Lyfið Glemaz: notkunarleiðbeiningar > Meðferð og forvarnir

Skammtaform - töflur: rétthyrndir, flatir, ljósgrænir að lit, með 3 samsíða þrepum sett á breidd töflunnar á báðum hliðum og skipt henni í 4 jafna hluta (5 eða 10 stykki í þynnum, í pakka af pappa 3 eða 6 þynnum )

Virkt innihaldsefni: glímepíríð, í 1 töflu - 4 mg.

Viðbótarþættir: örkristallaður sellulósi, magnesíumsterat, sellulósi, croscarmellose natríum, ljómandi blátt litarefni, kínólíngult litarefni.

Frábendingar

Sykursýki af tegund 1
Hvítfrumnafæð
Alvarlega skerta nýrnastarfsemi (þ.mt frábending fyrir sjúklinga í blóðskilun),
Alvarleg lifrarstarfsemi,
Sykursýki fyrir tilstilli sykursýki og dá, ketónblóðsýring við sykursýki,
Aðstæður ásamt vansogi á mat og þróun blóðsykurslækkunar (þ.mt smitsjúkdómum),
Undir 18 ára
Meðganga og brjóstagjöf
Ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins eða öðrum súlfonýlúreafleiður og súlfónamíðlyfjum.

Gæta skal varúðar við notkun Glemaz við aðstæður sem krefjast flutnings sjúklings í insúlínmeðferð, svo sem vanfrásog matar og lyfja í meltingarvegi (þar með talið magasog og meltingarvegur í meltingarvegi), meiriháttar skurðaðgerðir, alvarleg margföld meiðsli, mikil brunasár.

Skammtar og lyfjagjöf

Glemaz tekið til inntöku. Taka á dagskammtinn í einum skammti fyrir eða á meðan góður morgunmatur eða fyrsta aðalmáltíðin er. Töflurnar verður að gleypa án þess að tyggja, þvo þær með nægilegu magni af vökva (u.þ.b. ½ bolli). Eftir að pillan hefur verið tekin er ekki mælt með því að sleppa máltíð.

Upphafsskammtar og viðhaldsskammtar eru ákvarðaðir hver fyrir sig eftir niðurstöðum reglulegrar ákvörðunar á styrk glúkósa í blóði.

Í upphafi meðferðar er venjulega 1 mg af glímepíríði ávísað (1 /₄ töflur) 1 skipti á dag. Ef mögulegt er að ná hámarks meðferðaráhrifum er haldið áfram að taka lyfið í sama skammti (sem viðhaldsskammtur).

Ef ekki er stjórnað á blóðsykri, er dagskammturinn aukinn smám saman, stöðugt að fylgjast með styrk glúkósa í blóði: á 1-2 vikna fresti, fyrst upp í 2 mg, síðan allt að 3 mg, síðan allt að 4 mg (skammtur yfir 4 mg er aðeins virkur í undantekningartilvikum) ) Hámarks leyfilegi dagskammtur er 8 mg.

Tími og tíðni töku lyfsins er ákvörðuð af lækninum út frá lífsstíl sjúklingsins. Meðferðin er löng, stjórnað af blóðsykri.

Notið í samsettri meðferð með metformíni

Ef ekki er hægt að ná stjórn á blóðsykri hjá sjúklingum sem taka metformín, getur verið ávísað samsettri meðferð með Glemaz. Í þessu tilfelli er metformínskammti haldið á sama stigi og glímepíríði er ávísað í lágmarksskammti, en eftir það er hann smám saman aukinn upp í hámarks daglegan skammt (fer eftir styrk glúkósa í blóði). Samsett meðferð fer fram undir nánu lækniseftirliti.

Notið í samsettri meðferð með insúlíni

Ef sjúklingar sem fá Glemaz í hámarksskammti sem stakt lyf eða ásamt hámarksskammti af metformíni geta ekki náð blóðsykursstjórnun, getur verið ávísað samsettri meðferð með insúlíni. Í þessu tilfelli er síðasti ávísaði skammtur af glímepíríði óbreyttur og insúlín er ávísað í lágmarksskammti og ef nauðsyn krefur, aukið hann smám saman undir stjórn á glúkósastyrk í blóði. Samsett meðferð fer fram undir nánu lækniseftirliti.

Flutningur sjúklingsins til Glemaz úr öðru blóðsykurslækkandi lyfi til inntöku

Þegar sjúklingur er fluttur frá öðru blóðsykurslækkandi lyfi til inntöku, ætti upphafsskammtur af glímepíríði að vera 1 mg, jafnvel þótt annað lyf væri tekið í hámarksskammti. Ef nauðsyn krefur, í framtíðinni, er skammtur af Glemaz aukinn skref í samræmi við almennar ráðleggingar sem lýst er hér að ofan og með hliðsjón af virkni, skammti og verkunartímabili beittu blóðsykurslækkandi lyfinu. Í sumum tilvikum, sérstaklega þegar verið er að nota blóðsykurslækkandi lyf með langan helmingunartíma, getur verið nauðsynlegt að hætta meðferð tímabundið (í nokkra daga) til að forðast viðbótaráhrif sem auka hættuna á blóðsykursfalli.

Flutningur sjúklingsins frá insúlíni yfir í glímepíríð

Í undantekningartilvikum, þegar þú framkvæmir insúlínmeðferð hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, en bætir upp sjúkdóminn og varðveitir seytingaraðgerðir β-frumna í brisi, er hægt að skipta um insúlín með glimepiríði. Móttaka Glemaz hefst með lágmarksskammti 1 mg, flutningurinn fer fram undir nánu lækniseftirliti.

Aukaverkanir

Umbrot: blóðsykurslækkandi viðbrögð sem koma aðallega fram stuttu eftir að lyfið hefur verið tekið (þau geta verið með verulegt form og auðvitað er ekki alltaf auðvelt að stöðva þau),
Meltingarkerfi: kviðverkir, þyngdaróþægð eða óþægindi í kviðarholi, ógleði, uppköst, niðurgangur, gula, gallteppur, aukin virkni lifrartransamínasa, lifrarbólga (allt að lifrarbilun),
Blóðmyndandi kerfið: ofnæmis- eða blóðlýsublóðleysi, rauðkyrningafæð, hvítfrumnafæð, kyrningafæð, blóðfrumnafæð, kyrningafæð, blóðflagnafæð (miðlungs til alvarleg),
Sjón líffæri: oftar í upphafi meðferðar - skammvinn sjónskerðing,
Ofnæmisviðbrögð: ofsakláði, útbrot í húð, kláði (venjulega væg, en getur þróast, fylgt með mæði og lækkað blóðþrýsting, leitt til bráðaofnæmislost), krossofnæmi fyrir súlfónamíðum og öðrum súlfónýlúrealyfjum eða svipuðum efnum, ofnæmisæðabólga,
Annað: í sumum tilvikum - blóðnatríumlækkun, þróttleysi, ljósnæmi, höfuðverkur, porfýr í seinni húð.

Sérstakar leiðbeiningar

Taka á Glemaz strangt í samræmi við ráðleggingar læknisins. Móttökuvillur (til dæmis að sleppa næsta skammti) er aldrei hægt að útrýma með næsta skammti af stærri skammti. Sjúklingurinn ætti að ræða við lækninn fyrirfram um ráðstafanir sem gera skal ef slíkar villur eru eða við aðstæður þar sem næsti skammtur er ekki mögulegur á tilsettum tíma. Sjúklingurinn ætti tafarlaust að láta lækninn vita ef hann hefur tekið of stóran skammt.

Þróun blóðsykursfalls eftir að hafa tekið Glemaz í 1 mg dagskammti þýðir að hægt er að stjórna blóðsykursfalli eingöngu með mataræði.

Þegar uppbót fyrir sykursýki af tegund 2 er náð eykst insúlínnæmi, svo að þörf er á að minnka skammt af glímepíríði. Til að koma í veg fyrir myndun blóðsykursfalls, ættir þú að minnka skammtinn tímabundið eða hætta að fullu við Glemaz. Skammtaaðlögun ætti einnig að fara fram með breytingu á líkamsþyngd sjúklings, lífsstíl eða öðrum þáttum sem geta leitt til þróunar blóðsykurs- eða blóðsykursfalls.

Sérstaklega nákvæmt eftirlit með sjúklingnum er nauðsynlegt fyrstu vikur meðferðar, vegna þess að Það er á þessu tímabili sem hættan á blóðsykurslækkun eykst. Svipað ástand kemur upp þegar þú sleppir máltíðum eða borðar óreglulega.

