Langvinn brisbólga með útskilnaðsskort: hvað er það?

Langvinn brisbólga með nýrnaháþrýstingi þróast við langvarandi bólguferli í brisi (yfir 10 ár). Sem afleiðing af því að parenchyma er skipt út fyrir bandvef, missir líffærið hæfileikann til að framkvæma incretory og exocrine virkni að fullu.

Sjúkdómurinn er mjög alvarlegur vegna þess að hann leiðir til að hluta eða að öllu leyti tap á brisi.

Helstu einkenni meinafræðinnar eru meltingartruflanir, kviðverkir, ógleði, fölbleikja í húð, hraðtaktur, mæði, minnkuð starfsgeta og stöðug þreyta.

Helstu einkenni bólgu í brisi og skertri virkni er tilvist í hægðum ómeltra mataragnir og blanda af fitu. Grunnur greiningar er rannsókn á hægðum. Hlutar árangursríkrar meðferðar eru sérstök næring, inntaka ensímlyfja og róteindadælur.

Yfirlit yfir langvarandi brisbólgu

Undanfarin 30 ár hefur fjöldi sjúklinga sem þjást af brisbólgu meira en tvöfaldast. Þetta fyrirbæri skýrist af áfengismisnotkun, gallsteinssjúkdómi, óvirkum lífsstíl, sem og reglulegri neyslu á feitum og steiktum mat. Læknar segja að brisbólga sé „yngri“: nú greinist meinafræði að meðaltali 39 ára að aldri, þegar fyrr var meðalaldur 50 ár.

Brisið er utanaðkomandi og íverndarlíffæri. Ytri seyting er framleiðsla á brisi safa, og innri seyting er framleiðsla hormóna.

Brisbólga kemur fram þegar meltingarensím eru virkjuð í kirtlinum sjálfum. Fyrir vikið byrjar líkaminn að „melta sig sjálf“. Langvinn brisbólga (CP) er tegund sjúkdóms sem einkennist af hrörnunarbreytingum í brisi. Með stöðugri framvindu meinafræðinnar, vefjagigt, hvarf eða hrukka acini (byggingareininga brisi) eru breytingar á uppbyggingu veganna og myndun reikna í parenchyma.

Samkvæmt ICD-10 er langvarandi áfengislíffræði einangruð og aðrir. Samkvæmt öðrum flokkunum er gallaháð, parenchymal-fibrous og hindrandi CP.

Ólíkt því sem er bráð, hefur langvarandi form sjúkdómsins væga klíníska mynd eða kemur fram við samhliða sjúkdóma, til dæmis magasár og skeifugarnarsár, langvarandi gallblöðrubólga, gallblöðrubólga osfrv.

Kvartanir sjúklinga sem þjást af langvinnri brisbólgu geta verið tengdir:

verkir í hægri hypochondrium,
aukin gasmyndun,
ógleði og biturleiki
meltingartruflanir.

Oft, vegna brota á reglum matarmeðferðar gegn bakgrunni langvinnrar brisbólgu, birtist bráð þar sem sýnt er fullkomið bindindi frá mat. Þessi sjúkdómur er ólæknandi, þess vegna þarf stöðugt eftirlit og lyfjagjöf.

Flestir sérfræðingar greina á milli tveggja áfanga á langvarandi brisbólgu /

Stig I (fyrstu 10 árin) - til skiptis versnunar og sjúkdómshlé, meltingartruflanir eru ekki tjáðar, það eru sársauki á svigrúmi /

Stig II (meira en 10 ár) - tilfelli sársauka, aukin meltingartruflanir.

Það er á öðru stigi sem langvarandi brisbólga með útskilnaðar skerðingu myndast, sem einkennist af verulegri meinsemd í brisi.

Orsakir utanaðkomandi skorts

Ferlið „sjálfs melting“ leiðir til dystrafískra breytinga á parenchyma og skertu útstreymi brisasafa. Með hliðsjón af þessum aðferðum kemur í stað örvef í seytta eða kirtlavef. Fyrir vikið geta þessir hlutar líffærisins ekki framkallað utanaðkomandi aðgerð.

Þess má geta að langvarandi brisbólga er ekki eina ástæðan fyrir þróun exocrine skorts. Önnur orsök fyrir þessu fyrirbæri getur verið blöðrubólga - sjálfsofnæmissjúkdómur sem hefur áhrif á líffæri sem framleiða líffræðilega vökva. Má þar nefna meltingarveginn, öndunarveginn, brisi, kynfæri, svitakirtla, munn- og nefhol.

Langvinn brisbólga og slímseigjusjúkdómur eru aðal fyrirkomulag sem framköllun á innkirtlum er. Önnur leið þróun hennar felur í sér meinaferli þar sem inntaka meltingarensíma í skeifugörn 12 bætir ekki meltingarferlið matvæla.

Þetta stafar af ófullnægjandi virkjun þeirra, óvirkjun og brotum á aðskilnaði. Brisbólga með exókrínskerðingu, sem kemur af annarri ástæðum, hefur ákveðna eiginleika. Í grundvallaratriðum fer gangur þessa sjúkdóms fram samkvæmt eftirfarandi „atburðarás“:

Slímhúð smáþarmanna hefur áhrif á marga neikvæða þætti. Fyrir vikið minnkar framleiðsla kólecystokiníns og sekretíns.
Þetta ferli vekur lækkun á pH í meltingarfærum undir 5,5. Þetta þýðir að ensím í brisi verður ekki virkjað.
Það er brot á hreyfingu matar í gegnum þörmum. Óvirkjað meltingarensím byrja að blandast við agnir af komandi mat.
Fyrir vikið þróast rotnunin - kjörið ástand fyrir sjúkdómsvaldandi bakteríur. Ýmsar sýkingar fylgja æxlun skaðlegrar flóru. Fjölgun baktería leiðir til eyðingar meltingarensíma.
Bris safi staðnar, sem fylgir skortur á galli og enterokinasa.

Að jafnaði, við algjörlega fjarlægingu á brisi (meltingarfærum), er um bæði aðal og aukaferli að ræða.

Flokkun og merki um meinafræði

Flokkun á utanaðkomandi seytta skal flokkast eftir nokkrum forsendum - orsakir meinafræði og samtímis sjúkdóma.

Flokkun lögun

Tegundir meinafræði

Orsakir sjúkdómsins

Meðfætt - vegna erfðasjúkdóma.

Keypt - á móti langvinnri brisbólgu o.s.frv.

Tilheyrandi meinafræði

Aðal - brot á seytingu á sér stað vegna sjúklegra breytinga á parenchyma.

Secondary - við venjulega framleiðslu ensíma fer virkjun þeirra í skeifugörn ekki fram.

Helstu einkenni ófullnægjandi utanaðkomandi seytingar eru:

Óþol fyrir feitum, steiktum og reyktum mat. Ef sjúklingurinn borðar slíkan mat mun hann eftir smá stund finna fyrir þyngd í maganum. Síðan bætist við magakvilla. Eftir að hafa tæmt magann er vart við sveppalegan hægð - aðal einkenni brisbólgu. Í henni má sjá óhreinindi slím (fitu) og agnir af ómeltri fæðu. Tíðni þess að fara á klósettið er 3-6 sinnum á dag. Fituinnihald hægðanna er auðvelt að ákvarða: agnir í saur skilja oft eftir eftir á salerni þar sem erfitt er að þvo það með vatni.
Merki um skort á fituleysanlegum vítamínum. Sem afleiðing af skorti þeirra sést sársauki í beinum, þeir verða brothættari. D-vítamín hypovitaminosis leiðir til krampa, K-vítamín leiðir til blóðstorkusjúkdóma, A-vítamín veldur „næturblindu“ og þurri húð, E-vítamín veldur lækkun á kynhvöt og smitsjúkdómum.
Einkenni tengd skorti á brisi próteasum.Þessi ensím brjóta niður prótein. Skortur þeirra leiðir til B12-skorts á blóðleysi sem einkennist af minnkandi starfsgetu, mæði, fölleika í húðinni, hraðtakti og skjótum þreytu. Vegna ófullnægjandi næringarefna sést hröð minnkun á líkamsþyngd.

Þessir sjúklegu ferlar varða aðallega fullorðna. Á barnsaldri þróast brisbólga með broti á starfsemi exocrine mjög sjaldan. Bólga í líffærinu kemur fram af öðrum ástæðum - sjúkdóma í smáþörmum, gallsteinssjúkdómi, ýmsum meiðslum á kviðarholi, hindrun í skeifugörn, skert þróun brisi og brisi.

Greiningaraðferðir og meðferð

Eftir að hafa tekið eftir einkennum um skertri nýrnahettubólgu þarf einstaklingur að leita læknis.

Tap af dýrmætum tíma getur leitt til fullkomins skaða á brisi og fjarlægja það.

Skilvirkasta aðferðin til að greina sjúkdóminn er krabbagreining. Það hjálpar til við að ákvarða stig elastasa-1 í brisi.

Niðurstöður rannsóknarinnar geta verið:

200-500 míkróg / g - eðlileg exókrín virkni,
100-200 míkróg / g - vægt og í meðallagi mikið af skorti á innkirtlum,
Minna en 100 míkróg / g - alvarleg meinafræði.

Lykilhlutverk í meðhöndlun sjúkdómsins er mataræði. Meðal grunnreglna um sérstaka næringu fyrir úthreinsun úthreinsunar er nauðsynlegt að draga fram:

Tímabil matarneyslu ætti ekki að fara yfir 4 klukkustundir.
Þú þarft að borða í litlum skömmtum 5-6 sinnum á dag.
Forðastu of mikla fæðuinntöku að kvöldi og nóttu.
Útiloka steiktan, feitan og reyktan mat frá mataræðinu.
Gefðu mat sem er af plöntu uppruna valinn.
Hættu að drekka áfengi alveg.

Grunnur mataræðisins er matvæli sem innihalda kolvetni - grænmeti, ávexti, korn. Þeir eru uppspretta fæðutrefja, vítamína og nauðsynlegra ör- og þjóðhagslegra þátta. Ekki er mælt með því að neyta matar eins og belgjurt, hvítkál, eggaldin, hveiti, þar sem þau auka gasmyndun í maga.

Auk matarmeðferðar ættu sjúklingar að taka lyf. Grunnur meðferðar er slík lyf:

Meltingarensím sem bæta aðlögun matvæla (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Þau eru tekin meðan á máltíðinni stendur, skammturinn fer eftir magni matarins sem borðaður er og samsetning hans.
Proton dælahemlar sem hjálpa til við að melta mat (lanzoprazolol, esomeprazol, omeprazol). Aðgerð lyfjanna miðar að því að skapa basísk viðbrögð í efri meltingarvegi.

Í þessu tilfelli er sjálfsmeðferð engan veginn ómöguleg. Með því að fylgja öllum fyrirmælum læknis er hægt að ná jákvæðum meðferðaráhrifum. Fyrir vikið munu colicky sársauki og niðurgangur líða og það verður engin blanda af fitu og ógreindum agnum í hægðum. Af og til gengst sjúklingur undir endurskoðun. Samræming meltingarferilsins er sýnd með lækkun á fituinnihaldi í hægðum allt að 7 g.

Sérfræðingar munu ræða um langvarandi brisbólgu í myndbandinu í þessari grein.

Eðli vandans

Brisi framkvæmir 2 meginaðgerðir:

Sú fyrsta er framleiðsla með járni af efnum sem taka þátt í meltingu matvæla (brisi safa og meira en 20 tegundir ensíma). Þessi hluti brisi samanstendur af acini (kirtill frumur) sem mynda ensím (trypsín, lípasa, kímótrypsín, amýlas, osfrv.), Sem brjóta niður prótein, fitu og kolvetni sem koma inn í líkamann með mat í skeifugörninni.

Lipase veitir sundurliðun fitu í fitusýrur í gallumhverfi þarma.

Innkirtill hluti kirtilsins er hólmar Langerhans, sem eru staðsettir milli acini og samanstanda af insúlínfrumum sem framleiða insúlín, glúkagon, sómostatín og ýmis fjölpeptíð sem taka þátt í skipti á glúkósa og stjórna blóðsykrinum. Eyjarnar eru samsettar af A, B og D frumum. Glúkagon er framleitt í tegundum A frumna (25% allra frumna), B-frumur (60% allra frumna) taka þátt í framleiðslu insúlíns og frumur af gerð D (15%) mynda önnur fjölpeptíð.

Skortur á brisi er vegna eyðileggingar á eðlilegum vefjum og frumum í líffærinu og smám saman að skipta um bandvef (bandvef) sem leiðir í kjölfarið til lækkunar á virkni virkni kirtilsins við framleiðslu nauðsynlegra ensíma og hormóna. Þannig getur meinafræði leitt til bilunar í öllum líkamskerfum.

Tegundir brisbólgu og einkenni þeirra

Brissjúkdómar eru flokkaðir í fjórar tegundir:

Útilokun á brisi í brisi, vegna samdráttar í virkni sérstaks seytandi efna sem brjóta niður fæðu í efni sem frásogast líkamanum, eða brot á seytandi útstreymi brisasafa í þörmum vegna þrengingar á vegum vegna æxla eða vefja. Ef um er að ræða brot á ensímvirkni verður leyndarmálið þykkt og seigfljótandi og brýtur illa niður matinn. Með þrengingu á rennslisgöngunum fer ófullnægjandi magn gerjunarefna í þörmum, sem ráða ekki við verkefni sín að fullu. Helstu einkenni þess: óþol fyrir sterkum og feitum mat, þyngsli í maga, niðurgangi, uppþembu og magakrampi, minniháttar: mæði, hraðtaktur, verkur í líkamanum, krampar. Fitur sem koma inn í þörmum eru ekki unnar og skiljast út í óuppleystu formi ásamt saur (brjóstsviða í brisi). Skortur á fitusýrum leiðir til brothættra beina, minnkaðs blóðstorku, krampa, nætursjónsjúkdóma, getuleysi. Lækkuð prótein gerjun veldur mæði, hraðtakti, blóðleysi, almennur slappleiki, þreyta.
Skert nýrnastarfsemi í brisi er afleiðing minnkandi framleiðslu á brisi (safa úr brisi) sem ber ábyrgð á eðlilegri starfsemi meltingarvegar. Það kemur fram með meltingartruflunum, ógleði og þyngslum í maga, umfram gas í þörmum og brot á virkni þess, er orsök þroska sykursýki. Skert nýrnastarfsemi í brisi getur verið afstætt og alger. Sú fyrsta er afturkræf, heiðarleiki líffærisins í þessu tilfelli er ekki brotinn, vanlíðan stafar af vanþroska brisi eða skert seytingu, algengari hjá börnum. Algjörri skorti fylgir rýrnun á acini og bandvef í brisi, sem er samdráttur í framleiðslu ensíma. Það er afleiðing sjúkdóma eins og langvarandi eða bráð form brisbólgu, slímseigjusjúkdómur, Schwachmann-Diamond heilkenni.
Skortur á ensímum í magasafa sem taka þátt í meltingarferlinu er skortur á brisi í ensímum. Einkenni sem benda til ófullnægjandi ensíma til að melta fæðu: vindgangur, ógleði og uppköst, niðurgangur hjá fóstri, ofþornun, almennur veikleiki o.fl. Mikilvægasta og einkennandi einkenni ensímskorts er breyting á hægðum: aukning á tíðni hægða, hægðum með umfram fitu sem eru slæm. skolaði af klósettinu, varð grátt og óheiðarlegur fnykur.
Með skertri bris í brisi minnkar framleiðsla hormóna insúlín, glúkagon og lípókaín. Þetta form vanstarfsemi er hættulegt vegna þess að það veldur bilun í starfi allra líffæra manna og hefur óafturkræfar afleiðingar. Einkenni eru svipuð og í tengslum við skort á ensím í brisi. Insúlín er ábyrgt fyrir framboði glúkósa frá blóði til frumna líkamans og lækkar sykurinnihald, glúkagon eykst. Viðmið glúkósa í blóði er 3,5-5,5 mmól / l. Breytingar á normum leiða til þróunar sjúkdóma - blóðsykurshækkun (aukin glúkósa) og blóðsykurslækkun (samsvarandi minni). Brot á framleiðslu insúlíns leiðir til aukins innihalds glúkósa í blóði og þroska sjúkdóms eins og sykursýki.Helstu einkenni sem benda til skorts á hormónum af insúlíni: hár blóðsykur eftir át, þorsta, tíð þvaglát, hjá konum - kláði í kynfærum. Með lækkun á framleiðslu glúkógans eru eftirfarandi mengun einkenna einkennandi: máttleysi, sundl, skjálfti í útlimum, breyting á sálarinnar (kvíði, þunglyndi, kauslaus kvíði), krampar, meðvitundarleysi. Ef innkirtlafræðingur ávísar meðferð vegna insúlínskorts, þá þarf geðlæknir einnig aðstoð við glúkóganskort.

Orsakir skortur á brisi

Þættir sem stuðla að bilun í brisi geta verið eftirfarandi:

hrörnunarbreytingar í kirtlinum,
vítamínskortur (skortur á vítamínum B, C, E, PP, nikótínsýru), vekur lifrarsjúkdóm og þróun gallsteinssjúkdóms,
lækkun á próteini og blóðleysi,
ónákvæmni í mat - mikið af feitum, sterkum mat í mataræðinu, áfengisnotkun,
smitsjúkdómar í maga, brisi, skeifugörn 12,
versnun brisbólgu eða langvinn brisbólga - bólga í brisi,
helminthiasis,
langvarandi notkun fíkniefna
vannæring
efnaskiptasjúkdómur
truflanir í smáþörmum og skeifugörn, hrörnunarbreytingar í örflóru í þörmum,
meðfæddar vanskapanir á brisi.

Á sama tíma er brisvefurinn dauður og skipt er um cicatricial vaxtar þeirra og þar af leiðandi missa þeir virknihæfileika sína.

Greining sjúklegra breytinga á brisi

Í fyrsta lagi gerir læknirinn sem er viðstaddur könnun á sjúklingnum, kemst að einkennunum sem greina skort á ensímskorti í brisi. Til að greina sjúkdóminn eru blóðrannsóknir á rannsóknarstofu gerðar (fyrir innihald blóðrauða og lífefnafræðilegra efna, fyrir sykurmagn), rannsóknir á tilvist ensíma í þvagi, greining á hægðum og samsöfnun fyrir innihald fitu (venjulega ekki meira en 7%), elastase-1 og ástand aðlögunar og vinnsla matar af líkamanum.

Til að bera kennsl á hrörnunarbreytingar á líffærum er mælt með ómskoðun í kviðarholinu, CT og Hafrannsóknastofnuninni. Mikilvæg greiningaraðferð er endurspeglun afturvirkra brjóstholslöngugreininga (skoðun á brisi og gallrásum vegna þolinmæði þeirra og tilvist keloid myndana). Til að skýra greininguna er aðferð notuð til að rannsaka beint leyndarmál sem fæst úr brisi með sogi á brisi, sem gerir kleift að ákvarða innihald og rúmmál brisi safans.

Innkirtlaleysi er rannsakað með því að prófa glúkósaþol - blóðprufu er tekið á fastandi maga og blóð safnað 2 klukkustundum eftir máltíð eða 75 g glúkósa. Þessi greining sýnir getu líkamans til að framleiða insúlín og vinna úr glúkósa.

Eftirfarandi vísbendingar vitna um skert umbrot glúkósa: blóðsykursgildi sem er að minnsta kosti 6,7 mmól / L, 2 klukkustundum eftir að hafa tekið 75 g glúkósa - 7,8-11,1 mmól / L. Venjulega ætti blóðsykurinn ekki að fara yfir 6,4 mmól / L. Ef magn glúkósa í blóði tekið á fastandi maga er jafn 7,8 mmól / l eða meira en þetta gildi, þá er það sykursýki.

Meðferð á brisi sjúkdómum

Til að koma á virkni og koma í veg fyrir brisi, er ávísað meðferð eftir tegund skorts: Ef greind eru merki um sjúkdóminn sem benda til ensímskorts, er ávísað fjölgenensíum til að koma í stað vantaði ensímefnanna.

Skert nýrnahettubólga af völdum skorts á bráðabólgu í brjóstholi er meðhöndlað með lyfjum sem innihalda ensím (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte), það er mælt með því að nota vítamínfléttur sem innihalda fituleysanleg vítamín A, D, E, K.Skilvirkasta lyfið er Mezim-forte, sem inniheldur próteasa, amýlasa og lípasa, það er hægt að nota af sjúklingum á unga aldri.

Meðferðin felur einnig í sér mataræði sem miðar að því að stjórna blóðsykrinum og taka lyf sem er ávísað sérstaklega fyrir hvern sjúkling. Matur ætti að vera brotlegur og tíð (5-6 sinnum á dag), ætti að borða meira grænmeti og korn sem er ríkt af kolvetnum (hveiti og hafrakli) og próteinmat.

Með minnkun á virkni ensíma er ávísað lyfjum sem koma á stöðugu basísku umhverfi í meltingarveginum (Omeprazol, Pantoprazole, Lanzoprazole, osfrv.) Til að auka meltingarfærin. Lögboðin meðferð sem miðar að því að lækna orsakir sjúkdómsins: sjúkdóma í maga, brisi og 12 skeifugarnarsár.

Meðferð við innkirtlaþurrð fer eftir sjúkdómnum sem stafar af skorti á einni eða annarri tegund hormóna. Algengasta kvillinn er sykursýki, sem stafar af ófullnægjandi framleiðslu insúlíns, sem leiðir til aukinnar styrk glúkósa í blóði. Meðferð við sykursýki byggist á þremur meginreglum: endurnýjun insúlíns, endurreisn efnaskipta- og hormónasjúkdóma og varnir gegn mögulegum fylgikvillum.

Mikilvægt er mataræði, aukning á hreyfingu sjúklings, notkun lyfja sem lækka sykurmagn og insúlínmeðferð (fyrir insúlínháða sjúklinga). Mataræðið ætti að innihalda allt að 60% af hægfara meltingu kolvetna (brúnt brauð, hveitiklíð með pektíni), 24% af ljósum fitu og 16% af próteinum. Mataræðið kveður á um fullkomna höfnun á vörum sem innihalda súkrósa og frúktósa, auðveldlega meltanlegt kolvetni (sælgæti, hveiti og bakaðar vörur, sætir ávextir, kolsýrðir drykkir), takmörkun á saltum og krydduðum mat, sumum tegundum af belgjurtum.

Vegna aukinnar líkamsáreynslu brennist glúkósa án þátttöku insúlíns. Hjá öldruðum og sjúklingum með aðra sjúkdóma er mælt með daglegri göngu í 1-2 klukkustundir eða skjótt skref í amk 40 mínútur.

Skipun og skammtur lyfja sem lækka blóðsykursgildi eru gerðir af móttækilegum innkirtlafræðingi á grundvelli greiningarinnar. Að jafnaði er ávísað Glucophage, Siofor, Metamorphine, Glutazone, Actos, Pioglar osfrv.

Insúlínuppbótarlyfjum er ávísað fyrir langt gengin sykursýki, þegar brisi nær að framleiða insúlín. Það eru 2 tegundir afleiddra efna og insúlínblöndur:

Sjóðir framleiddir úr íhlutum mannainsúlíns (DNA raðbrigða tækni eða hálfgerður),
Sjóðir framleiddir úr íhlutum með insúlín úr dýraríkinu (aðallega frá svínum).

Árangursríkasta eru insúlínlyf sem eru unnin úr mönnum hormóna.

Spár um skertan brisi láta margt eftirsóknarvert. Það veltur allt á því hve skemmdir eru á parenchyma. Í ljósi þess að meinafræði þróast á bak við andlát verulegs hluta líffærisins, er lyf krafist hérna það sem eftir er lífsins. Það er mögulegt að koma í veg fyrir þróun þessa ástands með því að greina og meðhöndla brisbólgusjúkdóma tímanlega, neita að taka áfengi og reykja.

Tjónakerfi

Þegar bólga í brisi dreifist og dýpkar í langvinnri brisbólgu deyr kirtill lag vefjarins sem kirtlarnir eru í og bandtrefjar eða örvefur myndast á sínum stað. Í samræmi við það, með fækkun acinar (seytingar) frumna í kirtlinum, minnkar virkni þess, það er að framleiðsla og innkoma í þörmum er nauðsynleg til meltingar ensíma.

Helstu aðgerðir blöðrufrumna í kirtlinum eru til að bregðast við framboði matar, þróun og framboð á brisi safa mettaður með ensímum og basa í skeifugörn í skeifugörninni 12. Í venjulegu ástandi inniheldur seyting brisi fullkomið sett af nauðsynlegum ensímum sem brjóta auðveldlega niður fitu, prótein og kolvetni.

Til dæmis er ensím eins og lípasi nauðsynlegt til að kljúfa í fitusýrur og frásog fitu í kjölfarið. Ekki ein líffæri í meltingarveginum myndar efni sem getur að minnsta kosti að hluta tekið á sig aðgerðir lípasa. Þess vegna, í andláti hluta seytisfrumna vegna brisbólgu, er í fyrsta lagi skortur á ensímum til vinnslu fitu og fituleysanlegra vítamína, sem hefur strax áhrif á óþægindi þegar þú borðar jafnvel lítið magn af feitum mat. Mataræði slíkra manna samanstendur venjulega af grannum réttum, sem hafa neikvæð áhrif á almennt ástand.

Með frekari framvindu langvinnrar brisbólgu og nýrnakvilla og í staðinn fyrir fleiri og fleiri stóra hluta kirtlavefsins birtast einkenni innkirtlasjúkdóma, sjúklingurinn þróar sykursýki.

Orsakir og flokkun meinafræði

Flokkun nýrnakvilla í brisi byggist á orsökum brots á seytingarstarfsemi, samhliða sjúkdómum og stærð meinsins. Greina á milli:

Meðfædd bilun vegna erfðafræðilegrar fráviks sem hindrar framleiðslu ensíma eða að fullu.
Keypt, þróast á lífsleiðinni, aðallega á bak við langvinna brisbólgu.

Myndun skorts á brisi í brisi, sem sjálfstæður sjúkdómur eða vegna skemmda á öðru líffæri, gerði okkur kleift að flokka sjúkdóminn í:

Aðal, þar sem sjúkdómsraskanir koma fram vegna vefjasjúkdóms í brisi sjálfri og hömlun á ensímmyndun.
Annað, þar sem framleiðsla ensíma er að fullu, en virkjun þeirra í 12 skeifugörn og smáþörmum á sér ekki stað eða óvirkjun þeirra á sér stað.

Orsakir aðalforms ensímskorts brisbólgu eru allar gerðir og gerðir af langvinnri brisbólgu, svo og:

blöðrubólga - meðfæddur röskun á seytingarvirkni í tengslum við starfræn vandamál,
æxli í brisi, bæði illkynja og góðkynja,
feitur hrörnun í brisfrumum með verulega offitu,
afleiðingar skurðaðgerðar
meðfæddur ensímskortur,
Schwahmans heilkenni
Johanson-Blizzard heilkenni,
blóðflagnasjúkdómur eða glímubólga,

Þeir vekja einnig oft fyrir minnkaða virkni í exocrine, fibrosis eða rýrnun, sem þróaðist á móti:

áfengi brisbólga, reiknað brisbólga eða abruptive pancreatitis,
æðakölkun,
stöðugt brot á mataræði, ekki fylgja neins konar mataræði og fíkn í sterkan og feitan mat,
blóðkornadrep - litarafbrigði með mikilli uppsöfnun í vefjum hemosiderins - litarefni sem inniheldur járn,
sykursýki sem fylgikvillar langvinnrar brisbólgu,
Skorpulifur í brisi,
drepi í brisi - dauði brisfrumna að hluta eða öllu leyti,
myndun steina í brisi.

Orsakir aukaforms nýrnakvilla í brisi eru meinafræði í smáþörmum, til dæmis:

magakrabbamein - virkt æxli,
slímhúð,
ófullnægjandi afrakstur enterokinasa ensíms,
truflanir í lifur og gallakerfi,
prótein-orku skortur,
afleiðingar aðgerða á maga eða þörmum.

Einnig er greint á milli algerrar og hlutfallslegrar ensímskorts brisins.

Alger skortur er aðallega aðal og þróast á móti bakgrunn minnkandi rúmmál parenchyma, vegna þess að ekki er nægileg seyting ensíma og bíkarbónata. Í klínískri framkvæmd er þetta form sjaldan greind.

Orsök algerrar utanaðkomandi skorts er bæði meðfætt og áunnin meinafræði. Oftast er greining á algerri skertri brisbólgu hjá börnum með svo meðfædd frávik sem:

Blóðflagnafæð,
brisbólga af arfgengum toga,
vanþróun á vegum kirtilsins.

Mun sjaldnar kemur þetta form sjúkdómsins fram vegna áunninna sjúkdóma. Mesta hættan af þeim er langvarandi brisbólga eða bráð brisbólga sem léttir sjálf með heimilisúrræðum.

Hlutfallsleg skortur þróast aðallega sem aukaform sjúkdómsins og tengist erfiðri innkomu bris seytingar í holu í smáþörmum eða hraða flutningi hans. Venjulega, með þessu formi, virka briskirtlarnir í venjulegum ham, en ensímin hafa annað hvort ekki tíma til að ljúka verkefni sínu eða geta ekki gert þetta vegna fullkominnar eða að hluta til stíflu (hindrun) á holrými í brisi. Helstu hindranir eru ör, æxli eða steinmyndanir sem stöðva safa í brisi.

Verkunarháttur tjóns í hlutfallslegri úthreinsun utan kirtils í kirtlinum hefur sín sérkenni. Venjulega þróast meinafræði samkvæmt slíkri atburðarás sem:

Í slímhúð í smáþörmum, skemmd af ýmsum ástæðum, dregur verulega úr seytingu og kólecystokinin framleiðslu.
Vegna lækkunar á gildi pH í meltingarfærum undir 5,5, sem er nauðsynlegt til að virkja brisensím. Fyrir vikið er ekki hægt að virkja ensím úr brisi.
Hreyfing matar um smáþörmann raskast sem leiðir til þess að óvirkt ensím er blandað saman við matarklump.
Stöðnun skapar framúrskarandi skilyrði fyrir skarpskyggni og æxlun sjúkdómsvaldandi örflóru, svo og að smit fari í gang. Óstjórnandi vöxtur smáþarmabaktería eyðileggur núverandi ensím.
Hindrunin fyrir framgangi bris safa einkennist af skorti á galli og enterokinasa.

Að auki getur nýrnasjúkdómur myndast vegna stöðugrar föstu eða mataræðis með lítið próteininnihald. Skortur á próteinum er oft brot á ensímvirkni brisi og orsök langvinnrar brisbólgu.

Einkenni og klínísk einkenni

Fyrsta og helsta merkið um skort á utanfrumum í brisi eru neikvæð viðbrögð líkamans við feitum mat, sérstaklega þegar hann er steiktur, ásamt miklum fjölda af heitu kryddi.

Sjúklingurinn kvartar undan þyngdarafl, ógleði, brjóstsviða, breytingum á hægðum eftir að hafa borðað feitan rétt. Allt eru þetta merki um smám saman minnkun á meltingarfærum í smáþörmum.

Með því að þróa maldigestion þjóta ómelt fita inn í þörmum þar sem seytingu ristilfrumna er kynnt. Vegna þessa er brot á caloforming og auknum þörmum. Einkenni steatorrhea, saur í óþægilegum gráum skugga með feitri lykt og með glansandi feita yfirborði eða fitug hægðir. Þú getur líka tekið eftir blöndu af ógreindum matarbitum. Tíðni þess eykst einnig merkjanlega, fjöldi hvata getur orðið 6 sinnum á dag.

Hjá sjúklingum sést einkenni eins og uppþemba og colicky sársauki.Skert getu niðurbrots próteina leiðir smám saman til skorts á próteini og orku, sem kemur fram í stöðugu framsæknu þyngdartapi, ofþornun og blóðleysi. Heildarskortur á flestum vítamínum, þjóðhags- og snefilefnum svo og ofþornun er sérstaklega hættulegt fyrir börn. Þetta ástand getur verið lífshættulegt.

Þvinguð fylgi við strangt mataræði, auk ótta við mat sem orsakast af ótta við síðari óþægindi, stuðlar enn frekar að meinafræðilegu þyngdartapi.

Aukinn skortur á fituleysanlegum vítamínum er gefinn upp sem verkjaeinkenni í beinum og liðum, reglulegar krampar, aukin viðkvæmni - skortur á "D" vítamíni.

K-vítamínskortur veldur aukinni blæðingu og A-vítamínskortur vítamín leiðir til skertrar sýn á aukinni þurra húð og brothætt neglur og hár.

Sjúklingurinn hefur einkenni eins og:

óeðlilegt fölleika í húðinni,
árásir á mæði og hraðsláttur eftir minniháttar líkamsáreynslu,
þreyta og stöðugur veikleiki.

Allt eru þetta einkenni alvarlegs „B12“ - skorts á blóðleysi.

Eiginleikar nýrnakvilla hjá börnum

Sjúkdómar í brisi hjá börnum eru nokkuð algengir, en eru aðallega af erfðafræðilegum toga, þó að nýlegum tilfellum af áunninni meinafræði hafi aukist verulega. Brisbólga barna, bæði langvarandi og bráð, greinist tvöfalt oftar í dag. Sérfræðingar kenna þessu um versnandi umhverfisástandi, notkun iðnaðarvara í barnamat, snemma fráfærni, skipta brjóstamjólk út fyrir lélegar blöndur, ótímabær kynning á fæðubótarefnum og mataræði sem er óviðeigandi fyrir aldur.

Klínísk einkenni og einkenni brisbólgu, nýrnasjúkdómsskortur, svo og önnur brisi í brisi hjá börnum, svo sem langvinnri brisbólgu, eru mismunandi og lögun eftir eðli meinafræðinnar.

Blöðrubólga

Erfðafræðileg meinafræði og þroskafrávik hjá börnum eru í fyrsta sæti á lista yfir orsakir brisbólgu. Slímseigjusjúkdómur, meðfætt meinafræðilegt brot á seytingarvirkni og vefjaskemmdum, er algengasta orsök skorts á utan kirtill.

Meinafræði þróast vegna breytinga á stökkbreytingum í geninu, sem stjórnar samsetningu og virkni próteinsins. Þetta gen er staðsett í vefjum í berkjum, smáþörmum, lungum og líffærum í kynfærum, en mest af því er í þekjufrumum í útskilnaði í brisi. Röskunin kemur fyrst og fremst fram í öndunarfærum og brisi. Barnið fær langvarandi brisbólgu og alvarlega skertri nýrnasjúkdóm.

Klínískt birtist meinafræði með einkennum steatorrhea. Slík börn þjást oft af berkjubólgu og lungnabólgu og bati er mjög hægur og erfiður. Þeir hafa sögu um rýrnun magabólgu og legslímubólgu og langvarandi brisbólgu.

Meðferð á utanaðkomandi skorti á slíkum börnum byrjar frá því augnabliki sem hún er greind og varir alla ævi. Meðferð felur í sér ævilangt mataræði, næring er undirrituð af lækninum samkvæmt nýjustu niðurstöðum rannsóknarinnar, auknum skömmtum af brisi, sterum og vítamínum. Horfur eru ekki nægar, þar sem vefir næstum allra líffæra hafa áhrif. Og frumur í brisi eru ekki endurheimtar.

Schwahmans heilkenni

Meðfædd meinafræði af langvarandi eðli, þekktur sem Schwahmans heilkenni, kemur fram í skorti á lípasaensími sem er ábyrgt fyrir sundurliðun, meltingu og skiptingu í fitubrot. Þessi tegund af utanaðkomandi skort hjá börnum virðist vegna brota á tímabili þroska í legi.Þegar myndun brisi myndast truflun sem leiðir til vanþróunar þess eða ofgnóttar. Í blóðprufu er barn með taugafæð, blóðflagnafæð og alvarlegt blóðleysi. Börn eru verulega að baki í vexti frá jafnöldrum sínum, oft er um að ræða meinsemd á höfði beins í mjöðm eða hnébeini, óeðlilega þröngt brjósthol, ofgnótt flalanganna.

Klíníska myndin felur í sér:

fituþurrð
einkenni brisbólgu,
sykursýki
skútabólga
miðeyrnabólga.

Barnið er viðkvæmt fyrir húðsýkingum og þjáist stöðugt af öndunarfærasjúkdómum. Þarftu strangt mataræði.

Eins og með slímseigjusjúkdóm, felur meðferð í sér uppbótarmeðferð með brislyfjum, stundum einnig sýklalyfjum. Máltíðir stranglega samkvæmt fyrirmælum. Mataræðið er virt í öllu og er undirritað sérstaklega.

Brisbólga

Bráð eða langvinn brisbólga er sjaldgæft tilvik hjá börnum. Í grundvallaratriðum kemur bólga í brisi hjá barni á bak við aðra meinafræði sem hafa neikvæð áhrif á virkni kirtilsins.

Til dæmis getur ekki aðeins langvinn brisbólga valdið lækkun eða broti á seytingarvirkni, heldur einnig:

smáþarmasjúkdómur
hindrun í skeifugörn,
ZhKB - gallbólga. Undanfarin ár hefur fjöldi tilvika við gallsteina hjá börnum yngri en 10 ára aukist verulega.
meiðsli á kvið og kviðarholi,
brot á þroska brisi og kanta hennar.

Næring til seytingarskorts, eins og við langvarandi brisbólgu, ætti að vera fullkomin en ekki pirrandi. Varasamt mataræði sem er hátt í auðveldlega meltanlegu próteinum og lítið í fitu og kolvetni. Einnig í mataræðisvalmyndinni ætti að vera mikið af vítamínum sem eru nauðsynleg fyrir meltinguna.

Að auki er mikilvægt ástand fæðunnar nægjanlegt magn af vökva og natríumklóríði.

Að lokum

Nútímalegar meðferðaraðferðir veita fólki sem þjáist af nýrnaháskorti tækifæri til að lifa virkum lífsstíl. Fylgni við ávísaðri meðferð við langvinnri brisbólgu hefur jákvæð áhrif á ástandið. Leyndaraðgerð er smám saman endurreist.

Samræmi við mataræðið, strangt eftirlit með mataræðinu, svo og lyfjafræðileg lyf sem bæta upp skort á ensímum pancreatin og pancrealipase, sýna mjög góðan árangur.

Langvinn brisbólga, sem helsti óvinur brisi, er auðveldara að koma í veg fyrir en að fylgja mataræði alla ævi, með takmarkaðan lista yfir vörur.

Þátttaka brisi í meltingunni

Melting vísar til vinnslu ensíma á flóknum efnum (próteinum, fitu, kolvetnum) í einföld efni til síðari frásogs.

Helstu vatnsrofsferlarnir eiga sér stað í smáþörmum, þar sem fæðuefni eru brotin niður í einliða, frásogast og fara í blóð og eitil. Ferlið við vinnslu næringarefna í smáþörmum fer fram í þremur samfelldum stigum, samtengd af A. M. Ugolev (1967) í hugtakinu „flutningsleiðir meltingarfærum“: melting hola, melting himna, frásog.

Upphafsstig meltingarfæraflutningsins - melting kviðarhols - felur í sér myndun chym og vatnsrof mataríhluta í fákeppni og einliða ástand. Lykilhlutverk í meltingu hola er gefið brisensímum.
Enfrum í brisi sem eru aðsoguð næringarefni gegna áfram virku hlutverki á næsta stigi, sem heldur áfram í kviðarholslíminu. Endanleg vinnsla næringarefna á sér stað á ytri himnu meltingarfrumna með vatnsrofi þarma - þetta er melting himna.
Síðan kemur síðasta stigið - frásog, þ.e.a.s. flutningur á klofnum efnisþáttum úr holrými í þörmum inn í innra umhverfi líkamans.

Brisi framleiðir leyndarmál sem inniheldur ensím sem vatnsroða allar tegundir næringarefna: prótein, kolvetni, fita. Listi yfir helstu brisensím og þátttaka þeirra í meltingu er sett fram í töflu. 1.

Ensím sem vatnsroða kolvetni og fitu (alfa-amýlasa, lípasa) eru skilin út í virku ástandi, prótýlýtísk ensím (trypsín, chymotrypsin, elastasi, karboxypeptidasi) í formi próensíma sem eru virkjaðir í holu í smáþörmum. Þarmensím, enterokinasi, sem breytir trypsinogen í virkt trypsín, skipar mikilvægan sess í virkjun þeirra. Trypsin virkjar síðan önnur próteólýtísk ensím.

Við meltingu hola eru kolvetni (sterkja, glýkógen) sundurliðuð með amýlasa í brisi í sundur og aukið magn glúkósa. Undir verkun prótýlýtískra ensíma myndast peptíð með litla mólþunga og lítið magn af glúkósa. Fita í nærveru galls er vatnsrofin með lípasa í brisi í dí- og einlitaða fitusýrur og glýseról.

Virkni brisensímanna minnkar þegar þau fara frá skeifugörninni (skeifugörninni) að endaþarminu. Samdráttur í virkni einstakra ensíma er mismunandi. Svo, lípasi tapar fljótt virkni sinni og í ileum er venjulega aðeins ákvörðuð í litlu magni. Próteasar, einkum amýlasa, eru stöðugri og halda 30% og 45% af virkni sinni í endahluta smáþarmanna. Grunnur að minnkun á lípasa virkni er prótýlsgreining þess undir áhrifum próteasa og umfram allt chymotrypsin. Misjafn minnkun á virkni ensíma frá nærlægum smáþörmum er bæði hjá heilbrigðu fólki og sérstaklega hjá fólki með langvinna skort á brisi í brisi. Þetta skýrir þá staðreynd að brot á meltingu fitu þróast mun fyrr en sterkja eða prótein.

Reglugerð um seytingu á brisi

Leyndarmál brisi samanstendur af tveimur efnisþáttum - kanal (ólífrænum) og acinar (lífrænum).

Leiðarþekjan seytir seytingu sem er rík af salta, sérstaklega bíkarbónötum, í samsetningu vatnslausnarinnar. Hlutverk þessa þáttar í seytingu brisi er hlutleysing súrs magainnihalds inn í skeifugörnina og umbreyting meltingar meltingar í þörmum. Aðalörvandi seytingar á ólífræna efnisþáttnum er secretin, sem er framleitt af S-frumum slímhimna í skeifugörninni sem svar við sýruinnihaldi frá maganum.

Acinus glandulocytes í brisi mynda og seyta vatnsrofiensím undir áhrifum pancreosimins (gallblöðrubólíns), sem er samstillt með J-frumum slímhimna í skeifugörninni. Örvandi lyfið til losunar á pancreosimini er aðallega matur.

Heilsugæslustöð og greining á truflun á meltingarfærum í kviðarholi og nýrnastarfsemi brisi

Eitt fyrsta einkenni meltingartruflana er steatorrhea. Sækir verða feita, glansandi, klaufalega. Sjúklingar með verulega skerðingu á nýrnastarfsemi í brisi kvarta yfir uppþembu, of mikilli gasmyndun, tilfinningu um blóðgjöf og gnýr í kviðnum. Í alvarlegri tilfellum birtast margraða, fituþurrkur, niðurgangur og þyngdartap.

Fullnægjandi aðferð til að rannsaka skertri bris í brisi er ákvörðun á elastasa-1 í brisi í saur. Helsti kosturinn við að ákvarða fecal elastase-1 með ensíminu ónæmisgreiningunni er að elastase-1 er algerlega sértækur fyrir brisi, elastase-1 er næstum ekki eytt þegar það fer í gegnum meltingarveginn, sveiflur í virkni elastasa í hægðum eru óverulegar, sem tryggir mikla endurtakanleika niðurstaðna, þessi aðferð er aðeins ákvörðuð elastasa úr mönnum, því eru niðurstöður prófsins ekki háð áframhaldandi ensímuppbótarmeðferð.

Venjuleg starfsemi utanfrumna í brisi var ákvörðuð með elastasa-1 gildi 200 til 500 μg í 1 g af hægðum og yfir, miðlungs og vægt - 100-200 μg / g, alvarlegt - minna en 100 μg / g.

Leiðrétting á raskaðri meltingu kviðarhols með ensímum í brisi

Ensímblöndur í brisi eru víða notaðar til að bæta upp óeðlilega meltingu meltingar.

Nú hefur verið staðfest að lyf sem eru ætluð til uppbótarmeðferðar ættu að hafa eftirfarandi eiginleika:

mikil sértæk lípasa virkni,
ónæmi fyrir magasafa
hratt brottflutning frá maganum og blandað saman við chyme,
stutt upplausn örhylkishimnunnar í smáþörmum,
hröð losun virkra ensíma í smáþörmum,
virk þátttaka í meltingarfærum.

Örkyrningaform af ensímblöndu uppfyllir þessar kröfur. Pancreatin örtöflur með þvermál 1 til 2 mm, húðaðar með sýruþolnu, sýruhjúpi, eru settar í gelatínhylki. Upplausnin í maganum á nokkrum mínútum sleppir hylkinu sem hefur verið ónæmur fyrir sýrum magasafa í 2 klukkustundir. Örkornunum er blandað jafnt við magasjímið og rýmt í smáþörminn, þar sem þeir leysast fljótt upp í basísku umhverfi og losa ensím. Þannig er skjótt upphaf verkunar lyfsins í smáþörmum.

Lipase tapar fljótt virkni sinni sem birtist með steatorrhea. Þess vegna, í leiðréttingu á skertri nýrnahettubólgu, eru þær í fyrsta lagi hafðar að leiðarljósi um innihald lípasa í lyfinu.

Stærð örperlanna er mikilvægasti þátturinn sem ákvarðar hraða og tímabærni brottflutnings þeirra frá maganum. Þvermál örgranulæðanna ætti að vera 1,4 ± 3,0 mm til að tryggja að þau fari samtímis með fæðu um gigtarkúlu. Lítil töflur (2 mm í þvermál, ekki kúlulaga lögun) eru ekki ákjósanleg leið.

Einkenni helstu örgranulræna pólýensímblöndunnar eru sett fram í töflu. 2. og 3. mál.

Hjá flestum sjúklingum með í meðallagi skerta nýrnastarfsemi brisbólgu er nóg að taka 1-2 hylki (10.000-20.000 ae af lípasa) með mat til að útrýma ríkishita. Í alvarlegum gerðum vanstarfsemi með alvarlegri fituþurrð eykst fjöldi hylkja sem tekin eru í 4-5.

Þegar ávísað er ensímblöndu er mælt með því að einbeita sér að magni elastasa-1 í hægðum (tafla 4).

Við höfum lagt mat á virkni örgranískuensímblöndunnar Mikrasima.

Skoðaðir voru 50 sjúklingar með CP með nýrnasjúkdóm í brisi. Hópur 30 sjúklinga fékk Mikrasim 10.000 einingar 2 hylki 3 sinnum á dag í 14 daga og samanburðarhópur (20 sjúklingar) fengu Pancreatin 4 töflur 3 sinnum á dag í 14 daga.

Heildarvirkni var metin sem: áberandi, góð, fullnægjandi, engin áhrif. Tekið var tillit til gangverka sársauka, tíðni hægðir og samkvæmni hægða.

Rannsóknin sýndi að Mikrasim var meira áberandi en pancreatin tafla, hefur áhrif á bætingu meltingarinnar, minnkun á kviðverkjum og eðlilegri hægð.

Árangur ensímblöndur eykst með því að bæta við segnandi lyfjum (H2-blokkum, prótónpumpuhemlum) við venjulega meðferð með pankreatíni, þar sem bestum áhrifum brisensíma er náð þegar sýrustig í holrými í smáþörmum er meira en 5,0.

Ástæðurnar fyrir bilun í uppbótarmeðferð geta verið eftirfarandi:

rangt staðfesta greiningu (fylkisstærð sem ekki er frá brisi, gaardiasis, glútenóþol, óhófleg örverumengun í smáþörmum),
brot á ávísaðri meðferð (minnkun á tíðni þess að taka lyfið, taka samstillt með mat),
ófullnægjandi neysla ensímsins, virkni lyfsins vegna langvarandi eða óviðeigandi geymslu,
að virkja ensímið í súru innihaldi magans.

Niðurstaða

Undanfarna áratugi hefur orðið vart við aukningu fjölda brissjúkdóma og í samræmi við það þurftu sjúklingar með nýrnasjúkdóm í brisi, sem þarfnast uppbótarmeðferðar. Útbreidd notkun nýja prófsins - ákvörðun elastasa-1 í saur gerði það mögulegt að greina betur skertri nýrnahettu í brisi og meta árangur uppbótarmeðferðar. Mikill fjöldi ensímlyfja með misjafnri ensímvirkni birtist. Nútímaleg skammtaform, þar sem brisensím eru lokuð í örgraníum (Pancytrate, Creon, Mikrazim), gera kleift að leiðrétta jafnvel alvarlega meltingartruflanir.

Brooklis E.R. Ivashkin V.T. Langvinn brisbólga: Ætlun meinafræði og íhaldsmeðferð // Ros. zhur. gastroen., hepatol., coloproct. 2006. Nr. 6. S. 79-86.
Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Starfsemi skortur á brisi og leiðrétting þess fer eftir stigi langvinnrar brisbólgu // brjóstakrabbamein. 2010. Nr. 13. S. 837-840.
Meltingar- og lifrarfræði: greining og meðferð. Handbók fyrir lækna / ritstj. A. V. Kalinina, A. Loginov, A. Khazanov. M .: Medpress-inform. 2011.864 s.
Hubergrits N. B., Khristich T. N. Klínísk brisbólur. Donetsk, 2002.413 s.
Kalinin A.V. Langvinn brisbólga: greining, meðferð, forvarnir // Klínískt sjónarhorn. gastroen. hepatól. 2007. Nr. 1. S. 37-40.
Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Langvinn brisbólga M .: Læknisfræði, 2005.504 s.
Simonekov V.I., Poroshina E.G. Aðgreind notkun við klíníska iðkun taflna og örgerða ensímblöndu // Consilium Medicum. 2011.S.- 83-88.

A. V. Kalinin,Doktor í læknavísindum, prófessor

GU MONIKI þær. M.F. Vladimirsky Heilbrigðis- og félagsmálaráðuneyti Rússlands, Moskvu

- takmörkuð seyting eða lítil virkni brisensíma, sem leiðir til truflunar á sundurliðun og frásog næringarefna í þörmum. Það birtist sem framsækið þyngdartap, vindgangur, blóðleysi, steatorrhea, fjölbeð, niðurgangur og fjölblóðþurrð. Greining byggist á rannsóknarstofuaðferðum til að rannsaka ytri seytingu brisi, framkvæma samstillingu, ákvarða magn ensíma í hægðum. Meðferðin felur í sér meðferð á undirliggjandi sjúkdómi, eðlileg neysla næringarefna, skipti á brisensímum og einkennameðferð.

Greining

Helstu mikilvægi þess að bera kennsl á skort á ensímskemmdum í brisi eru sérstök próf (rannsaka og líkleg), oft ásamt ómskoðun, geislalækningum og speglun. Rannsóknaraðferðir eru dýrari og valda óþægindum sjúklinga en niðurstöður þeirra eru nákvæmari. Líkleg próf eru ódýrari, rólegri þolin af sjúklingum, en þau gera það mögulegt að ákvarða skort á brisi aðeins með verulegri minnkun eða algjörri fjarveru ensíma.

Beint rannsaka secretin-cholecystokinin prófið er gullstaðallinn til að greina skort á ensímskorti í brisi. Aðferðin er byggð á örvun á seytingu í brisi með því að gefa secretin og kólsystokínín og síðan sýni úr nokkrum sýnum af skeifugörninni með 10 mínútna millibili. Í fengnum sýnum eru virkni og tíðni seytingar á brisi, magn bíkarbónata, sinks og laktóferríns rannsökuð. Venjulega er aukning á rúmmáli seytingarinnar eftir prófið 100%, aukningin á magni bíkarbónata er að minnsta kosti 15%. Aukning á seytingarrúmmáli minna en 40%, skortur á hækkun á magni bíkarbónata, talar um ensímskort í brisi. Falskar jákvæðar niðurstöður eru mögulegar með sykursýki, glútenóþol, lifrarbólgu, eftir að hluta magans hefur verið leitt af.

Óbeint sondapróf Lund er svipað og fyrri aðferð, en seyting á brisi er örvuð með því að setja prufufæði í rannsakann. Þessari rannsókn er auðveldara að framkvæma (þarfnast ekki inndælingar á dýrum lyfjum), en niðurstöður hennar eru að mestu leyti háð samsetningu próffæðunnar.Falskt jákvæð niðurstaða er möguleg ef sjúklingur er með sykursýki, glútenóþol, magabólgu.

Ólíku aðferðirnar eru byggðar á því að tiltekin efni koma í líkamann sem geta haft samskipti við ensím í þvagi og blóðsermi. Rannsókn á efnaskiptaafurðum við þessa milliverkun gerir það mögulegt að meta starfsemi utanfrumna í brisi. Þau líklegu prófanir fela í sér bentiramíð, bris-laurýl, joðólípól, tríólein og aðrar aðferðir.

Að auki er hægt að ákvarða magn seytingar á brisi með óbeinum aðferðum: með frásogi amínósýra í plasma í brisi, með eigindlegri greiningu á samstillingu (innihald hlutlausrar fitu og sápu verður aukið á móti eðlilegu magni fitusýra), megindleg ákvörðun á hægðum, fecal chymotrypsin og trypsin í hægðum. teygju-1.

Tækjagreiningaraðferðir (myndgreining á kviðarholi, segulómskoðun, CT, ómskoðun í brisi og lifrarfrumukerfi, ERCP) eru notaðar til að bera kennsl á undirliggjandi og tengda sjúkdóma.

Meðferð við ensímskorti

Meðferð við skertri bris í brisi ætti að vera alhliða, þar með talið leiðrétting á næringarástandi, etiotropic og uppbótarmeðferð, einkenni meðferð. Etiotropic meðferð miðar aðallega að því að koma í veg fyrir framrás dauða brjósthols brisbólunnar. Leiðrétting á átuhegðun felst í því að útrýma notkun áfengis og tóbaksreykinga, auka magn próteina í fæðunni í 150 g / dag, draga úr magni fitu að minnsta kosti tvöfalt lífeðlisfræðilegu norminu og taka vítamín í meðferðarskömmtum. Við verulega eyðingu getur verið þörf á næringu að hluta eða í heild sinni.

Aðalmeðferðin við skort á ensímskemmdum í brisi er ævilangt inntöku ensíma með mat. Vísbendingar um ensímuppbótarmeðferð við skertri brisi: steatorrhea með meira en 15 g af fitu við bankandi, versnandi prótein-orku skort.

Míkrómefna ensímblöndur í sýruþolinni skel, lokuðum í gelatínhylki, hafa mestan árangur í dag - hylkið leysist upp í maganum og skapar skilyrði fyrir samræmda blandun lyfjakyrnanna við mat. Í skeifugörn, þegar pH hefur náð 5,5, er innihald kyrnanna sleppt, sem gefur nægjanlegt magn brisensíma í skeifugörn safa. Skammtar af lyfjum eru valdir hver fyrir sig, allt eftir alvarleika sjúkdómsins, stigi seytingu brisi. Viðmiðanir fyrir árangur uppbótarmeðferðar og nægjanleika skammta ensímblöndunnar eru þyngdaraukning, minnkuð vindgangur og eðlilegur hægðir.

Spá og forvarnir

Horfur fyrir skertri brisi eru vegna alvarleika undirliggjandi sjúkdóms og tjóns á parenchyma í brisi. Í ljósi þess að skortur á ensímskorti í brisi þróast við andlát verulegs hluta líffærisins eru batahorfur yfirleitt vafasamar. Það er mögulegt að koma í veg fyrir þróun þessa ástands með því að greina og meðhöndla brisbólgusjúkdóma tímanlega, neita að taka áfengi og reykja.

Einkenni skorts á brisi (hér á eftir kölluð stytt bris) eru tilfinning um þyngsli í maganum (venjulega varir það nokkrum klukkustundum eftir að hafa borðað feitan mat), svo og tíð hjartsláttur, verkir í beinum og mörg önnur einkenni, sem fjallað verður um síðar í greininni.

Brisi gegnir mikilvægu hlutverki í mannslíkamanum og svipuð einkenni benda til þess að það hætti að virka eðlilega.

Þetta getur leitt til þess að öll líkamskerfi mistakast.

Brisbólga

Eins og öll önnur meinafræði hefur skortur á brisi skaðsemi.

Þetta líffæri meltingarfæranna er stærsti kirtill líkamans, sem í langan tíma getur virkað „fyrir slit“ og á sama tíma ekki gefið nein merki um þrengslum.

Brisi hefur innkirtla og exocrine aðgerðir.

Með hjálp þeirra getur líkaminn stjórnað efnaskiptum í líkamanum og framleitt meltingarensím sem hjálpa til við að brjóta niður flókna hluti fæðunnar í þörmum.

Ef brisið af einhverjum ástæðum hættir að seyta brisi safa sem inniheldur meltingarensím, þá kemur brisbólga fram.

Listinn yfir helstu ástæður sem truflun á meltingarfærinu getur verið:

meinafræðilegar breytingar á líffærum,
skortur á vítamínum í B-flokki, C- og E-vítamínum, nikótínsýru,
lítið magn próteina og blóðrauða í blóði,
Að borða feitan, of sterkan og saltan mat.

Frumbygging brisi getur farið í meinafræðilegar breytingar vegna notkunar áfengis. Fyrir vikið er líffæravef skipt út fyrir bandvef, sem truflar allan líkamann.

Til dæmis getur járn hætt að framleiða insúlín, sem líkaminn þarf að taka upp glúkósa. Eins og þú veist, vegna slíkra brota verður einstaklingur sykursýki.

Að auki getur kirtilvef haft áhrif á sýkingu, helminthic innrás og kollagen sjúkdóma.

En algengasta meinið sem hefur veruleg áhrif á uppbyggingu vefja í meltingarfærinu eru bráð og langvinn brisbólga.

Vítamín úr B-flokki taka virkan þátt í nýmyndun meltingarensíma, án þess að lifur hættir að virka eðlilega.

Ef seyting ensíma og galli í skeifugörn 12 á sér stað í bága við, mun meltingarferlið ekki ná árangri.

Með skertri brisi eru vítamín úr þessum hópi með í meðferðinni. Nikótínsýru skortur (B 3 eða PP) veldur lækkun á framleiðslu trypsíns, amýlasa og lípasa.

Skortur á C og E vítamínum veldur því að gallsteinar myndast.

Það er arfgeng tilhneiging til að vera meðal aðalástæðna fyrir því að einstaklingur getur verið með brot á verkum brisi.

Í þessu tilfelli getur jafnvel áætlaður lífsstíll og mataræði í mataræði ekki tryggt að sjúkdómurinn birtist ekki.

Skortur á brisi getur verið af fjórum gerðum: exocrine, exocrine, enzymatic og endocrine.

Hver tegund meinafræði hefur sínar eigin orsakir fyrir tilkomu, einkennum um viðburði og meðferðarþætti, sem fjallað verður um hér að neðan.

Næmis- og utanaðkomandi skortur

Hugtakið exocrine brisbólga er notað í læknisstörfum með minni framleiðslu á seytingu brisi, sem hjálpar til við að brjóta niður flókna fæðuhluta í gagnleg efni, sem síðan frásogast auðveldlega af líkamanum.

Samdráttur í framleiðslu slíks meltingarensíma skýrist af fækkun frumna í brisi sem eru ábyrgir fyrir framleiðslu þess.

Einkenni utanaðkomandi skorts er hægt að rekja til sértækra einkenna, því það er með þeirra hjálp sem þeir geta greint þessa tegund meinafræði.

Í þessu tilfelli þolir einstaklingur einfaldlega ekki kryddaðan og feitan mat þar sem að eftir að hafa borðað hann er hægðin brotin og í langan tíma finnst þyngslin í maganum.

Hjá sumum með nýrnakvilla í brisi koma fram magakrampar og uppþemba.

Oft fylgja þessum einkennum útliti sársauka í beinum og krampa, útliti mæði og hraður hjartsláttur.

Öll þessi einkenni birtast vegna skorts á fitu sem ekki getur frásogast í líkamanum, en eru mjög mikilvæg fyrir eðlilega starfsemi hans.

Meðal algengra orsaka utanaðkomandi vanstarfsemi er lækkun á virkni utanaðkomandi frumumassa og seytingu í skeifugörninni.

Meðferð á þessu formi skortur á brisi felur í sér fylgi við næringar næringu og notkun lyfja sem stuðla að starfsemi brisi (Mezim, Pancreatin).

Skert nýrnahettubólga kemur fram með skorti á brisi safa, sem stuðlar að eðlilegri og stöðugri starfsemi meltingarvegsins.

Einkenni utanaðkomandi skorts minnka til lélegrar meltingar meltingarvegar, útlits ógleði og þyngsla í maganum. Allir þessir þættir fylgja skertur hægðir og vindgangur.

Ástæðurnar fyrir því að einstaklingur getur fengið skertri nýrnaháþrýsting í brisi minnkar til bilunar í maga, gallblöðru og skeifugörn.

Aftur á móti getur bilun í virkni þessara meltingarfæra komið upp á bakgrunn af hungri, tíðri neyslu áfengra drykkja og óviðeigandi næringu.

Greindu skort á utanaðkomandi skorti með niðurstöðum læknisfræðilegra blóðrannsókna.

Þess má geta að fólk með þessa tegund meinafræði er í mikilli hættu á að fá sykursýki og því er reglulega mælt með því að gefa blóð fyrir sykur.

Meðferð við skertri nýrnaháþrýstingi snýst um að útrýma orsök sjúkdómsins, fylgja mataræði, taka vítamín og lyf sem hjálpa til við að framleiða bris safa.

Skortur á ensímum og innkirtlum

Ensímskert brisbólga er greind með skort á magasafa ákveðinnar tegundar meltingarensíma, sem hjálpar til við að melta mat.

Af helstu orsökum ensímskorts er nauðsynlegt að draga fram:

meinafræðileg breyting á frumum í brisi, sem getur orðið vegna langvarandi útsetningar fyrir sýklalyfjum og öðrum lyfjum,
skemmdir á brisi (stækkun Wirsung vegsins),
meinafræði í meltingarfærum,
smit af smiti.

Einkenni þess að einstaklingur hefur ensím meinafræði í brisi birtast með svipuðum einkennum og þau sem koma fram þegar bilun er í þörmum.

Í fyrsta lagi er þetta brot á hægðum, sem oftast birtist með niðurgangi, sem einkennist af feitri lykt.

Með hliðsjón af langvarandi niðurgangi upplifa sumir ofþornun og almenna máttleysi. Skortur á matarlyst og útlit ógleði fylgir aukin gasmyndun og oft sársaukafull tilfinning í kviðnum.

Ensímskortur er greindur með niðurstöðum almenns og lífefnafræðilegs blóðrannsóknar, þvagfæragigtar og hægða, með notkun ljósmyndatöku og ómskoðunar.

Meðferð á þessu formi meinafræði felst í því að fylgja mataræði sem læknir hefur ávísað og taka lyf sem geta veitt nauðsynlegan stuðning fyrir brisi.

Skert nýrnahettubólga í brisi einkennist af samdrætti í framleiðslu hormóna, þar með talið insúlín, glúkagon og lípókaín.

Þetta form meinafræði er hættulegast þar sem það getur valdið óafturkræfum ferlum í mannslíkamanum.

Aðalástæðan fyrir samdrætti í framleiðslu þessara hormóna minnkar til skemmda á þeim svæðum í brisi sem eru ábyrgir fyrir framleiðslu þeirra.

Einkenni geðsjúkdóma koma fram sem frávik á hormónagildum í niðurstöðum blóðrannsókna.

Þessu ástandi fylgir tíð vökvi í þörmum og vindgangur, þar sem fitulykt er viðhaldið.

Með hliðsjón af fjölgun hægða, kemur ofþornun fram sem veldur almennum veikleika.

Greint með innkirtlabrisi í brisi á sama hátt og ensímbrestur.

Meðferð felur í sér mataræði sem miðar að því að stjórna blóðsykrinum og taka lyf sem er ávísað sérstaklega fyrir hvern sjúkling.

Brisi sinnir mikilvægum aðgerðum í líkamanum sem tryggja eðlilega starfsemi líkamans. Eins og öll innri lífræn uppbygging, getur brisi haft skaðleg áhrif, þess vegna er virkni þess skert. Einn af þessum sjúklegu sjúkdómum er skortur á brisi í brisi.

Ástæða þróunar

Brisi tekur þátt í framleiðslu á sérstökum meltingarensímum, þar sem eðlilegt ferli meltingarferla er ekki mögulegt.

Þegar bilun verður í framleiðslu þessara efna og járnið fer að virka óæðri, þá er þetta ástand kallað skortur á brisi.

Það eru nokkrar ástæður fyrir skorti á brisi. Má þar nefna:

Vítamínskortur
Skemmdir á brisi
Blóðrauða skortur
Skortur á próteini í blóði,
Óhollt mataræði, misnotkun á saltum mat, feitum mat, óvenjulegu kryddi, kryddi osfrv.
Erfðir
Sjúkdómar eins og fitukyrningafæð, blöðrubólga, Schwachmann heilkenni,
Dauði kirtill frumur á bakgrunni brisbólgu eða skurðaðgerð að fjarlægja hluta líffæra.

Stundum eru nokkrir þættir sem vekja þróun meinafræði. Og það getur verið að sjúklingurinn virðist vera heilbrigður, viðheldur heilbrigðum lífsstíl, borðar rétt, en skortur á brisi greinist enn. Í slíkum aðstæðum liggja venjulega ástæður í arfgengri tilhneigingu.

Afbrigði sjúkdómsins: orsakir, einkenni, greiningar og meðferðaraðferðir

Sérfræðingar greina á milli fjögurra afbrigða af skertri nýrnastarfsemi í brisi, sem hvert um sig hefur sín sérkenni, allt að sálfræðinni eða meðferðaraðferðinni.

Skortur á brisi getur verið:

Ókókrín
Ókókrín
Ensím
Innkirtla.

Þar sem hvert afbrigðið hefur verulegan mun, verður að skoða þau sérstaklega.

Skert nýrnastarfsemi í brisi

Nýrnasjúkdómur í brisi kallast meinafræði þar sem skortur er á safa til stöðugs námskeiðs í meltingarfærum. Einkennandi einkenni slíkrar skorts á brisi eru:

Ógleðileg viðbrögð
Uppþemba
Þyngdar tilfinning í geðhæð,
Vandamál við hægðir
Léleg melting.

Ýmis magavandamál og sjúkdómur í brisi vegna breytinga á kirtlavefjum eru á undan þessu sjúklega ástandi. Að auki getur nýrnasjúkdómur myndast við bakgrunn gallblöðru- eða þarmasjúkdóma, óhófleg svelti eða misnotkun á mónó-fæði.

Aðeins er hægt að greina ónæmishömlun með víðtækri greiningar á rannsóknarstofu. Með slíkri skort á brisi eykst hættan á að fá sykursýki, þannig að þessir sjúklingar þurfa reglulega að athuga blóðsykurinn.

Árangur meðferðar veltur beint á nákvæma staðfestingu á erfðafræði meinafræðinnar. Með mataræði eða áfengisstuðli þarftu að breyta um lífsstíl með því að láta af ströngum megrunarkúrum og drekka.

