Cefepim - notkunarleiðbeiningar, hliðstæður, endurskoðun og losunarform (sprautur í lykjum fyrir sprautur af sýklalyfi á 1 grömm, töflur) lyf til meðferðar á berkjubólgu, lungnabólgu, blöðrubólga hjá fullorðnum, börnum og meðgöngu

Í þessari grein geturðu lesið leiðbeiningar um notkun lyfsins Cefepim. Veitir athugasemdir frá gestum á vefnum - neytendum þessa lyfs, svo og áliti læknisfræðinga um notkun cefepime sýklalyfsins í starfi sínu. Stór beiðni er að bæta virklega við umsagnir þínar um lyfið: lyfið hjálpaði eða hjálpaði ekki til við að losna við sjúkdóminn, hvaða fylgikvillar og aukaverkanir komu fram, hugsanlega tilkynntu framleiðendur ekki í umsögninni. Analog af cefepime í viðurvist núverandi byggingarhliða. Notið til meðferðar á berkjubólgu, lungnabólgu, blöðrubólgu og öðrum smitsjúkdómum hjá fullorðnum, börnum, svo og á meðgöngu og við brjóstagjöf. Samsetning lyfsins.

Cefepim - cefalósporín sýklalyf frá 4. kynslóð hópnum til notkunar utan meltingarvegar. Það hefur bakteríudrepandi áhrif, truflar myndun frumuveggs örvera.

Virk gegn flestum gramm-neikvæðum bakteríum, þ.m.t. framleiða beta-laktamasa, þar á meðal Pseudomonas aeruginosa. Virkari en cefalósporín 3 kynslóðir, gegn gramm-jákvæðum kókum.

Ekki virkur gegn Enterococcus spp. (enterococcus), Listeria spp. (Listeria), Legionella spp. (Legionella), nokkrar loftfirrðar bakteríur (Bacteroides fragilis, Clostridium difficile).

Cepepime einkennist af miklum stöðugleika gagnvart ýmsum plasmíðum og litninga beta-laktamasa.

Samsetning

Cefepima hýdróklóríð + hjálparefni.

Lyfjahvörf

Próteinbinding í plasma er minna en 19% og er óháð þéttni cefepime í sermi. Meðferðarþéttni cefepime er að finna í þvagi, galli, kviðarholsvökva, bláæðarblöðru, slímseytingu í berkjum, hráka, blöðruhálskirtilsvef, botnlanga og gallblöðru, heila- og mænuvökvi með heilahimnubólgu. Hjá heilbrigðu fólki, með gjöf cefepime í bláæð í 2 g skammti með 8 klukkustunda millibili í 9 daga, sást engin uppsöfnun í líkamanum. Cefepime skilst út um nýru, aðallega með gauklasíun (meðal nýrnaúthreinsun - 110 ml / mín.). Í þvagi greinist um það bil 85% af gefnum cefepime óbreyttum. Hjá sjúklingum 65 ára og eldri með eðlilega nýrnastarfsemi er nýrnaúthreinsun lægri en hjá ungum sjúklingum. Lyfjahvörf cefepime hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi, slímseigjusjúkdómur er ekki breytt.

Vísbendingar

Meðferð við smitsjúkdómum og bólgusjúkdómum af völdum cefepime viðkvæmra örvera:

sýking í neðri öndunarvegi (þ.mt lungnabólga og berkjubólga),
þvagfærasýkingar (bæði flóknar og óbrotnar)
sýkingar í húð og mjúkvef,
sýkingar í kviðarholi (þ.mt kviðbólga og gallvegasýkingar),
kvensjúkdóma
rotþróa
daufkyrningafæð (eins og reynslumeðferð),
heilahimnubólga af völdum baktería hjá börnum.

Forvarnir gegn sýkingum meðan á kviðaðgerð stendur.

Slepptu eyðublöðum

Stungulyfsstofn til að framleiða lausn til gjafar í bláæð og í vöðva á 1 grammi (stungulyf í lykjum fyrir stungulyf).

Önnur skammtaform, hvort sem það eru töflur eða hylki, eru ekki til.

Leiðbeiningar um notkun og skammta

Einstaklingur, háð næmi sjúkdómsvaldsins, alvarleika sýkingarinnar, svo og ástandi nýrnastarfsemi.

Æskilegt er að gefa gjöf í bláæð hjá sjúklingum með alvarlegar eða lífshættulegar sýkingar, sérstaklega með hættu á losti.

Við gjöf í vöðva eða í bláæð hjá fullorðnum og börnum sem vega meira en 40 kg með eðlilega nýrnastarfsemi er stakur skammtur 0,5-1 g, bilið á milli lyfjagjafar er 12 klukkustundir. Við alvarlegar sýkingar er það gefið í bláæð í 2 g skammti á 12 klukkustunda fresti.

Til að koma í veg fyrir sýkingar meðan á kviðaðgerð stendur eru þær notaðar í samsettri meðferð með metrónídazóli samkvæmt áætluninni.

Fyrir börn frá 2 mánaða aldri ætti hámarksskammtur ekki að vera meiri en ráðlagður skammtur fyrir fullorðna. Meðalskammtur fyrir börn sem vega allt að 40 kg með flóknum eða óbrotnum þvagfærasýkingum (þar með talið bráðahimnubólga), óbrotnar sýkingar í húð og mjúkvef, lungnabólgu og reynslumeðferð á daufkyrningafæð er 50 mg / kg á 12 klukkustunda fresti.

Sjúklingar með daufkyrningafæð og heilahimnubólgu í bakteríum - 50 mg / kg á 8 klukkustunda fresti.

Meðalmeðferðartími er 7-10 dagar. Við alvarlegar sýkingar getur verið þörf á lengri meðferð.

Ef skert nýrnastarfsemi er (CC minna en 30 ml / mín.) Er nauðsynlegt að leiðrétta skammtaáætlunina. Upphafsskammtur cefepime ætti að vera sá sami og hjá sjúklingum með eðlilega nýrnastarfsemi. Viðhaldsskammtar eru ákvarðaðir eftir gildi QC eða kreatíníns í sermi.

Með blóðskilun á 3 klukkustundum er um það bil 68% af heildarmagni cefepime fjarlægt úr líkamanum. Í lok hverrar lotu er nauðsynlegt að taka upp endurtekinn skammt sem jafngildir upphafsskammtinum. Hjá sjúklingum sem eru í stöðugri kviðskilun er hægt að nota cefepime í meðaltals ráðlögðum skömmtum, þ.e.a.s. 500 mg, 1 g eða 2 g, allt eftir alvarleika sýkingarinnar, með millibili milli skammta af einum skammti í 48 klukkustundir

Hjá börnum með skerta nýrnastarfsemi er mælt með sömu breytingum á skammtaáætlun og hjá fullorðnum þar sem lyfjahvörf cefepime hjá fullorðnum og börnum eru svipuð.

Aukaverkanir

niðurgangur, hægðatregða,
ógleði, uppköst,
ristilbólga (þ.mt gervilímbólga),
magaverkir
smekkbreyting
útbrot
kláði
ofsakláði
bráðaofnæmisviðbrögð,
höfuðverkur
sundl
náladofi
krampar
roði í húð
blóðleysi
aukin virkni ALT, AST, basískur fosfatasi,
hækkun á heildar bilirubini,
rauðkyrningafæð, skammvinn blóðflagnafæð, skammvinn hvítfrumnafæð og daufkyrningafæð,
aukning á prótrombíntíma,
jákvætt Coombs próf án blóðskilunar,
hiti
leggangabólga
roðaþemba
kláði á kynfærum
ósértækar candidasýkingar,
bláæðabólga (með gjöf í bláæð),
með gjöf í vöðva er bólga eða verkur á stungustað mögulegur.

Frábendingar

ofnæmi fyrir cefepime eða L-arginini, svo og fyrir cefalósporín sýklalyfjum, penicillínum eða öðrum beta-lactam sýklalyfjum.

Meðganga og brjóstagjöf

Ekki hafa verið gerðar fullnægjandi og strangar samanburðarrannsóknir á öryggi cefepime á meðgöngu, notkun er aðeins möguleg undir eftirliti læknis.

Cepepime skilst út í brjóstamjólk í mjög lágum styrk. Notið við varúð meðan á brjóstagjöf stendur.

Í tilraunirannsóknum komu ekki fram nein áhrif á æxlunarvirkni og eituráhrif á fefímyndun.

Notist hjá börnum

Öryggi og verkun cefepime hjá börnum yngri en 2 mánaða hefur ekki verið staðfest. Notkun handa börnum eldri en 2 mánaða (þ.mt ungbörnum) samkvæmt skömmtum. Hjá börnum með skerta nýrnastarfsemi er mælt með sömu breytingum á skammtaáætlun og hjá fullorðnum þar sem lyfjahvörf cefepime hjá fullorðnum og börnum eru svipuð.

Sérstakar leiðbeiningar

Þegar það er notað hjá sjúklingum sem eru í aukinni hættu á sýkingu vegna blönduðs loftháða / loftfirrandi örflóru (þar með talið í tilvikum þar sem Bacteroides fragilis er einn af sýkla) er mælt með að ávísa lyfi sem er virkt gegn Cefepim samtímis sýkla. loftfirrðar.

Notið með varúð hjá sjúklingum sem eru í hættu á að fá ofnæmisviðbrögð, sérstaklega fyrir lyfjum.

Með þróun ofnæmisviðbragða ætti að hætta notkun cefepime.

Við alvarleg tafarlaus ofnæmisviðbrögð getur verið þörf á adrenalíni (adrenalíni) og annars konar stuðningsmeðferð.

Þegar niðurgangur kemur fram meðan á meðferð stendur skal íhuga möguleikann á að fá gervilímabólgu. Í slíkum tilvikum ætti að taka cefepime tafarlaust og ávísa viðeigandi meðferð ef þörf krefur.

Með þróun ofsýkinga skal hætta strax Cefepim og ávísa viðeigandi meðferð.

Þegar önnur sýklalyf voru notuð úr cefalósporínhópnum, ofsakláði, Stevens-Johnson heilkenni, rauðkornamyndun, eitrun í húðþekju, ristilbólga, skert nýrnastarfsemi, eitrað nýrnakvilla, vanmyndunarblóðleysi, blóðlýsublóðleysi, blæðingar, krampar, skert lifrarstarfsemi, þ.mt gallteppu, voru rangar jákvæðar niðurstöður. þvag glúkósa.

Með sérstakri varúð er cefepime notað ásamt amínóglýkósíðum og þvagræsilyfjum „lykkju“.

Lyfjasamskipti

Með því að gefa cefepime lausn samtímis lausnum af metrónídazóli, vankomýsíni, gentamícíni, tobramycinsúlfati og netilmicinsúlfati er lyfjavirk samskipti möguleg.

Analog af lyfinu Cefepim

Uppbyggingarhliðstæður virka efnisins: