Skipta um insúlín

Því miður framleiða of margir mismunandi rússneskir insúlínframleiðendur (í dag hafa allir erlendir framleiðendur einnig staðbundna framleiðslu í Rússlandi og því geta þeir einnig talist rússnesku - Aventis, Novo Nordisk, Eli Lilly) framleiða fjölda insúlína með sömu eiginleika, en með mismunandi vörumerki. Og þar sem þau eru ekki frábrugðin í framkvæmd, í sumum tilfellum, meðan á kaupunum stendur, er hægt að kaupa þau fyrir ókeypis framboð aðallega af insúlínum eins þessara fyrirtækja, sem hefur áhrif á það verð sem fyrirtækið býður. Flutningur í slíkum tilvikum frá insúlíni eins fyrirtækis til insúlíns annars hefur ekki áhrif á niðurstöðu meðferðarinnar.

Í öðru lagi eru sykurlækkandi áhrif allra insúlína þau sömu - það er, þú getur næstum alltaf valið blöndu af insúlínblöndu sem gefur nauðsynlegar vísbendingar um blóðsykur. Mismunurinn á sumum insúlínum er ekki í skilvirkni þeirra (þeir eru allir árangursríkir, eins og ég benti á), heldur auðveldar lyfjagjöf. Langvarandi insúlín er hægt að gefa tvisvar á dag (NPH insúlín, til dæmis) eða 1 sinni á dag (til dæmis Lantus eða Levemir). Það er augljóst að einu sinni á dag er þægilegra að gefa en 2 sinnum á dag. En ef af einhverjum ástæðum er ekkert slíkt lyf, þá geturðu farið um stund til lyfsins, sem er gefið 2 sinnum á dag, en ekki eitt. Enginn skaði af þessu, nema óþægindi við að gefa og skipta úr venjulegu insúlíni yfir í annað.

Þar sem þörfin fyrir ýmis insúlín breytist að einu eða öðru leyti á árinu geta komið upp aðstæður þar sem insúlín eins eða annars framleiðanda um tíma er saknað. Í þessu tilfelli þarftu ekki að bíða eftir venjulegu insúlíni fyrir þig, minnka dagskammtinn eða spara hann einhvern veginn fyrir kærustuna þína - þetta getur verið skaðlegt heilsunni. Og þú þarft að nota insúlínið, sem samkvæmt innkirtlafræðingnum er heppilegast að skipta td tímabundið þar til venjulegt framboð er. Þetta tekur venjulega ekki nema nokkrar vikur.

Hvað ætti ég að gera ef ég er með svipaða en ólíka spurningu?

Ef þú fannst ekki nauðsynlegar upplýsingar meðal svara við þessari spurningu, eða ef vandamál þitt er aðeins frábrugðið þeim sem kynntar voru, reyndu að spyrja lækninn viðbótarspurningu á sömu blaðsíðu ef hann er í aðalspurningunni. Þú getur líka spurt nýja spurningu og eftir smá stund munu læknar okkar svara henni. Það er ókeypis. Þú getur einnig leitað að viðeigandi upplýsingum um svipuð mál á þessari síðu eða í leitarsíðu vefsins. Við munum vera mjög þakklát ef þú mælir með vinum þínum á félagslegur net.

Medportal 03online.com veitir læknisráðgjöf í bréfaskiptum við lækna á vefnum. Hér færðu svör frá raunverulegum iðkendum á þínu sviði. Eins og stendur veitir vefurinn ráðgjöf á 48 sviðum: ofnæmislæknir, svæfingalæknir og endurlífgun, æðalæknir, meltingarlæknir, blóðsjúkdómalæknir, erfðafræðingur, kvensjúkdómalæknir, hómópati, húðsjúkdómafræðingur, kvensjúkdómalæknir, barnalæknir, barnalæknir, skurðlæknir, barnaskurðlæknir, skurðlæknir, barnaskurðlæknir, skurðlæknir , sérfræðingur í smitsjúkdómum, hjartalæknir, snyrtifræðingur, talmeinafræðingur, hjartasjúkdómalæknir, brjóstlæknir, læknir, narcologist, taugalæknir, taugaskurðlæknir, nýrnalæknir, krabbameinslæknir, ónæmisfræðingur, bæklunarskurðlæknir, bæklunarskurðlæknir, augnlæknir a, barnalæknir, lýtalæknir, stoðtæknir, geðlæknir, sálfræðingur, lungnalæknir, gigtarlæknir, geislæknir, kynlæknir, andlæknir, tannlæknir, þvaglæknir, lyfjafræðingur, grasalæknir, flebologist, skurðlæknir, endocrinologist.

Við svörum 96,27% spurninganna..

Val / skipti á insúlíni: reglur, valkostir, aðferð

Insúlínmeðferð er aðferð til að lækka blóðsykursgildi og staðla efnaskiptaferla með því að gefa ýmis konar hormóninsúlín. Þessi tækni er aðallega notuð til meðferðar á sykursýki, svo og til að koma í veg fyrir fylgikvilla hennar, sem hefur jákvæð áhrif á lengd og lífsgæði sjúklinga.

Eins og er er líffræðileg og tilbúið insúlín með mismunandi verkunarlengd notað við sykursýki.

Samkvæmt þessu viðmiði eru 4 tegundir lyfja aðgreindar:

Ofur stutt aðgerð (aðgerð hefst eftir 15 mínútur, lengd allt að 2 klukkustundir)
Stutt aðgerð (upphaf aðgerðar - 30 mínútur eftir lyfjagjöf, virkar allt að 3 klukkustundir)
Miðlungs lengd (byrjaðu að bregðast við eftir 45 mínútur. - 2 klukkustundir, gildi allt að sólarhring)
Löng leiklist (byrjar eftir 2-3 klukkustundir, verkunarlengd allt að 36 klukkustundir)

Hver þarf að nota insúlín?


Þessi meðferðaraðferð er algerlega nauðsynleg þegar verið er að greina sykursýki af tegund in eða þegar um er að ræða árangursleysi lyfja til inntöku í sykursýki af tegund D. Það er einnig listi yfir sjúklegar og lífeðlisfræðilegar aðstæður sem krefjast tímabundinnar eða varanlegrar gjafar á insúlínmeðferð við sykursýki af tegund ΙΙ. Má þar nefna:


Meðganga og brjóstagjöf
Smitsjúkdómar
Skurðaðgerðir (nema að lítilli ífarandi skurðaðgerð)
Veruleg meiðsl
Ekki bættir samhliða sjúkdómar
Tilvist fylgikvilla sykursýki (foræxli, dá, ketónblóðsýring, framsækin nýrnakvilla osfrv.)

Hvernig á að velja insúlín?


Val á insúlíni fer fram af lækninum út frá mörgum þáttum. Meðferðaráætlunin er aðallega tekin með í reikninginn. Nú er algengasta grunnskammtakerfið, sem þýðir að nota nokkur lyf með mismunandi verkunartímum. Til að tryggja bakgrunn insúlíns í grunnlínu (grunnlínu) eru langvarandi form notuð (Monodar B, Humodar B, Lantus) og til að forðast blóðsykurshækkun eftir að hafa borðað eru stuttverkandi ísúlín (Farmasulin N, Humodar R, Novorapid) notuð. Þetta kerfi gerir þér kleift að hámarka áætlaða sveiflur í magni þessa hormóns í blóði til lífeðlisfræðilegra og veitir einnig hámarks meðferðaráhrif.
Ókosturinn við þessa áætlun er að sjúklingurinn þarf að koma á nægilega skýru mataræði og hreyfingu. Ekki hafa allir tækifæri til að skipuleggja vinnu sína í samræmi við heilsufar sitt, eða það er einfaldlega erfitt fyrir þá að gera þetta vegna staðfastra venja. Þess vegna eru einfaldaðar meðferðaráætlanir fyrir gjöf insúlíns og eitt af verkefnum læknisins er að velja hver og einn sem hentar hverjum sjúklingi.

Af hvaða ástæðum biðja sjúklingar að skipta um lyf?


Oft treysta sjúklingar ekki innlendum lyfjum og þurfa að skipta um þau með innfluttum lyfjum. En þetta er ekki alltaf mögulegt.
Við fyrstu lyfseðilinn á insúlín velja læknar venjulega þá sem auðveldlega er hægt að fá samkvæmt ríkisáætluninni, þó að í augnablikinu sé eitthvað insúlín veitt ókeypis, en á sumum myndum þarf viðbótargögn. Ef læknirinn, sem fylgist með sjúklingnum, getur krafist stöðugleika í ástandi hans, þá er engin þörf á að skipta um lyf, óháð því hvort hann er fluttur inn eða innlendur. Bætur sjúkdómsins eru meginviðmiðun fyrir árangur meðferðar. Ef læknirinn nær ekki tilætluðum árangri með því að aðlaga skammtinn eða tíðni gjafar insúlíns er samt sem áður nauðsynlegt að vekja máls á því að breyta lyfinu. Fylgikvillar eins og: áberandi aukaverkanir, ofnæmisviðbrögð, fitukyrkingur, ketónblóðsýring, dá og foræxli eru einnig vísbendingar um val á betra insúlíni.

Hvernig á að skipta um lyf?


Ákvörðunin um að koma í staðinn er tekin af læknum lækna á innkirtlafræðinni ásamt framkvæmdastjórninni. Eftir það er niðurstaðan með breyttum tilmælum send fjölskyldulækninum eða innkirtlafræðingnum á búsetustað þar sem sjúklingur getur fengið ný insúlínblöndur. Í öllum tilvikum hefur sjúklingurinn alltaf rétt til að velja og hann getur notað hvers konar insúlínform sem boðið er upp á í apótekum, allt eftir fjárhagsstöðu hans. Auðvitað, að höfðu samráði við lækninn þinn. En með fullnægjandi ástandi sjúklings og nægilegri skilvirkni þegar ávísaðrar meðferðar er þetta ekki nauðsynlegt.
Sama hvaða meðferðaráætlun læknirinn velur, það er mikilvægt fyrir fólk með sykursýki að muna að aðferðir sem ekki eru með lyf eru alltaf í fyrsta lagi. Þyngdartap, eðlileg mataræði, vandvirk húðvörn á höndum og fótum ættu að vera forgangsverkefni fyrir hvern sjúkling. Framkvæmd þeirra mun ekki aðeins auka skilvirkni lyfja, heldur einnig bæta lífsgæði og lengd þess.

Hver er munurinn á insúlínblöndu

Notkun insúlínhliðstæða til meðferðar á sykursýki er algeng læknisvenja. Tilbúin lyf draga úr styrk glúkósa í blóði og leiða til eðlilegs glúkósa.

  • notagildi
  • örugg áhrif á líkama sjúklings,
  • þú getur sameinað stungulyf og náttúrulega framleiðslu hormóna í brisi,
  • hratt árangur afrek.

Sjúklingar sem eru greindir með sykursýki af tegund 2 nota pillur á fyrstu stigum meðferðar. En með þróun sjúkdómsins, og þeir hafa þörf fyrir viðbótargjöf gervinsúlíns.

Í sykursýki af tegund 1 er einnig stundum nauðsynlegt að skipta einu lyfi fyrir annað. Þessa þörf er hægt að greina með einkennunum:

  • hröð minnkun sjónskerpa,
  • léleg heilsa og truflun á líffærakerfum,
  • sjúklingurinn hefur miklar breytingar á styrk glúkósa í blóði.

Að auki hjálpa tilbúið insúlínuppbót til að forðast aukaverkanir af því að nota náttúrulegt hormón.

Ókostir við að gefa náttúrulegt insúlín:

  • langur tími til að bíða eftir áhrifunum,
  • löng starfstími.

Meðal hliðstæða insúlíns eru vinsælar:

Nýsköpun í sykursýki - bara drekka á hverjum degi.

  • Humalog,
  • Aspart
  • Glusilin,
  • Lantus
  • Detemir
  • Humalog blanda 25.

Virka efnið í Humalog lyfinu er insúlín lispró. Það dregur úr magni frjálsrar glúkósa í blóði og normaliserar vísbendingar.

Leiðir til að nota Humalog:

Skammtur lyfsins, meðferðarlengd og sprautunaráætlun er ákvörðuð af lækninum. Þú getur ekki valið meðferðaráætlun fyrir sjálfan þig.

Kostir lyfsins Humalog:

  • þú getur slegið lyfið fyrir máltíðir eða strax eftir það,
  • Gefa má Humalog í bláæð (eftir aðgerðir, með bólguferlum og

Kostir lyfsins Humalog:

  • þú getur slegið lyfið fyrir máltíðir eða strax eftir það,
  • Gefa má Humalog í bláæð (eftir aðgerðir, með bólguferlum og ketónblóðsýringu).

Form lyfsins er stungulyf, lausn (án litar, án botnfalls og óhreininda).

Frábendingar við notkun lyfsins:

  • lágur blóðsykur
  • einstök ofnæmisviðbrögð við íhlutum Humalog.

Meðan á meðferð með þessu insúlínuppbót stendur, geta aukaverkanir komið fram:

  • blóðsykursfall,
  • dáleiðandi dá,
  • dauða gegn dái,
  • ofsakláði
  • ofnæmisútbrot
  • lækka blóðþrýsting
  • öndunarbilun
  • Bjúgur Quincke.

Verð á Humalogue er breytilegt frá 1800 til 2000 rúblur.

Virki hluti lyfsins er aspartinsúlín. Aðgerð lyfsins beinist að insúlínviðtökum. Fyrir vikið flýtist flutningur glúkósasameinda um frumuhimnur. Blóðsykur lækkar og ástand viðkomandi fer aftur í eðlilegt horf. Aspart hentar sjúklingum sem eru með 1 tegund sykursýki.

Við bjóðum lesendum vefsins afslátt!

  • lág blóðsykur
  • ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins,
  • börn yngri en 6 ára
  • meðgöngu hjá konum
  • brjóstagjöf.

Með hliðsjón af því að taka Aspart geta aukaverkanir komið fram við sjón- og taugakerfi, svo og á húð.

Aðferðir við lyfjagjöf Aspart:

  • sprautað með sprautu í fitu undir húð,
  • sprautupenni sprautur
  • með aðstoð dælna
  • í bláæð (aðeins á sjúkrastofnunum).

Þú getur ekki notað nokkur lyf samhliða Aspartum þegar það er sprautað í gegnum dæluna.

Á fyrstu stigum meðferðar með Aspart er mælt með því að hætta við akstur og frá málefnum sem krefjast mikillar athygli. Á fyrstu vikum notkunarinnar minnkar sjónskerpa.

Verðið er frá 1500 til 1800 rúblur.

Virka efnið lyfsins er glúlisíninsúlín. Glúlísín byrjar að vinna 10-15 mínútum eftir gjöf. Aðgerð lyfsins miðar að:

  • aukin virkni glúkósaupptöku frumna,
  • samdráttur í nýmyndun sykurs í lifur.

Það er ávísað til sjúklinga með sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Eins og aðrar insúlínhliðstæður, hefur Glulisin frábendingar. Það er ekki hægt að nota við ofnæmi fyrir íhlutum og upphaflega lágum blóðsykri.

Aukaverkanir Glulisin:

  • svefntruflanir
  • skert styrkur,
  • ofnæmisútbrot og ofsakláði,
  • sál-tilfinningalega streitu,
  • skjálfta í útlimum,
  • ógleði og uppköst
  • alvarlegur höfuðverkur
  • minnkun á sjónskerpu,
  • meðvitundarleysi
  • banvæn niðurstaða.

Þessi insúlín hliðstæða frásogast 2 sinnum hraðar af frumum en náttúrulegt hormón. Fyrir vikið næst æskileg áhrif hraðar.

Verðið er 2300 rúblur.

Virka efnið lyfsins er glargíninsúlín. Þegar verkið stendur yfir er Lantus hliðstæða langrar aðgerðar. Fæst í formi inndælingarlausna. Inni í lykjunni er tær lausn án litar.

Ekki er hægt að nota þessa hliðstæða þegar:

  • ofnæmi fyrir virku og hjálparefni lyfsins,
  • meðgöngu hjá konum
  • börn yngri en 6 ára.

Lantus getur valdið aukaverkunum meðan á meðferð stendur. Þeir eru dæmigerðir fyrir alla insúlínhliðstæður - skert sjón, útbrot á húð eða ofsakláði, mikil lækkun á sykurstyrk.

Skammtur lyfsins og skammtaáætlunin er ákvörðuð af lækninum. Ef sjúklingur kemur í stað Lantus fyrir annan insúlínblöndu er nauðsynlegt að ráðfæra sig við sérfræðing til að aðlaga skammtinn.

Ekki breyta ráðlögðum skömmtum lyfsins. Þetta getur valdið lífshættulegum afleiðingum. Ekki ætti að blanda Lantus við aðrar insúlínhliðstæður og sykurlækkandi lyf.

Verð lyfsins er 4.500 rúblur.

Það tilheyrir flokknum langverkandi insúlínum. Virka efnið er insúlín detemir. Stungulyf lyfsins eru framkvæmd 1 eða 2 sinnum á dag. Tíðni lyfjagjafar ræðst af alvarleika sjúkdómsins.

Á bakgrunni þess að taka lyfið geta slíkar aukaverkanir komið fram:

  • mikil lækkun á styrk glúkósa í blóði,
  • dáleiðandi dá,
  • dauða í dái
  • sál-tilfinningalega streitu (taugaveiklun, kvíði, tilfinning um ótta),
  • svefntruflanir
  • skert styrkur,
  • sjón meinafræði
  • húðútbrot og ofsakláði,
  • bólga á stungustað.

Að auki, hjá sjúklingum sem nota þessa hliðstæða, er aukning á líkamsþyngd á meðferðar tímabilinu.

Losunarform - tær stungulyf, lausn.

Verð lyfsins Detemir er 2800 rúblur.

Humalog blanda 25

Sem hluti af þessari hliðstæða er virki efnisþáttur tvífasa insúlín lispró.Eins og aðrar tegundir insúlíns er Humalog Mix 25 sprautað í fitu undir húð í læri, kvið eða rass. Skammtar lyfsins eru gefnir hverjum sjúklingi fyrir sig.

Það er bannað að fá lyfið í æðarnar. Röng gjöf vekur blóðsykursfall og dá. Í alvarlegum tilvikum getur dauðinn komið fram.

Losunarform - dreifa fyrir stungulyf. Geymið lyfið í kæli, en vertu viss um að hita það í hendurnar fyrir notkun.

  • lágur blóðsykur
  • ofnæmi fyrir íhlutum lyfsins,
  • æxli í ß-frumum á Langerhans hólmum.

  • ofnæmisútbrot eða ofsakláði,
  • Quincke bjúgur,
  • öndunarbilun
  • sundl
  • minnkun á sjónskerpu.

Barnshafandi konur og börn sem eru yngri en 6 ára geta ekki notað þessa hliðstæða. Verð á lyfinu Humalog mix 25 er á bilinu 1700-1900 rúblur.

Insúlínhliðstæður eru oft notaðar við meðhöndlun sykursýki af tegund 1 eða tegund 2. Margir staðgenglar leyfa inndælingu aðeins 1 sinni á dag. Það er þægilegt fyrir sjúklinga. Annað getur tekið eftir lyfjum af einni tegund en áður en þú þarft að ráðfæra þig við það

  • ofnæmisútbrot eða ofsakláði,
  • Quincke bjúgur,
  • öndunarbilun
  • sundl
  • minnkun á sjónskerpu.

Barnshafandi konur og börn sem eru yngri en 6 ára geta ekki notað þessa hliðstæða. Verð á lyfinu Humalog mix 25 er á bilinu 1700-1900 rúblur.

Insúlínhliðstæður eru oft notaðar við meðhöndlun sykursýki af tegund 1 eða tegund 2. Margir staðgenglar leyfa inndælingu aðeins 1 sinni á dag. Það er þægilegt fyrir sjúklinga. Annað getur tekið eftir lyfjum af einni tegund en áður en þú þarft að leita til læknis.

Eins og öll lyf er ekki hægt að taka insúlínhliðstæður stjórnlaust. Aðeins sérfræðingur getur ákvarðað nauðsynlegan skammt og meðferðaráætlun fyrir gjöf hormónsins.

Sykursýki leiðir alltaf til banvænra fylgikvilla. Óhóflegur blóðsykur er afar hættulegur.

Aronova S.M. gaf skýringar um meðferð sykursýki. Lestu í heild sinni

Olga Chernykh skrifaði 9. október 2015: 113

Apidra Solostar er insúlín, sem er framleitt í rússneskri verksmiðju undir stjórn framleiðanda (þýsks fyrirtækis), verð þess er hærra en actrapid, svo það er ekkert að hafa áhyggjur af, þó að verðið sé ekki vísir. En Apidra er hliðstætt insúlín, actrapid-insúlín, þau hafa aðeins mismunandi áhrif, þar með talið með tímanum. Sjálfur vil ég skipta úr hliðstæðum í insúlín, er góður sérfræðingur ráðlagt, meðan ég keypti það bara mun ég prófa það undir eftirliti.

Olga Chernykh skrifaði 9. október 2015: 116

Ég er á insúlínhliðstæðum, um leið og ég veiktist, á þessu ári fór ég á sjúkrahúsið meðan ég var í viðskiptaferð, sjúkrahúsið var ekki með Novorapid og Levemir, það voru aðeins Actropid, Protafan, læknirinn mælti með að prófa þá. Það sem er mikilvægt fyrir mig, minnkaði skammtinn úr 14 einingum. Levemira allt að 10 einingar. Protofan og allt að 6 einingar. fyrir hverja máltíð - Actropida, þú getur lesið umsagnir um Apidra, en ég held að hver passi hvað, allt er fyrir sig.

Elena Antonets skrifaði 10. október 2015: 115

Félagar, við skulum reikna það út, annars hefur þú rugl hérna.
Á þessu stigi í þróun læknisfræðinnar eru öll mannkyns-verkfræðingur-insúlín fengin með erfðatækni og þau eru samin fyrir okkur af E. colli (eða Saccharomyces cerevisiae) E. coli, þar sem „stykki“ af DNA hefur verið breytt í mannlegt. Ég er að útskýra þetta fyrir þér mjög u.þ.b. Hverjum er ekki sama, lestu á netinu. Orðið „hliðstætt“ á rússnesku er „svipað að sumu leyti.“ Svo varðandi insúlín eru ANALOGU mannabólur insúlín sem hafa breytt uppbyggingu sameindarinnar. Má þar nefna:

1. ULTRA-SHORT insúlín, mismunandi við hraðari upphaf og styttri verkunartímabil. Þetta er:
HUMALOG- í sameindum mannainsúlíns var skipt um amínósýrur á stöðum 28 og 29 í B-keðju insúlíns.
NOVORAPID í sameind mannainsúlíns, amínósýrunni prólíni í stöðu B28 er skipt út fyrir aspartinsýru.
APIDRA - í mannainsúlínsameindinni er asparagín amínósýrunni í stöðu B3 skipt út fyrir lysíni og í stað lysins komi glútamínsýra í stöðu B29, sem leiðir til hraðari frásogs lyfsins.

Þegar ég skrifa þetta, hugsa ég alltaf hvort þú skiljir hvaða stórkostlegu stigi lyfjafræði okkar hefur náð?)))

2. Langvirkandi insúlín (topplaus hliðstæður mannainsúlíns). Þetta er:
LANTUS
LEVEMIR

3. Lyfið Tresiba FlexTouch - hliðstætt mannainsúlín SUPERLONGLY verkun (allt að 40 klukkustundir)

Stuttverkandi mannainsúlín eru notuð við hefðbundna insúlínmeðferð, þar sem máltíðir eru ávallt gætt og þegar hámarksvirkni stuttra eða insúlíns í bakgrunni er nauðsynleg, þarf að taka skylt snarl til að forðast mögulega blóðsykursfall.

Ráðning ultrashort hliðstæða mannainsúlíns gerir þér kleift að frelsa næringu, einfalda meðferð sykursjúkra og felur í sér sveigjanlega insúlínmeðferð. Tilgangur og árangur eins ultrashort insúlíns þýðir ekki að önnur insúlínhliðstæða muni einnig skila árangri. Það er hvergi án empiricism: við prófum allt á okkur sjálf með reynslu.

Þegar skipt er frá skammvirkt insúlín yfir í ultrashort hliðstæður EÐA úr insúlín í miðlungs tíma yfir í topplausa hliðstæður, þarf að minnka skammta! Þ.e.a.s. við minnkum kolvetnistuðla fyrir mat og daglegan skammt af grunninsúlíni. Til að byrja með, 30%, þá - líta á SK og aðlaga skammtinn.

Athyglisverð staðreynd))): Hægt er að fá 1 kg af insúlíni í 25 rúmmetra gerjara (lífreaktor) með því að nota Escherichia coli, eða. af 35 þúsund höfuð landbúnaðardýra, eins og gert var fyrir þróun erfðatækni. Hryllingur!)))

Leyfi Athugasemd