Langvinn og bráð endurtekin brisbólga

Sjúklingur sem hefur verið með væga brisbólgu líður heilsu þegar í 2-3 viku veikinda. Þess vegna ákveða margir að snúa aftur á sinn venjulega hátt. Ef ekki er vart við sparnaðaraðstæður fyrir kirtilinn, þá er ekki langt í að ný árás komi. Það er venjulega miklu þyngri. Þegar öllu er á botninn hvolft fara frumuskemmdir virkari í veikari líkama. Svo, aðalástæðurnar fyrir tíðum köstum eru ekki farið eftir verndarstjórninni. Það felur í sér mataræði, tíð næringarhlutfall, synjun áfengis og reykingar.

Til viðbótar við brotið mataræði, getur samhliða meinafræði vakið nýja árás brisbólgu. Annar mikilvægasti þátturinn sem kemur í veg fyrir bólgu í brisi er sjúkur gallblöðru. Orsakir bólgu eru margar. Stöðnun seytingar, myndun steina, hreyfing þeirra meðfram leiðslum, samhliða sýking - allt þetta vekur bólgu í brisi. Þess vegna geturðu samt fengið nýja árás ef fylgjast með mataræðinu og fylgja meðferðinni. Það er nóg að neita aðgerð til að fjarlægja sjúka gallblöðru.

Sár eða langvarandi magabólga er einnig framúrskarandi ögrandi fyrir bólgu í brisi. Ómeðhöndlaðir sjúkdómar á þessu svæði leiða til aukinnar sýru seytingar. Það örvar einnig framleiðslu á brisi safa. Bakteríusýking í maga (Helicibacterpylori) getur leitt til veikinda.

Tíðar árásir á brisbólgu eru einkennandi fyrir sjálfsofnæmisaðgerðir.Í þessu tilfelli ráðast brisfrumur á eigin líkama. Sjálfsofnæmisbrisbólga er afar sjaldgæf.

Klínísk mynd

Endurtekin brisbólga birtist með eftirfarandi táknum:

Sjúklingurinn upplifir stöðugan sársauka í vinstri hypochondrium. Þeir birtast eftir að hafa borðað. Stundum hefur sársaukaárás gyrðandi eðli.
Meltingartruflanir. Bólginn vefur hefur ekki tíma til að ná sér. Ensím uppfylla ekki matvælavinnslu sína. Einkenni birtast með ógleði, uppþembu, uppköstum, berkju, vindskeytingu.
Uppruni kollur. Hjá sjúklingum skiptir hægðatregða við niðurgangi.
Dysbacteriosis Ferlar gerjunar og rotnunar í líkamanum stuðla að æxlun sjúkdómsvaldandi flóru. Ójafnvægi í þörmum getur leitt til alvarlegra sýkinga. Fyrstu einkennin eru hiti og niðurgangur.
Þyngdartap. Skert starfsemi ensímkerfisins leiðir til lélegrar upptöku næringarefna. Líkaminn skortir orku. Sjúklingar léttast hratt. Með hliðsjón af tíðum versnun tengist át við sársauka, sem versnar einkenni kýki.

Sjúkdómurinn þróast smám saman. Klíníska myndin er aukin frá árás til árásar. Einkenni eymsli ríkja hjá sumum sjúklingum en meltingartruflanir koma fram hjá öðrum. Í öllu falli gefur langvarandi brisbólga sjúklingnum mikla óþægindi. Aðeins strangt mataræði og rétta meðferð hjálpar til við að stöðva ferlið.

Spasmolytic meðferð hjálpar til við að létta sársaukaeinkenni fljótt. Í byrjun eru lyf í vöðva notuð. Síðan er hægt að skipta yfir í töflur (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Til að draga úr virkni brisi ætti að bæta við meðferð með lyfjum sem lækka framleiðslu saltsýru. Í flóknu meðferðinni eru endilega lyf Omeprazol, Pantoprazol. Til að draga úr árásargirni í maga er hægt að sameina þessa meðferð með sýrubindandi lyfjum (Gefal, Maalox, Almagel).

Virkni kirtilsins er skert svo maturinn fær ekki rétta meðferð.Þetta eykur gerjun og rotnun í þörmum. Til þess að maturinn meltist vel er nauðsynlegt að taka ensím meðan á hverju snarli stendur. Nú er mikið úrval af þessum lyfjum. Vinsælastir eru Pancreatin, Creon, Mezim. Skammturinn er valinn af lækninum. Lágskammta meðferð mun ekki duga. Ensím taka að hluta til virkni kúguðu kirtilsins.

Vítamín ætti að vera með í flóknu meðferðinni. Þessi skipun er sérstaklega mikilvæg þegar sjúklingur hefur einkenni vítamínskorts. Og næstum allir sjúklingar með langvinna brisbólgu koma að þessu. Meðferðin ætti að innihalda lyf til inndælingar. Þetta er mögulegt fyrir lyf í hópi B.

Við alvarlegar tegundir af langvinnri brisbólgu er nauðsynlegt að ávísa sómatostatíni eða octreocide. Þessi gervi hormón hindra brisi. Samt sem áður er aðeins hægt að gefa lyf á sjúkrahúsi meðan á versnun stendur.

Það er talinn alvarlegur og vanhæfur sjúkdómur. Sérstaklega ef sjúkdómurinn líður og versnar brisbólgu stöðugt.

Langvinn brisbólga - bólga sem kemur fram í vefjum brisi í langan tíma, sem leiðir til óafturkræfra breytinga á uppbyggingu og virkni líffærisins, að hluta til eða algjörri rýrnun hennar. Með versnun brisbólgu er hátt hlutfall dauðsfalla. Þetta bendir til alvarleika sjúkdómsins, að ekki ætti að gera lítið úr fyrstu einkennunum.

Orsakir útlits langvarandi brisbólgu eru mismunandi. Meltingarfræðingar greina tvær algengar orsakir langvarandi bólgu:

Áfengismisnotkun. Samkvæmt tölfræði þjást 60% sjúklinga.
Gallsteinssjúkdómur.

Stundum er orsök brisbólgu óþekkt, óbeint tengist hún lífsstíl eða verður afleiðing annars sjúkdóms.

Helsti afli langvarandi sjúkdómsins er að einkennin eru ekki stöðugt áberandi. Stundum er sjúkdómurinn alveg einkennalaus. Og á tímabili bráðrar bakslags reynist það - sjúklingurinn þjáist af langvinnri brisbólgu. Oftar hefur langvarandi brisbólga áhrif á konur, karlar eru hættir við skyndilegum bráðum uppkomu. Meðalaldur sjúkdómsins er frá 28 til 37 ára, á ellinni eftir 50 er greining bráðrar brisbólgu oftar til staðar.

Einkenni versnandi langvinnrar brisbólgu

Í flestum tilfellum koma fram merki um versnun langvinnrar brisbólgu í formi stöðugra, bráðra og mikilla verkja sem finnast undir rifbeininu, endurspeglast í bakinu. Oft eru verkirnir óhefðbundnir, dulbúnir sem aðrir sjúkdómar, það er mest áberandi í efri hluta baksins, rofið meðfram maganum. Stundum geislar sársaukinn út á brjósti, til hliðar, fannst í dýpi líkamans, sem er dæmigert fyrir versnun brisbólgu.

Verkir koma venjulega fram eftir át eða áfengi. Bregst svolítið við tiltækum verkjalyfjum, stundum svo mikil að þú þarft að grípa til ávana- og verkjalyfjaaðferða.

Með hliðsjón af gallsteinssjúkdómi er langvinn brisbólga bráð, köst koma oft fram.

Auk bráða verkja fylgja versnun langvinnrar brisbólgu einkenni:

vindgangur
hitastigshækkun
lækka blóðþrýsting
hjartsláttartíðni
brot á hægðum.

Björt merki er hindrandi gula. Kemur fram með fullkominni lokun á sameiginlega gallrásinni.

Orsakir og klínísk einkenni sjúkdómsins

Langvarandi endurtekin brisbólga sést oftast við gallsteina, eða gallþurrð, sem einkennist af myndun reikna (steina) í gallblöðru eða gallvegum. Orsakavaldur í því að langvarandi form brisbólgusjúkdóms kemur fram er talinn vera áfengismisnotkun ásamt mikilli óræðri næringu. Aðrar orsakir langvinnrar brisbólgu eru:

Veiruskemmdir á meltingarfærum,
vélrænni skemmdir sem leiða til losts í brisi,
innspeglun eða skurðaðgerð sem leiðir til áverka,
geðræn áhrif: taugaálag, streituvaldandi aðstæður,
ristill í æðum,
rýrnun vöðva við útgang á brisi og / eða gallvegum.

Jafn mikilvægt er afstaða sjúka til reykinga.

Mikilvægt! Samkvæmt tölfræði frá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO), 75% aukning á hættu á veikindum hjá reykingamönnum.

Í langvinnri brisbólgu einkennist endurtekið gang sjúkdómsins af exocrine skorti, það er að segja óæðri framleiðslu á brisi af exocrine glandular efnum (meltingarensím). Endurtekið ástand langvinnrar brisbólgu er afleiðing bráðs sjúkdómsforms þar sem gerviæxli myndast í brisi. Uppsöfnun vökva eykst að stærð og vegna samþjöppunar aðliggjandi líffærafræðilegra líffæra veldur það sársauka, truflar virkni skeifugörn, maga og allt meltingarfærin. Framvinda sjúkdómsins leiðir til eyðingar á kirtlavef, útbreiðslu (bandvef), skipti um bandvef í brjóstholsbrisi.

Mikilvægt! Langvinn parenchymal brisbólga með endurteknum verkjaheilkenni getur valdið endurmyndun bráðrar brisbólgu.

Ritfræði og sjúkdómsvaldandi versnun

Við þróun brisbólgu er aðalhlutverkið af tveimur þáttum: áfengi og sjúkdómum í gallvegakerfinu. Ef fram kemur langur gangur sjúkdómsins í anamnesis, þá jafnvel versnar versnun með jafnvel smávægilegum áhrifum af þessum þáttum. Í þessu sambandi er hægt að greina eftirfarandi ástæður:

Regluleg endurtekin neysla áfengis í litlu magni eða áfengisneysla.
Að borða mikið magn af mat, borða of mikið.
Villur í mataræðinu: notkun steiktra, feitra, kryddaðra rétti.
Ítrogenic orsakir: stjórnandi neysla lyfja.
Streita, tilfinningaleg eða líkamleg álag.
Með hliðsjón af smitandi ferli sem á sér stað í líkama sjúklings.

Það er sannað að hjá fólki með of þunga og slæma venja, einkum reykingar, kemur versnun langvarandi brisbólgu oftar fram og gengur í alvarlegri klínískri mynd.

Allir ofangreindir þættir valda, þegar þeir eru teknir, virkjun ensímvirkrar starfsemi kirtilkirtilsins eða hafa bein áhrif á hann og skemma jafnvel fleiri frumur. Til að bregðast við brotum á útstreymi seytingar, frekari eyðileggingu á kirtilfrumum líkamans, eykst bólguviðbrögðin. Bjúgur kemur fram, ástandið versnar mikið og einkenni versnunar birtast.

Helstu einkenni

Öll einkenni klínískrar myndar versnun brisbólgu þróast fyrsta daginn og neyðir sjúklinginn til að leita strax læknis. Þú getur greint eftir versnandi sjúkdómi með eftirfarandi einkennum:

Sársaukafullur sársauki um kviðinn og aðallega staðsetning á svigrúmi. Sársaukinn er gyrðulíkur eða geislar að baki, mjóbaki, öxlblaði, hægri og vinstri hypochondrium. Verkjaheilkennið hættir ekki að taka venjuleg lyf. Sjúklingurinn getur ekki fundið sér stað og gegnir þvinguðu stöðu (liggjandi á hliðinni með hnén færð í líkamann eða í „fósturvísinu“). Sársauki myndast eftir villu í mataræðinu: neysla áfengra drykkja, feitur matur, ríkur matur.
Uppköst á undan verkjum, eða koma fram á hæð sársauka. Sérkenni þessa einkenna - uppköst koma ekki til hjálpar. Þvert á móti, sjúklingurinn bendir á áframhaldandi ógleði.
Uppþemba - aukin vindgangur í þörmum.
Vökvi, sveppur, tíður skammtur af gulum lit með miklu magni af blöndu af fitu (steatorrhea).
Ef sjúklingur er með gallháð brisbólgu í galli, þá er í flestum tilfellum bragðbragð í munni, bitur bragð af uppköstum. Í sumum tilfellum finnast við ígræðslu litbrigði í öxlum, slímhúð og húð.
Hækkun líkamshita, tilfinning um hita, máttleysi, svefnhöfgi.

Í alvarlegum tilvikum sjúkdómsins er mikilvægt að meta ástandið rétt, byrja strax að veita skyndihjálp og hringja í lækni. Í þessu tilfelli eru líkurnar á aðgerð og dauða minni.
Merki um verulega versnun langvarandi brisbólgu:

Töfrandi ástand, svefnhöfgi eða algjört meðvitundarleysi.
Lækkar blóðþrýsting.
Tíð grunn öndun.
Sjaldgæfur þráður púls af veikri fyllingu og spennu.
Hiti.
Geðraskanir: vitglöp, óráð o.s.frv.

Athygli! Öll þessi einkenni benda til mikillar vímuefna í líkamanum. Skortur á tímanlega skyndihjálp sjúklings á þessu stigi sjúkdómsins getur leitt til dauða sjúklings.

Greining

Á sjúkrahúsi, ef sjúklingurinn er í stöðugu ástandi, er ávísað fjölda rannsóknaraðferða og hjálpargagnaaðferða með fyrirhuguðum hætti. Í alvarlegum tilfellum er fylgst með blóðskilun og mikilvægum aðgerðum líkamans í heild.

Klínískt blóðrannsóknir mun sýna tilvist bólgubreytinga.

Lífefnafræðilegt blóðrannsókn ákvarðar magn allra helstu ensíma (þ.mt amýlasa, transferasa og lifrarensím), litarefni (bilirubin) og prótein.

Lífefnafræðileg greining á þvagi til að ákvarða magn diastasa. Þetta er eitt af mikilvægustu greiningarviðmiðunum, þar sem brisbólga eykst niðurgang tífalt. Einkenni eru sértæk fyrir brisbólgu.

Ómskoðun á kviðarholi til að ákvarða breytingar á vefjum kirtilsins. Skoðaðu einnig uppbyggingu annarra líffæra. Ómskoðun gerir þér kleift að fylgjast með sjúkdómnum í gangverki.

Viðbótaraðferðir: CT, MSCT, laparoscopy. Það er ekki beitt eins víða ef vísbendingar eru um þetta. Laparoscopic aðferðin er líklegri ekki til greiningar að eðlisfari, heldur lækningaleg, því meðan á íhlutuninni stendur getur skurðlæknirinn fjarlægt grjóti, viðloðun og þrengingum sem mætast á útflæði bris safa.

Skyndihjálp heima

Með því að þróa einkenni versnunar skaltu strax hringja í sjúkrabíl og skapa fullkominn frið fyrir sjúklinginn. Til að létta sársauka er hægt að taka krampastillandi lyf í töfluformi (engin heilsulind, papaverine, drotaverine), en það er betra að setja kalt á svigrúm. Að borða í þessu ástandi er stranglega bannað. Af drykkjum er mælt með því að drekka nokkur glös af basísku vatni úr Borjomi, sem hefur jákvæð áhrif á brisi.

Meðferð án lyfja

Meðferð án lyfja gegnir mikilvægu hlutverki við árangursríka meðferð á langvinnri brisbólgu, hún er ein aðalaðferð skyndihjálpar, bæði heima og á sjúkrahúsinu. Í fyrsta lagi munum við tala um mataræði sem sjúklingurinn verður að fylgja í gegnum líf sitt, sérstaklega með versnun.

Á fyrstu 4-5 dögum sjúkrahúsvistar er ávísað fullkominni föstu, en eftir það er sjúklingnum aðeins gefinn takmarkaður fjöldi afurða. Slíkt sparandi mataræði miðar að því að draga úr atvinnustarfsemi brisi, sem skapar fullan virkan frið. Mataræði felur í sér eftirfarandi grundvallarreglur:

Synjun á feitum, steiktum og sterkum réttum,
Gufandi eða sjóðandi matur,
Neitun um að borða feitan kjöt (svínakjöt, nautakjöt, lambakjöt). Hráar tegundir af kjöti eru leyfðar (kjúklingur, hugmynd, kanína, kálfakjöt),
Leyft að nota fitusnauð afbrigði af fiski. Það er betra að hafa það með í kvöldmat eða hádegismat.
Að takmarka neyslu á fersku brauði, það er betra að bera það fram í þurrkuðu formi og í litlum sneiðum,
Af grænmeti, heitum papriku, hvítlauk, lauk, radísum, radísum er bannað. Leyft grænmeti er soðið eða gufað,
Af ávöxtum er perur og epli leyfð. Þeir eru bakaðir í hádegismat eða síðdegis te,
Að takmarka neyslu á fullri mjólk í hag mjólkurafurða,
Takmarka eggjainntöku, það er betra að borða aðeins prótein,
Af drykkjunum er grænt og svart te, hlaup, stewed ávöxtur eða ber, neytt decoctions, kefir og aðrir súrmjólkurdrykkir,
Synjun um notkun hirsju. Það sem eftir er korn er leyfilegt, það er betra að hafa þau með í matseðlinum um morgunmat.
Neitun um að neyta allra tegunda hnetna, sveppa, krydda, sítrusávaxta og engifer.

Næring sjúklings ætti að vera fimm sinnum á dag, í litlum skömmtum. Allar máltíðirnar eru bornar fram heitt. Mataræðið er gert þannig að það hefur í meðallagi mikið af próteini og minni magn af einföldum kolvetnum.

Mikilvægt! Jafnvel eftir að hafa verið útskrifaður af sjúkrahúsinu verður sjúklingurinn að fylgja grundvallarreglum sparsams mataræðis. Aðeins í þessu tilfelli er mögulegt að losna alveg við einkenni sjúkdómsins. Lyfjameðferð er aðeins árangursrík ef farið er nákvæmlega eftir ávísuðu mataræði.

Með fyrirvara um allar framangreindar reglur hverfa einkenni versnunar eftir nokkra daga, sem auðvelda ástand sjúklings mjög.

Lyfjameðferð

Skyndihjálp á sjúkrahúsi með lyfjum er veitt brýn. Í fyrsta lagi er ávísað meðferð með einkennum. Til þess eru notaðir krampar, ensímblöndur, segavarnarlyf, sýklalyf. Í sumum tilvikum felur meðferð í sér histamínblokka, sykurstera, fíknilyf.

Krampar eru notaðir til að létta sársauka (no-spa, papaverine, platifillin). Ef þessi lyf eru ekki árangursrík, er þeim skipt út fyrir ávana- og verkjalyf. Í alvarlegum tilvikum, til að útrýma einkennum sársauka, getur þú notað hömlun á taugakoffort og plexuses novocaine.

Ensímblöndur eru hönnuð til að styðja við meltingarferlið en minnka framleiðslu seytingarinnar með brisi. Uppbótarmeðferð er ávísað til meðferðar ekki aðeins á sjúkrahúsinu heldur einnig heima. Það er betra að taka þessa fjármuni til lífsins.

Sermislyf (famotidine, ranitidine, omez, omeprazol) hindra framleiðslu saltsýru í maganum, sem er aðal ertandi fyrir framleiðslu á brisensímum. Þessi tegund meðferðar hefur borgað sig. Þetta skapar viðbótar hagnýta hvíld fyrir kirtilinn sem leiðir að lokum til hraðari bata og hvarf allra einkenna.

Sýklalyf eru ætluð til að koma í veg fyrir sýkingu á skemmdum vefjum og einnig til að afmarka bólguferlið. Sýnt hefur verið fram á að breiðvirk sýklalyf hafa verið sýnd (3. kynslóð kefalósporína, flúorókínólóna, metrónídasól).

Histamín blokkar og sykursterar hindra ónæmissvörun líkamans sem leiðir til minnkunar ónæmisárásar líkamans í vefi eigin kirtils.

Ábendingar fyrir skurðaðgerð

Víðtæk drepi í brisi og rotnun brisvefja við aðlögun (eða með hótun um inngöngu) blóðsýkingar og rotþrots.
Fylgikvillar langvinnrar brisbólgu (fistlar, tilvist blöðrur, gervi-blöðrur, ígerð í vefjum líffæra).
Tilvist steins sem brýtur í bága við útstreymi seytingar, stórar stærðir, sem ekki er hægt að fjarlægja með lítilli ífarandi tækni.
Staðfest með ómskoðun, CT (MRI), vefjasýni, krabbameini í brisi.

Lífsstíll og varnir gegn versnun

Til að koma í veg fyrir enn versnun er nauðsynlegt að fylgja meginreglunum um rétta og heilbrigða næringu, eftir öllum ráðleggingum læknis.Að hætta áfengi og reykja mun einnig verulega hjálpa til við að ná stöðugri fyrirgefningu langvinns sjúkdóms.

Takmarkaðu magn fitunnar sem þú neytir að hámarki. Draga úr kaloríuinnihaldi í mataræði þínu til að koma í veg fyrir þyngdaraukningu. Að taka lyf, svo og meðhöndlun með öðrum meðferðaraðferðum, er aðeins leyfilegt að höfðu samráði við sérfræðing. Nauðsynlegt er að gangast undir forvarnarskoðun árlega af meltingarfræðingi til að fylgjast með gangverki meinafræðinnar og koma í veg fyrir fylgikvilla og versnun.

Meðferð á legudeildum

Ef sársaukinn er óbærilegur og alvarlegur, rugl, uppköst, niðurgangur sést, ættir þú strax að hafa samband við sjúkrabíl. Þú getur ekki tekið verkjalyf. Þetta mun smear myndina, ekki leyfa læknum að gera réttar greiningar.

Með versnun langvinnrar brisbólgu getur valdið óbætanlegum skemmdum á brisi og öðrum innri líffærum.

Skurðaðgerð

Reglulega kemur bólga í brisi fram ákafur og afleiðingarnar eru óafturkræfar. Verð að grípa til skurðaðgerða. Í slíkum tilvikum er skurðaðgerð eða skurðaðgerð gerð til að resect dauða vefinn eða hluta líffæra.

Því miður eru dæmi um að skemmd svæði eru ekki staðsett á einum stað heldur dreifast af handahófi um líffærið. Þetta gerir ekki kleift að fjarlægja dauða vefinn fullkomlega, sem leiðir til síðari kasta. Oft gerist þetta með versnun áfengis brisbólgu.

Íhaldssöm meðferð

Eftir aðgerðina, eða ef það var forðast, er ávísandi meðferð ávísuð til versnunar langvinnrar brisbólgu:

Verkjum er ávísað. Í fyrsta lagi er það krafist að bæla sársaukaheilkenni. Verkjastillandi lyfjum er ávísað eða, með óþolandi þráhyggjuverkjum, lyf sem dylja styrkleiki.
Ávísað lyf sem bæla virkni brisi. Það er ávísað að veita bólgnu líffæri hvíld, til að draga úr eða negla framleiðslu ensíma sem eyðileggja vefi.
Þvagræsilyf er ávísað. Einu sinni í blóðinu byrja brisensím hrikaleg áhrif á önnur líffæri: lungu, lifur, nýru, hjarta og jafnvel heila. Til að flýta fyrir brotthvarfi eiturefna í þvagi er þvagræsilyfjum ávísað.
Næring í æð er komið á. Til að halda brisi í hvíld er mælt með sultandi mataræði. Fyrstu dagana hugsar sjúklingurinn ekki um mat vegna mikils sársauka og veiklaðs ástands. Ef ástandið er enn alvarlegt er næringarefnum sprautað í bláæð í 3 til 7 daga til að viðhalda líkamsstarfsemi.

Þessar aðgerðir miða að því að stöðva brisi og endurnýja líffærið.

Göngudeildarmeðferð

Ef árásin er ekki svo sterk að kalla á sjúkrabíl, getur þú sjálfstætt gert ráðstafanir til að draga úr sársaukaeinkennum:

Verð að gefast upp í allt að þrjá daga. Næring eftir svangt mataræði er hafin smám saman og fylgist náið með ástandi.
Taktu lyf sem léttir krampa (no-spa eða papaverine) og svæfingarlyf (parasetamól eða íbúprófen, það er leyfilegt að taka analgin).
Fylgstu með hvíldinni í rúminu.
Hafðu samband við lækninn eins fljótt og auðið er.

Venjulega veit sjúklingurinn hvað hann á að gera við versnun brisbólgu en aðeins læknirinn framkvæmir meðferðina. Röng greining og röng meðferð mun leiða til banvænra afleiðinga.

Lyf til að létta versnun

Í langvinnri brisbólgu er sýrubindandi lyfjum aðallega ávísað. Lyf sem lækna ekki brisbólgu í sjálfu sér en það getur dregið úr tjóninu af völdum bráðrar bólgu. Slík lyf staðla sýru-basa jafnvægi.

Þá velur meltingarlæknirinn ensímmeðferð til að bæta brisi. Ensím er ávísað í langan tíma og léttir einkenni langvinnrar brisbólgu. Fylgdu ráðleggingum um inntöku. Með réttri notkun ensíma og viðeigandi mataræði:

Útrýmdu brjóstsviða, böggun, uppþembu.
Þeir hjálpa til við að brjóta niður matinn hraðar og vandaðari svo matur sitji ekki fast í maganum, valdi ekki gerjun.
Draga úr byrði sjúka líffærisins.

Meðferð við langvinnri brisbólgu er flókið ferli sem krefst stöðugs eftirlits hjá lækni, aðlögun meðferðar og fylgi ævilangt mataræði. Ef þú fylgir fyrirmælum læknisins versnar langvarandi brisbólga mun sjaldnar.

Brisbólga og aðrir sjúkdómar

Gallsteinssjúkdómur. Einn helsti þátturinn í tíð brisbólgu. Ef um gallsteinssjúkdóm er að ræða, lokast briskirtlarnir, vegna þess að ensímin, sem framleidd eru af honum, eru ekki sleppt út í skeifugörnina, heldur eru þau á sínum stað og byrja að brjóta niður líffæri líffærisins. Ef um gallsteinssjúkdóm er að ræða versnar brisbólga í hvert skipti.
Gallblöðrubólga. Brisbólga birtist oft sem fylgikvilli gallblöðrubólgu. Einkenni þessara sjúkdóma eru svipuð og gerir greiningu erfiða. En meðferðin fer fram sérstaklega.
Sykursýki Til viðbótar við framleiðslu ensíma sem taka þátt í meltingarferlinu hefur brisi önnur mikilvæg hlutverk. Þetta er framleiðsla insúlíns - hormónið sem ber ábyrgð á að lækka sykur. Langvarandi bólga, auk versnandi langvinnrar brisbólgu, eyðileggja frumur sem framkvæma innkirtlavirkni sem leiðir til sykursýki. Sykursýki þróast ekki strax, það er hægfara ferli og kemur oftar í tilvikum þar sem sjúklingur hunsar einkenni og meðferð sem læknirinn hefur ávísað.
Bakteríusýkingar. Oft sameina bakteríusýkingar, svo sem stafýlókokkus, bólgu í brisi. Í slíkum tilvikum er ávísað sýklalyfjum. Þeir hjálpa einnig til við að koma í veg fyrir fylgikvilla eins og ígerð, kviðbólgu, drep í brisi.
Sveppasýkingar. Candidiasis og aðrar sveppasýkingar versna einnig með

Brisið er mikilvægt líffæri sem tekur þátt í framleiðslu hormóna sem ber ábyrgð á framleiðslu ensíma sem eru nauðsynleg til meltingar. Röng næring, notkun feitra matvæla, tíð áfengisneysla veldur bólguferlum á brisi vefjum, kallað brisbólga í læknisfræði. Oft kemur sjúkdómurinn fram á taugum, við stöðugt streitu og skort á réttri hvíld. Þróun meinafræði er mikil hætta á lífshættulegum fylgikvillum.

Í læknisfræði er venjan að greina á milli tvenns konar brisbólgu - bráð og langvinn, sem skipt er í undirtegundir. Fylgikvillar ráðast af formi sjúkdómsins.

Bráð brisbólga

Einkennist af örum þroska í brisi dreps. Líffærið byrjar að melta sig, meðan á ferlinu stendur, verða vefjaskemmdir.

Hættulegasti fylgikvilla bráðaformsins er drepbrisbólga, sem stundum leiðir til fulls dauða brisvef. Með svipaðri meinafræði byrja oft líffæri í kviðarholinu. Dreifing í brisi kemur fram með miklum verkjum, ógleði, uppköstum, háum líkamshita. Í ýmsum læknisfræðilegum flokkunum er það skipt í undirtegundir: dauðhreinsaðar, smitaðar, feitar, blæðandi, blandaðar og svo framvegis.

Tegundir sjúkdóms

Í læknisfræðilegum fræðiritum eru ýmsir möguleikar til flokkunar á lýstum sjúkdómi. Hugleiddu hvernig útlit er fyrir það vinsælasta.

Deilt með tilliti til uppruna:

Ef sjúkdómurinn þróast upphaflega í brisi er hann talinn aðal.
Secondary brisbólga kemur fram á bak við aðra meinafræði, til dæmis með magasár, enterocolitis, gallblöðrubólgu.
Eftir áverka brisbólga er afleiðing af barefli eða opnum brisáverkum eða skurðaðgerð.

Langvinn brisbólga í læknisfræði er venjulega skipt í undirtegund, sem eru mismunandi vegna orsaka, einkenna, gang sjúkdómsins:

smitandi
endurteknar (endurteknar)
áfengi (eitrað).

Smitandi brisbólga fylgir lifrarbólga, hettusótt og taug.

Langvinn endurtekin brisbólga einkennist af alvarlegum starfrænum kvillum í brisi. Munurinn á formi sjúkdómsins í tíð skiptingar á sjúkdómum og versnun, ásamt miklum sársauka. Önnur árás getur verið hrundið af stað með því að fylgja ekki ávísuðu mataræði, drekka áfengi eða taka lyf. Athugið að oft kemur fram langvarandi endurtekin brisbólga alla ævi sjúklingsins.

Fólk sem er notað til að drekka áfengi stöðugt er líklegra til að fá eitraða brisbólgu. Etýlalkóhól sem er í áfengi hefur skaðleg áhrif á brisi og leiðir til bólgu. Undir áhrifum þáttarins gengur sjúkdómurinn oft fram með verulegu þríglýseríðhækkun, of mikið magn þríglýseríða er að finna hjá sjúklingum í blóði.

Eiginleikar langvarandi brisbólgu hjá börnum

Því miður finnast langvarandi brisbólga oft hjá börnum sem koma fram með eiginleika. Sjúkdómurinn þróast vegna meiðsla, meðfæddra fráviks, frávika í vinnu annarra líffæra í meltingarvegi, vannæringar og lyfja. Aðalvandamálið er að lítið barn getur ekki bent á truflandi einkenni. Sjúkdómurinn heldur áfram án skærra einkenna; á bráðum tímabilum birtast uppköst, ógleði, bráðir kviðverkir og meltingartruflanir.

Helstu orsakir brisbólgu eru oftar:

slæmar venjur
vannæring
streitu
fylgikvilla sjúkdóma (gallblöðrubólga, sár osfrv.)
meiðsli
gallblöðrusjúkdómur.

Læknar telja að í langflestum tilfellum þróist langvinn brisbólga sem fylgikvilli langvinnrar gallblöðrubólgu.

Einkenni langvinnrar brisbólgu

Samkvæmt klínísku myndinni er langvinnri brisbólgu venjulega skipt í form: dulda, fjölliða einkenna, verki, gervi, meltingarfæri. Sársaukafullt form einkennist af stöðugum miklum sársauka.

Í öðrum tilvikum kemur brisbólga án verkja fram á fyrstu stigum sjúkdómsins, tímabilið varir í nokkur ár. Með versnun koma einkenni fram:

verkur undir rifbeininu vinstra megin,
brotinn hægðir
skyndilegt þyngdartap
sársauki eftir að hafa borðað feitan mat,
aukin munnvatni
munnþurrkur, böggun, ógleði, vindgangur,
lystarleysi.

Brot á brisi hefur áhrif á almennt ástand manns, veldur alvarlegum óþægindum. Í venjulegri meltingu er bráð skortur á nauðsynlegum efnum í líkamanum.

Til dæmis kemur kláði oft fram við brisbólgu. Þetta stafar af bjúg í brisi, sem leiðir til þrýstings á önnur líffæri af völdum ofnæmis fyrir lyfjum.

Meðferð sjúkdómsins fylgir hárlos, brothætt og lagskipting nagla. Ef ekki er meðhöndlað er mögulegt að hluta til skalli á höfði.

Fylgikvillar og afleiðingar langvinnrar brisbólgu

Sá sjúkdómur sem lýst er er skaðleg að því leyti að einkennin hjaðna á meðan á sjúkdómshléi stendur, sjúklingurinn á augnablikum uppljóstrunar virðist sem sjúkdómurinn sé læknaður og hann fari aftur á sinn venjulega lifnaðarhátt. Fylgikvillar langvinnrar brisbólgu þróast smám saman, listinn inniheldur hættulega sjúkdóma.

Oftast eru sjúklingar með fylgikvilla:

hindrandi gula (myndast vegna brots á útstreymi galls úr gallblöðru),
innri blæðingar vegna aflögunar líffæra og sáramyndunar,
þróun sýkinga og ígerðar,
myndun blaðra og fistúla,
þróun sykursýki
krabbamein.

Í flestum tilfellum kemur í ljós að blöðrur verða fylgikvilli langvinnrar brisbólgu. Fulltrúar fylltir með vökva eru greindir við ómskoðun. Í þessu tilfelli er skurðaðgerð óhjákvæmileg. Flutningur fer fram með skurðaðgerð.

Ef sjúkdómurinn kom fyrr fram hjá eldra fólki koma í dag sjúklegar breytingar á brisi fram hjá ungu fólki. Óviðeigandi matarvenjur valda því að brisi þjáist og missir virkni. Langvarandi form sjúkdómsins þróast þar sem brisi safa, nauðsynlegur fyrir eðlilega meltingu, hættir að kasta í skeifugörn. Ástandið leiðir til brisbólgu með nýrnasjúkdómi, hættu á sykursýki.

Í meðferð án þess að sjúkdómurinn versni við aðrar alvarlegar aðstæður, myndast önnur meinafræði. Til dæmis, vegna aflögunar í brisi, kemur rýrnun brisbólgu fram: rúmmál kirtils minnkar, seytingarframleiðsla versnar. Oft verður slíkur sjúkdómur síðasta stig eitraðrar brisbólgu. Það leiðir til hættulegs ástands: rýrnun í brisfrumum á sér stað, líffærið missir virkni, mat hættir að meltast venjulega og líkaminn byrjar að þjást af skorti á vítamínum og næringarefnum.

Sjúkdómar í brisi hafa einnig bein áhrif á starfsemi sjálfstjórnandi kerfis líkamans. Þrýstingur fyrir brisbólgu fer eftir formi og stigi sjúkdómsins. Langvinna gerð einkennist af kerfisbundinni lækkun á þrýstingi. Aukning bendir oft til verkjaáfalls við þennan sjúkdóm.

Ef brisbólga er afleidd flækist ástandið af því að einstaklingur þjáist af nokkrum sjúkdómum í einu, sem eru samtengdir og sýna svipuð einkenni. Í þessu tilfelli er ákvörðun á orsökinni fyrir þróun meinafræði erfið. Til dæmis koma oft gallblöðrubólga og brisbólga saman, þar sem fyrsta tilfellið er bólga í gallblöðru, og það síðara er brisi. Einkenni eru svipuð. Brisbólga, sem flækir gallblöðrubólgu, birtist með alvarlegri herpes zoster.

Byrjað brisbólga getur farið í alvarlegt form þar sem líf einstaklings er í hættu. Að jafnaði fylgir ferlinu fjöldi fylgikvilla - blöðrur, ígerð, innri blæðing.

Alvarleg brisbólga endar í helmingi tilfella í dauða, þar sem það veldur truflun á lífsnauðsynlegum líffærum. Hjá sjúklingum með greinilega alvarlegt form er öndun oft flókin, ómskoðun greinir tár í innri líffærum og hjartarafrit sýnir hjartadrep.

Laparoscopy

Ef ekki var hægt að greina eiginleika sjúkdómsins með stöðluðum greiningaraðgerðum, eða greining eins og brisi í brisi eða blöðrubólga í blöðru var gerður, ákveður læknirinn að fara í lungnasjúkdóm. Aðgerðin er framkvæmd á sjúkrahúsi, en eftir það þarf að fylgjast með lækni í nokkurn tíma.

Þessi aðferð er talin örugg, sársaukalaus, engin ör eru eftir eftir íhlutun. Á sama tíma þolist laparoscopy auðveldlega af sjúklingum og þarfnast ekki endurhæfingar til langs tíma.

Hvernig á að þekkja langvarandi sjúkdóminn með einkennum

Sem reglu, áður en sársauki byrjar, er sjúklingur með fylkisstíflu, það er að saur hafa fitugan og glansandi lit, fitulykt og er þveginn illa með vatni frá veggjum salernisins. Vegna brots á útstreymi gallsins hjá sumum sjúklingum birtist svokölluð hindrandi gula, sem litar húðina í gulu. Í framtíðinni heldur áfram "drama" í brisi að valda viðkomandi óþægindum.Sársaukaheilkennið hefur gyrðareinkenni sem geislar til vinstri hliðar á bakinu og hefur áhrif á svæði vöðvaspennu, hypochondrium og epigastrium, það er að segja, vörpunarsvæði magans. Við greiningarskoðun vegna þreifingar taka sérfræðingar eftir óhreyfanlegri innsigli á naflasvæðinu sem getur bent til upphafs krabbameinsæxlis í brisi. Önnur klínísk einkenni endurtekinna brisbólgu á langvarandi námskeiði eru:

versnandi líðan sjúklings,
vindgangur, niðurgangur, auk hægðatregða,
ógleði og viðvarandi uppköst,
aukin munnvatni.

Oft er orsök slíkra einkenna brot á mataræðisviðmiðum og / eða misnotkun áfengis. Einnig getur tilfinningalegt ofálag og / eða streituvaldandi aðstæður valdið annarri árás á langvarandi versnun meltingarfærsins. Verkjaheilkenni getur valdið einstaklingi óþægindum frá nokkrum klukkustundum til 5-7 daga.

Mikilvægt! Við fyrstu einkenni einkennanna um endurtekna langvinna brisbólgu, ættir þú tafarlaust að leita til meltingarlæknis eða læknis á staðnum sem mun veita hæfa læknishjálp og bjóða frekari meðferðaraðgerðir.

Horfur fyrir langvinnri brisbólgu

Hægt er að tryggja hagstætt horfur um lifun í langvarandi ástandi með því að nota strangt mataræði, hætta að reykja og drekka áfengi, fullnægjandi og tímabæra læknisfræðilega útsetningu og einnig með fyrirvara um öll ráðleggingar læknisins. Alvarlegir fylgikvillar geta verið banvænir.

Passaðu þig og vertu alltaf hraustur!

Truflun á meltingarvegi er vandamál sem milljónir manna standa frammi fyrir um allan heim. Sérstakur taktur lífsins, léleg næring, streita, slæm umhverfisástand og aðrir ögrandi þættir leiða til þróunar meltingarfærasjúkdóma af mismunandi alvarleika.

Brisbólga er algeng meinafræði í tengslum við brot á starfsemi meltingarfæranna. Sjúkdómurinn einkennist af bólguferli sem kemur fram í brisi vegna ótímabærrar virkjunar ensíma í líkamanum.

Þetta ástand er hættulegt að því leyti að maturinn er ekki rétt melt, skemmdir eru vefir innri líffæra. Að auki koma fram samhliða sjúkdómar eins og magabólga eða pirrandi magaheilkenni. Kannski þróun á sárum.

Einkenni bólguferils í brisi er að meinafræði getur komið fram í langan tíma án sýnilegra einkenna. Versnun langvinnrar brisbólgu er hættulegt ástand. Það er ekki hægt að stöðva það án þess að taka númer. Þegar einkennandi einkenni birtast, ættir þú tafarlaust að hafa samband við lækni. Brisbólga er með sérstakan kóða fyrir ICD-10. Það tilheyrir flokknum sjúkdóma í meltingarvegi (flokkur 11). Samsetning K85 þýðir meinafræði. Valkostir sem byrja á K86 eru langvarandi sjúkdómur.

Meinafræðilegt ferli gallfrumubólgu kemur frá tveimur meginformum: langvarandi og bráð. Þú getur lesið meira um þetta.

Þetta ástand er hættulegast. Það endar oft með innvortis blæðingum. Þess vegna verður brýnt að fara með sjúklinginn á sjúkrahús og veita læknishjálp.

Afleiðingarnar

Neikvæð áhrif bólguferils í brisi við langvarandi brisbólgu birtast smám saman. Eyðileggjandi áhrif sjúkdómsins leiða til tilkomu heildar, svo sem sár, fistill í vefjum líffæra, blöðrubólga.

Á versnandi tímabili er bólga í kviðholi (kviðbólga) möguleg. Sjúklingar með brisbólgu í langan tíma þróa með sér skertri nýrnaháþrýsting og sykursýki.Ef um er að ræða tíð og alvarleg versnun verður smám saman eyðing frumna í brisi hvati til stökkbreytingar þeirra og útlit illkynja æxlis.

Sérstaklega vandlega er nauðsynlegt að fylgjast með heilsu kvenna sem þjást.

Tímabil gjafsóknar getur varað í nokkur ár. Ef þú fylgir einföldum reglum um forvarnir og heilbrigðan lífsstíl, versnar brisbólga á mildari hátt og hægt er að stöðva það fljótt. Regluleg heimsókn til læknis eykur líkurnar á að bera kennsl á og meðhöndla meinafræði í tíma.

Ekki eru til nákvæmar tölfræðiupplýsingar um tíðni langvinnrar brisbólgu og því eru mjög fjölbreyttar upplýsingar um þetta mál gefnar í fræðiritunum.

Þess má geta að sjúkdómurinn með langvarandi brisbólgu byrjaði að koma mun oftar en áður og að hann ætti að gæta meiri athygli en verið hefur fram að þessu og ekki gleyma því þegar aðgreindur var við aðra sjúkdóma í kviðarholi. Slík aukning á tíðni langvinnrar brisbólgu ræðst aðallega af of miklu umfram neyslu á ríkum feitum og sterkum mat, áfengi og öðrum etiologískum þáttum.

Klíníska myndin og námskeiðið

Langvinn brisbólga er algengust á aldrinum 30 til 70 ára. Algengari meðal kvenna.

Klínískar einkenni langvinnrar brisbólgu geta verið margvíslegar og ráðast af staðsetningunni og stigi bólguferlisins, lengd sjúkdómsins, alvarleika starfssjúkdóma í utanaðkomandi og innyfli í brisi o.s.frv. Byggt á þessu eru lagðar til ýmsar klínískar tegundir langvinnrar brisbólgu í fræðiritunum.

Frá uppruna ætti að skipta langvinnri brisbólgu í eftirfarandi tvo hópa. 1. Aðal langvinn brisbólga sem kemur fram við þróun bólguferla fyrst og fremst í brisi sjálfri. Þeir geta myndast við ófullnægjandi prótein næringu, langvarandi áfengissýki, langvinnan blóðrásarsjúkdóm og þróun æðakölkun í kirtlinum osfrv. 2. Secondary langvarandi brisbólga, sem þróast í annað sinn með frumsjúkdómi annarra líffæra.

Samkvæmt klínískum einkennum langvinnrar brisbólgu er mælt með því að greina á eftirfarandi klínískt form þess.
1. Langvarandi endurtekin brisbólga: a) á bráða stiginu, b) í fyrirgefningarstiginu.

2. Langvinn brisbólga með viðvarandi verkjum.

3. Gerviform langvinnrar brisbólgu. 4. Dulda "sársaukalausa" mynd af langvinnri brisbólgu. 5. Skerandi form langvinnrar brisbólgu.

Af þessum formum eru fyrstu tvö og sérstaklega langvarandi endurtekin brisbólga algengust. Svonefnd sársaukalaus form af langvinnri brisbólgu er afar sjaldgæf, en með þeim formum sem eftir eru er leiðandi einkenni sársauki, sem er oft staðsetur á geðsvæðis svæði eða vinstri hypochondrium og sjaldnar í hægri hypochondrium. Oft eru þau gyrðulík og geta verið varanleg eða koma fram paroxysmally.

Við langvarandi endurtekna brisbólgu birtist sársauki í formi bráðrar árásar sem varir í nokkra daga, en eftir það bregst. Með öðrum tegundum brisbólgu eru þær varanlegar. Sársaukinn getur verið af mismunandi styrkleika og fylgt með meltingartruflunum: léleg matarlyst, ógleði, böggun og uppköst. Niðurgangur getur komið fram, til skiptis með hægðatregðu. Oft sést hjá sjúklingum með langvinna brisbólgu og verulegt þyngdartap og þróun sykursýki. Í tilvikum áberandi vefjagigtar eða bólgandi þroti í brisi höfuðsins, getur þroskað gula myndast. Stundum geta blæðingar frá meltingarfærum tengst þessum einkennum.

Við þreifingu á kviðnum má taka fram smávægilegan sársauka í brisi.Það er mögulegt að þreifa kirtilinn aðeins þegar um er að ræða snarpa þjöppun á honum eða myndast blaðra eða ígerð í honum. Til viðbótar við þessa fylgikvilla má í sumum tilvikum nefna kölkun á kirtlinum og þróun skörprar trefja í honum. Hjá sjúklingum með langvarandi brisbólgu greinast stækkun lifrarinnar og starfræn vandamál hennar. Stundum fylgja þessum breytingum miltisstækkanir vegna segamyndunar í bláæðum. Kannski þróun hypochromic, macrocytic anemia. Við versnun ferilsins sést daufkyrningafæðarfrumukrabbamein, hraðari ROE. Í sumum tilvikum langvarandi brisbólga geta komið fram við áberandi rauðkyrningafæð og stundum náð allt að 30-50%. Við alvarlegar tegundir af langvinnri brisbólgu eykst magn transamínasa og aldolasa og próteins brot úr blóðsermi breytast einnig. Við versnun má sjá brot á umbroti í salta - lækkun á natríum og kalsíum í blóði og aukning á kalíum.

Greiningin
Til viðbótar við klíníska mynd sem einkennir þennan sjúkdóm, skiptir virkni rannsókn á brisi miklu máli. Blóðsermi er skoðað með tilliti til innihalds diastasa, lípasa, trypsín og trypsín hemla í því, þvag fyrir diastasa, þvag er ákvarðað fyrir styrk brisensíma í skeifugörninni, rúmmál seytingarinnar í brisi og bíkarbónatinnihaldi eftir notkun á brisi örvandi lyfjum, sérstaklega secretin. Að auki rannsókn á hægðum á innihaldi fitu, vöðvaþræðir.

