Langvirkandi insúlín og það heiti

Undirbúningur fyrir insúlínmeðferð er breytilegur meðan á verkun stendur á stuttum, miðlungs, löngum og samanlögðum. Langt insúlín er hannað til að viðhalda jafnt og þétt grunngildi þessa hormóns, sem venjulega er framleitt af brisi. Það er notað við sykursýki af tegund 1 og tegund 2, sem og við aðstæður þar sem blóðsykursstjórnun er nauðsynleg.

Verkunarháttur

Langt insúlín er langvarandi verkunarlyf sem er nauðsynlegt til að viðhalda lífeðlisfræðilegum glúkósa í langan tíma. Það líkir eftir framleiðslu á basalinsúlíni í brisi og kemur í veg fyrir þróun glúkónógengerðar.

Virkjun langvarandi hormónsins sést um það bil 4 klukkustundum eftir inndælinguna. Hámarksinnihald er vægt eða fjarverandi, stöðugur styrkur lyfsins sést í 8-20 klukkustundir. Eftir um það bil 28 klukkustundir eftir lyfjagjöf (fer eftir tegund lyfsins) minnkar virkni þess í núll.

Langt insúlín er ekki hannað til að koma á stöðugleika toppa í sykri sem eiga sér stað eftir að hafa borðað. Það líkir eftir lífeðlisfræðilegu stigi hormónaseytingar.

Tegundir lyfja

Eins og er eru tveir hópar langvirkandi lyf notaðir - miðlungs og öfgafullur langur varir. Insúlín á miðlungslöngum tíma hefur hámarkstímabil, þó það sé ekki eins áberandi og stuttverkandi lyf. Mjög langverkandi insúlín eru topplaus. Þessir eiginleikar eru teknir með í reikninginn þegar valinn er skammtur af grunnhormóni.

Mælt er með notkun langvirkrar insúlíns við eftirfarandi ábendingar:

• sykursýki af tegund 1
• sykursýki af tegund 2
• ónæmi fyrir lyfjum til inntöku til að lækka blóðsykursstyrk,
• undirbúningur fyrir skurðaðgerð
• meðgöngusykursýki.

Aðferð við notkun

Langvirkt insúlín er fáanlegt í formi sviflausna eða stungulyfslausna. Þegar lyfið er gefið undir húð er lyfið áfram í fituvefnum í nokkurn tíma, þar sem það frásogast hægt og bítandi í blóðið.

Magn hormóna er ákvarðað af lækni fyrir sig fyrir hvern sjúkling. Ennfremur getur sjúklingurinn sjálfstætt reiknað skammtinn út frá ráðleggingum hans. Þegar skipt er úr dýrainsúlíni í mannskammt er nauðsynlegt að velja aftur. Þegar ein tegund lyfja er skipt út fyrir aðra er stjórn læknis nauðsynleg og oftar eftirlit með styrk blóðsykurs. Ef gefinn skammtur var yfir 100 einingar við umskiptin er sjúklingurinn sendur á sjúkrahús.

Inndælingin er framkvæmd undir húð, hverju sinni á annan stað. Hægt er að sprauta insúlín í þríhöfða vöðvann, á svæðinu nálægt nafla, í efri ytri fjórðungi gluteus maximus, eða í efri hliðarhluta læri. Ekki skal blanda eða þynna insúlínblöndur. Ekki má hrista sprautuna fyrir inndælingu. Nauðsynlegt er að snúa því á milli lófanna, þannig að samsetningin verði jafnari og hitnar aðeins. Eftir inndælinguna er nálin látin vera undir húðinni í nokkrar sekúndur til að gefa lyfið að fullu og hún síðan fjarlægð.

Skammtaútreikningur

Heilbrigður einstaklingur með eðlilega starfsemi í brisi framleiðir 24–26 ae af insúlíni á dag, eða um það bil 1 ae á klukkustund. Þetta ákvarðar magn grunngildis, eða framlengds insúlíns sem þarf að gefa. Ef búist er við skurðaðgerð, hungri, sálfræðilegu álagi á daginn, ætti að auka skammtinn.

Til að reikna út skömmtun grunninsúlíns er tómt magapróf gert. Þú ættir að neita um mat 4-5 tíma fyrir rannsóknina. Mælt er með að hefja val á skammti af löngu insúlíni yfir nótt. Til þess að niðurstöður útreikninga verði nákvæmari þarftu að borða snemma eða sleppa kvöldmatnum.

Á klukkutíma fresti er sykur mældur með glúkómetri. Á prófunartímabilinu ætti ekki að vera aukning eða lækkun á glúkósa um 1,5 mmól. Ef sykurstigið hefur breyst verulega þarf að leiðrétta grunninsúlínið.

Ofskömmtun

Óhóflegt magn af lyfjum getur leitt til blóðsykurslækkunar. Án læknisaðstoðar leiðir það til alvarlegra fylgikvilla. Krampar, taugasjúkdómar koma fram, dá sem er blóðsykurslækkandi er ekki útilokað, í erfiðum tilvikum getur ástandið leitt til dauða.

Með blóðsykursfalli er brýnt að taka hratt kolvetni, sem eykur magn glúkósa í blóði. Í framtíðinni þarftu eftirlit læknis, leiðréttingu næringar og sprautaðir skammtar af insúlíni.

Frábendingar

Langvarandi insúlín er ekki leyfilegt fyrir alla sjúklingahópa. Ekki er hægt að nota það við blóðsykurslækkun og ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins. Ekki má nota þungaðar konur og börn yngri en 6 ára.

Nota má lyfið að tillögu sérfræðings ef væntanlegur ávinningur er meiri en hættan á mögulegum fylgikvillum. Læknirinn skal alltaf reikna skammtinn.

Aukaverkanir

Þegar langverkandi insúlín er notað skal hafa í huga að umfram skammtinn getur valdið blóðsykurslækkun, dái og dái. Ekki er útilokað að ofnæmisviðbrögð, roði og kláði á stungustað séu útilokaðir.

Langvarandi insúlín er aðeins ætlað til stjórnunar á glúkósa, það hjálpar ekki við ketónblóðsýringu. Til að fjarlægja ketónhluta úr líkamanum er stutt insúlín notað.

Í sykursýki af tegund 1 er langvarandi insúlín ásamt skammvirkum lyfjum og virkar sem grunnþáttur meðferðar. Til að halda styrk lyfsins eins er skipt um stungustað í hvert skipti. Umskipti úr miðlungs til löngu insúlíns ætti að fara fram undir eftirliti læknis og háð reglulegri mælingu á blóðsykursgildi. Ef skammturinn uppfyllir ekki þarfirnar verður að aðlaga hann með því að nota önnur lyf.

Til að forðast blóðsykurslækkun á nóttu og morgni, er mælt með því að draga úr styrk langs insúlíns og auka skammtinn skammt. Útreikningur á magni lyfja fer fram af lækninum.

Leiðrétta þarf langt insúlín ef þú breytir mataræði og hreyfingu, svo og smitsjúkdómum, aðgerðum, meðgöngu, nýrnasjúkdómum og innkirtlakerfinu. Skammturinn er uppfærður með áberandi breytingu á þyngd, áfengisneyslu og undir áhrifum annarra þátta sem breyta styrk glúkósa í blóði. Með lækkuðu magni glúkósýleraðs blóðrauða skal hafa í huga að skyndileg blóðsykursfall getur komið fram bæði dag og nótt.

Geymsluaðferð

Langverkandi insúlín í pappaumbúðum ætti að geyma á hillu ísskápshurðarinnar, þar sem hitastigið er +2. +8 ° С. Við slíkar aðstæður frýs það ekki.

Eftir að pakkningin hefur verið opnuð skal geymsluhitastig vörunnar ekki fara yfir +25 ° C, en það má ekki taka það í kæli. Geymið kassann þar sem börn ná ekki til. Geymsluþol lokaðs insúlíns er 3 ár, opnað - um það bil mánuður.

Næsta kynslóð Langverkandi insúlín

Fyrir sykursjúka er NPH-insúlín úr mönnum og langverkandi hliðstæður þess fáanlegt. Taflan hér að neðan sýnir helstu muninn á þessum lyfjum.

Í september 2015 var nýja Abasaglar langverkandi insúlínið kynnt, sem er næstum því eins og alls staðar nálægur Lantus.

Langvirkandi insúlín

Matvæla- og lyfjaeftirlit (FDA, bandarískt FDA) - Stofnunin, sem var undirlagt bandaríska heilbrigðisráðuneytinu, samþykkti árið 2016 enn eina langtímameðferð með insúlínhliðstæðum, Toujeo. Þessi vara er fáanleg á innlendum markaði og sannar árangur hennar við meðhöndlun sykursýki.

NPH insúlín (NPH Neutral Protamine Hagedorn)

Þetta er form tilbúinsinsúlíns sem er byggð á hönnun mannainsúlíns en auðgað með prótamíni (fiskpróteini) til að hægja á því. NPH er skýjað. Þess vegna, áður en það er gefið, ætti að snúa því vandlega til að blanda vel.

NPH er ódýrasta formið af langverkandi insúlíni. Því miður er það í meiri hættu á blóðsykurslækkun og þyngdaraukningu þar sem það hefur áberandi hámarksvirkni (þó áhrif þess séu smám saman og ekki eins hröð og insúlíns í bolus).

Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 fá venjulega tvo skammta af NPH insúlíni á dag. Og sjúklingar með sykursýki af tegund 2 geta sprautað sig einu sinni á dag. Það veltur allt á magni glúkósa í blóði og ráðleggingum læknisins.

Langtíma insúlínhliðstæður

Insúlín, efnafræðilegir þættir þess eru svo breyttir að þeir hægja á frásogi og áhrifum lyfsins, er talið tilbúið hliðstæða mannainsúlíns.

