Sykursýki hjá börnum: einkenni, sjúkdómsgreining

Sykursýki insipidus hjá börnum er tiltölulega sjaldgæfur sjúkdómur, vegna skorts á sykursýkishormóni í líkamanum, kemur fram við þróun fjölþurrð og fjölpunkts. Þetta hormón er ábyrgt fyrir frásogi vatns úr aðal þvagi, svo og fyrir stjórnun efnaskipta vatns.

Sykursýki insipidus hjá barni getur komið fram á hvaða aldri sem er. Stundum greindur við fæðinguna. Engu að síður er slík greining opinberlega stofnuð fyrst eftir 3 ára afmæli barnsins.

Sumir vísindamenn telja að snemma tímabil meinafræðinnar einkennist af áráttuþorsta, og þá greinist fjölmigu hjá börnum, sem einkennist af tiltölulega lágum þéttleika þvags.

Þrátt fyrir sjaldgæfa meinafræði þarftu að íhuga hvers vegna hún þróast hjá börnum og hvað veldur þróun sjúkdómsins? Hvaða einkenni leyfa þér að gruna um veikindi í tíma og fara til læknis?

Af hverju þróast sjúkdómurinn?

Sykursýki flokkast sem sjálfvakinn. Slík meinafræði getur þróast á hvaða aldri sem er. Með hliðsjón af þessu formi sjúkdómsins er hormónaskortur samtengdur sjúkdómum í undirstúku-heiladingulsás.

Gert er ráð fyrir að á þessu svæði sé þegar um að ræða galla af meðfæddum toga og það er hann sem leiðir í kjölfarið til einkenna, þegar skaðleg áhrif umheimsins hafa áhrif á líkamann.

Í mörgum tilfellum getur sykursýki verið afleiðing af áföllum. Það þróast sem afleiðing af truflun sem kemur fram fyrir ofan heiladingli skottinu við meiðsli á höfuðkúpu. Taugaskurðaðgerðir geta leitt til þess.

Hvað varðar polyuria getur það þróast löngu eftir meiðsli. Stundum líða nokkur ár og fyrst þá kemur í ljós slíkt einkenni. Í þessum valkosti er verkefni læknisins að rannsaka alla sögu veikinda barnsins og finna þá hluti sem leiddu til slíks meinafræði.

Engu að síður, þrátt fyrir líkurnar á að fá sykursýki insipidus hjá ungum sjúklingum vegna höfuðáverka, eru líkurnar nokkuð litlar. Eftirfarandi getur valdið algjörum hormónaskorti:

Histiocytosis. Þetta er hugtak sem þýðir hópur sjúkdóma þegar ekki er mögulegt að koma að fullu fram orsakir þróunar þeirra. Með hliðsjón af því að slíkar kvillar koma fram eru sjúklegar frumur ónæmiskerfisins kallaðar histiocytes og eosinophils er virkur skipt í líkamann.
Æxlismyndun á taugasvæðinu sem ber ábyrgð á sjónskynjun.
Smitsjúkdómar. Til dæmis berklar.
Arfgeng samtök sykursjúkdóma, sem og framsækni sjónrýrnun (Wolfram heilkenni).
Arfgeng form sjúkdómsins.

Í læknisstörfum er nokkuð oft ekki mögulegt að ákvarða nákvæmlega orsök meinafræðinnar hjá tilteknu barni. Þess vegna er oft vísað til sykursýki insipidus sem sjálfvakta formi.

Engu að síður, jafnvel þótt gerðar væru nokkrar greiningaraðgerðir sem gerðu ekki kleift að staðfesta hina sönnu ætisfræði, ávísar læknirinn ennþá viðbótarskoðun nokkrum sinnum.

Þar sem helmingur þessara sjúklinga getur maður fylgst með umbreytingu á undirstúku eða heiladingli. Hins vegar birtast þær ekki strax, að jafnaði sjást þær venjulega aðeins ári eftir greiningu á sykursýki insipidus. Hjá fjórðungi þessara barna er hægt að greina umbreytingu jafnvel eftir 4-5 ár eftir greininguna.

Í læknisfræði er annars konar sjúkdómur aðgreindur hjá börnum og unglingum, þar sem ónæmi gegn geðdeyfðarhormóni er vart og því er hlutfallslegur skortur hans greindur.

Sjúkdómurinn er ekki tengdur lítilli myndun hormónsins eða mikilli tíðni þess, en er afleiðing þess að nýrnaviðtaka hefur meðfædda ónæmi fyrir því.

Klínísk mynd

Eins og getið er hér að framan eru einkenni sykursýki insipidus hjá börnum fjölþurrð og fjölsótt. Fyrstu merki um slíka meinafræði eru veruleg aukning á útskilnaði þynnts þvags.

Barnið fer oft á klósettið og ferðir hans eru ekki háðar þeim tíma dags. Í sumum tilvikum getur daglegt magn þvags verið 40 lítrar á dag. Að meðaltali er þvagræsing á sólarhring frá 3 til 10 lítrar. Á sama tíma er hlutfallslegur þéttleiki líffræðilega vökvans mun minni miðað við venjulegt.

Vegna einkenna svo sem aukningar á daglegu magni þvags, þróast önnur merki á bak við það. Stöðug löngun til að drekka og börn geta tekið upp vatn í lítrum á 10-15 mínútna fresti. Ef barninu er neitað um vatn, þá efla einkenni sjúkdómsins:

Að auka hitastig líkamans.
Taugaveiklun, eða sinnuleysi.
Tíð og djúp öndun.
Dá

Þegar litið er framhjá aðstæðum er aðeins ein niðurstaða - dauðinn. Í læknisstörfum hafa komið upp tilvik þar sem sykursýki insipidus hjá börnum hafði ekki einkenni. En slíkar klínískar myndir eru afar sjaldgæfar.

Sem reglu, í fjarveru þorsta, voru eftir einkenni sjúkdómsins meira áberandi og styrkt tvisvar eða oftar. Það gerist líka að meinafræðin er ekki með klíníska mynd og hægt var að greina hana aðeins með rannsóknarstofuprófum.

Læknar greindu tiltölulega lítinn þéttleika í þvagi, aukning á þvagframleiðslu á dag. Einkenni eru venjulega bætt við innkirtlasjúkdómum í líkamanum. Hjá stúlkum kemur tíðablæðing fram, hjá strákum kemur í ljós ristruflun.

Í sumum tilvikum, þegar aðal einkenni, eins og stöðugur þorsti, er fjarverandi, komi eftirfarandi einkenni:

Minnkuð matarlyst.
Þyngdartap eða offita.

Ef slík samsetning einkenna er til staðar, þá er í flestum tilvikum sykursýki insipidus hjá börnum eytt. Nokkuð tíð birtingarmynd meinafræðinnar er geðsjúkdómalegt einkenni.

Í mörgum tilvikum sést þurrkaður gróðurraskur í líkamanum. Sem reglu birtast þau á tímabilum. Yfirleitt er einnig hægt að greina slík einkenni:

Þurr húð.
Skortur á sviti.
Munnþurrkur.
Hraðtaktur.
Mismunur á blóðþrýstingi.

Erfiðleikar sykursýki insipidus hjá börnum liggja í þeirri staðreynd að næstum allar klínískar myndir ganga á annan hátt. Nánast ómögulegt er að þekkja sjúkdóminn á réttum tíma, jafnvel að vita um eiginleika hans.

Þess vegna, ef foreldrar virða svipuð einkenni og merki, er nauðsynlegt að leita strax til læknis og gangast undir fulla skoðun.

Greining á sykursýki insipidus

Við rannsóknarstofuaðstæður er mögulegt að greina aukningu á daglegu magni af þvagi, stöðug þorstatilfinning fyrir sjúklinginn. Rannsóknarvísar fyrir hlutfallslegan þéttleika líffræðilegs vökva eru frá 1001 til 1005.

Með hliðsjón af þessu verður hlutfallslegur þéttleiki þvags aðeins lítill, meðan osmólasemi plasthlutans eykst nokkrum sinnum. Þegar hlutfallslegur þéttleiki vökvans eykst, en plasmaþátturinn er innan eðlilegra marka, bendir þetta til fjölsóttar af geðrænum toga. Að jafnaði þroskast það á tiltölulega ungum aldri hjá börnum.

Greining á sykursýki insipidus hjá börnum felur í sér próf með vasópressíni, sem sprautað er undir húð barns. Ef hormónaskortur er alger, þá eykst hlutfallslegur þéttleiki þvags. Þegar börn eru með hormónaónæmi er þvagþéttleiki lágur.

Í sumum tilvikum gæti læknirinn mælt með tæknilegum greiningaraðferðum:

Segulómun.
Tölvusneiðmyndataka
Ómskoðun

Til að staðfesta nákvæmlega sykursýki insipidus hjá börnum er greiningin mismunandi að eðlisfari. Þess má geta að insipidus sykursýki hjá ungum sjúklingum hefur svipuð klínísk einkenni með of mikilli vökvainntöku, sem og frumdreifingarflog, sem er geðrænan uppruna.

Til dæmis, hjá sjúklingum sem hafa sögu um geðklofa, er einnig fylgst með fjölfóðrun, sem ber að hafa í huga þegar greining á sykursýki insipidus er gerð.

Þegar börn eru með geðrænt form af fjölpíni er prófað til að útiloka vökvaneyslu í tiltekinn tíma. Að jafnaði leiðir það til lækkunar á daglegu magni þvags og hlutfallslegur þéttleiki þess nálgast eðlilegt gildi.

Til að framkvæma mismungreiningaraðgerðir til að útiloka aðra sjúkdóma, er kannað virkni nýranna, starfsemi kynfærakerfisins og blóðrásarkerfisins.

Íhaldsmeðferð

Í fyrsta lagi er mælt með heilsubætandi mataræði til að staðla ástand sjúklings og því ætti að láta af neyslu á salti. Meðferðarúrræði eru háð formi sykursýki insipidus.

Helsta leiðin til að staðla vellíðan sjúklings er með meðferð með tilbúnum hliðstæðum vasópressíns (til dæmis Minirin). Þetta lyf hefur mikla hormónavirkni, sem einkennist af langvarandi áhrifum. Rannsóknir hafa sýnt að lyfið vekur ekki þróun ofnæmisviðbragða, það er þægilegt í notkun.

Undanfarin tuttugu ár er oftast ávísað lyfið kallað Adiuretin. Þetta lyf einkennist af áberandi lyfjaáhrifum, langur helmingunartími.

Samt sem áður hafa lyfin óþægilegt notkunartæki þar sem það er gefið í gegnum nefholið. Það var ekki hægt að nota það ef sjúklingurinn var með catarrhalform sjúkdómsins eða langvarandi nefslímubólga greindist.

Eiginleikar lyfsins Minirin:

Fáanlegar í töflum, hver inniheldur 100 mg eða 200 mg af virkum virkum efnisþátt.
Meðferð við sykursýki insipidus byrjar alltaf með lágmarksskammti sem er 100 mg. Eftir skammtinn eykst dagurinn smám saman en tekið er tillit til daglegs rúmmáls þvags án þess að mistakast.
Nauðsynlegt er að taka lyfið 30 mínútum áður en borðað er, eða tveimur klukkustundum eftir að borða. Ef þú tekur lyfið með mat, þá dregur verulega úr virkni þess.
Venjulega er mælt með börnum að taka það nokkrum sinnum á dag og tiltölulega kjörinn skammtur í tiltekinni klínískri mynd er valinn innan 3-4 daga.
Engin fylgni er milli aldurshóps sjúklings og skammta lyfsins. Eina stundin: ef sjúklingur er feitur á einhverju stigi, getur skammturinn aukist verulega.

Ofskömmtun lyfsins leiðir til bólgu í andliti, að jafnaði er það til skamms tíma. Ef vart verður við neikvæð einkenni lækkar skammturinn.

Klórprópamíð er lyf sem er mikið ávísað til meðferðar á sykursýki af tegund 2. Það er einnig ávísað fyrir sjúklinga með miðlæga gerð sykursýki insipidus, sem er ásamt sykursýki. Lyfið getur dregið úr daglegri þvagræsingu um 30-60%.

Talandi um nýruform meinafræði sem ekki eru sykur, getum við sagt að um þessar mundir sé engin hefðbundin og árangursrík meðferð. Til meðferðar er mælt með þvagræsilyfjum sem tengjast tíazíðhópnum.

Í öllum tilvikum er meðferð valin á einstaklingsgrundvöll, allt eftir form meinafræðinnar, líkamsþyngd barnsins og einnig er stundum tekið tillit til aldurs hans.

Meðan á meðferð stendur er lækniseftirlit skylt að útiloka árangursleysi meðferðar og gera svipaða skipti.

Meðferð með alþýðulækningum

Í vallækningum eru nokkrar uppskriftir sem hjálpa til við að takast á við sjúkdóminn á frumstigi. Ef meinafræði er vanrækt er leyfilegt að nota þær eingöngu sem hjálparaðferð til meðferðar.

Þess má geta að þrátt fyrir skilvirkni lækninga er ekki mælt með því að gefa þeim barni án samráðs við lækni.

Hægt er að gefa barninu súrsuðum súrsuðum súrum gúrkum. Mælt er með því að gefa hálfan lítra þrisvar á dag. Það inniheldur mikið af mjólkursýru, sem hjálpar til við að draga úr einkennum sjúkdómsins. Ef það er engin saltvatn í húsinu, þá er hægt að skipta um það með rauðrófusafa.

Til að gera þetta skaltu nudda rauðrófunum á fínt rasp, kreista safann og standa í nokkrar klukkustundir. Nauðsynlegt er að gefa 4 sinnum á dag með reglulegu millibili, skammturinn er 60 ml.

Eftirfarandi jurtalyfuppskriftir fyrir sykursýki af tegund 2 og önnur meðferð geta einnig hjálpað:

Fyrir 250 ml af heitu vatni er bætt við einni matskeið af saxuðum bláberjaskotum, settu allt í vatnsbað. Til að malla á lágum hita í 15 mínútur, leyfðu því að kólna, síaðu. Taktu 6 sinnum á dag, 50 ml.
Fyrir 250 ml af sjóðandi vökva skaltu bæta við einni matskeið af gróðurfræjum, setja á eld, sjóða. Eftir að það hefur farið kólnað, síaðu það. Gefðu þrisvar á dag, ekki meira en eina matskeið.
Fyrir næstu uppskrift þarftu ferskan safa úr burðarrót að magni einnar msk. Það er bætt við 125 ml af vökva, það er nauðsynlegt að drekka í tveimur skömmtum.
Frá maí byrði rót, getur þú búið til salat, sem er talin góð leið til annarrar meðferðar við sykursýki insipidus hjá börnum.

Á frumstigi sjúkdómsins hjálpar aspabörkur til að lækna insipidus sykursýki hjá börnum. Það tekur um það bil tvær teskeiðar með efri hluta efnisþáttarins, þeim er bætt við 500 ml af vökva og blandan sett á eldinn. Sjóðið í um það bil eina klukkustund.

Þegar öllu er á botninn hvolft þarftu að heimta í 5 klukkustundir á heitum stað, sía síðan lyfið og gefa barninu þrisvar á dag í 40 ml. Þú þarft að taka hálftíma fyrir máltíð og lengd meðferðarnámskeiðsins er frá 2 til 3 mánuðir.

Áður en lyfjameðferð lýkur verður foreldri að hafa samráð við lækni um hagkvæmni þess. Og einnig er nauðsynlegt að útiloka líkurnar á ofnæmisviðbrögðum við annarri meðferð.

Hvað varðar horfur á meinafræði er sykursýki insipidus ekki ógn við líf barna, að því tilskildu að barnið drekki vökvamagnið sem líkaminn þarfnast. Fullnægjandi hormónameðferð gefur jákvæða batahorfur fyrir fullt líf og árangur.

Þar sem allar ástæður fyrir þróun insipidus sykursýki hjá börnum hafa ekki enn verið rannsakaðar eru engar sérstakar fyrirbyggjandi aðgerðir sem hjálpa til við að forðast sjúkdóminn. Hins vegar er mælt með því að skoða barnið reglulega hjá lækninum og unglingum til að uppræta slæmar venjur (reykingar, áfengisdrykkja).

Í myndskeiðinu í þessari grein fjallar Dr. Myasnikov ítarlega um insipidus sykursýki.

ICD-10 kóða

Samkvæmt alþjóðlegu flokkun sjúkdóma í 10. endurskoðun hefur sykursýki sykursýki kóða E23.2.

Aðal einkenni sjúkdómsins er veruleg aukning á þynntu þvagi hjá börnum á dag. Magn þess getur orðið 40 lítrar. Meðalhraði daglega er frá 3 til 10 lítrar. Einkennandi:

minni þéttni seytta,
skortur á sykri og hvaða meinafræði sem er.

Vegna nærveru fjölúru og vanhæfni líkamans til að framleiða einbeitt þvag byrjar sterkur þorsti að kveljast. Ef ekki er drukkið birtast ný einkenni hjá börnum:

blóðþurrð hækkar,
ofvöxtur blóðvökva í plasma birtist,
hitastigið hækkar
barnið finnur fyrir taugaveiklun eða lendir í heimsku.

Útkoman er dá og jafnvel dauði.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum er þorstinn ekki sterkur og því geta foreldrar ekki tekið eftir breytingum á líkama barnsins. En ofþornun og fjölþvætti koma fram.

Sykursýki kemur enn sjaldnar fyrir, sem aðeins er hægt að ákvarða með rannsóknarstofuprófum og lágum hlutfallslegum þéttleika þvags. Það einkennir:

óhófleg þvagræsing
tíðablæðingar hjá stúlkum,
getuleysi hjá unglingum.

Í fjarveru verulegs þorsta hjá börnum er oft séð:

léleg matarlyst
þyngdartap.

Geðsjúkdómar sem koma fram á grundvelli insipidus sykursýki fela í sér asthenic og þunglyndisheilkenni.

Sjálfstæðir kvillar eru venjulega vægir og birtast reglulega. Einkenni þeirra eru:

þurr húð
skortur á svita
óeðlileg þurrkun slímhimnanna.

Frá hjarta- og æðakerfinu má sjá:

Hvaða tegundir sjúkdóma eru til?

Svipuð einkenni ólíkra tegunda sykursýki insipidus birtast með ójafnri erfðafræði. Og því í læknisfræði voru eftirfarandi tegundir sjúkdómsins aðgreindar:

Taugakvilla sykursýki. Kemur fram með ófullnægjandi virkni undirstúku eða heiladingli.
Aðal fjölhring. Það kemur fram á móti andlegum vandamálum þegar barnið drekkur of mikið af vökva.
Virkni. Það gerist hjá börnum allt að ári. Birtist vegna ófullkomleika í nýrnastarfsemi vegna aldurs.
Iatrogenic. Það einkennist af tímabundinni birtingarmynd. Það kemur fram vegna óviðeigandi neyslu þvagræsilyfja.

Sykursýki insipidus

blóðkalsíumlækkun,
fjölblöðru nýru
blóðkalíumlækkun
nýrnabilun
hindrun í þvagfærum.

Greining sykursýki insipidus felur í sér:

gegn öðrum sjúkdómum
arfavitlaust.

Rannsóknaraðferðir

Rannsóknarýni úr rannsóknarstofu sýna:

nærveru fjölpípur og fjölþvætti,
þvagþéttleiki (frá 1001 til 1005).

Vökvinn er rannsakaður í 3 klukkustundir þar sem þéttleiki breytist ekki og osmósun í plasma eykst. Með öfugri mynd tala þeir um geðrof fjölbrjóst, einkennandi fyrir ung börn.

Að auki er eftirfarandi aðgerð framkvæmd: 5U af vasópressíni er gefið. Með skorti á hormóni eykst þéttleiki. Ef það breytist ekki, þá bendir þetta til nýrnasjúkdómsinsinsipidus.

Mismunagreining

Einkenni sykursýki birtast í öðrum sjúkdómum eða vandamálum:

óhófleg drykkja
frumfjölgun
geðklofa, í fylgd fjölflæðis.

Með geðrænum toga leiðir vatnsskortur til:

þvaglækkun,
staðla hlutfallslegs þéttleika þvags,
bæta almennt ástand barnsins,
hverfi einkenna ofþornunar.

Næst er greint frá tilvist eða skorti á einkennum af nefrógeni sem myndast:

vegna erfðafræðilegrar tilhneigingar
gegn bakgrunn smits, vímuefna o.s.frv.

Til aðgreiningar er rannsókn framkvæmd:

Lyf við sykursýki insipidus

Nauðsynleg ráðstöfun er val á réttu mataræði og útilokun á salti frá mataræðinu.

Lyfjameðferð fer eftir tegund sykursýki. Aðalaðferðin er að taka hormónalyf, sem eru búin til af hormóninu vasopressin (uppbótarmeðferð).

Einn af góðu kostunum er Minirin. Kostir þess:

góð hormónavirkni
löng áhrif
næstum fullkomin skortur á ofnæmisviðbrögðum.

Ofskömmtun fylgir stutt bólga í andliti. Í þessu tilfelli velur sérfræðingurinn viðeigandi skammt.

Gamall sannaður valkostur er Adiuretin. Með jákvæðum eiginleikum þess er það svipað og Minirin. Eina neikvæða er óþægilegur inntaka í gegnum nefið, sem setur alvarlegar takmarkanir á notkunina (langvarandi nefrennsli).

Ef eitthvað af lyfjunum hefur reynst árangurslaust í tilteknu tilfelli, ávísar læknirinn svipuðu lyfi og ávísar meðferðaráætlun fyrir sykursýki insipidus. Skipting sjálf getur leitt til alvarlegra fylgikvilla þar sem sérfræðingur tekur mið af:

barnið þyngd
aldur
tegund meinafræði
tilvist bakgrunnssjúkdóma.

Í nýrnastarfsemi hefur meðferð ekki verið þróuð. Læknar ávísa þvagræsilyfjum tíazíðhópsins.

Klórprópamíð hefur jákvæð áhrif á líkamann ef sjúklingur er með blöndu af sykursýki af tegund 2 og miðlægum sykursýki insipidus. Þvagræsilyf minnkar í 60% á dag.

Þjóðlegir háttir

Óhefðbundin lyf koma ekki í staðinn fyrir íhaldssama lyfjameðferð. Allar uppskriftir eru leyfðar til notkunar að höfðu samráði við sérfræðinga. Sjálfslyf munu skaða barnið og hafa áhrif á meltanleika lyfja.

Á daginn er sjúklingur með sykursýki insipidus gefinn allt að þrisvar sinnum til að drekka hálft glas af súrsuðum saltpækli. Það inniheldur mikið magn af mjólkursýru.
Gerðu decoction: 250 g af vatni + 1 msk. l bláberja lauf og skýtur. Sjóðið í 10 mínútur á lágum hita. Látið kólna og drekka 6 sinnum á dag í ¼ bolla eftir að hafa verið þreyttur.
1 msk af fræjum plananans er soðin í 250 grömm af vatni, síuð, kæld. Neyta 1 msk. l þrisvar á dag.
2 msk. l burdock safa (lauf og rót) er þynnt með glasi af hreinu vatni. Skiptið með 3 sinnum og drekkið á daginn. Í maí geturðu safnað ungum laufum plöntunnar og bætt við salatið.

Hugsanlegir fylgikvillar

Ef ekki eru takmarkanir á drykkju og fullnægjandi lyfjameðferð með hormónalyfjum getur barnið lifað eðlilegu lífi. Dá og alvarlegri afleiðingar koma venjulega fram með skorti á vatni.

Ef sykursýki insipidus hjá börnum fylgja stórar myndanir á undirstúku-heiladinguls svæði, þá er frekari þróun sjúkdómsins háð:

nákvæm staðsetning vandans
möguleikann á að grípa til lækninga.

Forvarnir

Læknar geta enn ekki staðfest hinar raunverulegu orsakir sykursýki insipidus. Þess vegna er ekki hægt að greina fyrirbyggjandi aðgerðir. Foreldrum er bent á að sjá um reglulega læknisskoðun. Og unglingar ættu að láta af vondum venjum (tóbak, áfengi) og lifa heilbrigðum lífsstíl.

Sykursýki insipidus er sjaldgæfur sjúkdómur, aðal einkenni hans er alvarlegur þorsti og aukin þvagræsing hjá börnum. Ekki hefur enn verið sýnt fram á orsakir atburðarins en meðferð með hormónalyfjum er árangursrík og hjálpar til við að lifa eðlilegum lífsstíl. Vegna ófullnægjandi þekkingar á vandamálinu og margs konar mynda tekur greining sjúkdómsins langan tíma. Foreldrum sem eru meðvitaðir um tilvist svipaðra vandamála hjá eldri kynslóðum er bent á að fara reglulega með börn sín í skoðun og vera varkár við öll einkenni sykursýki þar sem börn geta oft ekki tjáð ástand sitt.