Rannsóknin á virkni ástands brisi er einnig hægt að framkvæma með aðferð geislavirkra samsæta.

Rannsókn á virkni ástands brisi (sjá) við langvarandi brisbólgu ætti að vera yfirgripsmikil, sem mun gefa nákvæmari mynd af þessu líffæri og mun hjálpa betur við greiningu sjúkdómsins.

Til greiningar á langvinnri brisbólgu eru rannsóknir á starfsemi innanfrumu brisi einnig mikilvægar með því að fá blóðsykursferli eftir tvöfalt glúkósaálag, sem oft eru meinafræðilegir að eðlisfari.

Mikilvægt er nú fest við röntgenaðferð rannsóknarinnar.

Greina þarf langvarandi brisbólgu við marga sjúkdóma í kviðarholinu - gallblöðrubólgu, gallhimnubólgu, meltingarfærasár, hindranir í þörmum vegna illkynja æxlis, krabbamein í brisi og geirvörtu Vater, sérstaklega í viðurvist hindrandi gula, spú og stundum með hjartadrep.

Við aðgreiningar á þessum sjúkdómum skiptir ítarleg saga, skeifugörn í skeifugörn og röntgengeislun á meltingarvegi, galli og þvagfærum. En aðgreiningin á milli þess að mynda langvarandi brisbólgu og krabbamein í brisi í höfði er stundum sérstaklega erfið. Slíkur vandi við greiningu kemur oft upp jafnvel hjá skurðlæknum á skurðborðinu. Í þessum tilvikum er nú gripið til brisi og vefjasýni í brisi við skurðaðgerð.

Meðferð sjúklinga með langvarandi brisbólgu getur verið íhaldssöm eða skurðaðgerð, allt eftir alvarleika sjúkdómsins, klínísku formi brisbólgu, staðsetning ferilsins osfrv.

Í upphafi sjúkdómsins og með vægum klínískum einkennum er nauðsynlegt að framkvæma íhaldssama meðferð. Í víðtækum tilfellum, sem leiða til kalkfæringar á parenchyma í kirtlinum eða þróa skarpa þrengingu í hringvöðva Oddi, gallgöngum (algengum gallrásum) og brisi, sem eru ekki mögulegar til íhaldssamrar meðferðar, með gerviformi, svo og með þróun hindrandi gulu vegna hindrunar á framburði galla ferli í höfuð brisi, eða með þróun fylgikvilla (blöðrur, ígerð), er mælt með skurðaðgerð (sjá hér að ofan - Skurðaðgerð við bráða brisbólgu).

Meðan á versnun langvarandi brisbólgu stendur, er meðferð framkvæmd á sama hátt og við bráða brisbólgu.

Íhaldssöm meðferð hefur eftirfarandi verkefni: að stöðva framvindu ferlisins, til að draga úr og stöðva sársauka, til að koma í veg fyrir brot á ytri og innra sérvirkni brisi, ef einhver er.

Það eru ýmis sjónarmið varðandi mataræðið fyrir langvarandi brisbólgu. Þó að sumir höfundar (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov, og aðrir) mæli með að ávísa mataræði sem er ríkt af kolvetnum, með mikilli takmörkun fitu, að undanskildum sokogonny efni, eru aðrir (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin og fleiri) telja þvert á móti heppilegustu notkun mataræðis sem inniheldur mikið magn próteina. Nýlegir höfundar mæla með því að sjúklingar með langvarandi brisbólgu noti mataræði sem inniheldur 150 g af próteini (60-70% próteins verða að vera úr dýraríkinu), 80 g af fitu (þar af 85-90% verða af dýraríkinu), 350 g kolvetni (hitaeiningar 2800 kcal) . Á sama tíma ætti matur að vera tíður, "brot" - um það bil 6 sinnum á dag. Að auki er vítamínum ávísað, sérstaklega hópum B (B2, B6, B12), nikótínsýru, askorbínsýrum og A-vítamíni, svo og fituefnasambandi (lípókaín, kólín, metíónín). Áfengi, feitur matur (feitur kjöt, fiskur osfrv.), Síld, sýrður rjómi, svín, pylsur, niðursoðinn kjöt og fiskur og reyktur matur er bannað.

Ef um er að ræða nýrnakvilla í brisi, skal ávísa brisblandunum: pancreatin, pancreolysate, pancreon og öðrum lyfjum í skömmtum 3 til 8 g á dag.

Fyrir sjúklinga sem þjást af langvinnri brisbólgu með stasis í brisi, er mælt með því að framkvæma kerfisbundið klóði í skeifugörn eða ávísa gallteppandi lyfjum. Til að bæla seytingu brisi er nauðsynlegt að nota í basa (Borjomi steinefni vatn), atrópín, belladonna efnablöndur, platifillin.

Ef langvarandi brisbólga fylgir bólga frá gallvegum og brisi, skal ávísa sjúklingum sýklalyfjum.

Ef um brot á kolvetnisumbrotum er að ræða er viðeigandi mataræði notað og insúlínmeðferð ef nauðsyn krefur.

Til að draga úr sársauka er mælt með hindrun á perinephric eða paravertebral, gjöf 0,25% lausn af novocaine í bláæð, gjöf promedol undir húð og omnopon. Sumir höfundar benda á notkun ópíums, nítróglýseríns, efedríns, barbitúrata, gjöf amínófyllíns í bláæð til að útrýma sársauka.

Með versnun bólguferils í brisi ásamt miklum sársauka er mælt með and-ensímmeðferð (trasilol, iniprol, zymofren) sem leiðir til verulegs bætis á almennu ástandi og minnkun verkjaheilkennis. Sumir höfundar leggja til í þessu tilfelli að framkvæma röntgenmeðferð á brisi.

Í læknisfræði er venjan að greina á milli tvenns konar brisbólgu - bráð og langvinn, sem skipt er í undirtegundir. Fylgikvillar ráðast af formi sjúkdómsins.

Folk úrræði

Í samkomulagi við lækninn er leyfilegt að meðhöndla brisbólgu með notkun hefðbundinna lyfja. Burdock, sem almennt er kallað „burdock“, er mjög vinsælt við meðhöndlun á slíkum sjúkdómi.

Oft er litið á þessa plöntu sem illgresi.Hins vegar er byrði vegna tanníns, örverueyðandi, verkjastillandi, kóleretísks og margra annarra eiginleika ómissandi við meðhöndlun brisbólgu. Burdock er náttúrulega sótthreinsandi.

Flestar þjóðlegar uppskriftir innihalda burðrót, en það er útbúið veig og afkok. Til að gera þetta skaltu taka rótina, safnað áður en laufin birtast, höggva, hella sjóðandi vatni (500 ml á teskeið), geyma í hitamælu yfir nótt. Á daginn er lækningin drukkin. Mælt er með tveggja mánaða námskeiði.

Ekki aðeins rótin er til góðs. Sótthreinsandi afkok er einnig útbúið úr laufunum. Til að gera þetta skaltu taka grænu, þvegin, saxað vandlega. Nokkrum skeiðum af slíkri slurry er hellt í glas af vatni og látin sjóða. Drekkið kælt þrisvar sinnum á dag.

Endurtekin munnbólga er sjúkdómur í slímhúð í munni sem hefur langvarandi námskeið með hringrás versnunar og sjúkdóma. Það getur verið annað hvort sjálfstæður sjúkdómur eða fylgikvilli annarra sjúkdóma. Þessi sjúkdómur hefur tvenns konar: langvarandi endurteknar (CRAS) og.

Fyrsta gerðin er sjúkdómur með ofnæmi, sem einkennist af útbrotum í formi einleiks (). Framkoma mýrum sárum á slímhimnu kemur án reglulegrar röð. CHRAS er með langvinn námskeið (nokkur ár að lengd).

Ritfræði og orsakir CHRAS

Sjúkdómurinn er með ofnæmi. Ofnæmi sem getur valdið CHRAS eru: matvæli, ryk, lyf, ormur og úrgangsefni þeirra.

Eftirfarandi þættir leiða til þróunar á endurteknum aphthous munnbólgu:

Þróunarstig

Það eru þrjú stig CHRAS:

Sú fyrsta er ljós stigi þar sem vægt sársaukafullt afbrigði af aphthae með veggsteini af fibrin birtist. Einkenni sjúkdómsins í meltingarfærum koma fram, en síðan birtast vindgangur og tilhneiging til hægðatregða.
Næsti áfangi er miðlungs þungur . Meðan á því stendur er vart við bólgu í slímhimnu og útbrot af aphthae framan munnholsins. Sogæðar aukast að stærð og verða þær því hreyfanlegar og sársaukafullar. Samritunarforritið sýnir tilvist ómeltra vöðvaþræðinga, fitu og sterkju.
Síðasti áfanginn er þungt . Það birtist í fjölmörgum útbrotum í mismunandi hlutum slímhimnunnar. Oft kemur fram köst og höfuðverkur, adynamia, sinnuleysi og máttleysi. Í því ferli að borða er skyndilega eymsli í slímhúðinni. Sjúklingar þjást oft af hægðatregðu og vindskeytingu. Í sumum tilvikum koma meltingarfærasjúkdómar fram.

Aðgerðir klínískrar myndar

Upphaflega birtast brennandi sársauki í slímhúðinni, stundum kemur fram svampar eymsli. Eftir smá stund myndast afleggjar. Myndun þeirra á sér stað á roða slímhúðarinnar. Stundum sést drep í efra lagi slímhimnunnar.

Aphthae birtast á mismunandi stöðum. Oftast eru þetta varir, kinnar, hliðar yfirborð tungunnar og bráðabirgðafellingar í efri og neðri kjálka. Útbrot aftur koma fram einu sinni eða tvisvar á ári.

Langvinn, endurtekin, aphthous munnbólga getur komið fram í mörg ár; tímabil versnandi einkenna kemur fram á vorin og haustin. Á þessum tíma hækkar líkamshiti sjúklingsins, skapið er niðurdregið og almennur veikleiki setur sig inn. Bati tími er frá einum mánuði til nokkurra ára. Myndun sárs fylgir.

Þremur eða fjórum dögum síðar á sér stað höfnun necrotic massa, í kjölfarið sést blóðstorkusjúkdómur á staðnum aphthae.

Fyrstu þrjú árin er CHRAS væg.

Hjá börnum kemur aftur og aftur upp munnbólga í arabískum formum í tengslum við svæðisbundna eitilbólgu, lystarleysi, lélegan svefn og aukinn pirring.Þekjuþekking á sár á sér stað hægt - um það bil tvo mánuði. Í stað gróinna sáranna eru enn gróft ör sem afmynda slímhúð munnholsins.

Greining

Almennt samanstendur greining CHRAS í klínísku mati á einkennum. Greiningin er gerð á grundvelli ytri einkenna með útilokunaraðferðinni. Þetta er vegna skorts á áreiðanlegum rannsóknarstofuprófum og vefjafræðilegum rannsóknum.

Meðal algengra einkenna eru augljósar sár á yfirborði slímhúðarinnar. Í þessu tilfelli er hætta á skemmdum á slímhúð í augum, nefi og kynfærum. Ef nauðsyn krefur er ávísað hjálparskoðunaraðferðum:

að framkvæma fjölliðu keðjuverkun, í þessu tilfelli, aðgreina og,
grunn blóðrannsókn
að taka smurt af koki frá myndunarstað sárs.

Þegar almenn blóðrannsókn er tekin sést fjöldi rauðkyrninga. Niðurstöður lífefnafræðilegrar blóðrannsóknar sýna aukningu á histamínmagni og fækkun albúmíns í blóði. Ónæmismynd hjálpar til við að bera kennsl á bilanir í ónæmiskerfinu sem birtast sem lækkun á magni lysósímensíma.

Flókin læknisatburðir

Meðferð er valin eftir eðli einkenna sem fram koma, eðli samtímis sjúkdóma, svo og aldur sjúklings sem þjáist af langvarandi endurteknum arabólga í munnbólgu.

