Presartan N

Lyfið með blóðþrýstingslækkandi áhrif, vísar til lyfja, sem eru sérstakur blokka. angíótensín viðtaka (gerð AT1) Hindrar ekki ensímið (kínasa II) sem eyðileggur bradykinin. Presartan lækkar styrk blóðsins aldósterón og noradrenalín, OPSS, HELGI, dregur úr eftirálagi, þrýstingur í "litla" hringnum í blóðrásinni hefur þvagræsilyf. Það hamlar þróun hjartavöðvastærðar hjartavöðva. Hjá sjúklingum með CHF eykur viðnám gegn hreyfingu.

Eftir stakan skammt af Presartan ná blóðþrýstingslækkandi hámarksgildi eftir 6 klukkustundir og minnka smám saman næsta dag. Hámarks lágþrýstingsáhrif birtast að meðaltali mánuði eftir upphaf meðferðar með lyfinu.

Presartan, notkunarleiðbeiningar (Aðferð og skammtar)

Presartan er tekið án tillits til fæðuinntöku, 1 tíma á dag. Í meðferðinni slagæðarháþrýstingur ráðlagður dagskammtur, 50 mg, sem ef þörf krefur má auka í 100 mg. Ef sjúklingur tekur stóra skammta af þvagræsilyfjum, ætti að minnka skammtinn í 25 mg á dag.

Til meðferðar CHF upphafsskammtur á sólarhring er 12,5 mg, tekinn í einu, síðan með viku millibili er skammturinn aukinn 2 sinnum (12,5, 25, 50 mg). Viðhaldsskammtur er 50 mg á dag. Til að auka blóðþrýstingslækkandi áhrif er mælt með því að ávísa Presartan N (Losartan með blóðþrýstingslækkandi lyfi).

Samspil

Samhliða notkun lyfsins ásamt lyfjum sem innihalda kalíum (kalíumblöndur, kalíumsparandi þvagræsilyf) eykur hættu á þróun blóðkalíumlækkun. Samsetning þess að taka lyfið með þvagræsilyfjum getur valdið miklum lækkun HELGI. Sameiginleg móttaka Presartans með Bólgueyðandi gigtarlyf hjálpar til við að draga úr lágþrýstingsáhrifum lyfsins. Samtímis gjöf lyfsins með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum, gagnkvæm blóðþrýstingslækkandi áhrif.

Slepptu formi og samsetningu

Skammtarform Presartan eru filmuhúðaðar töflur: í skömmtum 25 og 50 mg - kringlóttar tvíkúptar, bleikar, 25 mg töflur með skilalínu á annarri hliðinni, í skammtinum 100 mg - dropalaga, tvíkúpt, hvít eða næstum hvít með letri „ 100 ”á annarri hliðinni og„ BL “á hinni (10 stk. Í þynnu, 3 þynnur í pappaöskju, 14 stk. Í þynnupakkningu, 2 þynnur í pappaöskju).

Samsetning 1 tafla 25/50 mg:

• virkt efni: losartan kalíum - 25/50 mg,
• viðbótaríhlutir: þurrkuð sterkja, örkristallaður sellulósi, hreinsað talkúm, kolloidal kísildíoxíð, natríumsterkju glýkólat, magnesíumsterat, ísóprópýlalkóhól, metýlenklóríð, ógegnsætt OY-55030, rauðrauð litarefni.

Samsetning 1 tafla 100 mg:

• virkt efni: losartan kalíum - 100 mg,
• hjálparþættir: maíssterkja, örkristallaður sellulósi, talkúm, kísiloxíð kolloid, natríum karboxýmetýl sterkja, magnesíumsterat, hýprómellósi, títantvíoxíð, talkúm, makrógól.

Lyfjahvörf

Presartan frásogast hratt úr meltingarveginum (GIT). Umbrotið með því að fara fyrst í gegnum lifur. Bindin við plasmaprótein lósartans og umbrotsefna þess er 92–99%. Aðgengi - 33% (fæðuinntaka hefur engin áhrif). Lyfið kemst nánast ekki inn í blóð-heilaþröskuldinn. Það safnast ekki upp í líkamanum, útskilnaður fer fram með þvagi og galli. Helmingunartími losartans er 2 klukkustundir.

Ábendingar til notkunar

• slagæðarháþrýstingur og háþrýstingur í vinstri slegli (til að draga úr hættu á að fá hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni),
• sykursýki af tegund II með próteinmigu (til að draga úr hættu á próteinmigu og hækkun á kreatínínblæði),
• langvinn hjartabilun er notuð sem hluti af samsettri meðferð þegar ekki er hægt að nota ACE-hemla (angiotensin converting enzym).

Frábendingar

• alvarleg lifrarbilun ˃ 9 stig á Child-Pugh kvarða (fyrir 100 mg töflur),
• meðganga og brjóstagjöf,
• aldur til 18 ára
• aukið næmi fyrir Presartan íhlutum.

Hlutfallslegar frábendingar (fyrir 100 mg töflur):

• þvagsýrugigt
• blóðþurrð í blóði
• ofnæmisviðbrögð við fyrri meðferð með ACE hemlum eða öðrum lyfjum,
• astma,
• altækir blóðsjúkdómar
• minnkað blóðrúmmál (BCC)
• slagæðaþrýstingsfall,
• samtímis gjöf með bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID),
• kransæðasjúkdómur
• háþróaður aldur.

Leiðbeiningar um notkun Presartan: aðferð og skammtur

Presartan töflur eru teknar til inntöku 1 sinni á dag, óháð fæðuinntöku.

Tilgreindur skammtur:

• slagæðarháþrýstingur: ráðlagður upphafsskammtur er 25 mg / dag, meðalskammtur er 50 mg / dag, ef nauðsyn krefur er hægt að auka hann í 100 mg / dag, en það er leyfilegt að taka lyfið 2 sinnum á dag,
• hjartabilun: ráðlagður upphafsskammtur er 12,5 mg / dag, skammtaaðlögun er framkvæmd með viku millibili. Meðalviðhaldsskammtur er 50 mg / dag,
• til að koma í veg fyrir hjarta- og æðasjúkdóma og dánartíðni hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting og háþrýsting í vinstri slegli: ráðlagður upphafsskammtur er 50 mg / dag, síðan er hann aukinn í 100 mg / dag, eða ávísað samsettri inntöku hýdróklórtíazíðs,
• sykursýki af tegund II með próteinmigu: ráðlagður upphafsskammtur er 50 mg / dag, síðan er hann aukinn í 100 mg / dag.

Sérstakir sjúklingahópar:

• lifrarbilun (˂ 9 stig á Child-Pugh kvarða), taka stóra skammta af þvagræsilyfjum, blóðskilun, aldur yfir 75 ár: upphafsskammtur lyfsins ætti ekki að fara yfir 25 mg / dag,
• skert lifrarstarfsemi: Nota ætti lægri skammta af lyfinu.

Aukaverkanir

Presartan í 25 og 50 mg skammti þolist venjulega vel. Aukaverkanir geta komið fram í formi niðurgangs, meltingartruflunar, vöðvaverkir, þroti, höfuðverkur, sundl, svefntruflanir, blóðkalíumhækkun (kalíumstyrkur> 5,5 míkróg / l), í mjög sjaldgæfum tilvikum, hósti, öndunarbilun, hraðtaktur, ofsabjúgur ( varir, andlit, koki og / eða tungu), ofsakláði, aukin virkni lifrarensíma, sermisþéttni bilirubins.

Hugsanlegar aukaverkanir þegar Presartan töflur eru teknar í 100 mg skammti:

• hjarta- og æðakerfi: hraðtaktur, hjartsláttarónot, nefblæðingar, skammtatengdur réttstöðuþrýstingur, hjartsláttartruflanir, hægsláttur, æðabólga, hjartaöng, hjartadrep,
• meltingarfærin: niðurgangur, kviðverkir, ógleði, meltingartruflanir, þurr slímhúð í munni, lystarleysi, uppköst, tannverkur, hægðatregða, magabólga, vindgangur, lifrarbólga, skert lifrarstarfsemi,
• stoðkerfi: krampar í kálfavöðvum, verkjum í baki og fótum, liðverkir, liðagigt, verkir í öxl, hné, vefjagigt,
• húð: roðaþurrkur, þurr húð, ecchymosis, ljósnæmi, hárlos, aukin sviti,
• ofnæmisviðbrögð: útbrot í húð, kláði, ofsakláði, ofsabjúgur (þ.mt bjúgur í barkakýli, tungu),
• blóðmyndun: blóðflagnafæð, rauðkyrningafæð, hreinsun Schoenlein - Genoch, lítilsháttar lækkun á blóðrauða og blóðkornum,
• taugakerfi: höfuðverkur, sundl, svefnleysi, kvíði, syfja, svefntruflanir, minnisskerðing, náladofi, hyposthesia, útlæg taugakvilli, skjálfti, ataxia, þunglyndi, eyrnasuð, yfirlið, bragðtruflanir, mígreni, tárubólga, sjónskerðing,
• öndunarfæri: hósti, kokbólga, berkjubólga, nefstífla, skútabólga, sýking í efri öndunarvegi,
• kynfærakerfi: þvagfærasýkingar, þvaglát, skert nýrnastarfsemi, minnkuð kynhvöt, getuleysi,
• annað: þróttleysi, verkur í brjósti, þreyta, útlægur bjúgur, versnun þvagsýrugigtar,
• rannsóknarstofuþættir: þvagsýrublóðhækkun, aukning á styrk þvagefnis, köfnunarefni sem eftir er og kreatínín í blóðinu, aukning á virkni transamínasa í lifur (í meðallagi), bilirúbínemíumlækkun.

Sérstakar leiðbeiningar

Já, þegar þú byrjar að taka Presartan, ættir þú að leiðrétta ofþornunina sem orsakast, til dæmis með því að taka þvagræsilyf í stórum skömmtum, ef enginn möguleiki er á að aðlaga BCC, ætti að hefja meðferð með lágum skammti af lyfinu.

Lyf sem hafa áhrif á RAAS (renín-angíótensín-aldósterónkerfi) geta aukið styrk þvagefnis í blóði og kreatínín í sermi hjá sjúklingum með tvíhliða nýrnaslagæðarþrengingu eða þrengingu í nýrnaslagæð.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og flókin fyrirkomulag

Sérstakar rannsóknir hafa verið gerðar á áhrifum Presartan á hæfni til aksturs ökutækja og annarra flókinna aðferða. Hins vegar ætti að hafa í huga þróun hugsanlegra aukaverkana, svo sem syfju og svima, sem krefjast aukinnar varúðar við iðkun hættulegra aðgerða.

Lyfjasamskipti

• kalíumsparandi þvagræsilyf, kalíumblöndur: hætta á að fá blóðkalíumhækkun,
• þvagræsilyf: Hættan á verulega lækkun á blóðþrýstingi,
• beta-blokka og samhliða lyf: eykur áhrif þeirra,
• rifampicin, flucanazol: draga úr styrk virka umbrotsefnisins losartans í blóði,
• litíum: aukning á styrk þess í blóði er möguleg,
• Bólgueyðandi gigtarlyf: lágþrýstingsáhrif lyfsins eru minni,
• önnur blóðþrýstingslækkandi lyf: gagnkvæm blóðþrýstingslækkandi áhrif þeirra eru aukin.

Hliðstæður Prezartan eru Brozaar, Blocktran, Vazotens, Zisakar, Kozaar, Lozap, Cardomin-Sanovel, Lozartan, Renikard, Lakea, Vero-Lozartan, Lorista.

Hvernig á að nota: skammta og meðferðar

Presartan N töflur eru teknar til inntöku, óháð fæðuinntöku.

Upphafsskammtur og viðhaldsskammtur er 1 tafla 12,5 mg + 50 mg 1 sinni á dag. Hámarks blóðþrýstingslækkandi áhrif næst innan þriggja vikna meðferðar. Til að ná framari áhrifum er mögulegt að auka skammt lyfsins í 2 töflur í 12,5 mg + 50 mg skammti einu sinni á dag. Hámarks dagsskammtur er 2 töflur af Presartan N.

Hjá sjúklingum með minnkað blóðrúmmál (td meðan þeir taka stóra skammta af þvagræsilyfjum), er ráðlagður upphafsskammtur af lósartani hjá sjúklingum með blóðþurrð í blóði 25 mg einu sinni á dag. Í þessu sambandi verður að hefja meðferð með Presartan N eftir að þvagræsilyf eru afnumin og leiðrétting á blóðþurrð í blóði.

Hjá öldruðum sjúklingum og sjúklingum með í meðallagi nýrnabilun, þar með talið þá sem eru í skilun, er ekki þörf á aðlögun upphafsskammta.

Að draga úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum og dánartíðni hjá sjúklingum með slagæðarháþrýsting og háþrýsting í vinstri slegli

Hefðbundinn upphafsskammtur af lósartani er 50 mg 1 sinni á dag. Sjúklingar sem ekki náðu markþrýstingi meðan þeir tóku 50 mg / sólarhring af sólarhring, þurfa meðferð með blöndu af lósartani með lágum skömmtum af hýdróklórtíazíði (12,5 mg), og ef þörf krefur, auka skammtinn af lósartani í 100 mg ásamt hýdróklórtíazíði í 12,5 mg / sólarhring í framtíðinni - aukið í 2 töflur af lyfinu í skömmtum 50 / 12,5 mg samtals (100 mg af lósartani og 25 mg af hýdróklórtíazíði á dag einu sinni).

Lyfjafræðileg verkun

Presartan H inniheldur blöndu af lósartani og hýdróklórtíazíði, báðir efnisþættirnir hafa viðbótarþrýstingslækkandi áhrif, lækka blóðþrýsting (BP) í meira mæli en hver hluti í sig.

Losartan er sértækur angíótensín II viðtakablokki (undirtegund AT1) til inntöku. Losartan og lyfjafræðilega virkt umbrotsefni þess (E 3174), bæði in vitro og in vivo, hindra öll lífeðlisfræðileg áhrif angíótensíns II, óháð uppruna eða myndunarleið. Losartan binst sértækt við AT1 viðtaka og bindur eða hindrar ekki viðtaka annarra hormóna og jónagæða, sem gegna mikilvægu hlutverki í endurspeglun á starfsemi hjarta- og æðakerfisins. Að auki hindrar losartan ekki angíótensínbreytandi ensímið (ACE) - kínínasa II, og í samræmi við það kemur það ekki í veg fyrir að bradykinin eyðileggist, því eru aukaverkanir óbeint tengdar bradykinini (til dæmis ofsabjúgur) mjög sjaldgæfar.

Þegar losartan er notað leiðir skortur á áhrifum neikvæðra endurgjöfna á seytingu reníns til plasmavirkni reníns. Aukning á renínvirkni leiðir til aukningar á angíótensíni II í blóðvökva. Hins vegar er blóðþrýstingslækkandi virkni og lækkun á styrk aldósteróns í blóðvökva viðvarandi, sem bendir til virkrar hömlunar á angíótensín II viðtökum. Losartan og virka umbrotsefni þess hafa meiri sækni í viðtaka angíótensíns I en fyrir angíótensín viðtaka P. Virka umbrotsefnið er 10-40 sinnum virkara en lósartan.

Eftir staka inntöku til inntöku næst háþrýstingslækkandi áhrif (lækkun á slagbils- og þanbilsþrýstingi) að hámarki eftir 6 klukkustundir og lækkar síðan smám saman innan 24 klukkustunda. Hámarks blóðþrýstingslækkandi áhrif þróast 3-6 vikum eftir upphaf lyfsins.

Hýdróklórtíazíð - tíazíð þvagræsilyf, truflar frásog natríums, klórs, kalíums, magnesíumsjóna í distal nefroninu, seinkar útskilnaði kalsíums, þvagsýru. Aukning á útskilnaði þessara jóna um nýru fylgir aukning á þvagmagni (vegna osmósu bindingar vatns). Dregur úr magni blóðvökva, eykur virkni reníns í plasma og seytingu aldósteróns. Þegar það er tekið í stórum skömmtum eykur hýdróklórtíazíð útskilnað bíkarbónata en langtíma notkun dregur úr útskilnaði kalsíums.

Blóðþrýstingslækkandi áhrif þróast vegna minnkandi rúmmáls í blóði í blóðrás (BCC), breytinga á viðbragði æðarveggsins, minnkun á pressuáhrifum æðaþrengandi amína (adrenalíni, noradrenalíni) og aukningar á þunglyndisáhrifum á ganglia. Það hefur ekki áhrif á eðlilegan blóðþrýsting. Þvagræsandi áhrif koma fram eftir 1-2 klukkustundir, ná hámarki eftir 4 klukkustundir og standa í 6-12 klukkustundir. Blóðþrýstingslækkandi áhrif koma fram á 3-4 dögum, en 3-4 vikur eru nauðsynlegar til að ná sem bestum meðferðaráhrifum.

Spurningar, svör, umsagnir um lyfið Presartan N

Upplýsingarnar sem gefnar eru eru ætlaðar læknum og lyfjafræðingum. Nákvæmustu upplýsingar um lyfið er að finna í leiðbeiningunum sem fylgja framleiðendum umbúða. Engar upplýsingar settar inn á þessa eða á annarri síðu á vefnum okkar geta þjónað í staðinn fyrir persónulega áfrýjun til sérfræðings.

Losunarform, umbúðir og samsetning Presartan N

Töflurnar, filmuhúðaðar gular, eru sporöskjulaga tvíkúptar, í þversnið: kjarninn er frá hvítum til næstum hvítum.

Hjálparefni: laktósaeinhýdrat 111,50 mg, örkristölluð sellulósa 58 mg, forhleypt sterkja 3 mg, maíssterkja 12 mg, kolloidal kísildíoxíð 1 mg, magnesíumsterat 2 mg.

Skeljasamsetning:
hýprómellósa 2,441 g, títantvíoxíð 0,60 mg, talkúm 1,50 mg, makrógól-6000 0,40 mg, litarefni kínólíngult 0,058 mg.

14 stk. - þynnupakkningar (2) - pakkningar af pappa.

Skammtar og lyfjagjöf

Með slagæðarháþrýsting er upphafsdagskammtur 25 mg, meðalskammtur á dag er 50 mg, tíðni lyfjagjafar er 1 tími / dag.

Hámarks lágþrýstingsáhrif þróast 3-6 vikum eftir upphaf lyfsins. Ef nauðsyn krefur er hægt að auka skammt lyfsins í 1 00 mg á dag. Í þessu tilfelli er mögulegt að taka lyfið 2 sinnum á dag.

Upphafsskammtur fyrir sjúklinga með hjartabilun er 12,5 mg 1 tími / dag. Venjulega er skammturinn stilltur með viku millibili (þ.e. 12,5 mg / dag, 25 mg / dag. 50 mg / dag) í meðalviðhaldsskammt sem er 50 mg 1 sinni / dag, háð þoli sjúklingsins gagnvart lyfinu.

Þegar lyfinu er ávísað til sjúklinga sem fá stóra skammta af þvagræsilyfjum ætti að minnka upphafsskammtinn í 25 mg 1 tíma á dag.

Gefa skal sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi lægri skammta af lósartani,

Hjá öldruðum sjúklingum, svo og sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi, þar með talið sjúklinga í blóðskilun, er engin þörf á að aðlaga upphafsskammt lyfsins.

Má ávísa Presartan í tengslum við önnur blóðþrýstingslækkandi lyf. Nota má Losartan óháð fæðuinntöku.

Aukaverkanir

Presartan þolist venjulega vel. Það má sjá: niðurgang, meltingartruflanir, vöðvaverkir, þroti, sundl, svefntruflun, höfuðverkur, blóðkalíumhækkun (kalíum í blóði meira en 5,5 míkróg / l). Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta verið hósta, öndunarbilun, hraðtaktur, ofsabjúgur (þ.mt bólga í andliti, vörum, koki og / eða tungu), ofsakláði, aukin virkni „lifrar“ transamínasa, bilirubin í blóði.

Aðgerðir forrita

Hjá sjúklingum með ofþornun (til dæmis meðhöndlun með stórum skömmtum þvagræsilyfja) getur lágþrýstingur með einkennum komið fram í upphafi meðferðar með Presartan. Nauðsynlegt er að leiðrétta ofþornun áður en presartan er byrjað eða hefja meðferð með lágum skammti.

Lyfjafræðilegar upplýsingar benda til þess að styrkur lósartans í plasma í magni sjúklinga með skorpulifur sé verulega aukinn, því ætti að ávísa sjúklingum með sögu um lifrarsjúkdóma litla skammta af lyfinu.

Sum lyf sem hafa áhrif á kipinapgiotensin kerfið geta aukið þvagefni í blóði og kreatínín í sermi hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi.

Ekki er vitað hvort losartan skilst út í brjóstamjólk. Þegar presartan er ávísað meðan á brjóstagjöf stendur, ætti að taka annað hvort að hætta brjóstagjöf eða hætta meðferð með lyfjum.

Horfðu á myndbandið: LOSARTAN Potassium 25 mg 50 mg 100 mg dosage and side effects (Maí 2024).