Ég er sykursýki

• 22. júní 2018
• Barnalækningar
• Popova Natalya

Sykursýki er skaðleg sjúkdómur. Þú getur ekki einu sinni hugsað um það, en á sama tíma er líkaminn nú þegar að þjást af þessu vandamáli. Barnshafandi konur sem eru með þennan sjúkdóm eða hafa tilhneigingu til þess ættu að vera mjög varkár varðandi ástand þeirra svo að fætt barn fái ekki greiningu á fósturskemmdum með sykursýki.

Sykursýki og meðganga

Greining sykursýki er nokkuð algeng hjá fólki á mismunandi aldri. Ennfremur, í mörgum tilfellum, býr fólk með háan blóðsykur, ekki einu sinni grunar að það sé með svo hættulegan sjúkdóm eða tilhneigingu til þess. Sykursýki er hættulegt vegna fylgikvilla þess sem getur leitt til dáa og jafnvel dauða. Konur sem þjást af þessum sjúkdómi eða eru á barmi sykursýki ættu að vera sérstaklega varkár ekki aðeins fyrir meðgöngu sína, heldur jafnvel varðandi skipulagningu hennar. Í sykursýki þarf kona sem vill verða barnshafandi að ná stöðugri sjúkdómshlé. Þetta verður að gera svo að barnið þjáist ekki af slíkri meinafræði eins og fósturskera af völdum sykursýki.

Sárasjúkdómur

Nýfædd börn geta þjáðst af meinafræði sem þróaðist við þroska fósturs. Þau eru kölluð fóstópatíu. Slík meinafræði, eða sjúkdómar, er skipt í tvo meginhópa, ákvarðaðir af þeim þáttum sem ollu þeim:

• utanaðkomandi - ytri,
• innræn - innri.

Í báðum tilvikum birtist barnið með heilsufars- og þroskavandamál sem geta haft áhrif á líf hans í kjölfarið. Fósturskera af völdum sykursýki vísar til innrænna vandamála, þar sem það stafar af sykursýki eða sykursýki hjá móður.

Sykursjúkdómur hjá nýburum myndast á tímabili þroska í legi á bak við aukið sykurmagn í blóði móðurinnar. Sem afleiðing af þessu eru brisi, nýru og lítil blóðrás í fósturvísunum, og síðan fóstrið, mótuð og virka ekki. Ef barnið eignaðist þessi vandamál á meðgöngu móðurinnar, birtist fitukvilla á sykursýki hjá börnum fyrstu 4 vikur lífs síns eftir fæðingu.

Orsakir sjúkdómsins

Sykursýki fetopathy er meinafræðilegur sjúkdómur hjá nýburum sem þróast vegna sykursýki eða fyrirburarástand þungaðrar konu. Af hverju hefur sykursýki áhrif á framtíðarbarnið? Við sykursýki hefur einstaklingur aukið blóðsykur sem er mjög slæmt fyrir líffæri og vefi í öllum líkamanum. Í þessu tilfelli þjást nýrun, taugakerfi, sjón, æðum, vöðvakerfi, kynfærum. Sykur kemst auðveldlega í gegnum fylgjuvörnina í blóð barnsins sem þýðir að líkami barnsins gengst undir sömu kvilla og fullorðnir þjást af sykursýki. Allt að 4 mánaða meðgöngu hefur fóstrið enn ekki getu til að framleiða insúlín þar sem brisi hefur enn ekki myndast, sem þýðir að barnið „kafnar“ einfaldlega í blóðsykri. Þegar brisi hefur myndast og byrjar að virka, þá er það ekki auðvelt, það byrjar strax að vinna fyrir slit, sem leiðir til ofstækkunar á þessu líffæri. Insúlínmagn í blóði fóstursins hækkar og það leiðir til annars vandamáls - fjölfrumnafæð: líffæri ófædds barns verða stærri en nauðsyn krefur, öndunarfærin þjást. Nýrnahetturnar og heiladingullinn byrja að þjást. Allt þetta getur leitt til fósturdauða, samkvæmt sumum skýrslum kemur fram um 12% af fósturdauða vegna ósamþjöppaðs sykursýki móðurinnar.

Ef nýfætt barn greinist með fósturskvilla með sykursýki verður að hefja meðferð frá fyrstu dögum lífs síns, því í langflestum tilvikum (90%) fæðist ungabarn með sykursýki konu með ýmsa kvilla í legi.

Hvernig lítur út barn með sykursýki fósturskera?

Barnshafandi konur ættu að fara reglulega í læknisskoðun. Þetta er gert til að forðast fósturskemmdir á fósturvísum. Hækkaður blóðsykur, jafnvel hjá konu sem er ekki greind með sykursýki og þjáist ekki af meinafræði eins og hækkuðu glúkósagildi fyrir meðgöngu, er merki um að með þroska fósturs sé allt ekki eins öruggt og við viljum. Þess vegna þurfa bæði læknar og verðandi móðir að gera brýn ráðstafanir til að viðhalda heilsu barnsins. Eftirfarandi einkenni eru á fóstursjúkdómi með sykursýki:

• barnið er mjög stórt: líkamsþyngd nýburans er meira en 4 kíló,
• bláleitur litur á húð nýfætts vegna súrefnis hungurs,
• lítið rautt útbrot - blæðingar í bláæðum,
• alvarleg bólga í andliti, líkama, útlimum,
• stórt kvið vegna þykks lags af fitu undir húð,
• líkami smurefni barnsins er mjög mikið og lítur út eins og feitur kotasæla,
• vegna ófullnægjandi lifrarstarfsemi er þroska svokallaðs gula hjá nýburum möguleg - húð barnsins og mjaðmagrindin (prótein) í augunum öðlast gulan blæ.

Fóstópatíu með sykursýki hjá nýburum hefur borið merki um heilsufarsvandamál.

Greining barnshafandi

Fyrir barnshafandi konu eru reglulegar athuganir sýndar af kvensjúkdómalækni sem framkvæmir meðgöngu hennar. Hann framkvæmir próf og skipar nauðsynleg próf og próf. En ekki aðeins ætti að fylgjast með meðgöngunni sjálfri af sérfræðingi. Kona sem ætlar að verða móðir ætti skynsamlega að taka þetta skref og að fara til læknis um skoðunina er upphaf áætlunarinnar um móðurhlutverkið. Fóstursjúkdómur á sykursýki hjá nýburum er alvarlegt vandamál ófædds barns, það er hættulegt ekki aðeins fyrir heilsu þess, heldur einnig fyrir lífið. Meðferð sykursýki móðurinnar eða tilhneigingu til þessa sjúkdóms ætti að meðhöndla með sérstökum lyfjum sem hjálpa til við að lækka blóðsykursgildi. Barnshafandi kona ætti reglulega að athuga magn sykurs í því skyni að lækka það, þó blóðsykurslækkandi lyf komist ekki inn í fylgju og geti ekki hjálpað fóstrinu sem hefur áhrif á umfram blóðsykur móðurinnar.

Tilhneiging til sykursýki (frumgerð sykursýki) krefst sömu afskipta af lækni og sjúkdómurinn sjálfur. Meðganga breytir öllum líkama konu, virkni þess. Nákvæmt eftirlit og aðstoð, ef nauðsyn krefur, eru grundvöllur vinnu læknisins við meðgönguna. Fyrir verðandi móður verður að gera reglulega blóðrannsóknir á sykri. Ómskoðun, áætluð 10. - 14. viku meðgöngu, mun leiða í ljós nýjar meinanir - stórt fóstur með skert líkamshlutföll, aukning á niðurstöðum skoðunar á lifur og milta fósturs, of mikið magn legvatns.

Greining nýbura

Ekki aðeins merki um útvortis fósturskvilla af völdum sykursýki eru einkennandi fyrir nýfætt barn sem þjáist af auknu magni af blóðsykri hjá móður. Hann hefur mikið af hagnýtum vandamálum. Hjá nýfæddu barni með fitukvilla af völdum sykursýki virkar öndunarfærin ekki vel. Sérstakt efni - yfirborðsvirkt efni - hjálpar til við að snúast auðveldlega við fyrstu andardrátt barns. Það myndast í lungum fóstursins rétt fyrir fæðingu og þegar fyrsta andvarpið „framkallar“ lungnablöðrurnar svo að barnið geti andað. Ef lungun eru óþroskuð, eins og gerist við fósturskurða með sykursýki, þá er skortur á yfirborðsvirkum efnum sem leiðir til öndunarerfiðleika. Ef ekki er gripið til tímanlegra ráðstafana (innleiðing sérstakra lyfja, tenging við sérstakt lífstuðningskerfi), getur nýburi dáið. Til viðbótar við öndunarbilun, strax eftir fæðingu hjá barni með greiningu á fósturskemmdum með sykursýki, sést breytingar á blóðrannsóknum, svo sem auknu magni blóðrauða, aukning á rauðum blóðkornum (fjölblóðsýringu). Sykurmagn, þvert á móti, er lækkað þar sem háþrýstingur brisi framleiðir gríðarlegt magn insúlíns.

Hvað er fóstursjúkdómur með sykursýki?

Fóstópatía með sykursýki er ástand fósturs, og síðan nýburinn, sem kemur fram vegna sértækra afbrigða sem stafar af sýkingu móður með sykursýki. Þessi augljósu frávik í þroska barnsins í móðurkviði byrja að birtast virkan á fyrsta þriðjungi meðgöngu, sérstaklega ef konan var greind með þennan sjúkdóm fyrir meðgöngu.

Til að skilja hvaða þroskaraskanir hafa komið fram hjá barninu, ávísar læknirinn röð blóðrannsókna (almenn greining, próf á glúkósa með líkamsrækt osfrv.), Þökk sé því sem hægt er að greina galla á þroska fóstursins á frumstigi. Einnig á þessum tíma metur kvensjúkdómalæknir ástand fósturs og skoðar einnig legvatnið fyrir lesitín. Á sama tíma er mikilvægt fyrir konu að gangast undir menningarlega greiningu og froðuprófun, sem mun leiða í ljós tilvist óeðlilegrar þróunar fósturs í tengslum við upphaf sykursýki. Ef sjúkdómurinn er staðfestur er ástand nýbura eftir fæðingu metið á Apgar kvarða.

Ekki er erfitt að taka eftir breytingum á heilsufari nýburans sem birtist við sýkingu móður með sykursýki. Oftast birtist það með slíkum frávikum:

• til staðar blóðsykursfall,
• öndunarfærasjúkdómar
• vannæring,
• risa (barn fæðist með mikla þyngd, að minnsta kosti 4 kg),
• meðfædd vansköpun
• blóðkalsíumlækkun.

Mikilvægt: ástand nýbura strax eftir fæðingu orsakast af seinkun á myndun lungnafósturs, sem hefur áhrif á heilsu þess - barnið byrjar að anda harðlega, mæði og önnur öndunarerfiðleikar birtast.

Með réttri meðhöndlun fyrir móðurina sem er í vændum er hugsanlegt að fóstrið sé ekki með fósturskurða með sykursýki ef læknarnir á fyrstu 3 mánuðum meðgöngunnar fylgjast stranglega með glúkósa í líkamanum. Í þessu tilfelli segja kvensjúkdómalæknar að aðeins 4% nýbura sem mæður fóru ekki eftir ráðleggingum lækna og heimsóttu ekki lækni á réttum tíma lenda í slíkum frávikum. Þess vegna er mikilvægt að heimsækja kvensjúkdómalækni stöðugt svo hann geti greint frávik hjá barninu og gert viðeigandi ráðstafanir til að útrýma þeim - aðeins þá fæðist barnið heilbrigt og mun ekki eiga í alvarlegum vandamálum sem skyggja á lífið.

Einkenni þroska fitukvilla vegna sykursýki

Það er ekki erfitt að ákvarða tilvist sjúkdómsins í bæði fóstri og nýbura. Oft stafar það af ýmsum einkennum sem erfitt er að taka ekki eftir:

• bólga í andliti,
• þung þyngd, stundum 6 kg
• mjúk húð og bólgnir vefir
• húðútbrot sem líkjast blæðingu undir húð,
• bláæð í húð,
• stutt útlimi.

Hjá nýburum er einnig hægt að bera kennsl á öndunarerfiðleika sem koma upp vegna skorts á yfirborðsvirku efni (sérstakt efni í lungum sem gerir þeim kleift að opna og ekki festast saman þegar barnið er andað að sér).

Gula hjá nýburum er einnig einkennandi einkenni sjúkdómsins.

Mikilvægt: þetta ástand ætti ekki að rugla saman við lífeðlisfræðilegu gulu, þróast af ákveðnum ástæðum. Þrátt fyrir að einkenni þessa sjúkdóms séu þau sömu, er nauðsynlegt að meðhöndla gulu með fósturskemmdum með sykursýki með hjálp flókinnar meðferðar, meðan starfhæfur gangur sjúkdómsins hverfur 7-14 dögum eftir fæðingu fósturs.

Taugakvillar hjá nýburanum koma einnig fram með fósturskemmdum, sem stafar af sýkingu móður með sykursýki. Í þessu tilfelli minnkar vöðvaspennu barnsins, barnið getur ekki sofið venjulega, skjálfandi stöðugt og hann hefur hömlun á sogviðbragðinu.

Orsakir fóstursýkingar með fitukvilla vegna sykursýki

Sykursýki veldur því að móðir í framtíðinni hefur skert myndun insúlíns - þetta er hormónið í brisi sem er ábyrgt fyrir því að fjarlægja glúkósa úr líkamanum. Sem afleiðing af þessu hækkar blóðsykur verulega, sem leiðir til of mikillar glúkósaframleiðslu hjá barninu, sem kemst að því í gegnum fylgjuna. Fyrir vikið framleiðir brisi fóstursins mikið magn af insúlíni, sem leiðir til útlits fitu, sem leggst umfram í barnið. Og eins og þú veist, þá skaðar ofþyngd hvaða einstakling sem er, hvort sem það er nýfætt eða fullorðinn einstaklingur, svo það er mikilvægt að koma í veg fyrir að það leggist í barnið, vegna þess að þau leiða oft til dauða, vegna aukinnar insúlínframleiðslu.

Sýking á fóstri getur einnig komið fram hjá móður sem smitast af meðgöngusykursýki, sem stafar af ófullnægjandi framleiðslu á kvenlíkamanum. Sem afleiðing af þessu fær barnið ekki nægjanlegan glúkósa og þvert á móti er móðirin með umfram glúkósa. Þetta fyrirbæri kemur fram á síðari stigum meðgöngu, þess vegna er það minna skaðlegt heilsu nýburans og getur einnig brugðist við meðferð strax eftir fæðingu.

Greining sjúkdómsins hjá konum og börnum

Barnshafandi kona þarf að standast röð prófa sem staðfesta sýkingu fósturs:

• sjúkrasaga
• Legvatn
• stórar fósturstærðir sem ekki standast frestinn,
• brot á stærð innri líffæra hjá barni, sem hægt er að fylgjast með meðan á ómskoðun stendur.

Strax eftir að hann hefur fætt nýbura er honum einnig gefið röð prófana og greininga:

• mæla líkamsþyngd, hlutföll og meta ástand kviðs,
• polycythemia (aukið hlutfall rauðra blóðkorna),
• greining á magni blóðrauða, sem í fósturskemmdum við sykursýki er aukin nokkrum sinnum,
• lífefnafræðilega blóðrannsókn.

Nýburinn ætti einnig að heimsækja barnalækni og innkirtlafræðing, sem mun hjálpa til við að meta ástand barnsins og ávísa réttri meðferð.

Nýfædd meðferð

Meðferð barnsins fer fram í nokkrum áföngum, sem eru háð almennu heilsufari:

1. Á hálftíma fresti er barninu komið með glúkósaupplausn strax eftir fóðrun með mjólk. Þetta er nauðsynlegt til að koma í veg fyrir blóðsykursfall, sem birtist vegna lækkunar á glúkósa í blóði barns sem fer í mikið magn úr líkama móðurinnar (með þróun í legi). Annars, ef ekki er kynning á því, getur nýburi dáið.
2. Vélræn loftræsting sem stafar af lélegri eða veikri öndun barnsins. Það verður að fara fram þar til líkami barnsins byrjar að framleiða yfirborðsvirkt efni sjálfstætt, sem er nauðsynlegt til þess að lungun opnist að fullu.
3. Með taugasjúkdómum er barninu sprautað með magnesíum og kalsíum.
4. Til meðferðar á gulu hjá nýburum, sem birtist með skerta lifrarstarfsemi, gulnun húðar og próteina í augum, er útfjólublátt notað.

Sérhver kona ætti að vita að aðeins flókin meðferð á nýburum hjálpar honum að vinna bug á sjúkdómnum og útiloka að hann birtist aftur. Þess vegna þarftu að öðlast styrk og leggja allt kapp á að barnið verði sterkt og heilbrigt.

Stutt lýsing

Sykursýki fetopathy - nýburasjúkdómur sem þróast hjá nýburum þar sem mæður þjást af sykursýki eða meðgöngusykursýki, og einkennast af storkusjúkdómi, efnaskiptum og innkirtlum.

ICD-10 kóða (r):

Bókun þróun / endurskoðun dagsetning: 2017 ár.

Skammstafanir notaðar í bókuninni:

Notendur bókunar: nýburafræðingar, barnalæknar, fæðingarlæknar og kvensjúkdómalæknar.

Sjúklingaflokkur: nýfædd börn.

Sönnunarstig:

Flokkun

Það eru tvö einkenni fléttur:
• fósturvísisskammtur af völdum sykursýki - klínískt einkenni og klínískt einkenni sem þróast hjá nýburum frá mæðrum sem þjást af sykursýki eða meðgöngusykursýki og inniheldur, auk einkennandi útlits, vansköpun,
• sykursýki fetopathy - klínískt einkenni og rannsóknarstofa sem þróast hjá nýburum frá mæðrum sem þjást af sykursýki eða meðgöngusykursýki en fylgja ekki vansköpun.

Orsök fósturgigtar sykursýki hjá nýburi er sykursýki hjá verðandi móður

Læknar greina sykursýki að meðaltali hjá 0,5% barnshafandi kvenna. Lífefnafræðilegar vaktir sem eru dæmigerðar fyrir sykursýki sem ekki er háð sykursýki (sykursýki af tegund 2) finnast hjá hverri tíundu barnshafandi konu. Þetta er svokölluð meðgöngusykursýki, sem með tímanum þróast hjá helmingi þessara kvenna í sykursýki.

Konur sem þjást af insúlínháðri sykursýki (sykursýki af tegund 1) á meðgöngu geta farið í gegnum tímabil blóðsykurshækkunar og ketónblóðsýringu, en þeim er skipt út fyrir tímabil blóðsykursfalls.

Ketónblóðsýring Er brot á kolvetnisumbrotum vegna insúlínskorts.

Ef þú stoppar það ekki í tíma, þá myndast ketónblóðsýrugigt dá í sykursýki. Að auki, hjá þriðjungi kvenna með sykursýki, kemur þungun fram með fylgikvilla, einkum svo sem meðgöngu. Það er einnig kallað seint eiturverkun. Í þessu tilfelli versnar starf nýrna, æðar og heila framtíðar móður. Einkennandi eiginleikar eru próteingreining í þvagprófum og hækkun á blóðþrýstingi.

Einkenni fósturgigtar sykursýki hjá nýburum

Þrátt fyrir þá staðreynd að nútíma læknisfræði hefur mikla þekkingu og læknar hafa orðið mun reyndari og oft horfast í augu við alls kyns fylgikvilla og frávik, jafnvel þegar þeir eru að leiðrétta sykursýki af tegund 1 hjá barnshafandi konum, fæðast um það bil 30% barna með sykursýki af völdum sykursýki.

Sykursýki fetopathy er sjúkdómur sem þróast í fóstri vegna sykursýki (eða fyrirbyggjandi ástandi) barnshafandi konu. Það leiðir til truflunar á brisi, nýrum og breytinga á æðum í örveru.

Tölfræði segir okkur að hjá konu með sykursýki af tegund 1 er tíðni fósturdauða á fæðingartímabilinu (frá 22. viku meðgöngu til sjöunda dags eftir fæðingu) 5 sinnum hærri en venjulega og dánartíðni barna fyrir 28. dag lífsins (nýbura) oftar en 15 sinnum.

Börn með sykursýkisfósturskemmdir þjást oftast af langvarandi súrefnisskorti í legi og við fæðingu er alvarleg eða í meðallagi kvöl, eða öndunarbæling. Við fæðingu eru slík börn of þung, jafnvel þótt fóstrið fæddist fyrir tímann, þyngd þess getur verið sú sama og venjuleg börn.

• of þung (meira en 4 kíló),
• húðin hefur bláleit-rauðleitan lit,
• útbrot á húð í formi blæðingar við nákvæma húð,
• bólga í mjúkvef og húð,
• bólga í andliti
• stór maga, sem tengist óhóflega þróuðum fituvef undir húð,
• stutt, óhóflegt miðað við skottinu, útlimi,
• öndunarerfiðleikar
• aukið innihald rauðra blóðkorna (rauðra blóðkorna) í blóðprufu,
• hækkað blóðrauðagildi,
• minnkað glúkósa
• gula (húð og auga prótein).

Þess má geta að ekki verður að rugla þessari birtingarmynd við lífeðlisfræðilegan gula, sem birtist á 3-4 lífsdegi og líður sjálfstætt á 7-8. Degi. Þegar um er að ræða fitukvillu af völdum sykursýki er gula merki um meinafræðilegar breytingar í lifur og þarfnast íhlutunar og læknismeðferðar.

Fyrstu klukkustundirnar í lífi nýburans eru taugasjúkdómar eins og:

• minnkað vöðvaspennu
• kúgun sogviðbragðs,
• minnkuð virkni kemur í staðinn fyrir oförvun (skjálfti í útlimum, svefnleysi, kvíði).

Snemma greining

Barnshafandi kona með sykursýki er greind með fósturskera af völdum sykursýki, jafnvel áður en barnið fæðist. Forsenda fyrir þessu getur verið sjúkrasaga móðurinnar (tilvist skrár um sykursýki eða sjúkdómsástand á meðgöngu).

Árangursrík greiningaraðferð fyrir fóstur af fósturskemmdum með sykursýki er ómskoðun, sem er framkvæmd á 10-14 vikna meðgöngu. Ómskoðun getur sýnt merki sem eru undanfari þessarar sjúkdóms:

• stærð fósturs er stærri en normið fyrir tiltekinn meðgöngulengd,
• líkamshlutföll eru brotin, lifur og milta eru ofþrýst,
• aukið magn legvatns.

Fæðingarmeðferð

Um leið og læknar fá próf á konu og ófæddu barni sínu og geta, samanborið við gögnin, með sjálfstraust til að greina „sykursýki fósturskvata“, skal hefja meðferð strax, sem mun hjálpa til við að draga úr hættu á skaðlegum áhrifum þessa sjúkdóms á barnið.

Meðan á meðgöngu stendur er fylgst með sykri og blóðþrýstingi. Eins og læknir hefur mælt fyrir um getur verið ávísað viðbótar insúlínmeðferð. Næring á þessu tímabili ætti að vera í jafnvægi og innihalda öll vítamín sem nauðsynleg eru fyrir móður og barn, ef þetta er ekki nóg, þá er hægt að ávísa viðbótaráfanga vítamíngjafar. Nauðsynlegt er að fylgja fæðunni stranglega, forðast of mikið af feitum matvælum, takmarka daglegt mataræði við 3000 kkal. Skömmu fyrir tiltekinn fæðingardag er það þess virði að auðga mataræðið með meltanlegum kolvetnum.

Á grundvelli athugana og ómskoðunar ákvarða læknar ákjósanlega fæðingartímabil. Ef þungun heldur áfram án fylgikvilla er hagstæður fæðingaraldur talinn vera 37 vikna meðgöngu. Ef það er augljós ógn við verðandi móður eða fóstur er hægt að færa dagsetningarnar.

Hjá konum í baráttu er endilega fylgst með blóðsykri. Skortur á sykri getur leitt til veiktrar samdráttar þar sem gríðarlegu magni glúkósa er varið í samdrætti legsins. Það verður erfitt fyrir konu að fæða vegna skorts á orku, við fæðingu eða eftir þá er meðvitundarleysi mögulegt og í sérstaklega erfiðum tilfellum að falla í dáleiðandi dá.

Ef kona er með einkenni blóðsykursfalls, þá er nauðsynlegt að stöðva þau með hröðum kolvetnum: Mælt er með því að drekka sætt vatn í hlutfalli af sykri og vatni 1 matskeið á 100 ml, ef ástandið lagast ekki, þá er 5% glúkósalausn gefin í bláæð (með dropar) í rúmmáli 500 ml Með krampum er hýdrókortisón gefið í rúmmáli 100 til 200 mg, svo og adrenalín (0,1%) sem er ekki meira en 1 ml.

Meðganga eftir fæðingu

Hálftíma eftir fæðingu er barninu sprautað með 5% glúkósalausn, það hjálpar til við að koma í veg fyrir þróun blóðsykursfalls og fylgikvilla sem fylgja því.

Konan sem er í vinnu, magn insúlíns sem er gefið henni eftir fæðingu minnkar um 2-3 sinnum. Þegar blóðsykursgildi lækka hjálpar það til við að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun. Á tíu dögum eftir fæðingu fer normoglycemia aftur í þau gildi sem voru einkennandi fyrir konu fyrir meðgöngu.

Afleiðingar ógreindra fósturskemmda við sykursýki

Fylgikvillar og afleiðingar af völdum sykursýkisfósturskemmda geta verið mjög fjölbreyttar og geta leitt til óafturkræfra breytinga á líkama nýbura eða dauða, til dæmis:

• sykursýki á fóstri getur þróast í sykursýki hjá nýburum, svokölluð nýbura sykursýki,
• verulega lítið súrefnisinnihald í blóði og vefjum nýburans,
• öndunarerfiðleikar nýburans,
• eftir að hafa skorið á naflastrenginn hættir glúkósa móður að renna í blóð barnsins (blóðsykurslækkun setst inn) en brisi framleiðir insúlín til að vinna úr glúkósa í sama magni. Þetta ástand er afar hættulegt og getur valdið dauða nýbura,
• hjá nýburum eykst hættan á skertu umbroti steinefna, sem tengist skorti á magnesíum og kalsíum, þetta hefur neikvæð áhrif á aðgerðir miðtaugakerfisins. Í kjölfarið geta slík börn þjást af andlegum og sálrænum kvillum og eru eftirbátar í þroska,
• hættan á bráðum hjartabilun,
• það er hætta á tilhneigingu barns til sykursýki af tegund 2,
• offita.

Með fyrirvara um allar ávísanir lækna og vandlega eftirlit með heilsu þeirra á meðgöngu, gefa læknar hagstæðar batahorfur fyrir bæði barnshafandi konu með sykursýki og barn hennar.

Þú verður alltaf að muna að heilsufar þitt og heilsu barna þinna er ómetanlegt og vonlausar aðstæður eru ekki til. Og ef þú ákveður að verða móðir, þá þarftu að fylgja ráðleggingum lækna. Og þá munt þú og barnið þitt vera heilbrigt!

Fósturskemmdir í fóstur við meðgöngusykursýki

Meðgönguform sjúkdómsins þróast hjá mörgum barnshafandi konum og einkennist af breytingum á lífefnafræðilegum breytum sem eru dæmigerðar fyrir sykursýki af tegund 2.

Snemma greining slíks meinaferils hjálpar til við að koma í veg fyrir mikinn fjölda hættulegra fylgikvilla, þar með talið fósturskemmdir, sem er meinafræði fósturs sem á sér stað á móti bakgrunni mikillar glúkósa sem er í blóði barnshafandi konunnar.

Fylgni fylgir oft skert starfsemi nýrna, brisi, svo og frávik í æðakerfi barnsins. Þrátt fyrir velgengni nútímalækninga við meðhöndlun margra sjúkdóma er ómögulegt að koma í veg fyrir fæðingu barna með slíka fylgikvilla.

Útkoma meðgöngu fer eftir mörgum þáttum:

• tegund sykursýki
• sjúkdómurinn, sem og bætur hans,
• nærveru meðgöngu, fjölhýdrómníósu og annarra fylgikvilla,
• meðferðarlyf sem notuð eru til að staðla glýkíum.

Fetópatía fósturs virkar oft sem hindrun fyrir náttúrulega fæðingu barnsins og er grunnurinn að keisaraskurði.

Almennar upplýsingar

Sykursjúkdómur í fósturláti (DF) hefur áhrif á nýbura frá mæðrum sem erfitt var að leiðrétta sykursýki á meðgöngu. Truflanir á þroska í legi eru tengdar áhrifum á fóstur móðursykurshækkun blóðsykurs - hár blóðsykur. Þrátt fyrir möguleika nútímalækninga á þriðjungur barnshafandi kvenna með sykursýki börn með einkenni fósturgigtar með sykursýki. Tíðni DF í nýburum er 3,5-8%. Þar að auki hafa næstum 2% ungbarna meinafræði sem eru ósamrýmanleg lífinu. Í fræðiritunum er að finna samheiti við fósturskvilla með sykursýki: „heilkenni nýbura frá móður með meðgöngusykursýki“ eða „heilkenni barns frá móður sem þjáist af sykursýki“.

Sykursjúkdómur fóstursins þróast ef sykurmagn barnshafandi konunnar er stöðugt hærra en 5,5 mmól / l. Hættan á myndun DF veltur á alvarleika og bótum vegna sykursýki hjá móðurinni. Oftast fylgir niðurbroti námskeiðs insúlínháð sykursýki (tegund 1), sjaldnar, sykursýki sem ekki er háð insúlíni (tegund 2). Í sumum tilvikum þróast DF á móti tímabundinni sykursýki barnshafandi kvenna (meðgöngusykursýki).

Ef fyrstu tvær tegundir sykursýki eru langvarandi sjúkdómar sem eru fyrir hendi óháð meðgöngu, þá mun frumkomið sykursýki frumraun eftir 20. viku meðgöngu. Líkurnar á DF aukast hjá börnum þar sem mæður eru með áhættuþætti:

Rétt valið kerfi sykurlækkandi lyfja gegnir einnig hlutverki. Að auki er það ekki aðeins mikilvægt að nota skammtinn, heldur einnig að taka konuna lyfið, leiðrétta tímabundið kerfið eftir meðgöngu, mataræði og meðhöndlun meðferðar.

Kjarni fóstursjúkdóma með sykursýki er ójafnvægi í legi og fósturkerfi. Farið er af stað með hormónaviðbrögð sem hafa meinafræðileg áhrif á vöxt og þroska ófædds barns. Með hliðsjón af blóðsykurshækkun hjá móður, er glúkósi fluttur til fósturs í magni sem er umfram þarfir þess. Þar sem insúlín fer ekki yfir fylgjuna byrjar brisi fóstursins að framleiða eigið hormón. Ofvirkni fósturs örvar ofvöxt vefja.

Fyrir vikið á sér stað fjölfrumnafæð (stór stærð fósturs) með óhóflegri útfellingu fitu, aukningu á hjarta, lifur og nýrnahettum. En virkni þessara líffæra í fóstri er lítil vegna starfræksins óþroska. Það er, vöxtur líkamskerfa á undan virkniþroska þeirra. Hár vaxtarhraði krefst meiri súrefnisneyslu vefja. Svona þróast langvinnur súrefnisskortur.

Hyperinsulinism hindrar þroska miðtaugakerfisins og lunganna. Þess vegna, frá fyrsta degi lífsins, þróar barnið öndunar- og taugasjúkdóma. Ef umfram glúkósaneysla á sér stað á fyrsta þriðjungi meðgöngu myndast vansköpun fósturs undir áhrifum blóðsykurshækkunar.

Einkenni meinafræði

Börn með sykursýki fósturskvilla upplifðu oft langvarandi súrefnisskort í móðurkviði.

Við fæðingu geta þeir fundið fyrir öndunarbælingu eða köfnun.

Sérkenni slíkra barna er talin of þung. Gildi þess hjá ótímabært fóstri er nánast ekki frábrugðið þyngd barns sem fæddist á réttum tíma.

Á fyrstu klukkustundunum frá fæðingartímabilinu er hægt að fylgjast með eftirfarandi kvillum hjá barni:

• minnkað vöðvaspennu
• kúgun sogviðbragðs,
• skipti á minni virkni með tímabilum ofvirkni.

• fjölfrumnafæð - börn sem fædd eru mæðrum með sykursýki eru með meira en 4 kg þyngd,
• bólga í húð og mjúkum vefjum,
• óhóflegar stærðir, gefnar upp með því að auka rúmmál kviðs á stærð höfuðsins (um það bil 2 vikur), stuttir fætur og handleggir,
• tilvist vansköpunar,
• umfram fitusöfnun,
• mikil hætta á fósturdauða (fæðingu),
• þroska seinkunar, sem birtist jafnvel í móðurkviði,
• öndunarraskanir
• minni virkni
• lækkun afhendingartíma,
• aukning á stærð lifrar, nýrnahettna og nýrna,
• umfram ummál herða yfir höfuð höfuðsins, sem oft veldur meiðslum eftir fæðingu,
• gula - það tengist ekki lífeðlisfræðilegum einkennum ungbarna og líður ekki á fyrstu viku lífsins. Gula, sem þróaðist með hliðsjón af fósturskemmdum, bendir til sjúklegra ferla sem eiga sér stað í lifur og þarfnast lögboðinnar lyfjameðferðar.

Meingerð þessara fylgikvilla er tíð blóðsykurslækkun og blóðsykursfall hjá barnshafandi konu sem kemur fram á fyrstu mánuðum meðgöngutímabilsins.

Afleiðingar og horfur á ógreindum meinafræði

Fetópatía hjá nýburi er mjög líkleg til að valda óafturkræfum afleiðingum, jafnvel dauða.

Helstu fylgikvillar sem barn getur þróast eru:

• sykursýki nýbura
• súrefnisskortur í vefjum og blóði,
• einkenni öndunarörðugleikaheilkennis (öndunarbilun),
• blóðsykursfall - ef ekki eru tímanlegar ráðstafanir til að stöðva einkenni þess hjá nýburi, getur dauði komið fram,
• brot á ferlum steinefnaumbrota vegna skorts á kalsíum og magnesíum, sem getur valdið þroska á þroska,
• hjartabilun
• það er tilhneiging til sykursýki af tegund 2,
• offita
• polycythemia (aukning á rauðum blóðkornum).

Myndskeið um meðgöngusykursýki hjá barnshafandi konum og ráðleggingar um forvarnir hennar:

Það er mikilvægt að skilja að til að koma í veg fyrir fylgikvilla fósturskemmda, svo og veita barninu nauðsynlega aðstoð, þarf að fylgjast með barnshafandi konum með meðgöngusykursýki og fæða á sérhæfðum sjúkrastofnunum.

Ef barnið fæddist án meðfæddra vansköpunar geta horfur á fósturskemmdum verið jákvæðar. Í lok þriggja mánaða lífsins batnar barnið venjulega að fullu. Hættan á sykursýki hjá þessum börnum er í lágmarki en miklar líkur eru á að fá offitu og skemmdir á taugakerfinu í framtíðinni.

Uppfylling barnshafandi konunnar með öllum tilmælum læknisins og ítarlegri eftirliti með ástandi hennar meðan á barni barns stendur, gerir okkur kleift að spá fyrir um hagstæðar niðurstöður fyrir bæði verðandi móður og barn hennar.

Hvernig á að meðhöndla

Ef barnshafandi kona þjáist af sykursýki eða hefur tilhneigingu til þess (svokallað prediabetes), þá er líklegt að barnið fái greiningu á fóstursjúkdómi með sykursýki. Klínískar ráðleggingar miða að því að örva líffæri og kerfi nýburans sem verða fyrir áhrifum við þroska fósturs. Þar sem blóðsykursgildið er lækkað er ákveðnu magni glúkósa gefið barninu á fyrstu tveimur klukkustundum lífsins og það er borið á brjóst móðurinnar á tveggja tíma fresti til að bæta við næringarefnin og ónæmisbreytandi efnin. Endurnýjun magn glúkósa í blóði nýburans er nauðsynleg þar sem hann getur ekki lengur fengið það í gegnum blóð móðurinnar. Blóðsykursfall og dauða barns geta komið fram. Það er skylt að framkvæma öndunarörvun með því að setja sérstaka yfirborðsvirka efnablönduna og tengja nýburinn við loftræstikerfi lungans. Fóstópatíu með sykursýki er hættuleg vegna ófullnægjandi magns af kalíum og magnesíum sem taka þátt í taugafræðilegum aðgerðum, því eru lyf sem innihalda þessi öreining gefin nýburanum. Ef barnið er með gulleika, þá er hann settur í poka með útfjólubláum geislum og lokar augunum með sérstöku ógegnsætt sárabindi.

Fylgikvillar sjúkdóms

Þrátt fyrir alla áframhaldandi athafnir hefur fósturskemmdir hjá sykursýki nýburum mest ófyrirsjáanlegar afleiðingar. Kannski er barnið stöðugt, smám saman munu öll líffæri og kerfi byrja að virka innan eðlilegra marka og barnið mun þroskast og vaxa vel. En dæmi eru um að allar ráðstafanir sem læknar hafa gripið eftir fæðingu slíks barns leiði ekki til jákvæðs árangurs og barnið deyr. En í langflestum tilvikum þróar barn með sykursýki fósturskera eftirfarandi fylgikvilla:

• öndunarerfiðleikar nýbura - brot á öndunarfærum við súrefnisskort í vefjum og líffærum,
• sykursýki hjá nýburum,
• bráð hjartabilun vegna súrefnisskorts og / eða blóðsykursfalls.

Ef ekki er gripið til tímabærra ráðstafana til að koma á stöðugleika á ástandi nýbura með fósturskera af völdum sykursýki, þá getur barnið fundið verr og þróað mein sem getur leitt til fötlunar og dauða.

Forvarnir gegn fitukvilla vegna sykursýki

Sykursýki getur myndast hjá konu sem er að skipuleggja meðgöngu, óháð heilsufari, vegna þess að þetta er mjög skaðleg sjúkdómur sem hefur ekki fundist í langan tíma. En meðgöngu verður að leita á ábyrgan hátt og með áætlun um að verða móðir ætti kona að heimsækja lækni og gangast undir greiningarskoðun. Greining á sykursýki eða fyrirbyggjandi ástandi er ekki ástæða til að láta af móðurhlutverkinu. Það er aðeins nauðsynlegt að gera ráðstafanir fyrirfram sem geta lækkað blóðsykur í viðunandi gildi og viðhaldið því alla meðgöngu. Þetta verður að gera til að vernda barnið gegn svo alvarlegu heilsufarslegu vandamáli eins og fósturskvilli við sykursýki.

Fylgjast skal nákvæmlega með ráðleggingum læknisins sem mun leiða þungunina. Með áætluninni um heimsóknir á heilsugæslustöðina, venjubundnar blóð- og þvagprufur, ómskoðun mun gera þér kleift að greina tímanlega frávik sem koma fram í fósturþroska og gera ráðstafanir til að koma stöðugleika á ástand framtíðar barnsins. Kona sem þjáist af háum blóðsykri ætti að vera meðvituð um að lyf sem lækka það í líkama móðurinnar komast ekki inn í fylgju í líkama barnsins, sem þýðir að alltaf ætti að halda þessum vísum venjulega með lyfjum og mataræði.

Móðir og barn saman gegn sykursýki

Fósturskera af völdum fóstursýki með fósturvísi er sjúkdómur sem þróast á tímabili þroska barnsins og er beint háð líkama móðurinnar. Þess vegna ætti kona að vera ábyrg fyrir heilsunni, hugsa bara um að verða móðir. Þú ættir ekki að treysta á tækifæri, ætlar að gefa litlum manni líf, hann ætti að vera eins hraustur og mögulegt er, því of margar hættur bíða nýs lífs til viðbótar við slæma heilsu móðurinnar. Tímabær skoðun, gæðaráðstafanir til að draga úr ógninni við líðan fóstursins munu gera konunni kleift að fæðast og fæða heilbrigt barn. Athuganir benda til þess að nýfætt barn, sem greinist með fenópatíu með sykursýki, með vandlega og hæfa meðferð og umönnun fyrir 2-3 mánaða aldur, geti næstum fullkomlega sigrað núverandi vandamál. Já, einhver einkenni þessa sjúkdóms verða áfram, en í grundvallaratriðum mun barnið geta lifað fullu lífi.

Endurlífgun

Ef barn með DF fæðist í kvölum þarf fyrst og fremst að endurlífga líf. Hreinlæti í meltingarvegi, nefkoki, viðbótar loftræsting með poka og grímu og súrefnisbirgðir eru framkvæmdar. Ef ástand barnsins lagast ekki, er barkaþræðing og vélræn loftræsting í lungum framkvæmd. Ef hægsláttur kemur fram á grundvelli bólusetningar er byrjað á óbeinu hjarta nuddi, er adrenalín lausn gefin í bláæð.

Nýburar með merki um sykursýki fósturskvilla eru óþroskaðir í starfi, þess vegna, þegar þeir sjá um þau, hafa þeir að leiðarljósi meginreglurnar um hjúkrun fyrirbura:

• flytja á deild / meinafræði nýburans,
• koma í veg fyrir ofkælingu (útungunarvél, hitað borð),
• fóðrun með öðrum aðferðum (úr flösku, í gegnum magaslönguna). Til fóðurs er móðurmjólk notuð; í fjarveru hennar, aðlagað mjólkurblöndu.

Meðferð við einkennum

Meðferð við fitukvilla vegna sykursýki er heilkenni. Þar sem einkennin eru mjög breytileg er meðferðaráætlunin einstök. Helsta vandamál barna með sykursýki fetopathy er blóðsykurslækkun. Til leiðréttingar þess eru glúkósalausnir notaðar - 10% eða 12,5%. Glúkósa er gefin þota og í formi langt innrennslis. Ef þessi meðferðaráætlun er ekki árangursrík eru insúlínhemlar (glúkagon, hýdrókortisón) tengdir.

Leiðrétting blóðsykurslækkunar fer fram undir stöðugu eftirliti með blóðsykri. Það er mikilvægt að hafa það yfir 2,6 mmól / L. Ef brot á styrk blóðsalta eru brotin eru 10% kalsíumglúkónat og 25% magnesíumsúlfat gefnar í bláæð.

Með polycythemia er innrennslismeðferð eða blóðgjöf að hluta til skipt út. Gula er meðhöndluð með ljósameðferðalömpum. Öndunarerfiðleikar, háð alvarleika, þurfa súrefnismeðferð eða vélrænan loftræstingu. Við hjartavöðvakvilla, hjartabilun, glýkósíð í hjarta, eru beta-blokkar notaðir. Róandi lyf eru notuð til að stöðva flog.

Skurðaðgerð er notuð til að leiðrétta meðfæddan vansköpun. Byggt á tegund frábrigða og ástandi barnsins er íhlutunin framkvæmd brýn eða skipulögð. Oftast eru aðgerðir gerðar vegna hjartagalla.

Spá og forvarnir

Horfur hjá börnum með sykursýki fitukvillu án meðfæddra vansköpunar eru venjulega hagstæðar. Þangað til á fjórða mánuði lífsins hverfa merki DF án afleiðinga. Hins vegar eru börn ennþá í hættu á að mynda truflanir á umbrotum fitu og kolvetna, frábrigðum í taugakerfi. Þess vegna er mælt með einu sinni á ári glúkósaþolprófi, samráði við taugalækni hjá börnum og innkirtlafræðingi.

Forvarnir gegn sykursýki fetopathy - að bera kennsl á þungaðar konur með mismunandi tegundir af sykursýki. Meðganga er framkvæmd í tengslum við innkirtlafræðing. Viðunandi leiðrétting á blóðsykri hjá verðandi móður er mikilvæg. Fæðing er æskileg á fæðingarmiðstöðvum eða sérhæfðum fæðingarsjúkrahúsum.