Almenn meðferð samanstendur af notkun ónæmisaðgerðar, ónæmisbreytingar og vítamínmeðferðar. Lyf sem staðla örveru í þörmum eru einnig notuð. Staðbundin meðferð nær til svæfingar á slímhúðinni, meðhöndlun með sótthreinsandi lyfjum, notkun á berkjulyfjum og notkun klofinsensíma.

Meðferðaráætlun fyrir HRAS er um það bil sem hér segir:

Notkun nokkurra meðferðaraðferða í einu stuðlar að skyndilegum einkennum og styttir bata tímabilið.

Fyrirbyggjandi aðgerðir

Þú getur komið í veg fyrir þróun CHRAS með því að fylgja eftirfarandi reglum:

að fjarlægja tímanlega heimildir um langvarandi sýkingu,
rétta og yfirvegaða næringu,
ítarlegar og kerfisbundnar heimsóknir til tannlæknis,
synjun slæmra venja, vegna þess að það er áverka á slímhimnu og mjúkvef í munnholinu,
að fylgja mataræði sem útilokar neyslu á ofnæmisvörum sem geta haft áhrif á slímveggina,
regluleg hreyfing og samræmi við stjórnina.

Í viðurvist vægrar tegundar aphthous munnbólga verður niðurstaðan í flestum tilvikum hagstæð. Það er ómögulegt að ná sér að fullu af langvarandi formi sjúkdómsins, en með réttri meðferð koma versnun mjög sjaldan fram og tímabil sjúkdómshlésins lengjast verulega.

Einkenni og gangur sjúkdómsins

Endurtekin brisbólga einkennist af bylgjaður gangi þar sem endurtekningartímabilum kemur í stað fyrirgefningar. Sá síðarnefndi heldur áfram án einkenna eða hefur væg einkenni sem ekki einkenna sjúkdóminn.

Við upphaf fyrstu versnunarinnar koma fram sjúklegar breytingar í vefjum líffærisins.

Fyrstu einkenni brisbólgu eru:

Sársauki í svigrúm, sem geislar til vinstri hypochondrium og aftur, verður að belti. Óþægilegar tilfinningar eru stöðugar eða bráð með paroxysmal. Stundum geislar sársaukinn út í hjartað sem gerir greininguna erfiða. Við eftirgjöf hefur það væga sljóar persónur.
Merki um meltingartruflanir. Má þar nefna ógleði, uppköst, vindskeið, lausar hægðir, brjóstsviða, barkaköst. Árásir á uppköstum með versnun brisbólgu eru oft, þær koma ekki til hjálpar. Langvarandi hægðatregða skiptir með niðurgangi. Gerjun og rotnun eiga sér stað. Skert frásog næringarefna í þörmum leiðir til eyðingar líkamans.
Gulleiki í húð og mjaðmagrind.Húð sjúklings með endurtekna brisbólgu er með brúnleitan blæ, einkennist af aukinni þurrku. Rauðir blettir geta birst á maga og baki, sem breyta ekki um lit þegar þeim er ýtt á.
Rýrnun fitu undir húð í brisi. Í fylgd með meðallagi bólgu í svigrúmi. Við þreifingu finnst sársauki í vinstri hlið, umhverfis nafla.
Miðlungs stækkun lifrar og milta.
Birtingarmyndir vímuefna í líkamanum - hækkun líkamshita, almennur slappleiki, stökk á blóðþrýstingi.

Greiningaraðferðir við endurteknum brisbólgu

Það er auðvelt að afhjúpa endurtekna brisbólgu. Notaðu til að gera þetta:

Ómskoðun brisi. Stuðlar að því að greina stækkun líffæra, ósamgena uppbyggingu vefja, nærveru margra æxla.
Fibrogastroscopy. Við aðgerðina eru slímhúð í maga og skeifugörn skoðuð sem taka þátt í meinaferli með brisbólgu.
CT Aðferðin er notuð til að ákvarða eðli, rúmmál og staðsetning breytinga á parenchyma.
Hafrannsóknastofnun Leyfir að greina stíflu í brisi
Almennar og lífefnafræðilegar blóðprufur. Endurspegla breytingar sem eru einkennandi fyrir bólguferlið, hoppar í magn ensíma.
Coprogram. Hjálpaðu til við að greina meltingartruflanir, ákvarða magn ensíma sem fer inn í þörmum.

Langvinn brisbólga er meðhöndluð með bæði íhaldssömum og skurðaðgerðum aðferðum. Meðferðaráætlunin er valin eftir alvarleika meinafræðilegra breytinga, tíðni versnunar, tilvist fylgikvilla.

Aðgerðin er ætluð til suppuration, stífla á brisi, þrengingu á hringvöðva Oddi, drep í vefjum, gervi í brisi.

Skiptameðferð

Meðferð við uppbótarmeðferð á brisbólgu inniheldur:

Ensím úr dýraríkinu (Mezim, Pancreatin, Creon). Draga úr virkni brisi, losaðu það. Sumir sjúklingar telja að tilkoma tilbúinna ensíma brjóti í bága við virkni líffærisins, en það er ekki svo. Að taka lyf hefur jákvæð áhrif á frekari vinnu kirtilsins.
Secretolytics (Omez, Omeprazole). Draga úr framleiðslu á magasafa og auka virkni ensímblöndur.
Krampar (No-shpa, Spazmalgon). Brisbólga fylgir aukning á þrýstingi í göngunum þar sem einstaklingur finnur fyrir miklum sársauka. Lyf slaka á vefjum og koma í veg fyrir óþægindi.

Við versnun endurtekinna brisbólgu er mælt með því að forðast að borða. Eftir endurbætur er mataræði nr. 5 beitt. Sýrðir ávextir, marineringar, steiktur og feitur matur, sterkur réttur, áfengi og kolsýrt drykkur eru undanskildir mataræðinu. Það er leyfilegt að neyta fersks grænmetis, mjólkurafurða, morgunkorns, magurt kjöt. Maturinn er gufaður, soðinn eða stewaður.

Borðaðu í litlum skömmtum, 5-6 sinnum á dag.

Forvarnir

Koma í veg fyrir að oft komi bak við brisbólgu:

synjun um óhóflega líkamsáreynslu,
tímanlega brotthvarf sjúkdóma í gallblöðru og meltingarvegi,
afnám slæmra venja,
rétta næringu
synjun um að borða of mikið,
útilokun kaffis frá mataræðinu.

Með því að ákvarða hversu stigvaxandi skortur á brisi er hægt að ákvarða magn glúkósa í blóði og þvagi; til að greina væga truflun á umbroti kolvetna, er sykurþolpróf notað með einum eða tvöföldum álagi á glúkósa. Ef mögulegt er og nauðsynlegt, rannsakið magn insúlíns og glúkagons í blóði með geislaónæmisaðferðinni.

Af lykilaðferðum til greiningar á langvinnri brisbólgu er ómskoðun mjög mikilvæg. Það gerir þér kleift að bera kennsl á nærveru, eðli og umfang meinaferils í brisi.Ójöfn útlínur kirtilsins, breyting á stærð hans, þéttleiki, stækkun Wirsung-leiðarins, tilvist blöðrur og gervi-blöðrur og kölkun. Mikilvægur kostur ómskoðunar er ekki ífarandi, það er ekki frábendingar og fylgikvillar, og sérstaklega möguleikinn á að greina breytingar á lifur og gallvegi í tengslum við brisbólgu, sem auðveldar mismunagreiningu á æxlum í brisi í meltingarfærum. Röntgenrannsókn á skeifugörninni við lágþrýstingsskilyrði missti ekki mikilvægi þess. Í þessu tilfelli er hægt að gefa til kynna langvarandi brisbólgu með vansköpun á innri útlínunni á lykkju hennar vegna aukningar á höfði brisi, kölkunarmyndun eða reikni á svæði brisi, tilfærsla og aflögun á maga, maga og skeifugörn, venjulega á bakvegg, hátt standandi vinstri hvelfingu þindarinnar, vinstri hliða brjósthimnu, aðgerðaleið í neðri hluta vinstra lungans.

Í sumum tilvikum, samkvæmt ábendingum, er notast við endurgeislun á brjóstholsfrumuæxli (ERCP), tölvusneiðmyndatöku, hjartaþræðingu, geislunarskimun, gallblöðruæxli í bláæð, fibrogastroscopy. Gögn þessara aðferða leyfa ekki greiningu á langvinnri brisbólgu, en það hjálpar til við að skýra suma etiopatískir þættir og meta ástand nærliggjandi líffæra.

Það er engin almennt viðurkennd flokkun á langvinnri brisbólgu. Sem verkamaður nota þeir A.L. sem lagt var til árið 1982. Grebenevs, sem lögðu til í samræmi við einkenni heilsugæslustöðvarinnar að greina eftirfarandi form sjúkdómsins: 1) endurtekin (fjölsótt einkenni), 2) verkur, þegar tilgreind einkenni er allsráðandi, 3) dulda, langvarandi leyndarmál, 4) gervi með myndun hindrandi gulu. Samkvæmt námskeiðinu er stigi 1 aðgreindur (væg alvarleiki), þegar einkenni utanaðkomandi og í mænuvökva eru ekki greind, stig 2 (miðlungs alvarleiki), þegar þau eru ákvörðuð og stig 3 (alvarlegt), einkennist af viðvarandi niðurgangi í brisi, gengur áfram klárast, fjölblóðsýring, efri sykursýki. Að auki er greiningunni bætt við vísbendingu um erfðafræði, áfanga (versnun, fyrirgefningu), tilvist fylgikvilla og formfræðilegar breytingar í brisi.

Langvarandi brisbólga verður fyrst og fremst að aðgreina með krabbameini í brisi, svo og með reikinni gallblöðrubólgu, maga- og skeifugarnarsár, langvinnri bólgu í ristli og ristilbólgu, heilabólgu í innyfli.

Grunnmeðferð við versnun langvinnrar brisbólgu felur í sér ráðstafanir sem miða að því að 1) draga úr seytingu brisi, 2) létta sársauka, 3) viðhalda virku magni blóðrásar og koma í veg fyrir áfall, 4) koma í veg fyrir fylgikvilla vegna rotta, 5) útrýma og gera óvirk og eitruð efni .

Í ljósi þess að aðalhlutverkið í meingerð langvinnrar brisbólgu tilheyrir skaðlegum áhrifum þeirra eigin virka brisensíma, er aðalverkefnið að draga úr framkirtli þessa líffæra. Á fyrstu 1-3 dögum versnunarinnar er hungri ávísað og tekið basískar lausnir á 2 klukkustunda fresti (natríum bíkarbónat, Borjomi 200 ml hvor). Það er mögulegt að nota sýrubindandi sýrubindandi lyf (almagel, fosfógúgel, maalox, maga) sem er ávísað 6-8 sinnum á dag. Í alvarlegum tilvikum, í fyrsta lagi, með einkennum á skeifugörn í skeifugörn, er stöðugt leitað að magainnihaldinu með þunnum gös í nefi. Til að auka áhrifin er M-andkólínvirkum lyfjum (atrópíni, platifillíni, helst meltingarfærum) ávísað til inntöku eða utan meltingarvegar, svo og histamín H2 viðtakablokkar (cimetidín, ranitidín, famotidín).Að auki dregur verulega úr framleiðslu ensíma 5-flúoróúrasíls, sem ávísað er iv við útreikning á -12-15 mg / kg / dag. í 5% glúkósalausn í 5 daga. Það er hægt að nota krampastillandi lyf (papaverine, no-spa, cerucal, osfrv.). Á fyrstu dögum versnunar þurfa allir sjúklingar að gefa 3 eða fleiri lítra af vökva í bláæð, þar með talið glúkósa, salta, albúmínlausn, plasma, blóðskilun, sem ásamt minnkun sársauka og vímu, kemur í veg fyrir myndun blóðsykursfalls.