Lantus, Abasaglar, Tujeo og Tresiba eru sameiginleg - lengri verkunartími og minna áberandi virkni en NPH. Í þessu sambandi dregur neysla þeirra úr hættu á blóðsykurslækkun og þyngdaraukningu. Samt sem áður er kostnaður við hliðstæður hærri.

Abasaglar, Lantus og Tresiba insúlín eru tekin einu sinni á dag. Sumir sjúklingar nota Levemir einnig einu sinni á dag. Þetta á ekki við um sykursýki af tegund 1 sem lyfjavirkni er innan við sólarhring.

Tresiba er nýjasta og nú dýrasta form insúlíns sem til er á markaðnum. Hins vegar hefur það mikilvæga yfirburði - hættan á blóðsykursfalli, sérstaklega á nóttunni, er lægst.

Hve lengi varir insúlín

Hlutverk langverkandi insúlíns er að tákna megin seytingu insúlíns í brisi. Þannig er jafnt magn þessa hormóns í blóði tryggt allan virkni þess. Þetta gerir líkamsfrumum okkar kleift að nota glúkósa uppleyst í blóðinu í sólarhring.

Hvernig á að sprauta insúlín

Öllum langverkandi insúlínum er sprautað undir húðina á staði þar sem er fitulag. Síðari hluti læri hentar best í þessum tilgangi. Þessi staður gerir kleift að hægja á, samræmdu frásogi lyfsins. Þú þarft að gera eina eða tvær inndælingar á dag, ráðast af því á hvaða tíma innkirtlafræðingurinn er skipaður.

Dælingartíðni

Ef markmið þitt er að halda insúlínsprautum eins lágum og mögulegt er, notaðu Abasaglar, Lantus, Toujeo eða Tresiba hliðstæður. Ein innspýting (að morgni eða kvöldi, en alltaf á sama tíma dags) getur veitt jafnt magn insúlíns allan sólarhringinn.

Þú gætir þurft tvær sprautur á dag til að viðhalda hámarksgildum blóðhormóna þegar þú velur NPH. Þetta gerir þér þó kleift að aðlaga skammtinn eftir tíma dags og virkni - hærri á daginn og minna fyrir svefninn.

Hættan á blóðsykursfalli við notkun grunninsúlíns

Það hefur verið sannað að langtímaverkandi insúlínhliðstæður eru ólíklegri til að valda blóðsykurslækkun (sérstaklega alvarlega blóðsykursfall á nóttunni) samanborið við NPH. Þegar þau eru notuð eru líklegast að markmiðin um glýkað blóðrauða HbA1c náist.

Einnig eru vísbendingar um að notkun langvirkandi insúlínhliðstæða samanborið við isoflan NPH valdi lækkun á líkamsþyngd (og þar af leiðandi minnkun á lyfjaónæmi og heildarþörf lyfsins).

Langverkandi sykursýki af tegund I

Ef þú þjáist af sykursýki af tegund 1 getur brisi þín ekki framleitt nóg insúlín. Þess vegna ættir þú að nota langverkandi lyf eftir hverja máltíð sem líkir eftir aðal seytingu insúlíns með beta-frumum. Ef þú missir af sprautu er hætta á að fá ketónblóðsýringu af völdum sykursýki.

Þegar þú velur á milli Abasaglar, Lantus, Levemir og Tresiba þarftu að þekkja suma eiginleika insúlínsins.

• Lantus og Abasaglar eru svolítið flatari en Levemir og hjá flestum sjúklingum eru þeir virkir allan sólarhringinn.
• Levemir gæti þurft að taka tvisvar á dag.
• Með því að nota Levemir er hægt að reikna skammta eftir tíma dags og draga þannig úr hættu á nóttu blóðsykurslækkun og bæta stjórn dagsins.
• Toujeo, Tresibia lyf draga betur úr ofangreindum einkennum samanborið við Lantus.
• Þú ættir einnig að íhuga aukaverkanir lyfja eins og útbrot. Þessi viðbrögð eru tiltölulega sjaldgæf en þau geta komið fram.
• Ef þú þarft að skipta úr langverkandi insúlínhliðstæðum yfir í NPH, hafðu í huga að líklega þarf að minnka skammt lyfsins eftir máltíðir.

Langvirkandi insúlín við sykursýki af tegund II

Meðferð við sykursýki af tegund II byrjar venjulega með því að taka upp rétt mataræði og lyf til inntöku (Metformin, Siofor, Diabeton osfrv.). Hins vegar eru aðstæður þar sem læknar eru neyddir til að nota insúlínmeðferð.

Algengustu eru taldar upp hér að neðan:

• Ófullnægjandi áhrif lyfja til inntöku, vanhæfni til að ná eðlilegu blóðsykri og glýkuðu blóðrauða
• Frábendingar til inntöku
• Greining sykursýki með háum blóðsykurshraða, aukin klínísk einkenni
• Hjartadrep, kransæðaþræðingar, heilablóðfall, bráð sýking, skurðaðgerðir
• Meðganga

Langvirkandi insúlínsnið

Upphafsskammturinn er venjulega 0,2 einingar / kg líkamsþunga. Þessi reiknivél gildir fyrir fólk án insúlínviðnáms, með eðlilega lifrar- og nýrnastarfsemi. Skammturinn af insúlíni er eingöngu ávísað af lækninum (!)

