Blóðrannsóknir á brisbólgu

Til að vera alveg viss, ávísa læknar próf og rannsóknir til greiningar á brisbólgu og þörfina á sértækri meðferð.

Rannsóknarrannsóknir gera þér kleift að ákvarða magn brisskemmda, ástand líkama sjúklings, eðli meinafræðinnar, fylgikvillar sjúkdómsins og fylgjast með árangri ávísaðrar meðferðar. Greiningar á líffræðilegum miðlum og vökva: blóði, þvagi, saur, stundum að gera rannsókn á fleiðru og kviðvökva.

Hvaða próf ertu að gera við brisbólgu?

• Almennt klínískt blóðrannsókn,
• Blóðefnafræði
• Fecal greining,
• Þvagskort vegna amýlasa innihalds.

Þessar prófanir á brisbólgu miða að því að bera kennsl á bólgu, greina stig og styrk ensíma, sem brisi losnar út í blóðið, þvagið, svo og að ákvarða tvö meginhlutverk sem geta verið skert í mismiklum mæli: framleiðslu ensíma til að brjóta niður mat og framleiðslu hormóna fyrir umbrot kolvetna - insúlín og glúkagon.

Almennt klínískt blóðrannsókn (KLA)

Samkvæmt KLA koma í ljós merki um bólgu: fjöldi hvítfrumna, daufkyrninga eykst, ESR hraðar. Með réttri og árangursríkri meðferð í blóðprufu fara vísarnir fljótt í eðlilegt horf.

Nýjasta ESR stöðugt. Langvarandi varðveisla aukins fjölda hvítfrumna og hraðari ESR getur bent til þess að fylgikvillar brisbólgu komi fram.

Hjá sjúklingum með langvarandi og alvarlega veikar langvarandi brisbólgu er þvert á móti fækkun hvítfrumna og fækkun á ESR þar sem ekki eru næg næringarefni (fita, prótein, kolvetni) fyrir líkamann og frumumyndun.

Við alvarlega vanfrásog vítamína og næringarefna má sjá merki um B12, fólín og járnskort blóðleysi í blóðprufu.

Lífefnafræðilegt blóðrannsókn

Amýlasa. Aðalgreiningin sem svarar spurningunni „er þetta brisbólga?“ Er ákvörðun amýlasa í blóði og þvagi.

Amylase er ensím til niðurbrots sterkju í holrými í meltingarvegi. Amýlasa myndast í brisi og munnvatnskirtlum. Í brisbólgu eru amýlasa og mörg önnur ensím, af ýmsum ástæðum, ekki seytt út í þarmarholið, heldur byrja að virkja þau beint í brisi og hefja sjálfs meltingu hennar. Hluti ensímsins fer í blóðrásina og frá blóðinu í gegnum nýrun skilst út í þvagi.

Við brisbólgu hækkar amýlasainnihaldið í blóði eftir 1 - 12 klukkustundir frá upphafi sjúkdómsins, nær hámarksstyrk 20 til 30 klukkustundir, hverfur innan 2-4 daga.

Aukið innihald amýlasa í þvagi einkennist af stöðugra gildi: venjulega er amýlasi haldið í þvagi samanborið við blóðtal í 9-10 klukkustundir. Það getur verið til staðar í þvagi í 3 til 5 daga og birtist 4 til 7 klukkustundum eftir upphaf sjúkdómsins. Hámarksmagn amýlasa í þvagi er skráð eftir 9 - 10,5 klst.

Í sumum tilvikum eykst amýlasainnihaldið í blóði og þvagi alls ekki. Það getur jafnvel verið mjög alvarlegt sjálfsvíg brisbólgu og langt námskeið í brisbólgu.

Verðmæti heildaramýlasa getur aukist við eftirfarandi aðstæður: bráð botnlangabólga, fóstureyðing í meðhöndlun beins, hindrun í þörmum, gallblöðrubólga, útflæði í brisi, útflæði í brisi, mein í munnkirtli, kviðbólga, alvarleg sykursýki, göt á magasár, meðganga, rof ósæð.

Venjuleg gildi heildaramýlasa í blóði: 29 - 100 ae / l, amýlasi í brisi - ekki meira en 53 ae / l. Venjuleg vísbendingar um heildaramýlasa í þvagi: allt að 408 einingar / dag.

Lipase. Að ákvarða blóðfitu er annað próf á brisbólgu. Lipase er einnig ensím í brisi, það er ætlað til sundurliðunar á fituefnum - fitu. Útlitsstig í blóði, hámarksstyrkur og brotthvarfstími frá líkamanum eru mjög breytilegir, þess vegna er þessi aðferð til greiningar á langvinnri brisbólgu ekki mjög nákvæm. En tímabil lípasa virkni í líkamanum er örugglega lengur en tími amýlasastarfsemi. Ekki er hægt að meta alvarleika og lengra gengi sjúkdómsins miðað við stig lípasa.

Mikilvægt! Ákvörðun lípasa er nákvæmari greining en ákvörðun amýlasa, vegna þess að aðeins brisi framleiðir lípasa og stig hans eykst eingöngu með meinafræði þessa líffæra.

Venjulegt lípasa stig: 14 - 60 ae / l.

Blóð undir smásjánni

Elastase Að ákvarða virkni elastasa-I er nýjasta greiningin á brisbólgu vegna þess að stig hennar er hækkað í um það bil 1,5 vikur frá versnun langvarandi brisbólgu eða bráða árás. Til dæmis, á þessu tímabili, er stig elastasa-I hækkað hjá 100% sjúklinga, styrkur amýlasa í brisi er 43%, lípasi - 85% sjúklinga. Samkvæmt stigsaukningu elastasa-I í blóði er hins vegar ómögulegt að fullyrða hversu skemmdir eru á brisvefnum.

Stig elastasa - I í blóði: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I í blóði er staðráðið í að greina bráða bólgu í brisi og uppgötvun elastasa í hægðum er merki um skert myndun á brisi á ensímum.

Aðrir vísar. Lífefnafræðilegt blóðprufu við brisbólgu er einnig gefið til að ákvarða almennar klínískar vísbendingar, það ákvarðar oft breytingar:

• minnkað heildarprótein, albúmín, ferritín, transferrín,
• albúmín-glóbúlín vísitalan breytist í átt að því að auka alfa-1- og alfa-2-glóbúlín,
• eykur oft virkni alanín amínótransferasa og aspartat amínótransferasa, laktat dehýdrógenasa, gamma-glutamýl transferasa,
• aukning á innihaldi bilirubin, kólesteróls, basísks fosfatasa er einkennandi fyrir tilkomu fylgikvilla - hindrun gallgöngunnar og þróun gallteppuheilkennis, viðbragðs lifrarbólga,
• við lífefnafræðilega greiningu er oft vart við lækkun á kalsíum í blóði, sem þjónar sem vísbending um alvarleika námskeiðsins í brisbólgu.

Mikilvægt! Stig minnkunar kalsíums og lækkunar á magni próteina í blóði er merki um alvarleika brisbólgu og hversu skemmdir eru á brisi vefnum.

Heildarprótein er eðlilegt í blóði 64 - 84 g / l, kalsíumgildið er 2,15 - 2,55 mmól / l.

Oncomarkers. Ákvörðun á krabbameini í blóði krabbameinsvaldandi mótefnavaka og CA 19 - 9 í blóði er nauðsynleg greining á langvinnri brisbólgu. Þetta er nauðsynlegt til að missa ekki af því augnabliki sem umbreyting á langvinnri brisbólgu í krabbamein í brisi.

Aukning á CA 19 - 9 þrisvar og krabbameinsvaldandi mótefnavaka tvisvar þjónar sem vísbending um bólgu í brisi, en aukning á gildi þessara æxlismerkja í blóði fyrir ofan þessar vísbendingar þjónar sem óbeint merki um krabbamein í brisi.

Magn þessara æxlismerkja getur aukist við krabbamein í maga, í endaþarmi og gallkyrningakrabbameini, þess vegna er þessi greining óbeint merki um krabbamein í brisi.

Gildin í CA 19 - 9 eru eðlileg: 0 - 34 ae / ml, skurðaðgerð mótefnavaka: 0 - 3,75 ng / ml fyrir þá sem ekki reykja, fyrir reykingamenn 0 - 5,45 ng / ml.

Glúkósa Ákvörðun á blóðsykursgildi er lögboðin greining, því oft er afleiðing langvinnrar brisbólgu sykursýki.

Þessa greiningu þarf að gera nokkrum sinnum til að áreiðanleiki niðurstöðunnar verði, þar sem hún hefur áhrif á mismunandi þætti: að borða áður en prófið er tekið, stig hreyfingar og taka ákveðin lyf. Venjulega er styrkur blóðsykursins allt að 5,5 mmól / l.

Nákvæmari greining til að ákvarða sykursýki, til viðbótar við að ákvarða blóðsykur, er ákvörðun glýkaðs blóðrauða. Glýkaður blóðrauði - blóðrauði, sem í blóðrásinni tengist glúkósa.

Mældur í%, er venjulega á bilinu 4,0 til 6,2%. Þessi vísir sýnir nákvæmlega meðalgildi í blóði síðustu 3 mánuði glúkósaþéttni.

Fecal greining

Gerð er greining á hægðum, eða coprological rannsókn, til að greina skert starfsemi brisi og framleiðslu ensíma.

Venjulega, þegar þú borðar 100 g fitu með hægðum, losnar hlutlaus fita af 7 g, aukning á magni fitu í saur bendir til brot á frásogi og sundurliðun þess vegna skorts á brisensímum.

Forsenda fyrir áreiðanlegri greiningu er mataræði (Schmidt mataræðið er notað: prótein 105 grömm, kolvetni 180 grömm, fita 135 grömm) og ekki notkun ensímblöndu á þessu tímabili.

Ef reynst er að saur innihalda mikið af sápu og hlutlausri fitu með stöðugu gallsýruinnihaldi, þá er greining á exókrínskorti.

Jafnvel við greiningu á hægðum er hægt að finna kreatorrhea: aukið magn ómeltra vöðvaþræðir í hægðum.

Óáreiðanleg niðurstaða getur verið:

• Með óviðeigandi safni af hægðum,
• Ef þú fylgir ekki ávísuðu mataræði,
• Steatorrhea og creatorrhea geta verið með fjölda annarra sjúkdóma í meltingarveginum (með sár í ileum og bakteríusýkingu í smáþörmum).

Að lokum

Rannsóknarstofurannsóknir eru ein ráðandi og lykilrannsóknaraðferð við brisbólgu. Rannsóknarstofupróf eru oft fáanleg fyrir margar sjúkrastofnanir, þær gera þér kleift að skýra og greina skýrt greininguna á brisbólgu, sem er mikilvægt atriði, þar sem brisbólga er öll mínúta dýr - þú þarft að staðfesta greininguna fljótt og hefja góða meðferð við brisbólgu.

Undirbúningur áður en blóð er gefið

Áður en þú tekur prófin þarftu að laga mataræðið vel og fylgja nokkrum einföldum reglum á nokkrum dögum. Nauðsynlegt er að útiloka alveg reyktan, feitan, sterkan og sætan rétt frá mataræðinu, auk þess að draga úr neyslu sterks te og kaffis. Allar ofangreindar vörur hafa neikvæð áhrif á ástand brisi og skekkja gögnin um blóðið.

Það er stranglega bannað að drekka áfengi og reykja. Áfengi hjálpar til við að draga úr blóðsykri og auka þvagsýru. Aftur á móti stuðlar nikótín, þvert á móti, til aukningar á sykri og fjölda rauðra blóðkorna, þar af leiðandi sem hægt er að brenglast.

Ef sjúklingur er í sjúkraþjálfun, þá er það þess virði að bíða í nokkra daga áður en blóð er gefið. Einnig geta niðurstöður lífefnafræðilegrar greiningar breyst undir áhrifum röntgengeisla og ómskoðunar.

Ekki er mælt með því að framkvæma styrktaræfingar sem geta hindrað líkamann. Meðal þeirra eru halla, stuttur, hlaup osfrv. Það er nauðsynlegt að verja þig fyrir streitu, tilfinningalegum ofþreytu, þreytu. Allir þessir þættir geta haft áhrif á hormón sem aftur hafa áhrif á frammistöðu almennrar og lífefnafræðilegrar greiningar.

Helsta og ómissandi ástand er föstublóð. Að minnsta kosti ætti bilið milli síðustu máltíðar að vera 8-12 klukkustundir. Þú getur heldur ekki drukkið neina drykki, þar með talið vatn.

Hvernig er sýnataka af efni til rannsókna

Einkarað bláæðablóð tekið úr legi bláæðar er tekið til lífefnafræðilegs blóðrannsóknar. Aðgerðin er framkvæmd af þjálfuðum lækni við dauðhreinsaðar aðstæður. Sjúklingurinn sest niður á stól, réttir hendina fram og henni er þrýst á mótaröð 3 cm fyrir ofan olnbogann.

Stungulyfið er meðhöndlað með sótthreinsiefni og stungu er framkvæmt og síðan blóðsýni í tilraunaglasi. Eftir að hafa fengið tilskilið magn af lífefnum er stungustaðurinn sótthreinsaður með bómullarkúlu sem liggja í bleyti í sótthreinsiefni og armurinn beygir sig fast við olnbogann.

Þetta er nauðsynlegt til að lágmarka hættuna á að mynda hemóma og blóð snýst fljótt. Niðurstöður prófsins eru venjulega tilbúnar daginn eftir.

Þau eru framkvæmd á hvaða rannsóknarstofu sem er búin sérstökum hvarfefnum og búnaði.

Sérfræðingar mæla með því að gefa blóð til lífefnafræði í viðurvist kvartana sjúklinga eða eftir sjónrannsókn. Samkvæmt niðurstöðum gera þeir greiningu og ávísa árangursríkri meðferð. Eftir meðferðina á að gefa blóð aftur til að meta gæði meðferðar.

Blóðefnafræði

Lífefnafræðilegt blóðprufu við brisbólgu er talið mikilvægasta prófið. Það er hann sem hjálpar til við að opinbera verk allrar lífverunnar.

Vísbendingar um blóðprufu við brisbólgu verða eftirfarandi:

• magn amýlasa verður aukið - brisensím sem brýtur niður sterkju,
• stig elastasa, trypsíns, lípasa og fosfólípasa verður aukið,
• glúkósastig verður aukið vegna skorts á insúlíni í blóði,
• magn bilirubins verður aukið vegna lokunar gallgönganna með stækkaðri kirtli,
• próteinlækkun vegna hungurs í próteinorku,
• aukning á transamínösum (ekki alltaf tekið fram).

Lífefnafræðilega blóðrannsókn er hægt að framkvæma bæði í bráðri og langvinnri sjúkdómi. Blóð til amýlasa er gefið nokkrum sinnum til að fylgjast með gangverki sjúkdómsins og meta árangur meðferðarinnar.

Klínískt blóðrannsókn

Almenna blóðprufunni verður einnig breytt lítillega:

• fjöldi hvítra blóðkorna hækkar (meira en 8 * 10 9 / l, sem bendir til bólguferlis í líkamanum,
• aukning á ESR (úr 15 mm / klst. og yfir) bendir til þess sama
• fjöldi rauðra blóðkorna og magn blóðrauða lækkar (sést þegar um er að ræða blæðingar fylgikvilla sjúkdómsins),
• lækkun á stigi eósínófíla (undirtegund kornfrumna hvítra blóðkorna).

Vísbendingar um almenna blóðprufu benda ekki til ákveðins sjúkdóms, heldur eru þeir bara almennir. Niðurstöðurnar sem fengust eru taldar vera viðbót við lífefnafræðilega greiningu. Gögnin, sem fengust, hjálpa hins vegar við að meta heilsufar sjúklingsins.

Hvaða greiningaraðferðir eru gerðar samhliða?

Hvaða aðrar aðferðir til að ákvarða sjúkdóminn eru læknisfræðin þekkt? Auk blóðrannsókna eru margar aðrar aðferðir sem hjálpa til við að bera kennsl á bólgu í brisi:

• þreifing á svæðinu þar sem sjúka líffærið er staðsett,
• Ómskoðun
• CT og Hafrannsóknastofnun, ef nauðsyn krefur,
• röntgenmynd af kviðarholi,
• greining á munnvatni, saur og þvagi.

Þreifing er framkvæmd af lækni til að bera kennsl á bólginn líffæri. Með brisbólgu er þessi meðferð sársaukafull. Oft ruglast greiningin við magasár í maga og skeifugörn, svo sjúkdómurinn þarfnast vandaðrar greiningar. Rannsóknin sjálf verður að fara fram stranglega á fastandi maga.

Við djúpa útöndun kynnir læknirinn fingurna í kviðarholið, svolítið beygður í phalanges. Við langvarandi brisbólgu er járnið stækkað og eymslin eru ekki svo mikil. Ómskoðun við brisbólgu er framkvæmd til að staðfesta greininguna, þar sem þessi greiningaraðferð gefur áreiðanlegar niðurstöður.

Með brisbólgu mun ómskoðun sýna stækkun líffæra, landamæri með óljósri útlínur, ólík uppbygging, aukin echogenicity á bólgustað, með alvarlega gang sjúkdómsins - blöðrur og aðrar breytingar sem eru ekki einkennandi fyrir brisi.

Hafrannsóknastofnun og CT gefa ákjósanlegt mat á brisi, sýnir sjúkdóma sem erfitt er að greina, greinir necrotic, vökva innifalið í bólgu líffæri.

Greining á munnvatni er aðeins framkvæmd með það að markmiði að greina langvarandi brisbólgu. Mikilvægast er að ákvarða innihald ensímsins, amýlasa, í því.Lækkun á magni þess bendir til langvarandi og alvarlegrar myndar af langvinnri bólgu í brisi.

Oftast eru slíkar niðurstöður fengnar hjá einstaklingum sem hafa stundað langvarandi brisbólgu í meira en eitt ár. Meðferð í slíkum aðstæðum er mjög erfið og stundum ómöguleg.

Þvagreining við brisbólgu verður einnig breytt. Ef um er að ræða alvarlega bólgu í þvagi mun innihald α-amylase aukast og rauð blóðkorn geta birst. Í alvarlegum tilvikum sjúkdómsins er hægt að greina hvít blóðkorn og prótein. Breytingar á fecal greiningu geta einnig bent til brisbólgu.

Með bólgu í brisi eru eftirfarandi umbreytingar einkennandi:

• tilvist þríglýseríða í hægðum,
• tilvist ómeltra matarleifa,
• breyting á lit saur - það verður létt (óbeint einkenni sjúkdómsins, sem gefur til kynna lokun gallrásanna).

Hægt er að nota allar tegundir greiningar fyrir bæði fullorðna og börn. Ekki er mælt með því að framkvæma röntgengeislun, CT og Hafrannsóknastofnun fyrir konur á meðgöngutímanum þar sem allar gerðir geislunar geta haft slæm áhrif á heilsu ófædds barns.

Það er miklu auðveldara að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsins en meðhöndla hann síðar. Ef einhver óskiljanleg einkenni birtast, ættir þú strax að leita til læknis.

Það er þess virði að fylgjast með ýmsum einföldum reglum: ekki borða feitan og reyktan mat reglulega, heldur neyta matar sem er ríkur í trefjum, takmarka neyslu áfengis og hætta að reykja, drekka að minnsta kosti 1,5 lítra af vatni daglega (í fjarveru bjúgs og annarra frábendinga). Rétt forvarnir leyfa ekki bráðan sjúkdóm.