Skoðun Dr. Myasnikov á meðferð hás kólesteróls

Almenna skoðunin um að kólesteról sé skaðlegt heilsunni samsvarar ekki alveg raunveruleikanum. Þvert á móti, það er nauðsynlegt að tryggja nokkur lífsnauðsynleg ferli í líkamanum.

Aðeins um 20% af þessu efni koma með mat og 80% er tilbúið með lifur. Áhugavert er álit fræga læknis og kynningarfulltrúa vinsæla læknisfræðilegrar áætlunarinnar, Dr. Það er vitað að hann sjálfur tekur þessi lyf í langan tíma til að koma í veg fyrir æðakölkun.

Álit um vandamál frægs læknis

Mannslíkaminn er með hátt og lágt þéttni kólesteról. Hinn síðarnefndi er „ekki gagnlegur“ og það er hann sem veldur myndun æðakölkunarplata á yfirborði æðar og slagæða. Á upphækkuðu stigi er ávísað lyfjum úr hópnum statína. Þetta er aðallyfið sem notað er við æðakölkun í æðum.

Talið er að á móti inntöku þeirra minnki stig lágþéttni kólesteróls í blóði. Kólesteról samanstendur af kólesteróli, sem aftur er hluti af frumuhimnunni og gefur það ónæmi gegn öfgum í hitastigi. Að auki er D-vítamín, nauðsynlegt fyrir eðlilega þróun beinvefs, ekki framleitt án kólesteróls.

Alexander Myasnikov, yfirlæknir á sjúkrahúsi í Moskvu, ráðleggur að meta neikvæð og jákvæð áhrif kólesteróls á líkamann, eftir því hvað þéttleiki lípópróteina ríkir í þessu lífræna efnasambandi. Læknirinn vekur athygli á því að venjulega ætti hlutfall lág- og háþéttni fituefna að vera það sama.

Ef vísbendingar um efni með litla þéttleika eru ofmetnir, þá er þetta forsenda þess að mynda kólesterólplástur á innra yfirborði veggja í æðum. Og þetta er aftur á móti grunnurinn að því að byrja að taka statín. Dr. Myasnikov vekur athygli á því að slíkt meinafræðilegt ferli mun þróast hraðar við eftirfarandi aðstæður:

• sykursýki
• hár blóðþrýstingur
• offita
• kransæðasjúkdómur
• reykingar
• fitumisnotkun.

Myasnikov talar einnig um sérstakan skaða kólesteróls fyrir konur á tíðahvörf. Ef fram að þessum tíma er mikil myndun kvenkyns kynhormóna varin gegn þróun æðakölkun, þá dregur verulega úr framleiðslu þeirra eftir tíðahvörf, sem þýðir að hættan á að þróa þennan sjúkdóm eykst. Í þessu tilfelli vekur læknirinn athygli á því að kólesteról er lífsnauðsynlegt fyrir líkamann, þar sem það er meginskilyrðið fyrir framleiðslu allra hormóna.

Skortur á áhættuþáttum með hóflegri hækkun á kólesteróli þarfnast ekki lyfja. Slátrara benda til þess að skipun þeirra sé réttlætanleg í nærveru sjúkdóms eða þegar sjúklingur er með sambland af nokkrum áhættuþáttum. Þetta er til dæmis ef reykandi sjúklingur með slagæðarháþrýsting er með hækkað kólesterólmagn en hann er einnig með sykursýki.

Eins og aðrir sérfræðingar á þessu sviði, segir Dr. Myasnikov að jafnvel hjá fólki sem neytir eingöngu plöntubundinna matvæla sé hægt að hækka kólesterólmagn þeirra. Þessi staðreynd skýrist af arfgengri tilhneigingu, efnaskiptatruflunum, nærveru slæmra venja, kyrrsetu lífsstíl.

Hvað eru statín fyrir?

Statín eru lyf sem lækka blóðfitu sem bæla framleiðslu ensíms sem tekur þátt í myndun kólesteróls með lifrarfrumum.Undirbúningur þessarar aðgerðar bætir ástand skemmda lagsins í æðum á stigi þegar enn er ekki hægt að greina æðakölkun, en kólesterólútfelling er nú þegar að byrja á innri vegg.

Þetta er snemma stig þróunar á æðakölkun. Að auki taka sérfræðingar fram jákvæð áhrif statína á eiginleika blóðs, sérstaklega minnkar seigja þess. Þetta kemur síðan í veg fyrir myndun blóðtappa og kemur í veg fyrir að þau festist við kólesterólplástra. Það eru 4 kynslóðir statína. Í klínískri framkvæmd eru fyrstu kynslóðar lyfin algengust.

Virk virk efni í þeim eru lovastatin, pravastatin, rosuvastatin. Þessi lyf eru af náttúrulegum uppruna, en þessi staðreynd er ekki þeirra kostur, þar sem þau eru minna árangursrík og hafa fjölbreytt úrval aukaverkana. Þeir eru líka með litlum tilkostnaði. Má þar nefna Cardiostatin, Sinkard, Zokor, Vasilip, Holetar.

Önnur kynslóð statína hefur minni árásargjarn áhrif á líkamann og hefur lengri áhrif. Lyf þessa kynslóðar er Leskol Forte með virka efninu fluvastatíni. Þeir lækka kólesteról um ekki nema 30%. Þriðja kynslóð statína byggð á atorvastatíni (Tulip, Atomax, Liprimar, Torvakard) hafa flókin áhrif:

• lægri lágþéttni kólesteról,
• draga úr framleiðslu þríglýseríða,
• örvar vöxt hár fituríkja.

Árangursríkustu eru statín af síðustu, fjórðu kynslóðinni. Kostur þeirra er að þeir hjálpa ekki aðeins við að lækka slæmt kólesteról, heldur auka einnig háþéttni kólesteról. Nýjasta kynslóð statína er rosuvastatin. Hins vegar er ekki mælt með þeim fyrir fólk með nýrnasjúkdóm. Að auki getur langvarandi notkun þessara lyfja valdið þróun sykursýki.

Að auki við þessu er búist við eftirfarandi áhrifum af því að taka statín:

• lækkun á rúmmáli æðakölkum veggskjöldur,
• bæling á ofstækkun hjartavöðvans,
• bólgueyðandi áhrif á æðar.

Í hvaða tilvikum er skipað

Ábendingar um skipan statína eru sameinuð í 2 hópa: algert og afstætt. Algjört bendir til þess að þessi lyf séu nauðsynleg til að staðla sjúklinga. Hlutfallslegar aðstæður fela í sér þegar hægt er að skipta þessum lyfjum út fyrir önnur lyf eða meðferðarmeðferð. Hjá sumum flokkum sjúklinga getur neitun um að taka statín leitt til alvarlegra fylgikvilla og jafnvel dauða.

Algjörar ábendingar fela í sér:

• kólesteról fer yfir magn yfir 10 mmól / l,
• viðvarandi kólesterólhækkun eftir 3 mánaða meðferðarfæði,
• tilhneigingu fjölskyldunnar til að auka framleiðslu á lítilli þéttleika fitupróteinum,
• tilvist alvarlegra einkenna um æðakölkun,
• brot á umbrotum fitu
• kransæðasjúkdómur með mikla hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli,
• ósæðarfrumnafæð í kviðarholi,
• kransæðaþrengsli,
• sykursýki ásamt kransæðahjartasjúkdómi,
• saga um heilablóðfall eða hjartaáfall.

Alger vísbending fyrir skipun þessara lyfja er aukið kólesteról í blóði, nefnilega ef heildarvísirinn er meiri en 6 mmól / L, og lítilli þéttni lípópróteina - meira en 3 mmól / L. Engu að síður er skipun statína eingöngu einstaklingsbundin. Svo í sumum tilfellum verður þú að taka statín með lægra hlutfalli, en það eru margir áhættuþættir.

Hlutfall ábendinga þýðir að æskilegt er að taka statín, en þú getur prófað ekki lyfjaaðferðir, heldur matarmeðferð. Svipaðar aðferðir eiga við í eftirfarandi tilvikum:

• saga óstöðugs hjartaöng,
• skyndilegur dauði náins ættingja undir 50 ára aldri vegna hjartasjúkdóms,
• lítil hætta á hjartaáfalli,
• sykursýki
• offita
• 40 ára árangur með núverandi hættu á að þróa mein í hjarta- og æðakerfinu.

Samkvæmt almennum stöðlum, hátt kólesteról, en skortur á hættu á að fá hjarta- og æðasjúkdóma er ekki nægur grunnur fyrir skipun statína. En hagkvæmni þess að taka þessi lyf er metin af læknum í hverju tilviki með hliðsjón af langvinnum og arfgengum sjúkdómum.

Aðeins læknir ákveður hvaða statín sjúklingur getur og ætti að taka. Álit læknisins Myasnikov varðandi skipun statína er eftirfarandi: Tilvist áhættuþátta, til dæmis offita og sykursýki, og kólesteról 5,5 mmól / l er grunnurinn að neyslu þeirra.

Frábendingar og mögulegur skaði

Spurningin varðandi ávinning og skaða af statínum er enn viðeigandi og veldur miklum deilum. Þrátt fyrir þá staðreynd að þessi lyf eru mjög áhrifarík til að draga úr lágum kólesteróli og lágum þéttleika, geta þessi lyf valdið aukaverkunum. Myasnikov staðfestir einnig þessa staðreynd og það er ólíklegt að það verði til sérfræðingur sem mun tala gegn þessu. Í fyrsta lagi hafa þessi lyf neikvæð áhrif á lifur.

Röng útreikningur á skömmtum statína getur valdið óæskilegum viðbrögðum. Oftast er ofskömmtun með ofbeldi í meltingarfærum, einkum þróar sjúklingur ógleði, dregur úr matarlyst eða er alveg fjarverandi, meltingin raskast. Í þessu tilfelli mun draga úr skammti lyfsins hjálpa til við að takast á við þau.

Hvað er kólesteról og hvers vegna getur það verið hættulegt

Kólesteról er hörð gall eða fitusækið áfengi. Lífræn efnasamband er óaðskiljanlegur hluti frumuhimnanna sem gerir þær ónæmari fyrir hitabreytingum. Án kólesteróls er framleiðslu á D-vítamínum, gallsýrum og nýrnahettum ómöguleg.

Um það bil 80% af efninu sem mannslíkaminn framleiðir sjálfan, aðallega í lifur. Eftirstöðvar 20% kólesteróls eru með mat.

Kólesteról getur verið gott og slæmt. Yfirlæknir Ríkisspítala ríkisins nr. 71 Alexander Myasnikov vekur athygli sjúklinga sinna á því að jákvæð eða neikvæð áhrif á líkama efnisins veltur á þéttleika fitupróteina sem mynda lífræna efnasambandið.

Hjá heilbrigðum einstaklingi ætti hlutfall LDL og LDL að vera jafnt. En ef vísbendingar um lítilli þéttleika fitupróteina eru ofmetnir, byrja þeir síðarnefndu að setjast á veggi í æðum, sem leiðir til slæmra afleiðinga.

Læknir Myasnikov heldur því fram að magn slæms kólesteróls muni aukast sérstaklega hratt ef það eru eftirfarandi áhættuþættir:

1. sykursýki
2. háþrýstingur
3. of þung
4. reykingar
5. Blóðþurrðarsjúkdómur,
6. vannæring
7. æðakölkun í æðum.

Þess vegna er upphafsástæðan fyrir þróun heilablóðfalls og hjartaáfalla um allan heim aukning á magni slæms kólesteróls í blóði. LDL er sett á skipin og myndar æðakölkun (plaques) sem stuðla að útliti blóðtappa sem leiðir oft til dauða.

Butcher talar einnig um kólesteról fyrir konur, að það sé sérstaklega skaðlegt eftir tíðahvörf. Reyndar, fyrir tíðahvörf, verndar ákafur framleiðsla á kynhormónum líkamann gegn útliti æðakölkun.

Með hátt kólesteról og litla áhættu er lyfjameðferð ekki ávísað.

Læknirinn er hins vegar sannfærður um að ef sjúklingur hefur kólesteról ekki hærra en 5,5 mmól / l, en á sama tíma eru áhættuþættir (aukin glúkósa í blóði, offita), þá ætti örugglega að taka statín.

Statín fyrir kólesterólhækkun

Statín eru leiðandi hópur lyfja sem draga úr skaðlegu kólesteróli í viðunandi gildi.Þessi lyf draga verulega úr hættu á að fá hjarta- og æðasjúkdóma, þó að Dr. Myasnikov einbeiti sér að sjúklingum að læknisfræðin er enn ekki þekkt hvað meginverkun þeirra varðar.

Vísindaheiti statína er HMG-CoA redúktasahemlar. Þau eru nýr hópur lyfja sem geta fljótt lækkað LDL og aukið lífslíkur.

Væntanlega hægir statín á virkni ensíms sem framleiðir kólesteról. Lyfið eykur fjölda LDL viðtaka apólipróteins og HDL í frumunum. Vegna þessa liggur skaðlegt kólesteról eftir æðaveggina og er nýtt.

Dr. Myasnikov veit mikið um kólesteról og statín, þar sem hann hefur tekið þau í mörg ár. Læknirinn fullyrðir að auk lípíðlækkandi áhrifa séu lifrarensímhemlar mikils metnir vegna jákvæðra áhrifa þeirra á æðar:

• koma á stöðugleika á skellum, draga úr hættu á rofi
• útrýma bólgu í slagæðum,
• hafa blóðþurrðaráhrif,
• bæta fibrinolysis,
• styrkja æðaþekju,
• hafa áhrif á blóðflögu.

Auk þess að draga úr líkum á að fá sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi er notkun statína til að koma í veg fyrir að beinþynning og krabbamein í þörmum komi fram. Hemlar á HMG-CoA redúktasa koma í veg fyrir myndun steina í gallblöðru, staðla nýrnastarfsemi.

Læknir Myasnikov vekur athygli á því að statín eru mjög gagnleg fyrir karla. Lyf hjálpa við ristruflunum.

Öll statín eru fáanleg í pilluformi. Móttaka þeirra fer fram einu sinni á dag við svefn.

En áður en þú drekkur statín, ættir þú að taka þvag og blóðrannsóknir og gera blóðfitusnið sem sýnir brot á fituumbrotum. Við alvarlegar tegundir kólesterólhækkun þarf statín að vera drukkið í nokkur ár eða allt lífið.

Hemlar á lifrarensíminu eru aðgreindir með efnasamsetningu og myndun:

Þrátt fyrir mikla virkni statína við kólesterólhækkun bendir Dr. Myasnikov á líkurnar á að fá neikvæðar afleiðingar eftir að hafa tekið þær. Í fyrsta lagi geta lyf haft neikvæð áhrif á lifur, einnig geta lifrarensímhemlar í 10% tilvika haft áhrif á vöðvakerfið, stundum stuðlað að útliti vöðvakvilla.

Talið er að statín auki hættuna á sykursýki af tegund 2. Hins vegar er Myasnikov sannfærður um að ef þú tekur töflurnar í meðalskömmtum, þá hækka glúkósagildin aðeins lítillega. Ennfremur, fyrir sykursjúka, er æðakölkun í skipunum, sem hefur í för með sér hjartaáföll og heilablóðfall, miklu hættulegri en lítilsháttar brot á umbroti kolvetna.

Fjöldi rannsókna hefur sannað að statín skerða í sumum tilvikum minni og geta breytt hegðun manna. Þess vegna, ef eftir að statín eru tekin, koma slíkar aukaverkanir fram, verður þú að hafa samband við lækninn þinn sem mun aðlaga skammta eða hætta notkun lyfsins.

Á sama tíma mælir Alexander Myasnikov með að sjúklingar sem af ákveðnum ástæðum megi ekki fá meðferð með statínum komi þeim í stað Aspirin.

Náttúruleg statín

Fyrir fólk sem er ekki í áhættuhópi og kólesteról hækkar lítillega, mælir Myasnikov með því að lækka innihald fitu áfengis í blóði náttúrulega. Samræma stig LDL og HDL með matarmeðferð.

Í fyrsta lagi mælir læknirinn með því að borða hnetur, sérstaklega möndlur. Það er sannað að ef þú borðar um það bil 70 g af þessari vöru daglega, þá hefur líkaminn sömu lækningaáhrif og eftir að hafa tekið statín.

Alexander Myasnikov mælir einnig með því að borða sjávarfang að minnsta kosti nokkrum sinnum í viku. En neysla á fitu, rauðu kjöti, pylsum og innmatur ætti að vera stranglega takmörkuð.

Talandi um hátt kólesteról, mælir Dr. Myasnikov með að sjúklingar hans komi í stað dýrafita með jurtafeiti. Óhreinsuð linfræ, sesam eða ólífuolía, sem styrkir æðarveggina, er sérstaklega gagnleg fyrir líkamann.

Fyrir alla sem þjást af kólesterólhækkun, ráðleggur Alexander Leonidovich að neyta gerjuðra mjólkurafurða daglega. Svo, í náttúrulegri jógúrt inniheldur steról, sem lækkar slæmt kólesteról um 7-10%.

Það er einnig nauðsynlegt að borða mikið af grænmeti og ávöxtum sem eru ríkir af trefjum. Solid trefjar bindast og fjarlægja LDL úr líkamanum.

Í myndskeiðinu í þessari grein fjallar Dr. Myasnikov um hátt kólesteról.

Hver er Alexander Myasnikov

Alexander Leonidovich Myasnikov fæddist í fjölskyldu arfgengra lækna og lauk prófi frá N.I. Pirogov Medical Institute. Síðan lauk hann framhaldsnámi með góðum árangri og varði ritgerð sína um titilinn frambjóðandi læknavísinda. Dr. Myasnikov er hjartalæknir og heimilislæknir. Á mismunandi árum ævi sinnar stundaði hann læknisstörf í Bandaríkjunum, Frakklandi og fjölda Afríkuríkja.

Í dag stýrir Alexander klíníska sjúkrahúsinu í borginni sem heitir eftir M. E. Zhadkevich í Moskvu. Og hann rekur einnig forritið „Á það mikilvægasta“ og talar oft í útvarpinu og talar á venjulegu máli um sjúkdóma sem eru algengir í nútíma samfélagi.

Skoðun Dr. Myasnikov á háu kólesteróli

Hjarta- og æðasjúkdómar eru enn í fyrsta sæti í heiminum sem helsta dánarorsökin. Þess vegna er það þess virði að huga að hækkuðu kólesteróli, sem er skaðlegur fyrir æðakölkun og kransæðahjartasjúkdóm, segir Dr. Myasnikov. Rússneski vísindamaðurinn Nikolai Nikolaevich Anichkov var einn af þeim fyrstu til að sanna tengslin milli hátt kólesteróls og tíðni æðakölkusjúkdóms. Hann er höfundur margra postulata sem eru notuð við nútíma meðferð á háu kólesteróli.

Dr. Myasnikov talar um þá staðreynd að um 80% af kólesteróli er framleitt í mannslíkamanum og við fáum aðeins 20% af mat. Kólesteróli er einnig skipt í „slæmt“ og „gott“, LDL og HDL, hvort um sig. Lípóprótein með litlum þéttleika hafa sjúkdómsvaldandi getu til að setjast á vegg slagæða og vaxa í æðaþekju og mynda blóðfituplata. En lípóprótein með háþéttni geta þvert á móti unnið gegn upptöku LDL í æðum og flutt slæmt kólesteról beint í lifur til frekari eyðingar í lifrarfrumum.

Læknir Myasnikov heldur því fram að vísbendingar um slæmt kólesteról, með öðrum orðum, vísbendingar um lítilli þéttleika fitupróteina ásamt þríglýseríðum ættu að vera lágir. Á sama tíma ætti magn háþéttni lípópróteina að vera hátt. Það er þessi samsetning sem gefur til kynna litlar líkur á að deyja úr hjartadrepi á næstu tíu árum, samkvæmt líkindakvarða fyrir þróun þessa meinafræðilega ferlis.

Læknirinn Myasnikov útskýrir með því að nota fordæmi Yakut-sjómanna sem neyta mikið magn af fiski og kavíar að ekki alltaf sé hátt kólesteról tengt neyslu dýrafitu. Þar sem meðal þessa fólks eru furðu fáir hjartaáföll og hjartaþurrð greindir.Þróunin í matvælaiðnaðinum undanfarin ár er heildarfitukun allra afurða. En hjartalæknirinn Myasnikov telur að fullkomin höfnun fitu í matvælum standi ekki vel. Þar sem líkaminn er virkur að fullu er það nauðsynlegt að neyta matar með kólesteróli. Með einum fyrirvörun - að borða fitu ætti að vera í meðallagi og stjórnað.

Alexander Leonidovich er þeirrar skoðunar að svo einföld vara eins og hneta (sérstaklega möndlur) með daglegri notkun geti dregið verulega úr blóðfitu. Samkvæmt bandarískum læknisfræðiritum er nauðsynlegt að neyta um það bil 70 grömm af hnetum til að koma í veg fyrir kólesterólhækkun.

Í einum af þáttum útsendinga hans talaði hjartalæknirinn Myasnikov ítarlega um kólesteról fyrir konur, hvers vegna þeir eru ekki hættari við kólesterólhækkun. Allt er afar einfalt - kvenkynshormón vernda líkamann gegn aukinni uppsöfnun fituefna í blóði. Og aðeins við tíðahvörf (45-50 ár) hjá konum eykst hættan á blóðfituhækkun. Það er á þessum aldri sem Dr. Myasnikov mælir með því að dömur gefi sérstaka athygli að fituástandi þeirra.

Slátrara um að taka statín

Alexander Leonidovich Myasnikov talar um þá staðreynd að statín í dag eru orðin mest selda lyf í heiminum. Fyrir ekki svo löngu síðan var allt vísindasamfélagið sammála um að notkun statína, jafnvel með lágmarkshækkuðu kólesteróli, dregur verulega úr dánartíðni vegna hjartasjúkdóma. Í nútíma læknisfræði er aðeins ávísað and-aterogenic hópum lyfja ef það eru versnandi þættir ásamt háu kólesteróli.

Dr. Myasnikov hefur áhyggjur af því að mjög oft tekur fólk kólesteróllyf hugsunarlaust og án læknisfræðilegra ábendinga. Ávinningur statína er að koma í veg fyrir versnun æðakölkusjúkdóms ef það eru samhliða áhættuskilyrðum. Skaðinn á statínum felur í sér möguleika á sykursýki, brisbólgu, lifrarbólgu. Óstjórnandi notkun statína getur verið ábyrg fyrir stigvaxandi ónæmi. Þar sem framleiðsla ónæmisfrumna er hamlað. Svo án strangrar ráðlegginga læknis ættirðu ekki að nota þessar pillur.

Alger vísbending fyrir statín er ákaflega hátt kólesteról (> 9 mmól / l). Í öðrum tilvikum, til dæmis, ef kólesteról þitt er aðeins meira en leyfilegt gildi án samhliða meinatækna, er ekki þörf á statínum. Það er nóg að laga mataræðið og lífsstílinn almennt, segir Dr Myasnikov.

Hóflegt hækkað kólesteról með fjarveru mein og áhættuþættir er ekki enn bein vísbending um að taka statín, telur hjartalæknirinn. Til að ávísa statínum er samsetning af nokkrum þáttum nauðsynleg, til dæmis:

• Reykingar.
• Hár blóðþrýstingur.
• Blóðsykurshækkun.
• Of þung.
• Kyn karla
• Byrjað af arfgengi.
• Tilvist greindra hjarta- og æðasjúkdóma.

Með blöndu af mörgum efnisþáttum sem hafa verndandi áhrif á æðakölkun, semur læknirinn statínmeðferð. Þar sem sjúklingar í áhættuhópum draga úr and-atógenogen lyfjum í samsettri meðferð með mataræði hættu á heilablóðfalli, blóðþurrð í hjartavöðva og segamyndun í bláæðum í neðri útlimum.

Dr. Myasnikov er talsmaður samþættrar aðferðar við meðhöndlun á háu kólesteróli. Áður en hæfur læknir þróar áætlun um and-andrógenmeðferð ætti hæfur læknir að kanna einkenni líkama tiltekins sjúklings og tilheyrandi sjúkdómsvaldandi þátta. Alexander Leonidovich minnir einnig á mikilvægi réttrar næringar með jafnvægi innihalds próteina, fitu og kolvetna til að viðhalda hámarks fitufitu.

Slátrari læknir um statín fyrir ávinning af kólesteróli og skaðar - Um kólesteról

Útbreiddur æðakölkun og skyldir sjúkdómar (kransæðahjartasjúkdómur, hjartadrep, blóðrásartruflanir í neðri útlimum) hafa leitt til þess að statín notuð til tíðinda gegn andkólesteróláhrifum. En þrátt fyrir virkni þessa lyfjaflokks er ekki mælt með því að ávísa þeim hverjum sjúklingi. Það eru nokkrar ástæður fyrir þessu: neikvæð áhrif statína á lifur, á önnur líffæri mannslíkamans, svo og ofsahræðslu notkunar þeirra við sumar klínískar aðstæður. Ávallt og skaðsemi statína fyrir tiltekinn sjúkling skal ávallt meta lækninn áður en ávísað er slíkri meðferð.

• Um kólesteról
• Um statín
• Tjón af því að taka statín
• Hvenær á að nota statín?

Æðakölkun er nátengd hækkuðu kólesteróli og því tengjast margir neikvætt þessu efni. Í fyrsta lagi er kólesteról lípíð sem er nauðsynlegt fyrir líkamann, sem gegnir lykilhlutverki við að byggja upp og viðhalda heilleika frumuhimnanna og tekur einnig þátt í nýmyndun ýmissa hormóna í líkamanum.

Kólesteról er mikilvægt fitu í mannslíkamanum og tekur þátt í umbrotum og myndun margra mikilvægra efna.

Að segja „slæmt kólesteról“ ætti að líta á sem lítinn þéttleika lípóprótein (LDL) - próteinfitufléttur sem flytja kólesteról frá lifur til ýmissa líffæra í gegnum æðarnar. Það er aukningin á LDL sem er skaðleg slagæðarveggnum og ógnar þróun æðakölkunarplata. Aftur á móti gegna háþéttni lípóprótein (HDL) hið gagnstæða hlutverk - þau flytja kólesteról og annað fitu frá veggjum æðar og líffæra til lifrarinnar, þar sem lípíð fara í umbreytingu í nauðsynlegar sameindir. Í þessu tilfelli verndar HDL líkamann gegn útliti æðakölkun í skipunum.

Þess vegna mun mæling á aðeins kólesterólmagni í lífefnafræðilegri greiningu á blóði ekki veita neinar sérstakar upplýsingar um ástand fituefnaskipta í líkamanum. Mælt er með að mæla bæði magn kólesteróls, svo og styrk LDL og HDL í plasma.

Um statín

Statín, hvað er það? Það er mest notaða lyfið í lyfjum til að lækka kólesteról í blóði og LDL. Áhrif statína eru framkvæmd á stigi lifrarfrumna, þar sem mest af kólesterólinu í mannslíkamanum myndast. Að taka hvaða lyf sem er úr hópi statína og hindrar einstakling lykilensímið í nýmyndun kólesteróls og minnkar þar með magn þess í blóði. Á sama tíma eru þessi lyf staðsett sem öruggasta fyrirliggjandi lyfjanna, en það er alltaf þess virði að muna að það er bæði ávinningur og skaði.

Á sama tíma er ákveðinn listi yfir ábendingar um það hvenær þeir ættu að vera drukknir af sjúklingum með ákveðna sjúkdóma eða hættu á þroska þeirra:

• Ávísun statína er ætluð fólki sem er í mikilli hættu á að fá hjartadrep, fyrst og fremst með mikið magn LDL og kólesteróls í blóði. Að jafnaði er ekki við slíkar aðstæður mögulegt að ná nægilegri lækkun á magni þessara fituefna með því að breyta lífsstíl eða mataræði. Þess vegna er lögbundið að drekka statín í þessu tilfelli.
• Lyf í þessum hópi henta best til varnar gegn heilablóðfalli hjá fólki með hækkað magn LDL og kólesteróls, og er heldur ekki unnt að leiðrétta með aðferðum sem ekki eru lyfjameðferð.
• Tímabilið eftir infarction er bein vísbending um notkun statína, sérstaklega á fyrstu stigum eftir skemmdir á hjartavöðva. Nauðsynlegt er að velja skynsamlega skammta til að tryggja hámarks lyfjatryggingu á endurhæfingartímabilinu.
• Hátt blóðfituhækkun (aukning á blóðfitu í blóði) hjá sjúklingi er vísbending um skipun statína.

Í hverju sérstöku tilviki á aðeins að ákveða hvort læknirinn eigi að drekka statín eða ekki, eftir ítarlega skoðun sjúklingsins og viðbótaraðferðir til rannsókna á tækjum og rannsóknarstofum. Skipun þeirra getur leitt til fjölda óæskilegra aukaverkana.

Notkun statins sem er valin sérstaklega getur dregið úr hættu á aukaverkunum.

Aðgreindar eru statín af nokkrum kynslóðum:

• Lyf frá fyrstu kynslóð (Rosuvastatin, Lovastatin, osfrv.) Eru algengust í klínískum ástæðum. En það eru aukaverkanir þeirra sem eru algengastar,
• Önnur kynslóð lyfja (fluvastatín) tengjast minni hættu á óæskilegum lyfjaviðbrögðum,
• Þriðja kynslóð statína (Atoris, Amvastan, Atorvastatin) eru aðallega notuð sem fyrirbyggjandi lyf,
• Fjórða kynslóð statína (Crestor, Rosart) eru áhrifaríkustu leiðirnar. Áhrif þeirra eru ekki aðeins takmörkuð við að lækka kólesteról og LDL gildi, heldur geta þau einnig haft áhrif á núverandi æðakölkun og skaðað þau.

Val á tiltekinni gerð statíns fer eftir klínískum upplýsingum sjúklingsins, sjúkrasögu og ákvörðun læknisins.

Tjón af því að taka statín

Röng ávísun statína, skekkja við útreikning á skömmtum, getur leitt til þróunar á ýmsum óæskilegum lyfjaviðbrögðum, sem geta haft áhrif á heilsu manna og batahorfur til meðferðar. Ítarleg rannsókn á sjúklingnum ásamt því að gera grein fyrir samhliða sjúkdómum gerir þér kleift að vera óhræddur við statín þegar þeim er ávísað. Af hverju eru statín hættuleg?

• Ein algengasta aukaverkunin er einkenni frá meltingarfærum - ógleði, minnkuð eða fullkomin lystarleysi, meltingartruflanir vegna niðurgangs eða hægðatregða. Að jafnaði getur dregið úr þessum aukaverkunum að minnka skammtinn af lyfjum.
• Starfsemi taugakerfisins raskast - tíð sveiflur í skapi með meirihluta þunglyndis, svefntruflanir eins og svefnleysi, skert skammtímaminni og önnur vitsmunaleg aðgerðir.
• Statín og lifur eru nátengd vegna verkunarháttar lyfsins. Þess vegna er þróun lifrarbólgu, svo og brisbólga frá statínum, möguleg. Skemmdir á lifur leiða til þróunar á sársauka í hægri hypochondrium, ógleði, hugsanlega hækkun á magni bilirubins og lifrarensíma í lífefnafræðilegum blóðrannsóknum.
• Karlar geta þróað brot á kynhvöt, getuleysi í tengslum við brot á myndun karlkyns kynhormóna.

• Einkennandi skaði af statínum er útlit vöðva og liðverka, verkir í þeim, sem tengjast broti á efnaskiptum í vöðvavef.
• Til viðbótar við þessi einkenni geta áhrif lyfsins leitt til tjóns á nýrum, linsu, útbrotum í húð, bólgu, aukinni blóðsykri osfrv.

Hættan á lifrarskemmdum og öðrum aukaverkunum þarfnast vandlegrar nálgunar við ákvörðun á meðferðaraðferðum við kólesterólhækkun hjá hverjum sjúklingi og val á besta skammtinum. Í þessu skyni hefst meðferð með lágmarks meðferðarskammti.

Það eru ýmsar frábendingar við notkun statína:

• Lyf eru bönnuð á meðgöngu eða meðan á brjóstagjöf stendur. Af hverju er þetta svona? Áhrif statína á þroskað fóstur eða ungabarn eru ekki að fullu skilin.
• Ofnæmi fyrir lyfjahlutum eða ofnæmisviðbrögðum við notkun þeirra í fortíðinni,
• Aukin lifrarensím (transaminases) og bilirubin í lífefnafræðilegum blóðrannsóknum,
• Skemmdir á lifur af einhverjum orsökum,
• Sykursýki
• Meðferð á börnum er aðeins möguleg frá 8 ára aldri með alvarlegar tegundir af fjölskyldumeðferð við kólesterólhækkun.

Skipun statína og val á ákjósanlegum skömmtum fer fram með hliðsjón af öllum yfirfærðum og núverandi sjúkdómum, svo og lyfjum sem notuð eru.

Þegar statín er ávísað er mikilvægt að skoða lista yfir frábendingar og vega vandlega hvort notkun þeirra sé notuð.

Hvenær á að nota statín?

Stór listi yfir hugsanlegar aukaverkanir og hugsanlegan skaða af lyfjagjöf þeirra takmarkar útbreidda notkun statína án þess að rétt sé að meta ástand sjúklings. Hins vegar eru ýmsir sjúkdómar þegar spurningin „hvers vegna taka statín“ er ekki þess virði, þar sem notkun þessara lyfja getur bætt batahorfur sjúkdómsins hjá sjúklingnum verulega, sem og lágmarkað hættu á fylgikvillum. Þessir sjúkdómar fela í sér:

1. Brátt kransæðaheilkenni tengt hjartaskaða.
2. Tímabilið eftir heilablóðfall eftir blóðþurrð í æðakölkun.
3. Fjölskylduform kólesterólhækkunar í blóði.
4. Framkvæmt stenting, æðamyndun eða kransæðaæðabraut ígræðslu.
5. Óstöðugt form hjartaöng.
6. Ástand eftir hjartadrep.
7. Sérhver almenn form æðakölkun, ásamt aukningu á kólesteróli og LDL í blóði.

Læknirinn, sem mætir, ætti að skilgreina notkun statína með skýrum hætti og gefa til kynna skammta og tíðni skammta. Strangt farið að þessum ráðleggingum gerir þér kleift að nota lyfin á áhrifaríkan hátt án þess að óttast um aukaverkanir.

Skoðun Dr. Myasnikov á meðferð hás kólesteróls

Líkaminn þarfnast kólesteróls, þar sem hann tekur þátt í mörgum lífsnauðsynlegum ferlum. Ásamt mat koma aðeins 20% af fitulíku efninu inn og afgangurinn er búinn til í lifur.

Þess vegna, jafnvel hjá grænmetisæta, getur kólesterólvísirinn verið of hár. Fargandi þáttur getur verið arfgengi, kyrrsetu lífsstíls, fíkn og brot á umbrotum kolvetna.

Með kólesterólhækkun er oft ávísað statínum sem draga úr líkum á fylgikvillum. En eins og öll önnur lyf hafa þessi lyf sín ókosti. Dr. Alexander Myasnikov mun hjálpa til við að skilja hættuna á háu kólesteróli og hvaða hlutverki statín hafa í að lækka það.

Ætti ég að drekka statín með hátt kólesteról - Um kólesteról

Upplýsingar fyrir fólk sem hefur hátt kólesteról í blóði, skiptir máli hvort statín eru skaðleg til að lækka kólesteról. Eftir að fitusniðið sýnir frávik lípópróteina, ávísa læknar dýr lyf sem eru hluti af statínhópnum. Allt væri í lagi, en sjúklingar hafa áhyggjur af því að neysla þeirra sé stöðug, það er til æviloka.

Kólesteról er eitt af mikilvægu lífrænu efnasamböndunum sem myndast í lifur. Án þess er tilvist og skipting frumna, sem og framleiðslu kynlífs og annarra hormóna, ekki möguleg. Samt sem áður eru kólesteról efnasambönd ólík. Það virkar á tvo vegu:

• Skaðlegt (LDL) - lípóprótein með litlum þéttleika
• Gagnlegar (HDL) - háþéttni fituprótein

LDL hefur aterogenic áhrif og stuðlar að því að eftirfarandi sjúkdómar koma fram:

• æðakölkun
• Háþrýstingur
• hjartadrep
• æðakölkun
• blóðþurrð

Þegar mikill LDL styrkur er greindur er ekki fjallað um hvort lækka eigi kólesteról með töflum. Þessum hópi lyfja er ávísað án mistaka.

Hvað eru statín

Þessi lyfjafræðilega lyf miða að því að hindra ensím í lifur og nýrnahettum, sem stuðla að framleiðslu kólesteróls. Hvaða áhrif og hvort statín ætti að vera drukkið með kólesteróli er lýst í leiðbeiningunum sem fylgja lyfinu:

• efni sem eru í töflum hamla virkan HMG redúktasa, þar af leiðandi dregur úr myndun fitu í lifur og innihald í plasma minnkar
• kólesteról með litla mólþunga, sem ekki er hægt að nota vegna fituflækkandi lyfja, minnkar
• heildar kólesteról er lækkað um 45%, lítilli þéttleiki lípópróteina minnkar um 55-60%
• mikil mólmassa (gagnlegt) kólesteról hækkar verulega
• hættan á kransæðasjúkdómi og heilablóðfalli minnkar um 15-20%

Statín er skipt í nokkrar kynslóðir, eru með annan verðflokk og eru mismunandi í skilvirkni.

Vísbendingar um inngöngu

Hvort taka eigi statín með hátt kólesteról til frambúðar eða tímabundið er hægt að ákvarða eftir fulla skoðun hjá lækni. Í sumum tilvikum geta þessir hópar efna skaðað líkamann, þannig að með hátt kólesteról ávísa læknar gjörólíkum lyfjum.

Nútíma aðferðir fela í sér í lækninga meðferð hjartalækninga hóp statína. Þetta dregur úr dánartíðni meðal sjúklinga og eykur áhrif meðferðar. En jafnvel fyrir aldraða sjúklinga, geta læknar ekki ávísað statínum fyrir kólesteról án frumathugunar, þar sem ávinningur og skaði er í jöfnu hlutfalli.

• til varnar gegn heilablóðþurrð og hjartadrepi
• við undirbúning fyrir æðaskurðaðgerðir og á eftir aðgerð eftir stenting, framhjáaðgerð og aðrar tegundir inngripa
• eftir þróun alvarlegra kransæðasjúkdóma og hjartaáfalls
• kransæðasjúkdómur

Hlutfallslegar ábendingar fyrir statín úr kólesteróli, notkun þeirra er vafasamt:

• lítil hætta á hjartavöðvaáfalli
• ungar og gamlar konur fyrir tíðahvörf
• sjúklingar með sykursýki af tegund 1 og tegund 2

Spurningin um hvort eigi að drekka pillur fyrir kólesteról í bernsku ákveða sérfræðingar. Statín er ávísað handa börnum í sérstökum tilfellum þegar alvarleg mein eru af völdum arfgengrar kólesterólhækkun og hjartasjúkdóma.

Val á pillum

Byggt á kvörtunum sjúklingsins og afla gagna eftir skoðunina ákveður læknirinn sem mætir því hvort hann eigi að taka statín fyrir kólesteról. Með jákvæðri ákvörðun er viðeigandi hópur lyfja valinn með hliðsjón af öllum samhliða bráðum og langvinnum sjúkdómum. Það er stranglega bannað að gera þetta sjálfur.

Þegar statín er ávísað ákvarðar læknirinn einnig skammtinn af sjóðunum, sem geta verið mismunandi eftir breytingum á samsetningu blóðsins. Til þess verður sjúklingur að gefa blóð reglulega til greiningar til að aðlaga skammt og gerð statína.

Nauðsynlegt er að huga að því að statín eru skaðleg fyrir kólesteról:

• eldra fólk sem tekur sykursýki og háþrýstingslyf getur fengið vöðvarýrnun eftir að hafa tekið statín
• Sjúklingar með langvarandi lifrarstarfsemi eru ráðlagðir hópar sem hafa ekki áhrif á þetta líffæri (pravastatin, rosuvastatin)
• Pravastatin er ætlað sjúklingum sem þjást af vöðvaverkjum.

Farðu í efnisyfirlitið

Sé um vanstarfsemi í nýrnastarfsemi að ræða, er Leskol („fluvastatin“) og Lipitor („atorvastatin“) bönnuð þar sem þau eru mjög eitruð

• Tvær gerðir af statínum eru leyfðar með verulegri lækkun á skömmtum hvers
• sambland af statínum og nikótínsýru er óásættanlegt. Þetta getur leitt til lækkunar á blóðsykri og blæðingum í þörmum.

Ef læknirinn ávísaði dýrum lyfjum geturðu ekki skipt þeim út fyrir ódýrari hliðstæður á eigin spýtur.

Til að komast að því hvort statín eigi að vera drukkinn með örlítið hækkuðu kólesteróli er einnig nauðsynlegt hjá lækninum. Stöðug fækkun fitu getur leitt til þreytu, blóðleysis og annars hættulegs sjúkdóms. Maður getur ekki lifað án kólesteróls. Það er aðeins nauðsynlegt að losa sig við LDL, sem loðir við æðaveggina og myndar æðakölkun. HDL er eins konar eldsneyti sem hjálpar til við að losna við „skaðleg“ fituprótein. Samkvæmt því ætti innihald þess, jafnvel þó það sé aukið, ekki að hafa áhyggjur af sjúklingnum. Þetta þýðir að mannskipin eru fullkomlega varin.

Þú getur fundið fjölda beggja tegunda aðeins með ítarlegri blóðprufu sem hægt er að gera á mjög hæfu rannsóknarstofum.

Skaðinn á statínum

Kólesteról statín eru ekki aðeins gagnleg, heldur einnig skaðleg. Norm lyfja gefur ekki neitt gagn, nema að lækka kólesteról. Að auki hafa þessi lyf mörg aukaverkanir sem jafnvel geta leitt til dauðsfalla. Meðal þeirra eru:

• veikleiki
• vöðvaverkir
• hröð þreyta
• minnkuð kynlíf (aðallega hjá körlum)
• skert minni og einbeiting

Það er bannað að taka statín fyrir barnshafandi og mjólkandi konur og fólk með ofnæmisviðbrögð. Rannsóknir hafa sannað að þessi lyf auka líkurnar á að fá drer um 50 prósent eða meira. Og ef tekin er statín fylgja sykursýki, þá eykst þessi áhætta í 82%. Þess vegna eru læknar ekkert að flýta sér að mæla með statínum fyrir fólk sem hefur ekki sögu um hjartasjúkdóm eða er með hjartaáfall áður.

Þarf ég að drekka statín

Vitandi um skaða þessara lyfja getur einstaklingur neitað meðferð með þessum hætti. En þú getur aðeins gert endanlegt val með því að bera rétt saman kosti og galla:

• að ýta frá statínum ætti að leyfa magn lágþéttlegrar lípópróteina (LDL), sem er ekki meira en 100 mg / dl
• ef þú byrjar að taka statín verðurðu að gera þetta alla ævi. Ef sjúklingur ákveður að hætta meðferð mun ástandið versna nokkrum sinnum verulega í samanburði við upphafsástand
• margir eru ekki ánægðir með háan lyfjakostnað
• það er nauðsynlegt að fylgjast með útliti aukaverkana, þar sem hættuleg heilsufarsleg áhætta getur skapast

Eftir að hafa ráðfært sig við læknisfræðing, ættu allir að ákveða sjálfur hvort þeir drekka kólesteról töflur. Lyfjameðferð er einkamál fyrir alla.

Ef sjúklingurinn óttast eða af einhverjum öðrum ástæðum neitar statínum, bjóða læknar valkosti. Eitt af þessu getur verið sérstakt mataræði. Náttúruleg statín finnast í miklu magni í mörgum matvælum: berjum, ávöxtum, lýsi, linolíu og hvítlauk.

Kólesteról statín eru valin af lækninum í samræmi við einstök einkenni sjúklings.

Ávinningur og skaði af statínum

Nútímaleg lípíðlækkandi meðferð sem miðar að því að lækka kólesteról er eitt af efnilegustu meðferðum við æðakölkun. Leiðandi staða í lyfseðlum fyrir sjúklinga með hátt kólesteról er upptekinn af statínum - lyfjum sem draga úr framleiðslu á "slæmum" brotum af fitu.

Þrátt fyrir skilvirkni statínmeðferðar hafa rannsóknir á hættunni við langvarandi notkun þessara lyfja verið birtar meira og meira í vísindaheiminum. Neikvæð áhrif á lifur og önnur innri líffæri leyfa ekki sjúklingum með langvinna sjúkdóma að taka þessi lyf og þörfin fyrir langtíma notkun statína getur valdið hættulegum aukaverkunum. Statín hafa ekki aðeins gagnlegan, heldur einnig skaðlegan eiginleika: kostir og gallar við að taka þessi fitu lækkandi lyf eru kynnt í umfjölluninni hér að neðan.

Skoðun Dr. Myasnikov á kólesteróli og statínum

Myasnikov heldur því fram að mataræði sé tvímælalaust nauðsynlegt, en ekki er hægt að minnka kólesteról eitt með réttri næringu, því 80% af kólesteróli er framleitt í lifur og það er lífsnauðsynlegt fyrir líkamann.

En þörf er á mataræði, þar sem það mun ekki leyfa að auka ástandið.

Myasnikov á statínum segir að undanfarin 15 ár hafi þau orðið mest selda lyf í heiminum. Sumir læknar mótmæltu því að þeim ætti ekki að fá ávísað svo oft, en þessar upplýsingar voru huldar með rannsóknargögnum að þeir lengja líf fólks með hjartasjúkdóma.

Þessi lyf hjálpa til við að auka gott kólesteról og lækka slæmt kólesteról.Þeir stuðla að endurupptöku á æðakölkum plaques og hjálpa til við að forðast útlit nýrra.

En spennan minnkaði þegar rannsóknir sýndu að þú þarft að taka lyf allt líf þitt. Í dag er slíkum lyfjum ekki ávísað fyrir hátt kólesteról.

Slátrara um statín vegna kólesteróls segir að þeim beri að ávísa þegar vísarnir eru verulega hærri en venjulega. Ef slæmt kólesteról er meira en 9 mmól / l. Þetta ástand er oftast meðfætt og leiðir til hjartaáfalla og heilablóðfalls á unga aldri. Hjá öðru er kólesteról ekki svo hátt.

Í öðrum tilvikum ætti að gefa statín ef auk aukins kólesteróls er einnig fylgst með öðrum þáttum sem geta valdið hjarta- og æðasjúkdómum. Til dæmis, ef 60 ára gamall maður er með LDL-fjölda sem er hærri en normið og sjúklingurinn er að reykja, eru lyf nauðsynleg. En ef vandamálið er greint hjá konu á fertugsaldri reykir hún ekki og leiðir eðlilegan lífsstíl, kólesterólið er 7 mmól / l, þrýstingurinn er eðlilegur, þú getur komist hjá mataræði. Ef ungur 30 ára aldur fékk hjartaáfall, kólesteról 5 mmól / l, er statínum ávísað honum. Það veltur allt á aldri, einkennum líkamans, skyldum aðstæðum. Lyfið og skammtarnir eru valdir með hliðsjón af því hvort um er að ræða mein í hjarta og æðum, slæmar venjur eða aðrir áhættuþættir.

Almennt mælum lyf:

• með kólesterólhækkun, þegar vísbendingar um lítilli þéttleika fitupróteina fara yfir normið,
• með hjartasjúkdóma og æðum eins og blóðþurrð, hjartaöng, hjartaáfall,
• við heilablóðfall,
• ef vart verður við meinafræðilegar umbrot.

En lyf hafa frábendingar sínar. Í alvarlegum meinatækjum skjaldkirtils og nýrna er neysla þeirra takmörkuð. Einnig eru lyf bönnuð fyrir sjúklinga með drer, á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur, svo og við ofnæmisviðbrögðum.

Meðal aukaverkana eru vöðvakvilla, höfuðverkur, svefnleysi, útbrot, meltingarfærasjúkdómar. Í engu tilviki ættirðu að sameina statín með áfengum drykkjum, þar sem það mun leiða til lifrarskemmda.

Varðandi umræðuefnið „statín: kostir og gallar“, mælir Dr. Myasnikov með því að vega allt vandlega og grípa aðeins til þeirra í alvarlegum tilvikum þar sem hægt er að laga mildari aðstæður með því að fylgja mataræði. Það eru nokkrir hópar lyfja, svo aðeins læknir getur valið viðeigandi valkost. Ef hægt er að laga ástandið án þeirra, þá er betra að reyna að fylgja mataræði fyrst. Þetta kemur í veg fyrir versnandi aðstæður.

Elena Malysheva

Elena Malysheva er rússneski sjónvarpsmaðurinn á dagskránni Health and Live Healthy. Í nokkurn tíma starfaði hún sem meðferðaraðili, varði ritgerð um hjartsláttartruflanir. Hún var starfandi læknir í stuttan tíma og eftir nokkurra ára starf varð hún aðstoðarmaður við innanlæknadeild rússneska læknisháskólans þar sem hún flytur nú fyrirlestur af og til.

Forritið „Live Healthy“, sem sent er á Rás eitt, færði kynnirinn skammarlegt frægð þar sem fjallað er um hreinskilin efni í morgunloftinu.

Malysheva á kólesteróli og statínum

Statín eru alveg einstök lyf. Grunnur sköpunar þeirra var ostrusveppir, þar sem þeir hafa lovastatín, sem lækkar kólesteról.

Þessi lyf létta kólesterólskellur. Þeir lækka kólesteról, en verkar einnig á veggskjöldu þar sem fljótandi fita er í.

Statín verkar einnig á fóður skipsins, dregur úr bólguþáttum. Virkni lyfjanna beinist að lifrinni þar sem það framleiðir lípóprótein.

Statín verkar á telómerasa og hindrar að einhverju leyti DNA styttingu, svo þau geta hægt á öldrun allrar lífverunnar.

En líkt og Dr. Myasnikov á statínum, heldur Malysheva því fram að til að fá góð áhrif verði að taka lyf rétt:

1. Þeir ættu að vera drukknir á kvöldin, því það er þá sem lifrin framleiðir kólesteról, og statín geta fangað lípóprótein með lágum þéttleika án þess að hafa áhrif á gott kólesteról.
2. Þú getur aðeins drukkið þau með vatni þar sem safar og aðrar vörur geta hindrað áhrif lyfja. Greipaldin og greipaldinsafi ættu að vera sérstaklega á varðbergi.
3. Þú getur ekki sameinað statín með áfengi og bakteríudrepandi lyfjum.

Læknirinn verður að upplýsa við skipunina að sjúklingurinn verður að mæla kólesteról í blóði á þriggja mánaða fresti. Þarftu að leitast við vísbendingar um 5,2 mmól / l, ef einstaklingur nennir ekki, en foreldrar hans þjáðust af hjartasjúkdómum. Ef það varðar einstakling eftir heilablóðfall, gekkst undir endurhæfingaraðgerð eða kransæðaæðabraut ígræðslu, ætti það að vera 4,5-4,7 mmól / l. Lyfin ættu að vera stöðug með skammtaaðlögun, en þú getur ekki hætt að nota það, þar sem aðeins í þessu tilfelli er hægt að treysta á að bæta heilsuna.

Niðurstaða

Að sögn dr. Myasnikov er ávinningur og skaði af statínum að fullu réttlætanlegur. Hann heldur því fram að ekki sé alltaf ráðlegt að taka slík lyf. Ef þetta á við um aldraða eftir hjartaáfall eða sjúkling með arfgenga kólesterólhækkun, geturðu ekki gert án slíkra lyfja. Elena Malysheva heldur því fram að statín séu lyf til að útrýma hjartasjúkdómum. Þeir geta ekki aðeins gert æðakölkunarskemmdir öruggari, heldur einnig haft áhrif á fjöðrunartegund. Þessi eign gerir þér kleift að hægja á öldrun líkamans, en það verður að taka þau alla ævi.

Hvers vegna hátt kólesteról er hættulegt

Kólesteról í mannslíkamanum sinnir mikilvægum aðgerðum, þar með talið þátttöku í nýmyndun á kyni og sterahormónum, gallsýrum, sem og D-vítamíni, sem tryggir stöðugleika ónæmiskerfisins og styrk beinbrjóskþáttanna í axial beinagrind. Kólesteról er einnig nauðsynlegt til að tryggja stöðugleika próteina sem mynda frumuhimnuna við háan hita (til dæmis með hitaheilkenni).

Þrátt fyrir þetta er ekki mælt með óhóflegri neyslu afurða sem geta verið „birgjar“ kólesteróls, þar sem lípóprótein með litla mólþunga sem myndast vegna lífmyndunar kólesteról sameinda geta myndað kristalt botnfall.

Kólesteról kristallar renna saman í veggskjöldur sem setjast að veggjum slagæða og auka hættu á eftirfarandi sjúkdómum:
• æðakölkun
• kransæðasjúkdómur
• hjartadrep
• heilablóðfall
• illkynja háþrýstingur (stöðugur þrýstingur hækkun í 180/120 og hærri).

Helstu lyfin til að lækka kólesteról í blóði eru statín. Þeir verða að ávísa samtímis mataræði sem takmarkar notkun vara með mikið innihald "slæmt" (lágt mólmassa) kólesteról (pylsur, sælgæti með olíu og fitu lögum, svín, beikon osfrv.).

Statín - hvað eru þessi lyf

Statín tilheyra flokknum blóðfitulækkandi lyf - lyf sem draga úr styrk ýmissa brota lípíða (fitu) í vefjum og líffærum mannslíkamans. Ávinningur og skaði af statínmeðferð við háu kólesteróli er enn umdeilanlegt í vísindalegum læknisamfélögum þar sem ekki eru nægar vísbendingar til að leyfa 100% vissu um mikla virkni þessara lyfja við að koma í veg fyrir æðakölkun og kransæðasjúkdóm.

Þegar statínum er ávísað

Áður en lýst er ítarlega aukaverkunum og skaða fulltrúa statínhópsins fyrir líkamann er nauðsynlegt að komast að því hvenær læknirinn getur ávísað þessum lyfjum.

Statín eru blóðfitulækkandi lyf þar sem verkunarháttur er tengdur sértækri hömlun á HMG ensíminu CoA redúktasa, lykilþáttur í myndun kólesteróls og aterógenbrota þess. Ábendingar um notkun statína:

• sem hluti af flókinni meðferð við kólesterólhækkun (háu kólesteróli),
• með arfgengri mynd af kólesterólhækkun (ættgengum arfblendnum, arfblendnum),
• leiðrétting á umbrotum fitu ef hætta er á eða ítarleg klínísk mynd af hjarta- og æðasjúkdómum.

Gagnlegar eiginleikar og verkunarháttur statína

Aðgengi flestra lyfja í þessum hópi er ekki meira en 20% og hámarksstyrkur í blóðvökva næst 5 klukkustundum eftir gjöf. Samskipti við albúmín og önnur plasmaprótein eru að minnsta kosti 90%.

Meðferðaráhrif notkunar statína eru vegna lyfjafræðilegra eiginleika þessara lyfja, sem fela í sér:
• sértæk hömlun á HMG-CoA redúktasa, ensími sem nýtir mevalonsýru, sem kólesteról kristallar myndast úr,
• aukningu á fjölda viðtakanna á lifrarpróteinum með lágum mólmassa,
• lækkun á plasmaþéttni heildar og "slæmt" kólesteróls og þríglýseríða meðan örva myndun hás mólmassa („gott“) kólesteróls.

Einn gagnlegur eiginleiki statína er einnig talinn jákvæð áhrif á starfsemi hjartans. Samkvæmt tölfræði, hjá helmingi sjúklinganna sem fengu statínmeðferð, samsvaraði stærð hjartavöðvans lífeðlisfræðilegum viðmiðum, sem er vísbending um aukna mótstöðu gegn álagsstuðli og einkennum nærsýni.

Hámarks meðferðarárangur sést í lok fjórðu viku meðferðar. Statín eru einungis talin árangursrík meðferð við blóðfituhækkun hjá fólki á miðjum aldri (allt að 50 ára). Hjá sjúklingum á öldruðum öldruðum og öldruðum er matarmeðferð aðalhlutverkið í forvörnum gegn æðakölkun.

Hugsanlegur skaði

Jafnvel bestu kólesterólpillurnar ættu aðeins að ávísa lækninum, þar sem í sumum tilvikum geta þær valdið aukaverkunum og fylgikvillum.

Algengustu áhrif statínmeðferðar eru:
• lækkun á fjölda blóðflagna (normið er 150 * 10 9 / l), samfara erfiðum blæðingum,
• höfuðverkur og sundl,
• skemmdir á útlægum taugum, sem leiðir til skertrar sendingar á hvati til húðar og vöðva,
• aukin virkni transamínasa í lifur,
• skert öndunarfæri (mæði, hósti),
• vöðvaverkir (vöðvaverkir),
• próteinmigu (prótein í þvagi).

Helsta hættan á langvarandi notkun statína er tengd hugsanlegu broti á umbrotum fitukolvetna og þróun sykursýki af tegund 2. Hjá sjúklingum eldri en 50 ára er tíðni þessa sjúkdóms við meðferð með blóðfitulækkandi lyfjum meira en 40%.

Meginreglur um ávísun statína

• Áður en lyf eru notuð, ætti að ráðleggja öllum sjúklingum með kólesterólhækkun aðferðir til að leiðrétta umbrot fitu með mataræði og fullnægjandi líkamsrækt, með því að neita slæmum venjum,
• ef kólesteról fer ekki aftur í eðlilegt horf innan þriggja mánaða frá meðferð án lyfja, ávísa læknar venjulega statín,
• statín byggð á atorvastatini og simvastatini byrja að virka eftir 2 vikna reglulega neyslu, byggð á rosuvastatini - aðeins hraðar. Hámarks meðferðaráhrif lyfjanna þróast eftir mánaðar gjöf og allt meðferðarlengd varir,
• statínmeðferð er venjulega löng og tekur mánuði og jafnvel ár.

Statín, listi yfir lyf til að meðhöndla hátt kólesteról

Ábendingar fyrir statín eru sjúkdómar og meinafræði í tengslum við aukna útfellingu kólesterólkristalla og myndun kólesterólplata.Þetta er ekki aðeins æðakölkun, heldur einnig hjartasjúkdómur (hjartaáfall, kransæðasjúkdómur, háþrýstingur), sem og aukin hætta á stíflu í æðum við heilablóðfall. Í sumum tilvikum er hægt að ávísa statínum á stuttum námskeiðum til að leiðrétta umbrot fitu fyrir fólk sem hefur slæmar venjur (sérstaklega reykingar) eða eru of feitir.

Listi yfir lyf úr hópi statína, svo og stutt yfirlit og áætluð kostnaður:
• Rosuvastatin (300-650 rúblur). Virka efnið er rósuvastatín kalsíum. Lyfinu er ávísað í 20-40 mg skammti einu sinni á dag. Ef sjúklingur fær rosuvastatinmeðferð í fyrsta skipti, verður þú að byrja með lágmarks árangursríkum skömmtum (ekki meira en 20 mg). Analogar: Rosucard, Suvardio, Roxer.
• Simvastatin (30-120 rúblur). Það er ávísað 1 sinni á dag í skömmtum 10-20 mg á kvöldin. Bilið milli þess að taka lyfið og borða ætti að vera að minnsta kosti 2 klukkustundir. Analogar: Vasilip, Simvor, Simvastol.
• Lovastatin (240 rúblur). Notkun Lovatstain þarfnast leiðréttingar á skömmtum 1 sinni á fjögurra vikna fresti. Hámarksskammtur á dag er 80 mg (í tveimur skömmtum). Taktu með mat. Analogar: Medostatin, Cardiostatin.
• Leskol (2560-3200 rúblur). Virka efnið er flúvastatínnatríum. Það er aðallega notað til meðferðar við ótilgreindu fitulækkun í blóði. Taktu í 40-80 mg skammti á dag.
• Atorvastatin (170-210 rúblur). Taktu hvenær sem er dags, óháð fæðuinntöku. Daglegur skammtur er frá 10 til 80 mg. Analogar: Atoris, Liprimar, Anvistat.
• Lipobay (310 rúblur). Virka efnið er cerivastatin natríum. Taktu til inntöku 1 tíma á dag í 20-40 mg skammti (en ekki meira en 80 mg).

Með hliðsjón af notkun ákveðinna statína getur sjúklingur fundið fyrir verkjum í liðum, sársaukafullir krampar í kviðnum, aukaverkanir í öndunarfærum (nefrennsli, hósti). Hættan á aukaverkunum meðan á meðferð með statínum stendur eykst ef þau eru tekin samtímis lyfjum sem hindra fitulækkandi eiginleika þessara lyfja.

Lyf sem ekki er hægt að sameina statín

Hættan á að fá heilkenni sem einkennist af mikilli vöðvakvilla eykst nokkrum sinnum ef sjúklingurinn tekur statín samtímis eftirfarandi lyfjum:
• loftþrýstingslækkandi lyf,
• bakteríudrepandi lyf úr makrólíðhópnum (azitromycin, klarithromycin, erythromycin),
• trefjasýruafleiður (fíbröt),
• sum ónæmisbælandi lyf (t.d. sýklósporín),
• Verapamil
• nikótínsýru efnablöndur og afleiður þess.

Hættan á fylgikvillum er einnig aukin hjá sjúklingum með áfengisfíkn, fylgja lágkaloríu mataræði eða hafa sögu um alvarlega lifrarstarfsemi. Ef sjúklingur gekkst undir skurðaðgerð ætti að afnema statín.

Það er bannað að drekka statín með greipaldinsafa.

Verkunarháttur statína

Statín „virka“ á lífefnafræðilegu stigi og hindrar eitt af lykilensímunum í nýmyndun kólesteróls í lifur. Þannig hafa lyfin eftirfarandi lyfjafræðileg áhrif:

• þegar á fyrsta mánuðinum dregur verulega úr upphafsstyrk kólesteróls,
• dregur úr framleiðslu "skaðlegra" aterógen lípíða - LDL kólesteról, VLDL, TG,
• auka óstöðugt styrk „gagnlega“ hlutans af kólesteróli - HDL.

Að auki, með því að fjölga HDL viðtökum á yfirborði lifrarfrumna, auka statín notkun þeirra með lifrarfrumum. Þannig er truflað hlutfall lípópróteina með háan og lágan þéttleika endurreist og aterógen stuðullinn fer aftur í eðlilegt horf.

Ávinningur statína er:

• draga úr hættu á blóðþurrðareinkennum hjá sjúklingum með ófullnægjandi blóðflæði til hjarta og heila,
• varnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum hjá fólki með áhættuþætti (eldri en 60 ára, reykingar, misnotkun áfengis, sykursýki osfrv.)
• draga úr hættu á banvænum fylgikvillum kransæðasjúkdóms og heilakvilla,
• að bæta lífsgæði sjúklinga.

Statín lengir lífið

Það er ekkert leyndarmál að sjúklingar með hækkað kólesteról og klínísk einkenni æðakölkun eiga á hættu að verða fyrir ægilegum fylgikvillum eins og bráðu hjartadrepi, blóðrásarsjúkdómum í æðum í útlimum og heilablóðfalli.

Öll þessi skilyrði eru tengd með sameiginlegum fyrirkomulagi til að þróa meinafræðileg áhrif:

1. Aukning á styrk heildar kólesteróls og aterógenbrota þess í blóði (LDL).
2. Útfelling lípíða á veggjum æðar, styrking þeirra með umgjörð bandvefs - myndun æðakölkunar (kólesteróls) veggskjals.
3. Brot á blóðflæði til innri líffæra með því að þrengja vegna útfellingu kólesteróls á veggjum slagæða. Í fyrsta lagi þjást hjartavöðvinn og heilinn, þar sem það eru þeir sem þurfa stöðugt framboð af súrefni og næringarefni,
4. Fyrstu einkennin um blóðþurrð: með hjartaskemmdum - óþægilegir pressuverkir á bak við bringubein, mæði, minnkuð þolþjálfun, með ófullnægjandi súrefnisgjöf í heila - sundl, gleymska, höfuðverkur.

Ef þú tekur ekki eftir þessum einkennum í tíma mun blóðrásarbilun þróast hratt og geta leitt til lífshættulegra afleiðinga - hjartaáfall eða heilablóðfall.

Hjartadrep er óafturkræf lífeðlisfræðileg breyting á hjartavef, þ.mt drepi (frumudauði) og smitandi bólga. Ástandið birtist með miklum sársauka í hjarta, læti, dauðahræðslu. Ef drep hefur haft áhrif á allan líffæravegginn er hjartaáfall kallað taugakerfi. Verði hagstæð niðurstaða á sér stað „aðhald“ á vefnum dreps með bandvef og sjúklingurinn er að eilífu með ör í hjarta.

Ef tjónið er of umfangsmikið getur hjartað ekki sinnt hlutverki sínu við að dæla blóði. Í óhagstætt tilfelli af hjartaáfalli koma fram hjartabilun, lungnabjúgur og stundum dauði sjúklings.

Heilablóðfall getur einnig verið banvænt - brot á blóðflæði á svæðinu í heila. Ef blóðþurrðartjón hefur myndast á lífsnauðsynlegu svæði í heila, getur dauðinn komið fram þegar í stað. Allir hættulegir fylgikvillar æðakölkun þróast skyndilega og þurfa tafarlaust sjúkrahúsvist.

Ávinningur statína við að koma í veg fyrir og meðhöndla æðakölkun er ómetanlegur: þessi lyf halda kólesteróli innan markgildis, koma í veg fyrir myndun æðakölkun og draga verulega úr hættu á hjartaáfalli og heilablóðfalli vegna æðakölkun. Að auki draga statín úr dánartíðni vegna endurtekinna hjartaáfalla og heilablóðfalls hjá sjúklingum með háan styrk kólesteróls í blóði, alvarlega æðakölkun og blóðrásarsjúkdóma.

Skaðleg áhrif á lifur

Eins og þú veist er allt að 80% af svokölluðu innrænu kólesteróli framleitt í lifur. Við meðhöndlun með statínum eru myndunarferlarnir raskaðir og undanfaraafurðir aterógena fitubrota geta haft hættuleg skaðleg áhrif á lifrarfrumur.

Aftur á móti kemur eyðing lifrarfrumna ekki fram hjá öllum sjúklingum. Það er ekki erfitt að fylgjast með skaða af völdum statína: það er nóg að fylgjast reglulega með rannsóknarstofuvísum og taka próf í lifrarprófum.

Greining á lifrarprófum inniheldur tvö vísbendingar:

• Alanilamimotransferase (AlAT, ALT) - norm 0,12-0,88 mmól / l,
• Aspartat amínótransferasi (AsAT, AST) - normið er 0,18-0,78 mmól / l.

Að auki er mælt með því að taka próf fyrir heildar og beinu / óbeinu bilirúbíni - þessir vísar eru oft notaðir af meðferðaraðilum til að meta lifrarstarfsemi. Aukning á bilirubini getur bent til stórfelldra brota á lifrarfrumu stigi. Í þessu tilfelli er ekki mælt með skipun statína.

Samkvæmt efnafræðilegum og líffræðilegum toga eru AlAT og AsAT ensím sem fara í blóðrásina þegar lifrarfrumur eru eytt. Venjulega eru lifrarfrumur uppfærðar reglulega: gömlu deyja, þeirra kemur í stað nýrra. Þess vegna eru þessi efni í lágmarks styrk til staðar í blóði.

En ef dauði lifrarfrumna eykst af einhverjum ástæðum (hvort sem það eru eituráhrif eitur og lyfja, langvinnra lifrarsjúkdóma osfrv.) Eykst innihald þessara ensíma nokkrum sinnum. Ef þú drekkur statín í langan tíma, geta lifrarpróf farið yfir eðlilegt gildi 2-4 sinnum.

Kjörinn kostur fyrir sjúkling sem er rétt að byrja að drekka statín er að taka lifrarpróf fyrir meðferð og eftir 1-2 mánaða reglulega lyfjameðferð. Ef AlAT og AsAT samkvæmt niðurstöðum fyrstu og annarrar greiningar eru innan eðlilegra marka, hafa statín ekki skaðleg áhrif á lifur sjúklingsins og meðferð með þeim mun gagnast líkamanum. Ef áður en lyfin voru tekin voru lifrarpróf eðlileg, en hækkuðu síðan verulega, þá eru statín því miður miklu meiri skaða á lifur sjúklingsins en æðum. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að ráðfæra sig við lækni til að velja frekari meðferðartækni. Eftirfarandi valkostir eru mögulegir:

• Afnám statína. Oft, þegar styrkur AlAT og AsAT er hættulegur heilsu, er eina rétta skrefið fyrir sérfræðing fullkomið afturköllun lyfsins. Til að koma í veg fyrir skaða, sem í þessu tilfelli er umtalsvert umfram ávinninginn, er mælt með því að skipta yfir í aðra hópa af fitulækkandi lyfjum, aðeins eftir að lifrarprófsviðgerðir eru endurreistar. Að auki ættu sjúklingar ekki að gleyma því að aðalaðferðin við meðhöndlun á háu kólesteróli og æðakölkun er áfram mataræði með lágmarksinnihaldi dýrafitu og í meðallagi hreyfingar.
• Skammtaaðlögun. Skammtaráætlun fyrir næstum öll statín er sú sama: Lyfinu er ávísað einu sinni á dag, ráðlagður lágmarks skammtur er 10 mg og hámarkið 80 mg. Ferlið við val á viðeigandi skammti fyrir sjúklinginn getur tekið langan tíma: í upphafi meðferðar, að jafnaði, er öllum sem eru með æðakölkun og hátt kólesteról ávísað að drekka hvaða statín sem er með 10 mg skammti. Síðan, eftir 2-4 vikur frá upphafi reglulegrar lyfjagjafar, er sjúklingnum ávísað eftirlitsprófum á kólesteróli og ónæmislípíðum og niðurstaðan er metin. Ef 10 mg af lyfinu „tekst ekki“, og upphafs kólesterólmagn helst áfram á sama stigi eða hefur aukist, þá er skammturinn tvöfaldaður, þ.e.a.s. allt að 20 mg. Svo ef nauðsyn krefur geturðu smám saman aukið skammt statína í 80 mg.

Því hærri sem skammturinn af lyfinu sem sjúklingurinn þarf að drekka er, því meiri skaða gerir statín á lifur. Þess vegna geta sjúklingar sem taka 80 mg af lyfinu daglega og glímt við hættuleg áhrif þess minnkað skammtinn (að tillögu læknis).

• Aðrar ráðleggingar varðandi meðferð með statínum - eru valdar hver fyrir sig.

Að auki þurfa allir sjúklingar sem taka statín að vita um hættuleg áhrif þeirra á lifur og reyna að verja líffærið gegn neikvæðum áhrifum umhverfisins:

• takmarka neyslu á feitum steiktum mat í olíu,
• Gefðu upp áfengi og reykingar,
• Ekki taka önnur lyf nema að ráði læknis.

Hættuleg áhrif á vöðva og liði

Önnur nokkuð algeng aukaverkun statína tengist áhrifum þeirra á beinagrindarvöðva. Hjá sumum sjúklingum valda lyfjum miklum vöðvaverkjum (verkir, draga einkenni), sérstaklega á kvöldin eftir virkan dag.

Verkunarháttur þroska vöðva er tengdur getu statína til að eyða myocytes - vöðvafrumum. Í stað hinna eyðnu frumna þróast svörunarbólga - vöðvaþrengsli, mjólkursýra er seytt og ertir taugaviðtakana enn frekar.Vöðvaverkir þegar statín eru notaðir minna mjög á óþægindi eftir mikla líkamlega vinnu. Oftast þjást vöðvarnir í neðri útlimum.

Rhabdomyolysis er mikilvægur stig vöðvakvillaheilkennis. Ástandið birtist með miklum miklum dauða stórs hluta vöðvaþræðir, frásogi rotnunarafurða í blóðið og þróun bráðrar nýrnabilunar. Með öðrum orðum, nýrun mistakast og geta ekki tekist á við rúmmál eitruðra efna sem verður að fjarlægja úr líkamanum. Með þróun rákvöðvalýsu verður sjúklingur að vera bráður á sjúkrahúsi á gjörgæsludeild til að stjórna mikilvægum aðgerðum.

Til að koma í veg fyrir þróun þessa hættulega heilkennis er öllum sjúklingum sem taka statín mælt með að taka kreatínfosfókínasa (CPK) greining, ensím sem er í vöðvafrumum og sleppt út í blóðrásina við drep í vöðvum, í reglulegu rannsóknaráætluninni. Viðmið CPK í blóði er 24-180 ae / l. Með því að vaxa þessa vísbendingu í samanburðargreiningum er mælt með því að hætta notkun statína eða minnka skammtinn.

Sjaldnar er að sjúklingar sem taka statín upplifa hættulega fylgikvilla í liðum. Skaðinn af kólesteróllækkandi lyfjum felst í því að breyta magni og eðlisefnafræðilegum eiginleikum vökva í innanborðs. Vegna þessa þróa sjúklingar liðagigt (sérstaklega stórir liðir - hné, mjöðm) og liðagigt. Ef slíkum sjúklingi er ekki veitt tímabær aðstoð, með framvindu ástandsins, geta samdrættir myndast - meinafræðilegur samruni lykilþátta þess. Vegna þessa verður erfiðara að gera virkar hreyfingar í liðnum og fljótlega verður það alveg hreyfingarlaust.

Skaðleg taugakerfið

Að taka statín getur valdið eftirfarandi aukaverkunum frá taugakerfinu:

• höfuðverkur
• svefnleysi, breytingar á gæði svefns, martraðir,
• syfja
• sundl
• alvarleg þróttleysi (máttleysi, þreyta, lasleiki),
• minnisskerðing
• næmisraskanir - tap eða þvert á móti útlit sjúklegra skynjana í útlimum eða öðrum líkamshlutum,
• bragðið perversion
• tilfinningaleg sveigjanleiki (óstöðugleiki) - skjótt breyting á skapi og augljósar tilfinningar, tárasár, gremja,
• lömun í andliti, sem birtist með ósamhverfu í andliti, tapi á hreyfingu og næmi á hlið sársins.

Þú verður að skilja að ekki munu allar þessar aukaverkanir þróast hjá tilteknum sjúklingi. Almennt er tíðni hvers og eins ekki hærri en 2% (samkvæmt klínískri rannsókn með meira en 2500 einstaklingum). Þar sem leiðbeiningarnar ættu að gefa til kynna öll möguleg áhrif statína á líkamann, að minnsta kosti einu sinni þróuð meðan á klínískum rannsóknum stóð, lítur þessi listi glæsilega út. Reyndar verða flestir sjúklingar með æðakölkun sem taka statín ekki frammi fyrir hættulegum áhrifum lyfja á taugakerfið.

Skaði á hjarta og æðum

Þrátt fyrir ómetanlegan ávinning sem statín hefur á hjarta- og æðakerfið er stundum, í 1-1,5% tilvika, þróun aukaverkana frá blóðrásarkerfinu möguleg. Má þar nefna:

• hjartsláttarónot
• útlægur æðavíkkun, blóðþrýstingsfall,
• mígreni af völdum breytinga á tóni í heilaæðum,
• stundum - háþrýstingur,
• hjartsláttartruflanir,
• á fyrstu vikum innlagnar - aukin einkenni hjartaöng, síðan eðlileg.

Hættulegar aukaverkanir frá öndunarfærum

Skaði statína í öndunarfærum er:

• lítilsháttar lækkun á ónæmi og þróun smitandi ferils í efri öndunarvegi (skútabólga, nefslímubólga, kokbólga),
• versnun smits og útbreiðsla þess til neðri hluta öndunarfæra (berkjubólga, lungnabólga),
• öndunarbilun - mæði,
• astma af blönduðum uppruna,
• nefblæðingar.

Skaði á nýrum og þvagfærum

Neikvæð áhrif statína á þvagfærakerfið eru:

• þróun þvagfærasýkinga vegna staðbundinnar fækkunar ónæmis,
• sýking með tækifærissinnaðri gróður og útliti einkenna blöðrubólgu - hröð þvaglát, verkur í vörpu þvagblöðru, sársauki og brennandi þegar þvaglát er framleitt,
• skert nýrnastarfsemi, útliti á útlægum bjúg,
• breytingar á rannsóknarstofuprófum á þvagi: öralbúmínmigu og próteinmigu, blóðmigu.

Ofnæmisviðbrögð

Ofnæmisfyrirbæri við meðhöndlun statína eru sjaldgæf. Sjúklingar sem taka statín til að lækka kólesteról geta fengið:

• útbrot á húð
• kláði
• almenn eða staðbundinn bjúgur,
• snertihúðbólga
• ofsakláði.

Þróun bráðaofnæmislostar, hættulegs húðheilkenni (Lylel, Stevens-Jones) og annarra alvarlegra ofnæmisviðbragða voru skráð í einstökum tilvikum í áframhaldandi rannsóknum eftir markaðssetningu. Þess vegna eru þeir taldir casuistry.

Skaðleg áhrif statína á fóstrið

Meðferð með statínum á meðgöngu og mjólkandi konum er stranglega bönnuð. Að auki, ef meðferð með lyfjum sem lækka kólesteról er mælt með konu á æxlunaraldri (15-45 ára, eða eldri - fyrir tíðahvörf), áður en hún tekur hana, verður hún að ganga úr skugga um að hún sé ekki þunguð og nota öruggar getnaðarvörn meðan á meðferð stendur .

Statín eru lyf úr X-flokknum verkun á fóstrið. Rannsóknir á mönnum hafa ekki verið gerðar, en tilraunir á rannsóknarstofudýrum hafa sýnt að gjöf lyfja sem byggð eru á atorvastatini á þungaðar kvenrottur veldur verulegri lækkun á fæðingarþyngd barna. Einnig er í læknisfræði eitt þekkt tilfelli um fæðingu barns með margfalda vansköpun eftir að móðirin hefur tekið lyfið Lovastatin á fyrsta þriðjungi meðgöngu.

Að auki er kólesteról nauðsynlegt efni fyrir eðlilegan vöxt og þroska fósturs. Statín fara auðveldlega yfir blóðmyndunarhindrunina og safnast upp í blóði barns í miklum styrk. Þar sem þessi lyf, vegna hömlunar á HMG-CoA redúktasa, draga verulega úr myndun kólesteróls í lifur, getur fóstrið fundið fyrir verulegum skorti á þessu fitualkóhóli og afleiðum þess.

Eiginleikar statínmeðferðar

Áður en læknirinn velur nauðsynlegt lyf úr hópnum statína fyrir þig er mælt með því að fara ítarlega á líkamann og fara framhjá:

• almenn klínísk greining á blóði og þvagi - til að ákvarða almennar aðgerðir líkamans,
• fitugráða - heildarrannsókn á ástandi fituumbrota í líkamanum við ákvörðun heildarkólesteróls, æðakölkun og andfrumnafæðarbrot, þríglýseríða og áhættuþáttur hjarta- og æðasjúkdóma og fylgikvilla æðakölkunar hjá hverjum sjúklingi,
• lífefnafræðileg greining, þ.mt ákvörðun um: heildar og bein / óbein bilirúbín, AlAT og AsAT, CPK, kreatín og þvagefni til að ákvarða nýrnastarfsemi.

Ef þessi próf eru innan eðlilegra marka eru engar frábendingar við skipun statína. Eftir mánuð frá því að lyfjameðferð hófst ætti að endurtaka allt rúmmál rannsóknarinnar til að ákvarða tækni frekari aðgerða. Ef öll próf eru innan eðlilegra marka, þá henta statín sjúklingum til að lækka kólesteról og gera meira gott en skaða.

Ef við samanburðargreiningar sýna sjúklingar brot á lifur, beinvöðva eða nýrum, gerir statínmeðferð meiri skaða en gagn.

Statín: kostir og gallar

Þrátt fyrir deilur í vísindaheiminum, sem eru enn fleiri statín: gott eða slæmt, ávísa læknar daglega þessum lyfjum til fjölda sjúklinga með hátt kólesteról. Kostir og gallar við að taka HMG CoA redúktasahemla eru sýndir í töflunni hér að neðan.

„Fyrir“ að taka statín

„Gegn“ notkun statína

stjórna kólesteróli, lækkar það verulega á fyrsta mánuði meðferðarhentar ekki sjúklingum með langvinnan lifrarsjúkdóm: þeir geta valdið stórfelldum drep lifrarfrumna og lifrarbilun draga úr hættu á kransæðahjartasjúkdómi og heilaheilakvillum hjá heilbrigðum sjúklingum með hátt kólesterólhafa mikinn fjölda aukaverkana, þar með talið skaðlegt fyrir líkamann draga úr hættu á banvænum fylgikvillum hjarta- og æðasjúkdóma og heilabólgu hjá langvinnum sjúklingum um 25–40%Tíðni aukaverkana er 0,3-2% draga úr dánartíðni vegna hjartaáfalls og heilablóðfallsbarnshafandi, mjólkandi konur og börn yngri en 10 ára geta ekki verið notuð hentugur til meðferðar á erfðafræðilega ákvörðuðu formi kólesterólhækkunarþarfnast langtímanotkunar (mánuðir og jafnvel ár), á meðan hættan á aukaverkunum eykst þægilegt í notkun: þú þarft að drekka aðeins 1 tíma á dagfara ekki vel með önnur lyf hentugur til meðferðar á æðakölkun hjá sjúklingum með langvarandi nýrnastarfsemi: skilst aðallega út í lifur venjulega þolast sjúklingar, þar með talið aldraðir, vel

Eftir að statín voru tekin inn í læknisstörf og fóru að vera mikið notuð minnkaði dánartíðni vegna bráðrar hjarta- og æðasjúkdóms- og heilaæðasjúkdóma um 12-14%. Í rússneskum mæli þýðir þetta um það bil 360.000 bjargað mannslífum árlega.

Hvaða kólesteról á að taka statín

Kólesterólmagn er ákvarðað með því að nota blóðprufu. Nauðsynlegt er að framkvæma það fyrir fólk í eldri aldurshópnum: karlar eftir 35 ár og konur sem hafa náð tíðahvörfum. Sérstakur áhættuhópur nær til fólks sem þjáist af sykursýki, háþrýstingi og ofþyngd, svo og áhugalausir reykingar.

Norman er 200 mg / dl. Samkvæmt tölfræði nær meðalstig Rússa 240-250 mg / dl. Hins vegar er þessi vísir ekki mikilvægur, hann þarf aðeins að laga gæði matar og lífsstíl. Við 250 mg / dl er lyfjameðferð valkvæð.

Svo með hvaða kólesteróli er ekki aðeins mögulegt að taka statín, heldur einnig nauðsynlegt? Þegar það er 270-300 mg / dl er nauðsynlegt að grípa til róttækra meðferðar. Í þessu tilfelli mun hvorki heilbrigður lífsstíll né ströng og ströng fæði hjálpa. Hjá sjúklingum sem hafa ofmetið tíðni er öflugur aðstoðarmaður í formi lyfs þörf.

Simvastatin

Lyfið er ég kynslóð. Samsetningin er byggð á sama virka efninu. Það er ávísað fyrir kólesterólhækkun.

Fáanleg í formi töflna 10 og 20 mg. Meðalkostnaður er á bilinu 100 rúblur fyrir 30 töflur (rússneskar) og á svæðinu 210 rúblur fyrir “Simvastatin” framleitt í Serbíu.

"Rosuvastatin"

Það er talið öflugasta lyf fjórðu kynslóðarinnar. Fæst í formi töflna sem innihalda 5, 10, 20 og 40 mg af virku virka efninu. Kostnaðurinn fer eftir skömmtum og er á bilinu 205 til 1750 rúblur.

Að taka statín fyrir kólesteról, ávinningurinn og skaðinn í formi aukaverkana verður stöðugur félagi meðferðar. Nauðsynlegt er að búa sig undir þá staðreynd að meðferð fylgir aukaverkunum í formi:

• höfuðverkur
• meltingartruflanir
• vöðvaverkir,
• þróun ofnæmisviðbragða (algengasta einkenni eru húðútbrot).

Í mjög sjaldgæfum tilvikum kemur fram alvarleg truflun á lifur.

Hvernig á að taka statín fyrir kólesteról

Móttaka er aðeins leyfð samkvæmt fyrirmælum læknisins! Hvernig á að taka statín fyrir kólesteról, í hvaða skömmtum og hversu lengi, ætti læknirinn einnig að ákvarða út frá heilsufari sjúklingsins.

Upphafsstigið byrjar í flestum tilvikum með lágmarksskammti 5-10 mg einu sinni á dag, töflu verður að þvo niður með miklu vatni. Aukning á skömmtum er möguleg eftir mánuð.

Í hverjum mánuði fer fram áætluð athugun, samkvæmt niðurstöðum greininganna, minnkar skammturinn eða eykst. Lengd meðferðar getur tekið nokkuð langan tíma. Lágmarkslengd meðferðarnáms er 1-2 mánuðir. Sumir sjúklingar þurfa lífslöng lyf.

Hvernig á að skipta um statín til að lækka kólesteról

Þú getur ekki aðeins notað statín. Við erum að tala um bæði læknismeðferð og náttúrulega félaga mannsins. Í fyrsta lagi þarftu að byrja að borða rétt. Mælt er með því að útrýma feitum, steiktum. Vertu viss um að bæta við þitt svæði:

Sérstaklega ber að fylgjast með sveskjum og hnetum - þær eru frábærar sem létt snarl og á sama tíma eru öflugir bardagamenn með myndun kólesterólplata.

Og hvernig á að skipta um statín til að lækka kólesteról úr lyfjum?

1. Fíbrósýra. Efnablöndur sem innihalda fíbrósýru eru Clofibrate, Fenofibrate og Gemfmbrozil. Þegar þessi lyf eru notuð er mögulegt uppnám í meltingarvegi.
2. Gallsýra Meðal áhrifaríkustu lyfja með gallsýru merkt „Colestid“ og „Questran.“ Þeir geta verið notaðir bæði sem meðferðarmeðferð og sem fyrirbyggjandi aðgerð. Ókostir fela í sér alvarleika og óþægindi í kviðarholi meðan á meðferð stendur.

Það er mikilvægt að muna að öll meðferð er aðeins leyfð að höfðu samráði við lækninn þinn!

Myasnikov um kólesteról og statín, vídeóskoðun

Doktorsgráðu í læknisfræði, læknir í læknisfræði í Bandaríkjunum, yfirlæknir á State Clinical Hospital N ° 71 Alexander Myasnikov lýsti sjónarmiði sínu um hvað statín eru fyrir kólesteról, ávinninginn og skaðinn af þeim. Dr. Myasnikov heldur því fram að andstætt vinsældum séu statín ekki ofsóknarbrestur vegna þess að þeir geti ekki tekið upp kólesterólplástur! Lyf koma aðeins í veg fyrir útlit þeirra.

Þessi lyf hjálpa til við að koma í veg fyrir hjartaáföll hjá sjúklingum, styrkja beinakerfið og koma í veg fyrir myndun gallsteinssjúkdóms og ákveðnar tegundir krabbameina. Dr. Myasnikov segir að vinna statína og áhrif þeirra á mannslíkamann hafi ekki enn verið rannsökuð rækilega. Hann bendir á að lyf stuðli ekki aðeins að styrkingu æðaveggja, heldur einnig til að koma í veg fyrir bólguferli og framgang sjúkdóma. Flækjustig meðferðarinnar liggur í þeirri staðreynd að í flestum tilvikum þarftu að taka lyf daglega, allt líf þitt.

Myasnikov um kólesteról og statín, samsæri myndbands:

Þegar við höfum kannað ítarlega hvað statín eru fyrir kólesteról, ávinningur og skaða af þeim, svo og náttúrulegir staðgenglar, getum við með fullri vissu sagt að hátt kólesteról í blóði er ekki setning! Þú getur barist við það og fyrir mjög sanngjarnan kostnað. Ennfremur er hægt að koma í veg fyrir sjúkdóminn með fyrirbyggjandi meðferð. Umsagnir um þetta efni er hægt að lesa eða skrifa á vettvangi um meðhöndlun alþýðulækninga.