Til viðbótar verkunartímabilinu (það lengsta er degludec, það stysta er erfðatækni mannainsúlín-ísófan), þessi lyf eru einnig mismunandi að útliti. Þegar um er að ræða NPH insúlín dreifist hámark útsetningarinnar með tímanum og á sér stað á bilinu 4 til 14 klukkustundum eftir inndælingu. Virka hliðstæðan við langverkandi insúlín detemír nær hámarki á bilinu 6 til 8 klukkustundum eftir inndælingu, en það endist minna og minna áberandi.

Glargíninsúlín er því kallað basalinsúlín. Styrkur þess í blóði er mjög lítill, þannig að hættan á blóðsykursfalli er miklu minni.

Alzheimerssjúkdómur: orsakir og meðferð. Það sem þú þarft að vita

Undirbúningur fyrir insúlínmeðferð er breytilegur meðan á verkun stendur á stuttum, miðlungs, löngum og samanlögðum. Langt insúlín er hannað til að viðhalda jafnt og þétt grunngildi þessa hormóns, sem venjulega er framleitt af brisi. Það er notað við sykursýki af tegund 1 og tegund 2, sem og við aðstæður þar sem blóðsykursstjórnun er nauðsynleg.

Hóplýsing

Kall á insúlín er stjórnun efnaskiptaferla og fóðrun frumna með glúkósa.Ef þetta hormón er fjarverandi í líkamanum eða það er ekki framleitt í tilskildu magni er einstaklingur í alvarlegri hættu, jafnvel dauða.

Það er stranglega bannað að velja hóp insúlínlyfja á eigin spýtur. Við breytingu á lyfinu eða skömmtum verður að hafa eftirlit með sjúklingnum og hafa stjórn á magni glúkósa í blóðvökva. Þess vegna ættir þú að fara til læknisins fyrir svo mikilvægar stefnumót.

Langvirkandi insúlín, nöfn sem verða gefin af lækni, eru oft notuð í samsettri meðferð með öðrum slíkum lyfjum sem hafa stutt eða miðlungs verkun. Sjaldgæfara eru þau notuð við meðhöndlun sykursýki af tegund 2. Slík lyf halda glúkósa stöðugt á sama stigi, sleppa í engu tilfelli þessari breytu upp eða niður.

Slík lyf byrja að hafa áhrif á líkamann eftir 4-8 klukkustundir og hámarksstyrkur insúlíns verður vart eftir 8-18 klukkustundir. Þess vegna er heildartími áhrifa á glúkósa - 20-30 klukkustundir. Oftast þarf einstaklingur 1 aðferð til að gefa lyfjagjöf með þessu lyfi, sjaldnar er það gert tvisvar.

Afbrigði af bjargandi lyfjum

Það eru til nokkrar gerðir af þessari hliðstæða mannshormónsins. Svo aðgreina þeir ultrashort og stutt útgáfu, langvarandi og sameina.

Fyrsta fjölbreytni hefur áhrif á líkamann 15 mínútum eftir innleiðingu hans og sjást hámarksmagn insúlíns innan 1-2 klukkustunda eftir inndælingu undir húð. En tímalengd efnisins í líkamanum er mjög stutt.

Ef við lítum á langverkandi insúlín, er hægt að setja nöfn þeirra í sérstaka töflu.

Lykill ávinningur

Langt insúlín er notað til að líkja betur eftir áhrifum hormónsins. Hægt er að skipta þeim með skilyrðum í tvo flokka: meðallengd (allt að 15 klukkustundir) og öfgalöng aðgerð, sem nær allt að 30 klukkustundir.

Framleiðendur gerðu fyrstu útgáfu lyfsins í formi gráleitur og skýjaður vökvi. Sjúklingurinn verður að hrista ílátið til að fá einsleitan lit áður en hann er gefinn. Aðeins eftir þessa einföldu meðferð getur hann farið í það undir húð.

Langvirkt insúlín miðar að því að auka styrk hennar smám saman og viðhalda því á sama stigi. Á ákveðnu augnabliki kemur tími hámarksstyrks vörunnar, en síðan lækkar stig hennar hægt.

Það er mikilvægt að missa ekki af því þegar stigið er að engu, en eftir það á að gefa næsta skammt af lyfinu. Ekki ætti að leyfa skarpar breytingar á þessum vísi, svo að læknirinn mun taka mið af sértækum í lífi sjúklingsins, eftir það mun hann velja lyfið sem hentar best og skammta þess.

Slétt áhrif á líkamann án skyndilegrar stökk gerir langvirkandi insúlín áhrifaríkasta við grunnmeðferð á sykursýki. Þessi hópur lyfja hefur annan eiginleika: hann ætti aðeins að gefa í læri, en ekki í kvið eða hendur, eins og í öðrum valkostum. Þetta er vegna tímans frásogs vörunnar, þar sem á þessum stað á sér stað mjög hægt.

Tími og magn lyfjagjafar er háð tegund umboðsmanns. Ef vökvinn hefur skýjað samkvæmni er þetta lyf með hámarksvirkni, þannig að tími hámarksstyrks á sér stað innan 7 klukkustunda. Slíkum sjóðum er gefið 2 sinnum á dag.

Ef lyfjameðferðin hefur ekki svona hámarks hámarksþéttni og áhrifin eru mismunandi að lengd, verður að gefa það 1 sinni á dag. Tólið er slétt, endingargott og stöðugt. Vökvinn er framleiddur í formi skýrt vatns án nærveru skýjaðs botnfalls. Slíkt langvarandi insúlín er Lantus og Tresiba.

Skammtaval er mjög mikilvægt fyrir sykursjúka, því jafnvel á nóttunni getur einstaklingur veikst. Þú ættir að taka tillit til þess og gera nauðsynlega inndælingu á réttum tíma. Til að gera þetta val rétt, sérstaklega á nóttunni, ætti að taka glúkósamælingar á nóttunni. Þetta er best gert á tveggja tíma fresti.

Til að taka langverkandi insúlínblöndur verður sjúklingurinn að vera án kvöldmatar. Næsta nótt ætti einstaklingur að gera viðeigandi mælingar. Sjúklingurinn úthlutar lækninum fengnum gildum sem, eftir að hafa greint þau, mun velja réttan hóp insúlína, nafn lyfsins og gefa til kynna nákvæman skammt.

Til að velja skammt á daginn ætti einstaklingur að fara svangur allan daginn og taka sömu glúkósamælingar, en á klukkutíma fresti. Skortur á næringu mun hjálpa til við að taka saman fullkomna og nákvæma mynd af breytingum á líkama sjúklingsins.

Leiðbeiningar um notkun

Skammt og langverkandi insúlínlyf eru notuð hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1. Þetta er gert til að varðveita hluta beta-frumanna, svo og til að forðast þróun ketónblóðsýringu. Sjúklingar með aðra tegund sykursýki þurfa stundum að gefa slíkt lyf. Þörfin fyrir slíkar aðgerðir er útskýrt einfaldlega: þú getur ekki leyft umbreytingu á sykursýki frá tegund 2 til 1.

Að auki er langverkandi insúlíni ávísað til að bæla morgungögnun fyrirbæri og til að stjórna glúkósa í plasma að morgni (á fastandi maga). Til að ávísa þessum lyfjum gæti læknirinn þinn beðið þig um þriggja vikna skrá yfir glúkósa.

Langvirkandi insúlín hefur mismunandi nöfn, en oftast nota sjúklingar þetta. Ekki þarf að hrista slík lyf áður en hún er gefin, vökvi hennar er með skýrum lit og samkvæmni Framleiðendur framleiða lyfið á ýmsa vegu: OpiSet sprautupenni (3 ml), Solotar rörlykjur (3 ml) og kerfi með OptiClick rörlykjum.

Í síðari útfærslunni eru 5 skothylki, hver 5 ml. Í fyrra tilvikinu er penninn hentugt tæki, en skipta þarf um skothylki hverju sinni og setja þau í sprautu. Í Solotar kerfinu geturðu ekki skipt um vökva þar sem það er einnota tæki.

Slíkt lyf eykur framleiðslu próteina, lípíða, nýtingu og upptöku beinvöðva og fituvefjar með glúkósa. Í lifur er örvun á umbreytingu glúkósa í glúkógen og dregur einnig úr blóðsykri.

Í leiðbeiningunum segir að þörf sé á einni inndælingu og innkirtlafræðingurinn geti ákvarðað skammtinn. Þetta fer eftir alvarleika sjúkdómsins og einstökum einkennum barnsins. Úthlutaðu börnum eldri en 6 ára og fullorðnum með greiningu á sykursýki af tegund 1 eða tegund 2.

Hjá einstaklingi með algeran skort á hormóninsúlíninu er markmið meðferðar næst möguleg endurtekning á náttúrulegri seytingu, bæði grunn og örvuð. Þessi grein mun segja þér frá réttu vali á skammti af grunninsúlíni.

Hjá sykursjúkum er tjáningin „halda jöfnum bakgrunni“ vinsæl, því að þörf er á fullnægjandi skammti af langvarandi verkun insúlíns.

Langvarandi insúlín

Til að geta líkja eftir basaleytingu nota þeir langvirkt insúlín. Í slangur sykursjúkra eru sykursýki:

• „Langt insúlín“
• „Grunninsúlín“,
• "Basal"
• Útbreidd insúlín
• "Langt insúlín."

Öll þessi hugtök þýða - langverkandi insúlín. Í dag eru notaðar tvenns konar langverkandi insúlín.

Insúlín með miðlungs lengd - áhrif þess varir í allt að 16 klukkustundir:

1. Biosulin N.
2. Insuman Bazal.
3. Protafan NM.
4. Humulin NPH.

Ultra-langverkandi insúlín - virkar í meira en 16 klukkustundir:

Levemir og Lantus eru frábrugðin öðrum insúlínum, ekki aðeins í mismunandi verkunartímabili, heldur einnig í ytri algeru gegnsæi þeirra, á meðan fyrsti hópurinn af lyfjum hefur hvítt skýjaðan lit og áður en lyfjagjöf þarf að rúlla þeim í lófana, þá verður lausnin jafnt skýjuð.

Þessi munur stafar af mismunandi aðferðum við framleiðslu insúlínlyfja, en meira um það síðar. Lyfjameðferð meðaltals verkunarlengdar er talin hámark, það er, að verkunarháttur þeirra er ekki of áberandi leið sýnileg, eins og fyrir insúlínskort, en samt er toppurinn.

Oflöng verkandi insúlín eru talin topplaus. Þegar valinn er skammtur af basal lyfi verður að taka tillit til þessa eiginleika. Almennu reglurnar fyrir öll insúlín eru þó þær sömu.

Mikilvægt! Velja skal skammtinn af langverkandi insúlíni á þann hátt að halda styrk glúkósa í blóði milli máltíða eðlilega. Litlar sveiflur á bilinu 1-1,5 mmól / l eru leyfðar.

Með öðrum orðum, með réttum skömmtum ætti glúkósa í blóðrásinni ekki að minnka eða á hinn bóginn aukast. Vísirinn ætti að vera stöðugur á daginn.

Nauðsynlegt er að skýra að innspýting langvirkt insúlíns fer fram í læri eða rass en ekki í maga og handlegg. Þetta er eina leiðin til að tryggja slétt frásog. Skammvirkt insúlín er sprautað í handlegg eða kvið til að ná hámarks hámarki, sem ætti að vera samhliða frásogstímanum í mat.

Langur insúlínskammtur á nóttunni

Mælt er með því að velja skammt af löngu insúlíni til að byrja með nætursskammti. Sjúklingur með sykursýki ætti að fylgjast með hegðun glúkósa í blóði á nóttunni. Til að gera þetta þarf að mæla sykurmagn á þriggja tíma fresti, frá og með 21. klukkustund og lýkur með 6. morgni næsta dags.

Ef á einu millibili er vart við verulegar sveiflur í styrk glúkósa upp á við eða öfugt, niður, bendir það til þess að skammtur lyfsins hafi verið valinn rangt.

Í svipuðum aðstæðum þarf að skoða þennan hluta tímans nánar. Sem dæmi fer sjúklingur í frí með glúkósa 6 mmól / L. 24:00 hækkar vísirinn í 6,5 mmól / L og klukkan 03:00 hækkar hann skyndilega í 8,5 mmól / L. Maður mætir á morgnana með háan styrk sykurs.

Ástandið bendir til þess að insúlínmagnið af nóttu hafi ekki verið nóg og auka ætti skammtinn smám saman. En það er eitt “en”!

Með slíkri aukningu (og hærri) á nóttunni getur það ekki alltaf þýtt skort á insúlíni. Stundum leynist blóðsykursfall undir þessum einkennum, sem gerir eins konar „bakslag“, sem birtist með hækkun á glúkósa í blóði.

• Til að skilja fyrirkomulag aukningar á sykri á nóttunni verður að minnka bilið á milli stigmælinga í 1 klukkustund, það er að mæla á klukkutíma fresti milli 24:00 og 03:00 klst.
• Ef vart verður við lækkun á glúkósaþéttni á þessum stað, er það mjög mögulegt að þetta hafi verið grímuklæddur „pro-beygja“ með bakslagi. Í þessu tilfelli ætti ekki að auka skammt af grunninsúlíni, heldur minnka.
• Að auki hefur maturinn sem borðaður er á dag einnig áhrif á virkni grunninsúlíns.
• Þess vegna ætti ekki að vera glúkósa og skammvirkt insúlín í blóði frá mat til að meta áhrif basalinsúlíns rétt.
• Til að gera þetta ætti að sleppa yfir kvöldmatnum á undan matinu eða skipuleggja hann á fyrri tíma.

Aðeins þá hefur máltíðin og stutta insúlínið sem kynnt er á sama tíma ekki áhrif á skýrleika myndarinnar. Af sömu ástæðu er mælt með því að nota aðeins kolvetni matvæli í kvöldmat, en útiloka fitu og prótein.

Þessir þættir frásogast mun hægar og í kjölfarið geta þeir aukið sykurmagn, sem er afar óæskilegt fyrir rétt mat á verkun grunnnæturinsúlíns.

Langt insúlín - dagskammtur

Að athuga basalinsúlín á daginn er líka alveg einfalt, þú verður bara að svangast svolítið og taka sykurmælingar á klukkutíma fresti. Þessi aðferð mun hjálpa til við að ákvarða á hvaða tímabili það er aukning og í hvaða - lækkun.

Ef þetta er ekki mögulegt (til dæmis hjá ungum börnum) ætti að skoða vinnu grunninsúlíns reglulega. Til dæmis ættir þú að sleppa morgunmatnum fyrst og mæla á klukkutíma fresti frá því þú vaknar eða frá því að þú setur grunn daglega insúlínið (ef ávísað er) fram að hádegismatnum. Nokkrum dögum síðar er mynstrið endurtekið með hádegismat, og jafnvel síðar með kvöldmat.

Flest langverkandi insúlín þarf að gefa tvisvar sinnum á dag (að Lantus undanskildu, honum er aðeins sprautað einu sinni).

Fylgstu með! Öll ofangreind insúlínblöndur, nema Levemir og Lantus, hafa háan seytingu sem kemur venjulega fram 6-8 klukkustundum eftir inndælingu.

Þess vegna getur á þessu tímabili verið lækkun á glúkósastigi, þar sem krafist er lítillar skammts af „brauðeiningunni“.

Þegar skammtur af grunninsúlíni er breytt er mælt með að allar þessar aðgerðir séu endurteknar nokkrum sinnum. Líklega munu 3 dagar duga alveg til að tryggja gangverki í eina eða aðra áttina. Frekari skref eru tekin í samræmi við niðurstöðuna.

Við mat á grunninsúlín daglega ættu amk 4 klukkustundir að líða á milli máltíða, helst 5. Fyrir þá sem nota stutt insúlín frekar en ultrashort, ætti þetta tímabil að vera miklu lengra (6-8 klukkustundir). Þetta er vegna sérstakrar aðgerðar þessara insúlína.

Ef langa insúlínið er valið rétt, geturðu haldið áfram með valið á stuttu insúlíni.

Sykursýki af tegund 1 er ekki meðhöndluð. Til að koma á stöðugleika á ástandinu ætti sjúklingurinn að gera daglega. Það eru til nokkrar tegundir af lyfjum við þessu hormóni, en grunninn á meðal þeirra er lengt insúlín.

Án insúlíns getur líkaminn ekki virkað á réttan hátt. Þetta hormón er ábyrgt fyrir efnaskiptum próteina, fitu og kolvetna. Í fjarveru eða lítilli þéttni hægir á efnaskiptaferlum í líkamanum. Þetta leiðir til hættulegra fylgikvilla sem geta verið banvæn.

Allir sjúklingar með sykursýki þurfa insúlín, sérstaklega langverkandi lyf. Sjúkdómurinn þróast vegna fjarveru í líkama sjúklingsins frumna sem bera ábyrgð á framleiðslu eigin hormóns, insúlíns, sem myndi stjórna efnaskiptaferlum og glúkósastigi. Þannig leyfa nútíma langverkandi lyf líkama sjúklingsins að starfa stöðugt.

Sykursýki er hættulegt vegna fylgikvilla þess. Insúlín sem gefið er sjúklingnum, til dæmis langvarandi aðgerð, forðast þróun þessara fylgikvilla, sem oft leiða til dauða.

Þegar þú velur miðlungs eða langvirkt insúlín, þar sem stundum er ruglað saman nöfnum, er mikilvægt að taka ekki sjálf lyf. Ef þú þarft að breyta lyfinu eða aðlaga daglegan skammt skaltu ráðfæra þig við lækninn.

Tegundir stungulyfja

Sjúklingur með sykursýki neyðist til að taka sprautur af hormóninu á hverjum degi og oft nokkrum sinnum á dag. Innleitt insúlín daglega hjálpar til við að koma á stöðugleika á ástandinu. Án þessa hormóns er ómögulegt að staðla blóðsykurinn. Án inndælingar deyr sjúklingur.

Nútíma meðferðir við sykursýki bjóða upp á nokkrar tegundir af inndælingum. Þeir eru mismunandi að lengd og hraða útsetningar.

Það eru til lyf með stutt, ultrashort, samsett og langvarandi verkun.

Stutt og byrjar að vinna næstum strax eftir gjöf. Hámarksstyrkur næst innan einnar til tveggja klukkustunda og síðan hverfa inndælingaráhrif smám saman. Almennt virka slík lyf í um það bil 4-8 klukkustundir.Að jafnaði er mælt með því að gefa slíkar sprautur strax eftir máltíð, en eftir það byrjar styrk glúkósa í blóði sjúklingsins að aukast.

Langvarandi insúlín er grundvöllur meðferðar. Það verkar í 10-28 klukkustundir, fer eftir tegund lyfsins. Verkunartími lyfsins er mismunandi hjá hverjum sjúklingi, allt eftir eðli gangs sjúkdómsins.

Eiginleikar lyfja við langvarandi verkun

Langvarandi insúlín er nauðsynlegt til að líkja eftir því sem næst framleiðslu á eigin hormóni hjá sjúklingi. Það eru tvær tegundir af slíkum lyfjum - lyf sem eru í miðlungs lengd (gilda í um það bil 15 klukkustundir) og ofurlöng verkandi lyf (allt að 30 klukkustundir).

Lyfjameðferð með miðlungs lengd hefur nokkra notkunarmöguleika. Insúlínið sjálft hefur skýjað gráhvítt lit. Áður en hormónið er kynnt, ættirðu að fá einsleitan lit.

Eftir gjöf lyfsins sést smám saman aukning á styrk hormónsins. Á einhverjum tímapunkti kemur hámarki verkunar lyfsins, en eftir það minnkar styrkur smám saman og hverfur. Þá á að gera nýja inndælingu.

Skammturinn er valinn þannig að lyfið geti á áhrifaríkan hátt stjórnað ástandi blóðsykurs og forðast skörp stökk á milli inndælingar. Þegar valinn er skammtur af insúlíni fyrir sjúklinginn tekur læknirinn mið af því hversu langur virkni lyfsins er hámark.

Annar eiginleiki er stungustaðurinn. Ólíkt skammverkandi lyfjum, sem sprautað er í kvið eða handlegg, er langt insúlín komið fyrir í læri - þetta gerir þér kleift að ná fram áhrifum af sléttu flæði lyfsins í líkamann.

Það er slétt aukning á styrk lyfsins sem ákvarðar virkni þess sem grunninnspýting.

Hversu oft er sprautað?

Það eru nokkur lyf við langvarandi insúlín. Flest þeirra einkennast af skýjuðu samræmi og nærveru hámarksvirkni, sem á sér stað um það bil 7 klukkustundum eftir gjöf. Slík lyf eru gefin tvisvar á dag.

Sum lyf (Tresiba, Lantus) eru gefin 1 sinni á dag. Þessi lyf einkennast af lengri vinnutíma og smám saman frásogi, án hámarks virkni - það er, að innleitt hormón virkar snurðulaust allan verkunartímann. Annar eiginleiki þessara lyfja er að þau eru ekki með skýjað botnfall og eru aðgreind með gagnsæjum lit.

Læknirinn við samráðið mun hjálpa þér að velja besta lyfið fyrir ákveðinn sjúkling. Sérfræðingurinn mun velja grunninsúlínið af miðlungs eða langvarandi verkun og segja nöfn bestu lyfjanna. Ekki er mælt með því að velja langvarandi insúlín sjálf.

Hvernig á að velja skammt?

Sykursýki sefur ekki á nóttunni. Þess vegna veit hver sjúklingur hversu mikilvægt það er að velja réttan skammt af lyfinu til að forðast sykurpik meðan á nóttunni stendur.

Til að velja skammtinn eins nákvæmlega og mögulegt er, ættir þú að mæla blóðsykur á tveggja tíma fresti á einni nóttu.

Áður en byrjað er að nota insúlín, langvarandi aðgerð, er mælt með því að neita um kvöldmat. Yfir nóttina er sykurmagnið mælt og síðan, á grundvelli þessara gagna, ákvarðaður nauðsynlegur skammtur af sprautunni eftir að hafa rætt við lækninn.

Að ákvarða daglega norm langverkandi lyfja krefst einnig sérstakrar nálgunar. Besti kosturinn er að hafna mat allan daginn með klukkutíma mælingum á sykurmagni. Fyrir vikið, að kvöldi, mun sjúklingurinn vita nákvæmlega hvernig blóðsykur hegðar sér þegar hann er sprautaður með langverkandi áhrifum.

Hugsanlegir fylgikvillar vegna inndælingar

Allt insúlín, óháð lengd verkunar, getur valdið fjölda aukaverkana. Venjulega er orsök fylgikvilla vannæring, óviðeigandi valinn skammtur, brot á lyfjagjöf. Í þessum tilvikum geta eftirfarandi afleiðingar þróast:

• einkenni ofnæmisviðbragða við lyfinu,
• óþægindi á stungustað,
• þróun blóðsykursfalls.

Eins og þú veist, getur blóðsykurslækkun leitt til alvarlegra fylgikvilla, allt að dái fyrir sykursýki. Forðist þetta með því að fylgja nákvæmlega öllum meðferðarleiðbeiningum sem læknirinn þinn mælir með.

Hvernig á að forðast fylgikvilla?

Sykursýki er alvarlegur sjúkdómur og það er erfitt að taka á því. Hins vegar getur aðeins sjúklingurinn sjálfur tryggt þægilegt líf. Til að gera þetta er nauðsynlegt að beita öllum ráðstöfunum sem hjálpa til við að forðast fylgikvilla og lélega heilsu.

Grunnurinn að meðhöndlun sykursýki af tegund 1 er innspýting, en sjálfslyf eru hættuleg. Þess vegna ætti sjúklingur aðeins að leita til læknis vegna allra spurninga um lyfið sem gefið er.

Til að líða heilbrigt þarftu að borða rétt. Insúlín hjálpar til við að stjórna blóðsykursgormum, en sjúklingurinn verður að gera allt sem í valdi stendur til að vekja ekki þá. Í þessu skyni ávísa læknar sérfæði sem mun hjálpa til við að koma stöðugleika á ástand sjúklingsins.

Nota skal öll lyf sem notuð eru til meðferðar í samræmi við lyfseðil læknisins.