Í mataræði með svipuðu formi járnskorts í brisi verða vítamín eins og askorbínsýra, tókóferól og retínól að vera til staðar.Að auki er ensímblöndu ávísað til sjúklinga sem hjálpa kirtlinum að framkvæma seytingaraðgerðir að fullu.

Innkirtla

Önnur mynd af skorti á brisi er talin vera innkirtla eða utanfrávik.

Helstu verkefni innkirtlastarfsemi eru framleiðsla hormónaefna eins og glúkagon, lípókaín eða insúlín. Ef bilun kemur upp í þessari aðgerð verða afleiðingarnar fyrir líkamann óbætanlegar.

Svipað form vanstarfsemi þróast venjulega gegn bakgrunnsskemmdum á þeim kirtilsætum (Langerhans hólma) sem eru ábyrgir fyrir framleiðslu á ákveðnu hormónaefni. Við slíkar sár myndast nánast óhjákvæmileg ógn af sykursýki yfir sjúklingnum.

Skert nýrnasjúkdómur í brisi kemur fram með því að líta út eins og:

Feik lykt af losuðum lofttegundum,
Uppköst við ógleði
Uppþemba og niðurgangur með fitu lykt af hægðum,
Auknar hægðir
Rannsóknir á blóðrannsóknum sýna tilvist óeðlilegra.

Að auki eru einkenni samhliða, svo sem almennur vanlíðan sjúklings sem kemur fram á móti ofþornun vegna niðurgangs.

Greining er svipuð og annars konar skortur á brisi.

Eftir að nákvæm greining hefur verið staðfest er sjúklingnum ávísað ströngustu matarmeðferð sem miðar að því að lágmarka glúkósa í blóði. Þegar næringarfæði er ónýtt er insúlínsprautum ávísað.

Það er alveg mögulegt að lifa með þessu formi vanstarfsemi, en ströngasta mataræði ætti að verða normið án undantekninga eða undanlátssemi.

Samkvæmt tölfræði eru meira en 30% þjóðarinnar með einhvers konar skort á brisi. Einhver veit um meinafræði sína og hefur þegar gert ráðstafanir til að útrýma henni, á meðan einhver er fáfróður, sem eykur aðeins ástandið.

Aðalmálið er, í viðurvist skorts á brisi, fylgja stranglega ráðleggingum um mataræði og taka ávísað lyf samkvæmt fyrirskipuðu fyrirkomulagi.

Auðvitað er slíkur sjúkdómur fyrir hvern einstakling tengdur mjög óþægilegum tilfinningum, en ef sjúklingur yfirgefur óheilsusamlegar venjur og óhollan mat, þá batnar lífsgæðin og sjúkdómurinn hættir.

Ef sjúklingur á bakvið áfengisfíkn hefur fengið skertan brisi, þá mun hann lifa 10 ár í viðbót við neyslu áfengis.

Ef sjúklingurinn heldur áfram að misnota áfengi og borða bönnuð mat, þá verður hann banvæn eftir nokkur ár. Þess vegna er HLS og mataræði með svipaða greiningu ekki bara hegðun læknis, heldur lykillinn að því að varðveita lífið.

Myndband um skertri bris í brisi:

- Þetta er mjög mikilvægt líffæri hjá mönnum. Það sinnir mörgum aðgerðum sem tryggja eðlilega starfsemi líkamans. Eins og öll önnur líffæri getur brisi bilað. Einn algengasti sjúkdómurinn er skortur á brisi.

Það eru til nokkrar tegundir brisskertis

Eins og allir aðrir sjúkdómar, þetta hefur einnig ástæður sem þessi skortur þróast. Í brisi eru sérstök ensím framleidd, án þess að meltingarferlið er einfaldlega ómögulegt.

hann getur lifað það í um það bil 10 ár Ef bilun kemur fram í framleiðslu þessara ensíma og efna, þá er slík bilun kölluð skortur á brisi. Meðal ástæðna sem geta valdið þessari bilun má greina:

Tjón á brisi
Skortur á vítamínum í líkamanum
Lækkað próteinmagn í blóði
Lítið blóðrauði
Röng næring, einkum notkun feitra og salta matvæla, notkun óvenjulegra krydda osfrv.

Auðvitað eru þetta ekki allar ástæðurnar vegna þess að skortur á brisi getur myndast. Það eru margir þættir. Stundum getur arfgengi (tilhneiging) gegnt verulegu hlutverki. Svo virðist sem að einstaklingur leiði eðlilegan lífsstíl, borði almennilega osfrv., En þjáist samt af þessum kvillum.

Tegundir brisbólgu

Í dag eru fjórar tegundir af starfrænum skorti á brisi. Hver þessara tegunda hefur sín sérkenni, allt frá ástæðunum fyrir útliti, enda á einkennum og meðferð. Svo, úthlutaðu:

Næmisbrestur til innkirtla
Útilokun
Ensímskortur
Innkirtilskortur

Eins og getið er hér að ofan hefur hver þeirra sín einkenni. Þess vegna, til að átta þig fyllilega á því hver munurinn er og hvort það sé líkt í einkennum, verður þú að kynnast hvort öðru betur. Skortur á brisi er ekki sérlega skemmtilegur aðstæðum. En til að komast að því hvers konar skortur er staðurinn til að vera, þarftu að ráðfæra sig við lækni sem byggir á einkennunum, mun gera nákvæma greiningu og ávísa réttri meðferð.

Næmisbrestur til innkirtla

Því miður þjást sífellt fleiri í skorti á brisi í geiranum. Og ef fyrr hófst aldursflokkurinn um 50 ára aldur, þá hefur barinn í dag færst mun lægra og fólk á yngri aldri þjáist af því. Skortur á utanaðkomandi seytingu er skortur á ensímum (seytingu), vegna þess er sundurliðun allra nytsamlegra efna í líkamanum. Þetta gerist vegna þess að með tímanum, undir sterkum áhrifum ákveðinna þátta í brisi, fækkar þeim frumum sem framleiða þetta mjög mikilvæga leyndarmál.

Eins og hver annar sjúkdómur, hefur skert nýrnastarfsemi ýmsar sértækar einkenni, þar sem hægt er að ákvarða að þetta sé af þessu tagi. Meðal helstu einkenna eru:

Umburðarlyndi gagnvart feita og krydduðum mat. Það er mjög erfitt fyrir fólk með svona skort að borða feitan mat þar sem það er annað hvort erfitt að melta eða skynja líkamann alls ekki.
Þyngsli í maganum. Það myndast aðallega eftir að einstaklingur hefur neytt fitusnauðs matar, sem eins og getið er hér að ofan, frásogast ekki líkamann.
Feitur hægðir. Þar að auki er það sveppur
Colic
Beinverkir

Meðal annars geta einkenni birtingarmyndar nýrnasjúkdómsins verið hjartsláttarónot, krampar, mæði, frávik í blóðstorknun, þurr húð osfrv. Þessi einkenni birtast vegna skorts á líkamsfitu sem er einnig mjög mikilvægt. Vegna lélegrar meltanleika þeirra koma upp samhliða vandamál sem valda meiri óþægindum en bein einkenni um birtingarmynd sjúkdómsins.

Það eru nokkrar sérstakar ástæður fyrir því að einstaklingur getur þróað þessa tegund bilunar. Má þar nefna:

Að draga úr massa exocrine parenchyma
Útstreymi seytingar í skeifugörn
Ófullnægjandi þátttaka ensíma í vinnslu efna

Reyndar, mikilvægasta meðferðin er að fylgjast með réttu mataræði, sem grundvallarreglur eru sem hér segir:

Nauðsynlegt er að fjölga máltíðum en fækka þeim um leið
Takmarka notkun feitra matvæla, sem geta einnig falið í sér allt feitt kjöt
Takmarkaðu fæðuinntöku síðla kvölds og nætur
Verður að vera alveg yfirgefin

Vörur sem leyfðar eru til neyslu eru ræddar við lækninn sem mætir, sem aftur verður að hafa fulla stjórn á mataræði sjúklingsins.Ef við tölum um takmörkun á neyslu fitu og dýrafóðurs, þá er hér nauðsynlegt að skipta um það fyrir grænmeti, það er að borða meira grænmeti og ávexti. Í fremstu röð fyrir fólk sem þjáist af slíkum kvillum koma kolvetni út sem verður að neyta í réttu magni til að hjálpa líkamanum. En það er þess virði að muna það helsta sem þú þarft að leita að kolvetnum í hollum mat, en ekki í sælgæti, þar sem kolvetni eru að miklu leyti í.

En það er eitt hellir í þessu öllu, í þessu öllu mataræði. Margir sjúklingar sem skipta alveg yfir í plöntufæði byrja að upplifa vandamál sem tengjast aukinni gasmyndun. Ef þetta gerist er mælt með því að sjúklingar borði klíð.

Auk mataræðis er sjúklingum ávísað lyfjum sem hjálpa beint við brisi. Þessi lyf fela í sér Creon, Pancreatin, Mezim osfrv. Venjulega er þessum lyfjum ávísað með hverri máltíð til að útiloka hugsanleg meltingarvandamál.

Aðalvísirinn um réttmæti ávísaðrar meðferðar er hvarf niðurgangs, sem og venjulegir vísbendingar í hægðum sjúklings. Skert nýrnahettubólga er alvarlegt vandamál en þú getur lifað með því. Þú þarft bara að fylgjast með mataræðinu og fylgja öllum fyrirmælum læknisins.

Ensímskortur á brisi

Verkir sem eitt af einkennum skorts á brisi

Brisi framkvæmir ýmsar sérstakar aðgerðir, og sérhver þeirra getur valdið þróun ófullnægingar. Eitt algengasta skort á brisi er ensím. er að finna í magasafa og hjálpa til við að melta matinn. Ef það gerist að að minnsta kosti eitt ensím er ekki til staðar í nægu magni, mun meltingarferlið trufla.

Hægt er að greina meðal orsaka ensímskorts: