Mannleg brisi > Sykursýki

Mannkyns brisi (lat. páncreas) - líffæri í meltingarfærum, stærsta kirtillinn, sem hefur utanaðkomandi og innyfli. Framúrskarandi virkni líffærisins er að veruleika með seytingu á brisi safa sem inniheldur meltingarensím. Með því að framleiða hormón gegnir brisi mikilvægu hlutverki í stjórnun kolvetnis, fitu og próteins umbrots.

Lýsingar á brisi finnast í skrifum fornra anatomista. Ein fyrsta lýsingin á brisi er að finna í Talmúd, þar sem hún er kölluð „fingur Guðs.“ A. Vesalius (1543) lýsir hér á eftir brisi og tilgangi hennar: "í miðju mesenteríinu, þar sem fyrsta dreifing æðanna á sér stað, er stór kirtill sem styður áreiðanlega fyrstu og verulegu útibú æðanna." Við lýsingu á skeifugörninni nefnir Vesalius einnig kirtill líkama, sem að sögn höfundar styður skipin sem tilheyra þessum þörmum og áveitir hola þess með klístri raka. Öldu síðar var aðalgöngum brisi lýst af Wirsung (1642).

Brisi er aðaluppspretta ensíma fyrir meltingu fitu, próteina og kolvetna - aðallega trypsín og kímótrýpsín, lípasa í brisi og amýlasa. Helsta seyting á brisi í meltingarvegi inniheldur bíkarbónatjón sem taka þátt í hlutleysingu á súru magakím. Seytið í brisi safnast upp í millifrumulögnum, sem renna saman við aðal útskiljunina sem opnast í skeifugörninni.

Milli lobules fléttuðu fjölmargir hópar frumna sem eru ekki með útskilnaðarleiðir - svokallaðar. hólmar í Langerhans. Isletfrumur virka sem innkirtla kirtlar (innkirtlar), losa glúkagon og insúlín, hormón sem stjórna umbroti kolvetna, beint í blóðrásina. Þessi hormón hafa þveröfug áhrif: glúkagon eykst og insúlín lækkar blóðsykur.

Prótólýtísk ensím eru skilin út í holu acinus í formi zymógena (próensíma, óvirkra ensíma) - trypsínógen og kímótrýpsínógen. Þegar þeim er sleppt í þörmum verða þeir fyrir enterokinasa, sem er til staðar í slímhúð í parietal, sem virkjar trypsinogen og breytir því í trypsin. Ókeypis trypsín klofnar enn frekar restina af trypsinogeninu og chymotrypsinogen í virku formin. Myndun ensíma á óvirku formi er mikilvægur þáttur í því að koma í veg fyrir ensímskemmdir á brisi, sem oft sést í brisbólgu.

Hormónastjórnun á starfsemi nýrnakirtla í brisi er veitt af gastríni, kólsystokíníni og seðrinu - hormónum sem framleidd eru í frumum maga og skeifugörn í svörun við truflun, svo og seytingu brisi safa.

Tjón á brisi er alvarleg hætta. Stungu í brisi krefst sérstakrar varúðar við frammistöðu.

Bris mannsins er aflöng lobed myndun grábleikur litur og er staðsettur í kviðarholinu á bak við magann, þétt við hlið skeifugörnarinnar. Líffæið liggur í efri hlutanum á afturvirka vegg kviðarholsins í rými til baka og út, staðsett þversum á stigum líkama I-II lendarhrygg.

Lengd kirtils fullorðinna er 14-22 cm, breiddin er 3-9 cm (á svæðinu höfuðsins), þykktin er 2-3 cm. Massi líffærisins er um það bil 70-80 g.

Head Breyta

Brisi á höfði (caput pancreatis) við hlið skeifugörnarinnar, staðsett í beygju sinni þannig að sá síðarnefndi þekur kirtilinn í formi hrossagauk. Höfuðið er aðskilið frá líkama brisi með gróp sem hliðaræðin fer í. Frá höfðinu byrjar viðbótar (santorinia) brisi, sem ýmist sameinast aðalveginum (í 60% tilvika), eða rennur sjálfstætt í skeifugörn í gegnum litlu skeifugörn papillunnar.

Body Edit

Líkami brisi (corpus pancreatis) hefur þríhyrningslaga (þríhyrningslaga) lögun. Það greinir þrjá fleti - framan, aftan og neðst og þrjá brúnir - efri, framan og neðri.

Framhlið (framhlið andlits) frammi, að aftan á maga og örlítið upp, neðan frá takmarkar það fremstu brún, og að ofan - efri. Á framhlið líkamans kirtilsins er bunga sem snýr að omental bursa - omental högg.

Aftur yfirborð (andlitshlutar aftan) hlið við hrygg, ósæð í kviðarholi, óæðri vena cava, glútenbólga, til vinstri nýrna. Á bakborðinu á kirtlinum eru sérstök gróp sem miltiskipin fara í. Bakhlið yfirborðsins er afmörkuð frá fremri með skörpum efri brún sem milta slagæð gengur yfir.

Neðsta yfirborð (andliti andliti) brisi er stilla niður og fram og er aðskilin frá aftari með hispurslausri aftari brún. Það er staðsett undir rót mesenteríu þversum ristils.

Hali breytt

Brisi hali (cauda pancreatis) hefur keilulaga eða perulaga lögun, stefnir til vinstri og upp, nær til hliðar milta.

Helsti (Wirsung) leiðin í brisi fer um lengdina og rennur í skeifugörnina í lækkandi hluta þess á stóru skeifugörn papillunnar. Algengi gallrásin sameinast venjulega við brisi og opnast í þörmum í sama eða í nágrenni.

Smásjábygging Breyta

Í skipulagi er það flókin lungnapíplulaga kirtill. Frá yfirborðinu er líffærið þakið þunnt bandvefshylki. Aðalefninu er skipt í lobules, þar á milli liggja bandvefssnúrur, þar sem um er að ræða útskilnaðarkarfa, æðar, taugar, svo og ganglia og lamellar líkama.

Brisið samanstendur af utanaðkomandi og innkirtla hlutum.

Exocrine Part Edit

Útkirtli hluti brisi er táknaður með acini í brisi sem er staðsettur í lobunum, svo og tré-eins og kerfið í útskiljunarslöngunum: samtengdar og samloðandi rásir, samloðandi rásir og að lokum, algengur brisiopnast inn í holrými skeifugörn.

Acinus á brisi er burðarvirkur og virkni eining líffæra. Í formi er acinus rúnnuð myndun 100-150 míkron að stærð, inniheldur seytingarhluta í uppbyggingu þess og innsetningarrássem gefur tilefni til alls kerfisins á leiðslum líffærisins. Acini samanstendur af tveimur tegundum frumna: seytingu - exocrine pancreatocytes, að magni 8-12, og leiðsla - þekjufrumur.

Innrennslisleiðir fara í millikenndu leiðina, sem síðan renna í stærri innanfrágangsleiðir. Hið síðarnefnda heldur áfram inn í samloðunarkanana, sem renna í sameiginlega leiðina í brisi.

Innkirtill hluti Edit

Innkirtill hluti brisi myndast af brisi í brisi sem liggur á milli acini, eða hólma í Langerhans.

Eyjarnar samanstanda af frumum - einangrunarfrumurþar á meðal, á grundvelli nærveru kyrna af ýmsum eðlis- og efnafræðilegum og formfræðilegum eiginleikum, aðgreindar 5 helstu gerðir:

Að auki sýndu aðferðir við ónæmisfrumuefnafræði og rafeindasmásjá tilvist í eyjum fámenns fjölda frumna sem innihéldu gastrín, týroliberin og sómatoliberin.

Eyjarnar eru þéttar þyrpingar sem þéttað er af þéttu neti af girðingum háræðum sem komið er fyrir í þyrpingum eða snúrum í innanfrumu. Frumur umkringja háræð eyjanna í lögum og eru í nánu sambandi við skipin, flestar innkirtlafrumur hafa samband við skipin ýmist í gegnum umfrymisferli eða aðliggjandi beint.

Blóðgjöf Edit

Blóðgjöf til brisi er um brisi og slagæðar slagæðar, sem renna út frá æðri mesenteric slagæð eða frá lifrar slagæð (útibúum glútenakofans í ósæð í kviðarholi). Yfirburðar mesenteric slagæðin veitir neðri brisi slagæðar slagæðar, en meltingarfæraæðar slagæðin (ein af lokagreinum lifrar slagæðarinnar) veitir efri brisi slagæðar slagæðina. Arteries sem greinast í samloðandi bandvef mynda þétt háræðanet sem flétta um acini og komast inn í hólma.

Útstreymi bláæðar kemur í gegnum bláæðar í brisi, sem renna í milta æð sem liggur að baki kirtlinum, svo og öðru innstreymi í bláæðaræðinu. Gátt æðar myndast eftir samruna æðri mesenteric og milta æðum á bak við brisi líkamans. Í sumum tilvikum flæðir óæðri mesenteric bláæðin einnig inn í milta æðina á bak við brisi (í öðrum tengist hún einfaldlega æðri mesenteric bláæð).

Sogæðar háræðar, byrja um acini og hólma, renna í eitlarnar sem fara nálægt æðum. Sogæð er tekin af eitlum í brisi, sem staðsett er í magni 2-8 við efri brún kirtilsins á aftari og fremri fleti hennar.

Þroski í brisi og aldur

Brisi þróast frá endoderm og mesenchyme, fósturvísi þess birtist á 3. viku fósturvísisþroska í formi útstæðis á vegg fósturvísis þörmanna, sem höfuð, líkami og hali myndast úr. Aðgreining frumfrumna í exocrine og intrececory hluta byrjar frá 3. mánuði fósturvísis. Acini og útskiljun eru myndaðir, innkirtla hlutar myndast úr nýrum á útskilnaði og eru „snyrtir“ frá þeim og breytast í eyjar. Skip, svo og stoðvefur í stroma, myndast úr mesenchyme.

Hjá nýburum er brisi mjög lítil. Lengd þess er breytileg frá 3 til 6 cm, þyngd - 2,5-3 g, kirtillinn er aðeins hærri en hjá fullorðnum, en hann er veikur fastur við afturhluta kviðvegginn og er tiltölulega hreyfanlegur. Eftir 3 ár nær massi þess 20 grömm, um 10-12 ár - 30 g. Tegundin sem er einkennandi fyrir fullorðna, járn tekur 5-6 ára aldur. Með aldrinum er breyting á sambandi milli innkirtla og innkirtla hluta í brisi í átt að fækkun hólma.

Helstu aðgerðir

Brisi er líffæri staðsett í kviðarholinu. Það er hluti af meltingarkerfinu og framleiðir mikilvæg efni sem hjálpa til við að brjóta niður mat. Þetta eru hormón og ensím. Brisi er eitt af meginlíffærum innkirtlakerfisins, vegna þess að hormón þess, sem fara strax í blóðrásina, gegna stóru hlutverki í umbroti kolvetna, fitu og próteina.

Staðsetning

Hvar er brisi hjá mönnum? Af hverju eru allir sjúkdómar í þessu líffæri, sérstaklega æxli og krabbameinsferlar, greindir seint? Af hverju er ekki hægt að ákvarða stærð brisi meðan á rannsókninni stendur? Allt er þetta vegna þess að það er staðsett djúpt í kviðarholinu og þess vegna eru sjaldan þreifaðar ýmsar sár í brisi. Þetta skýrir af hverju flest einkenni krabbameins í þessu líffæri birtast ekki fyrr en æxlið er orðið nógu stórt til að hafa áhrif á virkni kirtilsins eða annarra nærliggjandi líffæra, svo sem maga, smáþörmum í lifur og lifur.

Brisið, sem mælist um 25 að lengd, er staðsett á bak við magann.

Hvernig lítur hún út?

Brisi samanstendur af höfði, líkama og hala. Mál brisi eru eftirfarandi: að lengd - 18-25 cm, í þvermál - frá 3 cm á höfuðsvæðinu og 1,5 cm á halasvæðinu. Hvar er brisi hjá manni, hvernig ber það saman við önnur líffæri hvað varðar staðsetningu og virkni - skurðlæknir eða meltingarfræðingur getur gefið þér skýrt svar við þessari spurningu. Þessir sérfræðingar fást við sjúkdóma þessa mikilvægu kirtils fyrir líkamann.

Innri uppbygging brisi er svampur, að lögun minnir hann óljóst á fisk, sem er staðsettur lárétt yfir kviðinn. Höfuðið er umfangsmesta hlutinn, það liggur hægra megin á kviðnum, nálægt þeim stað þar sem maginn berst inn í upphafshluta smáþarmanna - skeifugörn. Það er hér sem chymið - matur sem er meltur að hluta til og fer í þörmum frá maganum, blandast saman við safann úr brisi.

Líkaminn er staðsettur á bak við magann og halinn víkur aftan við og er í snertingu við milta, vinstri nýru og nýrnahettur.

Það er til brisi sem liggur í þykkt brisi frá hala til höfuðs. Það safnar leiðum frá öllum hópum kirtlaveffrumna. Lok þess er tengt gallrásinni, kemur frá lifur og skilar galli í skeifugörn.

Innri uppbygging brisi

Það eru tvær megin gerðir vefja sem finnast í brisi: exocrine og endocrine. Um það bil 95% af vefjum kirtilsins er útkirtill, sem framleiðir ensím til að auðvelda meltingu. Venjuleg matvinnsla er ekki möguleg án þess að brisi vinnur afkastamikill. Safaframleiðsla er um það bil 1 lítra á hverjum degi.

5% af brisi eru hundruð þúsunda innkirtlafrumna sem kallast Langerhans hólmar. Þessar þyrpta frumur framleiða mikilvæg hormón sem stjórna ekki aðeins seytingu brisi, heldur stjórna einnig blóðsykri.

Hvað framleiðir það?

Hvað gerir brisi? Ensím, eða meltingarsafi sem framleitt er með þessu líffæri, er þörf í smáþörmum til að brjóta niður matinn frekar eftir að hann fer úr maganum. Kirtillinn framleiðir einnig hormón eins og insúlín og glúkagon og sleppir þeim út í blóðið til að stjórna magni glúkósa eða sykurs í líkamanum.

Brisi er fær um að framleiða rétt efni á réttum tíma og í réttu magni til að melta matinn sem við borðum á réttan hátt.

• trypsín og chymotrypsin - til meltingar próteina,

• amýlasa sem getur brotið niður kolvetni,

• lípasa - til að sundra fitu niður í fitusýrur og kólesteról.

Innkirtlavef brisi, eða hólmar í Langerhans, samanstendur af nokkrum frumum sem seyta hormón beint í blóðrásina. Insúlín er hormón sem skilst út af beta-frumum kirtilsins sem svar við hækkun á blóðsykri. Hormónið hjálpar einnig við að skila glúkósa úr blóði til vöðva og annarra vefja svo þeir geti notað það sem orkugjafa. Að auki hjálpar insúlín til að taka upp glúkósa í lifur, geyma það í formi glýkógens ef líkaminn þarf orku meðan á streitu eða líkamsrækt stendur.

Glúkagon er hormón sem seytast af alfafrumum kirtilsins þegar það er lækkun á sykri í blóðrásinni. Helsta verkefni þess er sundurliðun glýkógens í glúkósa í lifur. Þessi glúkósa fer síðan í blóðrásina til að endurheimta sykurmagnið í eðlilegt horf.

Helstu sjúkdómar

Það eru fáir brissjúkdómar: brisbólga, góðkynja æxli og krabbamein.

Miklir brisverkir tengjast oft bráðum brisbólgu.Í öllum tilvikum er erfitt að bera kennsl á og meta ástand þessa líffæris, ef þú veist hvar brisi er í mönnum. Önnur merki um brisbólgu eru gula, kláði í húð og óútskýrð þyngdartap, aukin brisi með frekari rannsóknum. Hafðu samband við lækninn ef þú finnur fyrir verkjum í brisi. Mjög skilgreiningin á hugtakinu „brisbólga“ er bólga í líffærinu þegar ensímin byrja að melta brisi sjálft. Það getur verið bráð eða langvarandi, en bæði form verður að greina í tíma, þar sem það getur leitt til viðbótar heilsufarsvandamála.

Langvinn brisbólga

Þessi sjúkdómur er langvarandi bólga (meira en þrjár vikur) í brisi, sem leiðir til þess að varanlegt tjón hans verður. Eitt af algengu ástandi er stöðug notkun áfengis í miklu magni eða lyfjum. Það eru aðrar ástæður sem valda árásum bráðrar brisbólgu. Þeir geta verið slímseigjusjúkdómur, mikið magn af kalsíum eða fitu í blóði, stífla á gallrásinni með steinum eða æxli og sjálfsofnæmissjúkdóma.

Einkenni eru verkur í efri hluta kviðar, ógleði, uppköst, þyngdartap og feita hægðir. Slíkar hægðir, eða fylkisstærð, birtast ekki fyrr en meira en 90 prósent af brisivefnum eru skemmdir.

Langvinn brisbólga þarf fitusnauð mataræði og hætta áfengi og reykja. Ef ekki er meðhöndlað langvarandi brisbólga, hefur það tilhneigingu til að versna með tímanum og lyf verður aðeins þörf til að draga úr verkjum. Meðferð slíkrar brisbólgu er aðeins möguleg skurðaðgerð: þetta er stenting eða fjarlægja brisi höfuðið vegna þess að æxli koma oftast í það.

Það eru tengsl milli brisbólgu, oftast langvarandi, og krabbamein í brisi. Nýlegar rannsóknir hafa sýnt að fjölgun tilfella brjóstakrabbameins eykst 2-5 sinnum hjá sjúklingum með langvinna brisbólgu með því að bæta við ýmsum skaðlegum þáttum.

Erfitt er að greina þennan sjúkdóm á fyrstu stigum. Því miður geta einkenni krabbameins verið óljós: kviðverkir, gula, alvarlegur kláði, þyngdartap, ógleði, uppköst og önnur meltingarvandamál. Stækkað brisi greinist aðeins með ómskoðun og segulómun.

Það er ómögulegt að ákvarða breytingar á brisi vegna þess að þetta líffæri er óaðgengilegt við þreifingu. Jafnvel er ekki hægt að finna fyrir æxli með snertingu. Vegna erfiðleika snemmgreiningar og útbreiðslu krabbameins eru batahorfur oft slæmar.

Áhættuþættir fyrir þróun krabbameinslækninga eru: reykingar, sykursýki til langs tíma og langvinn brisbólga. Krabbameinsferlið byrjar venjulega í frumum sem framleiða meltingarafa, eða í frumum sem lína leiðin. Í mjög sjaldgæfum tilvikum hefst krabbameinsferli brisi í frumunum sem framleiða hormón. Til að greina krabbamein gera læknar venjulega líkamsskoðanir, blóðrannsóknir, myndgreiningar, legslímu, ómskoðun og vefjasýni. Meðferðarúrræði fela í sér skurðaðgerðir, geislun og lyfjameðferð til að ráðast markvisst á krabbameinsfrumur án þess að skaða venjulegan vef.