að auki mun læknirinn athuga styrk viðbragða og næmi fyrir hitabreytingum. Sjúklingurinn bendir á dofi í handleggjum og fótleggjum og skorti á áþreifanlegum tilfinningum. Eftir það mun sérfræðingurinn ávísa sérstökum rannsóknaraðferðum:

• almenn greining á blóði og þvagi,
• lífefnafræði í blóði
• sykurpróf
• próf vegna gigtarprófa,
• Hafrannsóknastofnunin í hryggnum,
• vökvaskoðun,
• rafdreifingu
• örvandi rafeindaæxli.

Sjúkdómsmeðferð

Ef sjúklingur sýndi fyrstu einkenni sjúkdómsins þarf hann að fara bráðlega á sjúkrahúsið. Sjálfsmeðferð heima án stjórn lækna leiðir til alvarlegra afleiðinga. Við innlögn mun læknirinn safna sjúkrasögu og skoða sjúklinginn. Læknirinn mun ávísa prófum til að gera nákvæma greiningu. Eftir greiningu mun hann velja meðferðaráætlun. Grunnur meðferðar er að taka lyf. Læknirinn mun gefa ráðleggingar um lífsstílsbreytingar til að ná árangri meðferðar.

Lyfjameðferð

Til meðferðar á sjúkdómnum er ávísað ýmsum lyfjum, en þau helstu eru gefin í töflunni: