Brisbólga skurðaðgerð

Vísbendingar fyrir brisi skurðaðgerðir eru

þrenging á brisi og

háþrýstingur í fjarlægum deildum (með tilliti til strangleika),

alvarlegar sársaukafullar tegundir af langvinnri brisbólgu sem ekki er unnt við flókna lyfjameðferð.

Ábendingar fyrir skurðaðgerð með langvinna brisbólgu eru:

ónæmur fyrir íhaldssömri meðferð

þrengingarferli í leiðslum kirtilsins,

langvinna brisbólgu, ásamt samtímis sjúkdómum í aðliggjandi líffærum (maga, skeifugörn, gallvegur),

langvarandi brisbólga sem flækjast af hindrandi guði eða alvarlegri skeifugörn, fistúlur og blöðrur,

langvarandi brisbólga með grun um krabbamein í brisi.

63. Hindrun á útgangshluta maga og skeifugörn í langvinnri brisbólgu (greining, meðferð)

Pyloric stenosis. Greining sjúkdómsins byggist á eftirfarandi rannsóknum:

· Röntgenrannsókn. Í þessu tilfelli, aukning á stærð magans, lækkun á peristaltískri virkni, þrenging skurðarins, aukning á tíma brottflutnings á magainnihaldi,

Esophagogastroduodenoscopy. Það sýnir þrengingu og aflögun magans á útgöngustaðnum, stækkun magans,

· Rannsóknir á hreyfiflutningi (með aðferð við rafeindarofnaspeglun). Þessi aðferð gerir kleift að læra um tón, rafvirkni, tíðni og amplitude samdrætti í maga eftir að hafa borðað og á fastandi maga,

Ómskoðun Á síðari stigum er hægt að sjá stækkaða maga.

Meðferð við slímhúðþrengsli (pyloric stenosis) er aðeins skurðaðgerð. Lyfjameðferð felur í sér meðferð við undirliggjandi sjúkdómi, undirbúningur fyrir aðgerð. Kröfur gegn lyfjum eru ávísað, leiðrétting á truflunum á próteini, umbrot vatns og salta og endurreisn líkamsþyngdar.

Meðferð við slímhúðþrengsli er aðeins skurðaðgerð. Róttæk lækning veitir resection í maga. Í alvarlegum tilvikum eru þau takmörkuð við álagningu meltingarfærasjúkdóms í aftan, sem tryggir brottflutning innihalds.

64. Tegundir aðgerða á brisi í langvinnri brisbólgu.

Öllum skurðaðgerðarmöguleikum sem notaðir eru við meðferð sjúklinga með langvinna brisbólgu er venjulega skipt í:

1) bein inngrip í brisi, 2) skurðaðgerð á ósjálfráða taugakerfinu, 3) skurðaðgerð á gallvegi, 4) skurðaðgerð á maga og skeifugörn.

1) Bein inngrip í brisi framkvæmt ef lokun og þrenging á aðalútgangsleiðinni, virzungolithiasis, grunur um briskrabbamein, alvarlega stoðkerfisskemmdir í brisi, langvarandi brisbólga, ásamt gervilyfjum, kölkun. Starfsemi þessa hóps er meðal annars resection skurðaðgerð, aðgerðir innra frárennslis í briskirtlakerfinu og hana lokun.

Skurðaðgerð resection inngrip í brisi eru meðal annars: aðgerð á leghálsi vinstri, samsöfnun undirkirtla, brottnám í brjóstholi og alger skeifugarnafæðin.

Rúmmál brottnám í brisi hjá sjúklingum með langvarandi brisbólgu fer eftir algengi stinningar og stífla.

Innri frárennslisaðgerðir briskirtlakerfi endurheimtir útstreymi seytingu brisi í smáþörmum. Af skurðaðgerðum þessa hóps eru algengustu aðgerðirnar Pestov-1 Pestov-2, Duval, köflum og plasti í munni megin brisi.

Aðgerðir Pestov-1 og Duval tengjast aðgerðum á brjóstholsbrjóstholi. Þeir eru notaðir við meðhöndlun sjúklinga með óafturkræfum breytingum á fjarlægum kirtlinum, ásamt dreifðri stækkun Wirsung-leiðslunnar í þeim hluta kirtilsins sem eftir er eftir að hafa verið endursleppt án margra strangleika.

Þegar aðgerð er framkvæmd Pestov-1 upphaf brisbrisi er upphaflega breytt. Á sama tíma er milta fjarlægð. Síðan er fremri vegg Wirsung-leiðarinnar ásamt brisivefnum sem staðsettur er fyrir ofan hann sundraður langsum í óbreyttan hluta leiðarins. Jejunum lykkjan sem er einangruð meðfram Ru er framkvæmd aftan. Anastomosis myndast af tvöföldum röð sutures milli þörmum og stubb kirtilsins, lagður inn í holrými smáþarmanna að stigi óuppleysts hluta leiðarins. Sem valkostir fyrir anastomoses eru notaðir anastomoses af gerðinni "enda brisi til enda smáþarmanna" og tegund "enda brisi til hliðar í smáþörmum".

Meðan á aðgerðinni stendur Duval aðgerð er gerð á distale brisi og miltómóveiki. Stofninn í brisi er svæfður með lykkju í smáþörmum, slökkt á samkvæmt Ru með því að nota endilokun pancreatojejunoanast oz a.

Longitudinal pancreatojejunostomy skv Pestov-2 það er notað til meðferðar á sjúklingum með langvarandi brisbólgu með heildarskemmdum á aðal brisbólunni (margföld þrenging á veginum til skiptis við stækkun þess) ef ómögulegt er að framkvæma aðgerð vegna aðgerðar. Kjarni aðgerðarinnar er myndun anastomosis á milli langsum sundraðra virzung leiðsla og einangruðrar langrar (um 30 cm) lykkju jejunum, slökkt með Y-laga anastomosis samkvæmt Ru.

Hlutfall (fylling, hindrun) briskerfisins er náð með því að setja fylliefni (pancreasil, akrýl lím, KL-3 lím osfrv.) í það ásamt sýklalyfjum. Innleiðing dulbúinna efna veldur rýrnun og sclerosis í framkirtla parenchyma í kirtlinum, sem stuðlar að skjótum verkjum.

2) Aðgerðir á ósjálfráða taugakerfinu fram með miklum sársauka. Þeir miða að því að gatnamótum verði fyrir verkjum. Helstu aðgerðir þessa hóps eru vinstri hliðar splanchektectomy ásamt resection á vinstri lunate tunglhnútnum (Malle-Guy aðgerðir), tvíhliða brjóstholsspeglun og legslímu, eftirgangs taugaróm (Aðgerð Yoshioka - Wakabayashi), jaðar taugakrabbamein (aðgerð P.N. Napalkov - M A. Trunina - I.F Krutikova)..

Aðgerð Malle-Gæja (1966) truflar taugatrefjar sem koma frá halanum og að hluta frá höfði brisi. Aðgerðin er framkvæmd frá aðdráttarfærum og mænuvökva. Í fyrst tilfelli framleiða lendahluta skurð með resection á XII rifbeinunum. Eftir að efri stönginni er flosnað, verða nýrun aðgengileg fyrir meðhöndlun á stóru og litlu innri taugunum, sem fara í þverskips áttina á þindinni. Dragðu í taugarnar og afhjúpaðu tunglhnútinn sem liggur á ósæðinni. Ef aðgerð er gerð Malle-Gæja frá laparatnogo um aðgengi afhjúpa vinstri brún celiac stofnsins og í horninu á milli hans og ósæðar finnur vinstri hálfhnútur hnúaþéttar, auk stóru og litlu innri tauganna.

Lagt hefur verið til tvíhliða brjóstholsbrjósthol og meðfærasjúkdóm til meðferðar á sjúklingum með langvinna brisbólgu með viðvarandi verkjaheilkenni. Postganglionic taugatrefjar koma frá taugagigtinni sem myndast af taugatrefjum hægra og vinstri klofna hnúta, svo og ósæðarholsins. Þeir leggjast inn í höfuðið og að hluta líkama brisi og komast inn í það við miðju brún krókarferlisins. Meðan á aðgerðinni stendur Yogiyoka - Wakabayagi Í fyrsta lagi sker skarð saman fyrsta hluta þessarar gjósku. Það verður fáanlegt eftir hreyfingu skeifugörn samkvæmt Kocher og uppgötvun hnút í horninu milli neðri holu og vinstri nýrna. Dreifði síðan seinni hluta trefjanna sem fóru í brisi úr yfirburði mesteríuslagæðar.

Mest klínísk áhrif aðgerðarinnar Yogiyoka - Wakabayashi sést hjá sjúklingum með langvarandi brisbólgu með staðbundna meinaferli í höfuð brisi. Samt sem áður getur taugaróm eftir flogaveikingar verið flókið með meltingarfærum í þörmum, niðurgangi.

Þessar annmarkar eru sviptir jaðartaugakerfinu í brisi. (aðgerð P. K Napalkov - M. A. Trunina - Og F. Krutikova). Framkvæmd þessarar skurðaðgerðar íhlutunar fylgir gatnamótum bæði afferent og efferent sympatískra og parasympatískra trefja meðfram jaðar brisi. Til að gera þetta, skera skorpu í kviðarholi meðfram efri brún briskirtilsins og afhjúpa slagæðarakofann og greinar þess. I% lausn af nókaókaíni með áfengi er sett inn í hálkublettir glútenbólunnar. Farðu síðan yfir taugakoffort * sem fer frá lifur og milta slagæðum að efri brún kirtilsins. Kvið er skorið fyrir ofan mesenteric skipin og taugakoffort sem liggja að brisi meðfram æðri mesenteric slagæð eru krufin.

Verulegur galli við skurðaðgerð á brisi í brisi er mikill afturbragð verkja. Taugasýki í peri, sem er opnuð á sameiginlegri lifrar- og miltæðaræð, að jafnaði, er framkvæmd þegar ómögulegt er að framkvæma aðgerð á taugasjúkdómi. Báðir skurðaðgerðarmöguleikar eru svipaðir hvað varðar klíníska virkni.

3) Aðgerðir á gallvegum hjá sjúklingum með langvarandi brisbólgu eru þær notaðar við samhliða gallsteinssjúkdómi, þrengingu stóru skeifugörn papilla og þróun hindrunar guluheilkenni. Með þessari meinafræði er oftast notað gallblöðrubólga með frárennsli á algengu gallrásinni, bilio digestive anastomoses, papillosphincterotomy og papillosphincteroplasty.

4) Fráaðgerðir á maganum við langvarandi brisbólgu er oftast gerð resection fyrir sár sem komast inn í brisi og flækjast af efri brisbólgu, og á skeifugörninni - vagotmia (SPV) í samsettri meðferð við frárennsli maga eða resection í maga.

Tegundir afskipta

Val á aðgerð veltur á sönnunargögnum. Starfsemin er:

neyðarástand (t.d. með kviðbólgu),
seinkað (ávísað fyrir höfnun á dauðum kirtilvef)
fyrirhugað (eftir að bráðaferli lýkur).

Brisaðgerð er framkvæmd með eftirfarandi aðferðum:

Suturing. Það er notað ef lítilsháttar skemmdir eru á jöðrum sem brjóta ekki í bága við heilleika líffærisins.
Blöðrubólga. Það er ætlað til að koma í veg fyrir gervi-blöðrur.
Necrsecvestrectomy. Það er notað við umfangsmikla hreinsandi bólgu sem hefur áhrif á aðliggjandi líffæri.
Hryðjuverk. Það er notað til að fjarlægja gervi-blöðrur með þunnum veggjum og hreinsandi innihaldi.
Geðrof í meltingarfærum er notað við meðhöndlun á þrengsli.
Virsungoduodenostomy. Skipað til að koma í veg fyrir hindranir á leiðslunum.
Longitudinal pancreatojejunostomy. Það er framkvæmt ef um langvarandi legfrumnabólgu er að ræða með skertri þol á leiðum.
Papillotomy. Það er framkvæmt þegar góðkynja æxli er fjarlægð eða lítil illkynja æxli.
Vinstri hliða resection. Það er framkvæmt með brennandi meinsemdir í líkama (hala) kirtilsins með broti á heilleika.
Heildar skeifugarnæxli. Það er ávísað fyrir margfalt rof og æxli sem hafa áhrif á allan kirtilinn án meinvarpa.
Brottnám í brjóstholi. Það er framkvæmt með eyðileggjandi meinafræði sem hefur áhrif á hluta höfuðsins og útlit æxla.
Vinstri hliða splanchotectomy með resection á vinstri hnút sólplexusins. Það er notað í langvarandi formi brisbólgu með miklum trefjum og miklum sársauka.
Hægri hlið hliða. Gerir þér kleift að stöðva smit hvatvísar frá höfði og gallvegum.

Vísbendingar og frábendingar

Skurðaðgerð er öfgafull ráðstöfun vegna þess að aðgerðin hefur sterk áhrif á innri líffæri. Ábendingar fyrir skurðaðgerðir eru:

bráð form eyðandi brisbólgu,
drep í brisi
langvarandi form brisbólgu með tíðum versnun og lágmarks tímabundna hlé,
sýkt drep í brisi,
alvarleg meinafræði,
meðfædd vansköpun,
mjúkvef meiðsli í kirtlinum af völdum vélræns álags,
gervi
kviðbólga
illkynja æxli.

Sem afleiðing af bráðnun brisi getur haft áhrif á maga, 12 skeifugarnarsár og gallblöðru.

Það eru frábendingar við skurðaðgerð:

skyndilegar breytingar á blóðþrýstingi,
mikið magn ensíma
lost ástand sem ekki er hægt að takast á við,
þvagþurrð (skortur á þvagi),
hár þvagsykur
alvarlegir storkutruflanir.

Fyrir eitthvert þessara merkja er skurðaðgerð bönnuð. Fyrst þarftu að staðla vísana.

Það eru frábendingar við skurðaðgerð.

Undirbúningur

Til að koma í veg fyrir þróun fylgikvilla og til að undirbúa skurðaðgerð eru rannsóknir á rannsóknarstofum og tækjabúnaði gerðar:

Blóðrannsókn er framkvæmd (almenn og ítarleg). Ef grunur leikur á að æxli í höfði kirtilsins séu gerðar prófanir á æxlismerkjum.
Tækjagreining felur í sér ómskoðun á brisi og aðliggjandi líffærum.
Það fer eftir greiningunni, tölvusneiðmyndatökur geta verið nauðsynlegar. Oft er krafist segulómunarómkyrningafræðinnar.
Ef þú þarft að fjarlægja steina úr leiðslunum, er gerð endurgeislun á kyrningahormóni í lungum. Notkun þessarar aðferðar er fengin upplýsingar um ástand kanalanna í kirtlinum.
Ef grunur leikur á illkynja æxli er gerð vefjasýni úr sýninu með stungu (til að ákvarða eðli æxlisins).

Þegar þú tekur vefjasýni geta komið upp erfiðleikar: meðan á aðgerðinni stendur getur verið blæðing og eftir að sýnatöku lýkur myndast fistill.

Mikilvægur atburður í blöndunni er sult (óháð formi brisbólgu). Skortur á mat í meltingarveginum dregur úr hættu á fylgikvillum meðan og eftir aðgerð.

Á skurðdegi er sjúklingnum gefið hreinsubjúgur, síðan forgjöf (lyf eru gefin til að búa sjúklinginn undir svæfingu og skurðaðgerð).

Hvernig gengur það

Skurðaðgerð við bráða brisbólgu fer fram í 2 daga: í fyrsta - undirbúningsaðgerð, í seinni - aðgerðinni.

Það eru tvær aðferðir við skurðaðgerðir:

Opið (skurðir eru gerðir í kviðarholinu og lendarhryggnum til að fá aðgang að líffærinu).
Lítilsháttar ífarandi (íhlutun með stungutæki) - meðhöndlun er framkvæmd með stungum í kviðarvegg. Ábending fyrir stungulækandi íhlutun undir stjórn ómskoðunar er tilvist lausaforma í maga í kviðarholinu.

Þessi tegund íhlutunar er notuð ef meinsemd kemur fram aftur eða krafist er frárennslis til að fjarlægja sýktan vökva.

Aðgerðir eru framkvæmdar samkvæmt fyrirfram ákveðinni reiknirit: eftir að myndunin hefur verið opnuð (bólgandi eða hreinsandi) er hluti líffærisins (höfuð eða hali) fjarlægður. Í alvarlegum tilfellum er fullkomin líffæraaðgerð gerð.

Það eru tvær aðferðir við skurðaðgerðir: opið og óverulega ífarandi.

Fylgikvillar

Hættulegar afleiðingar geta valdið skurðaðgerðum. Vélræn áhrif á líffæri geta valdið fylgikvillum á endurhæfingartímanum:

blæðingar
hreinsandi bólga,
meltingartruflanir,
sykursýki
skemmdir á æðum og taugum sem liggja að líffærinu,
brisbólga eftir aðgerð,
kviðbólga
versnun langvinnra sjúkdóma.

Sem afleiðing hjartalyfjameðferðar geta storkutruflanir þróast.

Endurhæfing sjúklinga

Eftir aðgerðina er sjúklingurinn fluttur á gjörgæsludeild þar sem fylgst er með ástandi hans. Erfitt er að greina fylgikvilla eftir aðgerð fyrsta daginn.

Vöktun á blóðþrýstingi, hematocrit og blóðsykri, eðlisefnafræðilega breytur í þvagi, aðrar mikilvægar breytur eru gerðar, röntgenrannsókn er framkvæmd.

Á eftir aðgerð er þvottur (flæði eða brot) af eyðileggingarsvæðunum með sótthreinsandi lausnum. Fyrsta vikuna er hvíld í rúminu.

Sjúklingurinn er á sjúkrahúsinu í að minnsta kosti 4 vikur. Eftir þetta tímabil er hægt að flytja sjúklinginn á göngudeildarmeðferð.

Ef ástand sjúklings heldur áfram að vera stöðugt verður hann fluttur á öðrum degi á skurðdeild. Sjúklingurinn fær meðferð sem læknir ávísar. Umönnun fer fram með hliðsjón af eðli skurðaðgerðar, alvarleika ástandsins, tilvist fylgikvilla.

Sjúklingurinn er á sjúkrahúsinu í að minnsta kosti 4 vikur. Eftir þetta tímabil er hægt að flytja sjúklinginn á göngudeildarmeðferð. Nauðsynlegt er að fylgja hvíld, mataræði, taka ávísað lyf.

Stuttar gönguleiðir eru leyfðar, frábending er fyrir alla hreyfingu.

Mataræði meðferð

Við endurhæfingu eftir aðgerð er klínískri næringu og mataræði mikilvægt hlutverk. Fyrstu 2 dagarnir sýna föstu, frá og með 3. degi - hlífa næringu (kex, mjólkur hafragrautur, kotasæla, hálf-fljótandi matur án salt, sykur og krydd).

Á fyrstu vikunni eftir aðgerðina er það leyft að borða gufuskappa, í framtíðinni er mælt með því að láta soðna matvæli fylgja mataræðinu.

Frá annarri viku, ef ástand sjúklings leyfir, er það leyft að neyta lítið magn af fiski og magurt kjöt. Nauðsynlegt er að hafna feitum, krydduðum, steiktum, reyktum mat. Sælgæti, hveiti, kökur eru undanskilin.

Sjúkraþjálfunaræfingar

Skylt lið í endurhæfingaráætluninni er LFK. Á eftir aðgerð nær það til öndunaræfinga og hjartaæfinga. Fimleikar eru gerðir undir eftirliti læknis.

Samkvæmt tölfræði eykur synjun sjúklinga frá sjúkraþjálfunaræfingum bata og eykur hættuna á bakslagi eftir skurðaðgerð við illkynja æxli.

Skylt lið í endurhæfingaráætluninni er LFK.

Lífsspá

Eftir algjöra brottnám eða brottnám hluta brisi getur sjúklingurinn lifað í langan tíma, að því tilskildu að hann gangi í meðferðarlotu og síðan, til loka lífs síns, borðar hann og tekur lyfin sem læknirinn hefur ávísað rétt.

Hlutverk kirtilsins í lífi líkamans er frábært: það myndar hormón og framleiðir meltingarensím. Hægt er að bæta virkni ensíma og hormóna með uppbótarmeðferð.

Lyfjum sem innihalda ensím er ávísað handa sjúklingum, sjúklingar ættu að stjórna blóðsykursgildi þeirra (vegna aukinnar hættu á að fá sykursýki).

Hvenær er farið í skurðaðgerð á brisbólgu?

Þörfin fyrir skurðaðgerð stafar af kvillum í brisi þegar fylgst er með alvarlegum skemmdum á líffæravefjum. Að jafnaði er aðgerð framkvæmd í þeim tilvikum þar sem valkostir leiða aðeins til bilunar eða þegar sjúklingur er í mjög alvarlegu og hættulegu ástandi.

Hafa ber í huga að öll íhlutun í líffæri mannslíkamans er full af alls kyns neikvæðum afleiðingum. Vélrænni leiðin veitir aldrei tryggingu fyrir bata sjúklinga, heldur þvert á móti er alltaf hætta á umfangsmiklum auknum heilsufarsmynd. Einkenni og meðferð brisbólgu hjá fullorðnum eru oft tengd saman.

Að auki getur aðeins mjög hæfur læknir með þrönga sérhæfingu framkvæmt aðgerðina og ekki allar læknastofnanir geta státað af slíkum sérfræðingum. Svo, brisi skurðaðgerð í viðurvist brisbólgu er framkvæmd við eftirfarandi aðstæður:

Ástand sjúklings, merkt með bráðum stigi eyðileggjandi sjúkdóms. Með svipaðri mynd sést niðurbrot vefja á sjúkt líffæri af drepkenndri gerð en hægt er að festa hreinsandi ferla sem þjóna sem bein ógn við líf sjúklingsins.
Tilvist brisbólgu í bráðu eða langvarandi formi, sem hefur farið yfir á stig brisbólgunnar, þ.e.a.s dreifingu á drep lifandi vefja.
Langvarandi brisbólga, sem kemur fram af tíðum og bráðum árásum með stuttum tíma fyrirgefningar.

Öll þessi meinafræði ef skurðaðgerð er ekki fyrir hendi getur leitt til banvænra afleiðinga. Þar að auki munu allar aðferðir við íhaldssama meðferð ekki veita nauðsynlega niðurstöðu, sem er bein vísbending um aðgerðina.

Helstu erfiðleikar við framkvæmd skurðaðgerðar

Skurðaðgerð á bak við brisbólgu er alltaf flókin, svo og erfitt að segja fyrir um málsmeðferð, sem byggist á ýmsum þáttum sem tengjast líffærafræði innri líffæra af blönduðum seytingu.

Vefirnir á innri líffærunum eru mjög brothættir, svo alvarleg blæðing getur stafað af minnstu meðferð. Sambærilegur fylgikvilli meðan á bata sjúklings stendur er ekki útilokaður.

Að auki, í næsta nágrenni við kirtilinn eru lífsnauðsynleg líffæri, og lítilsháttar skemmdir þeirra geta leitt til alvarlegra bilana í mannslíkamanum, svo og óafturkræfum afleiðingum. Leyndarmálið, ásamt ensímunum, sem eru framleidd beint í líffærinu, hafa áhrif á það innan frá, sem leiðir til lagskiptingar vefja, sem verulega flækir ganginn.

Einkenni og meðferð brisbólgu hjá fullorðnum

Bráð brisbólga einkennist af eftirfarandi einkennum:

Alvarlegir kviðverkir með staðfærslu bæði í hægri og vinstri hypochondrium.
Almenn vanlíðan.
Hækkaður líkamshiti.
Ógleði og uppköst, en eftir að tómur hefur verið á maganum kemur léttir ekki fram.
Hægðatregða eða niðurgangur.
Hófleg mæði.
Hiksti.
Uppþemba og önnur óþægindi í kviðnum.
Breyting á húðlit - útlit bláleitra bletta, gul eða roði í andliti.

Sjúklingurinn er settur á deild þar sem gjörgæslan er framkvæmd. Í alvarlegum tilvikum er skurðaðgerð nauðsynleg.

Ávísaðu lyfjameðferð:

sýklalyf
bólgueyðandi lyf
ensím
hormón
kalsíum
kóleretísk lyf
náttúrulyf húðun.

Tegundir skurðaðgerða við brisbólgu

Eftirfarandi gerðir af brisbólguaðgerð eru fáanlegar:

Aðferð við resection resalection. Meðan á meðferð stendur fer skurðlæknirinn að fjarlægja halann, svo og líkama brisi. Skurðarmagn ræðst af tjóni. Slík meðferð er talin ráðleg í tilvikum þar sem meinsemdin hefur ekki áhrif á allt líffærið. Mataræðið fyrir brisbólgu eftir aðgerð er gríðarlega mikilvægt.
Með samsöfnun er átt við að fjarlægja skottið, mest af brisi höfuðsins og líkama hans. Hins vegar eru aðeins sumir hlutar við hlið skeifugörnarinnar haldið. Þessi aðgerð er eingöngu framkvæmd með heildar tegund meins.
Necrosecvestrectomy er framkvæmd sem hluti af eftirliti með ómskoðun, svo og flúorskoðun. Á sama tíma greinist vökvi í líffærinu, sem leiðir frárennsli í gegnum sérstök rör. Að því búnu eru holræsagjöld lögð inn til að þvo holrýmið og framkvæma tómarúmdrátt. Sem hluti af lokastigi meðferðar er skipt um stórar niðurföll með smærri, sem stuðlar að smám saman lækningu eftir aðgerðina en viðhalda útstreymi vökva. Fylgjast skal nákvæmlega með ábendingum um brisbólguaðgerð.

Meðal algengustu fylgikvilla finnst purulent ígerð. Þau geta verið þekkt af eftirfarandi einkennum:

Tilvist hita.

Endurhæfing og umönnun sjúklinga á sjúkrahúsi

Eftir aðgerð við brisbólgu fer sjúklingurinn á gjörgæsludeild. Í fyrstu er honum haldið á gjörgæslu þar sem honum er veitt viðeigandi umönnun og einnig er fylgst með mikilvægum vísbendingum.

Vellíðan sjúklingsins á fyrstu tuttugu og fjórum klukkustundunum flækir verulega fylgikvilla eftir aðgerð. Skylt eftirlit með þvagi, blóðþrýstingi, svo og blóðrauða og glúkósa í líkamanum. Nauðsynlegar aðferðir til að fylgjast með eru röntgenmynd af brjósti og hjartarafriti.

Á öðrum degi, með tiltölulega fullnægjandi ástandi, er sjúklingurinn fluttur á skurðdeild, þar sem honum er veitt nauðsynleg umönnun ásamt réttri næringu og flókinni meðferð. Matur eftir brisbólguaðgerð er valinn vandlega. Áætlun síðari meðferðar fer eftir alvarleika og að auki af nærveru eða skorti á neikvæðum afleiðingum aðgerðarinnar.

Skurðlæknar taka eftir því að sjúklingurinn verður að vera undir eftirliti sjúkraliða í einn og hálfan til tvo mánuði eftir aðgerð. Þessi tími er venjulega nægur til að meltingarkerfið geti aðlagast breytingum, svo og aftur til venjulegrar vinnu.

Sem ráðleggingar varðandi endurhæfingu er sjúklingum eftir útskrift ráðlagt að fylgjast nákvæmlega með fullkominni hvíld, svo og hvíld í rúminu, auk þess þurfa slíkir sjúklingar blundar og síð mataræði. Jafn mikilvægt er andrúmsloftið á heimilinu og fjölskyldunni. Læknar taka fram að skyldur og aðstandendur þurfa að styðja sjúklinginn. Slíkar ráðstafanir gera sjúklingi kleift að vera öruggur um árangursríka árangur af síðari meðferð.

Tveimur vikum eftir útskrift frá sjúkrahúsdeildinni er sjúklingnum leyft að fara út og fara í stutta göngutúr með óhreyfðu skrefi. Það skal áréttað að í bata er sjúklingum stranglega bannað að vinna of mikið. Afleiðingar brisbólguaðgerðar eru kynntar hér að neðan.

Eftir aðgerð

Sem slíkur er meðferðaralgrím eftir aðgerð gegn brisbólgu ákvörðuð af ákveðnum þáttum. Í því skyni að ávísa meðferð, læknirinn skoðar sjúkrasögu sjúklingsins ásamt endanlegri niðurstöðu íhlutunarinnar, hve miklu leyti kirtill er endurheimtur, niðurstöður rannsóknarstofuprófa og tækjagreining.

Ef ekki er nægjanleg framleiðsla á brisi í brisi getur verið að auki ávísað insúlínmeðferð. Tilbúið hormón hjálpar til við að endurheimta og staðla glúkósa í mannslíkamanum.

Mælt er með því að taka lyf til að hjálpa til við að þróa ákjósanlegt magn ensíma, eða þegar hafa þau innihaldið. Slík lyf bæta virkni meltingarfæranna. Ef þessi lyf eru ekki með í meðferðaráætluninni getur sjúklingurinn fengið einkenni eins og aukna gasmyndun ásamt uppþembu, niðurgangi og brjóstsviða.

Hvað annað felur í sér skurðaðgerð á brisi?

Að auki er sjúklingum að auki mælt með aðgerðum í formi mataræðis, meðferðaræfinga og sjúkraþjálfunar. Yfirveguð mataræði er ríkjandi aðferð á bataferli. Fylgni mataræðisins eftir að líffærið er resekkt felur í sér tveggja daga föstu og á þriðja degi er leyfilegt að vista mat. Í þessu tilfelli er leyfilegt að borða eftirfarandi vörur:

Sykurlaust te með kexi og maukasúpu.
Hafragrautur í mjólk með hrísgrjónum eða bókhveiti. Við matreiðslu ætti að þynna mjólk með vatni.
Gufusoðin eggjakaka með aðeins próteinum.
Þurrkað brauð í gær.
Allt að fimmtán grömm af smjöri á dag.
Fitusnauð kotasæla.

Áður en þú ferð að sofa er mælt með því að sjúklingar drekki eitt glas af fitusnauðri kefir, sem stundum er hægt að skipta út fyrir glasi af volgu vatni með viðbót við hunangi. Og aðeins eftir tíu daga er sjúklingnum leyft að taka með sér fisk eða kjötvörur í matseðilinn sinn.

Læknisfræðilegar batahorfur á brisi skurðaðgerð vegna brisbólgu

Örlög einstaklings eftir skurðaðgerð á brisi ræðst af mörgum þáttum, sem fela í sér ástand fyrir aðgerðina, aðferðir við framkvæmd hans ásamt gæðum meðferðar og ráðstafana, auk þess aðstoð sjúklingsins sjálfs og svo framvegis.

Sjúkdómur eða meinafræðilegt ástand, hvort sem það er bráð form bólgu í brisi eða blöðru, vegna þess að læknismeðferð var notuð, að jafnaði, hefur það áfram að hafa áhrif á almenna líðan einstaklings, svo og horfur sjúkdómsins.

Til dæmis, ef aðgerð er gerð vegna krabbameins, þá er mikil hætta á afturfalli. Horfur varðandi fimm ára lifun slíkra sjúklinga eru vonbrigði og nema allt að tíu prósent.

Jafnvel lítilsháttar vanræksla á tilmælum læknisins, til dæmis líkamlegri eða andlegri þreytu, svo og leti í mataræði, getur haft neikvæð áhrif á ástand sjúklingsins og valdið versnun sem getur leitt til banvæns niðurstöðu.

Þannig er lífsgæði sjúklingsins, svo og lengd hans eftir aðgerð í brisi, beint háð aga sjúklings og samræmi við allar lyfseðla.

Ertu með skurðaðgerð vegna brisbólgu? Við komumst að því já.

Hvenær er aðgerðin framkvæmd?

Þörfin fyrir skurðaðgerð er vegna sjúkdóma í brisi, þegar það er verulegur skaði á vefjum líffærisins. Að venju er aðgerðin framkvæmd við aðstæður þar sem valkostir hafa leitt til bilunar eða sjúklingurinn er í mjög alvarlegu ástandi.

Þetta er vegna þess að öll afskipti af „útboðs“ líffærinu eru full af ýmsum neikvæðum afleiðingum. Vélrænni leiðin tryggir ekki endurheimt sjúklingsins, þvert á móti er hætta á verulegri aukningu myndarinnar.

Að auki getur aðeins mjög hæfur skurðlæknir með þrönga sérhæfingu framkvæmt aðgerðina og slíkir sérfræðingar eru ekki fáanlegir á öllum sjúkrastofnunum.

Brisaðgerð við brisbólgu er framkvæmd í eftirfarandi tilvikum:

Bráð stig eyðandi sjúkdóms. Á þessari mynd sést niðurbrot vefja í líffærafræðilegum toga, ekki er útilokað að hreinsunarferli sé bætt, sem ógnar lífi sjúklings.
Brisbólga í bráðri eða langvinnri mynd, sem var umbreytt í brisi drepi - drep á drepi lifandi vefja.
Langvinn brisbólga, sem einkennist af tíðum bráðum árásum og stuttum tíma fyrirgefningar.

Öll þessi meinafræði án skurðaðgerðar getur haft banvænar afleiðingar.

Allir íhaldssamir meðferðarúrræði gefa ekki tilætluðum árangri, sem er bein vísbending um aðgerðina.

Erfiðleikar skurðaðgerðar

Brisbólguaðgerð virðist vera flókið og erfitt að segja fyrir um ferli, sem byggir á mörgum þáttum sem tengjast líffærafræði innri líffæris blandaðs seytingar.

Vefurinn á innra líffærinu einkennist af mikilli viðkvæmni, sem við meðhöndlun getur leitt til mikilla blæðinga. Þessum fylgikvillum er ekki útilokað á bataferli sjúklings.

Vital líffæri eru staðsett við hliðina á kirtlinum; lítilsháttar skemmdir þeirra geta leitt til alvarlegra bilana í líkamanum og óafturkræfra afleiðinga. Leyndarmálið og ensímin sem eru framleidd beint í líffærinu hafa áhrif á það innan frá, sem leiðir til lagskiptingar vefja, flækir verulega aðgerðina.

Í kviðarholinu byrjar að safnast saman necrotic eða purulent innihald, ef það er vísindalegt tungumál, þá er sjúklingurinn greindur með kviðbólgu.
Versnun samhliða sjúkdóma sem tengjast virkni brisi og framleiðslu ensíma.
Stífla á helstu leiðum leiðir til versnunar brisbólgu.
Mjúkt líffæri líffæra gróa ekki, jákvæð virkni bata í brisi kemur ekki fram.

Hættulegustu fylgikvillarnir eru margfaldir líffærabilanir, bris á brisi og rotþró.

Síðar neikvæðar afleiðingar fela í sér útliti gervigúlpa, fistel í brisi, þróun sykursýki og skertri nýrnaháþrýsting.

Göngudeildir og endurhæfing sjúklinga

Eftir aðgerðina er sjúklingurinn sendur á gjörgæsludeild. Í fyrstu er hann á gjörgæslu þar sem viðeigandi umönnun og eftirlit með lífsnauðsynjum er framkvæmt.

Alvarlegt ástand sjúklings á fyrsta sólarhring flækir greinilega fylgikvilla eftir aðgerð. Vertu viss um að fylgjast með blóðþrýstingi, þvagi, hematocrit, glúkósa í líkamanum. Ráðlagðar stjórnunaraðferðir innihalda röntgengeisla á brjósti, hjartalínuriti.

Á öðrum degi, með tiltölulega fullnægjandi ástandi, er fullorðinn fluttur á skurðdeild. Þar sem honum er veitt nauðsynleg umönnun, næring, flókin meðferð. Fyrirkomulag frekari meðferðar fer eftir alvarleika, tilvist / fjarveru neikvæðra afleiðinga aðgerðarinnar.

Umsagnir lækna taka fram að sjúklingurinn ætti að vera undir eftirliti læknissérfræðinga í 1,5-2 mánuði eftir íhlutun. Þessi tími er nægur til að meltingarfærin laga sig að breytingum og fara aftur í eðlilega notkun.

Tillögur um endurhæfingu eftir útskrift:

Heill hvíld og hvíld í rúminu.
Síðdegisblund.
Mataræði

Jafn mikilvægt er andrúmsloftið í fjölskyldunni. Læknar segja að ættingjar ættu að styðja sjúklinginn, þetta gefi honum tækifæri til að vera viss um hagstæðar horfur um frekari meðferð.

Tveimur vikum eftir útskrift geturðu farið út og farið í stutta göngutúr með óhressu skrefi.

Á bata tímabilinu er stranglega bannað að vinna of mikið.

Hvað er þetta

Brisaðgerð við brisbólgu, allt eftir einstökum tilvikum, getur verið af öðrum toga, það getur verið nokkuð flókið.

Aðgerðin er framkvæmd eftir skýringu á ákveðnum þáttum, nánar tiltekið aðgreining á skemmdum vefjum frá heilbrigðum, algengi hreinsaðs drepaferils í brisi, stigi bólgu og nærveru samhliða meltingarfærasjúkdóma. Aðgerðaraðferðin er framkvæmd með því að nota laparoscopy, translaparotomy aðferð til að skoða brisi og kviðarhol.

Í því ferli við aðgerðafræði brisbólgu, ensím kviðbólgu, er mælt með frárennsli á kviðarholi í kviðarholi, og eftir það - kviðskilun og innrennsli lyfja. Aðgerðin er framkvæmd undir stjórn laparoscope. Örvörn er færð að opnun kirtilsins og vinstra undirfrumurýminu og frárennsli með stórum þvermál er komið í gegnum smá gata á kviðvegginn í vinstra iliac svæðinu í litla mjaðmagrindina.

Skiljalausnir innihalda sýklalyf, antiproteasa, frumuhemjandi lyf, sótthreinsiefni, glúkósalausnir. Aðferðin er virk aðeins á fyrstu þremur dögunum eftir að byrjað er á bráða kviðbólgu. Aðferðin er ekki framkvæmd með fitubris í brisi, sem og gallvegabólga. Brotthvarf gallvegsins í kviðarholsbólgu í brisi er framkvæmt með aðgerð frárennslis í kviðarholinu, ásamt viðbót við gallblöðrubólgu.

Þegar tilfella er af völdum bráðabólgu í brjóstholi meðan á aðgerð stendur, er vefurinn sem umlykur brisi síast með samsetningu nókaókaíns og sýklalyfja, frumudrepandi lyfja og próteasahemla. Fyrir frekari innrennsli lyfja er örvörn sett inn í rótina á mesentery þversum ristli. Eftir að hafa gert frárennsli á opnun fylliboxsins og beitt gallblöðruæxli. Til að koma í veg fyrir inntöku ensíma og útbreiðslu eitruðra niðurbrotsefna á afturvef, eru líkami og hali brisi dreginn út úr parapancreatic trefjum. Ef drepinn gengur eftir skurðaðgerð er relaparatomy framkvæmd, sem óviðeigandi er í tengslum við mikið álag á veiktan líkama.

Einn af þeim tegundum sjúkdóma sem þarfnast skurðaðgerðar er reiknaðar brisbólga, einkennandi einkenni þeirra er tilvist reikni í brisi. Þegar steinninn er staðsettur í kanalunum er aðeins veggjum veggjans klofinn. Ef það eru nokkrir steinar, er krufningin framkvæmd meðfram öllum kirtlinum. Í sumum tilvikum er tilgreind fullkomin uppsögn líffærisins sem skemmd hefur verið með calculi.

Þegar blaðra greinist í brisi er hún fjarlægð ásamt hluta kirtilsins. Stundum þarf að fjarlægja heila líffæri. Við greiningu krabbameina eru notaðar róttækar meðferðaraðferðir.

Alvarlegasta inngripið við bráða brisbólgu er brisbólga. Aðgerðin er framkvæmd með fullkominni drep í brisi; á aðgerðartímabilinu er hluti kirtilsins og 12 í þörmahringnum eftir.

Þessi aðgerð tryggir ekki bata og bætir lífsgæði, er áverka, hefur hátt hlutfall dauðsfalla. Skipta um þessa aðferð er hægt að dreifa dreifingu, sem er framkvæmd með blæðingum í brisi. Við aðgerðina eru vefir útsettir fyrir of lágu hitastigi. Á útsetningarstaðnum myndast heilbrigður stoðvefur. Ef greint er frá samtímis meinafræði í tengslum við gallveginn er notkun þessarar aðferðar ekki leyfð þar sem hætta er á skemmdum á gallblöðru, 12 - í þörmum og maga.

Endoscopic aðferðin er notuð við staðbundna fylgikvilla af langvinnri brisbólgu, þegar um er að ræða gervilyf, þrengingu á aðalvegi kirtilsins, tilvist steina í göngum í brisi eða gallblöðru. Þeir geta leitt til háþrýstings í brisi og þarfnast inngripsaðferða við inntöku.

Vinsælasta aðferðin er sphincterotomy, sem er fylgt með endóprótefaskiptingu á aðalvegi brisi, að viðstöddum steini - útdráttur þess eða smávægi, frárennsli á blaðra. Skipta þarf um endópróteinn á 3 mánaða fresti, í slíkum tilvikum er mælt með bólgueyðandi meðferð í eitt ár.

Horfur til meðferðar á eyðileggjandi gerðum brisbólgu eru slæmar þar sem stórt hlutfall dauðsfalla er.

Vísbendingar fyrir

Með þróun brisbólgu og umbreytingu þess í langvarandi form birtast brot á útlægri uppbyggingu kirtlvefjarins, einkum blöðrur, steinar, þrengsli í aðalveg í brisi eða gallvegi, aukning á stærð höfuð kirtilsins sem afleiðing af útlitsleiðni eða bráðri brisbólgu. Breytingar verða einnig vart við brot á nálægum líffærum, svo sem 12 - skeifugörn, slagæðagúmmí, gallrásir, hliðaræð og leiðslur þess.

Ef ofangreind meinafræði greinist er sjúkrahúsvist sjúklings skipulögð. Rýrnun er greind með auknum sársauka, merki um kvið ertingu, eitrun, aukinn amýlasa í blóði og þvagi.

Langvarandi námskeiðið einkennist af stöðugri nærveru einkenna sjúkdómsins vegna bólgu og vefjagigtar í vefjum kirtilsins. Skurðaðgerðin er notuð í byrjunarstigum sjúkdómsins ef það eru merki um kviðbólgu, fastir verkir og hindrandi gula eru lagaðir, svo og í viðurvist steina í gallblöðru og vegum. Sjaldan, en aðgerðin er framkvæmd þegar langvinn brisbólga kemur fram við bráða blæðingu í gervigrasholinu eða í holrými í meltingarvegi, eða þegar blöðru rofnar.

Vísbendingar um aðgerðina eru:

Viðbragðssársauki í kvið við verkun lyfja,
Innleiðandi brisbólga, þegar það er vegna langvarandi bólguferlis gegn bakgrunni skertrar líffærastarfsemi, er ofvöxtur í bandvef og myndun örs, auk aukningar á massa og stærð brisi. Ástandið kann að líkjast einkennum krabbameins,
Óeinangruð þrenging á aðal brisi skurðarins,
Þrengsli í meltingarvegi í meltingarvegi,
Brot á gáttinni eða betri bláæðarbláæð,
Langvarandi gervi-blöðrur
Alvarleg þrengsli í 12. hring í þörmum.

Hvað er fjarlægt

Aðgerðin er framkvæmd með því að veita aðgang að brisi, sem gerir þetta að efri þverskipsskurði. Skurðurinn er notaður til að opna kviðinn. Eftir opnun er brisi skilin út með því að sundra liðbanda og mesentery í þörmum, svo og með því að beita ligatur á nærliggjandi skip. Síðan er brisið dregið út. Í sumum tilvikum er ekki mælt með að fullu, en að hluta er brott brottflutt brisið.

Með ýmsum greiningum er ákveðinn hluti líffærisins fjarlægður. Í flestum tilvikum er höfuð eða hali líffærisins fjarlægt. Þegar höfuðið er fjarlægt er Whipple málsmeðferðin framkvæmd. Aðferðin er framkvæmd í tveimur áföngum:

Fjarlægir þann hluta sem meinafræðin er staðsett í,
Framkvæmd meðferðar til að endurheimta meltingarveginn, vinnu gallblöðru og leiðsla þess.

Meðhöndlun fer fram undir svæfingu. Til að veita aðgang að brisi eru gerðir nokkrir litlir skurðir sem líffærið er skoðað með því að nota laparoscope.

Eftir þetta eru skipin, sem kirtillinn nærist í, lokuð og fjarlægð. Í sumum tilvikum er einnig farið í aðliggjandi líffæri.

Til að endurheimta meltingarfærin er líkami kirtilsins tengdur við maga og miðhluta smáþörmanna.

Ef um er að ræða æxli í hala á brisi er framkvæmd aðgerð, sem kallast að hluta til distal pancreotomy. Hali kirtilsins er fjarlægður og síðan er líffærið saumað meðfram skurðarlínunni. Höfuð brisi er aðeins fjarlægður vegna strangra ábendinga, þar sem aðgerðin er frekar flókin og full með fylgikvillum og jafnvel dauða meðan á aðgerðinni stendur eða eftir það.

Hvað eru þessar aðgerðir kallaðar

Margvíslegar aðferðir eru notaðar til að endurheimta útstreymi seytingar á brisi og fjarlægja drepvef, bólguútbrot og stöðva blæðingar í kviðarholi:

Laparotomy og dreppbein. Þetta eru kviðaraðgerðir. Rými til baka í kviðarholi er opnað, gröft er sogað og drepvefi fjarlægð og lífvænleg líffæravefur varðveitt ef mögulegt er.
Lokað skolta ásamt hjartaþelsi.
Endoscopic afrennsli. Það eru margir möguleikar á frárennsli og fjarlægingu drepvefs, einn þeirra felur í sér stækkun skurðs frá frárennslisgönginni undir húð, sem framkvæmd er undir stjórn CT.
Stungu - ein innspýting sérstakrar lausnar í fókus drepfæra. Þessi aðferð er aðeins möguleg með dauðhreinsuðum drepi, án bólguferlis í líffærinu.
Brotthvarf og ígræðsla. Resection er að hluta til að fjarlægja viðkomandi líffæri. Járn hefur mikla mótefnavaka sem flækir lifun hans við ígræðslu. Oft er ígrædda líffærið hafnað á 5-6. degi eftir aðgerðina.

Eftir því sem greint hefur verið frá fylgikvillum er hægt að framkvæma eftirfarandi:

Endoscopic inngripsmeðferð,
Laparotomy íhlutun.

Afleiðingar og fylgikvillar

Skurðaðgerðir geta haft slæm áhrif á heilsu sjúklingsins. Aðgerðin getur vakið þróun lífhimnubólgu, versnun sjúkdómsins sem tengist framleiðslu ensíma, miklum blæðingum og hægum lækningu á vefjum eftir aðgerð, neikvæð áhrif aðgerðarinnar á ástand nærliggjandi líffæra eru möguleg.

Sjúklingurinn eftir aðgerð ætti að vera á sjúkrahúsinu í um það bil mánuð. Þetta mun hjálpa til við að laga mögulega fylgikvilla í tíma. Eftir aðgerðina er mælt með því að taka insúlín og meltingarensím, sjúkraþjálfun og meðferðarfæði.

Á eftir aðgerð er hætta á stíflu á helstu leiðum sem fjarlægja ensím. Óhóflegar blæðingar eftir aðgerð og skortur á virkni heilunar í brisi eru einnig hættulegir fylgikvillar.

Eftir aðgerðina er sjúklingnum ávísað sérstöku mataræði, næringarefni sem mælt er með mataræði númer 5. Næringarkerfið felur í sér að útiloka gróft matvæli, sterkan, feitan og steiktan, kolsýrtan drykk, áfengi, kaffi, sterkt te og kökur frá mataræðinu.

Hluta næring er gagnleg á sömu klukkustundum dags til að staðla framleiðslu ensíma sem taka þátt í meltingarferlinu. Taka skal mat, soðið, bakað eða stewað, í litlum skömmtum. Daglegt hlutfall notaðs smjörs ætti ekki að vera hærra en 0,25 g. Grænmetisolíur, hlaup, maukasúpur, slímkorn með grautar, náttúrulegt hlaup, róthærðar seyði eru gagnlegar.

Nauðsynlegt er að fylgja mataræði allt lífið; brot á sérhönnuðu mataræði geta valdið alvarlegum fylgikvillum.

Horfur eftir aðgerð ráðast af mörgum þáttum.Líkurnar á batahorfunum hafa áhrif á ástæðuna fyrir því að velja skurðaðgerð sem meðferðaraðferð, umfang líffæraskemmda og rúmmál skurðaðgerðar, almenns ástands sjúklings, nærveru samtímis meinafræði á eftir aðgerð, gæði eftir aðgerð og skammtaaðgerðir, samræmi við leiðbeiningar læknis, þ.mt mataræði.

Brot á tilmælum lækna, óhófleg líkamsáreynsla, tilfinningalegt ofálag getur valdið versnun sjúkdómsins. Með áfengri brisbólgu, með áframhaldandi notkun áfengra drykkja, minnkar lífslíkur verulega.

Lífsgæði eftir aðgerð í brisi veltur að miklu leyti á sjúklingnum. Með fyrirvara um fyrirmæli læknisins og framkvæmd skurðaðgerð með ágætum, er aukning á lífsgæðum skráð hjá flestum sjúklingum.

Kæru lesendur, þín skoðun er okkur mjög mikilvæg - þess vegna munum við vera fegin að rifja upp aðgerðina vegna brisbólgu í athugasemdunum, hún mun einnig nýtast öðrum notendum síðunnar.

Nikolay

Eftir meiðsli í brisi, þegar þeir uppgötvuðu blæðingu, ákváðu læknarnir að gangast undir skurðaðgerð. Aðgerðin var framkvæmd undir svæfingu. Skemmdur hluti líffærisins (halinn) var fjarlægður, eftir aðgerðina var tekið langt endurhæfingarnámskeið. Ég fylgi mataræði stöðugt, ástand mitt er gott, það voru engir fylgikvillar eftir aðgerð.

Alexey

Spítalinn var fluttur í alvarlegu ástandi. Aðgerðin var framkvæmd án mikilla rannsókna þar sem enginn tími var til. Greiningin var drepbrisbólga með foci af gröftur. Aðgerðin stóð í 6 klukkustundir. Var á sjúkrahúsi í 2 mánuði. Eftir útskrift var ávísað sjúkraþjálfun og sérstöku mataræði. Ég borða aðeins hreinsaða rétti, næstum án salts og sykurs. Mér líður vel.

Meðferð eftir aðgerð

Reiknirit meðferðar eftir íhlutun á bakgrunni brisbólgu er vegna ákveðinna þátta. Til að ávísa meðferð, rannsakar læknirinn sjúkrasögu sjúklingsins, lokaniðurstöðu íhlutunarinnar, viðhaldsgráðu kirtilsins, niðurstöður rannsóknarstofuprófa og tækjagreiningar.

Með ófullnægjandi framleiðslu á insúlín í brisi er ávísað insúlínmeðferð. Tilbúið hormón hjálpar til við að endurheimta og staðla glúkósa í líkamanum.

Mælt er með því að taka lyf sem hjálpa til við að þróa ákjósanlegt magn ensíma, eða sem þegar inniheldur þau. Þau stuðla að því að koma á virkni meltingarvegsins. Ef þessi lyf eru ekki með í meðferðaráætluninni þróar sjúklingurinn einkenni eins og aukin gasmyndun, uppþemba, niðurgang, brjóstsviða.

Að auki er mælt með eftirfarandi aðgerðum:

Mataræði.
Meðferðarfimleikar.
Sjúkraþjálfun.

Jafnvægi mataræði virðist vera ráðandi hluti af bata tímabili sjúklings. Mataræði eftir líffærauppskurð felur í sér tveggja daga hratt. Þriðja daginn er þóknanlegur matur ásættanlegur. Þú getur borðað eftirfarandi:

Losið sykurlaust te með kexum.
Kartöflumús.
Hafragrautur í mjólk (hrísgrjón eða bókhveiti). Meðan á blöndunni stendur er mjólkin þynnt með vatni.
Gufusoðin eggjakaka (aðeins íkorni).
Þurrkað brauð, aðeins í gær.
Allt að 15 g af smjöri á dag.
Lítil feitur kotasæla.

Rétt fyrir svefn er mælt með því að drekka glas af fitusnauð kefir. Stundum er skipt út fyrir glasi af volgu vatni með litlu magni af hunangi. T

aðeins eftir 10 daga er sjúklingnum leyft að hafa smá fisk og kjötvörur með í matseðlinum.

Horfur eftir skurðaðgerð á kirtli

Örlög einstaklings eftir skurðaðgerð í brisi ræðst af mörgum þáttum. Má þar nefna ástand fyrir aðgerð, aðferð við íhlutun, gæði meðferðar og ráðstafana, aðstoð sjúklings sjálfs osfrv.

Sjúkdómur eða meinafræðilegt ástand, hvort sem það er bráður áfangi brisbólgu eða blaðra, vegna þess að læknismeðferð var framkvæmd, að jafnaði, hefur það áfram að hafa áhrif á líðan sjúklings og batahorfur sjúkdómsins.

Til dæmis, ef resection er vegna krabbameins, þá er mikil hætta á bakslagi. Horfur fyrir 5 ára lifun slíkra sjúklinga eru vonbrigði, allt að 10%.

Jafnvel minniháttar brot á ráðleggingum læknisins - líkamlegt eða andlegt ofhleðsla, leti í mataræði o.s.frv., Geta haft slæm áhrif á ástand sjúklingsins. Þeir vekja versnun sem endar með banvænum afleiðingum.

Fyrir vikið: lífsgæði og tímalengd eftir skurðaðgerð í brisi fer eftir aga sjúklingsins, samræmi við allar kröfur og skipun læknisfræðings.

Um meðferð brisbólgu er lýst í myndbandinu í þessari grein.

Í hvaða tilvikum er skurðaðgerð ætluð við bráða brisbólgu?

Skurðaðgerð vegna bráðrar brisbólgu framkvæmt á tvo vegu:

laparotomy, þar sem læknirinn fær aðgang að brisi í gegnum skurði á kviðvegg og á lendarhrygg,
lágmarks ífarandi aðferðir (aðgerðafræði, stungu-tæmandi inngrip) sem eru framkvæmdar með stungum í kviðvegg sjúklings.

Laparotomy er framkvæmt ef vart verður við purulent fylgikvilla brisbólgu: ígerð, sýktar blöðrur og gervi-blöðrur, algeng sýkt brisi í brisi, frumubólga í æðum, leghimnubólga.

Laparoscopy og gata og síðan frárennsli eru notuð til að fjarlægja vökva í smitgát af sjúkdómnum og innihaldi sýktra vökvamyndunar. Lítilsháttar ífarandi aðferðir er einnig hægt að nota sem undirbúningsstig fyrir aðgerð.

Algengustu skurðaðgerðir við bráða brisbólgu

Distal resection brisi. Táknar að fjarlægja hala og líkama brisi af ýmsum stærðum. Það er framkvæmt í tilvikum þar sem skemmdir á brisi eru takmarkaðar og ná ekki öllu líffærinu.
Lægðarhlutfall samanstendur af því að fjarlægja hala, líkama og mestan hluta brisi brisarinnar. Aðeins hlutar liggja að skeifugörninni er haldið eftir. Aðgerðin er aðeins leyfð með alls tjóni á kirtlinum. Þar sem þetta líffæri er óparað getur aðeins brisiígræðsla endurheimt virkni sína að fullu eftir slíka aðgerð.
Necsesecvestrectomy framkvæmt undir eftirliti með ómskoðun og fluoroscopy. Greindum vökvamyndunum í brisi er stungið og innihald þeirra fjarlægt með frárennslislöngum. Næst eru stærri holræsagjöld lögð inn í holrýmið og skolun og tómarúm útdráttur framkvæmdar. Á lokastigi meðferðar er skipt um holræsi í stórum gæðum með litlum gæðum, sem tryggir smám saman lækningu hola og sárs eftir aðgerð en viðheldur útstreymi vökva frá því.

Næring og meðferð sjúklinga eftir skurðaðgerð í brisi

Fyrstu 2 dagana eftir aðgerðina sveltur sjúklingurinn. Síðan er te, maukuðum grænmetisætusúpum, soðnu korni, gufuprótein eggjakaka, kex, kotasæla smám saman komið inn í mataræðið, sem er allt sem hægt er að borða eftir brisaðgerð fyrstu vikuna.

Í framtíðinni fylgja sjúklingar venjulegu mataræði vegna sjúkdóma í meltingarfærum. Líkamleg hreyfing sjúklings ræðst af rúmmáli aðgerðarinnar.