Skammvirkur insúlín: lyfjanöfn, leiðbeiningar

Insúlínblöndur eru fáanlegar í formi lausna og í formi sviflausnar í flöskum og sérstökum rörlykjukerfum (rörlykjur, rörlykjur og kerfi sem eru hönnuð til notkunar með sprautupenni).

Inndælingarlausn er framleidd í dauðhreinsuðum glerflöskum með rúmmálinu 5 og 10 ml, með virkni, að jafnaði, frá 20 til 100 PIECES í 1 ml af lausn.

Efnið sem ætlað er til lækninga er vatnsleysanlegt, hygroscopic hvítt duft, sem inniheldur 3,1% brennistein.

Lausnir líta út eins og tær, litlaus eða svolítið gulleit vökvi með sýrustig (pH) frá 2,0 til 3,5). Til að framleiða lausnina er kristalla duftið þynnt í vatni fyrir stungulyf (Aqua pro injectibus), sýrð með saltsýru (Acidum hydrochloricum) með viðbót af glýseríni (Glycerinum) og 0,25–0,3% lausn. fenól (Phenolum) eða tricresol (Tricresolum) til niðursuðu.

Sviflausnir með frestun eru afhentar í apótekum í sæfðu 5 og 10 ml hettuglösum. Hver flaska er hermetískt innsigluð með gúmmítappa með álhettu.

Lífeðlisfræðilegu stjórnunarprófið blóðsykurslækkun einkennist af tveggja fasa lyfi Novomix, sem er tveggja fasa sviflausn, sem samanstendur af 30% ultra-stuttvirkri aspartinsúlíni og 70% af prótamínkristallaðu aspartinsúlíni.

Hingað til hafa vísindamenn náð að leysa vandann við flutning insúlíns í maganum (þar sem efnið er það prótein, það gengst undir eyðingu undir áhrifum meltingarafa) og skapar einnig áhrifaríkt lækning fyrir sykursjúka í töflum.

Lyfjafræðileg verkun

Insúlínblöndur tilheyra flokknum lyf sem hafa áhrifmelting og gangur efnaskiptaferla í líkamanum.

Innræn insúlín er nauðsynleg eftirlitsstofnanna um efnaskipti kolvetna í líkamanum er utanaðkomandi sértækur hitalækkandi.

Helstu aðgerðir insúlíns:

• stjórnun á umbrotum kolvetna,
• örvun á upptöku vefja á glúkósa og ferlunum við umbreytingu þess í glýkógen,
• auðvelda gegnumferð glúkósa í vefjafrumur,
• auknar vöðvaglýkógengeymslur,
• örvun peptíðmyndunar,
• minnkun á próteinneyslu,
• örvun glúkósýltransferasa, pólýensímkomplex af pýruvat dehýdrógenasa, hexokínasa ensím,
• lípasa hömlunsem hefur aðgerðir til að virkja fitusýrur fituvef,
• hömlun á lípóprótein lípasasem dregur úr „loðnu“ blóðsermi eftir að hafa borðað fituríkan mat.

Insúlín hefur áhrif kolvetnisumbrot. Þetta er vegna þess að efnið örvar flutning. glúkósa í gegnum frumuhimnureykur notkun þess með vefjum og stuðlar einnig að því umbreytingu glýkógens í lifur.

Vegna hömlun á glýkógenólýsu (ferlið sem glúkógen brotnar niður í glúkósa) og glúkónógenes (menntunarferli glúkósa frá ekki kolvetni: frá amínósýrur, fitusýrur osfrv.) Insúlín bælir framleiðslu innræn glúkósa.

Áhrif efnis á fituefnaskipti birtist í kúgun fitusækni (fitubrot). Fyrir vikið skerðast tekjur ókeypis fitusýrur í altæk blóðflæði.

Insúlín kemur í veg fyrir myndun asetón (ketón) aðilar í líkamanum, örvar myndun fitusýru og menntun í kjölfarið estera. Hann tekur einnig þátt í próteinumbrot: eykur flutninga amínósýrur yfir frumuhimnurörvar nýmyndun peptíðsdregur úr vefneyslu próteinhægir á umbreytingarferlinu amínósýrur í oxókarboxýlsýrur.

Lyfhrif og lyfjahvörf

Verkunarháttur insúlíns tengist getu þess til að hafa samskipti við ákveðinn viðtaka, sem er staðsettur á plasma frumuhimnu, og form insúlínviðtaka flókið.

Í tengslum við insúlínviðtaka það fer inn í frumuna, þar sem það hefur áhrif á ferlið fosfólering frumupróteinatil þessa eru engin nákvæm gögn um frekari viðbrögð innan frumunnar.

Insúlín verkar á næstum öll líffæri og vefi í mannslíkamanum en meginmarkmið þess eru lifur, vöðva og fituvef.

Hversu fullkomið frásog insúlíns verður og hversu fljótt áhrif notkun þess munu eiga sér stað fer eftir stungustað (nánar tiltekið, um magn blóðæða til undirfitu á stungustað), skammturinn sem gefinn var (ekki ætti að gefa meira en 12-16 einingar af lausn á einum stað) fjöðrun), styrkur virka efnisins í efnablöndunni, svo sem insúlín, hraði staðbundins blóðflæðis, virkni vöðva á stungustað.

Verkunarsnið lyfsins er háð verulegum sveiflum bæði hjá ólíku fólki og sama einstaklingi.

Að komast inn blóðinsúlín binst við α og β globulins. Venjulega er bindihraðinn á bilinu 5 til 25%.

Menntun mótefni vekur þróun insúlínviðnáms, en þegar nýtískuleg, vel hreinsuð lyf eru notuð, kemur þetta fyrirbæri sjaldan fram.

Helmingunartími blóð fer ekki yfir 10 mínútur. Flestir sem eru fastir í blóð insúlín verður fyrirensím vatnsrof í lifur og nýrumsem er hvata prótínsýruensím.

Útskilnaður efnis á sér stað mjög fljótt: um það bil 60% af því skilst út nýrun, um 40% - lifur (40%), aðeins minna en 1,5% er eytt með þvagi í hreinu formi.

Ábendingar til notkunar

Notkun insúlíns er aðallega ætluð til meðferðar við insúlínháð sykursýki (sykursýki af tegund I). Við vissar aðstæður er mælt með því að ávísa lyfinu sjúklingum með sykursýki sem ekki er háð insúlíni (sykursýki af tegund II).

Stuttverkandi lyf eru notuð við lækka sykur í sumum myndum geðklofa, furunculosis, taugakvilla, sjúkdóma í maga, langvinna lifrarbólguá fyrstu stigum þróunar skorpulifur.

Að auki eru þeir oft skipaðir sem vefaukandi lyf (úrræði fyrir þyngdaraukningu) til sjúklinga sem þjást af almennri vannæringu og sjúklingum sem eru með næringarskort.

Einnig er hægt að nota tólið sem einn af íhlutunum í „skautandi“ lausnum sem eru notuð til að meðhöndla bráða kransæðasjúkdóm (ástand af völdum kransæða krampa).

Líkamsbyggingarinsúlín

Talið er að notkun insúlíns í íþróttum sé raunveruleg uppgötvun. Á sama tíma veitir notkun skammvirkra lyfja nauðsynleg áhrif, og einkum í samsettri meðferð með einhverjum vefaukandi eða andrógenefni.

Hvað gerist ef heilbrigður einstaklingur sprautar insúlín? Undir áhrifum hormónsins hækkar gegndræpi í vöðvafrumum og þess vegna er skarpskyggni þessara efna í frumurnar hraðað og auðveldað. Fyrir vikið, jafnvel í lágmarksskammti stera hafa mun meira áberandi niðurstöðu en þegar þær eru notaðar sjálfstætt.

Svo, hvernig á að taka insúlín í líkamsbyggingu? Í fyrsta lagi má ekki borða of mikið (líkaminn geymir umfram næringarefni sem koma inn í hann í forminu feitur) Í öðru lagi að draga úr hámarksneyslu. einföld kolvetni. Og í þriðja lagi, einbeittu þér ekki að þyngd, heldur á íhugun í speglinum og sentímetra borði (þú þarft að einbeita þér að rúmmáli neðri fótar, biceps, læri). Útlit fitubrjóta í kviðnum er merki um óviðeigandi valinn skammt.

Frábendingar

Ekki á að ávísa insúlíni vegna sjúkdóma sem eiga sér stað með blóðsykurslækkun: kl hemólýtískt gula, bráð lifrarbólga, brisbólga, skorpulifur í lifur, jade, amyloid dystrophy, urolithiasis, niðurbrot hjartagalla, magasár, sem hefur áhrif á maga og skeifugörn.

Með varúð er ávísað insúlínblöndu:

• sykursjúkir sjúklingar sem skerta kransæða eða skert blóðrás í heila,
• sjúklingar með skjaldkirtilssjúkdómur,
• kl Addison-sjúkdómur (nýrnahettubarkarskortur) sem kemur fram þegar meira en 90% af vefnum verða fyrir áhrifum nýrnahettur),
• kl nýrnabilun.

Aukaverkanir

Insúlínblöndur undir húð geta myndast fitukyrkingur (meinafræði sem einkennist rýrnun eða ofstækkun fituvefjar) á stungustað.

Nútímaleg insúlín eru því hreinsuð vandlega ofnæmisviðbrögð gegn bakgrunni notkunar þróast þær afar sjaldan, en líkurnar á slíkum aukaverkunum eru ekki útilokaðar.

Ef um þróun er að ræða ofnæmisviðbrögð strax gerð, sjúklingurinn þarfnast tafarlausrar ofnæmisaðgerðar og skipta um lyf.

Eiginleikar innleiðingar insúlíns

Samkvæmt notkunarleiðbeiningunum er insúlín leyfilegt að gefa undir húð, vöðva eða bláæð. Það fylgir því að gjöf í bláæð getur verið eingöngu stuttverkandi lyf og aðeins ef sjúklingur hefur einkenni forstigs ríki eða hann féll í sykursýki dá.

Ekki má nota kynningu í bláæð lyfja sem eru fáanleg í formi sviflausnar. Fyrir inndælingu ætti að hita lyfið að stofuhita. Þetta er vegna þess að kalt insúlín frásogast mun hægar.

Æskilegt er að nota plastsprautu til inndælingar (ekki gler). Ástæðan fyrir þessu er sú að í glersprautunni er svokallað „dautt“ rými stærra en í plastsprautunum. Þetta dregur aftur úr nákvæmni skammta lyfsins og leiðir til insúlínmissis.

Þægilegir í notkun eru insúlínsprautupennar með sérstökum rörlykjum fylltar með lausn sett upp í þeim. Þau eru notuð til að kynna lausnir með stuttum, miðlungs og blandaðri (samsettri) aðgerð. Þegar slík kerfi eru notuð er ekki nauðsynlegt að slá það inn eða blanda hverju sinni áður en lyfið er gefið.

Nálarnar sem notaðar eru í nútíma sprautur og sprautupennar fyrir insúlín eru svo þunnar og stuttar að þær valda smáverkjum meðan á inndælingu stendur. Þykkt nálarinnar er venjulega frá 0,3 til 0,4 mm), lengdin er ekki meiri en 12 mm (venjulega frá 8 til 12 mm).

Hvar á að sprauta lyfinu?

Spurningin „Hvar dæla þeir insúlíni?“ Vaknar nokkuð oft.

Hraðasta frásogið íblóðflæði fram eftir inndælingu undir húð í fremri kviðvegg, hægar frásogast efnið í blóð frá öxl og fremri læri sést hægast frásog eftir gjöf lyfsins í fitu undir húð undir leggöngum eða á rassinn.

Þess vegna, í klínískri vinnu, er inndæling undir húð ákjósanlegasta leiðin til stöðugrar meðferðar.

Í ljósi þess að lyfið frásogast í blóðið á mismunandi hraða frá mismunandi líkamshlutum, mæla læknar með því að dæla skammvirkum lyfjum (líta út eins og tær lausn) í kviðinn, meðan þeir forðast nafla og langvarandi lyf (grugglaus lausn) á svæðið mjöðm eða rassinn.

Önnur mikilvæg regla er að sviðum lyfjagjafar er skipt til skiptis, eftir ströngum fyrirmælum í samræmi við tíma dags (til dæmis á morgnana er stuttverkandi lausn sprautað í magann, á daginn inn á læri svæði og á kvöldin undir skinni á rassinn.

Þetta er vegna þess að á mismunandi stöðum verður útreikningur lyfsins fyrir magn XE mismunandi (eins og á mismunandi tímum dags).

Reiknirit fyrir inndælingu undir húð

Helstu reglur um gjöf insúlíns: áður en sprautað er, er nauðsynlegt að kanna gildi lyfsins, gerð þess, lengd og skammta, þvo hendur og tryggja að stungustaðurinn sé hreinn,

Aðferðin til að gefa insúlín er eftirfarandi:

• Fyrir lyfjagjöf er lyfið hitað í höndum að stofuhita. Ekki er hægt að hrista flöskuna, þar sem þetta er brotið af myndun loftbólur.
• Flöskulokið er þurrkað með 70º áfengi.
• Þeir draga í loftsprautuna fyrir tilskildan fjölda eininga insúlíns, sprautaðu því síðan í hettuglasið, safna nauðsynlegum skammti af lyfinu + allt að 10 ED í viðbót.
• Skipt er um skammt lausnarinnar með því að halda sprautunni í augnhæð (ef þú breytir sjónarhorninu er sjónskekkja 1-5ED möguleg)
• Hristið flöskuna og fjarlægið loftbólurnar.
• Ekki meðhöndla húðina á stungustaðnum með áfengi þar sem áfengi eyðileggur insúlín og þar af leiðandi getur sjúklingurinn myndast fitukyrkingur. Ef þetta er nauðsynlegt er það nóg að einfaldlega þvo húðina og þurrka hana. Innleiðing lyfsins í gegnum fatnað er leyfð.
• Sprautun er gerð á ráðlögðum sviðum lyfjagjafar: 2,5 cm frá nafla, 3 cm frá öxl, læri, efri hluta rassins. Húðfellingin er mynduð með þumalfingri og vísifingri svo að hún nái ekki í vöðvarlagið (þegar það fer í vöðvann frásogast lyfið hraðar í blóðið en frá undirlaginu). Eftirfarandi mynd sýnir hvernig á að fanga húðina almennilega:

• Gefa skal lausnina hálftíma fyrir máltíð (insúlín frásogast innan klukkustundar, svo máltíð ætti að vera um það bil 15-30 mínútur eftir inndælingu).

Hvernig á að setja sprautu meðan á inndælingu stendur

Nálinni er sett í húðina í 45º horni ef sprautan er framkvæmd í húðfellinguna, í 90 ° horninu ef sprautan er gerð án húðfalsa.

Brjótmynd myndast ef lyfinu er ætlað að sprauta í öxl eða læri, brjóta saman er ekki gerð ef lyfinu er ætlað að sprauta í kvið eða rass (þar sem það er þykkt lag undir húðvef).

Hvað er besta insúlínið?

Það er ekkert eitt svar við þessari spurningu. Upphafsval insúlíns (sem og skammtur og lyfjagjöf) fer fram á sjúkrahúsi, allt eftir alvarleika sjúkdómsins og einkennum klínísks ástands, almennu ástandi sjúklings, hraða upphafs blóðsykurslækkandi áhrif og tímalengd aðgerða þess.

Skammtaútreikningur og gjöf insúlíns

Skammtur lyfsins er valinn hver fyrir sig.

Stuttverkandi lyf eru ætluð til lyfjagjafar undir húð eða vöðvum (í sumum tilvikum er lyfjagjöf í bláæð leyfð). Þessar lausnir virka fljótt, áhrif notkunar þeirra eru tiltölulega stutt.

Stuttverkandi insúlín eru gefin 15-20 mínútum fyrir máltíðir einu sinni til nokkrum sinnum (fer eftir einkennum sjúkdómsins) á daginn. Sykur minnkandi áhrif þróast eftir 15-20 mínútur og nær hámarki eftir 2 klukkustundir (meðan heildarverkunartíminn er ekki meiri en 6 klukkustundir).

Lyf af þessari gerð eru aðallega notuð á sjúkrahúsi til að ákvarða þann skammt sem nauðsynlegur er fyrir sjúklinginn sem og með dá og sykursýki með sykursýki(aðstæður sem krefjast skjótra breytinga á insúlínvirkni í líkamanum).

Að auki eru stuttverkandi lausnir notaðar sem vefaukandi lyf. Í þessu skyni eru þeir venjulega notaðir í litlum skömmtum (frá 4 til 8 einingum einu sinni eða tvisvar á dag).

Langvirkandi (langvarandi) lyf hafa nokkra skammtaform og einkennast af mismunandi tímalengd áhrifa (til dæmis, insúlín gefur frá sér Semylong, Long, Ultralong).

Að jafnaði er tekið fram áhrifin innan 10-36 klukkustunda. Notkun þessa tegund lyfja getur fækkað daglegum inndælingum.

Oftast eru langverkandi insúlín fjöðrun. Þeir eru gefnir undir húð eða í vöðva, gjöf í bláæð er óásættanleg. Það er líka bannað að nota lyf úr þessum hópi þegar dá og forstillingu.

Þegar þú velur eiturlyf þarftu að tryggja að tímabilið þar sem sykurlækkandi áhrifmest áberandi, féll í tíma með móttöku skrifa.

Ef þetta er nauðsynlegt er það leyft að blanda tveimur langverkandi lyfjum í sömu sprautu á sama tíma.

Í sumum tilvikum þurfa sjúklingar ekki aðeins langtímaviðhald á nauðsynlegu stigi glúkósa, en einnig í fljótt normalization þess. Til að gera þetta er þeim ávísað kynningu lyfja bæði með stuttum og löngum verkun.

Að jafnaði er sprautað með sviflausn með langvarandi verkun að morgni, fyrir fyrstu máltíðina, en lyfjagjöf á öðrum tíma dags er leyfð.

Stungulyf mæla með því að sjúklingar sameinist sérstöku mataræði fyrir sykursjúka. Orkugildi fæðu í hverju tilviki ætti að ákvarðast af líkamsþyngd sjúklings meðan á meðferð stendur og hversu líkamsrækt hann er.

Með skorti á næringu og aukinni hreyfingu er sýnt fram á að sjúklingurinn neytir að minnsta kosti 3.000 kílógrömma á dag með of mikilli næringu og líkamleg aðgerðaleysi fjöldi kaloría ætti ekki að fara yfir 2000 (best - um það bil 1700).

Hvernig á að setja lyf í insúlínsprautu?

Ef þú vilt slá inn eina tegund insúlíns er stimplinum sprautað til baka að merkinu sem samsvarar tilskildum fjölda eininga, en síðan er tappanum á hettuglasinu með lyfinu stungið og eftir að hafa stimplað stimplainn, láta þeir loft inn í það.

Snúðu síðan flöskunni með sprautunni á hvolfi og haltu henni í annarri hendi í augnhæð og dragðu stimpilinn niður að merki aðeins yfir tilteknum skammti.

Stungu í korki með lyfi er best gert í miðju þess, með þykkri nál fyrir venjulegar sprautur. Til að sprauta lofti og safna lyfinu er insúlínsprauta þegar notuð - nál hennar er sett inn á stungustaðinn.

Ef loftbólur sjást í sprautunni sem þú sprautar, þarftu að smella örlítið á fingurna á sprautuna og færa stimplinn varlega að merki viðkomandi skammts.

Útreikningur á insúlínskammti

Útreikningur og lyfjagjöf skammts lyfsins fer fram, frá því að hæsti dagskammtur lyfsins ætti ekki að fara yfir 1 einingu á hvert kíló af líkamsþyngd sjúklings.

Tilmæli um hvernig rétt er að reikna skammt lyfsins eru gefin eftir einkennum sjúkdómsins.

Í sykursýki I gráðu er skammturinn:

• 0,5 PIECES / kg - til sjúklinga þar sem sjúkdómurinn fannst nýlega,
• 0,6 PIECES / kg - ef bætur standa yfir í eitt ár eða meira,
• 0,7 PIECES / kg - ef um óstöðugar bætur er að ræða,
• 0,8 PIECES / kg - ef um er að ræða niðurbrot,
• 0,9 PIECES / kg - ef sjúkdómurinn er flókinn ketónblóðsýring,
• 1,0 einingar / kg fyrir konur á síðustu 3 mánuðum meðgöngu.

Hvernig á að reikna út insúlínskammtinn og ekki gera mistök? Til að forðast mistök geturðu einbeitt þér að dæminu hér að neðan.

Útreikningur fyrir langverkandi lyf í skömmtum 0,6 PIECES / kg og þyngd sjúklings 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Nauðsynlegt er að taka 50% af því gildi sem myndast og námunda það (niður í 20). Þannig að fyrir morgunmatinn ættirðu að fara inn í 12 einingar og þær 8 sem eftir eru - fyrir kvöldið.

Réttur útreikningur á skammvirkum lyfjum í skammti sem er 0,6 einingar / kg og sjúklingarþyngd 75 kg er gerð samkvæmt formúlunni: 0,6 * 75 = 45, 45-20 = 25. Þess vegna verður að færa frá 9 til 11 einingar fyrir morgunmáltíð , frá 6 til 8 einingar - fyrir kvöldmat, afgangurinn - frá 4 til 6 einingar - fyrir kvöldmat.

Ofskömmtun

Óhjákvæmilega vekur það þroska ef farið er yfir skammtinn sem læknirinn hefur ávísað blóðsykursfallsheilkennisem fylgir lágur blóðsykur og getur valdið sjúklingi dauða.

Með innleiðingu banvæns skammts verður sjúklingur strax að veita skyndihjálp.

Einkenni blóðsykursfall Skilyrðin eru:

• þorstatilfinning,
• aukin þvaglát,
• þreyta,
• aukinn þurrkur í slímhúð í munni og húð,
• kláði í húð,
• óskýr sjón,
• skert meðvitund,
• hjartsláttartruflanir,
• forskoðun,
• dá.

Afleiðing ofskömmtunar insúlíns er skert heilastarfsemi(sem er sérstaklega hættulegt fyrir aldraða). Sjúklingurinn gæti þroskast lömun eða skilning, skerti andlega getu verulega.

Einnig má hafa í huga að stórir skammtar skaða skip. Með hliðsjón af umsókn þeirra slagæðar mýkt minnkar og blóðflæði í heila versnar.

Á fyrstu stigum blóðsykurslækkun sætt te, notkun hunangs eða ávaxtasafa mun hjálpa til við að staðla sykurmagn.

Kldá tafarlaust þarf að sprauta 10-20 ml af þéttri lausn í bláæð glúkósa (20-40%). Ef ekki er tækifæri til að setja lausnina í æð er það leyft að gera:

• 1-2 mg inndæling í vöðva glúkagon (glúkagon er lífeðlisfræðileg insúlínhemill)
• 0,5 ml inndæling undir húð adrenalínhýdróklóríð 0,1% lausn
• enema með 150 ml af 10% lausn glúkósa.

Samspil

Sykur minnkandi áhrif magnað með notkun insúlíns ásamt:

• α-adrenvirkir blokkar,
• asetýlsalisýlsýra,
• clofibrate,
• flúoxetín,
• MAO hemlar,
• sýklófosfamíð,
• metyldopa,
• tetracýklín,
• ifosfamide.

Sykurlækkandi áhrif minnka þegar lyfið er notað ásamt:

• klórprótixen,
• getnaðarvarnarlyf til inntöku,
• GKS,
• díoxoxíð,
• heparín,
• litíumkarbónat,
• saluretics,
• nikótínsýra og afleiður þess,
• skjaldkirtilshormón,
• dífenín,
• sympathometics,
• þríhringlaga þunglyndislyf.

Hvernig á að geyma insúlín?

Lyfið er geymt á dimmum, köldum stað. Besti hiti til geymslu er talinn vera hitastig frá +2 til +8 gráður á Celsíus (best í kæli, fjarri frysti).

Frysting lyfja úr þessum hópi auk óhóflegrar upphitunar er óásættanlegt.

Hitastig yfir 30-35 gráður á celsíus er skaðlegt lyfinu.

Fyrir fólk sem lifir virkum lífsstíl er besta lausnin hitapoki fyrir insúlín.

Hvenær er lyf talið spillt?

Ef brot á að minnsta kosti einu geymsluástandi ber að farga lyfinu. Einnig er lausn sem af einum eða öðrum ástæðum hefur breytt um lit og lausn þar sem moli, svif og trefjar hafa ekki verið notaðir.

Sviflausn er talin spilla ef hún myndar hvorki einsleit hvít eða hvítleit sviflausn við hræringu.

Mikilvægt er að hafa í huga að aðeins insúlín af ultrashort, stutt og hröð aðgerð ættu að vera áfram gegnsætt og auk þess glargíninsúlín langvarandi aðgerð.

Sérstakar leiðbeiningar

Hvað er insúlín?

Wikipedia gefur til kynna að hormóninsúlínið sé efni sem hefur margþætt áhrif á efnaskiptaferli í næstum öllum vefjum.

Ónæmisaðgerð insúlín gerir plasma himnur gegndræpi meira fyrir glúkósa, sem veitir hraðari og auðveldari flutning þess síðarnefnda frá blóði í innanfrumu rýmið.

Skortur á myndun insúlíns veldur efnaskiptasjúkdómum, sem afleiðingin leiðir til þróunar sykursýki.

Ónæmisbælandi insúlín - hvað er það? Hvaða líffæri framleiðir insúlín?

Við spurningunum „hvaða kirtill framleiðir insúlín?“ Eða „hvar er insúlín framleitt?“ Wikipedia svarar að hormónainsúlínið sé framleitt af ß-frumum á Langerhans hólma (staðsett aðallega í halanumbrisi(Bris) uppsöfnun innkirtlafrumna).

Hormónið sem er búið til af líkamanum er kallað insúlín eða ónæmisaðgerð insúlín (stytt sem IRI).

Upprunaleg uppspretta framleiðslunnar á insúlínblöndu sem gefur tækifæri til að lifa eðlilegum lífsstíl fyrir fólk sem líkami framleiðir ekki hormónið á eigin spýtur í því magni sem það þarfnast brisi svín og nautgripi.

Fyrir rúmum 30 árum til að meðhöndla sjúklinga sykursýki byrjaði að nota mannainsúlín. Notaðu eina af tveimur aðferðum til að fá það:

• umbreytingaraðferð svíninsúlíns, sem felur í sér skipti á amínósýrunum sem eru í því alanín á þríónín,
• erfðatækniaðferð, sem felur í sér að breyta ákveðnum hluta DNA.

Flokkun insúlínlyfja

Núverandi lyf eru venjulega deilt samkvæmt fjölda merkja:

• eftir aðgerðum,
• eftir uppruna,
• eftir pH-gildi lausnarinnar (getur verið hlutlaust eða súrt)
• tilvist rotvarnarefna í efnablöndunni (fenól, metýl paraben, kresól, fenól-kresól),
• fer eftir styrk insúlíns (40, 80, 100, 200, 500 einingar á ml).

Flokkun eftir aðgerðartíma:

• ultrashort undirbúningur
• stuttverkandi lyf
• langverkandi lyf (þ.m.t. meðallengd (millistig) og langvirkandi,
• langverkandi lyf
• lyf samsettra aðgerða (tvífasa lyf).

Ultrashort aðgerð sem einkennist af lizpro, asparteins og heilbrigður glulisín.

Skammvirkt insúlín, nöfn:

• leysanlegt mannainsúlín,
• leysanlegt hálfgerviefni úr mönnum,
• leysanlegt einstofu svínakjöts.

Millistig insúlíns er ísófan insúlín (erfðatækni manna), ísófan insúlín (hálf-tilbúið manna) insúlín sink blanda sviflausn.

Hvaða tegundir af langverkandi insúlíni? Þessi flokkur inniheldur glargine og detemir.

Tvífasa efnablöndur - tvífasa hálfgerður tilbúningur manna, tvífasa erfðatækni í mönnum, tvífasa aspart.

Í samræmi við flokkunina, er háð hreinsunargráðu, efnablöndur fengnar úr dýravefjum skipt í:

Tegundir insúlíns eftir uppruna:

• svínakjöt (táknað með stafnum C, monopic - SMP, monocomponent - QMS),
• nautgripir (nautakjöt, tilgreint með bókstafnum G, einliða - GMF, einstofna hluti - GMK),
• manna (táknað með stafnum H).

Insúlínmagn í blóði - eðlilegt og frávik frá því

Vísir sem sýnir stig hormónsins í blóð heilbrigður einstaklingur, er á bilinu 3 til 20 μU / ml.

Lækkun þess er forsenda þróunarsykursýki. Í þessu tilfelli getur orsök alvarlegra afleiðinga verið umfram homon í blóði.

Aukið insúlín í blóði - hvað þýðir það?

Insúlín hindrar ferlið myndun glúkósa úr próteinum og lípíðum. Þannig að með aukningu á hormónaþéttni yfir 20 μU / ml (ofnæmisúlín) byrjar einstaklingurinn, svo og með insúlínskort, að koma fram einkenni blóðsykurslækkun - pirringur eykst, minni versnar og athyglisstyrkur minnkar, almenn þreyta eykst (með tímanum verður það langvarandi), eykst blóðþrýstingur o.s.frv.

Orsakir aukins insúlíns

Ef insúlín er hækkað í blóð, ástæðan getur verið sú að viðkomandi hefur borðað of mikið af mat sem er ríkur af kolvetnum (þ.e.a.s. glúkósa).

Þar sem vörur sem innihalda kolvetni stuðla að mikilli hækkun á hormóninu ættir þú ekki að borða áður en þú gefur blóð til greiningar í insúlínpróf (greining blóð gera á fastandi maga).

Vanvirkni getur einnig valdið hækkun á hormónagildum. β-frumur í brisi (í þessu tilfelli tala þeir um frum, bris, ofnæmisúlín), sem og skert seytingu sumra annarra hormóna (t.d. katekólamín eða barkstera), skemmdir á taugakerfinuofnæmi insúlínviðtaka (í öllum þessum tilvikum er greiningin „aukin, eða utan meltingarvegur, ofinsúlín“).

Orsök vanvirkni ПЖЖmeðan þeir verða orsökin fyrir hátt insúlín geta þeir:

• æxli á ПЖЖsem stuðla að framleiðslu hormónsins,
• lækkun á styrk sem myndast í líkamanum glúkagon,
• ofvöxtur hólma í Langerhans.

Einnig er oft tekið fram aukið insúlín með umfram þyngd. Aukning á styrk hormóna bendir til þess ПЖЖvirkar með auka álagi.

Hvernig á að lækka styrk insúlíns í blóði

Áður en meðferð með auknu insúlíni er meðhöndluð er nauðsynlegt að ákvarða orsökina sem vakti það. Að öllu jöfnu, eftir að brotthvarf hefur farið, er ástand sjúklingsins í eðlilegt horf.

Til að forðast árás blóðsykurslækkunborðaðu eitthvað sætt eða sprautaðu lausn glúkósa. Í alvarlegum tilvikum getur verið nauðsynlegt að gefa lyfið. glúkagon eða adrenalín.

Hvernig á að lækka magn hormónsins heima? Til að staðla insúlínmagn, ættirðu fyrst að aðlaga mataræðið. Maturinn ætti að vera brotinn (ákjósanlegt er að borða í litlum skömmtum að minnsta kosti fimm sinnum á dag) og daglegt magn kolvetni matar ætti ekki að fara yfir 150 g.

Á sama tíma ætti haframjöl, bókhveiti hafragrautur, fitulaust kefir og mjólk, ósykrað kotasæla, klíni, egg, grænmeti, fiskur, einstakir ávextir að vera ríkjandi í mataræðinu.

Jöfnun vísbendinga stuðlar einnig að hreyfingu og þyngdartapi.

Hvaða sykri er insúlín ávísað?

Greining til að ákvarða styrk hormónsins til að aðgreina form sjúkdómsins er gerð fyrir fólk sem hefur ekki fengið insúlínblöndur áður. Þetta er vegna þess að líkaminn bregst við því að framleitt er utanaðkomandi hormón með framleiðslu mótefna.

Hátt sykurmagn er eitt af einkennunum.efnaskiptaheilkenni. Litið er á ástandið prediabetes.

Ef insúlín er hækkað og sykur er eðlilegur, talaðu um insúlínónæmt form glúkósaóþol og sykursýki. Þetta gæti einnig bent til fjölda annarra insúlínþolnar aðstæður.

Hátt magn með lágum sykri er oft vísbending meinafræðilegt ofinsúlínlækkun. Í sumum tilvikum er mikill styrkur blóðrásar blóð hormón tengd háþrýstingur,hjarta- og æðasjúkdóma.

Lágt gildi með venjulegum sykri þarf einnig að innkirtlafræðingur ákveði orsök þessa ástands og framkvæmi nauðsynlegar prófanir (HLI tegund, prófun á mótefnum gegn insúlíni, ákvarði magn mótefna gegn GAD, prófun á glýkuðum blóðrauða).

Ákvörðunin um þörfina fyrir stungulyf er tekin og byrjar ekki á vísbendingum um sykurmagn, heldur með hliðsjón af ástæðum sem vöktu slíka aukningu.

Að jafnaði verður innleiðing lyfsins óhjákvæmileg ef blóðsykrinum er haldið í langan tíma innan 12 mmól / l og töflur og strangt mataræði leiða ekki til lækkunar þeirra.

Afkóðun blóðprófs fyrir insúlín gerir þér kleift að fá gögn sem þú þarft fyrir lækni.

Venjan hjá konum og körlum er sú sama. Vísar um 3,3-7,8 mmól / l benda til noormoglycemia. Venjulegt blóðsykur á fastandi maga er frá 3,3 til 5,5 mmól / l. Eftir máltíð er talan sem er ekki meiri en 7,8 mmól / L talin eðlileg.

Normalín insúlíns eftir hleðslu á glúkósa er allt að 7,7 mmól / l. Ef vísirinn er á bilinu 7,8-11,1 mmól / l tala þeir um skert glúkósaþol.

Humalogue (insúlín lispró), insúlín Levemire, Humulin NPH, Humulin R,Humulin Minsúlín Apidrainsúlín Humalog Mix 50insúlínSpóla (NM og NGN), NovoRapid Flexpeninsúlín Protafan NM Penfillinsúlín Aktrapidinsúlín Hratt (Insuman Rapid GT), insúlín Basal-nRaðbrigða mannainsúlín osfrv.

Barnshafandi insúlín

Takmarkanir á meðferð sykursýki með notkun insúlíns á meðgöngu og við brjóstagjöf nr.

Margir greindir sykursýki, leitaðu á vettvangi til að fá upplýsingar um tiltekið lyf og biðja um dóma um insúlín Lantus eða til dæmis insúlínúttektir Levemire.

Hins vegar er afar mikilvægt að muna að val á gerð lyfsins og ákjósanlegur skammtur fer eingöngu fram af læknum. Fullnægjandi meðferð er lykillinn að því að sjúklingurinn mun geta lifað eðlilegum, fullgildum lífsstíl, svo sjálfsmeðferð er óásættanleg.

Sumir sjúklingar telja að insúlín hjálpi ekki og gjöf þess fylgir í sumum tilvikum fylgikvilla. Lyfið hefur áberandi áhrif á líkamann með lág blóðsykur.

Að taka það á fyrstu stigum þróunar sjúkdómsins, og ekki sem þrautavara, hjálpar til við að koma í veg fyrir eða seinka hugsanlegum fylgikvillum.

Fyrir utan fólk með sykursýki, umsagnir um lyfið eru eftir af aðdáendum þungaræktar. Með því að einbeita okkur að þeim getum við ályktað að í líkamsbyggingu hafi verkfærið fest sig í sessi sem framúrskarandi vefaukandi.

Insúlínverð

Kostnaðurinn í apótekum er mismunandi eftir framleiðanda og eiginleikum tiltekins lyfs. Svo, til dæmis, verð á insúlíni Actrapid í Úkraínu - frá 166 til 435 UAH, ogNovoRapid FlexPen Þú getur keypt að meðaltali 850 UAH (nákvæmara er að komast að því hversu mikið insúlín kostar þú með því að hafa samband við tiltekið apótek).

Insúlínverð Lantus í stórum borgum í Úkraínu (til dæmis í Kænugarði eða Donetsk) - u.þ.b. 1050 UAH, keyptu insúlín NovoRapid mögulegt fyrir 780-900 UAH, verð Protafana NM - frá 177 UAH, Humalogue - frá 760 til 1135 UAH, flaska með lyfinu Insuman Bazal mun kosta um 72 UAH, verð insúlíns Levemip - frá 1280 UAH.

Meðalverð á sprautupenni og pökkunálar fyrir hann er 800-850 UAH. Kauptu insúlínpennaNovoPen 4 mögulegt fyrir um 700 UAH, en kostnaður við penna NovoPen echo - um 1000 UAH.

Insúlín töflur (lyf Novonorm) kostar 150 til 200 UAH.

Þú getur keypt lyf í venjulegum apótekum, netlyfjaverslunum, svo og í gegnum málþing til samskipta við sykursjúka, þar sem oft er að finna „kaupa / selja“ auglýsingar. Með þessum sömu auðlindum er einnig hægt að selja insúlín.

Hvar á að kaupa insúlín í Moskvu og Pétursborg? Lyfið er selt í næstum öllum apótekum, upplýsingar um þau eru uppfærð reglulega á Netinu.

Tegundir insúlíns

Upphaflega var notað insúlín úr dýraríkinu. Í gegnum árin gátu vísindamenn fengið þetta hormón efnafræðilega með mikilli hreinsunarstig. Árið 1983 var gerviinsúlín mikið notað í læknisfræði og dýrainsúlín var bannað.

Meginreglan um að búa til verkfærið er að setja genaefnin í frumur ógildra stofna af Escherichia coli eða geri. Eftir slíka útsetningu framleiða bakteríurnar sjálfar hormónið.

Nútíma insúlín eru mismunandi hvað varðar útsetningu og röð amínósýra. Samkvæmt gráðu hreinsunarinnar eru þær:

• hefðbundin
• einokun,
• einstofna hluti.

Það eru tvenns konar matur eða stutt insúlín:

1. Stutt insúlín: Biogulin R, Actrapid NM, Monodar, Humodar R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK,
2. Ultrashort insúlín: Glulizin insúlín (Apidra), Inspro Lizpro (Humalog).

Langvirkandi lyf eða basallyf eru langvirkandi insúlín með miðlungs tíma. Meðal þeirra algengustu:

• ísófan insúlín
• insúlín sink og aðrir.

Til eru lyf sem innihalda skjót insúlín og langverkandi lyf - blandað insúlín. Þau eru notuð við insúlínmeðferð við sykursýki af tegund 2.

Blandað insúlín eru einnig innifalin í meðferð á hefðbundinni sykursýki af tegund 1.

Insúlínblöndu er skipt í hópa eftir því hvenær útsetning er fyrir líkama sjúklingsins. Það eru 5 tegundir af lyfjum - öfgafullt stuttverkandi insúlín, stutt, millistig, lengt (lengt) og blandað.

Tími vinnu þeirra í líkamanum er breytilegur og er frá 1 klukkustund til 24 klukkustunda. Ultrashort lyf byrjar að virka á nokkrum mínútum og áhrif þess vara frá 1 til 3 klukkustundir, lengt insúlín verkar eftir klukkutíma og heldur áfram að lækka glúkósa í 24 klukkustundir.

Insúlínblöndur eru mismunandi við þær aðstæður sem þær eru notaðar. Ef langvarandi insúlín hjálpar sjúklingnum að viðhalda eðlilegum glúkósa á daginn, þá er skammvirkt insúlín einnig kallað matarsúlín - það virkar á líkamann meðan á máltíðum stendur og kemur í veg fyrir að kolvetni sem fæst meðan á máltíðinni er umbreytt í glúkósa.

Ultrashort insúlín er ætlað til tilfella skyndilega stökk í glúkósa, þegar það er brýn þörf á að draga úr.

Lyfið er nú framleitt af lyfjafræðilegu fyrirtæki eins og Novo Nordisk, en fyrirtæki þeirra eru staðsett í Danmörku og Indlandi. Vinsælasta gerðin af Actrapid er tilbúið með heimsvísitöluna.

Þessi skammstöfun stendur fyrir „erfðatækni manna“ og „einstofna hluti“. Á sama tíma framleiðir danska fyrirtækið Actrapid MS módel: ólíkt því fyrsta, er þetta insúlín svínakjöt (MS vísitalan þýðir mikla hreinleika lyfsins og lítið innihald óhreininda í því).

Stundum finnst Actrapid MR einnig sem er frábrugðið MS líkaninu í aðeins hærri hreinleika virka efnisins

Auk uppruna flokkast insúlínlyf eftir hraða upphafs og verkunarlengd. Hvaða leið þýðir að gefa val í tilteknum aðstæðum, fer að miklu leyti eftir ástandi sjúklingsins. Eftirfarandi tegundir insúlíns eru fáanlegar:

• ultrashort undirbúningur (Humalog, NovoRapid, Apidra),
• stuttverkandi insúlín (Actrapid, Humudar R),
• lyf í miðlungs langan tíma (Insuman Bazan GT, Humudar B, Protafan MS),
• langvarandi verkunarlyf
• langverkandi lyf.

Insúlínlyf eru aðallega gefin undir húð og í vöðva. Innspýting í bláæð er aðeins möguleg með skammvirkum lyfjum og aðeins í sérstökum tilfellum með forstillingu sykursýki og dá. Áður en þú ferð inn í lyfið þarftu að hita það í lófana: köld lausn frásogast hægt og er sársaukafull innspýting.

Hve hröð verkun insúlíns fer eftir fer eftir skammti, lyfjagjöf, stigi sjúkdómsins. Lyfið fer fljótt inn í blóðrásina eftir inndælingu í fremri kviðvegg, hægar frá fremra yfirborði læri og öxlsvæðis og lengst frá rassi og öxlum.

Áður en byrjað er að sprauta á einum eða öðrum stað, verður þú að ráðfæra sig við lækni sem gefur nákvæmlega upplýsingar um vefinn. Samráð við lækni er einnig nauðsynlegt ef nauðsynlegt er að breyta stungustað.

Insúlín er af náttúrulegum og gervilegum uppruna. Náttúrulegt insúlín er framleitt af frumum í brisi manna eða dýra. Gervi insúlín er búið til við rannsóknarstofuaðstæður með tengibraut aðalefnisins með viðbótaríhlutum. Önnur gerðin er ætluð til meðferðar á sjúklingum með sykursýki oftast.

Sérstaklega skal gæta varúðar þegar lyfinu er ávísað til meðferðar á öldruðum og sjúklingum á barnsaldri til að draga úr líkum á aukaverkunum. Þannig er þekking á tegundum insúlíns mikilvæg nauðsyn til að semja meðferðaráætlun.

Sem meðferð eru daglegar insúlínsprautur notaðar. Til að velja rétt lyf þarftu að vita hvaða flokkun insúlíns er til. Þessi aðferð forðast óæskileg aukaverkanir.

Afbrigði af insúlíni er deilt með eftirfarandi breytum:

1. Hraði verkunar eftir lyfjagjöf
2. Lengd lyfsins
3. Hvað lyfið var gert úr
4. Form losun lyfsins.

Mikilvægt atriði! Töfluform lyfsins er ómissandi lyf við meðhöndlun á fætursýki. Við reglulega notkun er bjúgur minnkaður verulega og hættan á að þróa kornbólur minnkað.

Til viðbótar við helstu tegundir er insúlín einnig skipt í einlyfjasamsteypu og sameinað efni. Í fyrra tilvikinu inniheldur lyfið aðeins eina tegund af insúlíni - til dæmis svínakjöti eða nautgripum. Í öðru tilvikinu er notuð samsetning af nokkrum tegundum insúlíns. Báðar tegundirnar eru notaðar virkar við meðhöndlun sykursýki.

Aðferðin við váhrif hverrar tegundar fyrir mannslíkamann er allt önnur og læknirinn verður að taka með í reikninginn þegar hann ávísar meðferðarmeðferð.

Ofur stutt gerð

Hraðasta tegund insúlíns. Það byrjar að starfa strax eftir að það fer í blóðrásina. Á sama tíma líður aðgerðin einnig hratt - bókstaflega á þremur til fjórum klukkustundum. Um það bil klukkutíma eftir inndælingu á sér stað hámarks uppsöfnun efnisins í blóði.

Innleiðing lyfsins á sér stað annað hvort fyrir máltíð, eða strax eftir það. Tími dagsins skiptir ekki máli. Ef þú fylgir ekki kerfinu nákvæmlega, þá getur mikil lækkun á blóðsykri komið fram.

Tegundir insúlíns og áhrif þeirra fara beint eftir uppruna. Eins og getið er hér að framan eru tvær megingerðir - þetta er náttúrulegt insúlín og er búið til á rannsóknarstofunni.

Náttúrulega insúlínið sem framleitt er í brisi nautgripanna er nokkuð frábrugðið mannlegu innihaldi þriggja óviðeigandi amínóxýls sem getur valdið ofnæmi. Svíninsúlín er nær mönnum, þar sem aðeins ein slík amínósýra er í samsetningu þess.

Hvalainsúlín er notað til meðferðar í mjög sjaldgæfum tilvikum þar sem munur þess frá mannainsúlínhormóni er mun meiri en frá nautgripum.

Samstillta lyfinu er skipt í tvenns konar:

1. Erfðabreytt - mannainsúlín hliðstæða er dregin út úr nýmyndun Escherichia coli með ólíkri amínósýru.
2. Verkfræði - byggir á svínum insúlín með því að skipta um ósamræmi amínósýru í keðjunni.
   Hvert lyf er valið stranglega fyrir sig, byggt á greiningum og almennu ástandi sjúklings.

Það fer eftir framleiðsluaðferðinni, einangruð erfðafræðilega framleiðsla og hliðstæður manna. Lyfjafræðileg áhrif þess síðarnefnda eru lífeðlisfræðileg þar sem efnafræðileg uppbygging þessara efna er eins og mannainsúlín. Öll lyf eru mismunandi á verkunartímabilinu.

Á daginn fer hormónið í blóðið á mismunandi hraða. Basal seyting þess gerir þér kleift að viðhalda stöðugum styrk sykurs óháð fæðuinntöku.

Öðruð insúlínlosun á sér stað meðan á máltíðum stendur. Í þessu tilfelli er magn glúkósa sem fer í líkamann með matvæli sem innihalda kolvetni lækkað.

Með sykursýki er þetta fyrirkomulag raskað sem leiðir til neikvæðra afleiðinga. Þess vegna er eitt af meginreglunum við meðhöndlun sjúkdómsins að endurheimta réttan takt við losun hormóna í blóðið.

Stuttverkandi insúlín eru notuð til að líkja eftir örvun hormóna seytingu í tengslum við fæðuinntöku. Bakgrunnsstig styðja lyf við langtímaverkun.

Ólíkt háhraða lyfjum eru notuð útbreidd form óháð fæðu.

Insúlínblöndur eru mismunandi eftir frásogstíma undirhúð og verkun. Löng insúlín geta jafnað styrk glúkósa í blóði innan 1-1,5 daga með því að líkja eftir grunnhormóni sem er ekki tengt neyslu fæðunnar.

Svipuð áhrif eru framleidd af lyfjum sem eru meðalstór. Áhrif þeirra koma fram eftir 1–4 klukkustundir og standa í um 12–16 klukkustundir.

Skammvirkur insúlín dregur úr styrk glúkósa í blóði og líkir eftir losun hormónsins sem fylgir fæðuinntöku. Það er kynnt hálftíma fyrir máltíð. Leiðbeiningar ultrashort aðgerða eru mjög hröð áhrif.

Stutt insúlín er hægt að framleiða erfðafræðilega (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), hálfgerviefni (Humudar R, Biogulin R) eða svínakjöt (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Þökk sé sameiginlegu starfi vísindamanna, lækna, erfðafræðinga, líffræðinga, lífefnafræðinga og tæknifræðinga, höfum við í dag fjölda mismunandi gerða insúlínblöndur. Þarfir hvers og eins eru einstakar. Insúlín aðlagast og sameinar meðferðaraðferð fyrir sjúklinga með sykursýki.

Það eru fimm tegundir af insúlíni, allt frá ultrashort til langs og eru flokkaðar eftir því hve lengi þær hafa verið virkar í líkamanum. Sum insúlín eru alveg létt og gagnsæ en önnur óskýr.

Hratt (ultrashort) insúlín

Skjótvirkandi insúlín hafa gegnsætt útlit. Mjög hratt leikandi.

Byrjaðu að vinna 1 til 20 mínútur eftir gjöf. Hámarksáhrif nást eftir um það bil 1 klukkustund og varir í 3 til 5 klukkustundir.

Þegar þessi insúlín eru notuð er mikilvægt að borða strax eftir inndælinguna. Útrýmdu blóðsykursfalli eftir að hafa borðað, það er að segja til um þörf fyrir insúlín fyrir skyndilega sundurliðun á sykri.

Af þeim ultrashort insúlínum sem nú eru tiltækir:

• Apidra (glúlisíninsúlín)
• NovoRapid (aspart insúlín)
• Humalog (insúlín lyspro)

Öll þau henta til lyfjagjafar undir húð, þó er hægt að gefa aspart og lispro insúlín í bláæð. Útrýmdu blóðsykursfalli eftir að hafa borðað, það er að segja til um þörf fyrir insúlín fyrir skyndilega sundurliðun á sykri.

Skammvirkt insúlín: lyfjanöfn

Stutt insúlín hefur gegnsætt útlit. Þeir byrja að lækka blóðsykur á innan við hálftíma. Þú þarft að sprauta insúlín hálftíma áður en þú borðar. Hámarksvirkni næst eftir 2-4 klukkustundir og stendur í 6-8 klukkustundir.

• Insuman • Actrapid • Humulin

Öll þessi lyf eru notuð undir húð. En þar sem notkun þeirra er ráðandi í klínískum ástæðum, oft í blöndu í bláæð. Aðgerðin kemur aðeins seinna en skjótvirku nöfnin, sem þýðir að skammturinn er aðeins stærri. Megintilgangurinn er leiðrétting blóðsykursfalls eftir fæðingu.

Millistig (miðlungs langt) insúlín

Millistig insúlína eru óskýr útlit. Þeir eru dreifa (blanda) kristalla af venjulegu mannainsúlíni með prótamíni og sinki og seinkar frásogi.Skilvirkni birtist eftir u.þ.b. klukkustund eftir inndælingu, hámarksáhrif nást eftir 4-12 klukkustundir og varir frá 16 til 24 klukkustundir.

Þessar tegundir lyfja eru eingöngu ætlaðar til lyfjagjafar undir húð. Lestu alltaf notkunarleiðbeiningarnar fyrir inndælingu til að vita hvernig á að undirbúa insúlínið. Venjulega er þessari skoðun hrist eða snúið varlega fyrir notkun.

Langvirkandi insúlín

Langvirkandi insúlín er gefið einu sinni eða tvisvar á dag. Aðgerðin varir í allt að sólarhring.

Ef þú ert með sykursýki af tegund 1, þá ætti að bæta langtímaverkandi insúlín með skjótum eða skammvirkum inndælingum. Ef þú ert með sykursýki af tegund 2 sem þarfnast insúlínmeðferðar, getur verið nauðsynlegt að bæta við með skömmum eða skjótum aðgerðum, eða töflur í samsettri meðferð með langverkandi insúlíni.

Læknirinn þinn mun ráðleggja þér um bestu samsetninguna.

Langtíma insúlín í boði:

• Lantus (glargíninsúlín)
• Levemir (detemir insúlín)

Ekki ætti að blanda Lantus við annað insúlín í sprautu. Lantus er fáanlegt til notkunar í tækinu í formi penna sem kallast SoloSTAR, sem og í 3 ml rörlykju til notkunar í ClikSTAR insúlíndælu. Levemir er fáanlegur til að nota í pennatæki sem kallast FlexPen, auk 3 ml rörlykju til notkunar í insúlíndælu.

Blandað insúlín

Blönduð insúlín hafa þoka útlit. Þessi tegund af blönduðu samblandi af skjótum eða stuttverkandi insúlíni með miðlungs löngu, það er tveimur tegundum insúlíns í einni inndælingu.Ef insúlín er 30/70, sem þýðir að það inniheldur 30% skjótvirkt og 70% milliliðsinsúlín, og 50/50 samanstendur af 50% af hver þeirra.

Aðgreina má blandaða insúlínið:

• Insuman Combi 25 (25/75)
• Mikstard 30 (30/70)
• X Umulin M3 (30/70)
• NovoMix 30 (30% aspartinsúlín, 70% prótamín sviflausn aspartinsúlíns)
• Humalog Mix 25 (25% insúlín lispró, 75% prótamín dreifa insúlín lispró)
• Humalog Mix 50 (50% insúlín lispró, 50% prótamín dreifa af insúlín lispró)

Hreinleiki lyfsins

Flokkun insúlínlyfja veltur einnig á hve hreinsunargráðu þau eru og þörf þessarar aðferðar:

1. Hefðbundna útlitið fæst með fljótandi þéttni með sýru etanóli, síun, söltun og fjölþrepi kristöllun. Þessi hreinsunaraðferð er ekki talin ákjósanleg vegna nærveru óhreininda sem ekki er unnt að nota.
2. Einlægt hámark fæst eftir hefðbundinni hreinsun og síðan síað í gegnum sérstakt hlaup. Óhreinindi í efnablöndunni eru enn eftir en í minna magni.
3. Einstofna tegundin er talin hið fullkomna fyrirmynd til að meðhöndla sjúkdóminn, vegna þess að sameindasigt og jónaskipta litskiljun eru notuð við hreinsun hans.

Insúlínmeðferð

Brisi seytir venjulega 35-50 einingar af insúlíni dag og nótt, þetta er 0,6-1,2 einingar á hvert kíló af líkamsþyngd. 1 eining af insúlíni jafngildir 36 míkrógrömmum (mcg) eða 0,036 mg.

Basalinsúlín seyting veitir blóðsykur og umbrot milli máltíða og meðan á svefni stendur. Allt að 50% af daglegri framleiðslu insúlíns er reiknað með grunninsúlíni.

Matur seyting insúlíns er hækkun á blóðsykri eftir að hafa borðað, sem tryggir hlutleysingu blóðsykurshækkunar „eftir að hafa borðað“ og frásog kolvetna. Magn insúlíns í fæðu samsvarar um það bil magni kolvetna sem neytt er.

Framleiðsla insúlíns er breytileg eftir tíma dags. Þörfin fyrir þetta hormón er meiri á morgnana, frá klukkan 4 að morgni, þá minnkar það smám saman.

Í morgunmat eru 1,5-2,5 einingar af insúlíni framleiddir fyrir 10-12 g kolvetni.

1,0-1,2 og 1,1-1,3 einingar eru skilin út fyrir svipað magn kolvetna dag og kvöld.

Stutt insúlínblöndur

Það er mögulegt að sprauta Actrapid annað hvort undir húð, eða í vöðva eða í bláæð, þó að það sé fyrsta aðferðin sem er algengust. Læri er ákjósanlegasti stungustaðurinn, því í þessu tilfelli mun lyfið fara í blóðið á mældan og framsækinn hátt, þó ef nauðsyn krefur er hægt að setja sprautu í rassinn, barkvöðva eða kvið.

Það verður að hafa í huga að setja þarf nálina inn í safnaða húðfellinguna til að koma í veg fyrir hættu á því að hún komist inn í vöðvann og því þarf að breyta inndælingarstaðnum í hvert skipti vegna hugsanlegrar þróunar á fitukyrkingi.

Aftur á móti eru innrennslis- og vöðvaaðferðir til að framleiða Actrapid aðeins leyfðar undir eftirliti læknis sem bætir skjót verkun þess með svipuðum lyfjum með miðlungs eða langvarandi verkun.

Hvað skömmtunina varðar, þá er auðvitað grundvallar þátturinn í því að ákvarða það einstaklingsbundið ástand sykursýkisins og núverandi magn glúkósa í blóði hans. Að jafnaði er venjulegt daglegt magn helmingur eða ein ae (alþjóðleg eining) á hvert kíló af þyngd sjúklings.

Reyndar er oft sagt að sykursjúkum sé ávísað að taka lyfið þrisvar á dag - hver um sig þrjár aðalmáltíðirnar í formi morgunverðar, hádegis og kvöldverðar. Þó, ef nauðsyn krefur, sé hægt að auka tíðni innlagna allt að fimm til sex sinnum á dag.

Það fer eftir sérstöku efninu, blóðsykurslækkandi áhrif Actrapid geta aukist eða á hinn bóginn veikst. Þetta er þess virði að muna svo að ekki ofleika það með lækkun á blóðsykri eða ekki draga úr þessum viðleitni í núll. Svo að blóðsykurslækkandi áhrif verða meiri þegar þau eru samsett með:

• súlfónamíð,
• kolsýruanhýdrasahemlar,
• stera
• brómóreptín,
• clofibrates
• pýridoxín
• kítín
• fenfluramine
• andrógen
• tetrasýklín
• ketonazól
• kínín
• etanól.

Gefa þarf lyf með stuttan verkunartíma þrjátíu, helst fjörutíu og fimm mínútum fyrir máltíð. Þegar hámarksverkun lyfsins nálgast þarftu snarl. Lyfið hefur áhrif á líkamann á tuttugu til þrjátíu mínútum og nær hámarksáhrifum á tveimur til þremur klukkustundum eftir inndælinguna. Aðgerð insúlíns varir í fimm til sex klukkustundir.

Stuttverkandi lyf eru notuð við ákvörðun á skömmtum insúlíns, svo og ef þú þarft skjótur áhrif og það er ekkert lyf með mjög stutt verkun. Annað notkunarsvið er sem vefaukandi efni sem flýta fyrir myndun og endurnýjun burðarhluta frumna, vefja, vöðvabygginga (gefið í litlum skömmtum).

Einn af marktækum göllum skammvirks insúlína er að notkun þeirra þarfnast tíðar sprautna. Þess vegna hafa vísindamenn þróað lyf sem eru meðalstór, sem eru talin besti kosturinn fyrir sykursjúka: tímalengd þeirra er frá 16 klukkustundir til dags (fer eftir sjúkdómnum, líkamseinkennum, aðferð við lyfjagjöf).

Af þessum sökum þarf líkaminn ekki meira en tvær til þrjár sprautur á dag.

Langur verkunartími lyfsins er vegna nærveru sinks eða prótamíns (ísófans, basals, prótafans) í efnablöndunni, vegna þess að þau leysast ekki upp svo og stutt insúlín, frásogast hægar í blóðið úr undirhúð, sem tryggir lengri áhrif.

Af sömu ástæðu eru meðalverkandi lyf ekki ætluð til tafarlausra viðbragða við glúkósaaukningu: þau byrja að virka innan klukkustundar eða tveggja eftir inndælingu.

Hámarksáhrif lyfja með meðallengd varir mun lengur en lyfja með stuttan verkunartíma - það byrjar fjórum klukkustundum eftir að hormóninu er sprautað og lækkar eftir tólf tíma.

Insúlín er sérstaklega hannað til að lækka blóðsykur. Hins vegar eru til tegundir af insúlíni sem hafa öfug áhrif, sem einnig er mikilvægt að hafa í huga þegar þú velur meðferð.

Lyfjaiðnaðurinn framleiðir í dag mikinn fjölda insúlínlyfja, svo flokkun þeirra eftir lyfjafræði og öðrum eiginleikum er mjög víðtæk. Aðeins læknirinn sem mætir, getur valið rétt lyf.

Efnablöndurnar eru samsettar sviflausnir á stuttum og meðalstórum langverkandi insúlínum. Slíkir fjármunir eru settir inn í líkamann tvisvar sinnum minni en notkun hvers lyfjategundar krefst.

Gerðir og lýsingar á tvífasa insúlíni eru sýndar í töflunni.

Insúlín með tilgreindum tegundum flokkunar, þ.mt í töflunni, er aðeins geymt í kælibúnaði. Opið lyf er virkt til notkunar í mánuð, en eftir það tapast græðandi eiginleikar þess.

Það er aðeins nauðsynlegt að flytja insúlínblöndur með sérstöku kælihlaupi eða ís, ef enginn möguleiki er á flutningi í kæli. Það er mjög mikilvægt að lyfið komist ekki á neinn hátt í snertingu við kælivökva, annars tapast lyfjaeiginleikar þess einnig.

Skjótvirk lyf eru framleidd í flöskum, skothylki og tilbúnum sprautupennum. Lausnin er gefin með insúlínsprautum, sprautupennum og sérstökum dælum.

Stutt insúlín fæst á tvo vegu:

1. Erfðatæknin er hormónið búið til af bakteríum.
2. Hálfsyntetískt, með umbreytingu svínahormónaensíma.

Báðar tegundir lyfsins eru kallaðar mannlegar, því með amínósýrusamsetningu þeirra endurtaka þær alveg hormónið sem myndast í brisi okkar.

Stutt insúlín losnar í formi lausnar með styrkleika 100, sjaldnar 40 einingar á ml. Til inndælingar með sprautu er lyfinu pakkað í glerflöskur með gúmmítappa, til notkunar í sprautupennum - í rörlykjum.

Mikilvægt: Hvernig á að geyma stutt insúlín heima, á veginum og við hvaða hitastig, við lýstum í smáatriðum hér.

Ef við tölum um eiginleika slíkra lyfja, þá verður þú að byrja með skammvirkt insúlín. Þetta er eingöngu hormónalyf sem hægt er að búa til á tvo vegu:

• insúlín þeirra úr dýraríkinu (oftast er svín notað í slíkum tilgangi),
• þegar erfðatæknitækni er notuð, með hjálp ferilsins til að mynda myndun.

Við hverju er það notað?

Skammvirkur insúlín Actrapid er notaður við ýmsar tegundir sjúkdóma: til dæmis fela í sér ofsabólgu eða ketónblóðsýrum dá, svo og ketónblóðsýringu með sykursýki. Að auki getur ábendingin verið notkun umburðarlyndis gegn insúlíni af náttúrulegum uppruna (dýri), insúlínviðnámi eða fiturýrnun.

Og samt eru helstu sjúkdómarnir sem þurfa Actrapid insúlín eftirfarandi:

• sykursýki af tegund 1
• sykursýki af tegund 2
• meðgöngu með samhliða broti á efnaskiptum kolvetna eða með óvirku mataræði.

Það er mikilvægt að bæta við að með annarri tegund sykursýki geta ástæður þess að grípa til notkunar á þessu lyfi verið aðrar. Í fyrsta lagi er það nauðsynlegt með fullri eða að hluta ónæmi gegn blóðsykurslækkandi lyfjum sem notuð eru til inntöku, í öðru lagi við aðgerðir af ýmsu tagi, og að lokum þegar um er að ræða sjúkdóma sem tengjast sykursýki.

Það eru til hliðstæður af Actrapid, svipað og í áhrifum þeirra, og þau innihalda Maxirapid, Iletin Regular, Betasint og önnur lyf. Hins vegar er mikilvægt að muna að aðeins læknirinn sem mætir, getur ákvarðað þörfina fyrir notkun þeirra.

Í fyrsta lagi er sykursjúkum skylt að fylgjast sjálfstætt með magni glúkósa í blóði hans allan þann tíma sem Actrapid er notað, sérstaklega ef þetta lyf var innifalið í samsetningu lausna fyrir innrennsli í bláæð.

Bæta verður við að rangur skammtur af lyfinu, svo og ranglát truflun á notkun þess, getur leitt til blóðsykurshækkunar (eða ketónblóðsýringu af völdum sykursýki). Með slíkri þróun atburða getur sykursýki komið af stað af miklum þorsta, tíðum þvaglátum, ógleði, roða í húð og lystarleysi.

Að auki mun skýr lykt af asetoni vera til staðar í loftinu sem andað er út af því, en útlit þess er einnig mögulegt í þvagi sjúklingsins.

Eins og getið er hér að ofan, önnur ábending fyrir notkun Actrapid getur verið meðganga: fyrstu mánuðina minnkar þörfin fyrir insúlín, en þegar þungun þróast eykst það, sérstaklega á fæðingartíma.

Strax eftir fæðingu barnsins mun þörf móðurinnar fyrir viðbótarinsúlín minnka til muna, en þá verður að bæta við líkamanum með sama skammti af þessu lyfi og fyrir meðgöngu. Sérstök athygli þarf á öllu fóðrunartímanum barnsins, það fer þó allt eftir ástandi hverrar konu og þörfin fyrir Actrapid sprautun er ákvörðuð af lækni hennar.

Insúlíninu er aðeins dreift úr lyfjabúðum samkvæmt lyfseðli. Áður en þú notar lyfið verður þú að kynna þér aðferðina við notkun þess sem lýst er í leiðbeiningunum.

Lyf eru framleidd í formi lausna sem sprautað er í undirhúð. Áður en inndælingu á insúlín í upphafi er mæld glúkósaþéttni með glúkómetri.

Ef sykurstigið er nálægt norminu sem sett er fyrir sjúklinginn, eru stutt form notuð 20-30 mínútum fyrir máltíðir, og ofurskortir strax fyrir máltíðir. Ef vísirinn fer yfir viðunandi gildi eykst tíminn á milli inndælingar og matar.

Skammtur lyfjanna er mældur í einingum (UNITS). Það er ekki fast og er reiknað sérstaklega fyrir morgunmat, hádegismat og kvöldmat. Við ákvörðun skammta lyfsins er tekið tillit til sykurstigs fyrir máltíðir og magn kolvetna sem sjúklingurinn ætlar að neyta.

Til þæginda, notaðu hugtakið brauðeining (XE). 1 XU inniheldur 12-15 grömm af kolvetnum. Einkenni flestra vara eru sett fram í sérstökum töflum.

Talið er að 1 eining af insúlíni dragi úr sykurmagni um 2,2 mmól / L. Það er einnig áætluð þörf fyrir undirbúning 1 XE allan daginn. Byggt á þessum gögnum er auðvelt að reikna skammtinn af lyfinu fyrir hverja máltíð.

Segjum sem svo að einstaklingur með sykursýki sé með 8,8 mmól / l fastandi blóðsykur að morgni á fastandi maga (með einstakt markmið 6,5 mmól / l) og hann hyggst borða 4 XE í morgunmat. Munurinn á hagkvæmni og raunverulegum vísir er 2,3 mmól / L (8,8 - 6,5).

Til að minnka sykur í eðlilegt horf án þess að taka tillit til matar er krafist 1 eininga insúlíns og með 4 XE þarf aðra 6 einingar af lyfinu (1,5 einingar * 4 XE). Svo, áður en hann borðar, verður sjúklingurinn að fara í 7 einingar af upphafslyfi (1 eining 6 einingar).

Hjá sjúklingum sem fá insúlín er lágkolvetnamataræði ekki krafist. Undantekningar eru of þungar eða offita. Mælt er með því að borða 11-17 XE á dag. Með mikilli líkamlegri áreynslu getur magn kolvetna aukist í 20–25 XE.

Læknirinn ákvarðar gerð og skammt lyfsins með hliðsjón af einstökum einkennum sjúklings, aldri, ábendingum og eðli sjúkdómsins. Vertu viss um að lesa leiðbeiningarnar áður en þú notar insúlín. Hægt er að ávísa stuttum insúlínum sem einlyfjameðferð eða í samsettri meðferð með langverkandi lyfjum.

Dagskammtur skammvirkt insúlíns fyrir fullorðna er 8-24 einingar, fyrir börn - ekki meira en 8 einingar. Vegna aukinnar losunar vaxtarhormóns í blóðið er skammturinn fyrir unglinga aukinn.

Sjúklingurinn getur reiknað skammtinn sjálfstætt. 1 skammtur af hormóninu samanstendur af skammtinum sem þarf til að tileinka brauðeininguna og skammtinn til að lækka styrk glúkósa í blóði.

Báðir þættirnir eru jafnir núllinu. Fyrir sykursjúka með umframþyngd er stuðullinn lækkaður um 0,1, með ófullnægjandi þyngd er hann aukinn um 0,1.

Skammtur 0,4–0,5 einingar / kg er reiknaður fyrir sjúklinga með nýgreinda sykursýki af tegund 1. Það fer eftir tegund lyfsins, hægt er að ávísa 1 til 6 sprautum á dag.

Dagskammtur skammvirkt insúlín: fyrir fullorðna - 8-24 einingar, fyrir börn - ekki meira en 8 einingar.

Hægt er að aðlaga skammtinn. Aukning þess er nauðsynleg með ónæmi fyrir hormóninu, ásamt barksterum, getnaðarvörnum, þunglyndislyfjum og nokkrum þvagræsilyfjum.

Lyfið er gefið með sérstakri insúlínsprautu eða dælu. Slíkt tæki gerir kleift að framkvæma málsmeðferðina með hámarks nákvæmni, sem ekki er hægt að gera með hefðbundinni sprautu. Þú getur aðeins slegið inn tæra lausn án botnfalls.

Skammvirkt insúlín er gefið 30–40 mínútum fyrir máltíð. Ekki sleppa máltíðunum eftir inndælinguna. Þjónan eftir hvern skammt sem gefinn er ætti að vera sú sama. 2-3 klukkustundum eftir að aðalrétturinn hefur verið tekinn þarftu að fá þér snarl. Þetta mun hjálpa til við að viðhalda blóðsykursgildum.

Til að flýta fyrir frásogi insúlíns ætti að hita örlítið upp á svæðið fyrir inndælingu. Ekki er hægt að nudda stungustaðinn. Innspýtingin er gerð undir húð í kviðarholinu.

Með aukningu á blóðsykursstyrk þarf viðbótarskammt af insúlíni óháð ávísaðri námskeiði.

Ljóst er að insúlín er lyf sem gerir fólki með sykursýki kleift að vera til venjulega. En hvaða sérstökum markmiðum er stefnt með tilkomu þess? Meginmarkmiðið er að staðla glúkósa í blóði, sérstaklega eftir að hafa borðað kolvetni.

Annað markmið er að útrýma hættunni á blóðsykursfalli og dái í sykursýki. Einstaklingur sem tekur insúlín hindrar vöxt líkamsþyngdar, sem er líka frekar erfitt verk fyrir lyfið.

Insúlín í blóði hindrar þróun æðasjúkdóma, eyðileggingu veggja þeirra og þar af leiðandi útlit gangrena. Í lokin bætir einstaklingur insúlín verulega lífsgæði sín.

Eina skilyrðið fyrir þessu er að fylgja reglum um notkun lyfja.

Stutt insúlín er hægt að búa til úr dýraefnum, venjulega svínum, eða tilbúið tilbúið. Hver sá sem hentar hverjum sjúklingi ákveður læknirinn. Þetta ræðst af því að efnaskiptahraði er mismunandi fyrir alla, svo og þyngd, aldur og margir fleiri þættir.

Jafnvel af því magni sem borðaður er. Skammtur af stuttu insúlíni getur verið háð. Önnur mikilvæg regla er notkun sérstakra insúlínsprauta. Aðeins með hjálp þeirra er mögulegt að mæla réttan skammt af lyfinu.

Þriðja reglan - tími inntöku lyfsins ætti að vera sá sami. Líkaminn verður að venjast áætluninni um lyfjagjöf og þá eykst virkni hans verulega. Fjórða reglan er sú að hver ný insúlínsprautun ætti að fara fram á öðrum stað. Það er ómögulegt að stunga á sama tímapunkti á hverjum degi, ígerð getur myndast. Á sama tíma geturðu ekki nuddað stungustaðinn, því lyfið ætti að frásogast mjúklega í blóðið.

1 Vísbendingar

Venjulega er stutt insúlín ásamt miðlungs og langvirkum lyfjum: stutt er gefið fyrir máltíðir og langt - að morgni og fyrir svefn. Fjöldi inndælingar hormónsins er ekki takmarkaður og fer aðeins eftir þörfum sjúklingsins.

Til að draga úr húðskemmdum eru staðlarnir 3 sprautur fyrir hverja máltíð og að hámarki 3 sprautur til að leiðrétta blóðsykurshækkun. Ef sykur hækkar skömmu fyrir máltíð er leiðrétting gefin ásamt fyrirhugaðri inndælingu.

Þegar þú þarft stutt insúlín:

1. 1 tegund af sykursýki.
2. 2 tegund sjúkdóms þegar sykurlækkandi lyf eru ekki lengur nógu árangursrík.
3. Meðgöngusykursýki með háu glúkósagildi. Til að auðvelda stigið duga venjulega 1-2 sprautur af löngu insúlíni.
4. Brisi skurðaðgerðir, sem leiddu til skertrar hormónamyndunar.
5. Meðferð við bráðum fylgikvillum sykursýki: ketónblóðsýringu og dá í blöndu af völdum steinefna.
6. Tímabil aukinnar insúlínþarfar: háhitasjúkdómar, hjartaáfall, líffæraskemmdir, alvarleg meiðsli.