Dáleiðsla blóðsykursfalls: orsakir og bráðamóttaka

Blóðsykursfall er ástand sem kallast „lágur blóðsykur“ eða „lágur blóðsykur“. Það leiðir til ýmissa einkenna, þar á meðal sundl, rugl, meðvitundarleysi, krampar og í alvarlegustu tilvikum, jafnvel dauða.

Helstu einkenni blóðsykursfalls eru: hungur, sviti, skjálfti og máttleysi. Með viðeigandi ráðstöfunum hverfa einkenni fljótt.

Frá læknisfræðilegu sjónarmiði einkennist blóðsykursfall af lækkun á glúkósaþéttni í plasma upp að því stigi sem getur valdið einkennum eins og ruglingi og / eða örvun á sympatíska taugakerfinu. Slíkar aðstæður koma upp vegna frávika í fyrirkomulagi á meltingarvegi glúkósa.

Orsakir blóðsykursfalls

Algengasta orsök blóðsykurslækkunar hjá sjúklingum með sykursýki er notkun inndælingarskammta insúlíns og brot á næringaráætlun (sleppa máltíðum), svo og ofskömmtun hormóninsúlíns.

Læknisfræðilega getur orsök blóðsykursfalls verið lyfin sem notuð eru við sykursýki. Þetta er þegar gefið til kynna insúlín, súlfonýlúrealyfi og efnablöndur sem tilheyra flokknum biguanides.

Hættan á blóðsykursfalli er aukin hjá sjúklingum með sykursýki sem borða minna en þeir þurfa, svo og hjá þeim sem misnota áfengi.

Viðbótar orsakir blóðsykursfalls:

• nýrnabilun
• skjaldvakabrestur
• langvarandi hungur,
• efnaskipta sjúkdóma
• alvarlegar sýkingar.

Börn geta einnig fengið ósjálfráan blóðsykursfall ef þau hafa ekki borðað í nokkrar klukkustundir.

Glúkósastigið sem ákvarðar tilvist blóðsykurslækkunar getur verið mismunandi. Hjá sykursjúkum lækkar það undir 3,9 mmól / l (70 mg / dl). Hjá nýburum er þetta stig undir 2,2 mmól / l (40 mg / dL) eða minna en 3,3 mmól l (60 mg / dL).

Próf sem greina blóðsykursfall: breyting á stigi C-peptíðs í blóði og insúlínprófs.

Neyðarþjónusta

Þegar merki um blóðsykurslækkandi dá koma fram þarftu að hringja í sjúkrabíl. Fyrir komu lækna er sjúklingnum sprautað með 40% lausn af glúkósa í bláæð og glúkagon í vöðva. Ef engin jákvæð virkni er til staðar eru öll meðferð endurtekin eftir 15 mínútur.

Áður en skyndihjálp er veitt er mikilvægt að gera réttar greiningar. Þegar einkenni insúlíns lost koma fram, ættir þú að meta magn glúkósa í blóði með því að nota glúkómetra. Lítill sykur er aðalmunurinn á blóðsykursfalli en önnur einkenni geta skarast.

Mikilvægt er að veita sjúklingi bráðamóttöku í forstillingu, ekki leyfa meðvitundarleysi. Í þessu skyni er mælt með því að sjúklingurinn gefi sætt te, sneið af fáguðum sykri, nammi eða annarri kolvetnavöru. Þetta mun leiða til tafarlausrar aukningar á blóðsykri og bæta. Súkkulaði eða ís hentar ekki til að berjast gegn blóðsykri. Þessi matvæli innihalda hátt hlutfall fitu sem hindrar frásog glúkósa.

Eftir skyndihjálp ætti að leggja sjúklinginn í rúmið og veita honum fullkominn líkamlegan og tilfinningalegan frið. Það er stranglega bannað að láta mann eftirlitslaust. Það er mikilvægt að veita honum viðeigandi umönnun og stuðning. Aðlögun sálfræðilegrar ástands hjálpar einnig til við að draga úr hættu á að fá blóðsykurslækkandi dá.

Léttir árásar getur verið tímabundið vegna skammtímaáhrifa hratt kolvetna. Þess vegna, jafnvel eftir að ástand sykursýkisins hefur verið bætt, ætti að vera fluttur á sjúkrahús á sjúkrastofnun til að fá hæfa umönnun og koma í veg fyrir bakslag.

Ýmsar orsakir geta leitt til mikillar lækkunar á blóðsykri og þróun blóðsykursfalls. Oftast er þetta umfram insúlín sem ber ábyrgð á flutningi glúkósa til fitu og vöðvavef. Með háum styrk hormónsins lækkar sykurinnihaldið, sem stuðlar að þróun blóðsykursfalls.

Helstu ástæður hækkunar insúlínmagns.

• Truflun á brisi eða þróun æxlis - insúlínæxli, sem örvar virka framleiðslu hormónsins.
• Umfram ráðlagðan skammt af hormóninu er bætt við sykursýki af tegund 1.
• Röng inndæling (í vöðva, ekki undir húð), sem leiðir til hraðari losunar efnisins í blóðið.
• Bilun í að fylgja mataræðinu eftir inndælingu.
• Kynning á öfgafullu skammvirku insúlíni án síðari neyslu kolvetnafæðu.
• Að drekka áfengi fyrir eða eftir inndælingu insúlíns. Etanól raskar virkni lifrarinnar við að umbreyta glýkógeni og skila sykri í heilann. Það er ómögulegt að endurheimta eðlilegt sykurmagn á bak við reglulega áfengisneyslu.

Blóðsykursfall dá kemur fram með ófullnægjandi neyslu glúkósa í líkamanum. Þetta er vegna skorts á kolvetnum í mataræðinu, ströngu mataræði eða langvarandi föstu.

Orsökin getur verið nýrnabilun, lifrarsjúkdómur (þ.mt fituhrörnun líkamans) eða aukin líkamsrækt án þess að auka magn kolvetna sem berast.

Hjá heilbrigðu fólki kemur blóðsykurslækkandi dá stundum upp á móti miklum streitu, tilfinningalegri reynslu, óhóflegri hreyfingu eða með ströngu lágkolvetnafæði.

Coma þróast með lækkun á styrk glúkósa í blóði undir 2,5 mmól / L. Þessi þáttur gegnir mikilvægu hlutverki við að viðhalda eðlilegri starfsemi líkamans. Sykur eykur orkumöguleika, örvar heila, andlega og líkamlega virkni. Fækkun glúkósa undir leyfilegri norm kallar fram röð sjúklegra ferla sem hafa slæm áhrif á líðan einstaklingsins og heilsu hans. Í sérstaklega flóknum tilvikum getur blóðsykurslækkun verið banvæn.

Meiðsli sjúklegs ástands: glúkósa skortur leiðir til kolvetni og súrefnis hungri líkamans. Aðaláhrif á miðtaugakerfið. Heilafrumur deyja smám saman. Meinafræðilegt ferli hefst með aðgreindum deildum sem fela í sér framkomu höfuðverk, aukinn pirring eða fullkominn sinnuleysi. Í fjarveru tímabærrar aðstoðar þróast meinafræðin og hefur áhrif á aflanga og efri hluta mænunnar. Sjúklingurinn byrjar að trufla krampa, ósjálfráðar hreyfingar í mismunandi vöðvahópum, skert viðbragð og breyting á stærð nemenda (þeir verða ólíkir). Útlit einkennanna sem lýst er hér að ofan bendir til óafturkræfra breytinga á heila.

Í undantekningartilvikum er sjúkdómsvaldandi blóðsykursfalls dái vegna óhefðbundinna einkenna. Þetta getur verið hægsláttur, uppköst, vellíðan. Óvenjuleg klínísk mynd getur villt lækninn og valdið erfiðleikum við að gera nákvæma greiningu. Í þessu tilfelli verður útkoman banvæn: bjúgur í heila og dauði.

Blóðsykurslækkandi dá er hættulegt meinafræðilegt ástand sem krefst aukinnar læknishjálpar. Sjálfslyf og notkun hefðbundinna lækningaaðferða í þessu tilfelli munu aðeins auka ástandið og leiða til fylgikvilla. Slíkar ráðstafanir eru stranglega bannaðar.

Sjúklingur í dái er fluttur á sjúkrahús. Til að koma stöðugleika í ástandið er 20-60 ml af 40% dextrósa lausn sprautað í bláæð. Ef sjúklingurinn endurheimtir ekki meðvitund innan 20 mínútna er 5-10% dextrósa lausn gefin honum með dropatöflu þar til honum líður betur.

Í sérstaklega erfiðum tilvikum eru endurlífgunaraðferðir notaðar. Til að koma í veg fyrir bjúg í heila er Prenisolone í skömmtum 30-60 mg eða Dexamethason (4-8 mg), sem og þvagræsilyf (Furosemide, Mannitol eða Mannitol). Ef meðvitundarlaust ástand er viðvarandi í langan tíma er sjúklingurinn fluttur í vélrænan loftræstingu og honum er ávísað alvarlegri meðferð.

Eftir að sjúklingur er dreginn út úr dái í blóðsykursfalli er hann fluttur á sjúkrahús. Stöðugt lækniseftirlit gerir kleift að greina, útrýma eða koma í veg fyrir truflanir í miðtaugakerfinu tímanlega. Að auki er orsök blóðsykursfalls staðfest, næring er aðlöguð og ákjósanlegt magn insúlíns valið.

Með tímanlega og árangursríkri meðferð á blóðsykurslækkandi dá snýr sjúklingurinn aftur til meðvitundar, glúkósastig stöðugast og öll neikvæð einkenni hverfa. Samt sem áður fer dái ekki sporlaust. Hjá börnum veldur það alvarlegum vandamálum frá miðtaugakerfinu, öndunarbilun og hjartabilun. Hjá öldruðum vekur það þróun hjartadreps eða heilablóðfalls, því, eftir að bráð árás er stöðvuð, er nauðsynlegt að gera hjartarafrit.

Forvarnir

Það er afar mikilvægt fyrir sjúklinga með sykursýki að fylgjast með fyrirbyggjandi aðgerðum til að koma í veg fyrir dá vegna blóðsykursfalls. Í fyrsta lagi er mikilvægt að fylgjast með sykurmagni í blóði, neyta nægjanlegs magns kolvetna og setja upp ákjósanlegan skammt af insúlíni. Nauðsynlegt er að forðast ofskömmtun hormónsins, óviðeigandi lyfjagjöf eða inndælingu með því að sleppa mat.

Næring fyrir sykursjúka er mikilvægur þáttur sem mun hjálpa til við að viðhalda góðri heilsu og koma á eðlilegum líkama. Sjúklingar ættu að taka mat 5-6 sinnum á dag í litlum skömmtum, með því að fylgjast nákvæmlega með ráðlögðu kaloríuinnihaldi og hlutfall próteina, fitu og kolvetna. Það er mikilvægt að bera saman magn af brauðeiningum sem neytt er og gefinn insúlínskammtur.

Með sykursýki þarftu að vera varkár með hreyfingu. Þeir lækka glúkósa og geta leitt til insúlíns lost. Sykursjúkum er ráðlagt að forðast streitu og aðra tilfinningalega reynslu sem leiða til toppa í glúkósa.

Dá vegna blóðsykursfalls er hættulegt ástand sem hótar að fá alvarlega fylgikvilla eða dauða. Það er mikilvægt að greina tímanlega þróun þéttni blóðsykurslækkunar, veita skyndihjálp og skila sjúklingnum á læknisstofnun. Til að forðast dá er mælt með því að fylgja mataræði og gefa insúlín rétt í réttum skömmtum.

Einkenni blóðsykurslækkandi dá

Túlkun klínískra einkenna með blóðsykursfalli er afar nauðsynleg fyrir sjúklinginn og það mikilvægasta er hversu virkilega fólk sem er nálægt fórnarlambinu þegar þetta ástand kemur upp mun bregðast við. Kosturinn við þekkingu á einkennum blóðsykursfalls er að fjarvera þeirra getur haft rangt áhrif á veitingu skyndihjálpar og aukið ástand sjúklings, þar með talið bjúg í heila, og það mun aftur á móti vekja myndun óafturkræfra sárs í miðtaugakerfinu.

Blóðsykursfall er mikilvægt ástand innkirtlakerfisins hjá mönnum sem stafar af miklum lækkun á blóðsykri.

Fyrstu einkenni blóðsykursfalls koma í ljós þegar blóðsykursgildi lækka undir eðlilegum mörkum. Fyrstu merki um blóðsykursfall koma fram þegar blóðsykur er undir 2,6 - 2,8 mmól / L. Innan glúkósastigsins 1,3-1,7 mmól / l, missir sjúklingurinn meðvitund.

Stig hjá sjúklingum með sykursýki

Blóðsykursfalls dáið er skipt í tvö stig: foræxli og upphaf dásins sjálft. Aftur á móti er þeim skipt í stig sem eru mismunandi í einkennum og klínískri framsetningu.

Fyrsta stigið - upphaflega, vegna skorts á glúkósa í blóði, þjást heilabarkinn, þar af leiðandi þróast fjöldi einkenna í heila. Sundl, höfuðverkur, sjúklingur getur fundið fyrir kvíða, skapbreytingum, sjúklingurinn er annað hvort of þunglyndur eða of spenntur. Hjá öðrum kerfum er vart við hraðslátt, aukin hungur tilfinning, húðin verður rak.

Mælikvarði blóðsykursfalls

Við þessar aðstæður er mannslífum í mikilli ógn og án fullnægjandi og tímabærrar meðferðar getur versnun orðið allt að banvænni niðurstaða.
Helsta dánarorsök í blóðsykurs dái er bjúgur í heila. Seinkað svar við þróun blóðsykursfalls, röng gjöf insúlíns og innleiðing glúkósa í of miklu magni leiðir til þróunar á þessu ástandi. Klínísk merki um heilabjúg birtast í nærveru heilahimnueinkenna (háþrýstingur í augnbotnavöðvum), öndunarbilun, uppköst, breytingar á hjartslætti og hækkun líkamshita.

Það skal tekið fram að við endurteknar árásir á blóðsykurslækkun, svo og með tíðu ástandi blóðsykursfalls, koma fullorðnir sjúklingar frammi fyrir breytingum á persónuleika en hjá börnum er samdráttur í greind. Í báðum tilvikum er möguleiki á dauða ekki útilokaður.

Mismunagreining

Þar sem einkennin og líkurnar á því að sjúklingur sé í meðvitundarlausu ástandi geta gert það erfitt að gera greiningu og frekari aðstoð, þá ættir þú að muna fjölda klínískra einkenna og einkenna sem greina blóðsykursfall úr öðrum dái, þar með talið blóðsykursfall.

• hröð (stundum augnablik þróun á dái)
• skjálfandi, kaldur sviti („sjúklingur blautur“)
• kvíði, hungur, ofnæmi (of mikil munnvatni)
• fjöl þvaglát (aukin þvagmyndun), kviðverkir, hraðtaktur
• ofskynjanir, ranghugmyndir, skert meðvitund, krampar
• engin lykt af asetoni úr munni
• blóðsykur undir 3,5 mmól / l (þú þarft að mæla blóðsykur með glúkómetri)
• oft eftir gjöf 40% glúkósa í rúmmáli 40-80 ml, batnar ástand sjúklingsins

Þess má geta að hjá langveikum sjúklingum með sykursýki með langvarandi blóðsykurshækkun er einnig hægt að fylgjast með foræxli og dái með vísbendingum innan eðlilegra marka (3,3 - 6,5 mmól / l). Venjulega koma slíkar aðstæður fram með miklum lækkun á sykri úr mjög miklu magni (17-19 mmól / L) í miðlungs hátt 6-8 mmól / L.

Orsakir og áhættuþættir

Helstu orsakir blóðsykursfalls:

• ofskömmtun sykurlækkandi lyfja eða insúlíns,
• ófullnægjandi kolvetnisneysla eftir gjöf venjulegs insúlínskammts,
• ofnæmi fyrir insúlíni,
• skert lifrarstarfsemi insúlín,
• ofneysla
• áfengisneysla.

Mun sjaldnar er ástand blóðsykursfalls vegna:

• ofskömmtun beta-blokka og aspiríns,
• langvarandi nýrnabilun
• lifrarfrumukrabbamein,
• Skert heiladingull.

Útsetning fyrir einhverjum af þessum þáttum veldur lækkun á blóðsykri.

Útsetning fyrir einhverjum af þessum þáttum veldur lækkun á blóðsykri. Algengar blóðsykurslækkandi sjúkdómar geta að lokum leitt til hjartadreps, heilablóðfalls, flogaveiki.

Ófullnægjandi glúkósaneysla veldur orkusveltingu í heilafrumum, skertum redoxferlum í þeim, sem jafngildir þeim breytingum sem fram hafa komið í bráða súrefnisskorti í heila.Þetta leiðir fyrst til starfrænna, og síðan til lífrænna hrörnunarbreytinga í taugafrumum, með verulegum blóðsykurslækkun - til dauða þeirra.

Taugafrumur í heilaberki eru viðkvæmastar fyrir blóðsykurslækkun og mannvirki medulla oblongata eru síst viðkvæm. Það er ástæðan fyrir blóðsykurslækkandi dái hjá sjúklingum, hjartastarfsemi, æðartónn og öndun eru viðvarandi í langan tíma, jafnvel þótt óafturkræf afdráttur eigi sér stað.

Stigum sjúkdómsins

Við þróun á blóðsykurslækkandi dái eru aðgreind nokkur stig:

1. Cortical. Það tengist þróun á súrefnisskorti í frumum heilabarksins.
2. Subcortical-diencephalic. Aukin blóðsykurslækkun leiðir til skemmda á undirkorti-diencephalic svæði heilans.
3. Forskaut. Það stafar af broti á efnaskiptaferlum í uppbyggingu miðbaksins.
4. Reyndar dá. Aðgerðir efri hluta medulla oblongata eru skertar.
5. Djúpt dá. Neðri hlutar medulla oblongata taka þátt í meinaferli, aðgerðir æðamótoranna og öndunarstöðvarnar eru skertar.

Dá blóðsykursfalls þróast í áföngum. Upphaflega birtast undanfaraeinkenni sem benda til lækkunar á styrk glúkósa í blóði. Má þar nefna:

• kvíði, ótta,
• hungur,
• mjúkur sviti (ofsvitnun),
• sundl og höfuðverkur
• ógleði
• skörpum fölhúð,
• handskjálfti
• hraðtaktur
• hækkun á blóðþrýstingi.

Ef ekki er veitt aðstoð á þessu stigi, á bakgrunni frekari lækkunar á blóðsykursgildi, mun koma fram geðshrærandi óróleiki, ofskynjanir í sjón og sjón. Sjúklingar með alvarlega blóðsykurslækkun kvarta oft um brot á næmi húðarinnar (náladofi) og tvísýni (tvöföld sjón).

Í sumum tilvikum er tímabil forveranna svo stutt að hvorki sjúklingurinn sjálfur né þeir sem eru í kringum hann hafa tíma til að sigla og grípa til aðgerða - einkennin aukast hratt, bókstaflega innan 1-2 mínútna.

Sjúklingar með sykursýki og ástvinir þeirra ættu að þekkja einkenni blóðsykursfalls. Þegar þetta birtist þarf sjúklingurinn brýn að drekka heitt sætt te, borða sykur, nammi eða stykki af hvítu brauði.

Með vexti blóðsykurslækkunar og eyðingu verndandi viðbragða gegn taugaboðefnum versnar ástand sjúklinga verulega. Upphitun kemur í stað hömlunar og síðan fullkomið meðvitundarleysi. Það eru tonic krampar, staðbundin taugafræðileg einkenni. Öndun verður yfirborðskennd, blóðþrýstingur lækkar smám saman. Nemendurnir hætta að svara ljósi, glæruviðbragðin dofnar.

Greining

Greining á blóðsykurslækkandi dái er gerð á grundvelli sögu og klínískrar myndar af sjúkdómnum. Greiningin er staðfest með lífefnafræðilegu blóðrannsókn. Blóðsykursfall er gefið til kynna með lækkun á styrk glúkósa í minna en 3,5 mmól / L. Einkenni dá koma fram þegar glúkósastigið er minna en 2,77 mmól / L. Við styrk glúkósa í blóði 1,38-1,65 mmól / l, missir sjúklingurinn meðvitund.

Meðferð við blóðsykurslækkandi dái byrjar með gjöf í bláæð af glúkósaupplausnum. Í djúpu dái er glúkagon eða hýdrókortisón gefið að auki í vöðva. Til að bæta umbrot glúkósa er notkun askorbínsýru og kókarboxýlasa ætluð.

Ef sjúklingur hefur einkenni um heilabjúg á bak við blóðsykurslækkandi dái, er honum ávísað osmósuþvagræsilyfjum.

Leiðrétting á sjúkdómum í sýru-basa ástandi, truflun á jafnvægi á vatni og salta er einnig framkvæmd. Samkvæmt ábendingum er súrefnismeðferð framkvæmd, hjarta- og æðasjúkdómum er ávísað.

Hugsanlegir fylgikvillar og afleiðingar

Blóðsykurslækkandi dá fylgir oft þróun fylgikvilla - bæði núverandi og fjarlæg. Núverandi fylgikvillar koma fram samhliða blóðsykurslækkandi ástandi, fylgja því. Þetta getur verið hjartadrep, heilablóðfall, málstol.

Langvarandi fylgikvillar dá vegna blóðsykurslækkunar koma fram nokkrum dögum eða jafnvel vikum eftir bráða ástand. Algengustu fylgikvillarnir eru heilakvilli, parkinsonismi, flogaveiki.

Með hjálp tímanlega stoppar dáleiðandi dá fljótt og hefur það ekki í för með sér alvarlegar afleiðingar fyrir líkamann. Í þessu tilfelli er spáin hagstæð. Hins vegar leiða oft blóðsykurslækkandi sjúkdómar með tímanum til þroska alvarlegra heilasjúkdóma.

Blóðsykursfall er gefið til kynna með lækkun á styrk glúkósa í minna en 3,5 mmól / L. Coma þróast með glúkósastig minna en 2,77 mmól / L.

Hjá sjúklingum með sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi er dáleiðsla blóðsykurs alvarlegri og líklegri en aðrir, sem veldur fylgikvillum (til dæmis blæðing í sjónhimnu eða hjartadrep).