Tulip: leiðbeiningar um notkun, hliðstæður og umsagnir, verð í apótekum í Rússlandi

Atorvastatin - sértækur hemill HMG-CoA reductaseþátt í mynduninni kólesteról í lifur. Að auki hjálpar lyfið við að fjölga viðtökunum - LDL á frumunum, sem leiðir til aukinnar upptöku og umbrota LDL. Stuðlar að lægri stigum kólesteról, fituprótein, LDL kólesteról, apólípróprótein-B.

Hjá sjúklingum með kólesterólhækkun (fjölskylda, aðal) og blandað blóðfituhækkun dregur úr stiginu VLDL kólesteról og TG.

Í 40 mg skammti minnkar lyfið LDL um 50%, kólesteról um 37%, þríglýseríð um 29% og apo-B um 42%. Það fer eftir skammti, það dregur úr magni LDL í fjölskyldumeðferð við kólesterólhækkun, sem er ónæmur fyrir meðferð með öðrum blóðfitulækkandi lyfjum. Áhrifin birtast á þriðju viku frá upphafi meðferðar og hámarksáhrif næst á mánuði.

Lyfjahvörf

Uppsog er mikið. Cmax í blóði er ákvarðað eftir 2 klst. Lækkun á LDL kólesteróli er ekki háð þeim tíma sem lyfið er tekið (morgni eða kvöld). Það er samband milli skammts og frásogs.

Aðgengi er lítið -12%, sem tengist fyrirbyggjandi efnaskiptum í meltingarveginum. Samskipti við prótein í blóði 98%. Það umbrotnar í lifur undir verkun ísóensíma með myndun virkra umbrotsefna. Virkni umbrotsefna varir 20-30 klukkustundir. Það skilst út í þörmum. T1 / 2 - 14 klukkustundir. Í þvagi er 2% af þeim skammti sem tekinn er ákvarðaður.

Frábendingar

• lifrarsjúkdóm
• ofnæmi
• vöðvakvilla,
• meðganga og brjóstagjöf,
• aldur til 18 ára
• óþol mjólkursykur.

Varúð er ávísað hvenær skjaldkirtils, slagæða lágþrýstingur, blóðsýkingsaltajafnvægi.

Aukaverkanir

Algengar aukaverkanir:

• höfuðverkur þróttleysiveikleiki svefnleysi, náladofi,
• vöðvaþráliðverkir og bakverkir,
• útbrot á húð, kláði, ofsakláði,
• útlægur bjúgur.

Sjaldan kom upp aukaverkanir:

• minnisleysi, útlæga taugakvilla,
• lifrarbólga, gula, lystarleysi, brisbólga,
• krampar myositis, rákvöðvalýsu,
• eyrnasuð
• ofsabjúgur, margraða rauðbjúgur,
• blóð- eða blóðsykursfall, aukið magn CPK í blóði,
• blóðflagnafæð,
• hárlos,
• þyngdaraukning, breyting á styrkleika.

Túlípan, leiðbeiningar um notkun (Aðferð og skammtar)

Lyfið er gefið til inntöku á hverjum tíma dags.

Skammtur lyfsins fer eftir kólesterólmagni sjúklingsins og er á bilinu 10 mg til 80 mg á dag. Oftast er ávísað 10 mg eða 20 mg. Hámarks sykursýki er 80 mg.

Á 3-4 vikna fresti er stjórnað magn lípíða og skammtur lyfsins er aðlagaður. Hjá sjúklingum með skerta nýrnastarfsemi er skammturinn ekki aðlagaður. Ef lifrarstarfsemi er ófullnægjandi minnkar skammturinn með stöðugu eftirliti með transamínösum (ACT og ALT).

Samspil

Þegar þeim er beitt með fíbröt, erýtrómýcín, sýklósporín, klaritrómýcín, sveppalyf og ónæmisbælandi lyf, nikótínsýra hættan á vöðvakvilla eykst.

CYP3A4 ísóensím hemlar valdið aukningu á styrk atorvastatins.

Siklósporín eykur aðgengi og styrk atorvastatins. Erýtrómýcín, diltiazem og klaritrómýcín auka einnig styrk lyfsins. Ítrakónazól leiðir til aukningar á AUC atorvastatins um 3 sinnum.

Óhófleg neysla á greipaldinsafa veldur aukningu á styrk atorvastatíns.

Sameiginleg notkun með efavirenz eða rifampicin hefur í för með sér lækkun á styrk lyfsins.

Sýrubindandi lyf draga úr styrk þessa lyfs um 35%.
Sykursýkingaráhrif þegar það er tekið með colestipol verulega hærri en hvert lyf fyrir sig.

Þegar sótt er um digoxín og atorvastatin í stórum skömmtum eykst styrkur digoxíns. Atorvastatin styttir prótrombíntíma þegar það er notað ásamt warfarin. Amlodipine hefur ekki áhrif á lyfjahvörf lyfsins.

Analog af Tulip

Ator, Atoris, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Thorvacard, Liptonorm, Novostat, Torvazin, Torvalip, Torvas.

Umsagnir um Tulip

Árangursríkustu lyfin við meðhöndlun á blóðfituhækkun eru statín, sem hefur verið sannað í klínískum rannsóknum. Í reynd eru upprunalegu lyfin og samheitalyf þeirra mikið notuð: atorvastatin (Tulip) simvastatín (Vasilip, Atherostat, Simlo), lovastatin (Holartar) Atorvastatin (Tulip) er tilbúið lyf sem hefur lengri helmingunartíma en önnur statín. Það hefur getu til að lækka þríglýseríð. Sem afleiðing af notkun þessa lyfs næst lækkun á tíðni skyndidauða, hjartadrep, þörfin fyrir ífarandi íhlutun á skipin. Það hægir á framvindunni. æðakölkun. Meðferð hefst með litlum skammti og eykur hann smám saman til að ná markmiði lípópróteina.

Eitt af vandamálunum við statínmeðferð er hár kostnaður þeirra og sjúklingar tilkynna það. Þetta vandamál er leyst með samheitalyfjum, þar á meðal Tulip. Lyfið þolist vel en það einkennist af aukaverkunum sem eru dæmigerðar fyrir statín: hækkun á lifrar- og vöðvaensímum (CPK). Í umsögnum sínum taka sjúklingar eftir þessu. Ef þéttni lifrarensíma er náð þrisvar sinnum og CPK er 5 sinnum hærra en rannsóknarstofu norm, er lyfið aflýst. Þegar ensím fara aftur í eðlilegt gildi er meðferð hafin að nýju, en lyfið er tekið í lægri skammti. Margir sjúklingar taka einnig eftir kviðverkjum, vindskeytingu, niðurgangi eða hægðatregðu og svefnleysi. Vöðvakvilla er sjaldgæf og birtist með verkjum og máttleysi í vöðvum. Öll þessi fyrirbæri eru tímabundin og hverfa eftir skammtaminnkun.

Ábendingar til notkunar

Hvað hjálpar Tulip? Ávísaðu lyfinu í eftirfarandi tilvikum:

• lækkun á magni heildar kólesteróls og kólesteróls og LDL kólesteróls (lágþéttni lípóprótein kólesteról) hjá sjúklingum með arfhreina ættgenga kólesterólhækkun (með árangurslausu eða ófullnægjandi mataræði og öðrum lyfjameðferðum),
• lækkun á hækkuðum styrk apo-B (apolipoprotein B), TG (thyroglobulin), Chs og Chs-LDL og aukning á styrk Chs-HDL (háþéttni lípóprótein kólesteróli) hjá sjúklingum með blönduð blóðfituhækkun og arfblendna ósögulegan og fjölskyldumeðferð með kólesterólhækkun (í samsetningu og ekki lyfjafræðilegar aðferðir við meðferð ef ófullnægjandi árangur þeirra er),
• aðal forvarnir gegn fylgikvillum hjarta- og æðasjúkdóma hjá sjúklingum án klínískra einkenna kransæðasjúkdóma (kransæðahjartasjúkdómur), en með nokkrum áhættuþáttum fyrir þróun þess (slagæðarháþrýstingur, sjónukvilla, sykursýki, nikótínfíkn, albúmínmáttur, erfðafræðileg tilhneiging, lítill styrkur HDL-C í plasma, eldri en 55)
• auka forvarnir vegna fylgikvilla hjarta- og æðakerfis hjá sjúklingum með kransæðasjúkdóm.

Leiðbeiningar um notkun Tulip, skammtar

Áður en meðferð er hafin (eins og meðan á henni stendur) verður að fylgja stöðluðu fitukólesterólgenu mataræði.

Töflur eru teknar til inntöku, óháð fæðuinntöku. Skammturinn er frá 10 mg til 80 mg á dag og fer eftir alvarleika sjúkdómsins og einstökum eiginleikum líkamans.

Hámarks dagsskammtur er 80 mg á dag.

Venjulegir skammtar samkvæmt notkunarleiðbeiningunum:

• Aðal (arfblendinn arfgengur og fjölkenndur) kólesterólhækkun (tegund IIa) og blandað blóðfituhækkun (tegund IIb): Túlípan 10 mg einu sinni á dag. Ef nauðsyn krefur er hægt að auka skammtinn smám saman í 80 mg (2 töflur með 40 mg hver).
• Arfhrein arfgeng kólesterólhækkun: 80 mg (2 flipar. Túlípan 40 mg) 1 sinni á dag.
• Forvarnir gegn þróun hjarta- og æðasjúkdóma: Túlípan 10 mg 1 sinni á dag.
• Ef hámarksþéttni LDL í plasma næst ekki er mögulegt að auka skammtinn af lyfinu í 80 mg á dag, allt eftir viðbrögðum sjúklings með 2 til 4 vikna millibili.

Í upphafi meðferðar, eftir 2–4 vikna meðferð, og einnig eftir hverja skammtahækkun, er nauðsynlegt að ákvarða magn fituefna í plasma til að stilla skammtinn tímanlega.

Ekki er þörf á aðlögun skammta vegna skertrar nýrnastarfsemi og á gamals aldri.

Ef skert nýrnastarfsemi er og hjá öldruðum sjúklingum, er ekki þörf á aðlögun skammta. Ef skert lifrarstarfsemi er, skal nota með varúð og fylgjast reglulega með virkni lifrarensíma.

Ef viðvarandi aukning á virkni ACT eða ALT oftar en þrisvar samanborið við VGN er viðvarandi er mælt með því að minnka skammtinn eða hætta lyfinu.

Upplýsa skal sjúklinga um nauðsyn þess að leita strax til læknis ef einhver óútskýrður sársauki og / eða vöðvaslappleiki birtist, sérstaklega í tengslum við almennar versnanir og hita.

Lýsing á lyfinu

Túlípan - Ofnæmissjúkdómalyf.

Atorvastatin er sértækur samkeppnishemill HMG-CoA redúktasa, ensím sem breytir 3-hýdroxý-3-metýlglutaryl kóensími A í mevalonsýru, undanfara steróla, þar með talið kólesteróls.

Triglycerides (TG) og kólesteról (Xc) eru innifalin í samsetningu mjög lítilli þéttleika fitupróteina (VLDL) við myndun í lifur, fara inn í blóðvökva og flutt til útlægra vefja. Lítilþéttni lípóprótein (LDL) myndast úr VLDL meðan á milliverkunum við LDL viðtaka stendur.

Rannsóknir hafa sýnt að vaxandi styrkur heildarkólesteróls, LDL og apólíprópróteins B (apo-B) í blóðvökva stuðlar að þróun æðakölkun og eru meðal áhættuþátta hjarta- og æðasjúkdóma, en með því að auka styrk hárþéttni fitupróteina (HDL) dregur úr áhættunni þróun hjarta- og æðasjúkdóma.

Atorvastatin dregur úr styrk kólesteróls og lípópróteina í blóðvökva vegna hömlunar á HMG-CoA redúktasa, myndun kólesteróls í lifur og fjölgun „lifrar“ LDL viðtaka á yfirborði frumunnar, sem leiðir til aukinnar upptöku og niðurbrots LDL (samkvæmt forklínískum rannsóknum).

Atorvastatin dregur úr myndun og styrk LDL-C, heildar Ch, apo-B hjá sjúklingum með arfhreina og arfblendna ættar kólesterólhækkun í blóði, aðal kólesterólhækkun og blönduð blóðfituhækkun.

Það veldur einnig lækkun á styrk kólesteróls-VLDL og TG og aukningu á styrk kólesteróls-HDL og apólíprópróteins A-1 (apo-A).

Hjá sjúklingum með dysbetalipoproteinemia lækkar styrkur millistærðar fitupróteina Xc-LAPP.

Atorvastatin í skömmtum 10 mg og 20 mg dregur úr styrk heildarkólesteróls um 29% og 33%, LDL - um 39% og 43%, apo-B - um 32% og 35% og TG - um 14% og 26%, hver um sig, aukinn styrkur HDL kólesteróls og apo-A.

Atorvastatin í 40 mg skömmtum minnkar styrk heildarkólesteróls um 37%, LDL - um 50%, apo-B - um 42% og TG - um 29%, veldur aukningu á styrk kólesteróls og HDL og apo-A.

Skammtaminnkun dregur úr þéttni LDL hjá sjúklingum með arfhrein ættgeng kólesterólhækkun, ónæm fyrir meðferð með öðrum blóðfitulækkandi lyfjum.

Það hefur engin krabbameinsvaldandi og stökkbreytandi áhrif.

Meðferðaráhrifin þróast 2 vikum eftir upphaf meðferðar, nær hámarki eftir 4 vikur og varir yfir meðferðartímabilið.

Ódýrari varamenn í Tulip

Hliðstæða er ódýrari frá 104 rúblum.

Atorvastatin er hliðstætt af rússneskum uppruna, svo það kostar aðeins ódýrara en erlend lyf, þó að það sé ekki mikið að samsetningu. Ekki frábending ef um ofnæmi er að ræða, á meðgöngu og við brjóstagjöf.

Atorvastatin-Teva (töflur) Einkunn: 11 Efst

Hliðstæða er ódýrari frá 97 rúblum.

Atorvastatin-Teva er ísraelsk lyf sem nánast er ekki mismunandi í samsetningu, þannig að listinn yfir ábendingar, frábendingar og aukaverkanir er mjög svipaður. Virkt innihaldsefni: atorvastatin kalsíum í ýmsum skömmtum (fer eftir formi losunar.)

Hliðstæða er ódýrari frá 65 rúblum.

Framleiðandi: Oxford (Indland)
Útgáfuform:

• 20 mg töflur, 30 stk.

Lipoford er með sama losunarform og „upprunalega“ lyfið. Virkur hluti af atorvastatin kalsíum þríhýdrati (sem samsvarar atorvastatini 10 mg). Þessi varamaður hefur víðtækari lista yfir stefnumót, því áður en meðferð hefst, ættir þú að ráðfæra þig við lækni.

Analogar í samsetningu og vísbendingu um notkun

Ofangreindur listi yfir hliðstæður lyfja, sem gefur til kynna Varahlutir fyrir Tulip, hentar best vegna þess að þau hafa sömu samsetningu virkra efna og fara saman samkvæmt ábendingunni um notkun

Analogar eftir ábendingum og notkunaraðferð

Mismunandi samsetning getur fallið saman við ábendingu og notkunaraðferð

Hvernig á að finna ódýr hliðstæða dýrs lyfs?

Til að finna ódýrt hliðstætt lyf, samheitalyf eða samheiti, þá mælum við fyrst og fremst með að taka eftir samsetningunni, nefnilega sömu virku efnunum og ábendingum um notkun. Sömu virku innihaldsefni lyfsins munu benda til þess að lyfið sé samheiti við lyfið, lyfjafræðilega samsvarandi eða lyfjafræðilegur valkostur. Ekki má þó gleyma óvirkum íhlutum svipaðra lyfja, sem geta haft áhrif á öryggi og virkni. Ekki gleyma fyrirmælum lækna, sjálfslyf geta skaðað heilsu þína, svo ráðfærðu þig alltaf við lækninn áður en þú notar einhver lyf.

Skammtaform

Losaðu form, samsetningu og umbúðir

Filmuhúðaðar töflur hvítt eða næstum hvítt, kringlótt, tvíkúpt, merkt „HLA 10“ á annarri hliðinni, beinbrot: hvítar töflur.

Hjálparefni: laktósaeinhýdrat - 34,8 mg, króskarmellósnatríum - 19,2 mg, hýprólósi - 2 mg, pólýsorbat 80 - 2,6 mg, þungt magnesíumoxíð - 26 mg, kolloidal kísildíoxíð - 1,2 mg, magnesíumsterat - 1 mg, örkristölluð sellulósa - allt að 250 mg .

Skeljasamsetning: hýprómellósi - 2.976 mg, hýprólósi - 0,744 mg, títantvíoxíð (E171) - 1,38 mg, makrógól 6000 - 0,6 mg, talkúm - 0,3 mg.

10 stk - þynnur (3) - pakkningar af pappa.
10 stk - þynnur (9) - pakkningar af pappa.

Filmuhúðaðar töflur ljósgular, kringlóttar, tvíkúptar, með áletruninni „HLA 20“ á annarri hliðinni, sýn á beinbrotið: hvítar töflur.

Hjálparefni: laktósaeinhýdrat - 34,8 mg, króskarmellósnatríum - 19,2 mg, hýprólósi - 2 mg, pólýsorbat 80 - 2,6 mg, þungt magnesíumoxíð - 26 mg, kolloidal kísildíoxíð - 1,2 mg, magnesíumsterat - 1 mg, örkristölluð sellulósa - allt að 250 mg .

Skeljasamsetning: hýprómellósi - 2.976 mg, hýprólósi - 0,744 mg, títantvíoxíð (E171) - 1,368 mg, makrógól 6000 - 0,6 mg, talkúm - 0,3 mg, gult járnoxíð (E172) - 0,012 mg.

10 stk - þynnur (3) - pakkningar af pappa.
10 stk - þynnur (9) - pakkningar af pappa.

Filmuhúðaðar töflur hvítt með gulleitbrúnan blæ, kringlótt, tvíkúpt, merkt með „HLA 40“ - á annarri hliðinni, beinbrot: hvítar töflur.

Hjálparefni: örkristölluð sellulósa - 284,97 mg, laktósaeinhýdrat - 69,6 mg, kroskarmellósnatríum - 38,4 mg, hýprólósi - 4 mg, pólýsorbat 80 - 5,2 mg, þungt magnesíumoxíð - 52 mg, kolloidal kísildíoxíð - 2,4 mg, magnesíumsterat - 2 mg.

Skeljasamsetning: hýprómellósi - 5.952 mg, hýprólósi - 1.488 mg, títantvíoxíð - 2.736 mg, makrógól 6000 - 1.2 mg, talkúm - 0,6 mg, gult járnoxíð (E172) - 0,024 mg.

10 stk - þynnur (3) - pakkningar af pappa.

Lyfjafræðileg verkun

Atorvastatin er sértækur samkeppnishemill HMG-CoA redúktasa, ensím sem breytir 3-hýdroxý-3-metýlglutaryl kóensími A í mevalonsýru, undanfara steróla, þar með talið kólesteróls.

Triglycerides (TG) og kólesteról (Xc) eru innifalin í samsetningu mjög lítilli þéttleika fitupróteina (VLDL) við myndun í lifur, fara inn í blóðvökva og flutt til útlægra vefja. Lítilþéttni lípóprótein (LDL) myndast úr VLDL meðan á milliverkunum við LDL viðtaka stendur.

Rannsóknir hafa sýnt að vaxandi styrkur heildarkólesteróls, LDL og apólíprópróteins B (apo-B) í blóðvökva stuðlar að þróun æðakölkun og eru meðal áhættuþátta hjarta- og æðasjúkdóma, en með því að auka styrk hárþéttni fitupróteina (HDL) dregur úr áhættunni þróun hjarta- og æðasjúkdóma.

Atorvastatin dregur úr styrk kólesteróls og lípópróteina í blóðvökva vegna hömlunar á HMG-CoA redúktasa, myndun kólesteróls í lifur og fjölgun „lifrar“ LDL viðtaka á yfirborði frumunnar, sem leiðir til aukinnar upptöku og niðurbrots LDL (samkvæmt forklínískum rannsóknum).

Atorvastatin dregur úr myndun og styrk LDL-C, heildar Ch, apo-B hjá sjúklingum með arfhreina og arfblendna ættar kólesterólhækkun í blóði, aðal kólesterólhækkun og blönduð blóðfituhækkun.

Það veldur einnig lækkun á styrk kólesteróls-VLDL og TG og aukningu á styrk kólesteróls-HDL og apólíprópróteins A-1 (apo-A).

Hjá sjúklingum með dysbetalipoproteinemia lækkar styrkur millistærðar fitupróteina Xc-LAPP.

Atorvastatin í skömmtum 10 mg og 20 mg dregur úr styrk heildarkólesteróls um 29% og 33%, LDL - um 39% og 43%, apo-B - um 32% og 35% og TG - um 14% og 26%, hver um sig, veldur aukinn styrkur HDL kólesteróls og apo-A.

Atorvastatin í 40 mg skömmtum minnkar styrk heildarkólesteróls um 37%, LDL - um 50%, apo-B - um 42% og TG - um 29%, veldur aukningu á styrk kólesteróls og HDL og apo-A.

Skammtaminnkun dregur úr þéttni LDL hjá sjúklingum með arfhrein ættgeng kólesterólhækkun, ónæm fyrir meðferð með öðrum blóðfitulækkandi lyfjum.

Það hefur engin krabbameinsvaldandi og stökkbreytandi áhrif.

Meðferðaráhrifin þróast 2 vikum eftir upphaf meðferðar, nær hámarki eftir 4 vikur og varir yfir meðferðartímabilið.

Skammtaáætlun

Áður en byrjað er að nota lyfið Tulip ® ætti sjúklingurinn að mæla með stöðluðu fitukólesterólgenu mataræði sem hann verður að halda áfram að fylgja meðan á meðferð með lyfinu stendur.

Lyfið er tekið til inntöku, óháð tíma máltíðar. Skammtur Tulip ® er breytilegur frá 10 mg til 80 mg á dag og er valinn með hliðsjón af upphafsstyrk LDL-C, tilgangi meðferðar og einstaklingsbundinni svörun við meðferðinni.

Hjá flestum sjúklingum er upphafsskammturinn 10 mg 1 tími á dag.

Í upphafi meðferðar, eftir 2-4 vikna meðferð og / eða eftir að skammtur af Tulip ® hefur verið aukinn, er nauðsynlegt að stjórna styrk lípíðs í blóðvökva og aðlaga skammt lyfsins ef nauðsyn krefur.

Hámarks dagsskammtur er 80 mg / dag.

Aðal (arfblendinn arfgengur og fjölkenndur) kólesterólhækkun (tegund IIa) og blandað blóðfituhækkun (tegund IIb)

Í flestum tilvikum nægir að nota lyfið Tulip ® í 10 mg skammti 1 tíma / dag (það er mögulegt að nota atorvastatin í töflum með 10 og 20 mg). Ef nauðsyn krefur er hægt að hækka skammtinn smám saman í 80 mg (2 töflur með 40 mg), háð viðbrögðum sjúklings með 2-4 vikna millibili, þar sem meðferðaráhrifin sjást eftir 2 vikur og hámarks meðferðaráhrif eftir 4 vikur. Með langvarandi meðferð eru þessi áhrif viðvarandi.

Arfhrein arfgeng kólesterólhækkun

Lyfið Tulip ® er í flestum tilvikum notað í 80 mg skammti (2 töflur með 40 mg) 1 tíma á dag.

Forvarnir hjarta- og æðasjúkdóma

Tulip ® er notað í 10 mg skammti 1 tíma / dag. Ef ákjósanlegur styrkur LDL í plasma næst ekki er mögulegt að auka skammt lyfsins í 80 mg / dag, allt eftir svörun sjúklings með 2-4 vikna millibili.

Skammtaaðlögun lyfsins Tulip ® sjúklingar með skerta nýrnastarfsemi og hjá öldruðum sjúklingum ekki krafist.

Kl sjúklingar með skerta lifrarstarfsemi Brotthvarf atorvastatíns úr líkamanum hægir á sér, þess vegna er mælt með því að nota það með varúð með stöðugu eftirliti með virkni transamínasa lifrar: ACT og ALT. Ef viðvarandi aukning á virkni ACT eða ALT oftar en þrisvar samanborið við VGN er viðvarandi er mælt með því að minnka skammtinn eða hætta notkun Tulip ®.

Aukaverkanir

Samkvæmt notkunarleiðbeiningunum getur skipun Tulip fylgt eftirfarandi aukaverkunum:

• stoðkerfi: rákvöðvalýsa, vöðvaverkir, taugakvillar, vöðvakvillar, bursitis, liðagigt,
• Æðaæxli: blæðing frá legi eða leggöngum, bjúgur í útlimum, getuleysi, sáðlátasjúkdómar, minnkuð kynhvöt, efnasamsetning þvags, þvaglát, þvagfærasjúkdómar,
• öndunarfæri: berkjuastma, tíð nefblæðingar, lungnabólga, mæði, berkjubólga, nefslímubólga,
• meltingarvegur: brisbólga, skeifugarnarsár, vanstarfsemi í lifur, meltingarfærabólga, munnbólga, munnþurrkur, ógleði, brjóstsviði, minnkuð eða aukin matarlyst, barkaköst, uppköst, hægðatregða eða niðurgangur, ógleði.
• sundl, þunglyndi, höfuðverkur, syfja, ofnæmisviðbrögð, eyrnasuð, lasleiki, brjóstverkur, aukinn augnþrýstingur, hjartsláttartruflanir eru mögulegar.

Áður en meðferð með lyfinu er hafin, 1,5 mánuðum og 3 mánuðum eftir upphaf meðferðar, svo og með hverri aukningu á skammti af atorvastatini, verður að ákvarða lifrarstarfsemi vísitölur. Fylgjast skal með virkni lifrarensíma þegar einhver einkenni lifrarskemmda birtast.

Frábendingar

Ekki má nota ávísa Tulip í eftirfarandi tilvikum:

• ofnæmi fyrir atorvastatini og öðrum aukahlutum lyfsins,
• virkur lifrarsjúkdómur eða aukning í sermisvirkni „lifrar“ transamínasa í plasma af óþekktum uppruna (oftar en þrisvar samanborið við eðlileg efri mörk),
• vöðvakvilla
• meðganga og brjóstagjöf,
• allt að 18 ára aldri (árangur og öryggi hefur ekki verið staðfest),
• laktasaskortur
• laktósaóþol,
• glúkósa-galaktósa vanfrásogsheilkenni.

Með varúð: áfengismisnotkun, saga um lifrarsjúkdóm, sjúkdóma í vöðvakerfinu (saga um notkun annarra fulltrúa HMG-CoA redúktasahemla), alvarlegt saltajafnvægi, innkirtla (skjaldvakabrestur) og efnaskiptasjúkdómar, slagæðarþrýstingur, alvarleg bráð sýking ( blóðsýking), stjórnað flogaveiki, víðtæk skurðaðgerð, áverka.

Ofskömmtun

Ef um ofskömmtun er að ræða er engin sérstök meðferð til staðar. Nauðsynlegt er að gera ráðstafanir til að stöðva frásog lyfsins (magaskolun, inntaka aðsogsefna), framkvæma einkennameðferð til að viðhalda lífsnauðsynlegri líkamsstarfsemi.

Analog af Tulip, verðið í apótekum

Ef nauðsyn krefur geturðu skipt Tulip út fyrir hliðstæða virka efnisins - þetta eru lyf:

Þegar valið er hliðstæður er mikilvægt að skilja að leiðbeiningar um notkun Tulip, verð og umsagnir um lyf með svipuð áhrif eiga ekki við. Það er mikilvægt að hafa samráð við lækni og gera ekki sjálfstæða breytingu á lyfjum.

Verð í rússneskum apótekum: Tulip töflur 10 mg 30 stk. - frá 240 til 270 rúblur, 20 mg 30 töflur. - frá 363 til 370 rúblur.

Geymið við hitastig sem er ekki hærra en 25 ° C. Geymið þar sem börn ná ekki til. Geymsluþol er 3 ár. Í apótekum er það selt samkvæmt lyfseðli.

2 umsagnir um “Tulip”

Tulip byrjaði að drekka eftir að hafa tekið blóðprufu sem sýndi hækkað kólesteról. Lyfið er hannað til að verja gegn blóðtappa með því að þynna blóðið. Ég drakk pillurnar í 2 mánuði en þá leið mér illa og hætti að taka þær. Það var þægilegt að drekka þá þar sem þess var krafist að taka 1 töflu á dag. Í fyrstu var allt í lagi. Þá fór maginn að meiða, mikil svimi, lítilsháttar dofi í handleggjum og fótleggjum birtust. Að neita að taka lyfið, eftir smá stund leið mér betur. Þó að taka skal fram þá staðreynd að kólesterólmagn í blóði lækkaði.

Ekki vinsælasta útgáfan af Atorvastatin, því fyrir mig er betra að velja atoris.

Aukaverkanir

Samkvæmt WHO eru óæskileg áhrif flokkuð eftir þróun þeirra á eftirfarandi hátt: oft (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ® er frábending á meðgöngu. Þar sem kólesteról og efni sem eru búin til úr kólesteróli eru mikilvæg fyrir þroska fósturs, hugsanleg hætta á að hindra HMG-CoA redúktasa umfram ávinninginn af notkun lyfsins á meðgöngu.

Ef þungun er greind meðan á meðferð með Tulip ® stendur, skal hætta gjöf þess eins fljótt og auðið er og á að vara sjúklinginn við hugsanlegri áhættu fyrir fóstrið.

Lyfið Tulip ® er aðeins hægt að nota hjá konum á æxlunaraldri ef líkurnar á meðgöngu eru mjög litlar og sjúklingurinn er upplýstur um hugsanlega áhættu fyrir fóstrið meðan á meðferð stendur.

Konur á æxlunaraldri meðan á meðferð með Tulip ® stendur, skal nota áreiðanlegar getnaðarvarnir.

Atorvastatin skilst út í brjóstamjólk, því ekki má nota það meðan á brjóstagjöf stendur. Ef það er nauðsynlegt að nota lyfið Tulip ® meðan á brjóstagjöf stendur, skal hætta brjóstagjöf.

Sérstakar leiðbeiningar

Áhrif á lifur

Eins og á við um aðra HMG-Co-redúktasahemla (statín), með Tulip ® meðferð, er miðlungs (meira en 3 sinnum samanborið við VGN) sermisvirkni lifrartransamínasa: ACT og ALT er mögulegt.

Fyrir upphaf meðferðar, 6 vikum og 12 vikum eftir að byrjað er að taka lyfið Tulip ® eða eftir að skammtur hefur verið aukinn, er nauðsynlegt að hafa eftirlit með lifrarstarfsemi (ACT, ALT). Einnig ætti að fylgjast með lifrarstarfsemi þegar klínísk merki um lifrarskemmdir birtast. Ef um er að ræða aukna virkni ACT og ALT, ætti að fylgjast með virkni þeirra þar til hún verður eðlileg. Nota skal Tulip ® með varúð hjá sjúklingum sem misnota áfengi og / eða hafa sögu um lifrarsjúkdóm.

Sjúkdómar í lifur á virka stiginu eða aukning á virkni lifrartransamínasa í blóðvökva af óþekktum uppruna eru frábending fyrir notkun lyfsins Tulip ®.

Forvarnir gegn heilablóðfalli með mikilli blóðfitu minnkandi meðferð (SPARCL)

Afturskyggn greining á ýmsum undirtegundum heilablóðfalls hjá sjúklingum sem ekki voru með IHD sem nýlega fengu heilablóðfall eða tímabundinn blóðþurrðarkast (TIA), leiddi í ljós meiri hættu á blæðingarsjúkdómi hjá sjúklingum sem tóku atorvastatín í 80 mg skammti samanborið við lyfleysu. Sérstaklega mikil áhætta kom fram hjá sjúklingum sem fengu blæðingarslag eða hjartadrep þegar rannsókn hófst. Hjá sjúklingum sem hafa fengið blæðingarslag eða hjartadrep og taka atorvastatín í 80 mg skammti er hlutfall áhættu / ávinnings margrætt og meta skal vandlega hugsanlega hættu á að fá blóðblæðingu áður en meðferð er hafin.

Aðgerð beinagrindarvöðva

Þegar lyfið er notað Tulip ® getur myndast vöðvaverkir. Gera má ráð fyrir greiningu vöðvakvilla (vöðvaverkir og máttleysi ásamt aukningu á CPK virkni meira en tífalt samanborið við VGN) hjá sjúklingum með dreifða vöðvaverk, eymsli í vöðvum eða máttleysi og / eða verulega aukningu á CPK virkni. Hætta skal meðferð með Tulip ® ef veruleg aukning er á KFK virkni eða þar sem staðfest eða grunur leikur á vöðvakvilla.

Þegar aðrir HMG-Co-redúktasahemlar (statín) eru notaðir, getur hættan á vöðvakvilla aukist við notkun cyclosporins, fíbrata, erýtrómýcíns, nikótínsýru í fitu lækkandi skömmtum (meira en 1 g / dag) eða sveppalyf í azólhópnum.Notkun Tulip ® ásamt fíbrötum, erýtrómýcíni, ónæmisbælandi lyfjum, sveppalyfjum azólhópsins eða nikótínsýru í fitu lækkandi skömmtum (meira en 1 g / dag), það er nauðsynlegt að vega og meta væntanlegan ávinning og áhættu af meðferð með Tulip ®.

Örsjaldan hefur verið greint frá tilvikum um ónæmismiðlaða drepandi vöðvakvilla meðan eða eftir meðferð með statínum, þar með talið atorvastatín. Ónæmistengd vöðvakvilla vegna dreifingar einkennist klínískt af vöðvaslappleika í efri útlimum og aukningu á þéttni CPK í blóði, sem er viðvarandi þrátt fyrir að stöðva meðferð með statíni.

Ef nauðsyn krefur, skal samsett meðferð íhuga möguleikann á að nota þessi lyf í lægri upphafs- og viðhaldsskömmtum. Mælt er með reglulegu eftirliti með CPK virkni.

Ekki er mælt með samhliða notkun atorvastatins og fusidic sýru, því ætti að íhuga tímabundið að hætta meðferð með atorvastatini meðan á notkun fusidic acid stendur.

Varað skal við sjúklingum um að þeir hafi strax samband við lækni ef óútskýrðir verkir eða máttleysi í vöðvum koma fram, sérstaklega ef þeir fylgja lasleiki eða hiti.

Þegar lyfið er notað Tulip ®, svo og aðrir hemlar á HMG-Co-reductase (statínum), hefur verið lýst mjög sjaldgæfum tilvikum af rákvöðvalýsu með bráðum nýrnabilun vegna vöðvakvilla.

Ef það eru einkenni hugsanlegrar vöðvakvilla eða áhættuþátta fyrir þróun nýrnabilunar vegna rákvöðvalýsu (til dæmis alvarleg bráð sýking, slagæðarþrýstingur, víðtæk skurðaðgerð, meiðsli, alvarleg efnaskipti, salta- og innkirtlabrestur og stjórnlaus flog), skal stöðva meðferð með Tulip ® eða alveg hætta við.

Millivefslungnasjúkdómur

Greint hefur verið frá mjög sjaldgæfum tilvikum um millivefslungnasjúkdóm við notkun ákveðinna statína, sérstaklega við langvarandi meðferð. Klínísk einkenni fela í sér mæði, óafleiðandi hósta og lélega almenna heilsu (aukin þreyta, þyngdartap og hiti). Ef grunur leikur á um millivefslungnasjúkdóm, skal hætta meðferð með statínum.

Sumar rannsóknir benda til þess að notkun statína sem flokks geti leitt til aukinnar blóðsykurs og hjá sumum sjúklingum sem eru í aukinni hættu á að fá sykursýki í framtíðinni geti þau valdið blóðsykurshækkun, sem þarfnast venjulegrar sykursýkismeðferðar. Hins vegar er þessi áhætta óveruleg miðað við minnkun á æðaráhættu þegar statín er tekið, og ætti því ekki að vera ástæðan fyrir því að hætta meðferð með statínum. Sjúklingum í áhættuhópi (með tóma maga glúkósaþéttni 5,6-6,9 mmól / L, BMI> 30 kg / m 2, hækkuð þríglýseríð, hækkaður blóðþrýstingur) ætti að stjórna, bæði klínískum og lífefnafræðilegum, í samræmi við innlenda staðla um veitingu lækninga hjálp.

Áhrif á hæfni til aksturs ökutækja og stjórnkerfi

Meðan á meðferð með Tulip ® stendur þarf að gæta varúðar við akstur ökutækja og taka þátt í annarri hættulegri starfsemi sem krefst aukins athygli og hraða geðhreyfingarviðbragða.

Lyfjasamskipti

Hættan á vöðvakvilla meðan á meðferð með HMG-CoA redúktasahemlum stendur eykst við samtímis notkun cyclosporine, erythromycin, clarithromycin, ónæmisbælandi lyf, sveppalyf (azólafleiður)vegna hugsanlegrar aukningar á styrk atorvastatíns í blóðinu.

Samtímis notkun með HIV próteasahemlar - indinavír, rítónavír - hættan á að fá vöðvakvilla eykst.

Svipuð milliverkun er möguleg við samtímis notkun atorvastatíns með fíbröt og nikótínsýra í lípíð lækkandi skömmtum (meira en 1 g / dag).

CYP3A4 ísóensím hemlar

Þar sem atorvastatin umbrotnar með því að nota ísóensímið CYP3A4, getur samhliða notkun lyfsins Tulip ® og hemlum þessa ísóensíma leitt til aukinnar þéttni atorvastatins í blóðvökva. Stærð milliverkana og áhrif þess að auka styrk atorvastatíns ræðst af breytileika áhrifanna á CYP3A4 ísóensímið.

OATP1B1 flutningspróteinhemlar

Atorvastatin og umbrotsefni þess eru hvarfefni OATP1B1 flutningspróteinsins. OATP1B1 hemlar (t.d. sýklósporín) geta aukið aðgengi atorvastatíns. Svo að notkun atorvastatins í 10 mg skammti og cyclosporine í 5,2 mg / kg / sólarhring leiðir til aukningar á styrk atorvastatins í blóðvökva um 7,7 sinnum.

Við samtímis notkun atorvastatin 10 mg og erýtrómýcín (500 mg 4 sinnum / dag) eða klaritrómýcín (500 mg 2 sinnum / dag), sem hindrar ísóensímið í cýtókróm CYP3A4, er aukning á styrk atorvastatíns í blóði (um 40% þegar það er notað með erýtrómýcín og 56% - þegar það er notað með klaritrómýcíni).

Samtímis notkun atorvastatins ásamt próteasahemlum, þekkt sem hemlum cýtókróm CYP3A4 ísóensíms, fylgir aukning á styrk atorvastatins í blóði (samtímis notkun erýtrómýcín - C)_hámark atorvastatin eykst um 40%).

Samhliða notkun atorvastatins í 40 mg skammti með diltiazem í 240 mg skammti leiðir til aukningar á styrk atorvastatins í blóðvökva.

Engin klínískt marktæk milliverkun atorvastatins og cimetidins fannst.

Samtímis notkun atorvastatins í skömmtum frá 20 mg til 40 mg og ítrakónazól í 200 mg skammti leiðir til þrefalt aukningar á AUC atorvastatins.

Þar sem greipaldinsafi inniheldur einn eða fleiri efnisþætti sem hindra CYP3A4 ísóensímið, getur óhófleg neysla hans (meira en 1,2 L á dag í 5 daga) valdið aukningu á plasmaþéttni atorvastatíns.

CYP3A4 ísóensímleiðarar

Samsett notkun atorvastatíns og örva SURZA4 ísóensímið (til dæmis efavirenz eða rifampicin) getur leitt til lækkunar á styrk atorvastatins í blóðvökva. Vegna tvískipts milliverkunar við rifampicin (örva CYP3A4 ísóensímið og OATP1B1 lifrarfrumuflutningshemill) er ekki mælt með samtímis notkun atorvastatins og rifampicins þar sem seinkað gjöf atorvastatins eftir rifampicin leiðir til verulegrar lækkunar á þéttni atorvastins í blóði.

Við samtímis notkun atorvastatíns og sviflausnar sem inniheldur magnesíum og álhýdroxíð inni, minnkar styrkur atorvastatíns í plasma um það bil 35%, en lækkunin á styrk LDL-C er þó óbreytt.

Atorvastatin hefur ekki áhrif á lyfjahvörf fenazóns, þess vegna er ekki gert ráð fyrir milliverkunum við önnur lyf sem umbrotna af sömu ísóensímum.

Lípíðlækkandi áhrif samhliða colestipol eru betri en fyrir hvert lyf fyrir sig, þrátt fyrir 25% lækkun á styrk atorvastatins þegar það er notað samhliða colestipol.

Rannsóknir á milliverkunum atorvastatins og fusidic sýru hafa ekki verið gerðar. Eins og á við um önnur statín, voru rannsóknir eftir markaðssetningu á samsettri notkun atorvastatins og fusidic sýru aukaverkanir á vöðva, þ.mt rákvöðvalýsu. Verkunarháttur milliverkana er ekki þekktur. Slíkir sjúklingar þurfa náið eftirlit og, hugsanlega, tímabundið stöðvun atorvastatins.

Þrátt fyrir að ekki hafi verið gerðar rannsóknir á milliverkunum atorvastatins og colchicine, hefur verið greint frá tilvikum vöðvakvilla við samhliða gjöf colchicine og gæta skal varúðar við ávísun atorvastatins og colchicine.

Við endurtekna notkun digoxins og atorvastatins í 10 mg skammti_ss digoxín í plasma breytist ekki. Þegar digoxin er notað í samsettri meðferð með atorvastatini í 80 mg / sólarhring eykst styrkur digoxins í blóði um 20%. Sjúklingar sem taka digoxin ásamt atorvastatini þurfa að fylgjast með styrk digoxins í blóðvökva.

Við samtímis notkun atorvastatins í 10 mg skammti 1 tíma / dag og azithromycin í 500 mg skammti 1 sinni / dag breytist styrkur atorvastatins í blóðvökva ekki.

Við samtímis notkun atorvastatins og getnaðarvarnarlyf til inntöku sem innihalda noretisteron og etinyl estradiol, er veruleg aukning á AUC norethisterone og ethinyl estradiol um það bil 30% og 20%, sem þarf að hafa í huga þegar valið er um getnaðarvarnarlyf til inntöku.

Atorvastatin samhliða notkun terfenadins hefur ekki klínískt marktæk áhrif á lyfjahvörf terfenadins.

Hjá sjúklingum sem taka warfarin í langan tíma styttir atorvastatin í 80 mg / sólarhring skammt af prótrombíntíma á fyrstu dögum sameiginlegrar notkunar. Þessi áhrif hverfa eftir 15 daga samtímis notkun þessara lyfja. Þó mjög sjaldan hafi verið greint frá tilvikum um klínískt marktækar breytingar á segavarnaráhrifum, skal ákvarða prótrombíntíma hjá sjúklingum sem taka kúmarín segavarnarlyf og oft nóg í upphafi meðferðar með atorvastatíni til að ganga úr skugga um að engar marktækar breytingar séu á prótrombíntíma. Þegar búið er að skrá stöðugan prótrombíntíma er hægt að athuga hvort það er algengt hjá sjúklingum sem taka kúmarín segavarnarlyf. Ef þú breytir skammtinum eða hættir meðferð, ætti að endurtaka þessar ráðstafanir. Engin tengsl voru á milli notkunar atorvastatíns og blæðinga eða breytinga á prótrombíntíma hjá sjúklingum sem ekki tóku segavarnarlyf.

Við samtímis notkun atorvastatins í 80 mg skammti og amlodipin í 10 mg skammti, breytast lyfjahvörf atorvastatins í jafnvægi ekki.

Önnur blóðfitulækkandi lyf

Við samtímis notkun atorvastatíns ásamt öðrum ofkælingu lyfja (til dæmis ezetimíb, gemfíbrózíli, afleiða fibrósýru) við lækkun skammta eykst hættan á myndun rákvöðvalýsu.

Önnur samhliða meðferð

Við samhliða notkun atorvastatins ásamt blóðþrýstingslækkandi lyfjum og estrógeni (sem uppbótarmeðferð), fannst engin klínískt marktæk milliverkun.