Tegundir sykursýki com, hver er munur þeirra, hvað er hættulegt og hvernig á að koma í veg fyrir þróun þeirra

Dái með sykursýki er skilið sem alvarlegt ástand þegar stig meinafræði er nú þegar að fara yfir bótalínuna. Hverjum getur einstaklingur fallið ef efnaskiptaferlar gangast undir alvarleg brot. Koma með sykursýki getur verið einkennandi fyrir báðar tegundir sykursýki. Mesta hættan er þetta ástand hjá einstaklingi með ógreindan sykursýki, en aðstandendur hans grunar ekki hvernig þeir eigi að haga sér í erfiðum aðstæðum.

Hver eru orsakir dái vegna sykursýki?

Oftast þróast dá þegar líkaminn fær ekki næstu insúlínsprautu. Sjaldnar er að insúlínskammturinn er reiknaður rangt og lyfið er ekki nóg til að mæta þörfum líkamans. Önnur möguleg orsök dái er að skipta yfir í annað lyf, sem reyndist ekki við hæfi sykursjúkra.

Við sykursýki af tegund 2 getur dá komið fram ef einstaklingur hefur brotið alvarlega í mataræðinu, til dæmis borðað mikið af sætum mat. Að vekja dá í veikluðum sjúklingi er fær um meðgöngu, alvarlega sýkingu, streitu, fæðingu, skurðaðgerð.

Hvernig birtist dái með sykursýki á frumstigi?

Áður en dáið kemur í raun verður viðkomandi í predicate ástand í nokkurn tíma. Í fyrsta lagi, á þessum tíma hefur hann sterkan þorsta, höfuðverkur eins og mígreni þróast, einstaklingur finnur fyrir veikleika, kviðverkjum, ógleði og uppköstum. Ef þú mælir púlsinn og þrýstinginn lækka þeir, sem og líkamshiti. Stundum verður púlsinn fljótt þráður.

Sljóleiki, mikil þreyta heldur áfram að aukast, meinafræðilegar breytingar á virkni miðtaugakerfisins koma fram - yfirlið eða yfirlið, yfirlið, minnkaður vöðvaspennu. Með slíkum einkennum ættirðu örugglega að hlusta ekki aðeins á tilfinningarnar, heldur einnig meta smekkinn í munninum: ef það er með „glósum“ af asetoni (það lítur út eins og lyktin af gerjuðu eplum), þá er þetta viss einkenni yfirvofandi dái. Í fjarveru hjálp frá ástvinum, svo og kynningu á sérstökum lyfjum, getur einstaklingur fljótt dáið. Lengd forstigsskammtaástands getur verið breytileg frá klukkustund til 24 klukkustunda.

Birtingarmyndir dái

Ef dá er þegar byrjað að þroskast er sjúklingurinn með ketónblóðsýringu. Einkenni þess eru þorsti, munnþurrkur, aukin útskilnaður þvags, sem berst án þvags og verulegur kláði í líkamanum. Almenn einkenni á skemmdum á líkamanum minnka til mikils veikleika, höfuðverkja, stundum óþolandi, alvarlegra meltingarfæra einkenna. Uppköst á fyrsta stigi dái verða endurtekin en léttir á sér ekki stað eftir árás. Margir sjúklingar eru með niðurgang, mikinn kviðverki. Lyktin af asetoni verður mjög áberandi, húðin er föl, þurr, hraðtaktur þróast, hugleysi sem breytist í dá.

Hvað ógnar dái með sykursýki?

Þar sem dá stafar af aukningu á blóðsykri, finna vefir og líffæri fyrir raunverulegu áfalli, sem afleiðing verður alvarlegra breytinga. Aukning á þvagi sem losnar, uppköst og niðurgangur leiðir til ofþornunar líkamans og venjulegt vatn getur ekki bætt upp rakaskortinn. Magn blóðs í blóðrásinni lækkar einnig, svo það er mikil súrefnisskortur, brot á blóðflæði allra frumna. Það er sérstaklega hættulegt að heilavefurinn gangast undir alvarlega súrefnis hungri.

Fjarlæging á blóðsöltum - kalíum, magnesíum og öðrum söltum veldur brot á saltjafnvæginu, sem er einnig tengt við ofþornun. Þetta leiðir einnig til meinafræðilegrar breytinga á stöðu líffæra og kerfa. Eftir að sykurmagnið hækkar gerir líkaminn tilraun til að útrýma umfram glúkósa með því að brjóta niður fitu og glúkógen í vöðvum. Fyrir vikið eykst rúmmál ketónlíkams, asetón og mjólkursýra birtast í blóði, ástand eins og ofsýrublóðsýringur myndast.

Hvernig á að veita skyndihjálp í dái með sykursýki?

Ef sjúklingurinn sjálfur og aðstandendur hans vita hvernig hættulegt ástand birtist - dái - geta þeir náð að koma í veg fyrir alvarlegar afleiðingar. Alltaf ætti að gefa bráðan skammt af insúlíni, sem alltaf ætti að útbúa með sykursýki. Læknar vara venjulega einstakling með sykursýki við algengum fylgikvillum hans og aðferðum við að meðhöndla hann. Eftir að koma á undanfari dáa þarftu einnig að taka kalíum, magnesíumblöndur, drekka steinefni vatn, útiloka brýnt kolvetni úr fæðunni (tímabundið). Þegar staðlað er að ástandinu, ættir þú að láta lækninn vita um það meðan á áætlun stendur. Ef heilsufar þitt lagast ekki innan klukkustundar þarftu að hringja bráðlega á sjúkrabíl.

Tegundir sykursýki

Til að auðvelda siglingar í þessu máli er vert að skipta strax í tvö stór undirtegund þessara bráðu dáaríkja.

Dá er skipt í:

Eins og margir hafa þegar giskað á, er blóðsykurshækkun frábrugðin því að þegar það er þroskað í blóði manns, hækkar glúkósastigið verulega, sem getur sleppt 30,0 mmól / lítra.

Með blóðsykurslækkandi dái, algengasta meðal sjúklinga með sykursýki af tegund 1, þvert á móti, lækkar magn þess verulega undir 3,0 mmól / lítra.

Þess má geta fyrirfram að hver einstaklingur mun eiga sinn bar!

Sykursjúkir með reynslu sem hafa lifað með sykursýki í meira en 7-10 ár og þjást aðallega af tegundinni sem ekki er insúlínháð, finnst þeir vera nokkuð ánægðir með nokkuð háan blóðsykurshækkun um nokkurra mmól. Hjá þeim getur „blóðsykursfall“ orðið með mikilli lækkun á blóðsykri undir 4,0 - 5,0 mmól / L.

Það veltur allt á heilsufarinu og aðlögunarhæfileika mannslíkamans.

Sama gildir um blóðþrýsting. Flest ungt fólk undir 30 ára aldri (sérstaklega stelpur) hefur þrýsting sem er venjulega undir venjulegum. Með aldrinum er tilhneiging til að auka þrýsting.

Hins vegar, ólíkt blóðsykursfalli, getur blóðsykurshækkun myndast og þróast í samræmi við nokkur sviðsmynd, sem er vegna þess að fleiri fleiri undirtegundir eru í dái.

Aftur blóðsykur dái, aftur á móti, er skipt í 3 undirtegundir:

Hver er grundvallarmunurinn á sykursýki

Til þess að fara ekki í smáatriði, heldur til að draga saman allt efnið, leggjum við til að þú kynnir þér eftirfarandi upplýsingar, sem við höfum sett fram á stystu mögulegu formi.

Hver af dái með sykursýki hefur sitt eigið tímabil og þróunarferli, og, ekki alltaf að fullu rannsakaðir af vísindamönnum, eru sumir þeirra sláandi frábrugðnir í einkennalækningum og sumar leiða til mjög hættulegra fylgikvilla sem krefjast sömu tafarlausrar meðferðar og dáið sjálft.

Blóðsykursfall

• styrkur glúkósa í sermi> 30 mg% hjá nýburum (venjulega fyrstu 2 eða 3 dagana eftir fæðingu)
• > 55 - 60 mg% hjá fullorðnum

Það þróast mjög hratt (á nokkrum mínútum) vegna áberandi glúkósaskorts.

Meira einkennandi fyrir insúlínháða sykursjúka.

Í dái er krafist neyðarþjónustu og tafarlausrar umönnunar. Ef þú hjálpar ekki manni í tíma, þá getur hann fljótt dáið úr blóðsykurslækkandi fylgikvillum eða óafturkræfum skemmdum á miðlæga siðferðiskerfi mun fylgja, þegar sjúklingurinn verður að eilífu áfram óvirk. Slík tilfelli eru oft þegar sykursjúkur dáinn, sem hafði blóðsykurslækkun, gæti breyst í eðli sínu, persónuleiki hans breyst vegna skemmda á heilafrumum og miðtaugakerfinu.

Hættulegasti fylgikvillarinn er bjúgur í heilum eða heilablóðfall, sem leiðir til skelfilegra afleiðinga.

Ef barn þjáist oft af blóðsykurslækkun hefur það áhrif á vitsmunalegan hæfileika hans og frekari þroska.

Ketoacidotic

• glúkósa í sermi nær 300 - 700 mg% (19,0 - 30,0 mmól / lítra og hærra)
• lækkun á bíkarbónat anjóni í blóði
• anjónískt plasmagap eykst
• blóðþéttni β-hýdroxýbútýrans, asetats og asetóns hækkar
• þvag glúkósa og asetón
• osmolarity í blóði allt að 300 mosmol / l
• blóðflagnafæð
• það eru mörg lípíð í blóðinu (heildarkólesteról og þríglýseríð)
• styrkur kalíums í blóði lækkar
• lækkun á sýrustigi í blóði

Þroskast smám saman innan 1,5 - 2 daga. Hjá sykursjúkum geta aldraðir þroskast á nokkrum mánuðum. Hröðun, smitsjúkdómar, seint stig nýrnakvilla vegna sykursýki, hjartadrep getur flýtt fyrir framvindu þess.

Aðalástæðan fyrir þróuninni er skortur á insúlíni, þar sem bráð frumusvelting er vart og þar af leiðandi hækkar óinnleystur sykur í blóði (vegna skerts glúkósaþols, insúlínviðnáms osfrv.)

Til að bæta upp þann ranga glúkósaskort sem hefur myndast er kveikt á sérstökum verndarbúnaði til að mynda orku úr fituforða - fitusundrun. Sem afleiðing af umbrotum fitu, aukin með sultu frumna, eykst rúmmál rottaafurða - ketónlíkamanna vegna oxunar frjálsra fitusýra í blóðinu.

Því fleiri ketónlíkamar - því meira sem þunglyndi er í taugakerfinu.

Á sama tíma er um að ræða alvarlegt brot á umbroti vatns-salta, sem eykur osmolarity blóðsins enn frekar (blóðið verður þykkt).

Skaðinn við ofangreint er bætt við ofþornun - vökvaleysi í líkamanum. Glúkósúría (glúkósa í þvagi) birtist samtímis fjölþvætti (aukin myndun þvags).

Margir salta skiljast út í þvagi, sérstaklega kalíum og natríum.

Til að staðla ástandið er nauðsynlegt að staðla blóðsykur, jafnvægi á vatni og salta með því að setja stutt mannainsúlín uppleyst í vatnslausnum með nauðsynlegu magni af salta.

Ógeðgeislaður ósýrt

• glúkósa í sermi 600 - 4800 mg% (yfir 30,0 mmól / l)
• ekki er farið yfir styrk ketónlíkams í blóði og þvagi
• osmolarity í blóðinu fer yfir 350 mosmol / l
• í blóði eykur magn kreatíníns, köfnunarefnis, þvagefnis
• blóðnatríumlækkun

Það þróast mjög, mjög hægt (hægar en ketósýklalyf) á 10 til 15 dögum.

Algengara hjá eldra fólki með sykursýki af tegund 2 með nýrnabilun.

Það einkennist af skorti á ketónblóðsýringu, ofsölun, mikilli blóðsykurshækkun á bakgrunni verulegs og alvarlegs ofþornunar.

Enn er óljóst hvernig þessi tegund af dái í sykursýki þróast, þar sem blóðsykurshækkun hennar er miklu hærri en með raunverulegri versnun ketósýrublóðsýringar, en ketónlíkaminn er ekki að finna í blóði. Auk þess er ennþá insúlín í blóði manns (jafnvel þó það sé ekki nóg, en það er það!) Sem ekki er hægt að segja um ketósýdóa dá, þar sem það er skýr, alger insúlínskortur.

Vísindamenn voru sammála um að ofhitamyndun í blóði bæli niður fitusjúkdóm með losun fitusýra, og blóðsykurshækkun eykst vegna nýrnabilunar þar sem nýrun geta ekki lengur hreinsað blóð almennilega vegna skerðingar á útskilnaðarstarfsemi þeirra.

Algengasti fylgikvilla þessa dá er bjúgur í heila.

Mjólkursýrublóðsýring

• mikill mjólkursýru munur

Ef við berum saman þessar comas, þá eru þeir sem eru fljótastir tveir af þeim:

Í fyrstu er rennslishraðinn af völdum bráðrar sveltingar frumna. Heilafrumur eru sérstaklega viðkvæmar fyrir glúkósaskorti. Ef það er ekki nóg í blóðinu, þá slökkvar mannheilinn samstundis á alla orkusparandi ferla. Það takmarkar einnig getu þess til að viðhalda hagkvæmni og lífvænleika frumna allra líffæra. Af þessum sökum endar „blóðsykursfall“ að jafnaði með tafarlausri dá, sem á sér stað að hámarki 1 klukkustund.

Ef sykursýki fær ekki vatnsfrá glúkósalausn í tíma (40% er notað), þá mun dauðinn í þessu ástandi verða aðeins eftir nokkrar klukkustundir þar sem mikil drep í heilafrumum mun byrja (dauði).

Önnur tegund dáa er afar sjaldgæf en það gerir það ekki minna hættulegt. Ef einstaklingur er með skerta nýrna- og lifrarstarfsemi með brot á hjarta, leiðir í flestum tilvikum dá vegna aukningar á laktati í blóði til dauða. Það er sérstaklega mikilvægt fyrir mjólkursýrublóðsýringu að fylgjast með öndun sjúklings, því með skort á súrefni (jafnvel verra - lungnabjúgur) verður mjög erfitt að fjarlægja einstakling úr dái.

Sýrur geta verið bæði rokgjörn og óstöðug. Ef öndun einstaklings er skert er losun rokgjarnra sýra erfiður og ástand sjúklings versnar enn hraðar. Það er hægt að skiljast eftir umbrotsefnunum um nýru. Í erfiðustu tilvikum er blóðskilun notuð til að staðla blóð og nýrun, en þessi aðferð er mjög flókin og hefur mörg frábendingar.

Dái vegna sykursýki á bakgrunni ketónblóðsýkinga með sykursýki þroskast hægar en þau tvö hér að ofan. Auðvelt er að greina það frá öllum hinum með nærveru ávaxtalyktar frá munni eða asetóni, mikilli uppsöfnun ketónlíkams í blóði, asetón í þvagi ásamt glúkósúríu (glúkósa skilinn út í þvagi), svo og miklum kviðverkjum sem kallast „bráði“ maginn. Vegna síðustu einkenna af listanum, gera læknar stundum röng forgreining og leggja sjúkrahús á röngum deild. Að auki, meðan þeir eru í dái hjá einstaklingum, verða nemendurnir mjög þröngir, en á móti bakgrunn mjólkursýrublóðsýringu og dauðhreinsun í blóði sem ekki eru ketónblóðsýru, eru þeir áfram eðlilegir og með blóðsykursfall verða þeir breiðir.

Tilvist eða skortur á krömpum getur einnig þjónað sem mikilvægt greiningarviðmið við ákvörðun á tegund dái vegna sykursýki. Þau eru einkennandi fyrir dá sem hefur blóðsykurslækkun og sjaldnar (í 30% sjúklinga) er að finna í dái sem hefur ekki mergsýrublóðsýru.

Blóðþrýstingur er tiltölulega hár með blóðsykurslækkun og lækkar verulega með dáleiðslu. Í öðrum dái er það venjulega aðeins lægra en venjulega.

Lögboðin greining á rannsóknarstofu

Í hvaða dái sem er með sykursýki mun sjúklingurinn örugglega taka skjót próf, í samræmi við niðurstöðurnar:

ketónblóðsýring: hvítfrumnafjölgun, aukning á ESR (rauðkornaf botnfallshraði), farið er yfir styrk blóðsykurs, lækkun á bíkarbónötum og sýrustigi í blóði, mikið þvagefni, það getur verið lækkun á natríum, kalíumskorti

ofurmolar dá: sterk blóðþykknun (aukin osmólumyndun), aukin ESR, aukinn styrkur rauðra blóðkorna og Hb (blóðrauði), mjög mikill blóðsykurshækkun, mikið þvagefni, mikill natríumskortur, kalíumskortur.

mjólkursýrublóðsýring: hvítfrumnafjölgun og aukning á ESR, örlítið umfram blóðsykurshækkun, mjög lítið magn af bíkarbónötum og sýrustigi, þvagefni getur verið lítillega farið yfir eða eðlilegt

blóðsykurslækkun: mjög lágur blóðsykur

ketónblóðsýring: próteinmigu, sívalur, örhemlum, tilvist asetóns

ofurmolar dá: próteinmigu, sívalur

mjólkursýrublóðsýring: í hlutfallslegri norm

blóðsykurslækkun: eðlileg greining

Sykursjúklingur, sem lagður er inn á gjörgæsludeild, mun einnig fá hjartarafrit.

Með hjartarafriti er hægt að meta gæði hjartavöðvans. Bæði ketónblóðsýringu og dauðhreinsun í bláæð (seinni í meira mæli) hafa neikvæðar afleiðingar fyrir hjartavöðva.

Óhóflega þykkt blóð (með miklum osmólum) flækir vinnu hjartans, sem hefur áhrif á blóðþrýsting og raunverulegt ástand allra æðar. Í kjölfarið, ef blóðið er ekki þynnt út og osmólasemi þess ekki minnkað, eykst hættan á að fá segamyndun í stórum bláæðum, slagæðum og vef með litlum háræð. Þess vegna, oft eftir dá, verður sjúklingurinn að gangast undir önnur eftirfylgni: ómskoðun líffæra sem hafa áhrif og skip þeirra, röntgenmynd osfrv.

Fylgikvillar dái með sykursýki eru víðtækir. Það veltur allt á ónæmi, efnaskiptahraða, núverandi eða fjarverandi samtímis sjúkdómum (smitsjúkdómur felur í sér sameiginlega kynningu á röð sýklalyfjahópa til sjúklings), og aldurs sem tekinn er á forföldu ástandi lyfjanna.

Helstu líffæri markmiðsins eru: hjarta, lungu, heili, nýru, lifur. Brot á þessum líffærum flækir ekki aðeins frekari meðferð sjúklings, heldur eykur hann einnig tíma endurhæfingar hans eftir að hann er farinn úr dái vegna sykursýki.

Ef þú finnur villu skaltu velja texta og ýta á Ctrl + Enter.