Fjöltaugakvilli við sykursýki: ICD-10 kóða, einkenni, orsakir og meðferð

Fjöltaugakvilli við sykursýki er ein algengasta fylgikvilli sykursýki. Talið er að fjöltaugakvilli við sykursýki þróist hjá meira en 70-90% allra einstaklinga með sykursýki eldri en 5 ára. Á fyrstu stigum ríkja einkennalaus form sem aðeins er hægt að greina með ítarlegri taugafræðilegri skoðun og / eða með lykilaðferðum við rannsóknir

Upplýsingar fyrir lækna. Nota skal kóðann G63.2 * samkvæmt ICD 10. til að dulkóða greiningu á fjöltaugakvilla vegna sykursýki. Í þessu tilfelli skal tilgreina afbrigði sjúkdómsins (skynjunar, hreyfils, sjálfsstjórnunar eða sambland hans), alvarleika einkenna. Fyrsta greiningin verður að benda beint til sykursýki (ICD 10 kóðar E10-E14 + með sameiginlegu fjórða merki 4).

Þróun sjúkdómsins er tengdur við langvarandi blóðsykursfall, insúlínskort (alger eða afstæður), örvunarbilun í útlægum taugum. Taugafrumuskemmdir þróast venjulega, en sundurliðun á afléttingu getur einnig átt sér stað. Samsetning fjöltaugakvilla og æðakvilla í útlimum er aðal orsök trophic sjúkdóma í sykursýki, einkum orsök þroska fæturs sykursýki.

Flokkun

Eftir tegundum einkenna og staðsetning einkenna eru eftirfarandi tegundir fjöltaugakvilla vegna sykursýki aðgreindar:

• Proximal samhverf fjöltaugakvilla (amyotrophy).
• Ósamhverfar nærlæga taugakvilla stóru tauganna (venjulega lærleggs, vísinda eða miðgildi).
• Taugakvillar í taugar í hálsi.
• Einkennalaus fjöltaugakvillar.
• Distal tegundir fjöltaugakvilla.

Distal fjöltaugakvillar eru algengustu tegundir fjöltaugakvilla vegna sykursýki. Það tekur meira en 70% af öllum tegundum þessa sjúkdóms. Orðið distal gefur til kynna ósigur hluta útlendinganna sem eru fjarri líkamanum (hendur, fætur). Te hefur áhrif á neðri útlimi hraðar. Eftirfarandi tegundir eru aðgreindar eftir eðli meinsemdarinnar:

• Skynsemi.
• Mótor.
• Náttúrulegur.
• Blönduð (skynjari, hreyfifræðilegur-kynlaus, skynjunar-gróður).

Klínísk mynd af sjúkdómnum veltur á formi fjöltaugakvilla, hversu taugaskemmdir eru og blóðsykur.

• Komandi fjöltaugakvillar einkennast í fyrsta lagi af þróun truflana á vöðvagigt, þyngdartapi á öllu útlimi og minnkandi styrkleika hans. Gróður- og skynfærastarfsemi hefur minni áhrif.
• Taugakvillar í sykursýki í taugakerfinu eru breytilegir eftir því hve tjónið er á tilteknu pari. Svo er algengasta meinið í taugakerfinu sem birtist oftar í formi bráðrar þróunar, sársaukafullrar augnlæknis. Ósigur sjóntaugsins einkennist af verulegri skerðingu á sjón, nærveru þoka í augum, skert sjón sólsetur. Sjaldgæfari er að taugaveiklun, loka, andlits taugar. Algengasta orsök CFN meins er bráð blóðþurrð þeirra og tímabær upphaf meðferðar leiðir venjulega til góðs árangurs.
• Einkennalaus fjöltaugakvillar greinast venjulega fyrir tilviljun með fyrirhugaðri taugarannsókn. Þær birtast með lækkun á viðbragði í sinum, oftar en hné.
• Dreifingarform fjöltaugakvilla kemur fram að jafnaði nokkuð skýrt. Svo að nærveru skynjunarraskana birtist í nærveru skriðskynjunar hjá sjúklingnum, sársaukafullur brennandi, dofi í útlimnum. Einnig getur einstaklingur tekið eftir áberandi broti á næmi, getur tekið eftir tilfinningunni að „ganga á kodda“ þar sem hann finnur ekki fyrir stuðningi og gangtegund hans er skert. Með fjarlægu formi fjöltaugakvilla í sykursýki í neðri útlimum þróast oft sársaukafullir krampar. Brot á göngulagi geta leitt til þróunar á vansköpun á fæti og í framhaldinu útlits sykursýkisfots.

Sjálfstjórnartruflanir geta leitt til þróunar hraðsláttar, lágþrýstings réttstöðuviðbragða, skertrar starfsemi þarmar og þvagblöðru, minnkaðs styrkleika og truflaðra svitamyndunar. Hættan á skyndilegum hjartadauða er einnig aukin.

Vélraskanir á distalformi fjöltaugakvilla eru sjaldgæfar, sérstaklega á einangruðu formi. Þau einkennast af þróun vannæringar á distal vöðvahópum, lækkun á styrk þeirra.

Greining

Greining sjúkdómsins er byggð á klínískri mynd, taugasjúkdómi og staðfestri staðreynd um nærveru sykursýki í langan tíma. Í erfiðum aðstæðum er nauðsynlegt að framkvæma rafskautagerð, sem gerir kleift að bera kennsl á upphafsbreytingar á leiðni taugaálags meðfram trefjunum, viðbótarráðgjöf við innkirtlafræðinginn.

Myndband um fjöltaugakvilla vegna sykursýki

Meðferð við fjöltaugakvilla vegna sykursýki ætti að vera alhliða og fara fram í samvinnu við innkirtlafræðing og meðferðaraðila. Í fyrsta lagi er blóðsykursstjórnun nauðsynleg. Aðlagaðu mataræðið, grunnmeðferðina við sykursýki. Einnig er skylt að útiloka að ör- og fjölfrumukvilli sé fyrir hendi, ef nauðsyn krefur, framkvæma viðeigandi meðferð.

Til að stöðva einkenni frá taugakerfi eru blöðruefni (alfa-lípósýru) sýrulyf (blanding og hliðstæður þess) mest notuð. Lyfjameðferð er framkvæmd í fullnægjandi skömmtum (upphafsskammturinn ætti að vera að minnsta kosti 300 mg á dag) og langtíma námskeið (að minnsta kosti 1,5 mánuðir). Einnig má bæta einkennameðferð með ipidacrine hýdróklóríð efnablöndu (Axamon, Ipigrix, Neuromidine). B-vítamín eru einnig mikið notuð.

Í nærveru sársaukafullra krampa, flogaveikilyfja (léttir á taugaverkjum), þunglyndislyfjum, ópíóíðum er hægt að nota (sjá frekari upplýsingar í vísindagrein minni).

Mikilvægur staður í meðferð á fjöltaugakvilla vegna sykursýki er æfingameðferð, sjúkraþjálfun og nudd. Ef það eru merki um aflögun á fæti er hjálpartækisval á innleggjum og skóm nauðsynlegt. Í öllum tilvikum er mikilvægasta hlutverkið gegnt varkárri umhirðu húðarinnar og fyrirbyggingu örskemmda.

Hvað er þetta

Fjöltaugakvilli er svokölluð fylgikvilli sykursýki, og allur kjarninn í því er algjört ósigur viðkvæma taugakerfisins.

Taugaskemmdir í fjöltaugakvilla

Venjulega birtist það í gegnum glæsilegan tíma sem liðinn er síðan greining á truflunum í innkirtlakerfinu. Nánar tiltekið getur sjúkdómurinn komið fram tuttugu og fimm árum eftir upphaf vandamála við framleiðslu insúlíns í mönnum.

En það voru tilfelli þegar sjúkdómurinn fannst hjá sjúklingum í innkirtlafræðingum innan fimm ára frá því að sjúkdómur í brisi kom í ljós. Hættan á að veikjast er sú sama hjá sjúklingum með sykursýki, bæði af fyrstu gerðinni og annarri.

Orsakir

Að jafnaði greinast efnaskiptasjúkdómar í öllum líffærum og kerfum líkamans með langvarandi sjúkdómstíð og nokkuð tíðum sveiflum í sykurmagni.

Og taugakerfið er það fyrsta sem þjáist. Að jafnaði fæða taugatrefjar minnstu æðarnar.

Undir langvarandi áhrifum kolvetna birtist svokölluð taugfóðrun. Fyrir vikið falla þeir í súrefnisskort og þar af leiðandi koma einkenni sjúkdómsins fram.

Með síðari gangi þess og tíðum niðurbrotum eru vandamál í taugakerfinu, sem smám saman öðlast óafturkræfan langvinnan eiginleika, verulega flókin.

Þar sem sérstök vítamín og steinefni eru nauðsynleg til að virkja taugakerfið og koma í veg fyrir galli í því og við sykursýki er frásog og vinnsla allra nytsamlegra efna skert verulega, þjást taugavefur undir vannæringu og gangast því til óæskilegrar þróunar fjöltaugakvilla.

Áhættuþættir til að þróa fjöltaugakvilla vegna sykursýki

Þar sem aðalástæðan fyrir fjöltaugakvilla vegna sykursýki (ICD 10 kóða - G63.2) er aukning á blóðsykri, ráðleggur innkirtlastæknir sjúklinga með einkenni um úttaugarskemmdir. Læknirinn fylgist með blóðsykri, ákvarðar styrk glúkósa á fastandi maga og eftir að hafa borðað. Augnlæknar, taugalæknar, æðaskurðlæknar gera skoðun á skemmdum á örverum augnbolta, nýrum, útlimum. Aðeins heildstæð nálgun til meðferðar á fjöltaugakvilla vegna sykursýki bætir almennt ástand og lífsgæði sjúklinga, stuðlar að öfugri þróun einkenna á útlægum taugaskemmdum í sykursýki.

Helstu áhættuþættir fyrir þróun fjöltaugakvilla hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 eru stig hækkunar á blóðsykursstyrk, lengd sjúkdómsins og aldur sjúklings. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 eru slagæðarháþrýstingur og skert fituefnaskipti mikilvæg.

Útlægar taugakvillar, fyrst og fremst distal samhverf skynjari-hreyfitregða fjöltaugakvillar, í miklu meiri mæli en miðtaugakvilla, ógna lífsgæðum og lífi sjúklinga sjálfra. Sjálfvirk (ósjálfráða) útlægur skortur á hjarta, sem er hluti af margslungnum heilkennum fjöltaugakvilla vegna sykursýki, versnar 50% líkur á lífslíkum sjúklinga með sykursýki. Myndun sykursýkisfótarheilkennis er fúluð með síðari aflimun í útlimum. Verkjaheilkenni hjá hverjum fimmta sjúklingi með sykursýki hefur áhrif á lífsgæði, sérstaklega ef það kemur fram með allodynia (verkur sem svar við áreiti sem ekki er sársaukafullt).

Verkunarhættir til að þróa fjöltaugakvilla vegna sykursýki

Flestar úttaugar eru blandaðar. Þeir innihalda mótor, skynjunar og sjálfstæðar trefjar. Einkenni fléttunnar í taugaskemmdum samanstendur af hreyfi-, skyn- og sjálfsstjórnarsjúkdómum.

Hvert axon (langt sívalur ferli taugafrumu) er annað hvort þakið skel af Schwann frumu, en þá er trefjarnir kallaðir ekki myelínaðir eða umkringdir einbeittu himnur Schwann frumna. Í öðru tilvikinu er trefjarnir kallaðir myelínaðir. Taugin inniheldur bæði myelínaðar og myelínaðar trefjar. Aðeins trefjar sem ekki eru mýkjaðar, innihalda sjálfhverfa áhrifamikil og hluti af viðkvæmum afferent trefjum. Þykkar mýlineraðar trefjar framkvæma titring og forvarnarskynjun (vöðva tilfinning). Þunnir myelínaðir og ómýlínaðir trefjar bera ábyrgð á tilfinningu sársauka, hitastigs og snertingar. Meginhlutverk taugatrefjanna er að framkvæma högg.

Verkunarháttur útlæga fjöltaugakvilla byggist á stigvaxandi mýlínuðum trefjum, hrörnun axons og hægagangi í leiðslu taugaáhrifa. Lykilhlutverk í þróun fjöltaugakvilla með sykursýki er spilað með langvarandi blóðsykursfalli (háum blóðsykri).

Aðrar orsakir fyrir þroska fjöltaugakvilla vegna sykursýki eru:

• öræðasjúkdómur (breyting í litlum skipum),
• súrefnisskortur (súrefnis hungri) taugar,
• skert umbrot glúkósa,
• glýsering próteina sem samanstanda af mýelín,
• oxunarálag
• skortur á slökunarstuðli æðaþels - nituroxíð (nei),
• alfa lípósýru skortur.

Tölfræði

Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni standa 2 til 8% jarðarbúa frammi fyrir taugabólgu. Í ellinni kemur sjúkdómurinn oftar fram, vegna þess að honum fylgja almennir taugasjúkdómar, veikleiki stoðkerfisins og hægir á endurnýjun ferla.

Stakur taugaskemmdir sem kallast einmeðferðarkvilli. Í samræmi við ICD-10 er sjúkdómnum úthlutað númerum G56 - einmeðferðarkvilla í efri hluta og í samræmi við það G57 - einlyfjaheilkenni í neðri útlimum.

Önnur tegund sjúkdóma er fjöltaugakvilli.. Eins og segir í stefnumótun nafnsins („margar + taugar + sjúkdómur“) - þetta er margföld meinsemd á útlægum taugum.

Fjöltaugakvillar einkennast af tiltölulega alvarlegu námskeiði, sem fyrst og fremst tengist flækjum endurhæfingarinnar á bata tímabilinu: vegna þess að mismunandi taugar virkja mismunandi vöðvahópa er útlimurinn hreyfanlegur að hluta eða öllu leyti, svo bata verður að byrja með langa óbeina æfingarmeðferð. Samkvæmt flokkun sjúkdóma tilheyrir fjöltaugakvilli flokkunum G60-G64.

Tegundir meinafræði og einkenni

Helstu tegundir taugakvilla:

1. Skynsemi.
2. Mótor.
3. Sjálfstætt.

Það birtist í formi næmissjúkdóma: sársauki, brennandi, náladofi, doði í útlimum.

Það tengist broti á spennu í vöðvum og rýrnun á útlimum í kjölfarið til að ljúka vanvirkni. Í þessu tilfelli koma skynjunarmeðferð ekki fram (í mjög sjaldgæfum tilvikum skortir næmi fyrir titringi).

Varúð! Vélknúnum taugakvilla fylgir smám saman vöðvaslappleiki sem minnkar vöðvamassa. Einkenni hreyfiaugakvilla er samhverf meinsemd útlima.

Rannsóknir á þessari tegund taugakvilla tengjast venjulega arfgengum sjúkdómum og erfðabreytingum. Það eru til 6 gerðir af hreyfiaugakvilla:

• Meðfætt. Orsakast af göllum í TRPV4 geninu. Aðal einkenni koma fram frá fæðingu, í framtíðinni þróast sjúkdómurinn.
• Gerð 2A. Tengd við galla í HSPB8 geninu. Það er eitt af afbrigðunum á leghyrndarfrumum. Það hefur áhrif á eldri börn. Þessi tegund einkennist af stöðugri aukningu á handskemmdum: veikingu vöðva (allt að rýrnun), áþreifanlegt ónæmi.
• Gerð 2D. Það kemur upp vegna byggingarraskana á FBXO38 geninu sem staðsett er á litningi nr. 5. Það frumraun á unglingsaldri með máttleysi í fótleggjum, krampa í neðri útlimum, sem dreifist síðar til vöðva handanna.
• Distal (samhverf) taugakvilla af gerð 5. Algengasta gerðin sem tengist göllum í BSCL2 geninu (litningi nr. 11). Það birtist á unglingsárum og fullorðinsaldri í formi veikleika, skjálfandi höndum. Seint stigið nær það til neðri útlima.
• Taugakvilla af tegund 1. Kemur fram vegna bilunar í IGHMBP2 geninu. Það birtist jafnvel á fæðingartímabilinu í formi hrörnun vöðva handanna. Í kjölfarið getur það haft áhrif á slétta vöðva í öndunarfærum og jafnvel valdið dauða.
• Gerð AH. Það stafar af genabreytingu á X litningi. Það hefur aðeins áhrif á karlmenn á barnsaldri og veldur vöðvasjúkdómum í öllum útlimum.

Móttaugakvilli er afar sjaldgæfur (0,004% tilfella). Einu meðferðirnar sem fyrir eru eru stuðningslyf og vítamínfléttur. Ekki má nota æfingarmeðferð síðan flýtir fyrir hrörnun vefja.

Sjálfstætt

Meira en 90% sjúklinga með sykursýki þjást af sykursýki taugakvilla (DN), sem hefur áhrif á ósjálfráða og útlæga taugakerfið vegna efnaskiptasjúkdóma.

DN kemur fyrir í tveimur gerðum:

• Þungamiðja - hefur áhrif á einstaka líkamshluta.
• Diffuse - veldur stigvaxandi truflun á ýmsum taugatrefjum.

Ein af formum dreifðrar taugakvilla er sjálfstæð, þar sem truflun á innri líffærum með tilheyrandi einkennum þróast:

• Meltingarvegur: Einkenni frá meltingarvegi, hægðir, aukin gasmyndun, verkir í meltingarfærum, versnun á meltingarvegi, niðurgangur að nóttu (með þátttöku taugatrefja sem bera ábyrgð á þörmum).

Meltingarvegurinn er sérstaklega viðkvæmur fyrir taugakvilla vegna mikils varnar á meltingarfærakerfinu, fjöldi taugafrumna sem er sambærilegur fjölda þeirra í heilanum.