Mikilvægasta meginreglan í meðferð á stigi versnandi langvinnrar brisbólgu er léttir á verkjum. Ef ofangreindar ráðstafanir sem miða að því að draga úr seytingu brisi höfðu ekki rétt verkjalyf, er mælt með eftirfarandi aðferðum. Í fyrsta lagi er ávísað verkjalyfjum eða krampastillandi lyfjum (2 ml af 50% r-ra af analgin eða 5 ml af baralgin 2-3 sinnum á dag) eða tilbúið hliðstætt ópíóíð peptíð - delargin (5-6 mg á dag). 5-5 mg (1-2 ml 0,25% lausn) ásamt 0,05-0,1 mg (1-2 ml af 0,005% lausn) af fentanýli á dag i / v. Og aðeins eftir það nota þau ávana- og verkjalyf - promedol, fortral osfrv., Að undanskildu morfíni. Ef þessar ráðstafanir hafa ekki tilætluð áhrif í meira en 3-4 daga, bendir þetta oftast til fylgikvilla sem þarfnast skurðaðgerðar.

Við verulega versnun til að koma í veg fyrir fylgikvilla vegna septikks er mælt með því að setja breiðvirkt sýklalyf - hálfgerðar penicillín, cefalósporín í venjulegum skömmtum í 5-7 daga. Þeir hafa geislunaráhrif.

Eins og er hafa flestir höfundar horfið frá notkun mótefnavaka (trasilol, kontrikal, gordoks osfrv.), Miðað við lítinn árangur þeirra og fjölda fylgikvilla, sérstaklega ofnæmis. Samt sem áður er amínókaprósýra notuð í þessum tilgangi (iv í 200 ml 5% lausn 1-2 sinnum á dag eða inni 2-3 g 3-5 sinnum á dag), metýlúrasíl (inni 0,5 g 4 sinnum á dag), peritól (4 mg 3 sinnum á dag), blóðgjöf plasma.

Brot á efnaskiptum kolvetna við versnun langvarandi brisbólgu eru leiðrétt með því að gefa smáa skammta af einföldu insúlíni í smáatriðum.

Við versnun versnunar og í sjúkdómshléinu er mataræði nr. 5p (brisi) mikilvægt. Það ætti að innihalda aukið magn af próteini (120-130 g / dag), þar með talið 60% af dýrinu, svolítið minni magn af fitu (allt að 70- 80 g), aðallega af plöntuuppruna og kolvetnum (allt að 300-400 g), heildar kaloríuinnihald ætti að vera 2500-2800 kcal. Mælt er með hluta næringu 5-6 sinnum á dag í litlum skömmtum, efnafræðilega og vélrænt að hlífa mataræði, þ.e.a.s. takmarka salt, áfengi, reykingar, sterkan mat, krydd, seyði, marinering, reyktan mat, niðursoðinn mat, gróft trefjar, eru stranglega bönnuð (hvítkál , hrá epli), sítrusávextir, súkkulaði, kakó, kaffi, sætabrauð, baunir, baunir, ís, kolsýrt drykki. Í nærveru skertri brisbólgu í brisi er ávísað uppbótarmeðferð með ensímlyfjum (viðurstyggð, melting, mezim-forte, merkenzyme, nigedase, opaza, panzinorm, pancreatin, pancurmen, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment. Skammtar eru valdir hver fyrir sig eftir huglægum tilfinningum og eðli hægða. Með alvarlegu þyngdartapi eru námskeið gefin með vefaukandi sterum (retabolil, nerobol, methandrostenolone, osfrv.). Leiðrétting á hypovitaminosis fer fram með skipun vítamína í hópum B, C, A, E. Ástæðurnar sem stuðla að framgangi sjúkdómsins eru skýrari og, ef unnt er, eytt (hreinlæti í gallvegi, meðferð sjúkdóma í maga og skeifugörn osfrv.). Fullnægjandi meðferð, sem framkvæmd er á námskeiðum, og með alvarlega langvarandi brisbólgu stöðugt, stuðlar að varðveislu starfsgetu sjúklinga.

Verkefni 1 Orsök aukinnar langvinnrar brisbólgu er:

1. gallsteinssjúkdómur

2. Veiruskemmdir á brisi

3. ítrekuð meiðsli í brisi

5. byrði arfgengi

Verkefni 2.Sjúklingi með versnun langvarandi brisbólgu er ávísað ströngum sparandi mataræði sem inniheldur lífeðlisfræðileg norm:

Verkefni Z. Við röntgenmyndatöku um kviðarholið, opinberaði sjúklingurinn litlar kalkvörn sem varpaði við 2-3 lendarhrygg, sem var litið á sem merki:

1. gallsteinssjúkdómur

2. langvarandi brisbólga

3. langvinn lifrarbólga

4. skorpulifur

Verkefni 4. Klínísk mynd af langvinnri brisbólgu einkennist af:

1. þyngdartap, kviðverkir, niðurgangur, sykursýki

2. epigastric verkur, hægðatregða, lystarleysi, þyngdartap

3. lystarleysi, vindgangur, niðurgangur, hiti með kuldahroll

4. hiti með kuldahroll, hægðatregða, vindskeið, sykursýki

Verkefni 5. Sjúklingi með langvarandi brisbólgu meðan á sjúkdómi lýkur með skertri starfsemi nýrnastarfsins í brisi ætti að mæla með mataræði með verulegri takmörkun:

Verkefni 6. Með panorama myndgreiningu um kviðarholið geta merki komið í ljós:

1. magasár

2. langvinn lifrarbólga

3. skorpulifur

4. langvarandi brisbólga

Verkefni 7. Steatorrhea sést með:

1. langvarandi magabólga

2. langvarandi brisbólga

3. ofvirkni meltingartruflanir

4. gerjun meltingartruflanir

Verkefni 8. Merki sem staðfesta greiningu á langvinnri brisbólgu er hægt að fá með:

1. gastroscopy, skeifugörn í lágþrýstingi

2. skeifugörn í lágþrýstingi, hljóðritun

3. áveituskoðun, laparoscopy

4. gastroscopy, laparoscopy

Verkefni 9. Undir áhrifum hvað þýðir brisi eykur seytingu safa og bíkarbónata:

Verkefni 10. Verðmætasta rannsóknarstofuvísirinn við greiningu langvarandi brisbólgu er:

2. stig amínótransferasa

3. basískt fosfatasastig

4. Þéttni amýlasa í þvagi og blóði

Verkefni 11. Hvaða af eftirfarandi prófum er mikilvægust við greiningu langvarandi brisbólgu:

2. Brisbólur í brisi

3. ákvörðun fitu í hægðum

4. allar ofangreindar aðferðir

5. Engin af aðferðunum sem taldar eru upp

Verkefni 12 Í baráttunni gegn verkjum við langvinnri brisbólgu er hægt að nota öll eftirfarandi, að undanskildum:

Verkefni 13. Hátt magn amýlasa í sermi getur verið við allar aðstæður, að undanskildum:

1. rof í blöðru í brisi

2. langvarandi hjartabilun

3. utanlegsþykkt

5. versnun langvinnrar brisbólgu

Verkefni 14. Hvaða tæki er notað til að bæla virkni brisensíma:

Verkefni 15. Langvarandi endurtekin brisbólga sést oftast með:

1. magasár

3. langvinn ristilbólga

Verkefni 16. Til að auka á langvinna brisbólgu eru allar kvartanir einkennandi, nema:

1. Gyrðasársauki í geðhæð

2. verkur í vinstri hypochondrium sem geislar að baki

4. uppköst

5. minnkuð eða skortur á matarlyst

Verkefni 17. Líffræðilegir þættir brisbólgu eru allir nema:

1. starfrænar, bólgueyðandi og sclerotic breytingar á stórum skeifugörn papilla

2. hátt sýrustig magasafa

3. bakflæði innihalds galls og þarma í brisi

4. smitun smitandi eitilfrumu frá nærliggjandi líffærum

5. misnotkun áfengis

Verkefni 18. Til meðferðar á brisbólgu eru allir hópar þessara lyfja notaðir, nema:

H. H2 histamínviðtakablokkar

Verkefni 19. Til að leiðrétta skertri brisbólgu í brisi við langvinna brisbólgu eru öll lyf notuð, nema:

Verkefni 20. Hvaða af eftirfarandi einkennum birtist snemma við langvarandi brisbólgu:

Z. kviðverkir

5. Bólga í brisi

Verkefni 21. Hver er fyrsta einkenni í samstillingu við langvinnri brisbólgu:

Verkefni 22.Hvað er dæmigert fyrir brot á utanfrumuvökva brisi við langvinnri brisbólgu:

1. minnkun insúlíns með eðlilegt glúkagoninnihald

2. minnkun insúlíns og glúkagons

3. minnkun insúlíns og aukning á glúkagoni

Verkefni 23. Sjálfsáfall við versnun langvarandi brisbólgu stafar af:

1. verulegur sársauki

2. farðu út í blóð æða efna

3. minnkað samdráttarsemi hjartavöðva

4. allt ofangreint

Verkefni 24. Við greiningu á versnun langvinnrar brisbólgu er afgerandi rannsóknarstofuvísar:

1. transamínasa stig

2. basískt fosfatasastig

3. amýlasastig

4. bilirubin stigi

Verkefni 25. Fyrir efri sykursýki sem þróast við langvinna brisbólgu er allt einkennandi nema:

1. tilhneiging til blóðsykursfalls

2. þörfin fyrir litla skammta af insúlíni

3. sjaldgæfur þróun fylgikvilla í æðum

4. tíð þróun dásamlegra dáa

Verkefni 26. Við meðferð versnandi langvinnrar brisbólgu eru öll lyf notuð, nema:

SVAR: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Verkefni 1 44 ára sjúklingur kvartar yfir miklum sársauka í efri hluta kviðarins með geislun í vinstra hypochondrium, minnkaðri matarlyst, berkju og ógleði. Svipaðir verkir eru endurteknir 1-2 sinnum á ári. Fyrir fjórum árum var hún aðgerð vegna gallsteinssjúkdóms. Eftir 6 mánuði svipuð árás átti sér stað, ásamt birtingu miðlungs gulu og hækkun á amýlasastigi í þvagi. Með endurteknum laparotomy fundust ekki steinar í gallrásum. Undanfarin ár hefur hægðatregða komið fram. Meðan á prófinu stendur: leghálkur. Ör eftir aðgerð á fremri vegg. Eymsli í kólsveppum og Mayo-Robson benda. Í blóðrannsókninni: 6,7 þúsund hvít blóðkorn, formúlunni er ekki breytt, ESR 18 mm / klukkustund.

Spurningar: 1. Gerðu frumgreiningu.

2. Listið það mikilvægasta við greiningu rannsóknaraðferðarinnar.

3. Gefðu meðferðaráætlun.

Svör: 1. Auka langvinn brisbólga, gerviform 1-2 stig, bráð fasi.

2. Ómskoðun á kviðarholi, fyrst og fremst brisi, amýlasa í blóði og þvagi, coprology, blóðsykri.

3. Mataræði nr. 5p, sýrubindandi lyf (almagel), M-andkólínvirk lyf (meltingarvegur), krampastillandi lyf (engin heilsulind). Ef nauðsyn krefur, verkjalyf (baralgin), ensím (pancreatin).

Dæmi 2 48 ára sjúklingur kvartar undan lélegri matarlyst, verkjum í vinstri hypochondrium, verri eftir að hafa borðað, uppblásinn, gnýr í honum, reglubundinn niðurgangur. Út frá blóðleysinu var hægt að komast að því að sjúklingurinn misnotar áfengi, þessar kvartanir birtust um 6 ár. Við athugun á minni næringu koma rauðir blettir á húðinni sem hverfa ekki þegar þrýst er á. Slaglifur stingur út undir jaðri kostnaðarbogans um 1,5-2 cm, það er sársauki í vinstri hypochondrium og naflasvæðinu.

Spurningar: 1. Hvaða sjúkdóm getum við talað um?

2. Hvaða skoðunaraðferðir ætti að ávísa til að skýra greininguna?

3. Af hverju magnast sársauki eftir að borða?

Svör: 1. 0 aðal langvinn brisbólga af áfengissinnifræði.

2. Amýlasa af blóði og þvagi, ómskoðun í brisi, svo og afritun, fibrogastroscopy, blóðsykri.

3. Vegna þess að eftir að hafa borðað eykst seyting brisksafa og þrýstingurinn í Wirsung-veginum hækkar.

Dæmi 3 55 ára sjúklingur þjáðist af reikinni gallblöðrubólgu í 12 ár, með versnun 1-2 sinnum á ári, þegar verkir sáust í réttu hypochondrium, lággráða hita, beiskju í munni og ógleði. Við fyrirhugaða eftirfylgnarrannsókn leiddi sjúklingur í ljós aukningu á blóðsykri í 7 mmól / l, auk þjöppunar og minnkunar á stærð brisi samkvæmt ómskoðunargögnum. Sjúklingurinn tekur ekki eftir breytingum á huglægum einkennum sjúkdómsins.Með utanaðkomandi skoðun á aukinni næringu. Húðin er í venjulegum lit, þurr. Við þreifingu á kviðnum, miðlungs verkir á punkti gallblöðru. Blóðrannsóknir, þvag án aðgerða. Amýlasa í blóði og þvagi, transamínösum, bilirúbíni innan eðlilegra marka.

Spurningar: 1. Hvað geta upplýsingar um breytingar á blóðsykri og ómskoðun í brisi bent til?

2. Hvaða viðbótarskoðunaraðferðir á að ávísa sjúklingum og í hvaða tilgangi?

3. Hvaða leiðréttingu þarf að gera við meðferð sjúklings?

Svör: 1. Greindar breytingar á blóðsykri og ómskoðunargögnum um brisi geta bent til þess að langvarandi brisbólga með einkennum hefur komið fram með incretory skort á sjúkdómshléinu.

2. Til þess að skýra hve gráðu nýrnaskortur er ráðlagt að ávísa rannsókn á skeifugörn með tveggja rásarannsóknum með örvun secretin og pancreosimins, coprological rannsókn.

3. Nauðsynlegt er að flytja sjúklinginn á töflu 9, ef nauðsyn krefur, ávísa litlum skömmtum af einföldu insúlíni, og ef vart verður við utanaðkomandi skort, skal bæta við ensímblöndu (pancreatin, mesim forte osfrv.).

Dæmi 4 42 ára sjúklingur sem þjáðist af langvarandi endurtekinni brisbólgu í 8 ár eftir að hafa borðað nóg af mat og drukkið áfengi fann fyrir miklum sársauka í geðklofa, herpes zoster. Síðarnefndu fylgdi ógleði, lítilsháttar hækkun á hitastigi. Skilað með SMP vél í afgreiðslunni. Við skoðun: miðlungs alvarleiki, fölur, með þreifingu á eymsli í kvið á kólsveppum. Í öndun blöðru í lungum, slagverk skýr lunguhljóð. Hjartahljóð eru dempuð, púls 120 á mínútu, lítil fylling, blóðþrýstingur - 70/40 mm RT. Gr. Í blóðrannsókninni eru hvít blóðkorn 10 þúsund, formúlan er óbreytt, ESR er 40 ml / klukkustund. Amýlasa í blóði er aukin 3 sinnum.

Spurningar: 1. Hver er frumgreining þín? Hvernig á að útskýra blóðaflfræðilegar breytingar?

2. Hvaða próf er nauðsynleg til að sjúklingurinn geti skýrt greininguna?

3. Skipuleggðu neyðaráætlun og stefnumót fyrir sjúklinginn.

Svör: 1. Langvinn endurtekin brisbólga í bráða áfanganum, flókinn vegna ofsabjúgs áfalls.

2. Nauðsynlegt er að ákvarða BCC, hematocrit, creatinine, blóðprótein.

3. Ávísa verður sjúklingum hungri með því að koma í veg fyrir inndælingu maga í maga í gegnum þunna rannsaka, gjöf andkólínvirkja utan meltingarvegar (platifillín, atrópín) H2 histamínviðtakablokkar (cimetidín, famotidín), verkjalyf. Til þess að binda brisensím í / í 200 ml af amínókaprósýru 5% lausn 1-2 sinnum á dag, blóðgjöf blóðvökva, albúmíns, glúkósa, salta að minnsta kosti 3 lítrar á dag, andhistamín.

Verkefni 5 48 ára sjúklingur í móttöku sjúkraþjálfara á staðnum kvartar undan reglulegum miðlungsmiklum verkjum á naflasvæðinu, minnkaðri matarlyst, ógleði, gnýr í kviðnum, sérstaklega eftir að hafa borðað sterkan eða feitan mat, mikið sveigjanlegt hægðir. Þessar kvartanir hafa birst og fara vaxandi í alvarleika þeirra undanfarin 5 ár. Af anamnesis er vitað að fyrir 8 árum hlaut faraldur hettusótt. Meðan á skoðun stendur: viðunandi ástand, lítil næring. Frá öndunarfærum og blóðrásarlíffærum án meinafræði. Kvið er svolítið bólgið, miðlungs sársaukafullt á naflasvæðinu við þreifingu. Lifur á jaðri kostnaðarbogans. Nýr, milta eru ekki áþreifanleg.

Spurningar: 1. Gerðu frumgreiningu og rökstyðjið það.

2. Hvaða sjúkdóma þarftu að greina meinafræði þína?

3. Gerðu áætlun um skoðun sjúklings.

Svör: 1. Frumgreining er langvinn brisbólga.

2.Nauðsynlegt er að greina á milli sjúkdóma í gallvegakerfinu (gallblöðrubólga, gallbólga), langvarandi legubólga, magasár.

3. Amýlasa í blóði, þvagi, ómskoðun líffæra í kviðarholinu, coprology, blóðsykur, glúkósaþolpróf, skeifugörn með tveggja rásir rannsaka með örvun secretin og pancreosimins, fibrogastroscopy, gallegrafi.

Meinafræðilegt ferli, sem fylgir áberandi breytingum á aðgerðum brisi og hefur sveiflukennt subacute tímabil (reglulega versnun), kallast langvarandi endurtekin brisbólga.

Við langvarandi endurtekna brisbólgu breytist uppbygging brisivefsins sem afleiðing þess að seytingarstarfsemi þess er skert

Sjúkdómurinn þróast yfir nokkur ár. Í brisi koma fram smám saman brot á grunnaðgerðum þess. Járn hættir að framleiða ensím í réttu magni, stjórnar ekki framleiðslu hormóna (insúlín), sem stjórna blóðsykri.

Slíkar truflanir eru af völdum dystrophic breytinga á parenchyma, sem myndast smám saman og leiða til myndunar steina í leiðslum og vefjum í brisi.

Orsakir þróunar sjúkdómsins

Endurtekin brisbólga er kölluð sjúkdómur í menningu. Undanfarið hefur fjöldi mála í þróuðum ríkjum tvöfaldast. Meginástæðan fyrir þróun þess er félagslegur þáttur: áfengi og vörur í lágum gæðum. Notkun þeirra veldur kerfisbundinni eitrun líkamans og óhóflegri virkjun brisi. Þetta leiðir til mikillar seytingar, sem safnast upp í brisi sjálfri og byrjar smám saman að eyða henni.

Samkvæmt tölfræði er sjúkdómurinn algengari hjá þunnum körlum á vinnualdri. Hjá konum kemur langvarandi formið fram eftir bráða brisbólgu.

Stöðug taugaspenna getur veitt hvata til þróunar sjúkdómsins

Vekja þróun endurtekinna brisbólgu geta:

gallsteinssjúkdómur
meiðsli, eitrun,
langvarandi sýkingar, eitrun,
sálfræðilegur þáttur (streita).

Sérstaklega, meðal ástæðna er vert að taka fram reykingar, sem veldur krampi í litlum skipum og háræðum, sem leiðir til blóðþurrð (minnkað blóðframboð) í parenchymal líffærum. Fyrir vikið þróast bandvef í líffærinu í stað parenchyma, sem leiðir til skerðingar á virkni.

Helstu stig í meðferðinni

Aðalatriðið í meðferðinni er að veita lífeðlisfræðilegri hvíld til brisi. Það verður að „aftengja“ frá leyniþróunarferlinu. Í þessu skyni er ávísað ensímum úr dýraríkinu - Pancreatin, Creon, Mezim.

Það er skoðun að langtímanotkun ensímlyfja sé ávanabindandi og þar af leiðandi, eftir að stöðvun þeirra er hætt, brisi ekki virkað sjálfstætt. Þetta er ekkert annað en goðsögn. Langvarandi inntaka ensíma hefur þvert á móti jákvæð áhrif á frekari vinnu kirtilsins.

Á sama tíma og ensímmeðferð er ávísað geðrofi, til dæmis Omez Insta,. Þeir draga ekki aðeins úr seytingu, heldur draga einnig úr sýrustigi magasafa. Þetta er mikilvægt vegna þess að ensím eru ekki árangursrík í súru umhverfi.

Flókin notkun lyfja frá ólíkum hópum er lykillinn að árangri í meðferð langvarandi endurtekinna brisbólgu

Til að létta sársaukaeinkenni er ávísað krampaleysandi lyfjum. Við bólgu í kirtlinum eykst þrýstingur á leiðslurnar sem vekur sársaukafullar tilfinningar. Krampalosandi lyf slaka á veggjum og munni í veginum, verkirnir hjaðna.

Hugsanlegir fylgikvillar

Ef ekki er meðhöndlað langvinna brisbólgu geta eftirfarandi sjúkdómar myndast:

Hindrandi gula. Stækkað brisihöfuð þjappar gallrásina.Galla fer ekki inn í þarmholið, safnast upp og frásogast síðan í blóðið.
Þjöppun á bláæðaræðinu (skip sem blóð fer í lifur) með bólgnu kirtli. Bláæð stagnast í veggjum magans, vélinda, sem veldur æðahnúta. Skipin standa ekki upp, mikil blæðing verður banvæn.
Brot á innanfrumuæxli kirtilsins. Breytingar á umbroti kolvetna leiða til sykursýki.

Með flóknum sjúkdómaferli er stundum ekki hægt án skurðaðgerðar

Að auki eru fylgikvillar mögulegir þar sem skurðaðgerð er ætluð:

blöðrur eftir drepi með ígerð myndun (aukning),
rangar slagæðagúlpur (skilaboð um hola blaðra með blóðflæði í slagæðum),
tilvist bólgubreytinga í líffærinu, þar sem ómögulegt er að útrýma sársaukaheilkenni læknisfræðilega.

Mataræði fyrir versnun langvarandi endurtekinna brisbólgu

Á versnandi stigi verður þú að fylgja meginreglunni: kuldi, hungri og friði. Með miklum sársauka, fylgstu svangur mataræði í 1-2 daga, það er aðeins leyfilegt að drekka basískt vatn.

Eftir verkjastillingu er bent:

morgunkorn eða grænmetissúpur án hvítkál,
hafragrautur
prótein omelets,
tónskáld
fitusnautt kjöt (fugl, kanína) í formi kjötbollur, kjötbollur, gufukjöt.

Rauk kjúklingakjötbollur - einn af réttunum sem leyfður er við langvarandi endurtekinni brisbólgu

Mjólkurafurðir geta aðeins verið fituríkar, í takmörkuðu magni. Gufusoðið eða bakað grænmeti og ávextir. Áfengi, feitur kjöt, smjör, reyktar afurðir, marineringur, súrum gúrkum eru stranglega bönnuð.

Þú munt læra um orsakir þróunar og meðferðar á langvinnri brisbólgu í myndbandinu:

Það er talinn alvarlegur og vanhæfur sjúkdómur. Sérstaklega ef sjúkdómurinn líður og versnar brisbólgu stöðugt.

Orsakir útlits langvarandi brisbólgu eru mismunandi. Meltingarfræðingar greina tvær algengar orsakir langvarandi bólgu: