Insulin tækni undir húð

I. Undirbúningur fyrir málsmeðferðina:

1. Kynntu þér sjúklinginn, útskýrðu gang og tilgang aðferðarinnar. Gakktu úr skugga um að sjúklingurinn hafi upplýst samþykki fyrir aðgerðinni.

2. Bjóddu / hjálpaðu sjúklingi að taka þægilega stöðu (fer eftir stungustað: sitjandi, liggjandi).

4. Meðhöndlið hendurnar á hollustu hátt með sótthreinsandi lyfi sem inniheldur alkóhól (SanPiN 2.1.3.2630 -10, bls. 12).

5. Settu á sæfða einnota skyndihjálparbúnað.

6. Undirbúðu sprautu. Athugaðu fyrningardagsetningu og þéttingu umbúða.

7. Safnaðu nauðsynlegum skammti af insúlíni úr hettuglasinu.

Insúlín úr flösku:

- Lestu heiti lyfsins á flöskunni, athugaðu fyrningardagsetningu insúlíns, gegnsæi þess (einfalt insúlín ætti að vera gegnsætt og langvarandi - skýjað)

- Hrærið insúlín með því að snúa flöskunni hægt milli lófanna (ekki hrista glasið þar sem hristing leiðir til loftbólur)

- Þurrkaðu gúmmítappann á hettuglasið með insúlíni með grisjuþurrku vættan með sótthreinsandi lyfi.

- Ákvarðið skiptingarverð sprautunnar og berðu saman við styrk insúlíns í hettuglasinu.

- Dragðu loft upp í sprautuna í magni sem samsvarar gefnum insúlínskammti.

- Settu loft í hettuglasið með insúlíninu

- Snúðu hettuglasinu með sprautunni og safnaðu þeim insúlínskammti sem læknirinn hefur ávísað og u.þ.b. 10 einingum til viðbótar (auka skammtar af insúlíni auðvelda nákvæma val á skammti).

- Til að fjarlægja loftbólur, bankaðu á sprautuna á svæðinu þar sem loftbólurnar eru staðsettar. Þegar loftbólur fara upp í sprautuna, ýttu á stimpilinn og færðu hann í það stig sem ávísaður skammtur er (mínus 10 STYKKUR). Ef loftbólur eru eftir, skaltu fara fram með stimpilinn þar til þær hverfa í hettuglasið (ekki þrýsta insúlíninu í loftrýmið, þar sem það er heilsuspillandi)

- Þegar réttur skammtur er ráðinn, fjarlægðu nálina og sprautuna úr hettuglasinu og settu hlífðarhettuna á það.

- Settu sprautuna í sæfða bakka sem þakinn er með sæfðum klút (eða umbúðir úr einsota sprautu) (PR 38/177).

6. Bjóddu sjúklingnum að afhjúpa stungustaðinn:

- svæði fremri kviðvegg

- framan læri

- efri ytri yfirborð öxlarinnar

7. Meðhöndlið sæfða einnota hanska með sótthreinsandi lyfi sem inniheldur alkóhól (SanPiN 2.1.3.2630-10, bls. 12).

II. Framkvæmd málsmeðferðar:

9. Meðhöndlið stungustaðinn með að minnsta kosti 2 dauðhreinsuðum þurrkum vættum með sótthreinsandi lyfjum. Leyfðu húðinni að þorna. Fargaðu notuðum grisjuþurrkum í ósæfða bakka.

10. Fjarlægðu hettuna af sprautunni, taktu sprautuna með hægri hendi, haltu nálarhettunni með vísifingrinum, haltu nálinni með skorið upp.

11. Safnaðu húðinni á stungustað með fyrsta og öðrum fingri vinstri handar í þríhyrningslaga brjóta með botninn niður.

12. Settu nálina í botn húðfellingarinnar í 45 ° horni á yfirborð húðarinnar. (Þegar sprautað er í fremri kviðvegg, fer inngangshornið eftir þykkt brjóta saman: Ef það er minna en 2,5 cm, er inngangshornið 45 °, ef meira, þá er hornið á inngangi 90 °)

13. Sprautaðu insúlín. Teljið til 10 án þess að fjarlægja nálina (þetta kemur í veg fyrir insúlínleka).

14. Ýttu á þurran, sæfðan grisjuklút, tekinn úr bixinu á stungustaðinn og fjarlægðu nálina.

15. Haltu sæfðum grisjuklút í 5-8 sekúndur, ekki nuddaðu stungustaðinn (þar sem það getur leitt til of hratt frásogs insúlíns).

III. Lokaaðferð:

16. Sótthreinsið allt notað efni (MU 3.1.2313-08). Til að gera þetta, úr ílátinu „Til að sótthreinsa sprautur“, gegnum nálina, dragið sótthreinsiefni í sprautuna, fjarlægið nálina með nálar dráttarvélinni, setjið sprautuna í viðeigandi ílát. Settu grisju servíettur í ílátið „Fyrir notaðar servíettur“. (MU 3.1.2313-08). Sótthreinsið bakkana.

17. Fjarlægðu hanska, settu þá í vatnsþéttan poka í viðeigandi lit til síðari förgunar (úrgangur í flokki „B eða C“) (Tækni til að framkvæma einfalda læknisþjónustu, Russian Association of Medical Sisters. St. Petersburg. 2010, ákvæði 10.3).

18. Til að vinna úr höndum á hollustu hátt, tæmdu (SanPiN 2.1.3.2630-10, bls. 12).

19. Gerðu viðeigandi skrá yfir niðurstöðurnar á athugunarblaði sjúkrasögu hjúkrunarfræðinga, Journal of the processural m / s.

20. Minni sjúklinginn á fæðuþörfinni 30 mínútum eftir inndælinguna.

Athugasemd:

- Þegar insúlín er gefið heima er ekki mælt með því að meðhöndla húðina á stungustaðnum með áfengi.

- Til að koma í veg fyrir myndun fitukyrkinga, er mælt með því að hver sprautun sem fylgir í kjölfarið sé 2 cm lægri en sú fyrri, á jöfnum dögum er insúlín gefið í hægri hluta líkamans og á stakum dögum vinstra megin.

- Hettuglös með insúlíni eru geymd á neðri hillu ísskápsins við hitastigið 2-10 * (2 klukkustundir fyrir notkun, fjarlægðu flöskuna úr kæli til að ná stofuhita)

- Geyma má flöskuna til stöðugrar notkunar við stofuhita í 28 daga (á myrkum stað)

- Skammvirkt insúlín er gefið 30 mínútum fyrir máltíð.

Tækni til að framkvæma einfalda læknisþjónustu

3. Aðferð við gjöf insúlíns undir húð

Búnaður: insúlínlausn, einnota insúlínsprautu með nál, dauðhreinsaðar bómullarkúlur, 70% áfengi, ílát með sótthreinsiefni, sæfðar einnota hanska.

Undirbúningur fyrir meðferð:

Heilsið sjúklingnum, kynnið ykkur.

Útskýrðu lyfjavitund sjúklingsins og fáðu upplýst samþykki fyrir sprautunni.

Þvoðu hendur á hollustu hátt, notaðu sæfða hanska.

Hjálpaðu sjúklinginum að taka viðeigandi stöðu (sitjandi eða liggjandi).

Meðhöndlið stungustaðinn með tveimur bómullarþurrkum dýfðum í 70% áfengi. Fyrsti kúlan er stórt yfirborð, önnur er strax sprautustaðurinn.

Bíddu eftir að alkóhólið gufar upp.

Taktu húðina með vinstri hendi á stungustaðinn í aukningunni.

Settu nálina á 15 mm dýpi (2/3 hluta nálarinnar) með hægri hendi í 45 ° horninu í botni húðfellingarinnar og haltu nálarhnífinni með vísifingri.

Athugasemd: með tilkomu insúlíns, sprautu - penna - nálin er sett hornrétt á húðina.

Færðu vinstri hönd þína á stimpilinn og sprautaðu insúlín hægt. Ekki flytja sprautuna frá hendi til handar. Bíddu í 5-7 sekúndur.

Fjarlægðu nálina. Ýttu á stungustaðinn með þurrum, dauðhreinsuðum bómullarkúlu. Ekki nudda.

Spyrðu sjúklinginn um heilsufar hans.

Að láta einnota og einnota lækningatæki í meðhöndlun í samræmi við reglugerðir iðnaðarins um sótthreinsun og hreinsun og ófrjósemisaðgerð vegna ófrjósemisaðgerð.

Sótthreinsið og fargið læknisúrgangi í samræmi við San. PiN 2.1.7.728-99 "Reglur um söfnun, geymslu og förgun úrgangs frá sjúkrastofnun"

Fjarlægðu hanska, settu í ílát ílát með sótthreinsiefni. Þvoið hendur á hollustu hátt.

Viðvörun (og athugaðu, ef nauðsyn krefur) að sjúklingurinn tekur mat innan 20 mínútna eftir inndælingu (til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkandi ástand).

Að velja insúlín stungustað

Fyrir insúlínsprautur eru notaðar:

• framan yfirborð kviðsins (fljótasta frásogið, hentugur fyrir insúlínsprautur stutt og ultrashort aðgerðir fyrir máltíðir, tilbúnar insúlínblöndur)
• framan-ytri læri, ytri öxl, rassinn (hægari frásog, hentugur fyrir stungulyf langvarandi insúlín)

Svæðið með langverkandi insúlínsprautur ætti ekki að breytast - ef þú stingir venjulega í læri, þá mun frásogshraðinn breytast við inndælingu í öxlina, sem getur leitt til sveiflna í blóðsykri!

Mundu að það er næstum því ómögulegt að sprauta þig inn á yfirborð öxlinnar sjálfur (til þín sjálfur) með réttri inndælingartækni, svo að nota þetta svæði er aðeins mögulegt með hjálp annars aðila!

Bestu frásogshraði insúlíns næst með því að sprauta því í fita undir húð. Inntaka insúlíns í húð og í vöðva leiðir til breytinga á frásogshraða þess og breytir blóðsykurslækkandi áhrifum.

Af hverju er insúlín þörf?

Í mannslíkamanum er brisi ábyrg fyrir framleiðslu insúlíns. Einhverra hluta vegna byrjar þetta líffæri að virka rangt, sem leiðir ekki aðeins til minnkaðs seytingar á þessu hormóni, heldur einnig til brots á meltingarfærum og efnaskiptaferlum.

Þar sem insúlín veitir sundurliðun og flutning glúkósa í frumur (fyrir þá er það eini orkugjafinn), þegar það er skortur, er líkaminn ekki fær um að taka upp sykur úr matnum sem neytt er og byrjar að safna honum í blóðið. Þegar blóðsykurinn hefur náð takmörkunum fær brisið eins konar merki um að líkaminn þurfi insúlín. Hún byrjar virkar tilraunir til að þróa það, en þar sem virkni þess er skert, gengur þetta auðvitað ekki fyrir hana.

Afleiðingin er sú að líffærið verður fyrir verulegu álagi og skemmist enn meira, á meðan myndun magns eigin insúlíns fer hratt minnkandi. Ef sjúklingurinn missti af því augnabliki þegar hægt var að hægja á öllum þessum ferlum verður ómögulegt að leiðrétta ástandið. Til að tryggja eðlilegt magn glúkósa í blóði þarf hann stöðugt að nota hliðstæða hormónsins sem er sprautað undir húð í líkamann. Í þessu tilfelli er sykursjúkum gert að sprauta sig á hverjum degi og alla ævi.

Það ætti einnig að segja að sykursýki er af tveimur gerðum. Í sykursýki af tegund 2 heldur framleiðsla insúlíns í líkamanum áfram í venjulegu magni en á sama tíma byrja frumurnar að missa næmni fyrir því og hætta að taka upp orku. Í þessu tilfelli er insúlín ekki krafist. Það er notað mjög sjaldan og aðeins með mikilli hækkun á blóðsykri.

Og sykursýki af tegund 1 einkennist af broti á brisi og lækkun insúlínmagns í blóði. Þess vegna, ef einstaklingur finnur þennan sjúkdóm, er honum strax ávísað sprautum, og honum er einnig kennt að stjórna þeim.

Almennar innspýtingarreglur

Aðferðin við að gefa insúlínsprautur er einföld en krefst grunnþekkingar frá sjúklingnum og beitingu þeirra í reynd. Fyrsta mikilvæga atriðið er samræmi við ófrjósemi. Ef brotið er á þessum reglum er mikil hætta á smiti og þroska alvarlegra fylgikvilla.

Svo, innspýtingartækni krefst þess að eftirfarandi hollustuhætti staðla séu uppfyllt:

• Þvoðu hendurnar vandlega með sýklalyfjasápu áður en þú tekur upp sprautu eða penna.
• einnig ætti að meðhöndla inndælingarsvæðið, en í þessu skyni er ekki hægt að nota lausnir sem innihalda áfengi (etýlalkóhól eyðileggur insúlín og kemur í veg fyrir frásog þess í blóðið), það er betra að nota sótthreinsandi þurrkur,
• eftir inndælingu er notuðu sprautunni og nálinni fargað (ekki hægt að endurnýta þær).

Ef það er slíkt að innspýting verður að fara fram á veginn og það er ekkert nema lausnin sem inniheldur alkóhól, þá geta þau meðhöndlað insúlínsvæðið. En þú getur aðeins gefið sprautu eftir að áfengið hefur gufað upp að fullu og meðhöndlað svæði hefur þornað.

Að jafnaði eru sprautur gerðar hálftíma áður en þú borðar. Skammtar af insúlíni eru valdir hver fyrir sig, allt eftir almennu ástandi sjúklings. Venjulega er tveimur tegundum insúlíns ávísað til sykursjúkra í einu - stutt og með langvarandi verkun. Reiknirit fyrir kynningu þeirra er aðeins mismunandi, sem einnig er mikilvægt að hafa í huga þegar insúlínmeðferð er framkvæmd.

Inndælingarsvæði

Gefa þarf insúlínsprautur á sérstökum stöðum þar sem þær virka best. Þess má geta að ekki er hægt að gefa þessar sprautur í vöðva eða í húð, aðeins undir húð í fituvef. Ef lyfinu er sprautað í vöðvavef getur verkun hormónsins verið óútreiknanlegur, meðan aðgerðin sjálf mun valda sjúklingum sársaukafullum tilfinningum. Þess vegna, ef þú ert með sykursýki og þér hefur verið ávísað insúlínsprautu, mundu að þú getur ekki sett þær neitt!

Læknar mæla með inndælingu á eftirfarandi sviðum:

• maga
• öxl
• læri (aðeins efri hluti þess,
• rassinn (í ytri fellingunni).

Ef sprautan er framkvæmd sjálfstætt, þá eru mjaðmir og kvið hentugustu staðirnir fyrir þetta. En fyrir þá eru reglur. Ef insúlín með langvarandi verkun er gefið, ætti að gefa það á læri svæðinu. Og ef skammvirkt insúlín er notað er æskilegt að gefa það í kvið eða öxl.

Slíkir eiginleikar lyfjagjafarinnar orsakast af því að í rassi og læri er frásog virka efnisins mun hægara, sem þarf til insúlíns með langvarandi verkun. En í öxl og kviði eykst frásogstigið, þannig að þessir staðir eru tilvalnir til að setja á svið styttri insúlínsprautur.

Á sama tíma verður að segja að svæðin til að stinga stungulyf verða stöðugt að breytast. Það er ómögulegt að stunga nokkrum sinnum í röð á sama stað, þar sem það mun leiða til þess að marbletti og ör birtast. Það eru nokkrir möguleikar til að skipta um sprautusvæði:

• Í hvert skipti sem sprautan er sett nálægt fyrri stungustað, fara aðeins 2-3 cm frá henni.
• Gjafasvæðinu (t.d. maganum) er skipt í 4 hluta. Í eina viku er sprautun sett í eina þeirra og síðan í aðra.
• Skipta skal stungustaðnum í tvennt og setja sprautur í þá, fyrst í annan og síðan í hinn.

Önnur mikilvæg smáatriði. Ef rasssvæðið var valið fyrir gjöf langvarandi insúlíns er ekki hægt að skipta um það, þar sem það mun leiða til lækkunar á frásogi virkra efna og minnka virkni lyfsins sem gefið er.

Notkun sérstakra sprautna

Sprautur til insúlíngjafar eru með sérstakan hólk sem skiptist í kvarðann og hægt er að mæla réttan skammt með. Sem reglu, fyrir fullorðna er það 1 eining, og fyrir börn 2 sinnum minna, það er, 0,5 einingar.

Aðferðin til að gefa insúlín með sérstökum sprautum er eftirfarandi:

1. meðhöndla á hendur með sótthreinsandi lausn eða þvo þær með bakteríudrepandi sápu,
2. lofti skal dregið inn í sprautuna að marki fyrirhugaðs fjölda eininga,
3. setja þarf nálina á sprautuna í flöskuna með lyfinu og kreista úr henni loftið og safna síðan lyfinu, og magn þess ætti að vera aðeins stærra en nauðsyn krefur,
4. til að losa umfram loft úr sprautunni þarftu að banka á nálina og sleppa umfram insúlíninu í flöskuna,
5. meðhöndla á stungustað með sótthreinsandi lausn,
6. það er nauðsynlegt að mynda húðfellingu á húðina og sprauta insúlíni í það í 45 eða 90 gráðu sjónarhorni,
7. eftir gjöf insúlíns, ættir þú að bíða í 15-20 sekúndur, sleppa brjóta saman og aðeins eftir það að draga nálina (annars hefur lyfið ekki tíma til að komast í blóðið og leka út).

Notkun sprautupenna

Þegar sprautupenni er notaður er eftirfarandi innspýtingartækni notuð:

• Fyrst þarftu að blanda insúlíni með því að snúa pennanum í lófana,
• þá þarftu að sleppa lofti úr sprautunni til að athuga hversu hæfileg nálin er (ef nálin er stífluð geturðu ekki notað sprautuna),
• þá þarftu að stilla skammtinn af lyfinu með því að nota sérstaka vals, sem er staðsettur í lok handfangsins,
• þá er það nauðsynlegt að meðhöndla stungustað, mynda húðfellingu og gefa lyfið samkvæmt ofangreindu kerfinu.

Oftast eru sprautupennar notaðir til að gefa börnum insúlín. Þeir eru þægilegastir í notkun og valda ekki sársauka þegar sprautað er.

Þess vegna, ef þú ert með sykursýki og þér hefur verið ávísað insúlínsprautu, áður en þú setur það sjálfur, þarftu að fá nokkrar kennslustundir frá lækninum. Hann mun sýna hvernig á að gera sprautur, á hvaða stöðum er betra að gera þetta o.s.frv. Aðeins rétt gjöf insúlíns og samræmi við skammta þess kemur í veg fyrir fylgikvilla og bætir almennt ástand sjúklings!