• Kynkerfi: ósjálfráða þvaglát vegna veikingar á þvagblöðru, auka bakteríusýkinga.
• Kynfæri: hjá körlum - skortur á stinningu innan um varðveislu kynferðislegrar langanir, hjá konum - minnkun á seytingu legganga við samfarir.
• Hjarta- og æðakerfi: Hraðsláttur, hjartsláttartruflanir, hjartaöng.
• Húðin: þurrar hendur og fætur, aukin eða minnkuð sviti.

Almennar truflanir eru einnig fram: svimi, meðvitundarleysi, þróttleysi.

Sciatic taug

Lengsti og stærsti (1 cm í þvermál) taugakofa líkamans, sem byrjar í 4. hryggjarliðinu og liggur í gegnum opnunina í mjaðmagrindinni, fer niður að poplitea fossa, þar sem það er skipt í trefja- og sköfulgreni. Samþjöppun getur komið fram í mjaðmagrindinni, í piriformis, á læri.

Sciatic taugabólga er í öðru sæti hjá algengum taugakvilla í útlimum (tíðnin er 0,025%, aðallega hjá fólki frá 40 til 50 ára). Annar eiginleiki sjúkdómsins - ekki samhverfu - veikist aðeins einn útlimur.

Heiðræn taug virkjar vöðvana sem beygja hnéðÞess vegna eru eftirfarandi einkenni einkennandi fyrir sjúkdóminn:

• Ákafur hreyfingarleysi aftan á lærigeislar að neðri fæti og fæti.
• Gengið með beinan fót, sem stafar af erfiðleikum við að beygja hné (paresis á biceps og hálf-sinavöðvum samtímis aukinni tonus quadriceps vöðva).
• Þykknun á stratum corneum húðarinnar á hælnum, blár fótur, brot á svitamyndun.
• Rýrnun á titringsnæmi.

Femoral taug

Ef byrjunin er tekin frá rótum 2-4 hryggjarliðanna fer þessi taugakofa undir leginu í liðbandinu að framanverðu læri, síðan meðfram neðri fæti, fæti og endar í stóru tá.

Helstu aðgerðir á lærleggs taug: innerving í vöðvum sem bera ábyrgð á mjöðmsbeygju, mjóbak, framlengingu á hné.

Með sjúkdómnum er hægt að sjá bæði skynjunar- og hreyfitruflanir:

• Veiking extensor á hné, - fyrir vikið, vanhæfni til að ganga upp stigann, hlaupa.
• Brot á skynjun, áþreifanleg næmi, svo og náladofi eftir leið taugarins.

Með taugabólgu í lærleggs taug viðvarar hnéviðbragð.

Höggmynd

Höggvörn (axillary) taugin er grein út í brachial plexus skottinu. Það fer undir axlalið og liggur á hliðar hlið humerus áður en skipt er í tvo greinar: fremri og aftari. Meginhlutverk þess er innerving litlu kringlóttu og beinhandarvöðvanna.

Hjartatjónskemmdir eru næstum alltaf af völdum alvarlegrar áverka: brotin öxl eða djúpt sár.. Íþróttamenn sem taka þátt í áfallaíþróttum (glímumenn, fjallgöngumenn osfrv.) Lenda reglulega í þessum sjúkdómi. Mun sjaldnar hafa þættir heimila áhrif: þjöppun með hækju, aðhald í draumi o.s.frv.

Einkenni tjóns geta verið mjög mismunandi eftir alvarleika meinsins:

1. Létt eða veruleg takmörkun á hreyfanleika öxlanna vegna samloðunar á leggöngvöðva. Í alvarlegum tilvikum - lömun á útlimum.
2. Tap á skynnæmi á bakinu og hliðarhluta handleggsins.
3. Losun á axlalið.
4. Vanstarfsemi í vöðvaþrengsli.

Horfur meðferðar eru hagstæðar. Ef íhaldssam meðferð og æfingarmeðferð gaf ekki árangur er resection cicatricial samruna notaður, stundum - endurnýjun taugatrefja.

Fótaskemmdir

Meinafræðingur á fæti með taugabólgu er aldrei aðal. Það er tengt við klemmu á taugaveikju, taugar á fótvöðvum, sveigjum og framlengjum á fæti.

Ef skellur á algengu taugaveikinni skemmast koma alvarlegustu afleiðingarnar fyrir fótinn: veikist og léttist þar til það er alveg tekið af stað.

Göngulag sjúklingsins einkennist af slíkum ósigri: hann hækkar fótinn hátt, hvílir fyrst á tá og síðan á allan fótinn („hrossagangur“). Sjúklingurinn getur ekki staðið á tánum. Framvinda sjúkdómsins getur leitt til fötlunar og fötlunar.

Meinafræðingur á fæti er ekki eins áberandi með ósigri á djúpri grein í peroneal taug. Í þessu tilfelli á sér stað miðlungs veikingu ökklans ásamt skynjunartruflunum á fingrum.

Ef um er að ræða áverka á hlið undir húð í peroneal taug eru helstu einkenni takmörkun á snúningshreyfingu fótar, brennandi tilfinning, verkir á nóttunni, skert skynjun á titringi.

Einn af fylgikvillum sykursýki er svokallaður fótur á sykursýki. Þetta er heilkenni þar sem húðin á fótleggjunum er þakin illa gróandi hreinsandi sárum með auka sýkingu. Í alvarlegum tilvikum gengur sjúkdómurinn yfir í gangren og leiðir til aflimunar á fætinum.

Hand taugakvilla

Eins og fótatæknir eru sjúkdómar í höndum afleiddir og orsakast af fjölda taugakvilla.

• Geislamyndun. Það leiðir til vélknúinna skemmda á hendi, - þegar þú lyftir upp hendinni, þá sakkar hún. Einnig fylgir sjúkdómnum skynjunareinkenni í formi taps á næmni fingra.
• Ulnar taugabólga. Það einkennist af samsöfnun á sveigjunum og framlengjunum á fingrum, hnignun fínn hreyfifærni handanna.
• Miðgildi taugabólga. Afleiðingar: dofi þar til hendur hafa misst glatað næmi, verkir í fingrum, rýrnun vöðva.

Varúð! Vanstarfsemi í höndum getur einnig tengst ákveðnum tegundum fjöltaugakvilla.

Meðferðaraðferðir

Í sumum tilfellum er meðferð skert til að útrýma vélrænni klemmingu í taugnum: fjarlægja gifs, skipta um óhentugar hækjur og þrönga skó. Algengari íhaldssöm meðferð (lyf og sérstakar æfingar). Ef þessar ráðstafanir voru ekki árangursríkar grípa þær til hjálpar taugaskurðlækni.

Íhaldsmenn

Taugalæknir getur ávísað sjúklingi lyfjum, þar með talið:

• Verkjastillandi lyf. Fjölbreytt bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam og önnur bólgueyðandi gigtarlyf hindra ekki aðeins sársauka, sem er mjög mikilvægt til að koma í veg fyrir rýrnun vöðva, heldur fjarlægir einnig bjúg og bólgu í taugatrefjum, sem flýta fyrir bata. Það er mikilvægt að vera varkár, takmarka strangan skammt og tímalengd meðferðar vegna alvarlegra aukaverkana þessara lyfja.
• Vasodilating lyf svo sem Trental, Cavinton og fleiri. Þeir hafa æðavíkkandi áhrif, þynna blóðið, bæta blóðrásina, flýta fyrir endurnýjun skemmda vefja.
• Taug örvandi: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Þeir flýta fyrir framkvæmd taugaálags, tónar sléttar vöðvar í beinagrindinni.
• Andoxunarefni. Thiogamma, Berlition og önnur lyf sem bæta leiðni vöðva.

Andoxunarefni eftir tegund aðgerða eru nálægt B-vítamínum, en koma ekki í staðinn.

Nauðsynlegir þættir sem næra taugakerfið eru B-vítamín: tíamín, nikótínsýra, sýancóbalamín, kólín, inositól osfrv.

Þessi efni örva seytingu hormóna og blóðrauða, veita vefjum orku og hafa verkjastillandi áhrif..

Þess vegna eru slík lyf eins og Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum ómissandi meðan á virkri meðferð stendur eða á endurhæfingarstigi.

Hvers konar kvillur er svona fjöltaugakvillar vegna sykursýki: ICD-10 kóða, klínísk mynd og meðferðaraðferðir

Fjöltaugakvilli er flókið af sjúkdómum, sem nær til svokallaðra margskemmda mein í úttaugum.

Kvillinn fer venjulega yfir í svokallað langvarandi form og hefur hækkandi dreifibraut, það er að segja að þetta ferli hefur upphaflega áhrif á minnstu trefjarnar og rennur hægt til stærri greina.

Meðferð við fjöltaugakvilla vegna sykursýki

Til að útiloka þróun óafturkræfra byggingartjóns vegna of seint meðferðar, byrja innkirtlafræðingar og taugalæknar á Yusupov-sjúkrahúsinu meðferð við fjöltaugakvilla vegna sykursýki á frumstigi sjúkdómsins. Meginleiðin í því að koma í veg fyrir fjöltaugakvilla vegna sykursýki er að ná eðlilegu magni glúkósa í blóði. Að viðhalda eðlilegum styrk glúkósa í blóði í langan tíma hjá sjúklingum með alvarlegar einkenni fjöltaugakvilla leiðir til seinkunar á framvindu skemmda á útlægum taugum, en stuðlar ekki að því að brotthvarf einkenna þess hratt. Með því að glúkósa er náð í sjúklingum geta taugafræðileg einkenni aukist eða komið fram ef þau voru fjarverandi fyrr. Þetta stafar af öfugri þróun þessara breytinga sem hafa orðið í taugatrefjum. Rýrnunin er tímabundin og hverfur fljótt að því tilskildu að styrkur glúkósa í blóði sé nálægt því sem eðlilegt er.

Taugalæknar með fjöltaugakvilla vegna sykursýki framkvæma sjúkdómsvaldandi og einkennameðferð. Eins og er er háþrýstings (α-fitusýra) sýra, einkum Thiogamma, talin áhrifaríkasta meðferðin á fjöltaugakvilla í útlimum. Vítamín úr hópi B hafa bein áhrif á skemmd taugavef. Taugasérfræðingar ávísa tíamíni (B-vítamíni fyrir sjúklinga með fjöltaugakvilla vegna sykursýki).₁), pýridoxín (B-vítamín₆), sýanókóbalamín (B-vítamín₁₂) Sjúklingar sem þjást af fjöltaugakvilla vegna sykursýki þola betur fituleysanlegt form tíamíns - benfotíamíns. Það er að finna í Milgamma dragee.

Besta er samþykkt áætlun um þriggja þrepa meðferð við fjöltaugakvilla vegna sykursýki:

• stóra skammta af benfotíamíni ásamt pýridoxíni (Milgamma dragee), síðan daglega inntöku Milgamma dragee,
• með árangursleysi fyrsta stigs, eru sjúklingar sprautaðir daglega með 600 mg af Tiogamma í bláæð í tvær vikur,
• við alvarlegar tegundir fjöltaugakvilla er ávísað á dragee inni í Milgamma og Thiogamm er gefið utan meltingarvegar.

Helstu hópar lyfja til meðferðar á taugakvilla í fjöltaugakvilla vegna sykursýki eru þunglyndislyf, krampastillandi lyf, ópíóíð og staðdeyfilyf. Taugalæknar nota víða þríhringlaga þunglyndislyf. Skilvirkasta lyfið er amitriptyline í skömmtum frá 25 til 150 mg á dag. Meðferð hefst með lágum skammti (10 mg / dag) og er smám saman stillt til að auka hann. Þetta gerir þér kleift að draga úr aukaverkunum lyfsins.

Krampastillandi lyf draga úr áhrifum taugakvilla. Taugalæknar með mikla verki nota karbamazepín og fenýtóín. Þeir eru ekki taldir sem fyrstu línur lyf vegna aukaverkana. Önnur kynslóð krampastillandi lyfja hefur mikla verkjalyf: gabapentín og pregabalín.

Tramadol dregur verulega úr sársauka, eykur félagslega og líkamlega virkni sjúklinga. Til að draga úr líkum á aukaverkunum og lyfjafíkn er byrjað að nota tramadol með litlum skömmtum (50 mg 1 eða 2 sinnum á dag) og síðan stillt á 3–7 daga fresti í hámarksskammt 100 mg 4 sinnum á dag. Tramadol er einnig hluti af sameinuðu undirbúningi zaldiar.

Plástrar og gelar með 5% lídókaíni hafa staðbundin verkjalyf. Capsaicin (staðdeyfilyf) er notað til að meðhöndla fjöltaugakvilla vegna sykursýki. Lyfið fer inn í lyfjakerfisnetið í formi húðkrem, gelja, krema og boltaforrita sem innihalda virka efnið í styrk 0,025%, 0,050% eða 0,075%. Þeim er beitt 4 sinnum á dag á allt sársaukafulla svæðið.

Sársauki við fjöltaugakvilla af völdum sykursýki minnkar eftir gjöf bótúlínatoxíns af tegund A. Sjúklingar eru glýserýltrínítrat notuð við hjartaöng. Það víkkar einnig æðar og dregur verulega úr sársauka sem fylgir fjöltaugakvilla vegna sykursýki.

Með þróun fótaheilkenni, eru breiðvirkar sýklalyf, gigtarlausnir, segavarnarlyf og ósammála með í meðferðaráætluninni. Ef sjúklingur þróar fótasár, framkvæma læknastofur taugalækninga rétt meðferð á sárum:

• fjarlægja ofuræxli
• hreinsaðu hrúðursár,
• sárum er haldið opnum og skapar ákjósanlegt útstreymi frá honum,
• veita sárinu stöðugan raka,
• Forðastu áfengisbúninga
• þvegin sár með lausnum sem eru ekki eitruð fyrir kornvef.

Sjúklingum er ávísað hvíld í tvær vikur og þá er mælt með því að nota hjálpartækjum. Til þess að gangast undir skoðun og námskeið í árangursríkri meðferð við fjöltaugakvilla vegna sykursýki þarftu að panta tíma hjá taugalækni í síma á Yusupov sjúkrahúsinu þar sem tengiliðamiðstöðin vinnur allan sólarhringinn, sjö daga vikunnar og án hléa. Læknirinn mun taka þig á hentugum tíma fyrir þig.

Lyfjameðferð

Eftir taugaveiklun og taugabólgu er ávísað eftirtöldum hópum lyfja:

1. Bólgueyðandi gigtarlyf - hafa flókin meðferðaráhrif. Miðað við að bæla sársauka, bólgu og bólgu. Árangursrík díklófenak, Nimesulide, Xefocam.

Þú þarft aðeins að taka þau samkvæmt fyrirmælum læknisins.

Díklófenak er áhrifaríkt lyf, tilheyrir flokknum bólgueyðandi gigtarlyfjum. Það hefur áberandi verkjastillandi, hitalækkandi og bólgueyðandi áhrif. Lyfið er fáanlegt á ýmsan hátt: töflur, stólar, lausn, smyrsl og dropar. Það er ávísað börnum frá 15 ára aldri og fullorðnum ekki meira en 150 mg á dag 2-3 sinnum.

Nimesulide vísar einnig til bólgueyðandi gigtarlyfja sem ekki eru sterar. Munurinn er sá að Nimesulide hefur einnig áhrif á blóðflögu - það kemur í veg fyrir myndun blóðtappa.

Lyfið er tekið eftir máltíð 50-100 mg.

2. Andoxunarefni. Til dæmis Berlition, Lipin. Þeir hafa ónæmisörvandi áhrif, taugaboðefni, eiturverkanir á erfðaefni og aðrir eiginleikar. Þökk sé slíkum lyfjum er mögulegt að styrkja ónæmiskerfið, bæta blóðrásina og vinna innri líffæra.

Berlition er áhrifarík lækning gegn taugakvilla vegna flutnings sykursýki eða áfengissýki.

Ekki er hægt að nota lyfið handa börnum yngri en 18 ára, barnshafandi og mjólkandi konum, svo og fólki með ofnæmi.

Lipín bætir öndun frumna og efnaskiptaferla.

3. Vítamín úr B-flokki (B1, B2, B6, B12).

4. Lyfjameðferð sem staðla leiðni taugaboða - er ávísað til þróunar taugabólgu, þar sem þau hjálpa til við að endurheimta næmi og vöðvastarfsemi. (Neuromidine, Proserinum).

Fibrosarcoma og osteosarcoma of the tibia of the tibia: Orsakir, greining ...

Hvernig á að meðhöndla bjúg í fótleggjum: alþýðulækningar heima ...

Bati frá lokuðum og opnum beinbrotum ...

Proserine er tilbúið lyf sem er mikið notað til að meðhöndla sjúkdóma í taugakerfinu. Það miðar að því að koma leiðni í taugavöðvum í eðlilegt horf, auka vöðvaspennu og bæta virkni innri líffæra. Skammtur og tíðni lyfjagjafar er ákvörðuð af lækni.

5.Lyf til að bæta blóðflæði - hjálpa til við að útrýma segamyndun og bæta trophic vef í neðri útlimum. Í þessum hópi eru Caviton, Trental.

Caviton einkennist af áberandi lyfjafræðilegum eiginleikum. Tilgangur þess er að endurheimta blóðrásina, draga úr seigju blóðsins, bæta efnaskiptaviðbrögð.

Ekki má nota lyfið fyrir einstaklinga yngri en 18 ára, barnshafandi og mjólkandi konur, svo og í nærveru alvarlegra sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi. Töflur byrja að taka með 15 mg og auka skammtinn smám saman, en hann ætti ekki að vera meira en 30 mg á dag.

Sjúkraþjálfunaraðgerðir

Sjúkraþjálfun miðar að því að draga úr bólgu í neðri útlimum, flýta fyrir blóðrásinni og efnaskiptaviðbrögðum. Fyrir vikið er trofismi mjúkvefja eðlilegur og leiðni taugavöðva endurheimt.

Til meðferðar, beittu:

• Viðbragðsmeðferð
• Segulmeðferð.
• Nudd
• Raförvun.

Tímalengd sjúkraþjálfunar er ákvörðuð af lækninum sem leggur stund á út frá alvarleika og tegund meinafræði. Að jafnaði er aðferðum sjúkraþjálfunar beitt á flóknu námskeiði.

Góð áhrif í meðferð taugakvilla gefur nudd. Það stuðlar að endurreisn ákveðinna rýrnunarsvæða.

Nudd hreyfingar hjálpa til við að flýta fyrir blóðflæði og efnaskiptum.

Nudd ætti aðeins að gera á sjúkrahúsi með sérfræðingi. Ekki má nota það til að nudda fæturna á eigin spýtur, svo þú getur ekki aðeins dregið úr árangri meðferðar, heldur einnig skaðað heilsu þína verulega.

Stutt lýsing

Samþykkt
Sameiginleg framkvæmdastjórn fyrir gæði læknisþjónustu
Heilbrigðisráðuneyti lýðveldisins Kasakstan
dagsett 28. nóvember 2017
Bókun nr. 33

Taugakvilli við sykursýki - Taugaskemmdir vegna sykursýki, klínískt augljósar eða undirklínískar, þar sem engin önnur hugsanleg orsök (WHO) eru til staðar. Mest rannsakaða og algengasta form taugakvilla af völdum sykursýki er samhverf fjölliða taugakvilli. DSPN - tilvist einkenna á truflun á útlæga taugakerfi hjá sjúklingum með sykursýki eftir að aðrar ástæður hafa verið útilokaðar.

ICD-10 kóða (r):

Bókun þróun / endurskoðun dagsetning: Árið 2017.

Skammstafanir notaðar í bókuninni:

Notendur bókunar: taugalæknar, innkirtlafræðingar, heimilislæknar.

Sjúklingaflokkur: fullorðnir.

Sönnunarstig:
Tafla 1 - umfang stigs sönnunargagna

Mismunagreining

Mismunagreiningog rök fyrir frekari rannsóknum
DSPN er greining á undantekningum. Tilvist sykursýki og merki um fjöltaugakvilla þýðir ekki sjálfkrafa tilvist fjöltaugakvilla vegna sykursýki. Endanleg greining þarfnast ítarlegrar mismunagreiningar.

Tafla 3 - Mismunagreining á DSPN 2,14,15

* ósamhverfar / aðallega vélknúnir / staðbundnir í efri útlimum / mjög þróað fjöltaugakvilla
Læknisferðaþjónusta

Fáðu meðferð í Kóreu, Ísrael, Þýskalandi, Bandaríkjunum

Leitaðu læknis
×

Meðferð erlendis

Umsókn um lækningatengda ferðaþjónustu

Veldu svæði af áhuga og meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye sjúkdóm í deteyInfektsionnye og sníkjudýra bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya og ortopediyaTravmatologiya og Bæklunarskurðlækningar D tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno fyrir framan hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya lyf

Hver er þægilegasta leiðin til að hafa samband við þig?

Sláðu inn símanúmerið þitt eða netfangið þitt
Læknisferðaþjónusta

Tengt myndbönd

Frambjóðandi í læknavísindum um fjöltaugakvilla hjá sjúklingum með sykursýki:

• Útrýma orsökum þrýstingsraskana
• Að jafnaði þrýsting innan 10 mínútna eftir gjöf

Hvers konar kvillur er svona fjöltaugakvillar vegna sykursýki: ICD-10 kóða, klínísk mynd og meðferðaraðferðir

Fjöltaugakvilli er flókið af sjúkdómum, sem nær til svokallaðra margskemmda mein í úttaugum.

Kvillinn fer venjulega yfir í svokallað langvarandi form og hefur hækkandi dreifibraut, það er að segja að þetta ferli hefur upphaflega áhrif á minnstu trefjarnar og rennur hægt til stærri greina.

Hvað er þetta

Fjöltaugakvilli er svokölluð fylgikvilli sykursýki, og allur kjarninn í því er algjört ósigur viðkvæma taugakerfisins.

Taugaskemmdir í fjöltaugakvilla

En það voru tilfelli þegar sjúkdómurinn fannst hjá sjúklingum í innkirtlafræðingum innan fimm ára frá því að sjúkdómur í brisi kom í ljós. Hættan á að veikjast er sú sama hjá sjúklingum með sykursýki, bæði af fyrstu gerðinni og annarri.

Orsakir

Að jafnaði greinast efnaskiptasjúkdómar í öllum líffærum og kerfum líkamans með langvarandi sjúkdómstíð og nokkuð tíðum sveiflum í sykurmagni.

Og taugakerfið er það fyrsta sem þjáist. Að jafnaði fæða taugatrefjar minnstu æðarnar.

Undir langvarandi áhrifum kolvetna birtist svokölluð taugfóðrun. Fyrir vikið falla þeir í súrefnisskort og þar af leiðandi koma einkenni sjúkdómsins fram.

Með síðari gangi þess og tíðum niðurbrotum eru vandamál í taugakerfinu, sem smám saman öðlast óafturkræfan langvinnan eiginleika, verulega flókin.

Fjöltaugakvillar vegna sykursýki í neðri útlimum samkvæmt ICD-10

Það er þessi greining sem oftast heyrist af sjúklingum sem þjást af sykursýki.

Þessi sjúkdómur hefur áhrif á líkamann þegar útlæga kerfið og trefjar hans raskast verulega. Það getur verið hrundið af stað af ýmsum þáttum.

Að jafnaði hafa miðaldra fólk áhrif fyrst og fremst. Það er athyglisvert en karlar veikjast mun oftar. Þess má einnig geta að fjöltaugakvilli er ekki óalgengt hjá leikskólabörnum og unglingum.

Sykursýki er hræddur við þessa lækningu, eins og eldur!

Það er aðeins nauðsynlegt að sækja um.

Sjúkdómurinn, sem einkennist aðallega á neðri útlimum, hefur fjölda einkenna:

• Tilfinning um verulega doða í fótleggjum
• bólga í fótum og fótum,
• óþolandi sársauki og sauma,
• vöðvaslappleiki
• auka eða minnka næmi útlimanna.

Hvert form taugakvilla er öðruvísi.Þ:

Greining

Þar sem ein tegund rannsókna getur ekki sýnt myndina í heild sinni er greining á fjöltaugakvilla með sykursýki með ICD-10 kóðanum framkvæmd með nokkrum vinsælum aðferðum:

Að jafnaði samanstendur fyrsta rannsóknaraðferðin af ítarlegri skoðun nokkurra sérfræðinga: taugalæknis, skurðlæknis og innkirtlafræðings.

Fyrsti læknirinn er þátttakandi í rannsókn á ytri einkennum, svo sem: blóðþrýstingur í neðri útlimum og aukinni næmi þeirra, tilvist allra nauðsynlegra viðbragða, kanna hvort bólga og kanna ástand húðarinnar.

Hvað rannsóknarstofur varðar, þá felur þetta í sér greiningu á þvagi, glúkósaþéttni í plasma, kólesteróli, svo og ákvörðun á eitruðum efnum í líkamanum þegar grunur leikur á að það sé eitrað taugakvilla.

En lykilgreining á nærveru fjöltaugakvilla í sykursýki í líkama sjúklingsins samkvæmt ICD-10 felur í sér segulómskoðun, svo og rafskautagerð og vefjasýni.

Það er mikilvægt að muna að meðferð ætti að vera alhliða og blandað. Það verður vissulega að innihalda ákveðin lyf sem miða að öllum sviðum þróunarferlisins.

Það er mjög mikilvægt að meðferð felur í sér að taka þessi lyf:

Byggt á nákvæmlega hvaða formi fjölnæmiskvilli ICD-10 með sykursýki er að finna, ávísar læknirinn faglega meðferð sem fjarlægir einkenni sjúkdómsins fullkomlega. Í þessu tilfelli er hægt að vonast eftir fullkominni lækningu.

Lögbær sérfræðingur ávísar bæði lyfjum og ekki lyfjameðferð.

Það er í fyrsta lagi mjög mikilvægt að lækka blóðsykur verulega og halda síðan aðeins áfram við meðferð á fjöltaugakvilla vegna sykursýki samkvæmt ICD. Ef þetta er ekki gert, þá verður öll viðleitni fullkomlega árangurslaus.

Tengt myndbönd

Frambjóðandi í læknavísindum um fjöltaugakvilla hjá sjúklingum með sykursýki:

• Útrýma orsökum þrýstingsraskana
• Að jafnaði þrýsting innan 10 mínútna eftir gjöf

Ástæður þróunar

Litið er á helstu etiologískar þætti sem vekja þroska fjöltaugakvilla vegna sykursýki:

1. Reykingar og áfengi
2. Vanefndir á stjórnun blóðsykurs,
3. Aldur
4. Blóðþrýstingur
5. Brot á hlutfalli blóðfitu (fitulíkra efna) í blóði,
6. Lítið insúlín í blóði
7. Langur gangur sykursýki.

Fjölmargar rannsóknir benda til þess að stöðugt eftirlit með glúkósa og blóðþrýstingi dragi verulega úr þróun meinafræði. Og tímabær notkun insúlínmeðferðar dregur úr hættu á þroska um helming.

Einkenni fjöltaugakvilla vegna sykursýki koma fram með verkjum í neðri útlimum. Brennandi, daufir eða kláði verkir, sjaldnar bráðir, saumaðir og stungnir. Það kemur oft fram í fótinn og magnast á kvöldin. Í framtíðinni geta verkir komið fram í neðri þriðju fótleggsins og handlegganna.

Sjúklingar kvarta undan tíðum doða í vöðvum, liðverkjum, gangtegundum. Þetta er vegna þróunar truflunar í taugakerfinu. Næmi hitastigs tapast, trophic sár geta birst.

Sjúklingurinn finnur fyrir óþægindum vegna snertingar á fötum. Sársauki er í slíkum tilfellum varanlegt og versnar verulega almenna líðan sjúklingsins.

Hvernig á að bera kennsl á og skýra greininguna?

Greining á fjöltaugakvilla byrjar með heimsókn til læknis sem safnar vandlega anamnesis og ávísar nauðsynlegum tegundum rannsókna.

Sem aðalrannsóknin er ákjósanleg fyrir rafskautagerð. Að auki er hægt að nota rannsóknir á VKSP (sjálfstæðum samúðarmöguleikum húð).

Meinafræði meðferð

Í meðferðaráætluninni fyrir oxunarálagi, til að endurheimta viðkomandi, ávísar lyfjum með áberandi andoxunaráhrif. Samþykki lyfja fer fram á námskeiðum í nægilega langan tíma. Á þessu tímabili er stjórnun og eftirlit með sjúklingnum.

Til að létta sársauka er ávísandi verkjalyfjum og bólgueyðandi lyfjum. En eins og sérfræðingar benda á eru þeir ekki færir um að létta sársauka að fullu og langvarandi notkun getur skaðað eðlilega starfsemi magans.

Fyrir einkenni langvarandi taugakvilla er ávísað svæfingalyfjum, þunglyndislyfjum og flogaveikilyfjum. Sem viðbót við lyfin er mælt með því að nota plástra með lídókaíni, gelum, smyrslum og kremum.

Til að styrkja flókna meðferð fjöltaugakvilla vegna sykursýki, ráðast á eftir ástandi sjúklings:

• líkamlega meðferð
• magneto og ljósameðferð,
• Rafskaut og straumar
• vöðva raförvun,
• Nálastungur
• súrefnisbjúga með ofsabjúga,
• einlita innrauða geislun.

Meðferð með alþýðulækningum er aðeins leyfð með samþykki læknisins. Sem viðbót við hefðbundnar meðferðaraðferðir er hægt að nota jurtalyf og notkun lækninga smyrsl.

Árangursrík meðferð á fjöltaugakvilla vegna sykursýki er talin nálgun einstakra lækna gagnvart hverjum sjúklingi með flóknum íhaldssömum meðferðum við meðferð.

Byrjaðu að slá og ýttu á Enter til að leita.