Latin nafn: Hydrochlorothiazide

ATX kóða: C03AA03

Virkt innihaldsefni: Hýdróklórtíazíð (Hýdróklórtíazíð)

Analogar: Hypothiazide, Hydrochlorothiazide-SAR Hydrochlorothiazide-Verte, Dichlothiazide

Framleiðandi: Valenta Pharmaceuticals OJSC (Rússland), Borshchagovsky HFZ (Úkraína), LEKFARM LLC, (Lýðveldið Hvíta-Rússland)

Lýsing tímabært þann: 03/10/17

Verð í apótekum á netinu:

Hýdróklórtíazíð er þvagræsilyf sem er notað við sjúkdómum í nýrum, lungum, lifur og hjarta til að draga úr bjúg.

Ábendingar til notkunar

• slagæðarháþrýstingur (hár blóðþrýstingur),
• sykursýki insipidus (brot á vatns-saltjafnvægi í líkamanum, sem á sér stað vegna minnkaðs seytingar sykursýkishormóns),
• hjartabilun,
• jade og nýrunga,
• skorpulifur í lifur
• fyrirbyggjandi steinn,
• fylgikvillar meðgöngu: nýrnaskemmdir, bjúgur, eclampsia (mjög hár blóðþrýstingur),
• bjúg heilkenni af ýmsum uppruna,
• subcompensated form af gláku.

Frábendingar

• ofnæmi fyrir íhlutum,
• mjólkursykursskortur, galaktósíumlækkun og skert frásog galaktósa og glúkósa,
• skert nýrna- og lifrarstarfsemi,
• alvarleg sykursýki, þvagsýrugigt, þvagþurrð (skortur á þvagi í þvagblöðru),
• blóðkalsíumlækkun (kalsíum í blóði),
• altæk rauða úlfa, brisbólga.

Aukaverkanir

Notkun hýdróklórtíazíðs getur valdið eftirfarandi aukaverkunum:

• uppköst, ógleði, lystarleysi, munnþurrkur, meltingartruflanir (meltingartruflanir),
• skert lifrarstarfsemi, gula, gallblöðrubólga (bólga í gallblöðru), brisbólga (brisbólga),
• krampar, rugl, svefnhöfgi, minnkuð einbeiting, pirringur, þreyta,
• veikur púls, hjartsláttartruflanir, blóðflagnafæð, kyrningahrap,
• ofsakláði, kláði í húð, ljósnæmi (aukið ljósnæmi),
• minnkuð kynhvöt, skert virkni, mænuvökvi, kalíumskortur (lítið magn kalíumjóna í blóði).

Ofskömmtun

Ef um ofskömmtun hýdróklórtíazíðs er að ræða, geta slík einkenni komið fram:

• ógleði, máttleysi,
• sundl
• alvarlegar truflanir á jafnvægi vatns-salta,
• versnun þvagsýrugigt.

Það er ekkert sérstakt mótefni. Mælt er með einkennameðferð og stjórnun á jafnvægi vatns og salta í líkamanum.

Ef um kalíumskort er að ræða, er mælt með notkun kalíumklóríðs eða asparkams. Stundum er mögulegt að mynda klórsýru basa (breytingar á umbrotum salta). Síðan er sjúklingnum ávísað innleiðingu 0,9% saltvatns (natríumklóríð). Þegar um væg einkenni þvagsýrugigt er að ræða er allopurinol notað.

Þegar stórir skammtar eru teknir verður sjúklingurinn, án mistaka, að vera á sjúkrastofnun undir eftirliti sérfræðinga.

Hypothiazide, Hydrochlorothiazide-ATS Hydrochlorothiazide-Verte, Dichlothiazide.

Lyfjafræðileg verkun

Þvagræsandi áhrif hýdróklórtíazíðs liggja í getu þess til að skilja út kalíum, bíkarbónat og magnesíumjón ásamt þvagi.

• Veitir minnkun á endurupptöku (öfugri frásog) vökva, klórs og natríumjóna í fjarlægu rörunum. Það verkar á distal tubules, dregur úr útskilnaði kalsíumjóna og kemur í veg fyrir myndun kalsímssteina í nýrum.
• Eykur einbeitni hæfileika nýrna, hamlar næmi veggja í æðum fyrir verkun milligöngumanna sem taka þátt í smiti taugaboða. Töflur eru einnig notaðar til meðferðar á einstaklingum sem fá meðferð með hormónalyfjum (estrógeni, barksterum).
• Það einkennist af lágþrýstingsáhrifum og dregur einnig úr of mikilli þvagmyndun hjá fólki með sykursýki insipidus. Að auki er lyfið í sumum tilvikum fær um að draga úr augnþrýstingi.
• Eftir inntöku frásogast það vel í þörmum og skilst út um nýru nánast óbreytt.
• Hámarksvirkni sést 4 klukkustundum eftir gjöf og fer fram næstu 12 klukkustundir. Það er hægt að fara í gegnum fylgjuna og í brjóstamjólk.

Sérstakar leiðbeiningar

• Með mikilli varúð er þeim ávísað fyrir aldraða sjúklinga, sjúklinga með æðakölkun í æðum hjarta og heila, sem og með sykursýki.
• Meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að forðast langvarandi útsetningu fyrir sólinni þar sem lyfið veldur aukinni næmi húðarinnar fyrir útfjólubláum geislum.
• Lyf er aðeins hægt að ávísa eftir vandlega greiningu á hlutfalli áhættu og ávinnings hjá sjúklingum sem þjást af skertu umbroti fitu, auknu magni þríglýseríða og kólesteróls í blóðvökva, svo og með lágt natríuminnihald í líkamanum.

Lyfjasamskipti

• Með því að nota vöðvaslakandi lyf sem ekki eru afskautandi, blóðþrýstingslækkandi lyf samtímis, eru áhrif þeirra aukin.
• Þegar það er notað ásamt barksterum er hætta á blóðkalíumlækkun og réttstöðuþrýstingsfalli.
• Við notkun samtímis etanóls, díazepams, barbitúrata eykst hættan á að fá réttstöðuþrýstingsfall.
• Við flókna gjöf með ACE hemlum auka blóðþrýstingslækkandi áhrif.
• Við samtímis gjöf blóðsykurslækkandi lyfja til inntöku minnkar virkni þeirra.

Hýdróklórtíazíð

Latin nafn: Hydrochlorothiazide

ATX kóða: C03AA03

Virkt innihaldsefni: hýdróklórtíazíð (hýdróklórtíazíð)

Framleiðandi: Atoll LLC (Rússland), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Rússland), Pranafarm LLC (Rússland)

Uppfæra lýsingu og ljósmynd: 07/10/2019

Verð í apótekum: frá 42 rúblum.

Hýdróklórtíazíð er þvagræsilyf.

Slepptu formi og samsetningu

Skammtaform - töflur: kringlóttar, flatar sívalur, með hak á annarri hliðinni og agnar á báðum hliðum, næstum hvítir eða hvítir (10 og 20 stk. Í þynnupakkningum, 10, 20, 30, 40, 50, 60 og 100 stk í dósum, í pappaknippu með 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pakkningum eða 1 dós og leiðbeiningar um notkun hýdróklórtíazíðs).

Samsetning 1 tafla:

• virkt efni: hýdróklórtíazíð - 25 eða 100 mg,
• aukahlutir: maíssterkja, örkristallaður sellulósi, laktósaeinhýdrat (mjólkursykur), magnesíumsterat, póvídón-K25.

Lyfhrif

Hýdróklórtíazíð er meðalstýrð þvagræsilyf.

Lyfið dregur úr endurupptöku natríums í heilaberki barkans í Henle en það hefur ekki áhrif á þann hluta þess sem fer í heilalag nýranna. Þetta skýrir veikari þvagræsandi áhrif hýdróklórtíazíðs en furosemíð.

Hýdróklórtíazíð hindrar kolsýruanhýdrasa í nærlægu, umbrotnu rörunum, eykur útskilnað nýrna á kolvetni, fosfötum og kalíum (í fjarlægu rörunum er natríum skipt út fyrir kalíum). Seinkar kalsíumjónum í líkamanum og skilst út með þvagi. Eykur útskilnað magnesíums. Næstum engin áhrif á sýru-basískt ástand (natríum skilst út ásamt klór eða með bíkarbónati. Þess vegna eykst útskilnaður klóríðs með basa, með basa - bíkarbónöt).

Þvagræsandi áhrif hýdróklórtíazíðs þróast innan 1-2 klukkustunda eftir að lyfið hefur verið tekið, nær hámarki eftir 4 klukkustundir og varir í 6–12 klukkustundir. Áhrifin minnka með lækkun gauklasíunarhraða, með gildi þess 2 af líkamsyfirborði 1 sinni á dag. Heildarskammtur á dag fyrir börn 3-12 ára getur verið frá 37,5 til 100 mg. Eftir 3-5 daga meðferð er mælt með því að taka hlé í sama fjölda daga. Með viðhaldsmeðferð er lyfið tekið í ráðlögðum skammti 2 sinnum í viku. Hjá sjúklingum sem fá hlé á meðferð með Hydrochlorothiazide einu sinni á 1-3 daga fresti eða með lyfjagjöf í 2-3 daga og síðan hlé, koma aukaverkanir sjaldnar fram og skilvirkni meðferðar er minni.

Aukaverkanir

Aukaverkanirnar sem lýst er hér á eftir eru flokkaðar eftir tíðni þróunar sem hér segir: mjög oft - meira en 1/10, oft meira en 1/100, en minna en 1/10, sjaldan - meira en 1/1000, en minna en 1/100, sjaldan - meira en 1 / 10 000, en innan við 1/1000, mjög sjaldan - innan við 1/10 000, að meðtöldum einstökum skilaboðum:

• truflanir á blóð-saltajafnvægi: oft - blóðkalsíumlækkun, blóðmagnesíumlækkun, blóðkalíumlækkun, blóðnatríumlækkun (birtist með krampa í vöðvum, aukin þreyta, hægur á hugsunarferli, pirringur, pirringur, rugl, svefnhöfgi, krampar), blóðklóríð basa (birtist með slímhimnu í hálsi, , ógleði, uppköst, breytingar á skapi og sál, hjartsláttartruflanir, krampar og vöðvaverkir, máttleysi eða óvenjuleg þreyta), sem geta valdið lifrarstarfsemi tsefalopatiyu eða komið af stað lifrardái,
• efnaskiptasjúkdómar: oft - glúkósamúría, blóðsykurshækkun, blóðþurrð í blóði við myndun árás á þvagsýrugigt, þróun glúkósaþols, birtingarmynd dulins sykursýki, með notkun hýdróklórtíazíðs í stórum skömmtum - aukning á styrk fitu í blóði í sermi,
• frá hjarta- og æðakerfi: sjaldan - stöðubundinn lágþrýstingur, hægsláttur, æðabólga,
• frá stoðkerfi: sjaldan - vöðvaslappleiki,
• frá blóðmyndandi líffærum: örsjaldan - blóðrauðagigt / vanmyndunarblóðleysi, kyrningahrap, hvítfrumnafæð, blóðflagnafæð,
• frá meltingarfærum: sjaldan - sialadenitis, niðurgangur, hægðatregða, ógleði, uppköst, lystarleysi, gallteppu gula, brisbólga, gallblöðrubólga,
• frá taugakerfinu og skynjunum: sjaldan - skammvinn óskýr sjón, bráð árás á hornlokun gláku, bráð nærsýni, sundl, höfuðverkur, yfirlið, náladofi,
• ofnæmisviðbrögð: sjaldan - ljósnæmi, purpura, útbrot í húð, kláði, ofsakláði, æðakölkun, Stevens-Johnson heilkenni, bráðaofnæmisviðbrögð allt að lost, öndunarerfiðleikar (þ.mt lungnabólga og lungnabjúgur sem ekki eru hjartasjúkdómar),
• aðrir: versnun á rauða úlfa (systemus lupus erythematosus), millivefsbólga nýrnabólga, skert nýrnastarfsemi, minnkuð virkni.

Verð í apótekum

Kostnaðurinn við hýdróklórtíazíð fyrir 1 pakka er frá 50 rúblum.

Lýsingin á þessari síðu er einfölduð útgáfa af opinberri útgáfu af lyfjaskýringunni. Upplýsingarnar eru eingöngu veittar til upplýsinga og eru ekki leiðbeiningar um sjálfsmeðferð. Áður en lyfið er notað verður þú að hafa samband við sérfræðing og kynna þér leiðbeiningar sem framleiðandinn hefur samþykkt.

Skammtar og lyfjagjöf

Til að lækka blóðþrýsting: til inntöku, 25-50 mg / sólarhring, en lítilsháttar þvagræsilyf og natriuresis koma aðeins fram á fyrsta degi lyfjagjafar (ávísað í langan tíma í samsettri meðferð með öðrum blóðþrýstingslækkandi lyfjum: æðavíkkandi lyf, angíótensínbreytandi ensímhemlar, samhliða, beta-blokkar). Með aukningu á skammti úr 25 í 100 mg sést hlutfallsleg aukning á þvagræsingu, natriuresis og lækkun á blóðþrýstingi. Í stökum skammti sem er meira en 100 mg, er aukning á þvagræsingu og frekari lækkun á blóðþrýstingi óveruleg, óhóflega aukið tap á salta, sérstaklega kalíum og magnesíumjónum. Það er ópraktísk að auka skammtinn yfir 200 mg því aukin þvagræsing kemur ekki fram.

Með bjúg heilkenni (fer eftir ástandi og viðbrögðum sjúklings) er ávísað í 25-100 mg dagskammti, tekinn einu sinni (á morgnana) eða í 2 skömmtum (að morgni) eða 1 sinni á 2 dögum.

Aldraðir - 12,5 mg 1 - 2 sinnum á dag.

Fyrir börn á aldrinum 3 til 14 ára - 1 mg / kg / dag.

Eftir 3 til 5 daga meðferð er mælt með því að taka hlé í 3 til 5 daga. Sem viðhaldsmeðferð í tilteknum skammti er ávísað 2 sinnum í viku. Þegar tímabundin meðferð er tekin með lyfjagjöf eftir 1 til 3 daga eða innan 2 til 3 daga, eftir hlé, er minnkun árangurs minna áberandi og aukaverkanir koma sjaldnar fyrir.

Til að draga úr augnþrýstingi 25 mg er ávísað einu sinni á 6 til 6 daga, áhrifin koma fram eftir 24 - 48 klukkustundir.

Með sykursýki insipidus - 25 mg 1 - 2 sinnum á dag með smám saman aukningu á skammti (dagskammtur - 100 mg) þar til lækningaáhrifum er náð (fækkun þorsta og fjölþvætti), frekari skammtaminnkun er möguleg.

Aðgerðir forrita

Með langvarandi meðferð er nauðsynlegt að fylgjast vel með klínískum einkennum skerts salts milli vatns og salta, aðallega hjá sjúklingum sem eru í mikilli hættu: sjúklingar með sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi og skerta lifrarstarfsemi.

Forðast má blóðkalíumlækkun með því að nota lyf sem innihalda kalíum eða matvæli sem eru rík af K + (kalíum) (ávexti, grænmeti), sérstaklega þegar um er að ræða aukið tap á K + (alvarlegri þvagræsingu, langvarandi meðferð) eða samtímis meðhöndlun með hjartaglykósíðum eða sykursterum.

Það eykur útskilnað magnesíums í þvagi, sem getur leitt til blóðmagnesíumlækkunar.

Við langvarandi nýrnabilun (CRF) er reglubundið eftirlit með kreatínínúthreinsun (CC). Við langvarandi nýrnabilun getur lyfið safnast upp og valdið þroskun azotemia. Með þróun á fákeppni ætti að íhuga möguleikann á afturköllun lyfja.

Ef um er að ræða vægt til í meðallagi lifrarbilun eða versnandi lifrarsjúkdóma er lyfinu ávísað með varúð þar sem lítil breyting á jafnvægi vatns og salta og uppsöfnun ammoníaks í sermi getur valdið dá í lifur.

Ef um er að ræða alvarlega heila- og kransæðasjúkdóm þarf notkun lyfsins sérstaka aðgát.

Getur skert sykurþol. Meðan á langtímameðferð stendur við augljósan og dulinn sykursýki er kerfisbundið eftirlit með efnaskiptum kolvetna nauðsynlegt; skammtaaðlögun blóðsykurslækkandi lyfja getur verið nauðsynleg. Meðan á meðferð stendur er nauðsynlegt að fylgjast reglulega með styrk þvagsýru.

Við langvarandi meðferð kom í mjög sjaldgæfum tilvikum fram meinafræðileg breyting á virkni skjaldkirtils, ásamt blóðkalsíumlækkun og blóðfosfatskorti. Það getur haft áhrif á niðurstöður rannsóknarstofuprófa á starfsemi skjaldkirtils, því áður en ákvörðun er gerð um starfsemi skjaldkirtils, skal hætta notkun lyfsins.

Hýdróklórtíazíð getur dregið úr magni joð sem binst prótein í sermi án þess að sýna merki um skert starfsemi skjaldkirtils.

Á fyrsta stigi lyfjanotkunar (tímalengd þessa tímabils er ákvarðað hvert fyrir sig) er mælt með því að forðast akstur og framkvæma vinnu sem krefst aukins athygli og hraða geðhreyfingarviðbragða (vegna hugsanlegrar svima og syfju). Í framtíðinni skal gæta varúðar.

Lyfjafræðilegir eiginleikar lyfsins

Hýdróklórtíazíð töflur eru þvagræsilyf af tíazíði. Virka innihaldsefni lyfsins truflar frásog natríums, vatns og klórjóna í fjarlægum hlutum nýrnapíplanna og eykur einnig útskilnað kalíums og magnesíumsjóna.

Hámarks meðferðaráhrif þróast 2 klukkustundum eftir að pillan hefur verið tekin inni og varir í 12 klukkustundir.

Með því að fjarlægja umfram vökva úr líkamanum hjálpar virka efnið þvagræsilyfið við að lækka háan blóðþrýsting, draga úr bjúg og draga úr fjölþvætti hjá sjúklingum með insipidus sykursýki.

Notkun lyfsins á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur

Notkun hýdróklórtíazíð taflna á fyrsta þriðjungi meðgöngu er stranglega bönnuð þar sem á þessu tímabili myndast fóstur líffæri og kerfi og lyf geta truflað þetta ferli.

Notkun lyfsins á 2. og 3. þriðjungi meðgöngu er aðeins möguleg eftir ítarlegt mat á vísbendingum um ávinning / áhættu og undir ströngu eftirliti læknis.

Notkun lyfsins meðan á brjóstagjöf stendur er bönnuð þar sem virkir efnisþættir lyfsins geta komist í brjóstamjólk og síðan í líkama barnsins með mat. Ef meðferð með hýdróklórtíazíði er nauðsynleg, ætti að hætta brjóstagjöf!

Aukaverkanir

Með réttri notkun lyfsins koma aukaverkanir aðeins fram í mjög sjaldgæfum tilvikum. Ef þú fer sjálfstætt yfir ráðlagðan skammt eða langvarandi stjórnun notkunar lyfsins, geta eftirfarandi aðstæður þróast hjá sjúklingum:

• Meltingarfæri: bólga í brisi, gallblöðrubólga, hægðir, skortur á matarlyst, gula, verkur í lifur,
• Sjónskerðing
• Sundl eða höfuðverkur,
• Tilfinningin um að „skríða“ á húðina,
• Þroski æðabólgu, blóðleysi, hvítfrumnafæð, blóðnatríumlækkun,
• Krampar á bak við brot á vatns-saltjafnvægi í líkamanum,
• Rugl eða aukinn pirringur í taugum
• Aukinn þorsti, munnþurrkur,
• Ógleði og gagging
• Vaxandi veikleiki eða svefnhöfgi,
• Ofnæmisviðbrögð í húð - ofsakláði, ofsabjúgur, útbrot,
• Vöðvaverkir
• Brot á nýrum og lifur, í alvarlegum tilvikum, þróun lifrarbilunar upp í dá.

Samspil lyfsins við önnur lyf

Með samtímis notkun hýdróklórtíazíð taflna með bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru sterar eða óbein segavarnarlyf eru auka verkun þvagræsilyfja sem hafa ber í huga þegar lyfinu er ávísað.

Samtímis notkun þessa lyfs með þunglyndislyfjum, barbitúrötum eða etanóli, það er aukning á lágþrýstingsáhrifum þess.

Virka innihaldsefnið hýdróklórtíazíð dregur úr getnaðarvörn getnaðarvarnarpillna til inntöku, sem ber að vara sjúklingum sem kjósa þessa tegund verndar gegn óæskilegum meðgöngu.

Þvagræsitöflur, einkum hýdróklórtíazíð, auka hættuna á aukaverkunum meðan á meðferð með glýkósíðum í hjarta stendur.

Skilyrði fyrir dreifingu og geymslu lyfsins

Hýdróklórtíazíð töflum er dreift á apótekum án lyfseðils frá lækni. Geyma skal lyfið þar sem börn ná ekki til við hitastig sem er ekki meira en 20 gráður. Geymsluþol taflnanna er 2 ár frá framleiðsludegi.

Meðalkostnaður lyfsins Hydrochlorothiazide í formi töflna í apótekum í Moskvu er 60-70 rúblur.