Meðferð á fjölblöðru eggjastokkum

PCOS er algengur hormónasjúkdómur hjá konum á æxlunaraldri, sem leiðir til viðvarandi ófrjósemi. Þrátt fyrir hversu brýnt vandamálið er, eru nákvæmar orsakir PCOS enn óþekktar.

Það er vitað að næstum allar konur með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum hafa insúlínviðnám, þ.e.a.s. að það er skert næmi þeirra fyrir insúlíni, brisi hormón sem stjórnar blóðsykri. Allt þetta leiðir til þess að insúlín streymir í blóði í miklu magni. Samkvæmt rannsóknum má gera ráð fyrir að aukið insúlín örvi eggjastokkana til umframframleiðslu karlkyns kynhormóna, andrógena, sem trufla uppbyggingu og virkni eggjastokkanna.

Í fyrsta lagi hafa andrógen slæm áhrif á egglosferlið, án þess að þungun er ómöguleg og kemur í veg fyrir að eggin vaxi eðlilega. Undir áhrifum karlhormóna þykknar ytri skel eggjastokkanna og þroskaða eggbúið getur ekki „rifið“ það svo eggið geti farið út og tekið þátt í frjóvgunarferlinu. Ósprungið eggbú er fyllt með vökva og breytist í blaðra. Sama hlutur gerist með önnur eggbú - þau þroskast og hætta að virka, verða blöðrur. Þannig eru eggjastokkar konu með fjölblöðrusjúkdóm safn af mörgum litlum blöðrum. Vegna þessa eru eggjastokkar í PCOS stærri en venjulega.

Einkenni PCOS

Einkenni PCOS eru fjölbreytt. Það fyrsta sem kona tekur venjulega eftir eru óregluleg tímabil. Tafir á tímanum í PCOS geta verið mánuðir eða jafnvel sex mánuðir. Þar sem brot á hormónastarfsemi eggjastokkanna hefst á kynþroskatímabilinu, byrja hringrásartruflanirnar með tíðablæðingum og hafa tilhneigingu til að koma ekki í eðlilegt horf. Það skal tekið fram að aldur menarche samsvarar aldri hjá íbúunum - 12-13 ára (öfugt við ofþéttni nýrnahettna í nýrnahettum, þegar tíðablæðingar eru seint). Hjá u.þ.b. 10-15% sjúklinga einkennast tíðablæðingar af vanvirkni blæðingar frá legi á bakgrunni legslímu í legslímu. Þess vegna eru konur með PCOS í hættu á að fá legslímuæxli í legslímu, meltingarfærasjúkdóm í lungum og brjóstakrabbamein.

Brjóstkirtlarnir eru þróaðir á réttan hátt, þriðja hver kona er með vefjakrabbamein í meltingarfærum, þróast á móti langvinnri brjóstagjöf og ofþynningu.

Auk tíðablæðinga, vegna aukins magns karlhormóna, er aukinn hárvöxtur í öllum líkamanum (hirsutism). Húðin verður feita, unglingabólur og fílapensill birtast í andliti, baki, brjósti. Útlit dökkbrúinna bletta á húðinni meðfram innra yfirborði læri, á olnbogum, í handarkrika er einkennandi. Hár á höfði verður fljótt feitt vegna skertrar virkni fitukirtla. Hirsutism, af mismunandi alvarleika, þróast smám saman frá tíðablæðingum, öfugt við nýrnahettuheilkenni, þegar hirsutism þróast yfir í menarche, frá því að hormónastarfsemi nýrnahettna er virkjaður á nýrnahettutímabilinu.

Næstum allir sjúklingar með PCOS hafa aukið líkamsþyngd. Í þessu tilfelli er umfram fita sett á, venjulega á magann („miðlæg“ tegund offitu). Þar sem magn insúlíns í PCOS er hækkað er sjúkdómurinn oft sameina sykursýki af tegund 2. PCOS stuðlar að snemma þróun æðasjúkdóma eins og háþrýstingur og æðakölkun.

Og að lokum, eitt aðal og óþægilegt einkenni PCOS er ófrjósemi vegna skorts á egglosi.Oftast er aðal ófrjósemi (í 85% tilfella), þ.e.a.s. það hafa aldrei verið þunganir. Ófrjósemi er stundum eina einkenni fjölblöðru eggjastokka. Ófrjósemi er fyrst og fremst í mótsögn við ofþéttni nýrnahettna, þar sem þungun er möguleg og fósturlát hennar er einkennandi.

Þar sem það eru mörg einkenni sjúkdómsins, þá er auðvelt að rugla PCOS við hvers konar óeðlilega truflun. Á unga aldri er feita húð, unglingabólur og unglingabólur tekin af náttúrulegum aldurstengdum eiginleikum og aukin hárhreinleiki og vandamál með umfram þyngd eru oft litið sem erfðafræðilega eiginleika. Þess vegna, ef tíðahringurinn er ekki brotinn og konan hefur ekki enn reynt að verða þunguð, snúa slíkir sjúklingar sjaldan til kvensjúkdómalæknis. Það er mikilvægt að vita að slíkar einkenni eru ekki norm, og ef þú finnur slík einkenni hjá þér, ættir þú að hafa samband við kvensjúkdómalæknir-innkirtlafræðing.

Greining PCOS

Skipulagsbreytingar á eggjastokkum í PCOS einkennast af:

• stromal ofvöxtur,
• ofvöxt theca frumna með luteinization stöðum,
• nærveru margra blöðrueyðandi eggbúa með þvermál 5-8 mm., staðsett undir hylkinu í formi „hálsmen“,
• þykknun eggjastokka

Greining PCOS felur í sér:

- Ítarleg könnun og skoðun kvensjúkdómalæknis-innkirtlafræðings. Við skoðun bendir læknirinn á aukningu bæði eggjastokka og ytri einkenni PCOS,

- Ómskoðun grindarholsins með leggönguskynjara. Rannsókn á jaðar eggjastokkanna leiðir í ljós mörg eggbús eggbú allt að 10 mm, rúmmál eggjastokkanna er mjög aukið

Skýrar viðmiðanir fyrir echoscopic mynd af PCOS: rúmmál eggjastokka er meira en 9 cm 3, ofgeislun er 25% af rúmmáli, meira en tíu atriða eggbú sem eru allt að 10 mm í þvermál, staðsett á jaðri undir þykknu hylkinu. Rúmmál eggjastokka er ákvarðað með formúlunni: V = 0,523 (L x Sx H) cm3, þar sem V, L, S, H eru hvor um sig rúmmál, lengd, breidd og þykkt eggjastokkanna, 0,523 er stöðugur stuðull. Aukning rúmmáls eggjastokka vegna ofgeislunar í blóði og einkennandi stað eggbúa hjálpa til við að aðgreina fjölblöðru eggjastokka frá venjulegu (á 5-7. degi hringrásarinnar) eða fjölþroska. Þeir síðarnefndu eru einkennandi fyrir snemma á kynþroska, hypogonadotropic amenorrhea, langvarandi notkun getnaðarvarnartaflna. Margþvott eggjastokkar einkennast af ómskoðun með litlum fjölda eggbúa með þvermál 4-10 mm., Staðsett um eggjastokkinn, venjuleg mynd af stroma og síðast en ekki síst eðlilegt rúmmál eggjastokkanna (4-8 cm 3),

- rannsókn á plasmahormónum í blóði (LH, FSH, prólaktín, ókeypis testósterón, DHEA-s, 17-OH prógesterón). Taka þarf hormóna á ákveðnum dögum tíðahringsins, annars verður rannsóknin ekki fræðandi. LH, FSH og prólaktín gefa dag 3-5, ókeypis testósterón og DHEA-lyf á dag 8-10, og 17-OH prógesterón dag 21-22 í lotunni. Sem reglu, með fjölblöðruhækkun, er stig LH aukið (hækkun á hlutfalli LH / FSH um meira en 2,5), prólaktín, testósterón og DHEA-s og FSH og 17-OH prógesterón lækkað.

- lífefnafræðilega blóðrannsókn (með PCOS, kólesteróli, þríglýseríðum og glúkósa er hægt að auka),

- til inntöku glúkósaþolpróf er framkvæmt til að ákvarða insúlínnæmi,

- greiningaraðgerð við vefjasýni í eggjastokkum - hluti af eggjastokkum er tekinn til vefjafræðilegrar skoðunar. Lífsýni á legslímu er ætlað konum með sýklískar blæðingar vegna mikillar tíðni legslímu í legslímu.

Eftir sýnishorn með dexametasóni minnkar andrógeninnihaldið lítillega, um það bil 25% (vegna nýrnahettuhlutans).

Prófið með ACTH er neikvætt, sem útilokar ofþéttni nýrnahettna sem er einkennandi fyrir nýrnahettuheilkenni. Einnig kom fram aukning á insúlínmagni og lækkun PSSG í blóði.

Í klínískri framkvæmd er sykurferillinn einföld og hagkvæm aðferð til að ákvarða skert glúkósaþol fyrir insúlín. Blóðsykur er ákvarðaður fyrst á fastandi maga, síðan - innan 2 klukkustunda frá því að 75 g af glúkósa eru tekin. Ef blóðsykurstigið nær ekki eftir 2 klukkustundir upphafstölurnar, bendir það til skerts glúkósaþols, þ.e.a.s. insúlínviðnáms, sem krefst viðeigandi meðferðar.

Viðmið fyrir greiningu PCOS eru:

• tímabær aldur menarche,
• tíðablæðingar frá tíðablæðingum í langflestum tilvikum, sem oligomenorrhea,
• hirsutism og offita frá menarche tímabilinu hjá meira en 50% kvenna,
• aðal ófrjósemi
• langvarandi uppspeglun
• aukning á rúmmáli eggjastokka vegna stroma samkvæmt ómskoðun í gegnum leggöng,
• hækkun á T stigi,
• LH hækkun og LH / FSH hlutfall> 2,5.

PCOS meðferð

Meðferð við PCOS ræðst af alvarleika einkenna og löngun konunnar til að verða þunguð. Venjulega byrja þeir með íhaldssömum meðferðum við meðferð, með óhagkvæmni skurðaðgerð er ætlað.

Ef kona er með offitu, ætti meðferð að hefjast með leiðréttingu á líkamsþyngd. Að öðrum kosti gefur íhaldssam meðferð hjá slíkum sjúklingum ekki alltaf tilætluðum árangri.

Í viðurvist offitu eru gerðar:

• Fyrsta stig meðferðarinnar er eðlileg líkamsþyngd. Þyngdartap á bakgrunni minnkandi mataræði leiðir til eðlilegs umbrots kolvetna og fitu. Í fæðunni er kveðið á um að draga úr heildar kaloríuinnihaldi fæðu niður í 2000 kkal á dag, þar af 52% kolvetni, 16% prótein og 32% fita, og mettað fita ætti ekki að vera meira en 1/3 af heildar fitu. Mikilvægur þáttur í mataræðinu er takmörkun á krydduðum og saltum mat, vökva. Mjög góð áhrif koma fram þegar fastandi dagar eru notaðir; ekki er mælt með föstu vegna neyslu próteina meðan á glúkónógenmyndun stendur. Aukin líkamsrækt er mikilvægur þáttur ekki aðeins til að staðla líkamsþyngd, heldur einnig til að auka næmi vöðvavefjar fyrir insúlíni. Erfiðast er að sannfæra sjúklinginn um nauðsyn þess að staðla líkamsþyngd, sem fyrsta stig í meðferðinni PCOS,
• annað stig meðferðarinnar er lyfjameðferð við hormónasjúkdómum,
• þriðja stig meðferðarinnar er örvun egglos eftir eðlileg líkamsþyngd og með PCOS með eðlilega líkamsþyngd. Örvun egglosa fer fram eftir útilokun ófrjósemisþátta í slöngur og karlar.

Greinar læknisfræðilegra sérfræðinga

Meginmarkmið meðferðar á fjölblöðru eggjastokkum er að endurheimta fulla egglos og draga úr stigi ofurroða. Að ná því leiðir til að útrýma háðum klínískum einkennum heilkennis: ófrjósemi, tíðaóreglu, hirsutism. Þetta er náð með ýmsum meðferðarlyfjum, svo og skurðaðgerð - fleygformaðri aðgerð á eggjastokkum.

Varðandi lyfin sem mest eru notuð eru tilbúin estrógen-prógestógen lyf (SEHP) eins og bisecurin, non-ovlon, ovidone, rigevidon, osfrv. SEHP lyfjum er ávísað til að hindra heiladingulsvirkni heiladinguls til að draga úr hækkuðu magni LH. Fyrir vikið minnkar örvun andrógena í eggjastokkum og bindigeta TESH eykst einnig vegna estrógenhlutans í SEGP. Fyrir vikið minnkar andrógen hömlun á hringlaga miðstöðvum undirstúkunnar, hirsutism veikist. Hins vegar skal tekið fram að í mjög sjaldgæfum tilvikum, vegna prógestógenþátta SEGP, sem er afleiðing Cig-stera, getur hirsutism aukist. Vísbendingar eru um að SEHP draga úr andrógenvirkni nýrnahettna. Minnkun á rúmmáli daglegs titrings A samstillt við kortisól, minnkun á viðbragði þess við utanaðkomandi ACTH og lækkun á styrk DHEA súlfat í blóðrás.Eftir meðferð er fylgst með áhrifum hindrunar (rebound áhrif) á egglosstarfsemi sem er lokamarkmið þessarar meðferðar. Sem afleiðing af meðferð, að jafnaði, minnkar stærð eggjastokkanna. Venjulega eru gerðar 3-6 meðferðarlotur, 1 tafla á dag frá 5. til 25. dags sjálfkrafa eða framkölluð lota. Ef tíðablæðing er hafin, er meðferð hafin eftir prógesterónpróf (1% prógesterón, 1 ml IM í 6 daga) eða notkun á töfluðum gestageni (Norcolut 0,005 g 2 sinnum á dag í 10 daga), eða fóstureyðingarferli SEGP (1 tafla á dag í 7-10 daga). Ef ekki er örvandi áhrif eftir að meðferð lýkur að fullu geturðu tekið þér hlé (1-2 mánuði) til að fara í annað, styttra námskeið, frá 2 til 4 lotum. Með ófullnægjandi áhrif (varðveisla blóðsykursfalls) er hægt að framkvæma hlé á meðferð: 1 meðferðarlotu, síðan 1 lota án hennar, undir stjórn TFD. Ráðlegt er að slík meðferð fari fram ítrekað. Ábendingin fyrir hana er lækkun á virkni corpus luteum frá hringrás til hringrás (stytting á áfanga II í samræmi við grunnhita). Árangur notkunar SEHP við fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum er áfram lítill, ekki meira en 30%. Við notkun þeirra eru aukaverkanir mögulegar: ógleði, vökvasöfnun í líkamanum, þyngdaraukning, minnkuð kynhvöt. Í mjög sjaldgæfum tilvikum sést aukning á hirsutism. Frábendingar til notkunar eru lifrar- og nýrnasjúkdómar, æðahnútar og segamyndun, tilhneiging til segamyndunar.

Til viðbótar við SEGP er hægt að nota „hreina“ prógestógen, til dæmis norkolut, við meðhöndlun á fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Því er ávísað 0,005-0,01 g / dag frá 16. til 25 degi dagsins. Meðferðarlengd er frá 2 til 6 mánuðir. Markmið þessarar meðferðar er það sama og SEHP (bæling á LH, minnkun T eggjastokka, áhrif á frágang). Árangur „hreinna“ prógestógena við meðhöndlun á fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum er minni en ásamt estrógenum (lægra stig bælingu á LH, bindingargeta TESH eykst ekki), þó, minni fjöldi aukaverkana gerir það kleift að nota þær nokkuð víða, sérstaklega í samsettri meðferð með öðrum lyfjum. „Hreinn“ gestagens er sérstaklega ætlaður við ofvöxt legslímu. Þeim er ávísað í langan tíma, í 6 námskeið, við 0,01 g / dag. Það er mögulegt að nota norkolut frá 5. til 25. degi hringrásarinnar, en oft er vart við gegnumbrot blæðingar í legi með þessu fyrirkomulagi. Að taka lyfið við 0,01 g frá 16. til 25. dags er ekki síður áhrifaríkt og gefur næstum ekki aukaverkanir.

Þegar krabbamein í legslímu er greint er langtímameðferð með hýdroxý-prógesterón-kapronati (OPK) framkvæmd venjulega 12,5% í 2 ml IM 2 sinnum í viku. Slíkur „krabbameinsfræðilegur“ skammtur leiðir oft til gegnumbrots blæðinga en forðast róttækar skurðaðferðir við meðhöndlun.

Ósvikin bylting í möguleikum á íhaldssömri meðferð á fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum átti sér stað vegna þess að það birtist í lækningarmiðstöð vítamíns klómífensítrats (clomid, clostilbegit) síðan 1961. Mesta árangur lyfsins fannst einmitt við fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Tíðni örvunar egglosa nær 70-86%, frjósemi berst í 42-61% tilvika.

Efnafræðilega er clofimena sítrat (K) afleiða af diethylstilbestrol, þ.e.a.s. estrógeni sem ekki er steri. Það hefur líffræðilega veik estrógenvirkni. Á sama tíma er K sterkt andesterógen, sem er staðfest með mikilli samkeppnishæfni sína hvað varðar viðtaka bæði innræna og utanaðkomandi estrógena. And-estrógenískir eiginleikar eru greinilega þeir helstu sem hafa lækningaáhrif þess, þ.e.a.s., það fjarlægir örvandi áhrif estróns Oi) á tonic miðstöðvar undirstúkunnar og örvar á sama tíma egglosfrelsi LH frá heiladingli. Notkunarstaður K er undirstúku, heiladingli, bein áhrif þess á eggjastokkum eru ekki undanskilin. Eins og sýnt er í fjölmörgum rannsóknum, er K árangursríkt með nægilegt innræn stig E2. Að auki fer skilvirkni þess eftir stigi T (því hærra sem það er, því lægra sem skilvirkni), hlutfall LH / FSH (því nær 1, því hærra sem skilvirkni), og einnig hve mikið af prólaktínhækkun.Til að skipa 50-150, sjaldan 200 mg / dag í 5-7 daga, stundum 10 daga, frá og með fimmta (sjaldnar frá 3.) degi hringrásarinnar. Til að forðast áhrif oförvunar ætti að hefja 1. meðferðartímann með 50 mg / sólarhring frá 5. til 9. degi lotunnar. Sjúklingar með offitu voru strax sýndir 100 mg / dag. Ef engin áhrif hafa verið frá 1. meðferðarlotu, skal endurtaka námskeið fara fram allt að 3-6 sinnum og auka daglega skammtinn smám saman (en ekki meira en 200-250 mg) og / eða meðferðarlengd í allt að 7-10 daga (sérstaklega með stórum lækkun á stigi) FSH). Útlit reglulegra viðbragða líkra viðbragða eða hypolutein hringa bendir til ófullkominna áhrifa. Skortur á tíðaviðbrögðum og hækkun á endaþarmi bendir til árangurslausrar meðferðar. Með ófullnægjandi skilvirkni K (hypolutein hringrás) er hægt að sameina það með því að setja kóríónhormón (CG) í skammti sem er 3000-6000 ae / m einu sinni eða tvisvar á tímabilinu sem ætlað er egglos, að mati hitastigsferils fyrri lota. Hins vegar, með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, er viðbótargjöf langvarandi lifrarbólgu C ekki eins árangursrík og við aðrar tegundir af uppsogi og í sumum tilfellum getur það aukið hirsutism (vegna örvunar á slímhúð í eggjastokkum). Meðferðarlengd K er einstaklingur og getur í sumum tilvikum náð 20 námskeiðum. Eftir að hafa náð egglosrásum á bakgrunni K, ætti að gera hlé á meðferð og fylgjast með varðveislu virkni þess með TFD. Þegar aðgerðin dofnar er mælt með endurteknum námskeiðum eða annarri meðferð. Skilja ætti jákvæð áhrif til að ná fullri egglos og virkni corpus luteum, en ekki upphaf meðgöngu, þar sem sumir sjúklingar sem enn eru með ófrjósemi meðan eðlileg egglos eru endurreistir, telja að þessi tegund meðferðar hjálpi þeim ekki. Það skal einnig tekið fram að þungun á sér stað oft eftir að meðferð er hætt, í næstu lotu, þar sem þegar tekin er lyfið vegna and-estrógenískra eiginleika þess, breytist uppbygging leghálsslímsins, sem gerir það erfitt að komast í sæði í gegnum það. Það skal tekið fram að þegar um er að ræða örvun egglos hefur T stigið tilhneigingu til að lækka og um 15% sjúklinga taka eftir lækkun eða hægagangi í hárvöxt. Samsetning K með tíðahvörf gonadotropin hjá mönnum og CG dregur úr skammti allra lyfja sem notuð eru. Hættan á oförvun eggjastokka sem fjöldi höfunda lýst á fyrstu árum lyfsins er greinilega ýkt. Það sést afar sjaldan og er ekki háð skammti lyfsins, en ræðst af aukinni næmi fyrir því. Aðrar aukaverkanir, svo sem sjónskerðing, hárlos á höfði, eru sjaldgæfar og hverfa eftir að lyfið er hætt. Þrátt fyrir mikla virkni meðferðar við fjölblöðruheilkenni eggjastokka K, telja ýmsir höfundar að þessi aðgerð sé tímabundin og hjá flestum sjúklingum leiði ekki til viðvarandi sjúkdómshlé. Samkvæmt gögnum okkar eru áhrifin viðvarandi með svipaðan hátt háð og skilvirkni meðferðar á stigi T, LH / FSH og nokkrum klínískum vísbendingum.

Nýir meðferðar möguleikar opnuðust með tilkomu lyfja sem hafa and-andrógenvæn eiginleika (sýpróterón asetat - C). Árið 1962, F. Neumann o.fl. samstillt C, sem er afleiða af hýdroxýprógesteróni. Metýlhópurinn er sérstaklega mikilvægur fyrir and-andrógenvirkni. C keppir við díhýdrótestósterón (DHT) í tengslum við umfrymisviðtaka, auk þess hindrar það flutning. Þar af leiðandi er samdráttur í andrógenvirkni, það er að koma fram samkeppnishemlun í marklíffærum. Ásamt and-andrógenvirkum eiginleikum hefur C einnig áberandi gestagenísk og antigonadotropic áhrif. Það fer í sölu undir nafninu androcourt.

Þetta lyf er notað til að meðhöndla ýmsa andrógenháða sjúkdóma í húðinni og viðhengi þess, einkum við hirsutism, feita seborrhea, unglingabólur, androgenetic hárlos, sem koma einnig fram með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Notkun androcur við heilkennið gerir kleift að fá ekki aðeins snyrtivöruráhrif, heldur einnig verkun á einstaka sjúkdómsvaldandi tengingu, sérstaklega vegna antigonadotropic áhrifa er mögulegt að draga úr hækkuðum LH stigum og draga úr eggjastokkum. Androcur er notað í samsettri meðferð með estrógenum (0,05 mg microfollin) / dagur). Vegna þess að lyfið safnast upp í fituvef, lagði I. Hammerstein til „öfugan skammtunarröð“, það er að segja, androcur (sem prógestógen) er ávísað í upphafi lotunnar, frá 5. til 14. dags, 50-100 mg / dag, og estrógenneysla skarast við androcure, etinýl-estradíól er ávísað 0,05 mg (frá 5. til 25. dags hringrásarinnar). Notkun slíkrar meðferðar í 6-9 námskeið getur dregið verulega úr hirsutism, 9-12 námskeið eru árangursrík við androgenetic hárlos. Mesta verkunin sem sést hefur við unglingabólur. Sem afleiðing af slíkri meðferð sést einnig minnkun á stærð eggjastokka. Austrógenhlutinn stuðlar að falli hirsutism með því að auka bindisgetu TESG. Lyfið þolist venjulega vel, minniháttar aukaverkanir (mastodynia, höfuðverkur, kláði á kynfærum, minnkuð kynhvöt) eru sjaldgæf og ekki hættuleg. Niðurdrepandi áhrif á virkni nýrnahettubarkarins, sem lýst er hjá börnum meðan á meðferð með ótímabærri kynþroska með androcur stendur, er venjulega ekki vart hjá fullorðnum með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Notkun þess er frábending við segamyndun, meðgöngu.

Meðferð með stórum skömmtum af androcura fer fram á upphafsmeðferð meðferðar og síðan, ef nauðsyn krefur, skipt yfir í viðhaldsskammt. Í þessu skyni er lyfið Diana notað, þar sem 1 tafla inniheldur 0,05 mg af etinýlestradíóli og 2 mg af androcur. Diana er notað samkvæmt venjulegu fyrirkomulagi getnaðarvarnarlyfja til inntöku: frá 5. til 25. dags hringrásarinnar, 1 tafla á dag. Ef seinkun á tíðablæðingum er seinkuð er hægt að færa upphaf gjafar á 3. og jafnvel 1. dag hrings. Meðferð gerir þeim kleift að viðhalda árangri með androcourt í stórum skammti. Að auki getur lyfið komið alveg í stað SEHP. Afleiður af Cig-sterum, sem jafnvel geta aukið hirsutism, eru í samsetningu þeirra sem prógestógen. Frábendingar og aukaverkanir hjá Díönu eru þær sömu og hjá Androkur. Okkar eigin reynsla staðfestir frekar mikla virkni and-andrógenmeðferðar við hirsutism af ýmsum uppruna.

Veroshpiron er einnig notað sem and-andrógen. Verkunarháttur þess er að hindra framleiðslu T á 17-hýdroxýlerunarstiginu, að hindra samkeppni bindingu DHT við útlæga viðtaka, til að auka niðurbrot andrógena og einnig til að virkja jaðarbreytingu T til estrógena. Veroshpiron er ávísað í ýmsum skömmtum, frá 50 til 200 og jafnvel 300 mg / sólarhring, stöðugt eða frá 5. til 25. degi lotunnar. Oft kemur fram með slíku fyrirkomulagi blettablæðingar, sem hægt er að útrýma með gjöf gestagena (norkolut, norethisteron asetat) eða veroshpiron er aðeins hægt að nota á seinni hluta lotunnar. Meðferð ætti að fara fram í langan tíma, að minnsta kosti 5 mánuði. E. K. Komarov bendir á jákvæð klínísk áhrif þess. Í þessu tilfelli breytist útskilnaður í þvagi 17-KS ekki, T-innihald lækkar, veruleg aukning á td og vart er við breytingar á magni prógesteróns í blóði. Þrátt fyrir aukningu á td innihaldi breytist magn LH og FSH í blóði ekki marktækt. Rectal hitastig er áfram monophasic. Þannig er hægt að nota veroshpiron við meðhöndlun ofvöxtur eggjastokka, aðallega í snyrtivörum, til að draga úr hirsutism.

Sérstakur staður í meðhöndlun á fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum er upptekinn af sykurstera (prednisón, dexametasón). Spurningin um notkun þeirra við þennan sjúkdóm er umdeild. Innlendir höfundar mæla með notkun sykurstera í nýrnahettum fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum - dexametasón 1/2 _ 1 tafla á dag.Lengd meðferðarinnar er mismunandi: frá 3 mánuðum til 1 árs eða lengur. Sumir höfundar benda til meðferðar meðferðar meðferðar með sykursterum aðeins í öðrum áfanga lotunnar. Slíkt fyrirkomulag stangast á við markmið meðferðar - í stað þess að bæla andrógenvirkni nýrnahettubarkarins, er hægt að fá virkjun þess vegna áhrifa á afturköst. EM Vikhlyaeva gefur til kynna árangur samsetningar klómífens og dexametasóns í blönduðu formi fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Eftirlit með árangri þess að bæla andrógenvirkni nýrnahettubarkarins er réttara við ákvörðun DHEA súlfat og 17-OH prógesteróns í blóði en útskilnaður þvags 17-KS. Eins og fram kemur af S. S. S. Ye virðast niðurstöður barksterameðferðar uppörvandi hjá sjúklingum með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum með marktæka seytingu á nýrnahettum. Kúgun nýrnahettna ætti að draga úr heildar andrógenlauginni og þar með aukinni estrónframleiðslu. Vandinn er þó kannski flóknari þar sem nýlega hefur komið í ljós að barksterar hafa sértæka hömlun á arómatasavirkni af völdum FSH í kyrningafrumum í eggjastokkum í rottum in vitro. Þannig krefst barksterabælandi meðferð alvarlegs mats til að ákvarða notagildi þess. Mælt er með notkun dexametason, aðallega með aukningu á DHEA súlfat.

Undanfarin ár hefur verið reynt að nota parlodel í tengslum við oft greindan í meðallagi mikil prólaktínhækkun með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Eins og á við um annars konar egglosröskun með prólaktínhækkun í blóði, leiðir það til normalization á prólaktínmagni. Í fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, parlodel sem dópamínörvi getur einnig leitt til ákveðinnar lækkunar á hækkuðu LH magni, sem aftur stuðlar að ákveðinni lækkun á T. En almennt hefur notkun parlodel í fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum reynst árangurslaus. Á sama tíma, eftir kynningu þess, sáum við aukningu á næmi fyrir K. Þannig getur lyfið skipað ákveðinn stað í flókinni meðferð fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum.

Nefna skal möguleikann á að meðhöndla sjúklinga með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum með pergonal eða MCH (75 U FSH og 75 U CG) ásamt CG. Þessi meðferð miðar að einum af helstu sjúkdómsvaldandi tenglum fjölblöðru eggjastokka - örvun þroska eggbúsins, kyrningafrumum og arómatískri virkni þess. En mikið er enn óljóst í þessu máli. Vísbendingar eru um að gjöf pergonal hjá sjúklingum með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum valdi hækkun T-stigs í blóði. Á sama tíma eru tilkynntar um árangur þessarar meðferðar, þó eru ofnæmi fjölblöðru eggjastokka fyrir pergonal með möguleika á oförvun. Meðferð fer fram á 75-225 ae MCH á / m daglega, frá og með 3. degi lotunnar. Þegar náð er stigi E2 (300-700 pg / ml) fyrir egglos, er gert hlé í einn dag, en síðan er gefinn stór skammtur af langvinnri lifrarbólgu C (3000-9000 einingar) sem leiðir til egglosar á þroskaðri eggbúinu. Með ófullnægjandi árangri í eftirfarandi lotum, getur skammtur lyfsins aukist. Meðferðarlengd er frá einni til nokkurra lota. Meðan á meðferð stendur er daglegt eftirlit með kvensjúkdómalækni, eftirlit með TFD skylt, rannsókn á þroska eggbúa með ómskoðun og ákvörðun á E2 stigi í blóði æskileg. Fjallað er um möguleikann á að nota hreint FSH undirbúning. Það eru upplýsingar um árangursríka notkun þegar um er að ræða fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum luliberin til að örva egglos. Hins vegar eru verkun MCH og luliberin við fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum almennt mun lægri en önnur hefðbundin lyf (prógestín, klómífen).

Öll þessi meðferðarlyf til að meðhöndla fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum er hægt að nota bæði á dæmigerð form sjúkdómsins og í blönduðum formum ofurvaka (í bakgrunni eða ásamt sykursterum), svo og í óhefðbundnum eða miðlægum myndum. Með miðlægum formum eru nokkrir eiginleikar meðferðarinnar. Í fyrsta lagi í meðferð þeirra er matarmeðferð með takmörkun kolvetna, fitu, salt, sem miðar að því að draga úr líkamsþyngd. Heildar kaloríuinnihald matar er 1800 kcal / dag (tafla 8). 1-2 föstu dagar í viku eru kynntir. Þegar einkenni aukins innanþræðisþrýstings eru greind, örverueyðandi taugakerfi og áhrif legslímu á röntgenmynd af höfuðkúpu, er ofþornunarmeðferð framkvæmd, þar með talin mikil takmörkun á salti, þvagræsilyf (furosemíð, triampur). Uppsogandi lyf eru notuð, svo sem aloe, trefjar, glös, lífkínól nr. 15-20, 2-3 ml á annan hvern dag. Mælt var með nuddi á leghálshrygg, rafskaut í nefi með vítamínum B. Í langan tíma var spurningin um nauðsyn þess að samtímis tengja hormónameðferð og möguleikann á skurðaðgerð á þessum hópi sjúklinga umdeild. Eins og er er almennt viðurkennt að meðferð á afbrigðilegu formi fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum ætti að innihalda blöndu af ofangreindum lyfjum samtímis tengingu estrógen-prógestógen eða prógestógenlyfja til að staðla gonadotropic virkni. Eins og sést af V. N. Serov og A. A. Kozhin, er mikilvægur punktur í sjúkdómsvaldandi mynd sjúkdómsins áberandi fasabreytingin. Leiðréttandi læknisfræðileg íhlutun á fyrsta áfanga taugaboðefnaskipta (ofvirkni undirstúkukerfisins) er hægt að nota á áhrifaríkan hátt til að hafa áhrif á lykilkerfi sem eru í virkri stöðu. Í upphafi ferlisins mæltu höfundar með meðferðarúrræðum sem miða að því að hindra undirstúku, sem er hófleg lækkun á starfsemi undirstúku-heiladinguls. Í þessu skyni er nauðsynlegt, ásamt mataræði, róandi lyfjum, vítamínum í B-flokki, að nota estrógen-prógestógen lyf, prógestín. Þeir mæla einnig með lyfjum sem koma í veg fyrir seytingu taugaboðefna (parlodel, diphenin).

Þrátt fyrir útvíkkun vopnabúrs nútíma hormónameðferðar hjá sjúklingum með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, eru möguleikar íhaldssamrar meðferðar takmarkaðir við ákveðin mörk og klassísk skurðaðgerð er enn aðalaðferðin. Eins og er er ekki gefin fleygformað aðgerð á eggjastokkinn, heldur skurð á ofsviða miðhluta heila lagsins með hámarks varðveislu á barkalaga laginu, með stungu eða hak af eggbúsblöðrum í samræmi við gerð afmokunar. Endurheimt egglosa nær 96%, frjósemi - 72% eða meira. Kom í ljós að stöðvun sjúklegs hárvöxtar var hjá 10-12% sjúklinga. Verkunarháttur jákvæðra áhrifa skurðaðgerðar er enn óljós. Margir höfundar rekja það til lækkunar á andrógeni í eggjastokkum, sem gerir þér kleift að brjóta vítahringinn. Eftir aðgerðina lækkar hækkað grunnstig LH, hlutfall LH / FSH normaliserast. Samkvæmt A. Dob Dobeva er skilvirkni skurðaðgerðarmeðferðar háð sérstöðu LH efnasambandsins af millivefjum fjölblöðru eggjastokka: jákvæð áhrif sjást meðan slíkri bindingu er haldið í að minnsta kosti einum eggjastokkum.

Nýlega kom fram skoðun á því að áhrif fleygaðrar skurðaðgerðar í eggjastokkum séu til skamms tíma og mælt var með skurðaðgerð vegna kvartana um ófrjósemi. Hins vegar sýndi rannsókn á eftirfylgni sögu að hámarks jákvæð áhrif koma fram 2 árum eftir aðgerðina.Eins og það rennismiður út er skilvirkni skurðaðgerðar hjá eldri aldurshópnum minni en hjá sjúklingum á unga aldri. Langvarandi meðferð eða verðandi meðhöndlun leiðir til óafturkræfra formfræðilegra breytinga á eggjastokkum og í þessum tilvikum verður skurðaðgerð einnig árangurslaus. Svo virðist sem taka beri tillit til þessa þáttar þegar metið er hagkvæmni skurðaðgerðarmeðferðar við miðlægu formi fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, þegar venjulega íhaldssöm meðferð er framkvæmd í langan tíma. Eins og er benda flestir höfundar til þess að ef um óhagkvæmni sé að ræða ætti það ekki að vara lengur en 6-12 mánuði - í þessum tilvikum er skurðaðgerð ábending.

Skurðaðgerðartækni ræðst einnig af áhættunni á að þróa ofvöxt ríki legslímu, allt að krabbameini, sem Y. V. Bohman lítur á sem síðbúinn fylgikvilla langvarandi ómeðhöndlaðrar fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. B. I. Zheleznov tekur fram að samkvæmt gögnum hans var tíðni ofvöxtur legslímu 19,5%, kirtilkrabbamein - 2,5%. Endurreisn egglosar og full virkni corpus luteum vegna skurðaðgerðar er að koma í veg fyrir krabbamein í legslímu. Flestir höfundar mæla með greiningarskerðingu á legholinu við fleygformaðri resection eggjastokkanna.

Með stromal tekomatosis í eggjastokkum verður að hafa í huga að það fylgja oft einkenni undirstúku-heiladingulsheilkenni. Með þessari meinafræði er langvarandi íhaldssöm meðferð árangurslaus. Skurðaðgerð gefur einnig lítið hlutfall af endurheimt starfsemi eggjastokka, en marktækt meira en lyfjameðferð. Það skal einnig tekið fram að með ýmsum tegundum fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, og með stromal eggjastokkasjúkdómi, lýkur meðferð ekki eftir fleygformaðri resection. Skylt eftirfylgni er krafist og 3-6 mánuðum eftir aðgerðina, ef það er ekki nægjanlega árangursríkt, er framkvæmt leiðréttingarmeðferð, þar sem hægt er að nota allar sömu leiðir og til sjálfstæðrar meðferðar á fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Þess ber að geta að samkvæmt upplýsingum okkar eykst næmi fyrir klómífeni. Þetta skal hafa í huga þegar valinn er skammtur af lyfinu til að forðast oförvun eggjastokka. Slík flókin meðferð í áföngum með skammtímaskoðun getur aukið verulega árangur meðferðar sjúklinga með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum almennt, þar með talið frjósemi.

Íhaldssöm meðferð við PCOS

Markmið íhaldssamrar meðferðar við PCOS eru að örva egglosferlið (ef kona hefur áhuga á meðgöngu), endurheimta eðlilega tíðahring, draga úr ytri einkennum ofurroða (aukinnar hárleika, unglingabólur osfrv.) Og bæta fylgni við umbrot kolvetna og fitu.

Ef umbrot á kolvetni eru skert byrjar ófrjósemismeðferð með því að skipa blóðsykurslækkandi lyf úr biguanide hópnum (Metformin). Lyfin leiðrétta magn glúkósa í blóði, meðferðarlengd er 3-6 mánuðir, skammtarnir eru valdir hver fyrir sig.

Til að örva egglos er hormónalyfið andesterógen Clomiphene citrate notað sem örvar losun eggsins úr eggjastokknum. Lyfið er notað á fimmtugasta degi tíðahringsins. Eftir að Clomiphene hefur verið beitt er egglos aftur komið í 60% sjúklinga, meðganga á sér stað hjá 35%.

Ef ekki hefur áhrif Clomiphene, eru gonadotropic hormón eins og Pergonal, Humegon notuð til að örva egglos. Hormónaörvun ætti að fara fram undir ströngu eftirliti kvensjúkdómalæknis. Árangur meðferðar er metinn með ómskoðun og basal líkamshita.

Ef kona skipuleggur ekki meðgöngu er mælt með samsettum getnaðarvarnarlyfjum til inntöku með and-andrógenvirkum eiginleikum til að endurheimta tíðir til meðferðar við PCOS Þetta eru eiginleikar getnaðarvarnartaflna Yarina, Diane-35, Janine, Jes. Með ófullnægjandi and-andrógenískum áhrifum samsettra getnaðarvarnartaflna er mögulegt að nota lyf með and-andrógeni (Androcur) frá 5. til 15. degi lotunnar. Meðferðin fer fram með kraftmiklu eftirliti með hormónum í blóði. Meðferðarferlið er að meðaltali frá 6 mánuðum til árs.

Veroshpiron, kalíumsparandi þvagræsilyf, sem einnig er notað við fjölblöðruheilkenni, hefur mikla and-andrógen eiginleika. Lyfið dregur úr myndun andrógena og hindrar áhrif þeirra á líkamann. Lyfinu er ávísað í að minnsta kosti 6 mánuði.

Örvun egglosar í PCOS. Clomiphene

Clomiphene er tilbúið estrógen án stera. Verkunarháttur þess byggist á hömlun estradíólviðtaka. Eftir að klómífen er aflýst af endurgjöfinni, er seyting GnRH aukin, sem jafnvægir losun LH og FSH og í samræmi við það vöxtur og þroski eggbúa í eggjastokkum. Þannig örvar clomiphene ekki bein eggjastokkana, heldur hefur það áhrif í gegnum undirstúku-heiladingulskerfið. Örvun á egglosi með Clomiphene byrjar frá 5. til 9. degi tíðahringsins, 50 mg á dag. Með þessari meðferðaráætlun, hækkun á stigi gonadrtropins völdum clomiphen á sér stað á þeim tíma þegar vali á ríkjandi eggbúinu er þegar lokið. Fyrri gjöf klómífens getur örvað þróun margbúinna eggbúa og aukið hættuna á fjölburaþungun. Ef ekki er egglos samkvæmt ómskoðun og basalhita, má auka skammt af klómífeni í hverri lotu um 50 mg og ná 200 mg á dag. Hins vegar telja margir læknar að ef það hefur engin áhrif þegar ávísað er 100-150 mg af klómífeni, þá er frekari aukning á skammti óhagkvæm. Ef ekki er egglos við hámarksskammt í 3 mánuði, getur sjúklingurinn talist ónæmur fyrir klómífeni. Viðmiðin fyrir skilvirkni örvunar egglosa eru:

• endurreisn reglulegra tíðahringa með háan grunnhita í 12-14 daga,
• magn prógesteróns í miðjum öðrum áfanga lotunnar er 5 ng / ml. og fleira, toppurinn fyrir egglos LH,
• Ómskoðun merkja um egglos á 13. - 15. degi hringrásarinnar:
• nærveru ráðandi eggbús með að minnsta kosti 18 mm þvermál.,
• þykkt legslímhúð ekki minna en 8-10 mm.

Í viðurvist þessara vísbendinga er mælt með því að gefa egglosskammt sem nemur 7500-10000 ae af chorionic gonadotropin - hCG (profase, choragon, rotað), en eftir það er egglos tekið eftir 36-48 klukkustundir. slím („þurr háls“), sem kemur í veg fyrir að sæðið kemst í veg og hindrar útbreiðslu legslímu og leiðir til skertrar ígræðslu ef frjóvgun á egginu. Til að koma í veg fyrir þessi óæskilegu áhrif lyfsins er mælt með því að taka 1-2 mg af náttúrulegum estrógenum eftir notkun clomiphene. eða tilbúið hliðstæður þeirra (örfollín) frá 10. til 14. dag hringsins til að auka gegndræpi leghálsslímu og útbreiðslu legslímu.

Ef ófullnæging er í lutealfasa er mælt með því að skipa prógestógen í öðrum áfanga lotunnar frá 16. til 25. dags. Á sama tíma er prógesterónblanda (duphaston, utrozhestan) æskilegt.

Tíðni örvunar egglos meðan á meðferð með klómífeni stendur er um það bil 60-65%, byrjun meðgöngu í 32-35% tilvika, tíðni margra meðgangna, aðallega tvíburar, er 5-6%, hættan á utanlegsfóstri og sjálfsprottinn fósturlát er ekki hærri en hjá íbúunum. Ef ekki er meðgöngu á bak við egglosrásir er krafist að útiloka ófrjósemisþætti í kvið meðan á aðgerð stendur.

Með ónæmi gegn klómífeni er mælt með gónadótrópískum lyfjum - bein örvandi egglos. Notað var gonadotropin (hMG) í tíðahvörf, framleitt úr þvagi kvenna eftir tíðahvörf. HMG efnablöndur innihalda LH og FSH, 75 ae hvor (pergonal, menogon, menopur, osfrv.). Þegar gonadotropins er ávísað skal upplýsa sjúklinginn um hættuna á fjölburaþungun, hugsanlega þroska oförvun eggjastokka, sem og hár kostnaður við meðferð. Meðferð skal aðeins fara fram að undanskilinni meinafræði legsins og slöngunnar, sem og karlkyns þáttur ófrjósemi. Í meðferðinni er skylt að fylgjast með ómskoðun í gegnum legslímum á fylgikvillum og legslímu. Egglos eru hafin með stökum gjöf hCG í skammtinum 7500-10000 ae, þegar það er að minnsta kosti eitt eggbú með þvermál 17 mm. Ef fleiri en 2 eggbú með þvermál meira en 16 mm greinast. eða 4 eggbú með þvermál meira en 14 mm. gjöf hCG er óæskileg vegna hættu á fjölbura meðgöngu.

Þegar egglos er örvað með gonadótrópínum hækkar meðgönguhlutfallið í 60%, hættan á fjölbura meðgöngu er 10-25%, utanlegsþungun er 2,5-6%, sjálfsprottnar fósturlát í lotunum sem ljúka á meðgöngu eru 12-30%, oförvun eggjastokka kemur fram hjá 5 -6% tilvika.

Hver er hættan á hormónameðferð?

Fjölblöðrusjúkdómur er ekki sérstakur sjúkdómur, heldur er það orsök eða aukaverkun annarra sjúkdóma. Áður en þú meðhöndlar fjölblöðrusjúkdóm í eggjastokkum, ættir þú að sannprófa tilvist þessa sjúkdóms. Til að gera þetta, við fyrstu merki um vandamál með starfsemi æxlunarfæranna, verður þú að heimsækja læknastofnun þar sem sérfræðingur mun annast röð greiningaraðgerða, þar af ein að safna blóðleysi. Það er aukin seyting andrógena og estrógena, ofneysla insúlíns.

Hormónameðferð getur valdið truflunum á hormónum.

Vandinn vísar til fjölda meinafræðilegra aðstæðna sem orsakast af truflunum á hormónum. Oft, fjölblöðruefni ásamt tíðablæðingum og vandamálum við getnað barnsins. Helstu þættir sem þarf til að berjast gegn heilkenninu eru:

• fylgjast með réttu mataræði,
• kerfisbundnar íþróttir
• bindindi frá slæmum venjum sem birtast í notkun áfengis og reykinga,
• eigin þyngdarstjórnun.

Aðalmeðferð við eðlilegri hormónalyfjum er notkun sérstakra lyfja. Því miður eru engin sérstök úrræði við þessu kvilli en sum lyf draga verulega úr líkum á öðrum alvarlegum kvillum, til dæmis sykursýki, krabbameini í legi, ófrjósemi, hjartasjúkdómum o.s.frv.

Ef sjúklingurinn vill ekki verða þungaður í framtíðinni, eru samsetta getnaðarvarnir notaðar til meðferðarmeðferðar. Vegna and-andrógenvaldandi eiginleika þess kemur reglugerð á tíðablæðingum fram. Eftirfarandi lyf hafa þessa eiginleika:

Chloe getnaðarvarnarpillur

Ef það er bilun á áhrifum and-andrógenónískra áhrifa samsettra getnaðarvarnartaflna, þá eru þau sameinuð inntöku and-andrógenens (Androcur) frá 5. til 15. dags tíðahrings. Vertu viss um að þessi meðferð er sameinuð með stjórnun allra blóðtala. Meðferðarlengdin getur varað í 6-12 mánuði.

Þess má geta að hormónalyf leiða til ýmissa aukaverkana, fyrst og fremst til þess að kona getur ekki eignast börn í framtíðinni. Að auki er tíðahringurinn raskaður og alvarleg heilsufarsvandamál birtast almennt.Það er mjög mikilvægt að láta af sjálfsmeðferð og vanrækslu á ástandi þínu, svo þú þarft reglulega að heimsækja læknastofnun svo að læknirinn sem mætir sé greini og leiðrétti rannsóknina.

Með réttri og tímanlegri meðferð eru batahorfur hagstæðar, einkennin geta horfið og konan getur borið og alið heilbrigt barn. Það verður hins vegar að hafa stjórn á hormónakúlunni allt lífið. Hins vegar, ef ómeðhöndlað eða þegar tíminn er týndur, getur ófrjósemi varað í mörg ár. Og eftir tíðahvörf getur sykursýki af tegund 2 tekið þátt, í þessu tilfelli er miklu erfiðara að svara spurningunni um hvernig á að lækna fjölblöðru eggjastokka.

Margir hafa áhuga á því hvernig á að meðhöndla fjölblöðruheilkenni eggjastokka, að mörgu leyti er meðferðin háð því hve mikið tjón er á líkamanum, einkenni og fjölbreytni sjúkdómsins, þess vegna ætti að taka þessa þætti aukna athygli.

SIOPHORUS OG GLUCOPHAGE IN POLYCYSTOSIS OF OVARIES

Siofor og Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage long) eru lyf sem innihalda metformín og er oft ávísað konum með PCOS (fjölblöðruheilkenni eggjastokka). Þeir tilheyra insúlínnæmum biguaníðum sem eru mikið notaðar til að meðhöndla háan blóðsykur hjá fólki með sykursýki af tegund 2. Þessum lyfjum var byrjað að ávísa konum með PCOS vegna svipaðra jákvæðra áhrifa.

Ef stelpa er með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum er líklegt að hún hafi einnig insúlínviðnám. Í þessu tilfelli minnkar geta frumna til að bregðast við verkun insúlíns við flutning glúkósa (sykurs) frá blóðrásinni til vöðva og vefja. Metformin bætir viðbrögð frumunnar við insúlín og hjálpar til við að flytja glúkósa inn í frumuna. Fyrir vikið þarf líkaminn ekki að framleiða umfram insúlín.

Hormónalaus fjölblöðrusjúkdómur

Meðferð er venjulega ávísað ekki aðeins af kvensjúkdómalækni, heldur af kvensjúkdómalækni-innkirtlafræðingi. Þetta byrjar allt með læknismeðferð, lyf sem hjálpa til við að koma á stöðugleika hormónakúlu. Læknirinn gæti mælt með sérstöku mataræði sem gerir þér kleift að draga úr líkamsþyngd, mæla með íþróttum, vegna þess að því hærri sem líkamsþyngdin er, þeim mun versnandi hormónavandamál. Í vægum formum af þessum sjúkdómi geta allir kvillar borist eftir þyngdartap.

Það má ávísa metformíni til að hjálpa líkamanum að nota insúlín rétt. Í tilfellum þegar það er ófrjósemi sem veldur konu áhyggjum örvar læknirinn byrjun egglosar með því að ávísa clostilbegit um miðja lotu eða önnur lyf. Upphaf egglosar er stjórnað með ómskoðun. Sérfræðingurinn fylgist með fjölblöðru eggjastokkum, lyfjameðferð sýnir góða virkni,

Ef meðferðin er árangurslaus mælir innkirtla- og kvensjúkdómalæknir með aðgerð á skurðaðgerð (skurðaðgerð eða leysigeislun á blöðrum í eggjastokkum). Aðgerðin hefur áhættu sína: ör geta myndast, eggjastokkar geta orðið aflögufærir. Það er venjulega ávísað sem síðasta úrræði. Þar sem orsakir sjúkdómsins eru ekki að fullu skilin, geta forvarnir ekki einnig ábyrgst að sjúkdómurinn muni ekki koma fram. Og samt þurfa konur að stjórna öllu, skoða heilsuna betur og ráðfæra sig við lækni ef fyrstu truflandi einkennin birtast.

Meðferð er venjulega ávísað af kvensjúkdómalækni-innkirtlafræðingi

Samkvæmt tölfræði, á okkar tímum, eru um það bil 8-10% kvenna á æxlunaraldri greind með fjölblöðru eggjastokk, sem veldur tíðablæðingu, stundum verulega ástand konu og lífsgæði hennar verulega. Alvarlegasti fylgikvillinn er þó kallaður ófrjósemi og hjá konum sem ekki hafa alið barn.

Sálfræði og orsakir fjölblöðrusjúkdóms stjórna frekari meðferð sjúkdómsins. Þessi sjúkdómur er tegund innkirtlasjúkdóms sem einkennist af breytingum á eggjastokkum.Venjulega eru þessar breytingar af völdum taugaboðasjúkdóma. Mikill fjöldi blöðrur myndast á eggjastokkunum, sem myndast við uppskurð.

Meðal mögulegra orsaka þroskunar fjölblöðru eggjastokka eru hormónaójafnvægi hjá konum, arfgengir þættir, ýmsar kynfærasýkingar og tíð streituvaldandi aðstæður. Að auki eru þættirnir sem kalla fram framkomu þessa sjúkdóms meðal annars sykursýki, of þungur, mikill fjöldi fóstureyðinga sem framkvæmdar eru eða kvensjúkdómalækningar.

Meðal ástæðna fyrir þróun fjölblöðru eggjastokka eru ójafnvægi í hormónum hjá konum, arfgengur þáttur og kynfærasýkingar

Þess má geta að þetta er frekar langt ferli, sem samanstendur af stigum í röð. Upphaflega er nauðsynlegt að draga úr þyngd eins fljótt og auðið er með brotneyslu lágkaloríu matvæla. Fitufiskur, alifuglar og kjöt, sterkur matur, áfengi og sælgæti eru undanskildir mataræðinu. Eftirfarandi er meðferð með notkun lyfja sem innihalda hormón sem stjórna tíðahringnum og lágmarka áhrif andrógena. Að auki, við skipulagningu meðgöngu, má ávísa spírónólaktóni.

Ef íhaldssöm meðferð í tiltekinn tíma hefur engin áhrif eru allt sem bendir til aðgerð á lungnafræði. Svo, þegar eftir 3 mánuði hjá 75% sjúklinga á meðgöngu sér stað, hjá 50% - innan 6 mánaða eftir aðgerð, og hjá 25% - eftir 9 mánuði. En ef kona verður ekki barnshafandi er henni ávísað örvun egglosar.

Hvaða aðferð er áhrifaríkust?

Margar stelpur lifa lengi með svo alvarlega og hættulega kvilla eins og fjölblöðru. Sum þeirra ráðgera ekki að verða þunguð í framtíðinni, þess vegna eru þau svo vanrækslu heilsu, en önnur trúa einfaldlega ekki á tilvist meðferðaraðferða án þess að nota hormón. Engu að síður sýna rannsóknir að slíkar aðferðir eru til og eru notaðar virkar í nútíma lækningum og það er staðfest með jákvæðum umsögnum frá konum á ýmsum vettvangi.

Þessar aðferðir fela í sér eftirfarandi þætti:

1. Punktáhrif á virka punkta. Hirudotherapy, nálastungumeðferð, nálastungumeðferð osfrv. Vegna þessara aðgerða minnkar stig karlkyns hormóna, stjórnunarhæfni nýrnahettanna er stjórnað og hormónabakgrunnurinn fer aftur í eðlilegt horf.
2. Bólgueyðandi meðferð. Oft myndast fjölblöðru af völdum alvarlegra langvinnra kvilla af bólgutegundum, staðbundnar á kynfærasvæði kvenna. Vegna réttrar meðferðar er mögulegt að útrýma brjóstmyndum bólgu, auka verndaraðgerðir, sem mun vera frábær fyrirbyggjandi aðgerð gegn því að sjúkdómurinn komi aftur.
3. Reglugerð taugakerfisins. Þetta kerfi er í beinu samhengi við innkirtla. Styrkur karlhormóns hjá konum fer eftir virkni taugakerfisins. Við ofvexti eykst testósteróninnihald, sem er ein af ástæðunum fyrir útliti fjölblöðrubólgu.
4. Mataræði. Lifrarvandamál flækja ferlið við að hlutleysa hormón. Kyrrsetu lífsstíll og óhófleg líkamsþyngd vekja vandamál. Ef þú snýrð þér til góðs sérfræðings mun hann ávísa réttu mataræði, sem mun fela í sér nauðsynlegar vörur og banna. Það er ráðlegt að sameina rétta næringu við hreyfingu.

Fjölblöðrusjúkdómur í eggjastokkum er alvarlegur sjúkdómur sem einkennist af alvarlegum einkennum þar sem kona getur misst af æxlunarstarfsemi sinni að fullu. Þess vegna er það nauðsynlegt við fyrstu einkenni sjúkdómsins að hafa samband við læknisstofnun þar sem þau munu fara ítarlega í skoðun á líkamanum og ávísa árangri meðferðarmeðferðar.Fjölblöðrusjúkdómur er einmitt sá hættulegur sjúkdómur sem þarfnast tafarlausrar og brýnrar meðferðar; hormón, íhaldssöm meðferð og skurðaðgerð eru notuð við þetta.

Skurðaðgerð við PCOS

Skurðaðgerð er einnig notuð í PCOS, oftast til meðferðar á ófrjósemi. Aðgerðin er framkvæmd með aðgerðaraðgangi, litlir skurðir eru gerðir undir svæfingu. Það eru tvær meginaðferðir til að meðhöndla PCOS - fleygformað resection á eggjastokkum (fjarlægðu vefi í eggjastokkum, sem framleiða andrógen umfram) og rafskaut eggjastokkanna (benda á eyðingu andrógenframleiðandi eggjastokkavefs, aðgerðin er minna áföll og minna langvarandi miðað við fleygformaðri resection). Kosturinn við aðgerðarlinsutýringu er hæfileiki til að útrýma oft tengdum ófrjósemisstuðli í kvið (viðloðun, hindrun eggjaleiðara).

Sem afleiðing af skurðaðgerð, er egglos aftur og innan 6-12 mánaða getur kona getið barn. Í flestum tilfellum, eftir aðgerð eftir 3-5 daga, er tíðablæðing, og eftir 2 vikur - egglos, sem er prófað við grunnhita. Skortur á egglosi í 2-3 lotur þarf viðbótar skipun á klómífeni. Að jafnaði á meðgöngu sér stað innan 6-12 mánaða, í framtíðinni minnkar tíðni meðgöngu. Ef langþráða meðganga á sér stað eftir aðgerðina ekki innan árs, er frekari eftirvænting ekki skynsamleg og er mælt með því að konan noti IVF (in vitro frjóvgun).

Þrátt fyrir frekar mikil áhrif á örvun egglosar og upphaf meðgöngu, tilkynna flestir læknar afturbrot af klínískum einkennum PCOS eftir um það bil 5 ár. Þess vegna, eftir meðgöngu og fæðingu, er nauðsynlegt að koma í veg fyrir endurtekningu PCOS, sem er mikilvægt, í ljósi hættu á að þróa legslímuvöðvaferli í legslímu. Í þessu skyni er heppilegast að ávísa samsettum getnaðarvarnartaflum, helst einlyfjum (marvelon, femoden, diane, mercilon osfrv.). Með lélegu umburðarlyfi við samsettum getnaðarvarnartaflum, sem gerist með ofþyngd, er hægt að mæla með gestagenum í öðrum áfanga lotunnar: Duphaston í 20 mg skammti. frá 16. til 25. dag hjólreiða.

Konum sem eru ekki að skipuleggja meðgöngu, eftir fyrsta stig örvunar egglos með clomiphene, sem miðar að því að greina varaliði getnaðargetins, er einnig mælt með að ávísa samsettum getnaðarvarnartaflum eða gestagensum til að stjórna hringrásinni, draga úr hirsutism og koma í veg fyrir ofgeislun.

Af hverju kemur fjölblöðru eggjastokkur fram og hvernig á að þekkja hann

Nákvæm orsök tíðni fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum hjá konum er ekki þekkt, því hefur ótvíræð meðferðarmeðferð ekki verið lögð til. Margvíslegar kenningar eru settar fram á grundvelli þess sem meðferðaráætlun er þróuð:

• Bilun í undirstúku-heiladingli og skert myndun hormóna undirstúku. Slíkt ástand getur verið afleiðing af erfðabreytingum eða komið fram á lífsleiðinni á bak við einhverja skaðlega þætti (fluttir smitsjúkdómar, streita, sjálfsofnæmissjúkdómur osfrv.),
• Insúlínviðnám. Ennfremur, flókin keðja af lífefnafræðilegum umbreytingum leiðir til hormónabreytinga. Framleiðsla insúlíns eykst, magn lútíniserandi hormóns og andrógen hækkar, estrógeninnihald minnkar,
• Meinafræði eggjastokka. Samkvæmt þessari kenningu stafar óhófleg myndun andrógena og ójafnvægi í hormónum vegna brots á framleiðslu cýtókróm P450c17.

Að sögn margra vísindamanna, með PCOS gegn bakgrunni of þunga, spilar insúlínviðnám stórt hlutverk í þróun sjúkdómsins. Fjölblöðruhormóna í eðlilegri þyngd þróast oft vegna erfðabreytinga.

Í greiningunni á PCOS eru aðgreind þrjú lykil einkenni í samræmi við viðmiðanir European Society for Human Reproduction and Embryology og American Society for Reproductive Medicine (ESHRE / ASRM):

• Hirsutism (óhóflegur hárvöxtur) og / eða blóðþurrðskorti (mikið magn af andrógeni í blóði) hjá konum,

Eitt helsta einkenni fjölblöðru eggjastokka er óhóflegur karlhárvöxtur.

• Uppsog er ástand þar sem ráðandi eggbú þroskast ekki í eggjastokkum. Leiðir til ófrjósemi
• Bergmál fjölblöðru eggjastokka: samkvæmt niðurstöðum ómskoðunar eru ákvörðuð meira en 10 eggbú sem eru allt að 8 mm að stærð, auk aukningar á rúmmáli eggjastokkanna og þykkni hylkisins.

Scleropolycystic eggjastokkur greinist fyrst hjá unglingum eða stúlkum (venjulega allt að 30 ára). Það kemur fyrir að kona tekst sjálf að verða barnshafandi og fæða barn, en oftar leiðir PCOS til langvinnrar uppspuna og ófrjósemi. Með þessu vandamáli snúa þeir sér til læknis. Það er mikilvægt að muna: því fyrr sem greiningin er gerð, því auðveldara er að takast á við vandamálið og draga úr hættu á fylgikvillum. Með aldrinum tapast næmi eggjastokkanna fyrir ávísuðum lyfjum og það er nokkuð erfitt að endurheimta hormónajafnvægi.

Þarf ég að meðhöndla meinafræði?

PCOS er langvinn meinafræði og að losna við það í eitt skipti fyrir öll mun ekki virka. Þú getur aðeins náð stöðugleika tíðahringsins og byrjað egglos. Tíða mun koma reglulega og á réttum tíma, án langra tafa, eggbú þroskast í eggjastokkum og það verður mögulegt að verða þunguð barn. Það hægir á þróun sjúkdómsins en hættir ekki alveg. Með tímanum mun PCOS koma aftur og það er mikilvægt að kona hafi tíma ekki aðeins til að lækna og endurheimta hringrásina, heldur einnig til að átta sig á æxlunarstarfsemi sinni.

Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum ógnar ekki aðeins truflun á hringrás og ófrjósemi. Langt skeið sjúkdómsins tengist mikilli hættu á samtímis meinafræði. Þetta geta verið slíkir sjúkdómar:

• Yfirplastferli legslímu, sem leiðir til blæðingar í legi og er önnur orsök ófrjósemi,
• Sykursýki af tegund 2 sem stafar af insúlínviðnámi,
• Háþrýstingur og aðrir sjúkdómar í hjarta- og æðakerfi.

Fjölblöðru eggjastokkar geta leitt til háþrýstings og annarra sjúkdóma sem tengjast hjartastarfi.

Synjun meðferðar ógnar ekki aðeins framvindu tíðablæðinga, heldur einnig almennri heilsufarsskerðingu. Hættan á að fá neikvæð áhrif eykst með aldrinum.

HVERNIG GLUCOFAGE OG SIOFOR VINNA Í SPK

1. Glucophage og Siofor draga úr frásogi kolvetna í meltingarvegi.
2. Glucophage dregur úr framleiðslu glúkósa í lifur.

Lifrin notar mat til að geyma blóðsykur. Þegar líkaminn er stressaður sleppir lifrin geymdum glúkósa til að veita heila og vöðvum beinan orkugjafa og stjórna streitu. Lyfjameðferð með metformíni, svo sem Siofor og Glucofage, hindrar framleiðslu þessa varaglúkósa.

1. Í þriðja lagi, kannski mikilvægast, auka þeir næmi vöðvafrumna fyrir insúlín.

Insúlín er hormón sem skilar glúkósa til frumna. Konur með PCOS hafa oft „insúlínviðnám“, ástand þar sem of mikið magn insúlíns er nauðsynlegt til að glúkósa fari í frumur. Glucophage og Siofor hjálpa líkamanum að flytja glúkósa með tiltölulega minna insúlíni og lækka þar með magn þessa hormóns.

Hjá mörgum konum er insúlínviðnám aðalorsök fjölblöðru eggjastokka og stundum sykursýki.

Langvarandi mikið magn glúkósa og insúlíns í blóði er aðalástæðan fyrir því að slík kona getur ekki stjórnað þyngd sinni, er með ófrjósemi og hættu á að fá hjartasjúkdóma, sumar tegundir krabbameina og auðvitað sykursýki.

SIOPHOR Í LYFJAFRÆÐINGU ÁHRIFA: UMTÖK lækna

Fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum og einkenni þess, svo sem ofurfrumnafæð (unglingabólur, umfram hár, sköllótt), æxlunarfæri (óreglulegt tímabil, brjóstlos, ófrjósemi, fjölblöðruheilkenni eggjastokka) og efnaskiptasjúkdómar (þyngdaraukning, offita), eru hjá mörgum konum tengd ofinsúlínblæði og ónæmi. til insúlíns.

Siofor til meðferðar á fjölblöðru eggjastokkum: rannsókn á áhrifum á PCOS

Rannsóknir hafa sýnt að meðferð með Glucophage eða Siofor getur dregið úr hirsutism, valdið egglosi og staðlað tíðahringinn með fjölblöðru. Svo samkvæmt einni rannsókn, sem tóku þátt í 39 konum með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum og ofinsúlín í blóði (umfram insúlín í blóði), leiddi metformín meðferð til lækkunar á magni insúlíns, svo og heildar og ókeypis testósteróns, sem bætti ástand þeirra verulega, þar með talið klínískt einkenni ofurfrumnafæðar (óhófleg framleiðsla andrógena hjá konum) og eðlileg tíðir. Rannsóknir hafa þó einnig sýnt að þyngdartap vegna líkamsáreynslu og mataræðis getur verið jafn árangursríkt við að stjórna tíðir og einkenni ofurfrumnafæðar.

SIOPHOR Í POLYCYSTOSIS OF OVARIES: HVERNIG TAKA Á

1. PCOS meðferð eingöngu með Glucophage eða Siofor

Lyfið er tekið í þeim skammti sem kona með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum þolir vel. Flestir geta tekið 500 mg þrisvar á dag ef þessum skammti var ekki ávísað strax en náðst vegna smám saman aukningar.

Læknar ávísa venjulega lyfjum með metformíni, byrjað með 500 mg einu sinni á dag, og auka skammtinn í 500 mg tvisvar á dag aðra hverja viku, síðan í 500 mg 3 sinnum á dag eftir aðra viku. Ef kona þolir ekki þriggja daga dagsskammt vegna aukaverkana, er hún eftir í tveggja daga skammti.

Skilvirkasti skammtur af Glucophage til meðferðar á PCOS er venjulega 500 mg þrisvar á dag. Þú þarft að drekka Glucophage með fjölblöðru eggjastokkum þar til reglulegt egglos er komið á eða eins mikið og læknirinn ráðlagði.

1. Sameiginleg móttaka klómífens og metformíns með fjölblöðru eggjastokkum

Ef Glucofage eða Siofor leiða ekki til egglos og reglulega tíðir, er næsta skref oft að bæta klómífen við meðferðina.

Ef samsetning metformins og klómífens leiðir ekki til egglosar fer læknirinn yfir á aðra valkosti. Venjulega er ein af eftirfarandi meðferðum framkvæmdar til að ná meðgöngu:

Sumar konur eru með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum og óreglulegar eða fjarverandi tíðir, óháð líkamsþyngd. Hjá öðrum þróast PCOS með þyngdaraukningu. Slíkar konur geta líklega haldið áfram reglulegri egglos ef þær fara aftur í líkamsþyngdina sem þær höfðu áður egglosað og voru heilbrigðar.

Þrátt fyrir að læknar líti ekki á þyngdartap sem „lækningu“, getur það endurheimt frjósemi eða auðveldað meðferð ófrjósemi og gert líkamann næmari fyrir lyfjum. Meðferð á offitu bætir árangur meðgöngu hjá konum með PCOS, af þessum sökum þegar það tekur Glucofage eða Siofor er gagnlegt að fylgja mataræði sem mun flýta fyrir lækningarferlinu.

GLUCOFAGE OG SIOPHOR: AUKAVERKANIR Drugs

Metformin og hliðstæður þess (Glucofage og Siofor) hafa fjölbreytt úrval aukaverkana og heilsufarslegra áhrifa. Margar konur með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, sem fá ávísað þessum lyfjum, neyðast til að hætta að taka þau vegna neikvæðra áhrifa á ýmis líkamakerfi.

10-25% kvenna sem taka Glucofage kvarta undan því að líða illa. Þeir upplifa almenna vanlíðan og þreytu sem getur varað mismunandi tíma. Láttu lækninn vita ef þú finnur fyrir aukaverkunum meðan þú tekur lyfið.

U.þ.b. Þetta vandamál kemur oftar fram eftir að hafa borðað mat sem er ríkur í fitu eða sykri, svo heilbrigt mataræði getur hjálpað. Einkenni minnka með tímanum og geta horfið á nokkrum vikum. Sumar konur hafa gefið lágan skammt af glúkófageni og smám saman aukning þess hjálpar til við að forðast truflanir í meltingarvegi.

1. Vanfrásog vítamín B12

Falinasta aukaverkun Siofor og Glucophage er skortur á B12 vítamíni. Metformín hamlar getu líkamans til að taka upp B12. Til langs tíma litið, Vitality skortur. B12 er veruleg heilsufarsáhætta. B12 er nauðsynlegur fyrir rétta vöxt og virkni allra frumna í líkamanum. Það er þörf fyrir myndun DNA og margar aðrar mikilvægar lífefnafræðilegar aðgerðir. Einnig eru tengsl milli B12 skorts og hjarta- og æðasjúkdóma. Samkvæmt rannsóknum hefur 10-30% sjúklinga á Glucofage eða Siofor minnkað frásog B12 vítamíns. Einn af hverjum þremur sykursjúkum sem tekur metformín í að minnsta kosti eitt ár hefur einkenni B12 skorts. Með öðrum orðum, því lengur sem kona tekur metformín eða hliðstæður þess, því líklegra er að hún muni þróa B12 skort.

Langtíma notkun þessara töflna veldur einnig lækkun á fólínsýru (V-N9 B-vítamíni) og hækkun homocysteins. Skortur á B12 og fólínsýru, sem og umfram homocysteine, mun skaða barnið ef þú ert barnshafandi eða reynir að verða barnshafandi.

Að minnsta kosti ein rannsókn sýnir að jafnvel þó að metformín skiljist út getur vanfrásog B12 vítamíns verið hjá sumum. Það er hægt að leysa þetta vandamál með því að taka hágæða vítamínfléttu með B12 og fólínsýru.

Konur með PCOS sem eru vegan og taka Glucophage, þurfa sérstaklega B12 fæðubótarefni vegna skorts á þessu efni í mataræði sínu.

Fólk sem tekur Siofor hefur tilhneigingu til að hafa hærra magn af homocystein. Konum með PCOS er einnig tilhneigingu til að auka það.

Homocysteine ​​er amínósýra. Þegar það er í blóði í venjulegu magni veldur það ekki neinum vandræðum, en aukið stig þýðir að efnaskiptaferlar í líkamanum trufla. Aukin homocysteine ​​tengist kransæðasjúkdómi, hjartaáföllum, langvinnri þreytu, vefjagigt, vitrænni skerðingu og leghálskrabbameini.

B12-vítamín, ásamt B6-vítamíni og fólínsýru, bera ábyrgð á umbrotum homocysteins í hugsanlega minna skaðleg efni. Þess vegna, þegar metformín dregur úr frásogi B12 vítamíns, missir kona eitt af næringarefnum sem eru nauðsynleg til að draga úr homocysteine ​​og eykur þar með hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum.

Aukin fylgikvillar homocysteine ​​og meðgöngu

Blóðfæðingaróþol er fylgikvilla á meðgöngu sem einkennist af hækkun á blóðþrýstingi og bjúg. Ef ómeðhöndlun er látin fylgja getur pre-eclampsia leitt til eclampsia, alvarleg veikindi sem setur konu og barn hennar í hættu. Aukning á stigi homocysteins á öðrum þriðjungi meðgöngu tengist aukinni hættu á vansköpun um 3,2 sinnum.

Fæðingar- og kvensjúkdómadeild Hollands skoðaði röð rannsókna á tengslum milli aukins homocysteins og taps á meðgöngu snemma. Þeir komust að þeirri niðurstöðu að hátt homocystein gildi væri áhættuþáttur fyrir endurtekið meðgöngutap snemma á meðgöngu.

Eggbúvökvi í eggjastokkum inniheldur ákveðið magn af homocysteini ásamt vítamínum B12, B6 og fólínsýru.Follicular vökvi veitir egginu næringu, auðveldar flutning næringarefna úr blóðvökva í blóði. Hátt magn af homocysteine, sem og skortur á B-vítamínum, getur haft slæm áhrif á frjóvgunarferlið og snemma þroska fósturs.

Væntanlega getur hækkað homocysteine ​​gildi, ekki Metformin sjálft, stuðlað að fylgikvillum á meðgöngu hjá sumum konum. Hins vegar er vitað að glúkophage eykur í raun homocystein stig.

Meðganga viðvörun

Margar konur nota Siofor til að verða þungaðar. Samt sem áður er glúkófage í sumum löndum flokkað í B flokk, sem þýðir að öryggi þess þegar það er notað á meðgöngu hefur ekki verið staðfest. Þetta efni fannst í brjóstamjólk, svo það er óæskilegt að hafa barn á brjósti meðan þú tekur Glucofage eða Siofor.

Með því að raska frásogi B12-vítamína og fólínsýru getur metformín valdið megaloblastic blóðleysi. Megaloblastic blóðleysi kemur fram þegar það eru ekki nóg B-vítamín í beinmerg til að framleiða rauð blóðkorn. Beinmerg losar í þessu tilfelli óþroskuðum og vanvirkum rauðum blóðkornum.

Þrátt fyrir að blóðleysi sé ekki algengt meðal fólks sem tekur Glucophage eða Siofor, getur það komið fram hjá þeim sem B12 og fólínsýru voru upphaflega lág í upphafi meðferðar með Glucophage.

1. Lifrar- eða nýrnavandamál

Ef kona, auk fjölblöðru eggjastokka, hefur einhver vandamál í lifur eða nýrum, getur Siofor versnað þau þar sem það breytir virkni lifrarinnar og skilst út um nýru. Heilbrigð nýru og lifur bæta árangur Glucofage og Siofor. Meta skal lifur og nýru áður en metformín er tekið og endurtaka prófið að minnsta kosti einu sinni á ári meðan á meðferð stendur.

1. Milliverkanir við önnur lyf

Heilbrigðisvandamál eða aukaverkanir koma oftar fram ef kona tekur metformín auk annarra lyfja. Því fleiri lyf sem þú tekur og hærri skammtar, því meiri líkur eru á að það verði einhvers konar samspil lyfjanna eða einhver óvænt áhrif af því að sameina þau. Samlagning samsetningar ýmissa lyfja fer einnig eftir heilsufari, erfðafræði, mataræði og lífsstíl. Hafðu alltaf samband við lækninn þinn ef þú ert að bæta við eða breyta lyfjum eða ef þú færð einhver einkenni.

Hárlos er stórt vandamál fyrir konur með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum eða með androgenetic hárlos. Metformín getur stuðlað að hárlosi hjá körlum á musterunum og efst á höfðinu. Þrátt fyrir að það sé ekkert í læknisfræðiritunum sem gæti staðfest þetta samband, tilkynntu sumar konur með fjölblöðrusjúkdóm í eggjastokkum að hárlos þeirra versnaði við töku Glucofage og Siofor.

Um það bil 3 af hverjum 100.000 einstaklingum sem taka Glucophage eða Siofor þróa ástand sem kallast mjólkursýrublóðsýring. Mjólkursýra er aukaafurð efnaskipta, sem getur orðið eitruð ef hún byggist upp hraðar en hún hlutleysir. Mjólkursýrublóðsýring er oftast að finna hjá fólki með sykursýki, nýrna- eða lifrarsjúkdóm, ofþornun, verulega langvarandi streitu eða taka mörg lyf.

Mjólkursýrublóðsýring getur aukist smám saman. Einkenni sem fylgja því fela í sér þörf fyrir djúp og tíð andardrátt, hægur óreglulegur hjartsláttur, slappleiki, vöðvaverkir, syfja og tilfinning um að vera brotin. Meðferð þarf gjöf natríum bíkarbónats í bláæð. Ef þú ert með þessi einkenni, leitaðu til læknisins eða hringdu í sjúkrabíl.

1. Gallblöðruvandamál

Gall er framleitt í lifur, safnast upp í gallblöðru og skilst út í þörmum til að vinna úr fitu.Ein möguleg orsök gallblöðruvandamála er að lyf með metformíni, svo sem Glucoazh og Siofor, draga úr eðlilegri endurupptöku galls frá þörmum aftur í blóðrásina, sem leiðir til aukins styrks gallsölt í ristlinum. Flestar rannsóknir sýna að gallsölt veldur skemmdum á DNA sindurefnum og getur stuðlað að ristilkrabbameini. Að auki geta gallsýrur örvað frumur í ristlinum til að mynda leukotriene B4 (LTB4), bólguefni. LTB4 mun stuðla að upphafi bólgu í þörmum. Aukaafurðir bakteríuverkunarinnar á gallsöltum geta skemmt þarmafrumuna og tekið upp erlendar sameindir, svo sem mat eða bakteríur, í blóðrásina, sem getur valdið ofnæmi og öðrum ónæmisviðbrögðum.

Að auki eru margar konur með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS) á próteinsæði. Ef þetta prótein samanstendur af nautakjöti og öðrum tegundum kjöts eykst styrkur gallsýru í þörmum. Hátt kjötfæði tengist einnig meiri hættu á krabbameini í ristli.

Áður en lyfjum er ávísað með metformíni - Glucofage eða Siofor - verður læknirinn að rannsaka sjúkrasögu vandlega og gera efnaskipta mat. Ekki allir sem eru með PCOS þurfa þetta lyf. Þegar lyfið er tekið á að skoða konu að minnsta kosti einu sinni á ári. Við langvarandi notkun er hætta á að B12 vítamínskortur myndist.

Aðeins til meðferðar á fjölblöðruheilkenni eggjastokka og hormóna frávik hjá konum

Fjölblöðru eggjastokkur er nokkuð algengur innkirtlasjúkdómur. Næstum fimmtungur kvenna á barneignaraldri stendur frammi fyrir þessari meinafræði.

Fjölblöðruefni hafa bein áhrif á kvenhormón. Í þessu tilfelli er það estrógen og prógesterón.

Sjúkdómurinn er fullur af þróun sykursýki, ófrjósemi og krabbameinslækningum, þess vegna er rétt flókin meðferð hans mjög mikilvæg. Eftir að hafa farið í gegnum margar klínískar rannsóknir er lyfið Siofor notað á virkan hátt við fjölblöðruheilkenni.

Ýmsir þættir geta valdið fjölblöðru eggjastokkum. Einn þeirra er óhófleg framleiðsla insúlíns í líkamanum. Þetta leiðir til bilunar í egglosi og aukningar á magni andrógena (eða karlhormóna) sem eggjastokkarnir framleiða.

Og þetta raskar eðlilegum vexti eggbúa. Svona þróast fjölblöðru eggjastokkar. Sykursýki einkennist einnig af broti á frásogi glúkósavefja í frumum (insúlínviðnám).

Fjölblöðru eggjastokkar birtast sem:

• brot á skilmálum tíðahringsins,
• of hátt magn af andrógeni í líkama konu,
• fjölblöðrubólga er staðfest með ómskoðun.

Á sama tíma upplifir helmingur kvenna með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS) insúlínviðnám eins og í sykursýki. Þetta hefur orðið til þess að læknar vísindamenn trúa því að sykursýkislyf eins og Siofor geti haft áhrif á þessa svipaða sjúkdómsvaldandi áhrif.

Upphaflega var lyfið Siofor (virka efnið er metformín) búið til sem leið til meðferðar á sykursýki af tegund 2, sem einkennist af insúlínviðnámi (frumur svara ekki insúlíni). Fæst í ýmsum gerðum af 500, 800 eða 1000 mg. Metformín sem hluti lyfsins lækkar bæði blóðsykur og testósterónmagn.

Síófor í kvensjúkdómalækningum er notað nokkuð virkan: það er áhrifaríkt við meðhöndlun á hormónakvilla í PCOS, þó að engar vísbendingar séu um það í leiðbeiningunum.

Það normaliserar egglos hringrásina og vekur ekki blóðsykursfall. Þess vegna er mælt með lyfinu bæði við ófrjóvandi ófrjósemi og fjölblöðru eggjastokkum.

Ónæmi frumna gegn upptöku glúkósa í fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum virðist á annan hátt en við sykursýki, þar sem offita er aðal einkenni.Með PCOS er ekki séð. Það er, insúlínviðnám er það sama fyrir of þungar og þunnar konur. Insúlín stuðlar að framleiðslu andrógena, fjöldi þeirra eykst. Og þetta er einkenni fjölblöðruheilkenni. Þess vegna er meðferð með Siofor í þessu tilfelli réttlætanleg.

Verkunarháttur

Rannsóknin á áhrifum þessa lyfs hefur staðið yfir í langan tíma. En lokaáætlun um áhrif þess á kvenlíkamann hefur ekki enn verið staðfest.

Gagnleg áhrif Siofor koma fram í:

• lækkun á styrk glúkósa í lifrarfrumum,
• þarmafrumur taka upp glúkósa,
• frumuviðtaka binda insúlín oftar,
• fituefnaskipti jafna sig.

Þegar það er meðhöndlað með þessu lyfi eiga sér stað jákvæðar hormónabreytingar í líkamanum og umbrot batna. Að auki hjálpar Siofor við að auka viðkvæmni vefjafrumna fyrir insúlíni. Fyrir þessa getu er lyfið kallað „insúlínnæmi“.

Sjálfmeðferð með Siofor án lyfseðils leiðir til alvarlegra fylgikvilla!

Lyfið hefur mikil jákvæð áhrif. Þetta er minnkuð matarlyst og þess vegna er þyngd sjúklings, minna andrógen framleitt, unglingabólur hverfur, blóðþrýstingur verður eðlilegur. Að auki kemur tíðahringurinn aftur í eðlilegt horf, sem þýðir að líkurnar á réttri burð fósturs aukast.

Fyrir umbrot fitu og kolvetni

Siofor einkennist af víðtækum lækningaáhrifum á efnaskiptaviðbrögð fitu og kolvetna í kvenlíkamanum.

Lyfið hjálpar til við að bæla virka upptöku glúkósa með þekjufrumum í þörmum og dregur því úr inntöku sykurs í lifur.

Með fjölblöðrubólgu, eins og með sykursýki, er myndun glúkósa í lifrarfrumunum truflað. Það er, lifrin, þrátt fyrir umfram glúkósa í blóði, heldur áfram að framleiða sykur. Þetta er einkenni insúlínviðnáms. Eftirfarandi gerist: insúlíninnihaldið í líkamanum er hátt og frumurnar verða að ná glúkósa, en það gerist ekki - frumurnar "svelta".

Siofor kemur til bjargar. Það hjálpar til við að auka næmi lípíðs og taugafrumna fyrir insúlíni. Þetta hefur áhrif á lækkun á blóðsykri. Frumur taugaenda og vöðvavef fá rétta næringu. Og fituvef dregur úr myndun fitu úr glúkósa. Svo að sjúklingurinn léttist.

Lækkun insúlíns leiðir til bilunar og lækkunar á framleiðslu andrógena og það bælir karlmennsku í kvenlíkamanum.

Á æxlunarfærakerfi kvenna

Fjölblöðruheilbrigði eggjastokka truflar virkni æxlunarfæranna, þar sem mismunur er á magni karl- og kvenhormóna.

Truflanir í egglosrásinni einkennast af eftirfarandi kvillum:

• mánaðarlega sársaukafullt og óreglulegt,
• bilun í egglosferli,
• meðgöngu kemur ekki fram.

Stór plús Siofor er að upphaf neyslu hans fer ekki eftir degi tíðahrings og egglos.

Lyfið staðlar hormónabreytingar. En hann getur ekki alveg læknað innkirtlakerfið. Samt sem áður að taka Siofor ásamt öðrum lyfjum bætir virkni æxlunarbúnaðarins - tíðir verða reglulegar, möguleikinn á þungun eykst.

Ekki aðeins umsagnir um Siofor 850 með fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum eru góðar, en klínískar rannsóknir á lyfinu sýndu að hjá 30 ára konum náði hringrásin að nánast að fullu (97%).

Siofor 850 töflur

Til að auka virkni lyfsins enn frekar er mælt með því að framkvæma eftirfarandi ráðstafanir:

• hæfileg hreyfing (af heilsufarsástæðum),
• útiloka tóbak og áfengi,
• taka and-andrógen lyf.

Frábendingar

Helsta frábendingin meðan á meðferð með Siofor stendur er óþol fyrir hvaða þætti lyfsins sem er.

Meðferð er óæskileg hjá stúlkum undir 15 ára aldri.

Í engu tilviki ættir þú að nota lyfið við meðferð á PCOS, ef um er að ræða smitsjúkdóm, óeðlilegan hita, áfengismisnotkun.

Til viðbótar við eftirfarandi frábendingar:

• meinafræði nýrna og lifur,
• eftir aðgerð
• gigt
• mjólkursýrublóðsýring
• aldurstakmark - fyrir konur eldri en 60 ára er lyfið ekki notað.

Meðganga skal einungis taka lyfið samkvæmt fyrirmælum læknisins.

Í PCOS er mælt með eftirfarandi skömmtum: 500 mg á dag og 3 máltíðir á dag.

Töfluna á að gleypa án þess að tyggja og þvo hana með vatni. Það er mikilvægt að muna leyfilegan hámarksskammt daglega - ekki meira en 1700 mg.

Fjöðlasjúkdómur er meðhöndlaður í frekar langan tíma og taka verður Siofor frá sex mánuðum eða lengur.

Það er mikilvægt að fylgjast með egglosrás og tíðir. Venjulega eftir 6 mánuði er egglos eðlilegt. Þá er lyfið stöðvað. Ef þörf er á að endurtaka meðferðina verður lækni ávísað honum.

Siofor er aðeins hægt að kaupa í apóteki með lyfseðli. Þetta þýðir að sjálfsmeðferð er undanskilin með óeðlilegum hætti! Aðeins læknir getur ávísað réttri stefnu og skömmtum lyfsins.

Hve langan tíma tekur það að meðhöndla PCOS

Markmið meðferðar við fjölblöðru eggjastokkum er að endurheimta tíðahringinn og hjálpa konu að verða þunguð. Meðferð fer fram í nokkrum áföngum:

• Samræming á þyngd
• Endurreisn tíðahrings
• Örvun egglos.

Lengd fyrsta stigs er breytileg og fer eftir upphafsþyngd og tiltækum efnaskiptasjúkdómum. Venjulega er nóg að draga úr líkamsþyngd um 5-10% til að ná stöðugri tíðahring. Oft á þessu stigi byrjar egglos sjálfstætt og frekari meðferð er ekki framkvæmd. Þetta þýðir ekki að fjölblöðrubólga hafi verið læknuð. Sjúkdómurinn er enn við og við vissar aðstæður getur hann aftur látið hjá sér finnast.

Fyrsta skrefið í baráttunni gegn fjölblöðru eggjastokkum ætti að vera eðlileg þyngd sjúklingsins.

Hægt er að ávísa lyfjameðferð eftir þyngdarjöfnun eða samtímis þessu stigi meðferðar. Hormón sem endurheimta egglos eru notaðir. Tíða meðan á meðferð stendur ætti að verða reglulega. Möguleg byrjun á skyndilegri egglos og getnaði barns.

Þú getur ekki frestað meðgönguáætlun í langan tíma. Það er þess virði að huga að getnaði barns strax eftir endurreisn egglosins. Áhrif meðferðarinnar er haldið í eitt ár, en eftir það eru líkurnar á meðgöngu minni.

Ef valin meðferðaráætlun gerir ekki kleift að ná reglulegri tíðir og stöðugu egglosi, er hröðun á eggbúsvexti framkölluð af völdum lyfsins. Notuð eru hormónalyf sem örva eggþroska. Með vel heppnuðum getnaði barns lýkur meðferð hér. Ef engin áhrif eru til staðar, er aðgerð tilgreind. In vitro frjóvgun er möguleg. Eftir örvun egglosar er eggbúunum safnað og getnaður er framkvæmdur in vitro með frekari ígræðslu fósturvísa í legholið.

Ef konan er enn ófær um að verða þunguð að eigin frumkvæði eftir meðferð, verður henni boðið in vitro frjóvgun (IVF).

Lengd meðferðar við fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum er háð mörgum þáttum. Frá upphafi meðferðar til getnaðar barns fer að meðaltali frá 1 til 3 ár. Það er ómögulegt að lækna PCOS að fullu og að eilífu, en þú getur náð stöðugri sjúkdómslækkun og verulegum bata á æxlunarheilsu kvenna.

Þyngd eðlileg

Jafnvel með fullnægjandi meðferð ætti maður ekki að vona að sjúkdómurinn líði fljótt. Langtíma meðferð á fjölblöðru eggjastokkum stafar að miklu leyti af því að til að farsæll getnaður barns sé nauðsynlegur til að ná stöðugleika tíðahringsins. Þetta er næstum ómögulegt með ósnortna efnaskiptasjúkdóma sem leiða til framsækinnar þyngdaraukningar.Eftirfarandi aðferðir hjálpa til við að brjóta meinafræðilega keðju sem vekur þróun sjúkdómsins:

• Mataræði Kjarni mataræðis konu sem þjáist af fjölblöðru eggjastokkum ættu að vera vörur með lága kolvetnisvísitölu. Slíkar vörur fara hægt um meltingarveginn og vekja ekki ofmettun blóðs með glúkósa. Áhrifin eru áberandi eftir 1-2 mánuði. Að jafnaði, með 5-10% þyngdartapi, er hringrásin endurreist, tíðir stöðugar og egglos byrjar,
• Líkamsrækt. Með PCOS mun styrktarþjálfun og æfingar í ræktinni gagnast, en aðeins ef frábendingar eru ekki. Með hliðsjón af samhliða meinafræði hjarta og æðar geturðu stundað fimleika, jóga og Pilates í sérstökum meðferðarhópum. Leyfð sund, hljóðlát hlaup, gangandi,

Líkamleg hreyfing stuðlar að þyngdartapi og eykur þar með líkurnar á konunni til að sigra fjölblöðruefni.

• Lyfjaleiðrétting. Blóðsykurslækkandi lyfjum er ávísað til að draga úr blóðsykri og staðla þyngd. Þeir hafa einnig áhrif á hormónabakgrunninn og leiða til þess að egglos byrjar. Til þess eru Metformin og hliðstæður þess (Siofor, Glucofage) notuð. Þessi lyf draga úr frásogi glúkósa í þörmum og framleiðslu þess í lifur og auka einnig næmi frumna fyrir insúlíni. Jafnvægi konunnar er stöðugt, hættan á fylgikvillum minnkuð.

Rannsóknir hafa sýnt að notkun Metformin dregur úr magni andrógena í blóði, útrýma einkennum hirsutism, gerir þér kleift að endurheimta tíðahringinn og hefja egglos. Hins vegar hafa aðrar rannsóknir gert það ljóst að mataræði ásamt hreyfingu leiðir til svipaðra áhrifa og ekki er alltaf þörf á notkun blóðsykurslækkandi lyfja.

Blóðsykurslækkandi lyf sem lækka blóðsykur og staðla þyngd.

Leiðrétting á hormónasjúkdómum

Það er mögulegt að meðhöndla sclerocystic eggjastokkar með eftirfarandi hormónablöndu:

• Samsett getnaðarvarnarlyf til inntöku. Getnaðarvarnarpillur eru grundvöllur hormónameðferðar við PCOS. Þessi lyf hindra framleiðslu luteiniserandi hormóns sem leiðir til minnkunar á myndun andrógena í eggjastokkum. Samsettar getnaðarvarnartaflar koma jafnvægi á tíðahringinn og draga úr hættu á að þróa legslímuvöðvaferli í legslímu, ástand sem oft er tengt fjölblöðruhálka. Notaði lyf með nýrri kynslóð gestagena sem byggð voru á dróspírenóni (Yarina og Yarina plús, Jess og Jess plús, Model Pro, Midiana), svo og önnur lyf (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon o.s.frv.). Þeir ættu að vera drukknir samkvæmt getnaðarvörninni,
• Prógesterónblöndur. Þau eru notuð í tilvikum skorts á þrengslum í luteal frá 16. til 25. dags hringrásarinnar. Stuðla að því að hefja tíðir á bakgrunni langrar tafar. Bæði lyf sem eru byggð á náttúrulegum prógesteróni (Utrozhestan) og tilbúnum hliðstæðum (Dufaston, Norkolut) eru notuð. Árangur hreinna prógestógena er minni en í samsettri meðferð með estrógenum, þó er hægt að nota færri aukaverkanir til að meðhöndla PCOS.
• Andrógenvaldandi lyf. Þeim er ávísað auk samsettra getnaðarvarnartaflna sem lyfja sem koma í veg fyrir einkenni ofurfrumnagerða (hirsutism). Þau hafa vansköpunarvaldandi áhrif, þess vegna er getnaður barns á grundvelli þeirra ekki leyfður. Í kvensjúkdómafræði er notkun veroshpiron, spironolacton, flutamíð stunduð. Deandamethason, metýlprednisólón (Metipred) og aðrir hafa and-andrógenvaldandi áhrif,
• Lyf til að örva egglos. Clomiphene er notað til að flýta fyrir þroska eggbúa og losa egg úr eggjastokkum. Meðferðaráætlunin er valin fyrir sig, byrjað á lágmarksskömmtum lyfsins.

Við meðhöndlun PCOS er klómífen notað til að örva egglos.

Meðferð á fjölblöðru eggjastokkum án hormóna er nánast ómöguleg.Það gerist að endurreisn egglosins á sér stað eftir breytingu á lífsstíl (mataræði auk líkamsáreynslu), en oftar er þörf á viðbótar læknisfræðilegri leiðréttingu.

Auk hormónameðferðar er ávísað öðrum lyfjum:

• Vítamín og steinefni. Með PCOS er vítamínmeðferð ekki aðeins notuð til að auka almenna tón líkamans og örva ónæmiskerfið. Regluleg neysla gagnlegra efna hjálpar til við að staðla hormónastig og bæta batahorfur sjúkdómsins. Ráðlögð inntaka vítamína B6, B9 (fólínsýra), D12, C, D, E,
• Hómópatísk og náttúrulyf. Úthlutað sem endurnærandi meðferð. Stuðla að eðlilegri hormónastigi, bæta almennt ástand, auka orku. Notaðar eru fytohormone vörur (Cyclodinone, Dysmenorm, jurtir með viðbót við helba o.s.frv.), Lyf í hómópatískri þynningu (Ovariamin, Remens, Inofert og fleiri),
• Ensímblöndur (t.d. Wobenzym). Þeir hafa almennt styrkandi og ónæmistemprandi áhrif.

Wobenzym er ávísað til flókinnar meðferðar á PCOS til að stjórna almennu og staðbundnu ónæmi. Lyfið veitir virkni sýklalyfjameðferðar.

Fjölskylduáætlunarmiðstöðin í Moskvu framkvæmdi rannsókn á tengslum D-vítamínmagns og PCOS. Rannsóknin tóku þátt 58 konur með fjölblöðrusjúkdóm og 28 heilbrigðar konur. Í ljós kom að styrkur D-vítamíns í líkama skoðaðra hópa beggja hópa var ekki marktækur munur, þess vegna er ekki hægt að tala skýrt um áhrif þessa frumefnis á þróun sjúkdómsins hjá fullorðnum. Rannsóknin var birt í tímaritinu „Problems of Reproduction,“ árið 2015.

Aðrar meðferðarúrræði

Við flókna meðferð PCOS er laseraðferð stunduð. Það er framkvæmt með hliðsjón af því að taka lyf og inniheldur tvo möguleika:

• Storknun í blóði með leysi,
• Ytri laseraðgerð við vörpun líffæra.

Meðferðarlengdin stendur yfir í 10-12 daga. Tvö námskeið eru sýnd með hléi á mánuði. Með hliðsjón af leysimeðferð er tekið fram eðlileg tíðahring.

Sjúkraþjálfunaraðferðir eru notaðar við meðhöndlun PCOS. Væntanleg áhrif:

• Þynning á þéttu eggjastokkahylki,
• Að bæta blóð og eitla í kynfærum,
• Samræming efnaskipta.

Sjúkraþjálfun dregur úr endurheimtartíma æxlunarfæra og bætir batahorfur sjúkdómsins. Eftirfarandi aðferðir eru notaðar:

• Rafskaut með vítamín B1 og Lidase
• Segulmeðferð með lág tíðni segulsviði,
• Vatnsmeðferð (sjó og barrtrjám),
• Leðjumeðferð og parafínmeðferð á svæði viðbygginganna.

Leðju- og parafínmeðferð eru stundum notuð sem viðbótaraðferðir við flókna meðferð fjölblöðru.

Hirudotherapy er önnur valmeðferð við fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum. Að æfa sig með því að setja lítill í leggöngum og á neðri kvið. Framkvæmt frá 3 til 6 lotum. Talið er að hirudoterapi stuðli að því að blóðflæði verði í eðlilegum grindarholi og þynningu eggjastokkahylkisins.

Folk úrræði benda til notkunar plöntuefna. Heima geturðu búið til decoctions og innrennsli á grundvelli "kvenkyns" kryddjurtar, svo sem furuskógurinn, kelda, rauðbursta, vallhumall, vallhumall, lakkrís. Hörfræ, hunang, propolis eru notuð. Meðferðarlengdin er löng - allt að 3-6 mánuðir með truflunum.

Óhefðbundnar lækningar geta ekki komið í stað hefðbundinna aðferða og ætti ekki að nota þær til að koma í veg fyrir stefnumót læknisins.

Meðganga áætlanagerð og batahorfur

Þú getur skipulagt getnað barns strax eftir að hormónalyf er aflýst eða að námskeiði án hormóna er lokið. Eftir aðgerðina er mælt með því að bíða í að minnsta kosti 3 mánuði svo að líkaminn hafi tíma til að ná sér. Á sama tíma ætti ekki að fresta meðgöngu lengur en 6-12 mánuði.Ári eftir að meðferð lýkur minnkar virkni þess og getnaður barns verður vandkvæður.

Horfur sjúkdómsins ráðast af ýmsum þáttum:

• Aldur konu. Eftir 30-35 ár minnka líkurnar á árangri af meðferð og getnaði barnsins. Með langan tíma sjúkdóminn er egglos nokkuð erfitt að ná. Margar konur hafa ónæmi fyrir klómífeni, aðallyfinu sem notað er til að örva eggþroska,
• Tilvist samtímis meinafræði grindarholsins. Tímabær meðferð á greindum sjúkdómum bætir batahorfur og eykur líkurnar á árangri meðgöngu,
• Tilvist sjálfkrafa meðgöngu. Horfur eru betri ef kona átti í að minnsta kosti einni af sjálfu sér meðgöngu fyrir greiningu eða á bakgrunni fyrirliggjandi fjölblöðru eggjastokka.

Fjölblöðru eggjastokkur er ekki setning. Sjúkdómurinn er talinn langvinnur, hins vegar, á grundvelli fullnægjandi meðferðar, geturðu losnað við neikvæðar einkenni hans. Samkvæmt umsögnum um starfandi kvensjúkdómafræðinga, er flestar konur eftir flókna meðferð tíðahringinn aftur og egglos byrjar. En getnaður barns þýðir ekki árangur sinn, því að eftir staðfestingu á meðgöngu þarftu að skrá þig hjá kvensjúkdómalækni og fylgjast með fyrir fæðingu. Þessi aðferð dregur úr hættu á fylgikvillum og hjálpar til við að viðhalda æxlunarheilsu konu.

Sjúkraþjálfun og hæfni til meðferðar á PCOS

Árangur meðferðar við PCOS veltur ekki aðeins á lækninum og ávísuðum lyfjum, heldur einnig af lífsstíl sjúklingsins. Eins og áður hefur komið fram er leiðrétting á þyngd mjög mikilvæg til meðferðar á fjölblöðru eggjastokkum. Til að draga úr þyngd er mælt með því að takmarka neyslu kolvetna - sykur, súkkulaði, kartöflur, brauð, pasta, korn. Ef mögulegt er, ætti að draga úr saltinntöku. Til viðbótar við mataræði er mælt með því að æfa að minnsta kosti 2-3 sinnum í viku. Samkvæmt klínískum rannsóknum - 2,5 klukkustunda hreyfing á viku í samsettri meðferð með mataræði - hafa sumir sjúklingar með PCOS sömu jákvæð áhrif og notkun lyfja! Þetta er vegna þess að fituvef er einnig viðbótaruppspretta af andrógeni og það að losna við auka pund getur ekki aðeins leiðrétt tölu heldur einnig dregið verulega úr magni „auka“ andrógena ef um er að ræða fjölblöðruveiki.

Sjúkraþjálfunaraðgerðir eru einnig ætlaðar fyrir PCOS. Galvanóforesa Lidase er notuð til að virkja ensímkerfið í eggjastokkum. Rafeindir eru settar upp á suprapubic svæðinu. Meðferðin er 15 dagar á dag.

Því miður eru úrræðin frá hefðbundnum lækningum til að berjast gegn PCOS ekki árangursrík, þess vegna eru þau að jafnaði ekki ráðlögð við fjölblöðruveiki.

Meðferð á fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum er löng og þarfnast vandlegrar athugunar hjá kvensjúkdómalækni. Mælt er með því að allar konur með PCOS verði eins fljótt og auðið er, þungaðar og fæðast, því að einkenni sjúkdómsins, því miður, þróast oft með aldrinum.

Fylgikvillar PCOS:

ófrjósemi, ómeðhöndluð,
- sykursýki og háþrýstingur, hættan á hjartaáföllum og heilablóðfalli í PCOS eykst nokkrum sinnum,
- krabbamein í legslímu getur þróast með fjölblöðru vegna langvarandi vanstarfsemi eggjastokka,
- barnshafandi konur með PCOS oftar en heilbrigðar barnshafandi konur eru með fósturlát á fyrstu stigum, ótímabæra fæðingu, sykursýki barnshafandi kvenna og pre-getnaðarleysi.

Spurningar og svör fæðingarlæknis um PCOS:

1. Ég er með offitu og PCOS. Ávísuðum hormónum, samsettum getnaðarvarnartaflum, sem ég náði mér enn meira. Hvað á að gera?
Nauðsynlegt er að standast próf á hormónum og ræða þau við kvensjúkdómalæknis-innkirtlafræðinginn, reyndu í öllum tilvikum að léttast sjálfur (mataræði, hreyfing).

2. Gæti verið PCOS vegna snemma kynlífs?
Nei, það getur það ekki.

3. Yfirvar yfirvegur á andliti mínu. Þýðir þetta að ég hafi fjölblöðru eggjastokka?
Ekki endilega, þetta getur verið afbrigði af norminu. Hafðu samband við kvensjúkdómalæknis-innkirtlafræðinginn þinn og gerðu prófanir á hormónum.

4. Ég er með PCOS. Hún gekkst undir meðferð - engin áhrif. Undanfarið hefur hár vaxið um allan líkamann. Kvensjúkdómalæknirinn mælti með aðgerð á eggjastokkum. Mun aðgerðin hjálpa til við að losna við hárið?
Það mun hjálpa, en áhrifin verða tímabundin. Að fullu förgun hársins er aðeins möguleg eftir leiðréttingu á hormónabakgrunni.

5. Er nauðsynlegt að drekka andrógenvaka fyrir bestu áhrif laparoscopy, fyrir og eftir aðgerð?
Nei, þetta er ekki nauðsynlegt.

6. Ég hafði seinkun á tíðir. Læknirinn gerði ómskoðun á PCOS og ávísuðum hormónum. En ég hef hvorki aukið líkamshár né offitu. Þarf ég að drekka hormón yfirleitt?
PCOS greinist ekki eingöngu á grundvelli ómskoðunar og þar að auki er ekki ávísað meðferð án þess að kanna magn hormóna. Ég mæli með því að hafa ítrekað samband við kvensjúkdómalækni og innkirtlafræðing og gangast undir fulla rannsókn.

7. Get ég farið í gufubað með PCOS?
Já, þú getur það.

Fylgikvillar í móttökunni

Siofor meðferð hefur venjulega langan tíma (um það bil eitt ár). Þess vegna er hættan á aukaverkunum nokkuð mikil.

Oftar en ekki sést fylgikvilla frá meltingarveginum.

Þetta geta verið minniháttar einkenni - ógleði, magaóeirð, lystarleysi.

En tíð niðurgangur með uppköstum getur komið fram, sem leiðir til ofþornunar líkamans. Í ljósi þessa þróast oft skortur á B12 vítamíni. En að hætta við Siofor á sama tíma er ekki þess virði. Það er nóg að taka námskeið til að taka Cyanocobalamin.

Hættulegasta fylgikvillinn við meðferð Siofor er mjólkursýrublóðsýring. Þessi sjúkdómur kemur oft fram með fjölblöðru eggjastokkum. Kjarni hennar er sá að lifrarvef getur ekki fangað mjólkursýrufrumur. Óhófleg sýra í blóði leiðir til súrunar. Í þessu tilfelli þjást heili, hjarta og nýru.

Siofor með fjölblöðru eggjastokkum: dómar lækna

Stofnanir fyrir ónæmisfræði og æxlun nota það aðallega til að endurheimta egglos. Læknar taka eftir jákvæðri virkni áhrif Siofor á hormóna- og klínísk einkenni hjá sjúklingum.

Rannsóknir hafa leitt í ljós að meðferð minnkar ekki aðeins líkamsþyngd, heldur lækkar einnig fastandi insúlínmagn eftir æfingu. Umsagnir um Siofor 500 með eggjastokkum eru mjög háar.

Það er sannað að lyf með 500 ml skammti þrisvar á dag (ásamt öðrum lyfjum sem auka insúlínnæmi) geta dregið úr framleiðslu insúlíns og endurheimt egglos.

Allt þetta talar um ávinninginn af lyfjameðferð þegar um PCOS er að ræða. Ennfremur dregur það í raun úr hættu á sykursýki af tegund 2 og meinvörpum í hjarta og æðum hjá sjúklingum.

Tengt myndbönd

Um flækjurnar við að taka Metformin fyrir PCOS í myndbandinu:

Óháð meinafræði, hvort sem það er sykursýki eða fjölblöðrusjúkdómur, er insúlínviðnám alltaf tengt skertu umbroti. Þetta birtist í formi óeðlilega mikið magn fitu í blóði eða háþrýstingur. Siofor normaliserar þessa meinafræði og dregur úr hættu á fylgikvillum hjartavöðva og æðasjúkdóma.

Metformin (Siofor) til meðferðar á PCOS (fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum). | Kvensjúkdómalæknir auk ómskoðunar

Metformin er lyf í biguanide hópnum sem almennt er notað til meðferðar á sykursýki af tegund 2.

Í Vestur-Evrópu og Bandaríkjunum er það notað „sjálfgefið“ við greiningu á fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS, sclerocystic eggjastokkar, Stein-Leventhal heilkenni).

Ef það er PCOS ætti það að vera insúlínviðnám. Með insúlínviðnámi er getu frumna til að bregðast við insúlíni og skarpskyggni glúkósa í frumuna verulega. Metformín bætir svörun frumna við insúlín og hjálpar glúkósa inn í frumuna. Fyrir vikið lækkar insúlínmagnið í eðlilegt horf.

PCOS (sclerocystic eggjastokkur, Stein-Leventhal heilkenni) birtist með einkennum: unglingabólur, hirsutism, hárlos (hárlos á höfði), skert æxlunarstarfsemi (óregluleg tíðir, vöðvakröfur, ófrjósemi, fjölblöðruheilkenni eggjastokka), efnaskiptasjúkdómar (þyngdaraukning). Þessi einkenni eru í beinu samhengi við ofinsúlínlækkun og insúlínviðnám. Án eðlilegs insúlínmagns þarf maður ekki að bíða eftir því að bæta PCOS (Stein-Leventhal heilkenni).

Samkvæmt evrópskum og bandarískum samstarfsmönnum, með því að taka metformín staðla hringrásina, endurheimtir egglos, dregur verulega úr einkennum PCOS (fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum, sclerocystosis eggjastokka, Stein-Leventhal heilkenni). Samt sem áður má ekki gleyma mataræðinu, útilokun hratt meltingar kolvetna frá matnum og líkamsrækt.

Metformin - aukaverkanir

Sumar konur fá niðurgang, vindskeytingu, ógleði og uppköst sem svörun við töku Metformin (Siofor). Metformín hjá 10-30% fólks sem fá langtímameðferð veldur vanfrásog B12, sem getur leitt til blóðleysis.

Meðferð með metformíni getur aukið gildi homocysteins (amínósýru) sem er áhættuþáttur æðakölkun.

Frábendingar við notkun siofor:

lifrarbilun, áfengissýki, skert nýrnastarfsemi.

Meðal lyfja er engin önnur lyf eins og siofor (metformin), sem gæti svo vel hjálpað við fjölblöðruheilkenni í eggjastokkum (PCOS, scleropolicystosis eggjastokka). Staðreyndin er sú að eina sjúkdómsvaldandi aðferðin til meðferðar á PCOS er baráttan gegn insúlínviðnámi og snúa þar með einkennunum sem nefnd eru hér að ofan.

Við vinnum alla daga, án frí og helgar

9.00 til 21.00, lækningatími frá 15 til 21.00 á virkum dögum, frá klukkan 9 til 21 klukkustund um helgar og á hátíðum

eftir samkomulagi 8-928-36-46-111 Sambandshérað Norður-Kákasíu, Stavropol-svæðið, Pyatigorsk, Yessentukskaya St., 28D

HVERNIG BREYTTIR LH FRAMLEIÐSLUINN Í POLYCYSTOSIS

Konur með PCOS eru venjulega með mikið magn af lútíniserandi hormóni og lítið FSH, sem afleiðing leiðir til bilana í tíðahringnum. Aukið LH leiðir til umfram karlhormóna (andrógen) og estrógen í líkama konu. Of mikið magn af andrógeni stuðlar aftur að þróun sykursýki, hjartasjúkdóma, tíðni unglingabólna og hirsutism. Og aukið estrógen og minnkað prógesterón (sem örvar egglos) truflar egglosferlið, vekur legslímuvilla, tíðateppu (skortur á tíðir) eða á hinn bóginn blæðingar frá legi. Í mörgum tilvikum fylgir PCOS einnig offita.

Hvaða einkenni benda til mikils LH og fjölblöðru eggjastokka

Í ófrjósemi kvenna af völdum hormónavandamála er aukning á LH og FSH oft ásamt litlum styrk kynhormóna. Stöðugt hár LH bendir til brots á viðbrögðum milli kynkirtla og undirstúku, sem vekur ranga framleiðslu á LH og FSH. Þetta ástand er eðlilegt við tíðahvörf en þetta er frávik fyrir konur á æxlunaraldri. Þetta gæti bent til brota eins og:

• snemma tíðahvörf
• Shereshevsky-Turner heilkenni,
• Seyer heilkenni
• ákveðnar tegundir meðfæddrar nýrnahettubreytingar,
• skert lifrarstarfsemi.

POLYCYSTOSIS HÁTTUR OG TENGING LH / FSH

Venjulega er hlutfall LH og FSH hjá stelpum 1-1,5 ári eftir upphaf fyrstu tíða og frá 1,5 til 2 tvö ár eftir fyrstu tíðir og fyrir tíðahvörf.

LH og FSH örva egglos og eru seytt af heiladingli í heila. Í upphafi lotunnar eru magn þessara hormóna venjulega á bilinu 5 til 20 mIU / ml. Flestar konur hafa um það bil sama magn af LH og FSH í upphafi lotunnar. Mikil aukning á LH, þar sem magn hormónsins eykst í um það bil 25–40 mIU / ml, sést 24 klukkustundum fyrir egglos.Um leið og egginu er sleppt við eggjastokkinn minnkar LH.

Hjá mörgum konum með PCOS eru LH og FSH oft innan eðlilegra marka - frá 5 til 20 mIU / ml. En á sama tíma er hormónahlutfallið brotið: LH er 2-3 sinnum hærra en FSH.

Til dæmis getur stúlka með PCOS verið með lúthreinsandi hormónastig um það bil 18 mIU / ml og FSH stigið um það bil 6 mIU / ml (sem bæði verða innan eðlilegra marka 5-20 mIU / ml). Þetta ástand er kallað aukið hlutfall LH til FSH, eða 3: 1 hlutfall. Þetta hlutfall hormóna er nóg til að trufla egglos. Áður var þessi viðmiðun talin mikilvægur þáttur í greiningu á fjölblöðru eggjastokkum. Eins og er er þessi greining og fylgni ekki svo mikilvæg við greiningu á PCOS, en eru gagnlegar við mat á heildarmyndinni.

Að auki er einnig fylgni milli LH / FSH hlutfall og insúlínviðnáms. Í bága við hlutfall LH og FSH greinist insúlínviðnám oftar.

HVERNIG Á AÐ FRAMKOMA LH-FRAMLEIÐSLU Í LYFJAFRÆÐILEGA UPPLÝSINGUM EFTIR NÁTTÚNURAÐFERÐIR

1. Insúlínstjórnun

Vísindamenn benda til þess að tengsl séu á milli insúlíns og LH. Rannsóknir með 10 konum sem eru með PCOS og offitu hafa sýnt að eftir því sem konur léttast og líkamar þeirra verða viðkvæmari fyrir insúlíni, þá normalize LH gildi. Insúlínviðnám í þessari tilraun tengdist hærra magni af LH.

Önnur rannsókn benti til þess að hátt insúlín verki á gonadótrópínlosandi hormón (GnRH, GnRH), sem eykur framleiðslu LH. Þannig er talið að með því að stjórna insúlíni sé einnig hægt að minnka lútíniserandi hormón.

Pseudovitamin myo-inositol hjálpar til við að auka insúlínnæmi, minnkar þyngd og bólur í PCOS, dregur úr LH og testósteróni, stjórnar egglosi og bætir gæði eggja án þess að valda aukaverkunum.

Omega-3 er mikilvægur mataræði fyrir konur með PCOS. Þessar fitusýrur hjálpa til við að draga úr heildarbólgu í líkamanum og draga úr testósteróni. Omega getur einnig lækkað LH stig.

Regluleg hreyfing dregur úr einkennum fjölblöðru eggjastokka. Þeir hjálpa:

• hafa jákvæð áhrif á insúlín
• auka tíðni egglos,
• lækka kólesteról
• til að draga úr þyngd.

Samkvæmt athugunum og hormónablóðrannsóknum getur jafnvel 6 vikna reglubundin þjálfun haft áhrif á virkni heiladinguls og framleiðslu hormóna: eftir námskeið lækkar LH og prolaktín og FSH hækkar.

HVERNIG Á AÐ endurheimta samhengi LH og FSH við fjölblöðru með lyfjum

• Metformin (Glucophage)

Lyfjum með metformíni (Glucofage og Siofor) er ávísað fyrir sykursýki af tegund 2, svo og fyrir insúlínviðnámi, þar á meðal konur með PCOS. Ef hátt LH er tengt auknu insúlíni geta töflur með metformíni komið á tíðahringnum, staðlað karlhormónastig og dregið úr einkennum fjölblöðrusjúkdóma.

Helstu lyfin sem hindra óhóflega framleiðslu karlhormóna eru flútamíð, fínasteríð, spírónólaktón, sýpróterón asetat. Sumar getnaðarvarnarpillur (OK, COC) hafa einnig andrógenvaldandi áhrif.