Af hverju að prófa glúkósaþol á meðgöngu?

Síðast breytt 03/09/2018

Meðganga er gríðarleg byrði á líkama konu, óháð aldri. Hormónskerfi, umbrot þungaðrar konu gangast undir hingað til óþekkt álag. Þess vegna er svo mikilvægt að fylgjast stöðugt með ástandi konu á þessu tímabili með því að standast ýmis próf. Jafnvel ef kona fylgist með ströngu mataræði á meðgöngutímanum, geta barnshafandi konur enn náð henni með sykursýki.

Eiginleikar sykursýki hjá þunguðum konum

Meðganga sykursýki er brot á glúkósavinnslu, sem áður var ekki dæmigert fyrir verðandi móður og birtist í fyrsta skipti aðeins meðan á þungun stendur. Brotið er nokkuð algengt - fer eftir hópnum sem valinn var í rannsóknina, að meðaltali þjást um 7 prósent kvenna af sykursýki hjá þunguðum konum. Myndin af slíkri sykursýki endurtekur ekki beinlínis hið klassíska form röskunarinnar hjá fólki sem ekki er barnshafandi, en það dregur ekki úr hættu þess fyrir verðandi móður og er ægilegur fylgikvilli sem stafar gríðarlega áhættu fyrir móðurina og litlu manneskjuna inni í henni. Konur sem þjást af sykursýki, fyrst greindar á meðgöngu, eru í mikilli hættu á að fá insúlínóháð sykursýki í framtíðinni.

Á meðgöngu aðlagast líkaminn að mikilvægum aðstæðum þar sem hann verður að vera næstu mánuði og aukning á insúlínviðnámi er lífeðlisfræðileg einkenni þessa tímabils, sem einkennist af aukningu á seytingu insúlíns og aukningu á innihaldi hans í blóði. Fram að miðjum öðrum þriðjungi meðgöngunnar er magn glúkósa í blóði barnshafandi konu aðeins lægra en konu sem ekki er þunguð, ef greiningin er framkvæmd á fastandi maga. Meinafræði þróast venjulega á seinni hluta annars þriðjungsins og vex í kjölfarið aðeins. Ástæðan er sú að fylgjan verður að veita fóstri að fullu glúkósa sem nauðsynleg er til þess að hún þroski rétt. Þannig byrjar fylgjan í þessum tilgangi að framleiða hormón, sem hefur áhrif á almennt ástand móðurinnar. Ef kona þjáist af sykursýki barnshafandi kvenna er framleiðsla þessara hormóna skert og insúlínviðnám og framleiðslu þess skert.

Greining g lúsóþolapróf

Próf er þörf á glúkósaþoli til að sjá vandamál varðandi bruggun í tíma og grípa inn í án þess að koma í veg fyrir ægilega fylgikvilla fyrir verðandi móður og fóstur. Rétt nafn þess er inntökupróf á glúkósa til inntöku (PGTT). Niðurstöður þess gera það mögulegt að greina og koma í veg fyrir að kolvetni umbrotasjúkdómar séu tímabundnir hjá þunguðum konum. Meðganga er högg fyrir öll líffæri og kerfi líkama konu, svo það er mikilvægt að missa ekki af og taka eftir hækkun á blóðsykri í tíma.

Meðgöngusykursýki hjá þunguðum konum birtist eingöngu hjá konum á því tímabili sem barnið er að vænta. Ef stöðunni er haldið í skefjum, þá mun sykursýki, eins og mörg óþægileg sár sem upp komu á meðgöngu, hverfa af sjálfu sér eftir fæðingu. Hins vegar, ef ekki er stjórnað á þessu broti og látið það verða, getur það verið áfram og flækt líf þitt eftir fæðingu langþráðs barns, sem hefur með sér miklar takmarkanir og heilsufar fyrir unga móður, sem mun fylgja henni alla ævi.

Barnshafandi kona getur grunað sjálf sykursýki og verið meðvituð um breytingar á líkama sínum. Með þróun sykursýki hjá þunguðum konum eru einkennin ekki frábrugðin sykursýki, sem er ekki háð insúlíni: kona getur fundið fyrir aukinni löngun til að drekka, aukin matarlyst, eða þvert á móti, alger fjarvera hennar. Það getur verið óþægindi við þvaglát og tíðni þvagláta á salerni eykst. Jafnvel sjón getur versnað, ruglast! Hvað getum við sagt um blóðþrýsting? Með þróun sykursýki getur þrýstingurinn aukist verulega, sem mun leiða til óþæginda ekki aðeins móðurinnar, heldur einnig fóstursins, og getur haft í för með sér hættu á að hætta meðgöngu eða fæðingu snemma. Ef þú finnur fyrir að minnsta kosti einu af þessum einkennum, vertu viss um að segja lækninum frá því og biðja hann að senda þig til að rannsaka blóðsykurinn til að útiloka sykursýki.

Vísbendingar um meðgöngusykursýki

Þegar barnshafandi stúlka kemur til skráningar hefur læknirinn tíma til að skoða hana til að uppgötva þetta brot fram á 24. viku meðgöngunnar: þú þarft að senda hana til að greina sykurmagn í blóði og / eða magn glýkaðs blóðrauða. Ef það er greinileg bráð sykursýki, er fastandi glúkósa yfir 7 mmól / lítra (eða yfir 11 mmól / lítra þegar blóð er gefið án skipulags) og blóðrauðagildi er meira en 6,5 prósent. Að auki er það sanngjarnt að bæta framtíðar móður í áhættuhópinn ef hún er með meira en 5,1 mmól / lítra af glúkósa að morgni áður en hún borðar, en ekki meira en 7 mmól / lítra.

Fyrir 24 vikur ætti slíkt próf eingöngu að gera fyrir konur sem hafa tilhneigingu til sykursýki þungaðra kvenna en hafa blóðsykursgildi innan eðlilegra marka. Hver er í sérstakri hættu á að þróa þessa meinafræði? Í fyrsta lagi eru þetta offitusjúkar konur - ef BMI þeirra er meira en 30 kg á fermetra. Í öðru lagi eru þetta konur sem ættingjar þjáðust af sykursýki. Næst koma konur sem hafa þróað þessa meinafræði á fyrri meðgöngum, annað hvort var blóðsykurinn aukinn eða skynjun glúkósa skert. Í fjórða lagi konur sem hafa hækkað sykur í þvagi. Allar aðrar konur sem eru ekki með þessa kvilla ættu að vera öruggar og taka þetta próf í 24-28 vikur. Í sérstöku tilfelli er hægt að framkvæma þessa greiningu allt að 32 vikna meðgöngu. Seinna er þetta próf óöruggt fyrir ófætt barn!

Af hverju gerist það að á hamingjusamasta tímabili fyrir konu (tímabil þess að fæða barn sitt) þróast svo alvarlegt ástand eins og sykursýki barnshafandi kvenna? Málið er að brisið er ábyrgt fyrir insúlíninnihaldinu í blóði, sem verður fyrir miklu álagi á meðgöngu. Ef briskirtillinn stendur ekki undir framleiðslu insúlíns þá á sér stað brot. Insúlín er ábyrgt fyrir því að sykurinnihaldi í líkama okkar verði eðlilegt. Og þegar kona ber barn, þá virkar líkami hennar í tvennt, hann þarf meira insúlín. Og ef það er ekki nóg fyrir eðlilegt viðhald á sykurmagni, þá hækkar glúkósastigið.

Er barnshafandi sykursýki hættulegt fyrir fóstrið?

Vafalaust! Til að tryggja meðgöngu er nauðsynlegt að fylgjan framleiði kortisól, estrógen og mjólkursykur. Í rólegu ástandi truflar framleiðsla þessara hormóna ekki. En í bága við framleiðslu insúlíns þurfa þessi hormón bókstaflega að verja tilverurétt sinn! Í baráttunni fyrir því að viðhalda eigin stigi geta þau haft áhrif á rétta starfsemi brisi, sem hefur ekki aðeins áhrif á barnshafandi konu, heldur einnig barnið í henni.

Ef sykursýki kom fram á öðrum þriðjungi meðgöngu eftir tuttugustu viku, þá er það í raun ekki lengur hættulegt fóstri og mun ekki leiða til skertrar þróunar framtíðar persónu. En enn er möguleiki á þroska fósturskemmda fósturs í tengslum við nærveru sykursýki - svokölluð fóðrun fósturs, aukning á þyngd þess, sem líkt og umframþyngd hjá fullorðnum getur leitt til skertrar þróunar á líffærum og kerfum barnsins. Barnið verður mjög mikið að þyngd og hæð vegna þess að of mikill sykur er að koma til hans. Barnið hefur ekki enn þróað brisi að fullu, sem getur ekki ráðið við umfram inntöku sykurs og vinnur það í fituvef. Fyrir vikið er ofvöxtur axlarbeltisins, innri líffæri: hjarta, lifur. Fitulagið eykst.

Virðist slæmt í stórum ávöxtum? Mömmur eru ánægðar með uppvöxt barna sinna, fæðingu slíkrar bootuz. En þetta er tilfellið ef fæðingin átti sér stað án fylgikvilla. Stórt fóstur er mikil hætta á langvarandi fæðingu - vegna stóru axlarbeltisins er erfitt fyrir barn að komast í gegnum fæðingaskurð móðurinnar. Löng fæðing getur leitt til að minnsta kosti súrefnisskorts, svo ekki sé minnst á þróun fæðingaráfalla. Flókið vinnuafl getur valdið skemmdum á innri líffærum móðurinnar. Ef barnið í leginu er of stórt, þá getur það leitt til þroska fyrirbura og barnið mun ekki hafa tíma til að þroskast fyrr en í lokin.

Snemma fæðing er mikil byrði á lungum barnsins. Fram að ákveðnu tímabili eru lungurnar einfaldlega ekki tilbúnar til að anda að sér fyrstu andardráttinum - þær framleiða ekki nóg yfirborðsvirkt efni (efni sem hjálpar barninu að anda). Í þessu tilfelli verður barninu eftir fæðingu komið í sérstakt tæki - útungunarvél fyrir vélrænan loftræstingu.

Þegar ekki er hægt að framkvæma glúkósaþolpróf

1. Með eituráhrifum á fyrsta þriðjungi meðgöngu, ásamt uppköstum og ógleði.
2. Með lækkun á hreyfigetu þungaðrar konu fyrir hvíld í rúminu.
3. Ef um bólgusjúkdóm eða smitsjúkdóm er að ræða.
4. Ef saga er um langvarandi brisbólgu eða áður uppskerta magaþrengingu.

Ef blóð frá fingri sýndi ekki aukningu á blóðsykri - engin þörf er á prófi og blóð er prófað á sykri úr bláæð til að útiloka meðgöngusykursýki.

Hvernig er glúkósaþolprófið

Í fimm mínútur drekkur kona glas af sætu kyrru vatni sem inniheldur 75 grömm af hreinum glúkósa rétt yfir líkamshita. Fyrir þetta próf þarf bláæð í bláæð þrisvar: fyrst á fastandi maga, síðan einni klukkustund og tveimur klukkustundum eftir að kokteilinn er tekinn. Það er einnig mögulegt að nota blóðplasma til rannsókna. Gefðu blóð stranglega á fastandi maga snemma morguns. Fyrir það skaltu ekki borða alla nóttina, helst 14 klukkustundum fyrir blóðgjöf. Án annarra leiðbeininga læknisins er prófið framkvæmt á 6. mánuði meðgöngunnar stranglega í átt að lækninum - óleyfilegur löngun sjúklingsins til að framkvæma GTT er óásættanleg.

Prófundirbúningur

Þremur dögum fyrir prófið ættir þú ekki að halla á sælgæti, fylgjast með neyslu nægjanlegs magns af vökva, ekki vinna of í líkamsræktarstöðinni og útiloka eitrun. Að auki getur þú ekki notað lyf sem geta haft áhrif á niðurstöðu rannsóknarinnar - getnaðarvarnarpillur, salisýlöt, hormón, vítamín. Ef þú þarft að taka þessi lyf getur barnshafandi kona haldið áfram að taka þau eftir prófið. Fráhvarf lyfja í undirbúningi fyrir prófið ætti að fara fram undir ströngu eftirliti læknisins. Í aðdraganda prófsins geturðu ekki tekið áfengi. Á degi prófsins máttu ekki leggja of mikið af sér, en það þýðir ekki að þú þurfir að liggja stöðugt í rúminu.

Glúkósaþolpróf

Ef um er að ræða tveggja tíma próf með álagi og tvöföldu blóðrannsókn er hægt að greina meðgöngusykursýki ef að minnsta kosti einn af vísbendingunum um sykurmagn er yfir 7 mmól / lítra á fastandi maga áður en þú tekur sætt vatn og 7,8 mmól / lítra eftir tvo tíma eftir að hafa drukkið sætur vökvi.

Þetta var áður talið en nýju reglurnar krefjast endurskoðunar. Eins og stendur fylgir Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin öðrum stöðlum, sem samið er við sérfræðinga Félags fæðingarlækna og kvensjúkdómalækna í Rússlandi.

Meðan á venjulegri meðgöngu stendur Eftirfarandi vísbendingar ættu að vera:

1. Áður en borðað er á fastandi maga ætti blóðsykurinn ekki að fara yfir 5,1 mmól / lítra.
2. Klukkutíma eftir að þú tekur sætt vatn - ekki meira en 10,0 mmól / lítra.
3. Tveimur klukkustundum eftir sætan drykk ætti blóðsykursgildi ekki að fara yfir 8,5 mmól / lítra.

Mismunandi greining á meðgöngu sykursýki og bráð sykursýki

Með þróun meðgöngusykursýki vísbendingar verða sem hér segir:

1. blóðsykur þegar hann var prófaður á fastandi maga frá 5,1 til 6,9 mmól / lítra.
2. klukkutíma eftir að hafa tekið sætt vatn - meira en 10,0 mmól / lítra.
3. tveimur klukkustundum eftir að lyfið var tekið - frá 8,5 til 11,0 mmól / lítra.

Í viðurvist greinilegs sykursýki við fáum þessar tölur:

1. blóðsykur þegar efni er skilað í fastandi maga - meira en 7,0 mmól / lítra.
2. klukkustund eftir æfingu hefur blóðsykursgildið ekki ákveðna staðla.
3. tveimur klukkustundum eftir að sætu vökvinn er tekinn, mun blóðsykurinn fara yfir 11,1 mmól / lítra.

Ef þú stóðst GTT prófið og niðurstöður þess ekki þóknast þér skaltu strax hafa samband við lækni! Taktu ekki þátt í sjálfum lyfjum í neinum tilvikum!

Hvers vegna er sykurþolpróf nauðsynlegt?

Meðgöngusykursýki er sjúkdómur sem hefur aðeins áhrif á barnshafandi konur. Í þessu ástandi sést aukið blóðsykur hjá konu. Meðgöngusykursýki hefur áhrif á 14% barnshafandi kvenna.

Hvað olli þessum aðstæðum? Til að taka upp sykur þarf hormóninsúlín, sem er framleitt af brisi. Á meðgöngu verður brisi kvenna að framleiða insúlín ekki aðeins fyrir sjálfa sig heldur einnig fyrir barnið. Þess vegna eykur venjulega framleiðslu insúlíns á meðgöngu. Í sumum tilvikum er þessi aukning kannski ekki næg og þá myndast umfram sykur í blóði.

Umfram glúkósa á meðgöngu er fullt af:

• aukning á líkamsþyngd nýburans og tilheyrandi erfiðu fæðingar- og fæðingaráverka,
• brot á meðgöngu, fósturlát,
• frávik í þroska fósturs,
• sykursýki fetopathy hjá nýburum.

Jafnvel þó að barn með meðgöngusykursýki fæðist án vandamála og sé heilbrigt, er enn mikil hætta á að hann þrói í kjölfarið sykursýki af tegund 2.

Þess vegna taka læknar alvarlega sykursýki. Þessi sjúkdómur er tímabundinn og gengur í flestum tilfellum sporlaust eftir fæðingu barnsins.

Próf á glúkósaþoli er framkvæmt til að útiloka sjúkdóminn. Þegar öllu er á botninn hvolft eru einkenni sykursýki á meðgöngu ekki mjög sérstök og það er ekki hægt að greina sjúkdóminn afdráttarlaust. Stundum getur kona sem þjáist af GDM fundið fyrir óútskýrðum veikleika eða sundli, breytingum á matarlyst, mikill þorsti. En í 99% tilvika er öllum þessum einkennum rakið til neikvæðra áhrifa meðgöngunnar sjálfrar.

Venjulega er áætlað að prófa vikurnar 14-16. Áður hefur ekkert vit í því að framkvæma próf þar sem á fyrsta þriðjungi meðgöngu er venjulega ekki vart við frávik í sykurmagni af völdum meðgöngu. Eina undantekningin er að greina háan blóðsykur í blóði sjúklingsins við lífefnafræðilega greiningu. Í þessu tilfelli er hægt að framkvæma prófið frá 12 vikum.

Einnig er hægt að ávísa annarri stjórnunar GTT, en þegar í byrjun þriðja þriðjungs (24-28 vikur). Eftir 32 vikur er þó frábending á prófinu þar sem það getur skaðað ófætt barn.

Í sumum tilvikum gefa læknar tilvísun til að prófa allar barnshafandi konur sem vilja vera öruggar. En oftast er stefnan gefin konum í áhættuhópi:

• of þung (líkamsþyngdarstuðull yfir 30),
• að hafa nána ættingja með sykursýki
• saga meðgöngusykursýki,
• fæða börn með aukna líkamsþyngd (meira en 4 kg),
• þeir sem hafa reynst hafa sykur við greiningu á þvagi,
• með mikið magn glúkósa (meira en 5,1) í blóðrannsókn á sykri,
• hafa sögu um fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum,
• þeir eldri en 35 ára
• þeir sem eru á fyrstu meðgöngu og eru yfir 30 ára.

Sumir læknar gefa glúkósaþolpróf á öðrum þriðjungi meðgöngu aðeins fyrir konur í áhættuhópi, og í byrjun þriðja þriðjungs meðgöngu fyrir alla aðra.

Aðferðir til að greina skert umbrot kolvetna

p, reitrit 4,0,0,0,0,0 ->

Algengi sykursýki meðal barnshafandi kvenna er að meðaltali 4,5% í Rússlandi í heildarfjölda þeirra.Árið 2012 skilgreindi rússneska þjóðarsáttin GDM og mælti með hagnýtum hætti nýjum forsendum fyrir greiningu þess, svo og meðferð og eftirliti eftir fæðingu.

p, reitrit 5,0,0,0,0 ->

Meðganga sykursýki er sjúkdómur sem einkennist af háum blóðsykri, sem greindist í fyrsta skipti, en uppfyllir ekki skilyrðin sem samþykkt voru fyrir nýgreinda (augljósan) sjúkdóm. Þessi viðmið eru eftirfarandi:

p, reitrit 6.0,0,0,0,0 ->

• fastandi sykur er meiri en 7,0 mmól / l (hér eftir sömu nöfn eininga) eða jafnt og þetta gildi,
• blóðsykur, staðfest í endurteknum greiningum, sem hvenær sem er allan daginn og óháð mataræði er jafnt og hærra en 11,1.

Sérstaklega ef kona er með fastandi bláæðasykursgildi í bláæð undir 5.1, og með inntöku glúkósaþolprófs, innan við 10,0 eftir 1 klukkustund eftir æfingu, minna en 8,5 eftir 2 klukkustundir, en meira en 7,5 - þetta eru eðlilegir valkostir fyrir barnshafandi konu. Á sama tíma, fyrir konur sem ekki eru þungaðar, benda þessar niðurstöður til brots á efnaskiptum kolvetna.

p, reitrit 7,0,1,0,0 ->

Hversu lengi tekur glúkósaþolpróf á meðgöngu?

p, reitrit 8,0,0,0,0 ->

Auðkenning á efnaskiptaöskun kolvetna fer fram í áföngum:

p, reitrit 9,0,0,0,0 ->

1. Skref I próf er skylt. Það er ávísað í fyrstu heimsókn til læknis á hvaða prófíl sem er í konu í allt að 24 vikur.
2. Á stigi II er framkvæmt inntökupróf á glúkósa til inntöku með 75 grömm af glúkósa í 24-28 vikna meðgöngu (best - 24-26 vikur). Í vissum tilvikum (sjá hér að neðan) er slík rannsókn möguleg allt að 32 vikur, þar sem mikil áhætta er til staðar - frá 16 vikum, ef sykur greinist í þvagprófum - frá 12 vikum.

Stig I samanstendur af rannsóknarstofu rannsókn á föstu glúkósa í plasma eftir 8 klukkustunda (amk) föstu. Blóðpróf er einnig mögulegt og óháð mataræði. Ef farið er yfir viðmiðin, en glúkósastigið í blóði er minna en 11,1, er þetta vísbending um að endurtaka rannsóknina á fastandi maga.

p, reitrit 10,0,0,0,0 ->

Ef niðurstöður prófanna uppfylla skilyrðin fyrir fyrsta greinilega (greinilega) sykursýki, er konunni strax vísað til innkirtlafræðings til frekari athugunar og viðeigandi meðferðar. Ef um er að ræða fastandi glúkósa yfir 5,1, en minna en 7,0 mmól / l, er GDM greindur.

p, reitrit 11,0,0,0,0 ->

p, reitrit 12,0,0,0,0 ->

Prófaðferðafræði

Prófið er áætlað snemma morguns (frá 8 til 11 klukkustundir). Fyrir prófið þarftu að gangast undir þjálfun - borðaðu ekkert í 8-14 klukkustundir (eins og læknirinn segir). Þú getur ekki tekið lyf ef kolvetni eru til staðar í samsetningu þeirra. Þvagræsilyf, sykurstera, vítamín, járnblöndur eru einnig bönnuð. Það er ekki leyfilegt að drekka áfengi, reykja, drekka kaffi. Það er leyfilegt að drekka aðeins vatn sem ekki er kolsýrt. Hins vegar er aðeins hægt að drekka vatn í litlu magni og ekki strax fyrir prófið.

Þú getur drukkið aðeins vatn fyrir prófið.

Það er mikilvægt að fylgjast með öðru ástandi - mataræðið síðustu 3 dagana áður en GTT ætti að vera eðlilegt, án þess að sterk kolvetni takmarkist.

Þú getur ekki haft áhyggjur of mikið, æfðu.

GTT tekur nokkuð mikinn tíma - 2,5-3,5 klukkustundir. Þegar kona kemur á rannsóknarstofuna er henni boðið að setjast niður og slaka á. Eftir 20-30 mínútur er tekið blóðsýni úr henni. Öll blóðsýni eru tekin úr bláæð. Þetta blóðsýni er stjórnun. Þá er glúkósagildið í blóði mælt. Ef glúkósa er innan eðlilegra marka eru frekari prófanir framkvæmdar, annars, ef sykur er of hár, er meðgöngusykursýki eða jafnvel augljós sannur sykursýki greindur.

Þá er konunni gefið glas af drykk (250 ml) af volgu (+ 37-40 ° C) vatni, þar sem 75 g glúkósa er leyst upp. Lausnina verður að vera drukkin innan 5 mínútna. Lausnin er mjög sæt, þannig að ef kona er með stöðuga ógleði, til dæmis vegna eituráhrifa á meðgöngu, þá er frábending á prófun.

75 g glúkósa fyrir GDM próf

Næsta tíma, eftir að glasið hefur verið drukkið, þarf konan að vera í hvíld. Best er að sitja eða leggjast (eins og læknirinn þinn mun segja).

Klukkutíma eftir að hafa drukkið glúkósa tekur kona annað blóðsýni og eftir 2 klukkustundir - annað. Þessar girðingar eru einnig til rannsóknar og samkvæmt niðurstöðum rannsóknanna láta læknar upp dóm sinn. Ef árangurinn er góður er hægt að framkvæma þriðju sýnatöku, eftir 3 klukkustundir. Þar til síðustu blóðsýnataka er barnshafandi kona óheimil að borða eða drekka. Ekki æfa eða ganga jafnvel.

Sýnataka úr blóði úr bláæð meðan á prófun stendur

Til að gruna að tilvist GDM hjá konu er nauðsynlegt að í að minnsta kosti tveimur blóðsýnum myndi gildið fara út fyrir venjulegt svið.

Hins vegar eru niðurstöðurnar kannski ekki endanlegar. Ef niðurstöðurnar eru af landamæragildi og ekki er hægt að draga afdráttarlaust ályktun um að barnshafandi konan sé með GDS, eða það er vafi á því að sjúklingurinn fylgdi nákvæmlega öllum reglum um undirbúning fyrir prófið, getur læknirinn ávísað endurprófun. Venjulega er það framkvæmt 2 vikum eftir fyrstu afhendingu.

Áður en greining er gerð er nauðsynlegt að útiloka aukna virkni nýrnahettna eða skjaldkirtils, auk þess að taka barkstera.

Hvaða þættir geta valdið röskun á niðurstöðum prófsins:

• skortur á magnesíum og kalíum,
• altækir og innkirtlasjúkdómar,
• streitu
• hreyfing fyrir og meðan á prófinu stendur,
• að taka ákveðin lyf (barkstera, beta-blokka).

Glúkósaþolpróf til inntöku getur ekki skaðað þungaða konu eða barn hennar nema frábending sé.

Frábendingar fyrir glúkósaþolpróf:

• alvarleg eiturverkun á meðgöngu,
• lifrar meinafræði
• bráð brisbólga eða gallblöðrubólga,
• magasár
• Crohns sjúkdómur
• undirboðsheilkenni (of hratt yfirferð matar frá maga í þörmum),
• bráða bólgusjúkdóma
• ARI eða ARVI (þú ættir að bíða eftir bata),
• fastandi glúkósa yfir 7 mmól / l,
• kviðverkir af óljósri lífeðlisfræði,
• meðgöngutími yfir 32 vikur.

Þú getur ekki framkvæmt glúkósaþolpróf jafnvel þó konunni sé ávísað hvíld.

Í sumum tilvikum er hægt að framkvæma parenteral próf í stað munnprófs. Í þessu prófi er glúkósa sprautað í bláæð.

Niðurstöður um afkóðun prófa.

Mælingarniðurstöður umfram gildin sem gefin eru í töflunni benda til hugsanlegs HDM. Ef fyrsta mælingin sýndi meira en 7 mmól / l eða þriðju mælingu - meira en 11 mmól / l, er greinileg sykursýki greind.

Glúkósaþolpróf, niðurstaða dæmi

Hvernig á að framkvæma glúkósaþolpróf á meðgöngu

p, reitrit 13,0,0,0,0 ->

Próf á glúkósaþoli er framkvæmt fyrir allar konur í tilvikum:

p, reitrit 14,1,0,0,0 ->

1. Skortur á frávikum frá norminu í niðurstöðum fyrsta áfanga skoðunar snemma á meðgöngu.
2. Tilvist að minnsta kosti eitt af einkennum um mikla hættu á GDM, ómskoðun merkja um skert kolvetnisumbrot í fóstri eða ákveðnum ómskoðun stærð fósturs. Í þessu tilfelli er prófið mögulegt að meðtöldum 32. viku.

Merki um mikla áhættu eru:

p, reitrit 15,0,0,0,0 ->

• mikil offita: líkamsþyngdarstuðull er 30 kg / m 2 og yfir,
• tilvist sykursýki hjá nánustu (í fyrstu kynslóð) ættingjum,
• tilvist fortíðar meðgöngusykursýki eða hvaða efnaskiptasjúkdóma kolvetni er, í þessu tilfelli eru prófanir framkvæmdar í fyrstu heimsókn læknanna (frá 16 vikum).

Er glúkósaþolpróf hættulegt á meðgöngu?

p, reitrit 16,0,0,0,0 ->

Þessi rannsókn er engin áhætta fyrir konu og fóstri í allt að 32 vikur. Að fara með það eftir tiltekinn tíma getur verið hættulegt fyrir fóstrið.

p, reitrit 17,0,0,0,0,0 ->

Prófun fer ekki fram í tilvikum:

p, reitrit 18,0,0,0,0 ->

• snemma eituráhrif þungaðra kvenna,
• rúm hvíld,
• nærveru sjúkdóma í starfrænum maga,
• tilvist langvinnrar gallblöðrubólgu á bráða stigi,
• tilvist bráðs smitandi eða bráðrar bólgusjúkdóms.

p, reitrit 19,0,0,0,0 ->

Lífeðlisfræðilegir eiginleikar

Í brisi mannsins eru tvö aðalhormón framleidd sem stjórna umbroti kolvetna - insúlín og glúkagon. 5-10 mínútum eftir að hafa borðað mat hækkar styrkur blóðsykursins. Sem svar við þessu losnar insúlín. Hormónið stuðlar að frásogi sykurs í vefjum og minnkar styrk þess í plasma.

Glúkagon er hormónahemill insúlíns. Í hungri vekur það losun glúkósa úr lifrarvefnum í blóðið og veitir aukningu á sykurmagni í plasma.

Venjulega er einstaklingur ekki með blóðsykursfall - aukning á blóðsykri umfram venjulegt. Insúlín veitir líffæri hratt frásog. Með lækkun á myndun hormónsins eða brot á næmi fyrir því, koma fram meinafræði umbrotsefna kolvetna.

Meðganga er áhættuþáttur efnaskiptafræðinnar. Um miðjan annan þriðjung meðgöngutímabilsins sést lífeðlisfræðileg minnkun á næmi vefja fyrir insúlíni. Þess vegna þróa sumar verðandi mæður meðgöngusykursýki.

Dagsetningar

Flestir sérfræðingar mæla með könnun á milli 24 og 26 vikna meðgöngu. Á þessum tíma á sér stað lífeðlisfræðileg lækkun á insúlínnæmi.

Ef ómögulegt er að framkvæma greiningu á tilteknum tíma er leyfilegt að skipa allt að 28 vikum. Athugun síðar á meðgöngu er möguleg í átt að lækni. Í byrjun þriðja þriðjungs er hámarkslækkun á insúlínnæmi skráð.

Það er óviðeigandi að mæla fyrir um próf allt að 24 vikur hjá konum án tilheyrandi áhættuþátta. Sjaldan sést lífeðlisfræðileg lækkun á insúlínþoli á fyrri hluta meðgöngu.

Hins vegar eru til áhættuhópar fyrir skert umbrot kolvetna. Slíkum konum er sýnt tvöfalt glúkósaþolpróf. Fyrsta greiningunni er ávísað í byrjun annars þriðjungs meðgöngu - á milli 16 og 18 vikna. Önnur blóðsýnataka er framkvæmd eins og til stóð - frá 24 til 28 vikur. Stundum eru sýndar konur frekari rannsóknir á þriðja þriðjungi meðgöngu.

Stöðugt blóðprufu fyrir þol er sýnt öllum verðandi mæðrum. Greiningin gerir þér kleift að greina meinafræði og velja árangursríka meðferð á fyrstu stigum.

Hver kona hefur rétt til að ákveða spurninguna um að standast prófið. Ef vafi leikur á gæti verðandi móðir yfirgefið rannsóknina. Læknar mæla þó með lögboðnum GTT fyrir allar barnshafandi konur.

Flest tilfelli meðgöngusykursýki eru einkennalaus. Sjúkdómurinn er alvarleg ógn við líf og heilsu fóstursins. Það er glúkósaþolprófið sem gerir þér kleift að koma á greiningu áður en einkenni hefjast.

Það eru 7 áhættuhópar sem prófið á glúkósaþoli er sýnt að minnsta kosti tvisvar sinnum á:

1. Framtíðar mæður með sögu um meðgöngusykursýki.
   
2. Tilvist samtímis offitu - líkamsþyngdarstuðull yfir 30.
   
3. Ef sykur greinist í klínísku þvagprófi.
   
4. Fæðing barns með massa yfir 4000 grömm í sögu.
   
5. Móðir framtíðarinnar er eldri en 35 ára.
   
6. Þegar þú greinir fjölhýdramníósur meðan á ómskoðun stendur.
   
7. Tilvist meðal ættingja sjúklinga með efnaskiptasjúkdóma kolvetni.
   

Frábendingar

Frábending til greiningar er almennt alvarlegt ástand þungaðrar konu. Ef þér líður illa á skoðunardeginum er mælt með því að flytja það á annan dag.

Ekki er mælt með glúkósaþolprófi við bráða öndunarfærasýkingu eða önnur bólguviðbrögð. Glúkósa er ræktunarstöð fyrir örverur, þannig að rannsóknir geta stuðlað að versnandi ástandi.

Rannsóknin er ekki ráðlögð fyrir fólk með meinafræði í innri kirtlum. Sjúkdómarnir fela í sér mænuvökva, feochromocytoma, ofstarfsemi skjaldkirtils. Áður en farið er í greiningu til sjúklinga með þessa meinafræði, skal hafa samband við innkirtlafræðing.

Ekki ætti að framkvæma glúkósaþolpróf meðan á sykurstera, hýdróklórtíazíðum og flogaveikilyfjum er tekið. Lyfjameðferð getur skekkt niðurstöður greiningarinnar.

Það er stranglega bannað að gera rannsókn með staðfestri greiningu á sykursýki án meðgöngu - sem var til fyrir meðgöngu. Blóðsykursfall sem stafar af bakgrunni þess er hættulegt fyrir fóstrið.

Ekki er heldur mælt með því að gera próf meðan á eituráhrifum á meðgöngu stendur snemma. Meinafræði stuðlar að röngum niðurstöðum prófsins. Uppköst flýta fyrir brotthvarfi sykurs úr líkamanum.

Það er ópraktískt að gera könnun í samræmi við stranga hvíld í rúminu. Með hliðsjón af lítilli hreyfingu myndast minnkun á brisi.

Framkvæmd

Glúkósaþolpróf er framkvæmt í meðferðarherbergi heilsugæslustöðvar eða annarrar læknisstofnunar. Leiðbeiningin til greiningar er ávísað af fæðingarlækni og kvensjúkdómalækni sem framkvæmir meðgönguna. Blóð er tekið af hjúkrunarfræðingi.

Fyrsta skrefið í glúkósaþolprófi felur í sér að taka blóð úr fastandi maga. Móðir framtíðarinnar leggur mótaröð á öxlina, síðan er nál sett í skipið á innri beygju olnbogans. Eftir lýst meðferð er blóð dregið í sprautuna.

Safnað blóð er prófað fyrir magn glúkósa. Með niðurstöðurnar sem samsvara norminu er annað stigið sýnt - munnlega prófið. Móðirin sem bíður ætti að drekka glúkósaupplausn. Til undirbúnings þess eru notaðir 75 grömm af sykri og 300 ml af hreinu volgu vatni.

Hálftíma eftir að lausnin hefur verið notuð, gefur barnshafandi kona blóð úr æð. Að fengnum eðlilegum árangri eru fleiri girðingar sýndar - eftir 60, 120 og 180 mínútur frá glúkósainntöku.

Meðan á glúkósaþolprófi stendur er móðurinni sem verðandi er ráðlagt að vera undir eftirliti sjúkraliða. Barnshafandi kona eyðir tímabilinu milli blóðsýna í gangi sjúkrastofnunar. Sumar heilsugæslustöðvar hafa sérstakar stofur með sófum, bókaskápum, sjónvörpum.

Hvað á að gera ef GTT hefur greint meðgöngusykursýki

Meðferð við sykursýki er framkvæmd af innkirtlafræðingi. Í flestum tilvikum er hægt að halda blóðsykrinum á meðgöngu innan eðlilegra marka með hreyfingu og mataræði. Mataræði felur í sér takmörkun hratt kolvetna (sykur, sælgæti, súkkulaði, sætir ávextir og drykkir), kartöflur, pasta. Þessi meðferðaraðferð er stunduð ef sykurgildi barnshafandi konunnar eru ekki mikið hærri en venjulega.

En ef þessar ráðstafanir hjálpa ekki og sykurmagn heldur áfram að hækka, eða í upphafi hefur barnshafandi konan hátt glúkósa, þá getur læknirinn ávísað insúlínsprautum til sjúklings. Að auki er þyngdarstjórnun ófætt barns framkvæmd. Ef meðgöngusykursýki hefur leitt til aukningar á þyngd fósturs, þá er það alveg mögulegt að keisaraskurður fari fram í stað venjulegrar fæðingar.

1-2 mánuðum eftir fæðingu er annað blóðprufu framkvæmt. Nauðsynlegt er til að ganga úr skugga um að sykurmagnið sé komið í eðlilegt horf og ekki er þörf á frekari meðferð við sykursýki. Annars eru viðbótarrannsóknir gerðar og konu er ávísað meðferð við sykursýki af tegund 1 eða tegund 2.

Greiningarhlutfall

Við venjulegt umbrot kolvetna fer sykurmagnið eftir föstu ekki yfir 5,1 mmól / L.Þessar tölur gefa til kynna lífeðlisfræðilega virkni brisi - rétt basal seyting.

Eftir munnlegt próf í neinni neyslu fer plasma glúkósa venjulega ekki yfir 7,8 mmól / L. Venjuleg gildi greiningarinnar benda til nægjanlegrar seytingar insúlíns og góðs næmi á vefjum fyrir því.

Stigum

p, reitrit 22,0,0,0,0 ->

1. Að taka fyrsta blóðsýni úr bláæð og framkvæma greiningu þess. Ef niðurstöður benda til þess að nýgreind sykursýki eða meðgöngusykursýki er til staðar, er rannsókninni slitið.
2. Framkvæmd sykurálags með eðlilegum árangri fyrsta stigsins. Það samanstendur af því að sjúklingurinn tekur 75 g af glúkósadufti uppleyst í 0,25 l af volgu (37-40 ° C) vatni í 5 mínútur.
3. Síðari söfnun og greining reglulegra sýna eftir 60 mínútur og síðan eftir 120 mínútur. Ef niðurstaða seinni greiningar gefur til kynna tilvist GDM, er 3. blóðsýni tekið niður.

p, reitrit 23,0,0,0,0 ->

Túlkun á niðurstöðum glúkósaþolprófs á meðgöngu

Þannig að ef á fastandi maga er styrkur glúkósa í blóði minni en 5,1 - þetta er normið, yfir 7,0 - sýnir sykursýki, ef það fer yfir 5,1, en á sama tíma, undir 7,0, eða 60 mínútum eftir glúkósaálag - 10,0, eða eftir 120 mínútur - 8,5 - þetta er GDM.

p, reitrit 24,0,0,0,0 ->

Flipi. 1 Bláæðamörk glúkósa í bláæðum til greiningar á GDM

p, reitrit 25,0,0,0,0 ->

p, reitrit 26,0,0,0,0 ->

Flipi. 2 Blóðsykursþröskuldar í bláæðum til greiningar á greinilegum sykursýki á meðgöngu

p, reitvísi 27,0,0,0,0 ->

p, reitseðill 28,0,0,0,0 -> p, blokkarvísi 29,0,0,0,1 ->

Rétt nálgun til að bera kennsl á og meðhöndla sykursýki (ef nauðsyn krefur) dregur verulega úr áhættu á fylgikvillum á meðgöngu og fæðingu sjálfri og hversu mikil hætta er á að fá sykursýki í fjarlægri framtíð meðal kvenna sem hafa tilhneigingu til þess.