Hafa ber í huga að einkenni blóðsykurslækkunar geta verið slétt út eða að öllu leyti fjarverandi hjá öldruðum, sjúklingum með sjálfráða taugakvilla og sjúklingum sem fá beta-blokka, reserpín, klónidín, guanethidín. Næstum alltaf er hægt að stöðva blóðsykursfall með tafarlausri neyslu kolvetna (sykur eða glúkósa, til dæmis í formi sykursteins, sæts te eða ávaxtasafa). Af þessum sökum er mælt með því að sjúklingar hafi alltaf að minnsta kosti 20 g glúkósa (4 stykki af hreinsuðum sykri) með sér. Sætuefni við meðferð á blóðsykursfalli eru árangurslaus.

Allt tímabil meðferðar með Glemaz, það er nauðsynlegt að fylgjast reglulega með styrk glúkósa í blóði, magni glúkósýleraðs hemóglóbíns, lifrarstarfsemi, mynd af útlægu blóði (sérstaklega fjölda blóðflagna og hvítkorna).

Við streituvaldandi aðstæður (til dæmis við smitsjúkdóma með hita, skurðaðgerð eða áverka) getur verið nauðsynlegt að flytja sjúklinginn tímabundið til insúlíns.

Meðan á meðferð stendur skal gæta varúðar þegar farið er í hugsanlega hættulegar athafnir, sem framkvæmd þeirra krefst viðbragðahlutfalls og aukinnar athygli (þar með talið þegar ekið er á ökutæki).

Lyfjasamskipti

Með því að nota Glemaz samtímis öðrum lyfjum er breyting á verkun þess möguleg - styrking eða veikingu. Þess vegna skal samið um lækninn um möguleikann á að taka önnur lyf.

Efling blóðsykurslækkandi verkunar Glemaz og þar af leiðandi þróun blóðsykurslækkunar getur valdið sameiginlegri neyslu með eftirfarandi lyfjum: insúlín, metformín, önnur inntöku blóðsykurslækkandi lyfja, angíótensínbreytandi ensímhemla, vefaukandi sterar og karlkyns kynhormón, mónóamínoxíðasa hemlar, salisýlöt (í salicylates) sýru), örverueyðandi lyf - kínólónafleiður, tetracýklín, samhliða lyf (þ.mt guanetidín), sum langvirkandi súlfónamíð osfrv. kúmarín afleiðum, fíbrötum, allopurinol, trofosfamide, meðulum, ífosfamíð, flúoxetíni, míkónasól, cyclophosphamide, klóramfeníkól, oxýfenbútason, tritokvalin, azapropazone, flúkónazól, sulfinpyrazons, fenýlbútason, pentoxifyllíns (geflð er utan meltingarvegs i stórum skömmtum).

Veiking á blóðsykurslækkandi verkun Glemaz og, sem afleiðing, aukning á styrk glúkósa í blóði, getur valdið gjöf í liðum með eftirfarandi lyfjum: sykurstera, tíazíð þvagræsilyf, hægðalyf (við langtíma notkun), estrógen og prógestógen, barbitúröt, epinephrine og önnur sympathometic lyf, saluret. nikótínsýra (í stórum skömmtum) og afleiður þess, glúkagon, díoxoxíð, asetazólamíð, fenótíazín afleiður, þ.m.t. klórprómasín, rifampicín, fenýtóín, litíumsölt, skjaldkirtilshormón.

Reserpine, clonidine, histamine H blokkar₂viðtaka getur bæði veikt og aukið blóðsykurslækkandi áhrif glímepíríðs. Undir áhrifum þessara lyfja og guanetidíns er veiking eða fullkomin skortur á klínískum einkennum um blóðsykursfall.

Glímepíríð getur veikt eða aukið áhrif kúmarínafleiðna.

Þegar um er að ræða samtímis notkun lyfja sem hindra beinmergsbólgu eykst hættan á að þróa mergbælingu.

Stak eða langvarandi notkun áfengra drykkja getur bæði aukið og veikt blóðsykurslækkandi áhrif Glemaz.

Hliðstæður lyfsins Glemaz eru: Amaryl, Glimepiride, Glimepiride Canon, Diamerid.

Leiðbeiningar um notkun Glemaz (aðferð og skammtur)

Glemaz töflur eru teknar til inntöku í einum skammti rétt fyrir eða á meðan góðar morgunmat eða fyrsta aðalmáltíðin er gefin. Taktu töflurnar heilar, ekki tyggja, drekka nóg af vökva (um það bil 0,5 bolla). Skammturinn er stilltur fyrir sig á grundvelli niðurstaðna reglulegs eftirlits með styrk glúkósa í blóði.

Upphafsskammtur: 1 mg 1 sinni á dag. Þegar bestum meðferðaráhrifum er náð er mælt með því að taka þennan skammt sem viðhaldsskammt.

Ef ekki er stjórnað á blóðsykri er mögulegt að auka skammt daglega (með reglulegu eftirliti með styrk glúkósa í blóði með 1 til 2 vikna fresti) í 2 mg, 3 mg eða 4 mg á dag. Skammtar yfir 4 mg á dag má aðeins ávísa í undantekningartilvikum.

Hámarks ráðlagður dagskammtur: 8 mg.

Meðferð: í langan tíma, undir stjórn blóðsykurs.

Notið í samsettri meðferð með metformíni

Þar sem ekki hefur verið stjórnað blóðsykri hjá sjúklingum sem taka metformín er samhliða meðferð með glimepirid möguleg.

Meðan skammturinn af metformíni er haldinn á sama stigi, byrjar meðferð með glímepíríði með lágmarksskammti og síðan eykst skammturinn smám saman eftir æskilegum styrk glúkósa í blóði, upp að hámarks dagsskammti.

Samsett meðferð ætti að fara fram undir nánu lækniseftirliti.

Notið í samsettri meðferð með insúlíni

Í sumum tilvikum gefur einlyfjameðferð með Glemaz, svo og í samsettri meðferð með metformíni, ekki tilætluðum árangri: ekki er hægt að ná stjórn á blóðsykri. Í slíkum aðstæðum er samsetning glímepíríðs og insúlíns möguleg. Í þessu tilfelli er síðasti skammtur af glímepíríði sem ávísað er sjúklingi óbreyttur og insúlínmeðferð hefst með lágmarksskammti, með hugsanlega smám saman aukningu á skammti hans undir stjórn blóðsykursstyrks.

Samsett meðferð krefst skyldu lækniseftirlits.

Flutið úr öðru blóðsykurslækkandi lyfi til inntöku yfir í glímepíríð

Upphaflegur dagskammtur: 1 mg (jafnvel ef sjúklingurinn er fluttur yfir í glimepiríð með hámarksskammti af öðru blóðsykurslækkandi lyfi til inntöku).

Sérhver hækkun á skammti af Glemaz ætti að fara fram í áföngum, háð árangri meðferðarinnar, skammtinum og verkunartímabili blóðsykurslækkandi lyfsins sem notað er.

Í sumum tilvikum, sérstaklega þegar tekin eru blóðsykurslækkandi lyf með langan helmingunartíma, gæti verið nauðsynlegt að hætta meðferð tímabundið (innan nokkurra daga) til að forðast viðbótaráhrif sem auka hættuna á blóðsykursfalli.

Þýðing frá insúlín til glimepiride

Í undantekningartilvikum, þegar þú framkvæmir insúlínmeðferð hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, en bætir sjúkdóminn og viðheldur seytingarstarfsemi β-frumna í brisi, er mögulegt að skipta um insúlín með glimepiríði.

Þýðingin er framkvæmd undir nánu eftirliti læknis.

Upphafsskammtur: 1 mg á dag.

Aukaverkanir

Notkun lyfsins getur valdið eftirfarandi aukaverkunum:

Umbrot: stuttu eftir að lyfið hefur verið tekið er útlit blóðsykurslækkandi viðbragða mögulegt, sem getur haft verulegan farveg og form og ekki er alltaf hægt að stöðva þau.
Sjónlíffæri: meðan á meðferð stendur (sérstaklega í upphafi), getur komið fram tímabundin sjóntruflun í tengslum við breytingu á blóðsykri.
Hematopoietic system: hvítfrumnafæð, vanmyndunar- eða blóðlýsublóðleysi, miðlungs til alvarleg blóðflagnafæð, blóðfrumnafæð, kyrningafæð, rauðkornafrumnafæð og kyrningafæð.
Meltingarkerfi: árásir ógleði, uppköst, kviðverkir, óþægindi eða þyngsli í geðhæð, niðurgangur, aukin virkni lifrarensíma, gula, gallteppu, lifrarbólga (þ.mt þróun lifrarbilunar).
Ofnæmi: húðútbrot, kláði, ofsakláði geta komið fram. Venjulega eru slík viðbrögð væg, en geta stundum þróast, ásamt mæði (allt að þróun bráðaofnæmislost), lækkun á blóðþrýstingi. Krossofnæmisviðbrögð við öðrum súlfonýlúreafleiður, súlfónamíðum eða súlfónamíðum er mögulegt, svo og þróun ofnæmis æðabólgu.
Annað: í sumum tilvikum er hægt að þróa seinkun á pyfri í húð, ljósnæmi, blóðnatríumlækkun, þróttleysi og höfuðverkur.

Lyfjafræðileg verkun

Glemaz er blóðsykurslækkandi lyf til inntöku. Aðalvirka efnið í lyfinu er glímepíríð, sem örvar seytingu og losun insúlíns úr β-frumum í brisi (áhrif á brisi), bætir næmi útlægra vefja (vöðva og fitu) fyrir verkun eigin insúlíns (utan brisáhrifa).

Með stöku inntöku draga nýru allt að 60% af þeim skammti sem tekinn er, 40% sem eftir eru fara í gegnum þarma. Óbreytt efni í þvagi fannst ekki. T_1/2 við plasmaþéttni lyfsins í sermi sem samsvarar margfeldi skammtaáætlun, er 5-8 klukkustundir. Aukning T er möguleg_1/2 eftir að hafa tekið lyfið í stórum skömmtum.

Ofskömmtun

Samkvæmt umsögnum um Glemaz, eftir að hafa tekið stóra skammta af lyfinu, getur blóðsykurslækkun myndast, sem varir 12-72 klukkustundir, sem hægt er að endurtaka aftur eftir að eðlilegt magn blóðsykurs hefur verið endurheimt.

Blóðsykursfall birtist með: aukinni svitamyndun, hraðtakti, kvíða, hjartsláttarónot, auknum blóðþrýstingi og matarlyst, hjartaverkjum, höfuðverkjum, hjartsláttartruflunum, sundli, syfju, ógleði, uppköstum, kvíða, sinnuleysi, árásargirni, minni styrk, rugli, , paresis, skjálfti, krampar, skert tilfinning, dá.

Til að meðhöndla ofskömmtun er nauðsynlegt að framkalla uppköst hjá sjúklingnum. Þungur drykkur með natríum píkósúlfati og virkjuðum kolum er einnig ætlað.

Ef notaðir eru stórir skammtar af lyfinu, er magaskolun framkvæmd, þá eru natríum picosulfate og virkjaðir kolir settir inn, eftir það er dextrósi komið fyrir. Frekari meðferð er einkennandi.

Milliverkanir við önnur lyf

Samtímis notkun lyfsins með:

Metformin, insúlín, til inntöku önnur blóðsykurskortsmeðul allópúrínól, ACE hemlar, karlkyns kynhormón, vefaukandi sterum, klóramfenikól, sýklófosfamíð, kúmarín afleiðum, ífosfamíð, trofosfamide, fíbrötum, meðulum, andadrenvirkum, flúoxetín, MAO-hemla, pentoxifyllíns, míkónasól probenecid, fenýlbútason , oxýfenbenazón, azapropazón, salisýlöt, kínólónafleiður, tetracýklín, súlfínpýrasón, flúkónazól, trítokvalín - kemur fram dauðsföll af blóðsykurslækkandi áhrifum,
Acetazolamide, diazoxide, barbiturates, saluretics, sykurstera, tíazíð þvagræsilyf, epinephrine, glucagon, nicotinic acid og afleiður þess, fenothiazine afleiður, estrógen og prógestógen, skjaldkirtilshormón - blóðsykurslækkandi áhrif þess eru veikari,
Histamín H blokkar₂-viðtaka, klónidín, áfengi - geta bæði veikst og aukið blóðsykurslækkandi áhrif,
Með lyfjum sem hamla blóðmyndun beinmergs er hættan á mergbælingu aukin.