Langvirkandi insúlín: lyfjanöfn

Það eru engar algildar lækningar við sykursýki í heiminum. En notkun langvarandi lyfja getur dregið úr fjölda inndælingar sem þarf og bætt lífsgæði verulega.

Hvaða þýðingu hefur langverkandi insúlín í mannslíkamanum? Miðlungs og langverkandi lyf eru gefin með sykursýki 1-2 sinnum á dag (að morgni og kvöldi) og eru grundvallaratriði. Hámarksárangur langrar insúlíns á sér stað eftir 8-10 klukkustundir en minnkun á sykri er eftir 3-4 klukkustundir.

Hvernig á að velja skammt af insúlíni sem nægir fyrir mann: lítið magn (ekki meira en 10 einingar) skila árangri í um það bil 12 klukkustundir, stærra magn af lyfinu - allt að einn dag. Ef ávísað er útbreiddu insúlíni í skömmtum sem eru meiri en 0,6 einingar á 1 kg af massa, er sprautan framkvæmd á nokkrum stigum á mismunandi stöðum (öxl, læri, magi).

Hvað veitir svona meðferð?

Langvirkandi insúlín er nauðsynlegt til að viðhalda fastandi glúkósa. Aðeins sérfræðingur, á grundvelli sjálfsstjórnunar sjúklings, getur ákvarðað hvort sjúklingurinn þurfi að sprauta skammtímavirkjun fyrir hverja máltíð og aðgerða til meðallangs og langs tíma.

Meðferð með insúlínmeðferðinni er byggð á sjálfumprófi blóðsykurs á viku. Að auki ætti að taka tillit til þess hve stutt og langt hormón hefur áhrif á líkamann.

Árangursríkasta langverkandi insúlínin eru Lantus, Levemir. Þau eru notuð við báðar tegundir sykursýki og eru gefnar 1-2 sinnum á dag.

Langvarandi insúlíni er ávísað jafnvel þó að sjúklingurinn sé nú þegar að sprauta sig af stuttri gerð (áður en hann borðar). Þessi samsetning gerir þér kleift að viðhalda ástandi líkamans og koma í veg fyrir fjölda fylgikvilla.

Það er mikilvægt. Langvirkandi insúlín kemur í staðinn fyrir grunnhormónið sem er seytt af brisi. Það hægir einnig á dauða beta-frumna.

Röng notkun

1. Langtíma lyf eru ekki notuð til að koma á stöðugleika glúkósa eftir að hafa borðað. Þeir munu ekki geta hindrað blóðsykurshækkun fljótt. Skýrist það af frekar hægum útgangi að hámarki hagkvæmni, sem er frábrugðin stuttum sjóðum.
2. Stungulyf sem ekki er áætlað getur haft mikil áhrif á heilsu manna:

• sykurstig stöðugt „hoppar“
• Ég er þreytt
• fylgikvillar sykursýki þróast.

Aðgerð að nóttu og morgni

Fólk með greindan sykursýki af tegund 2 hefur næstum alltaf hátt sykurmagn á morgnana. Þetta þýðir að á nóttunni skortir líkaminn langt insúlín. En áður en krafist er skipunar á útbreiddu hormóni, þarf læknirinn að athuga hvenær viðkomandi borðar í síðasta sinn. Ef máltíð á sér stað fimm eða minna klukkustundum fyrir svefn, þá hjálpa langtímaverkandi bakgrunnalyf ekki til að koma á stöðugleika í sykri.

Lélega útskýrt af sérfræðingum og fyrirbæri „morgundagur.“ Stuttu áður en hún vaknar, hlutleysir lifrin hratt hormón, sem leiðir til blóðsykurshækkunar. Og jafnvel þó að þú aðlagir skammtinn, þá lætur þetta fyrirbæri sig samt finnast.

Áhrif á líkama þessa fyrirbæra ákvarða innspýtingarhátt: innspýting er gerð átta eða færri klukkustundum fyrir áætlaða vakningu. Eftir 9-10 klukkustundir er langvarandi insúlín mun veikara.

Langvirkt lyf getur ekki haldið sykurmagni á morgnana. Ef þetta gerist hefur læknirinn ávísað of miklu magni af hormóninu. Umfram lyfið er fráleitt með blóðsykurslækkun. Í draumi, við the vegur, getur það komið fram í formi kvíða og martraða.

Til að forðast þetta ástand geturðu gert þetta: Fjórum klukkustundum eftir inndælingu þarftu að vakna og mæla glúkósastigið. Ef vísirinn er minni en 3,5 mmól / l er mælt með því að sprauta útlengdu insúlíni í tveimur stigum - strax fyrir svefn og eftir 4 klukkustundir í viðbót.

Notkun þessa stillingar gerir þér kleift að minnka skammtinn í 10-15%, stjórna fyrirbærinu „morgungögnun“ og vakna með fullkomnum blóðsykri.

Algeng langverkandi lyf

Meðal langverkandi hormóna birtast eftirfarandi nöfn oftast (samkvæmt ratsjánni):

Síðustu tvö sýnin eru einkennd sem hafa jafnari áhrif á glúkósa. Slíkt langvarandi insúlín er sprautað aðeins einu sinni á dag og vekur ekki þróun blóðsykurslækkunar á nóttunni. Það er talið efnilegt á sviði insúlínmeðferðar.

Langvarandi áhrif Lantus insúlíns (losunarform glargíns) má skýra með mjög hægt frásogi við gjöf undir húð. True, til að viðhalda þessum áhrifum, í hvert skipti sem þú þarft að velja nýjan stungustað.

Skammt af Lantus insúlíni er ávísað til langtíma stöðugleika glúkósa í líkamanum (allt að einn dag). Varan er fáanleg í rörlykjum og sprautupennum með rúmmál 3 ml og flöskur með 10 ml af lyfinu. Lengd aðgerðarinnar er frá 24 til 29 klukkustundir. Satt að segja eru áhrifin yfir daginn að mestu leyti háð lífeðlisfræðilegum eiginleikum viðkomandi.

Í fyrstu tegund sykursýki er Lantus forðaverkandi insúlíni ávísað sem það helsta; í annarri er hægt að sameina það með fjölda annarra sykurlækkandi lyfja.

Þegar skipt er úr stuttum og meðalstórum sýnum yfir í langvarandi insúlín fyrstu dagana er aðlagað skammt og tímaáætlun fyrir inndælingu. Við the vegur, á undanförnum árum hefur verið ákveðin tilhneiging hjá sjúklingum að reyna að flytja yfir í mjög löng lyf til að fækka sprautunum og bæta lífsgæðin.

Ofurlöng áhrif

Langverkandi insúlínin sem lýst er hér að ofan eru áhrifaríkust. Algjört gegnsæi greinir einnig frá þeim: þeir þurfa ekki að hrista, rúlla í hendur til að tryggja jafna dreifingu setlaga. Ásamt Lantus er Levemir stöðugasta lyfið, einkenni þess eru svipuð hjá sykursjúkum með báðar tegundir sjúkdómsins.

Þess má geta að löng form hafa enn smá hámark í virkni sinni. Aftur á móti eru þessi lyf ekki með það. Og taka verður tillit til eiginleikans við aðlögun skammta.

Basallyf er reiknað út frá getu til að viðhalda stöðugu, stöðugu blóðsykursgildi. Leyfilegar sveiflur eru ekki meira en 1,5 mmól / l. Hins vegar ætti þetta ekki að gerast í meginatriðum innan dags eftir inndælinguna. Að jafnaði er framlengdu lyfi stungið í lærið eða rassinn. Hér hægir fitulagið á upptöku hormónsins í blóðið.

Oft reyna óreyndir sykursjúkir að skipta út stuttu með löngu insúlíni, sem ekki er hægt að gera. Þegar öllu er á botninn hvolft er hver tegund af hormóni nauðsynleg til að framkvæma stranglega skilgreinda aðgerð. Þess vegna er verkefni sjúklings að fylgjast nákvæmlega með ávísaðri insúlínmeðferð.

Aðeins ef rétt notað, langvarandi verkun insúlíns, er mögulegt að ná stöðugt eðlilegum aflestri á mælinn.

Fyrir einstaklinga með algeran skort á hormóninsúlíninu er markmið meðferðar næst mögulega endurtekning á náttúrulegri seytingu, bæði grunn og örvuð. Þessi grein mun segja þér frá réttu vali á skammti af grunninsúlíni.

Hjá sykursjúkum er tjáningin „halda jöfnum bakgrunni“ vinsæl, því að þörf er á fullnægjandi skammti af langvarandi verkun insúlíns.

Langvarandi insúlín

Til að geta líkja eftir basaleytingu nota þeir langvirkt insúlín. Í slangur sykursjúkra eru sykursýki:

• „Langt insúlín“
• „Grunninsúlín“,
• "Basal"
• Útbreidd insúlín
• "Langt insúlín."

Öll þessi hugtök þýða - langverkandi insúlín. Í dag eru notaðar tvenns konar langverkandi insúlín.

Insúlín með miðlungs lengd - áhrif þess varir í allt að 16 klukkustundir:

1. Biosulin N.
2. Insuman Bazal.
3. Protafan NM.
4. Humulin NPH.

Ultra-langverkandi insúlín - virkar í meira en 16 klukkustundir:

Levemir og Lantus eru frábrugðin öðrum insúlínum, ekki aðeins á mismunandi verkunartímabili, heldur einnig í ytri algeru gegnsæi þeirra, á meðan fyrsti hópur lyfjanna hefur hvítt skýjaðan lit og áður en lyfjagjöf þarf að rúlla þeim í lófana, þá verður lausnin jafnt skýjuð.

Þessi munur stafar af mismunandi aðferðum við framleiðslu insúlínlyfja, en meira um það síðar. Lyfjameðferð meðaltals verkunarlengdar er talin hámark, það er, í verkunarháttum þeirra, er ekki of áberandi leið sýnileg, eins og fyrir insúlínskort, en samt er toppurinn.

Oflöng verkandi insúlín eru talin topplaus. Þegar valinn er skammtur af basal lyfi verður að taka tillit til þessa eiginleika. Almennu reglurnar fyrir öll insúlín eru þó þær sömu.

Mikilvægt! Velja skal skammtinn af langverkandi insúlíni á þann hátt að halda styrk glúkósa í blóði milli máltíða eðlilega. Litlar sveiflur á bilinu 1-1,5 mmól / l eru leyfðar.

Með öðrum orðum, með réttum skömmtum ætti glúkósa í blóðrásinni ekki að minnka eða á hinn bóginn aukast. Vísirinn ætti að vera stöðugur á daginn.

Nauðsynlegt er að skýra að innspýting langvirkt insúlíns fer fram í læri eða rass en ekki í maga og handlegg. Þetta er eina leiðin til að tryggja slétt frásog. Skammvirkt insúlín er sprautað í handlegg eða kvið til að ná hámarks hámarki, sem ætti að vera samhliða frásogstíma matar.

Langur insúlínskammtur á nóttunni

Mælt er með því að velja skammt af löngu insúlíni til að byrja með nætursskammti. Sjúklingur með sykursýki ætti að fylgjast með hegðun glúkósa í blóði á nóttunni. Til að gera þetta, á 3 tíma fresti er nauðsynlegt að mæla sykurmagn, frá og með 21. klukkustund og lýkur með 6 morgni næsta dags.

Ef á einu millibili eru verulegar sveiflur í glúkósastyrk upp á við eða öfugt, niður, bendir það til þess að skammtur lyfsins hafi verið valinn rangt.

Í svipuðum aðstæðum þarf að skoða nánar þennan tíma. Sem dæmi fer sjúklingur í frí með glúkósa 6 mmól / L. 24:00 hækkar vísirinn í 6,5 mmól / L og klukkan 03:00 hækkar hann skyndilega í 8,5 mmól / L. Maður mætir á morgnana með háan styrk sykurs.

Ástandið bendir til þess að insúlínmagnið af nóttu hafi ekki verið nóg og auka ætti skammtinn smám saman. En það er eitt “en”!

Með slíkri aukningu (og hærri) á nóttunni getur það ekki alltaf þýtt skort á insúlíni. Stundum leynist blóðsykurslækkun undir þessum einkennum, sem gerir eins konar „bakslag“, sem birtist með aukningu á glúkósa í blóði.

• Til að skilja fyrirkomulag aukningar á sykri á nóttunni verður að minnka bilið á milli stigmælinga í 1 klukkustund, það er að mæla á klukkutíma fresti milli 24:00 og 03:00 klst.
• Ef vart verður við lækkun á glúkósaþéttni á þessum stað, er það mjög mögulegt að þetta hafi verið grímuklæddur „pro-beygja“ með bakslagi. Í þessu tilfelli ætti ekki að auka skammt af grunninsúlíni, heldur minnka.
• Að auki hefur maturinn sem borðaður er á dag einnig áhrif á virkni grunninsúlíns.
• Þess vegna ætti ekki að vera glúkósa og skammvirkt insúlín í blóði frá mat til að meta áhrif basalinsúlíns rétt.
• Til að gera þetta ætti að sleppa yfir kvöldmatnum á undan matinu eða skipuleggja hann á fyrri tíma.

Aðeins þá hefur máltíðin og stutta insúlínið sem kynnt er á sama tíma ekki áhrif á skýrleika myndarinnar. Af sömu ástæðu er mælt með því að nota aðeins kolvetni matvæli í kvöldmat, en útiloka fitu og prótein.

Þessir þættir frásogast mun hægar og í kjölfarið geta þeir aukið sykurmagn, sem er afar óæskilegt fyrir rétt mat á verkun grunnnæturinsúlíns.

Langt insúlín - dagskammtur

Að athuga basalinsúlín á daginn er líka alveg einfalt, þú verður bara að svangast svolítið og taka sykurmælingar á klukkutíma fresti. Þessi aðferð mun hjálpa til við að ákvarða á hvaða tímabili aukning á sér stað og í hvaða lækkun.

Ef þetta er ekki mögulegt (til dæmis hjá ungum börnum) ætti að skoða vinnu grunninsúlíns reglulega. Til dæmis ættir þú að sleppa morgunmatnum fyrst og mæla á klukkutíma fresti frá því þú vaknar eða frá því að þú kemur inn í grunn dagsinsúlínið (ef það er gefið) og fyrir hádegismatinn. Nokkrum dögum síðar er mynstrið endurtekið með hádegismat, og jafnvel síðar með kvöldmat.

Flest langverkandi insúlín þarf að gefa tvisvar sinnum á dag (að Lantus undanskildu er honum aðeins sprautað einu sinni).

Fylgstu með! Öll ofangreind insúlínblöndur, nema Levemir og Lantus, hafa háan seytingu, sem kemur venjulega fram 6-8 klukkustundum eftir inndælingu.

Þess vegna getur á þessu tímabili verið lækkun á glúkósastigi, þar sem krafist er lítillar skammts af „brauðeiningunni“.

Þegar skammtur af grunninsúlíni er breytt er mælt með að allar þessar aðgerðir séu endurteknar nokkrum sinnum. Líklega munu 3 dagar duga alveg til að tryggja gangverki í eina eða aðra áttina. Frekari skref eru tekin í samræmi við niðurstöðuna.

Við mat á grunninsúlín daglega ættu amk 4 klukkustundir að líða á milli máltíða, helst 5. Fyrir þá sem nota stutt insúlín frekar en ultrashort, ætti þetta tímabil að vera miklu lengra (6-8 klukkustundir). Þetta er vegna sérstakrar aðgerðar þessara insúlína.

Ef langa insúlínið er valið rétt geturðu haldið áfram með valið á stuttu insúlíni.

Sykursjúkir af tegund 1 (sjaldan tegund 2) þekkja vel insúlínlyf sem þeir geta ekki lifað án. Það eru mismunandi valkostir fyrir þetta hormón: stutt aðgerð, miðlungs lengd, langtíma eða samsett áhrif. Með slíkum lyfjum er mögulegt að bæta við, draga úr eða auka magn hormóna í brisi.

Langvirkt insúlín er notað þegar þörf er á ákveðnum tíma milli inndælingar.

Hóplýsing

Kall á insúlín er stjórnun efnaskiptaferla og fóðrun frumna með glúkósa. Ef þetta hormón er fjarverandi í líkamanum eða það er ekki framleitt í tilskildu magni er einstaklingur í alvarlegri hættu, jafnvel dauða.

Það er stranglega bannað að velja hóp insúlínlyfja á eigin spýtur. Við breytingu á lyfinu eða skömmtum verður að hafa eftirlit með sjúklingnum og hafa stjórn á magni glúkósa í blóðvökva. Þess vegna ættir þú að fara til læknisins fyrir svo mikilvægar stefnumót.

Langvirkandi insúlín, nöfn sem verða gefin af lækni, eru oft notuð í samsettri meðferð með öðrum slíkum lyfjum sem hafa stutt eða miðlungs verkun. Sjaldgæfara eru þau notuð við meðhöndlun sykursýki af tegund 2. Slík lyf halda glúkósa stöðugt á sama stigi, sleppa í engu tilfelli þessari breytu upp eða niður.

Slík lyf byrja að hafa áhrif á líkamann eftir 4-8 klukkustundir og hámarksstyrkur insúlíns verður vart eftir 8-18 klukkustundir. Þess vegna er heildartími áhrifa á glúkósa - 20-30 klukkustundir. Oftast þarf einstaklingur 1 aðferð til að setja inndælingu á þessu lyfi, sjaldnar er þetta gert tvisvar.

Afbrigði af bjargandi lyfjum

Það eru til nokkrar gerðir af þessari hliðstæða mannshormónsins. Svo aðgreina þeir ultrashort og stutt útgáfu, langvarandi og sameina.

Fyrsta fjölbreytni hefur áhrif á líkamann 15 mínútum eftir innleiðingu hans og sjást hámarksmagn insúlíns innan 1-2 klukkustunda eftir inndælingu undir húð. En tímalengd efnisins í líkamanum er mjög stutt.

Ef við lítum á langverkandi insúlín, er hægt að setja nöfn þeirra í sérstaka töflu.

Lykill ávinningur

Langt insúlín er notað til að líkja betur eftir áhrifum hormónsins. Hægt er að skipta þeim með skilyrðum í tvo flokka: meðallengd (allt að 15 klukkustundir) og öfgalöng aðgerð, sem nær allt að 30 klukkustundir.

Framleiðendur gerðu fyrstu útgáfu lyfsins í formi gráleitur og skýjaður vökvi. Sjúklingurinn verður að hrista ílátið til að fá einsleitan lit áður en hann er gefinn. Aðeins eftir þessa einföldu meðferð getur hann farið í það undir húð.

Langvirkt insúlín miðar að því að auka styrk hennar smám saman og viðhalda því á sama stigi. Á ákveðnu augnabliki kemur tími hámarksstyrks vörunnar, en síðan lækkar stig hennar hægt.

Það er mikilvægt að missa ekki af því þegar stigið er að engu, en eftir það á að gefa næsta skammt af lyfinu. Ekki ætti að leyfa skarpar breytingar á þessum vísi, svo að læknirinn mun taka mið af sértækum í lífi sjúklingsins, en eftir það mun hann velja lyfið sem hentar best og skammta þess.

Slétt áhrif á líkamann án skyndilegrar stökk gerir langvirkandi insúlín áhrifaríkasta við grunnmeðferð á sykursýki. Þessi hópur lyfja hefur annan eiginleika: hann ætti aðeins að gefa í læri, en ekki í kvið eða hendur, eins og í öðrum valkostum. Þetta er vegna tímans frásogs vörunnar, þar sem á þessum stað á sér stað mjög hægt.

Tími og magn lyfjagjafar er háð tegund umboðsmanns. Ef vökvinn hefur skýjað samkvæmni er þetta lyf með hámarksvirkni, þannig að tími hámarksstyrks á sér stað innan 7 klukkustunda. Slíkum sjóðum er gefið 2 sinnum á dag.

Ef lyfjameðferðin hefur ekki svona hámarks hámarksþéttni og áhrifin eru mismunandi að lengd, verður að gefa það 1 sinni á dag. Tólið er slétt, endingargott og stöðugt. Vökvinn er framleiddur í formi skýrt vatns án nærveru skýjaðs botnfalls. Slíkt langvarandi insúlín er Lantus og Tresiba.

Skammtaval er mjög mikilvægt fyrir sykursjúka, því jafnvel á nóttunni getur einstaklingur veikst. Þú ættir að taka tillit til þess og gera nauðsynlega inndælingu á réttum tíma. Til að gera þetta val rétt, sérstaklega á nóttunni, ætti að taka glúkósamælingar á nóttunni. Þetta er best gert á 2 tíma fresti.

Til að taka langverkandi insúlínblöndur verður sjúklingurinn að vera án kvöldmatar. Næsta nótt ætti einstaklingur að gera viðeigandi mælingar. Sjúklingurinn úthlutar fengnum gildum til læknisins, sem að lokinni greiningu velur réttan hóp insúlína, nafn lyfsins og gefur til kynna nákvæman skammt.

Til að velja skammt á daginn ætti einstaklingur að fara svangur allan daginn og taka sömu glúkósamælingar, en á klukkutíma fresti. Skortur á næringu mun hjálpa til við að taka saman fullkomna og nákvæma mynd af breytingum á líkama sjúklingsins.

Leiðbeiningar um notkun

Skammt og langverkandi insúlínlyf eru notuð hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1. Þetta er gert til að varðveita hluta beta-frumanna, svo og til að forðast þróun ketónblóðsýringu. Sjúklingar með aðra tegund sykursýki þurfa stundum að gefa slíkt lyf. Þörfin fyrir slíkar aðgerðir er einfaldlega útskýrt: þú getur ekki leyft umbreytingu á sykursýki frá tegund 2 til 1.

Að auki er langverkandi insúlíni ávísað til að bæla morgungögnun fyrirbæri og stjórna glúkósa í plasma að morgni (á fastandi maga).Til að ávísa þessum lyfjum gæti læknirinn þinn beðið þig um þriggja vikna skrá yfir glúkósa.

Langvirkandi insúlín hefur mismunandi nöfn, en oftast nota sjúklingar þetta. Ekki þarf að hrista slík lyf áður en hún er gefin, vökvi hennar er með skýrum lit og samkvæmni Framleiðendur framleiða lyfið á ýmsa vegu: OpiSet sprautupenni (3 ml), Solotar rörlykjur (3 ml) og kerfi með OptiClick rörlykjum.

Í síðari útfærslunni eru 5 skothylki, hver 5 ml. Í fyrra tilvikinu er penninn hentugt tæki, en skipta þarf um skothylki hverju sinni og setja þau í sprautu. Í Solotar kerfinu geturðu ekki skipt um vökva þar sem það er einnota tæki.

Slíkt lyf eykur framleiðslu próteina, lípíða, nýtingu og upptöku beinvöðva og fituvef með glúkósa. Í lifur er örvun á umbreytingu glúkósa í glúkógen og dregur einnig úr blóðsykri.

Í leiðbeiningunum segir að þörf sé á einni inndælingu og innkirtlafræðingurinn geti ákvarðað skammtinn. Þetta fer eftir alvarleika sjúkdómsins og einstökum einkennum barnsins. Úthlutaðu börnum eldri en 6 ára og fullorðnum með greiningu á sykursýki af tegund 1 eða tegund 2.

Þessi síða lýsir mismunandi tegundum insúlíns og muninn á þeim. Lestu hvaða lyf eru fáanleg við miðlungs, löng, stutt og ultrashort aðgerð. Þægileg töflur sýna vörumerki þeirra, alþjóðleg nöfn og viðbótarupplýsingar.

Lestu svörin við spurningunum:

Gerðar eru saman gerðir miðlungs og langs insúlíns - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, svo og nýja lyfið Tresiba. Sagt er hvernig eigi að sameina þær með skjótvirkum inndælingum fyrir máltíðir - stutt insúlín eða eitt af öfgafullum stuttum afbrigðum Humalog, NovoRapid, Apidra.

Tegundir insúlíns og áhrif þeirra: ítarleg grein

Þú munt ná sem bestum árangri af sprautum ef þú notar þær ásamt öðrum ráðleggingum. Lestu meira eða. Það er raunverulegt að halda glúkósastiginu 3,9-5,5 mmól / L stöðugt allan sólarhringinn. Allar upplýsingar á þessari síðu eru ókeypis.

Get ég gert án insúlínsprautu vegna sykursýki?

Sykursjúkir, sem hafa tiltölulega vægt skert glúkósaumbrot, tekst að halda venjulegum sykri án þess að nota insúlín. Samt sem áður ættu þeir að ná tökum á insúlínmeðferð, því í öllu falli verða þeir að fara í inndælingu við kvef og aðra smitsjúkdóma. Á tímum aukins álags verður að viðhalda brisi með insúlíngjöf. Annars, eftir að hafa verið með stutt veikindi, getur sykursýki versnað það sem eftir lifir.

Kenning: Lágmarkskröfur krafist

Eins og þú veist er insúlín hormón framleitt af beta-frumum í brisi. Það lækkar sykur og veldur því að vefir taka upp glúkósa sem veldur því að styrkur þess í blóði lækkar. Þú verður líka að vita að þetta hormón örvar útfellingu fitu, hindrar sundurliðun fituvefjar. Með öðrum orðum, mikið magn insúlíns gerir það að verkum að léttast ekki.

Hvernig virkar insúlín í líkamanum?

Þegar einstaklingur byrjar að borða seytir brisi stórir skammtar af þessu hormóni á 2-5 mínútum. Þeir hjálpa til við að staðla blóðsykurinn fljótt eftir að hafa borðað svo að hann haldist ekki hækkaður lengi og fylgikvillar sykursýki hafa ekki tíma til að þróast.

Mikilvægt! Öll insúlínblöndur eru mjög viðkvæmar, versna auðveldlega. Athugaðu og ljúktu þeim vandlega.

Einnig í líkamanum hvenær sem er smá insúlín streymir í fastandi maga og jafnvel þegar maður sveltur í marga daga í röð. Þetta hormón í blóði kallast bakgrunnur. Ef það væri núll myndi umbreyting vöðva og innri líffæra í glúkósa hefjast. Fyrir uppfinningu insúlínsprautna dóu sjúklingar með sykursýki af tegund 1 af þessu. Forn læknar lýstu námskeiðinu og lokum sjúkdóms síns sem „sjúklingurinn bræddi í sykur og vatn.“ Núna er þetta ekki að gerast hjá sykursjúkum. Helsta ógnin var langvarandi fylgikvillar.

Margir sykursjúkir sem eru meðhöndlaðir með insúlíni finnst ómögulegt að forðast lágan blóðsykur og hræðileg einkenni þess. Reyndar getur haldið stöðugum venjulegum sykri jafnvel með alvarlegan sjálfsónæmissjúkdóm. Og jafnvel meira svo, með tiltölulega væga tegund sykursýki. Það er engin þörf á að tilbúnar hækka blóðsykursgildi til að tryggja gegn hættulegu blóðsykursfalli.

Horfðu á myndband sem fjallar um þetta mál við föður barns með sykursýki af tegund 1. Lærðu hvernig á að halda jafnvægi á næringu og insúlínskammta.

Til þess að fljótt fá stóran skammt af insúlíni til að aðlagast mat framleiða og safna beta-frumur þessu hormóni á milli mála. Því miður, með hvers konar sykursýki, er þetta ferli truflað í fyrsta lagi. Sykursjúkir hafa litlar sem engar insúlíngeymslur í brisi. Fyrir vikið er blóðsykurinn eftir að hafa borðað hækkað í margar klukkustundir. Þetta veldur smám saman fylgikvillum.

Fastandi grunngildi insúlíns er kallað grunnlína. Til að halda því við hæfi skaltu sprauta með langverkandi lyfjum á kvöldin og / eða á morgnana. Þetta eru sjóðirnir sem kallast Lantus, Tujeo, Levemir og Tresiba.

Tresiba er svo framúrskarandi lyf að vefsvæðið hefur útbúið myndskeið um það.

Stór skammtur af hormóninu, sem þarf að útvega fljótt til að aðlagast mat, er kallaður bolus. Til að gefa líkamanum það, stungulyf með stuttu eða ultrashort insúlíni fyrir máltíðir. Samtímis notkun langs og hröðs insúlíns er kölluð grunnlínubólusetning meðferðar með insúlínmeðferð. Það er talið erfiður, en gefur bestan árangur.

Lestu um stutt og ultrashort insúlínlyf:

Einfölduð áætlun leyfir ekki góða stjórn á sykursýki. Þess vegna mælir vefsvæðið ekki með þeim.

Hvernig á að velja rétt, besta insúlín?

Það er ekki hægt að flýta sykursýki með insúlíni í flýti. Þú þarft að eyða nokkrum dögum til að skilja allt vandlega og halda síðan áfram með sprautur. Helstu verkefni sem þú þarft að leysa:

1. Lærðu eða.
2. Fara til. Of þungir sykursjúkir þurfa einnig að taka pillur samkvæmt áætlun með smám saman aukningu á skömmtum.
3. Fylgdu gangverki sykurs í 3-7 daga, mældu það með glúkómetri að minnsta kosti 4 sinnum á dag - á morgnana á fastandi maga fyrir morgunmat, fyrir hádegismat, fyrir kvöldmat og jafnvel á kvöldin áður en þú ferð að sofa.
4. Um þessar mundir skaltu læra og læra reglur um geymslu insúlíns.
5. Foreldrar barna með sykursýki af tegund 1 þurfa að lesa hvernig á að þynna insúlín. Margir fullorðnir sykursjúkir geta einnig þurft þetta.
6. Skilja líka.
7. Lestu greinina „“, fyllið upp glúkósatöflur í apótekinu og hafðu þær vel við.
8. Gefðu þér 1-3 tegundir af insúlíni, sprautur eða sprautupenni, nákvæman innfluttan glúkómetra og prófunarstrimla fyrir það.
9. Byggt á uppsöfnuðum gögnum, veldu insúlínmeðferðaráætlun - ákvarðu hvaða sprautur hvaða lyf þú þarft, á hvaða klukkustundum og í hvaða skömmtum.
10. Haltu dagbók um sjálfsstjórn. Með tímanum, þegar upplýsingar safnast, fylltu út töfluna hér að neðan. Reiknaðu reglulega út líkurnar.

Lestu um þá þætti sem hafa áhrif á næmi líkamans fyrir insúlíni.

Er hægt að gefa skammt af löngu insúlíni án þess að nota stutt lyf og ultrashort lyf?

Ekki sprauta stórum skömmtum af langvarandi insúlíni í von um að forðast aukningu á sykri eftir að hafa borðað. Þar að auki hjálpa þessi lyf ekki þegar þú þarft fljótt að lækka hækkað glúkósastig. Aftur á móti geta stutt- og öfgakortsvirk lyf sem sprautað eru fyrir máltíðir ekki veitt stöðugt bakgrunnsstig til að stjórna umbrotum í fastandi maga, sérstaklega á nóttunni. Þú getur komist með eitt lyf aðeins í vægustu tilfellum sykursýki.

Hvers konar insúlínsprautur gera einu sinni á dag?

Langvirkandi lyfjum Lantus, Levemir og Tresiba er leyfilegt að gefa einu sinni á dag.Hins vegar mælir hann eindregið með Lantus og Levemir að sprauta sig tvisvar á dag. Hjá sykursjúkum sem reyna að fá eitt skot af þessum tegundum insúlíns er stjórn á glúkósa venjulega léleg.

Tresiba er nýjasta útbreidda insúlínið sem hver sprauta varir í allt að 42 klukkustundir. Það er hægt að prikka það einu sinni á dag og það gefur oft góðan árangur. Dr. Bernstein skipti yfir í Levemir insúlín, sem hann hafði notað í mörg ár. Hins vegar sprautar hann Treshiba insúlín tvisvar á dag eins og Levemir notaði til að sprauta sig. Og öllum öðrum sykursjúkum er ráðlagt að gera slíkt hið sama.

Lestu um langverkandi insúlínblöndur:

Sumir sykursjúkir reyna að skipta um inntöku hratt insúlíns fyrir máltíðir nokkrum sinnum á dag með stökum skammti af löngu lyfi á dag. Þetta leiðir óhjákvæmilega til hörmulegra niðurstaðna. Ekki fara þessa leið.

Þetta er stórt vandamál. Eina leiðin til að forðast það er að skipta yfir í, svo að nauðsynlegur skammtur af insúlíni minnki um 2-8 sinnum. Og því lægri sem skammturinn er, því minni dreifing á verkun hans. Ekki er ráðlegt að sprauta meira en 8 einingum í einu. Ef þú þarft stærri skammt skaltu skipta honum í 2-3 um það bil jafna inndælingu. Gerðu þær á fætur annarri á mismunandi stöðum, hver frá annarri, með sömu sprautu.

Hvernig á að fá insúlín í iðnaðar mælikvarða?

Vísindamenn hafa lært að láta Escherichia coli erfðabreyttan E. coli framleiða insúlín sem hentar mönnum. Þannig hefur verið framleitt hormón til að lækka blóðsykur síðan á áttunda áratugnum. Áður en þeir náðu tökum á tækninni með Escherichia coli sprautuðu sykursjúkir sig insúlín frá svínum og nautgripum. Hins vegar er það aðeins frábrugðið mönnum og hafði einnig óæskileg óhreinindi, þar sem tíð og alvarleg ofnæmisviðbrögð komu fram. Hormóna sem er unnin úr dýrum er ekki lengur notuð á Vesturlöndum, í Rússlandi og CIS löndunum. Allt nútíma insúlín er GMO vara.

Hver er besta insúlínið?

Það er ekkert algilt svar við þessari spurningu fyrir alla sykursjúka. Það fer eftir einstökum einkennum sjúkdómsins þíns. Ennfremur, eftir að skipt er yfir í insúlínþörf, breytast þær verulega. Skammtar munu örugglega minnka og þú gætir þurft að skipta úr einu lyfi í annað. Ekki er mælt með því að nota það, jafnvel þó það sé gefið út ókeypis, en önnur lyf með langvarandi verkun eru það ekki. Ástæðurnar eru útskýrðar hér að neðan. Það er einnig tafla yfir ráðlagðar tegundir af langtíma insúlíni.

Hjá sjúklingum sem fylgja lágkolvetnamataræði eru stuttverkandi lyf () hentugri sem búsinsúlín en máltíðir en of stutt. Lágkolvetnamatur frásogast hægt og ultrashort lyf vinna hratt. Þetta er kallað misræmi aðgerða. Ekki er ráðlegt að höggva Humalog fyrir máltíð, vegna þess að það virkar minna fyrirsjáanlegt, veldur oftar sykurálagi. Hins vegar hjálpar Humalog betur en nokkur annar við að ná niður auknum sykri, því hann byrjar að virka hraðar en aðrar tegundir ultrashort og sérstaklega stutt insúlín.

Til að viðhalda ráðlögðu bili í 4-5 klukkustundir milli inndælingar, verður þú að reyna að borða snemma. Til að vakna með venjulegum sykri að morgni á fastandi maga, ættir þú að borða eigi síðar en klukkan 19:00. Ef þú fylgir ráðleggingunum um snemma kvöldmat, þá munt þú hafa yndislega matarlyst á morgnana.

Sykursjúkir sem fylgja lágkolvetnamataræði þurfa mjög litla skammta af skjótu insúlíni, samanborið við sjúklinga sem eru meðhöndlaðir samkvæmt venjulegum meðferðaráætlunum. Og því lægri sem insúlínskammturinn er, því stöðugri eru þeir og minni vandamál.

Humalog og Apidra - hver er verkun insúlíns?

Humalog og Apidra, sem og NovoRapid, eru tegundir af ultrashort insúlíni. Þeir byrja að vinna hraðar og starfa sterkari en stuttverkandi lyf og Humalog er hraðari og sterkari en aðrir. Stuttar efnablöndur eru raunverulegt mannainsúlín og ultrashort eru örlítið breytt hliðstæður.En ekki þarf að taka eftir þessu. Öll stutt og ultrashort lyf eru jafn lítil hætta á ofnæmi, sérstaklega ef fylgst er með og stingið þau í litlum skömmtum.

Hvaða insúlín er betra: Humalog eða NovoRapid?

Opinberlega er talið að öfgafullir stuttu efnablöndurnar Humalog og NovoRapid, svo og Apidra, starfi með sama styrk og hraða. Hins vegar segir hann að Humalog sé sterkari en hinar tvær og byrjar líka að bregðast aðeins hraðar við.

Öll þessi úrræði henta ekki vel til inndælingar fyrir máltíð fyrir sykursjúka sem fylgja. Vegna þess að matvæli með lága kolvetni frásogast hægt og ultrashort lyf byrja fljótt að lækka blóðsykur. Aðgerðarsnið þeirra passa ekki nóg. Þess vegna er betra að nota skammvirkt insúlín til að aðlagast borðað prótein og kolvetni - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R eða annað.

Hins vegar hækka Humalog og önnur ultrashort lyf fljótt háan sykur í eðlilegt horf en stutt. Sjúklingar með alvarlega sykursýki af tegund 1 gætu þurft að nota 3 tegundir insúlíns á sama tíma:

• Útbreiddur
• Styttist í mat
• Ultrashort fyrir neyðartilvik, skyndilega ólgun á háum sykri

Kannski væri góð málamiðlun að nota NovoRapid eða Apidra sem alhliða lækning í stað Humalog og stutt insúlín.

Fyrir aðeins hundrað árum var sykursýki talinn banvænn sjúkdómur. Læknar vissu hvernig sjúkdómurinn birtist og kölluðu óbeinar orsakir - til dæmis eða. Og aðeins á öðrum áratug síðustu aldar uppgötvuðu vísindamenn og reiknuðu hlutverk sitt í. Þetta var algjör björgun fyrir sykursjúka.

Hópar insúlínblöndur

Meginreglan við meðhöndlun sykursýki af tegund I er að setja ákveðna skammta af samstilltu insúlíni í blóð sjúklingsins. Samkvæmt einstökum ábendingum er þetta hormón einnig notað við sykursýki af tegund II.

Aðalhlutverk insúlíns í líkamanum er að taka þátt í umbrotum kolvetna og ákvarða hámarksgildi sykurs í blóði.

Nútíma lyfjafræðingur skiptir insúlínblöndu í flokka með hliðsjón af tíðni upphafs blóðsykurslækkandi áhrifa (lækkar blóðsykursgildi):

Langvarandi: Kostir og gallar

Þar til nýlega var langverkandi insúlínblöndu skipt í tvo undirhópa: miðlungs og langvirkandi. Undanfarin ár hefur það orðið vitað um þróun insúlíns sem er sérstaklega langur.

Lykilmunurinn á lyfjum allra þriggja undirhópa er tímalengd blóðsykurslækkandi áhrifa:

• áhrif miðlungs lengd eru 8-12 hjá fjölda sjúklinga - allt að 20 klukkustundir,
• langtímaaðgerðir - 20-30 (í sumum tilvikum 36) klukkustundir,
• auka löng aðgerð - meira en 42 klukkustundir.

Insúlín með viðvarandi losun eru venjulega fáanleg í formi sviflausna og eru ætluð til gjafar undir húð eða í vöðva.

Venjulega, hjá einstaklingi sem er ekki með sykursýki, er insúlín framleitt stöðugt. Langvirkandi insúlínlyf hafa verið þróuð til að líkja eftir svipuðu ferli hjá sjúklingum með sykursýki. Langtíma vinna þeirra í líkamanum er mjög mikilvæg við viðhaldsmeðferð. Að draga úr fjölda inndælingar er annar mikilvægur plús slíkra lyfja.

En það er takmörkun: Insúlín með langvarandi verkun er ekki hægt að nota í dái í sykursýki eða í forstilltu ástandi sjúklings.

Isofan insúlín

Þetta virka efni er notað í lyfjum. meðaltími aðgerð. Fulltrúinn getur talist franski Insuman Bazal GT. Það er fáanlegt í formi sviflausna með insúlíninnihald 40 eða 100 einingar. Rúmmál einnar flösku er 10 eða 5 ml, hvort um sig.

Sérkenni lyfsins er gott þol þess gagnvart sjúklingum sem hafa komið fram umburðarlyndi gagnvart öðrum insúlínum. Að auki er hægt að nota lyfið hjá verðandi og mjólkandi mæðrum (þarfnast lækniseftirlits). Isofan insúlín er gefið einu sinni á dag.

Áætlaður kostnaður við pakka með fimm flöskum með 5 ml - frá 1300 rúblum.

Glargíninsúlín

Þetta lyf löng leiklist er einstök á sinn hátt. Staðreyndin er sú að flest insúlín hefur svokallað hámark. Þetta er augnablikið þegar styrkur hormónsins í blóði nær hámarki. Notkun glargíninsúlíns útrýma svo hámarki augnablikinu: Lyfið verkar jafnt og stöðugt. Lyfið er ætlað til einnar daglegrar lyfjagjafar.

Eitt af auglýsingunum er Lantus. Framleitt í Frakklandi sem dreifa til inndælingar undir húð. Kostnaðurinn við lyfið er um það bil 3.500 rúblur fyrir 5 sprautur með 3 ml hver.

Degludec insúlín

Þetta er alþjóðlega heiti lyfsins. ofurlöng leiklist . Samkvæmt mati sérfræðinga hefur það nú engar fullar hliðstæður í öllum heiminum. Verslunarheiti - „Tresiba Penfill“, upprunaland - Danmörk. Losaðu formið - rörlykjur með afkastagetu 3 ml (100 einingar af insúlíni / ml), í kassa - 5 rörlykjur. Áætlað verð lyfsins er um 7500 rúblur.

Lyfið er gefið einu sinni á sólarhring á hverjum hentugum tíma (frekar verður að fylgja því). Degludec insúlín er ætlað til meðferðar á sykursýki hjá fullorðnum sjúklingum, þar með talið þeim sem eru eldri en 65 ára. Nú er það ekki notað til meðferðar á sykursýki hjá hjúkrun, barnshafandi konum, svo og hjá börnum og unglingum.

Tegundir stungulyfja

Sjúklingur með sykursýki neyðist til að taka sprautur af hormóninu á hverjum degi og oft nokkrum sinnum á dag. Innleitt insúlín daglega hjálpar til við að koma á stöðugleika á ástandinu. Án þessa hormóns er ómögulegt að staðla blóðsykurinn. Án inndælingar deyr sjúklingur.

Nútíma meðferðir við sykursýki bjóða upp á nokkrar tegundir af inndælingum. Þeir eru mismunandi að lengd og hraða útsetningar.

Það eru til lyf sem eru stutt, ultrashort, samtímis og langvarandi verkun.

Stutt og byrjar að vinna næstum strax eftir gjöf. Hámarksstyrkur næst innan einnar til tveggja klukkustunda og síðan hverfa inndælingaráhrif smám saman. Almennt virka slík lyf í um það bil 4-8 klukkustundir. Að jafnaði er mælt með því að gefa slíkar sprautur strax eftir máltíð, en eftir það byrjar styrk glúkósa í blóði sjúklingsins að aukast.

Langvarandi insúlín er grundvöllur meðferðar. Það verkar í 10-28 klukkustundir, fer eftir tegund lyfsins. Verkunartími lyfsins er mismunandi hjá hverjum sjúklingi, allt eftir eðli gangs sjúkdómsins.

Eiginleikar langverkandi lyfja

Langvarandi insúlín er nauðsynlegt til að líkja eftir því sem næst framleiðslu á eigin hormóni hjá sjúklingi. Það eru tvær tegundir af slíkum lyfjum - lyf sem eru í miðlungs lengd (gilda í um það bil 15 klukkustundir) og ofurlöng verkandi lyf (allt að 30 klukkustundir).

Lyfjameðferð með miðlungs lengd hefur nokkra notkunarmöguleika. Insúlínið sjálft hefur skýjað gráhvítt lit. Áður en hormónið er kynnt, ættirðu að fá einsleitan lit.

Eftir tilkomu lyfsins sést smám saman aukning á styrk hormónsins. Á einhverjum tímapunkti kemur hámarki verkunar lyfsins, en eftir það minnkar styrkur smám saman og hverfur. Þá á að gera nýja inndælingu.

Skammturinn er valinn þannig að lyfið geti á áhrifaríkan hátt stjórnað ástandi blóðsykurs og forðast skörp stökk milli inndælingar. Þegar skammtur af insúlíni er valinn fyrir sjúklinginn tekur læknirinn tillit til þess hve lengi virkni lyfsins er hámark.

Annar eiginleiki er stungustaðurinn. Ólíkt stuttverkandi lyfjum, sem sprautað er í kvið eða handlegg, er langt insúlín komið fyrir í læri - þetta gerir þér kleift að ná fram áhrifum af sléttu flæði lyfsins í líkamann.

Það er slétt aukning á styrk lyfsins sem ákvarðar virkni þess sem grunninnspýting.

Hversu oft er sprautað?

Það eru nokkur lyf við langvarandi insúlín. Flest þeirra einkennast af skýjuðu samræmi og nærveru hámarksvirkni, sem á sér stað um það bil 7 klukkustundum eftir gjöf. Slík lyf eru gefin tvisvar á dag.

Sum lyf (Tresiba, Lantus) eru gefin 1 sinni á dag. Þessi lyf einkennast af lengri vinnutíma og smám saman frásogi, án þess að hámarki sé í virkni - það er, að innleitt hormón virkar snurðulaust allan verkunartímann. Annar eiginleiki þessara lyfja er að þau eru ekki með skýjað botnfall og eru aðgreind með gagnsæjum lit.

Læknirinn við samráðið mun hjálpa þér að velja besta lyfið fyrir ákveðinn sjúkling. Sérfræðingurinn mun velja grunninsúlínið af miðlungs eða langvarandi verkun og segja nöfn bestu lyfjanna. Ekki er mælt með því að velja langvarandi insúlín sjálf.

Hvernig á að velja skammt?

Sykursýki sefur ekki á nóttunni. Þess vegna veit hver sjúklingur hversu mikilvægt það er að velja réttan skammt af lyfinu til að forðast sykurpik meðan á nóttunni stendur.

Til að velja skammtinn eins nákvæmlega og mögulegt er, ættir þú að mæla blóðsykur á tveggja tíma fresti á einni nóttu.

Áður en byrjað er að nota insúlín, langvarandi aðgerð, er mælt með því að neita um kvöldmat. Á nóttunni er sykurmagnið mælt og síðan, á grundvelli þessara gagna, ákvarðaður nauðsynlegur skammtur af sprautunni eftir að hafa rætt við lækninn.

Að ákvarða daglega norm langverkandi lyfja krefst einnig sérstakrar nálgunar. Besti kosturinn er að hafna mat allan daginn með klukkutíma mælingum á sykurmagni. Fyrir vikið, að kvöldi, mun sjúklingurinn vita nákvæmlega hvernig blóðsykur hegðar sér þegar hann er sprautaður með langverkandi áhrifum.

Hugsanlegir fylgikvillar vegna inndælingar

Allt insúlín, óháð lengd verkunar, getur valdið fjölda aukaverkana. Venjulega er orsök fylgikvilla vannæring, óviðeigandi valinn skammtur, brot á lyfjagjöf. Í þessum tilvikum er þróun eftirfarandi afleiðinga möguleg:

• einkenni ofnæmisviðbragða við lyfinu,
• óþægindi á stungustað,
• þróun blóðsykursfalls.

Eins og þú veist, getur blóðsykurslækkun leitt til alvarlegra fylgikvilla, allt að dái fyrir sykursýki. Forðist þetta með því að fylgja nákvæmlega öllum meðferðarleiðbeiningum sem læknirinn þinn mælir með.

Hvernig á að forðast fylgikvilla?

Sykursýki er alvarlegur sjúkdómur og það er erfitt að taka á því. Hins vegar getur aðeins sjúklingurinn sjálfur tryggt þægilegt líf. Til að gera þetta er nauðsynlegt að beita öllum ráðstöfunum sem hjálpa til við að forðast fylgikvilla og lélega heilsu.

Grunnurinn að meðhöndlun sykursýki af tegund 1 er innspýting, en sjálfslyf eru hættuleg. Þess vegna, fyrir allar spurningar um lyfið sem gefið er, ætti sjúklingurinn aðeins að hafa samband við lækni.

Til að líða heilbrigt þarftu að borða rétt. Insúlín hjálpar til við að stjórna blóðsykri, en sjúklingurinn verður að kappkosta að vekja þá ekki. Í þessu skyni ávísa læknar sérstöku mataræði sem mun hjálpa til við að koma stöðugleika á ástandi sjúklingsins.

Nota skal öll lyf sem notuð eru til meðferðar í samræmi við leiðbeiningar læknisins.

Lantus og Levemir eru nútímaleg tegund af framlengdu verkandi insúlíni, þeim er sprautað á 12-24 klukkustunda fresti vegna sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Miðlungs insúlín sem kallast prótafan eða NPH er einnig enn notað. Innspýting þessa insúlíns varir í um það bil 8 klukkustundir. Eftir að hafa lesið greinina lærir þú hvernig allar þessar tegundir insúlíns eru frábrugðnar hvor annarri, hver er betri, hvers vegna þú þarft að sprauta þær.

Lantus, Levemir og Protafan - allt sem þú þarft að vita:

• Aðgerð Lantus, Levemir og Protaphane. Eiginleikar hverrar tegundar insúlíns.
• Meðferðaráætlun fyrir T1DM og T2DM með langvarandi og hratt insúlín.
• Útreikningur á skammti Lantus og Levemir á nóttunni: leiðbeiningar fyrir skref.
• Hvernig á að sprauta insúlín þannig að sykur að morgni á fastandi maga var eðlilegur.
• Umskipti frá protafan í nútíma framlengda insúlín.
• Hvaða insúlín er betra - Lantus eða Levemir.
• Hvernig á að velja morgunskammtinn af framlengdu insúlíni.
• Mataræði til að draga úr skömmtum af insúlíni um 2-7 sinnum og útrýma blóðsykursgormum.

Við bjóðum einnig upp á ítarlega og árangursríka aðferð til að tryggja að blóðsykurinn sé eðlilegur á fastandi maga á morgnana.

Sjúklingum með sykursýki á að ávísa framlengdu insúlíni á nóttunni og / eða á morgnana algerlega án tillits til þess hvort sjúklingurinn fær hratt insúlínsprautur fyrir máltíð. Sumir sykursjúkir þurfa aðeins meðferð með langvarandi insúlíni. Aðrir þurfa ekki aukið insúlín, en þeir sprauta stuttu eða of stutt stuttu insúlíni til að svala blóðmíkum eftir að hafa borðað. Enn aðrir þurfa bæði að halda eðlilegum sykri, annars munu fylgikvillar sykursýki þróast.

Ekki er þörf á lengd insúlíns en fljótt er að nota insúlínsprautur fyrir máltíð. Eða öfugt - þú þarft aukið insúlín um nóttina og daginn eftir að þú borðar sykurinn er eðlilegt. Eða sjúklingur með sykursýki finnur fyrir einhverjum öðrum aðstæðum. Ályktun: ef innkirtlafræðingurinn skipar alla sjúklingana sömu meðferð með föstum skömmtum af insúlíni og lítur ekki á niðurstöður blóðsykursmælinga þeirra, þá er betra að ráðfæra sig við annan lækni.

Takk kærlega fyrir þessa frábæru síðu, fyrir tilefnislausa vinnu og umhyggju fyrir fólki sem svo þarfnast réttra upplýsinga. Ég fann þig fyrir um það bil 2 mánuðum og kom strax skemmtilega á óvart, því ég sjálfur líkaði mataræðið þitt fyrir 10 árum. Þá öskruðu læknar okkar eindregið eftir þessu ... Nú ákvað ég að fylgja ráðum þínum. Ég var með (og enn langt frá því að allt fór :() stórslys - 20 ára sykursýki af tegund 1, hrikalega niðurbrotin, með fullt „fullt“ af fylgikvillum. Það varð meira að segja erfitt að ganga. Ég er 39 ára Glycated blóðrauði var 13%. Ég fylgdi venjulegu mataræði, á morgnana var alltaf monstrous sykur, yfir 22,0, Það fyrsta sem ég gerði var að skipta nætuskammtinum af Lantus í tvo hluta samkvæmt ráðleggingum þínum og strax varð niðurstaða! Frá öðrum degi byrjaði ég að skipta rólega yfir í mataræðið þitt. Nú virði ég það mjög stranglega. HbA1C minn lækkaði í 6,5% á tveimur mánuðum! Þakka þér hvern dag Guð og þú fyrir þetta, en margir vilja ná því sama, en vita ekki hvernig á að gera það.

Af hverju þarf ég langverkandi insúlín?

Langvirkandi insúlín Lantus, Levemir eða Protafan er nauðsynleg til að viðhalda eðlilegum fastandi sykri. Lítið magn af insúlíni dreifist í mannablóði allan tímann. Þetta er kallað bakgrunn (grunn) insúlíns. Brisi veitir basalinsúlín stöðugt, allan sólarhringinn. Til að bregðast við máltíð kastar hún einnig stórlega skömmtum stórum skömmtum af insúlíni í blóðið. Þetta er kallað bolus skammtur eða bolus.

Boluses auka insúlínstyrk í stuttan tíma. Þetta gerir það mögulegt að slökkva fljótt á auknum sykri sem verður til vegna aðlögunar matarins sem borðað er. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1 framleiðir brisi hvorki basalinsúlín né insúlín. Langverkandi insúlínsprautur veita insúlín bakgrunn, grunn insúlínstyrk. Það er mikilvægt að líkaminn „melti“ ekki eigin prótein og gerist ekki með ketónblóðsýringu af völdum sykursýki.

Af hverju sprautað Lantus insúlín, Levemir eða protafan:

1. Samræma fastandi blóðsykur hvenær sem er sólarhringsins, sérstaklega á morgnana.
2. Til að koma í veg fyrir að sykursýki af tegund 2 breytist í alvarlega sykursýki af tegund 1.
3. Með sykursýki af tegund 1 - haltu hluta beta-frumanna á lífi, verndaðu brisi.
4. Að koma í veg fyrir ketónblóðsýringu við sykursýki er bráð, banvæn fylgikvilla.

Annað markmið meðhöndlunar á sykursýki með langvarandi insúlíni er að koma í veg fyrir dauða sumra beta frumna í brisi. Stungulyf Lantus, Levemir eða Protafan draga úr álagi á brisi. Vegna þessa deyja færri beta-frumur, fleiri þeirra eru á lífi. Inndælingar með auknu insúlín á nóttunni og / eða á morgnana auka líkurnar á að sykursýki af tegund 2 fari ekki í alvarlega sykursýki af tegund 1. Jafnvel fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 1, ef hægt er að halda hluta beta-frumanna á lífi, batnar gangur sjúkdómsins. Sykur sleppir ekki, heldur stöðugt nálægt venjulegu.

Langvirkandi insúlín er notað í allt öðrum tilgangi en skjótvirkt insúlín fyrir máltíð. Það er ekki ætlað að dempa blóðsykurpikana eftir að hafa borðað. Einnig ætti ekki að nota það til að fljótt ná niður sykri ef það hækkar skyndilega í þér. Vegna þess að langverkandi insúlín er of hægt til þess. Notaðu stutt eða of stutt stutt insúlín til að taka upp matinn sem þú borðar. Sama gildir um að fljótt koma háum sykri í eðlilegt horf.

Ef þú reynir að nota það sem útbreidd insúlín er með útbreitt insúlín munu niðurstöður sykursýkismeðferðar reynast mjög slæmar. Sjúklingurinn mun hafa stöðugt aukning í blóðsykri sem veldur langvarandi þreytu og þunglyndi. Innan fárra ára munu alvarlegir fylgikvillar birtast sem gera einstakling óvirkan.

Hver er munurinn á Lantus sameindinni og mannainsúlíninu

Insulin Lantus (Glargin) er framleitt með erfðatækni. Það fæst með endurröðun á Escherichia coli Escherichia coli bakteríum DNA (K12 stofnum). Í insúlínsameindinni skipti Glargin út aspasíni fyrir glýsín í stöðu 21 í A keðjunni og tveimur sameindum af arginíni í stöðu 30 í B keðjunni var bætt við. Með því að bæta tveimur arginínsameindum við C-endann á B-keðjunni breytti rafstöðvun frá pH 5,4 í 6,7.

Lantus insúlínsameind - leysist auðveldara upp með svolítið súru sýrustigi. Á sama tíma er það minna en mannainsúlín, leysanlegt við lífeðlisfræðilegt sýrustig undirvefsins. Að skipta um A21 asparagín með glýsíni er rafræn hlutlaust. Það er gert til að veita hliðstæðu mannainsúlíninu sem myndast við góðan stöðugleika. Glúlíninsúlín er framleitt við sýrustig pH 4,0 og því er bannað að blanda við insúlín sem er framleitt við hlutlaust sýrustig, og einnig að þynna það með saltvatni eða eimuðu vatni.

Insulin Lantus (Glargin) hefur langvarandi áhrif vegna þess að það hefur sérstakt lágt pH gildi. Breyting á sýrustigi leiddi til þess að þessi tegund insúlíns leysist minna við lífeðlisfræðilegt sýrustig undirvefja. Lantus (Glargin) er skýr, skýr lausn. Eftir gjöf insúlíns undir húð myndar það örsöfnun í hlutlausu lífeðlisfræðilegu pH gildi rýmis undir húð. Ekki ætti að þynna insúlín Lantus með saltvatni eða vatni fyrir stungulyf, vegna þess að sýrustig þess mun nálgast eðlilegt og verkunarháttur langvarandi verkunar insúlíns raskast. Kosturinn við Levemir er að það virðist þynna út og mögulegt er, þó að þetta sé ekki samþykkt opinberlega, lestu nánar hér að neðan.

Ekki nota „eina inndælinguna af Lantus í sólarhring.“ Þessi aðferð virkar ekki vel. Prikið Lantus að minnsta kosti tvisvar á dag. Jafnvel betra - að skipta um kvöldskammtinn og stinga hluta hans seinna um miðja nótt. Í þessari stillingu mun stjórnun á sykursýki batna verulega.

Eiginleikar langvarandi insúlín Levemir (Detemir)

Insemin Levemir (Detemir) er önnur hliðstæða langvirka insúlínsins, keppandi við Lantus, sem var stofnuð af Novo Nordisk. Í samanburði við mannainsúlín var amínósýran í Levemir sameindinni fjarlægð í stöðu 30 í B keðjunni. Í staðinn er leif af fitusýru, mýristansýru, sem inniheldur 14 kolefnisatóm, fest við amínósýruna lýsín í stöðu 29 í B-keðjunni. Vegna þessa binst 98-99% af Levemir insúlíninu í blóði eftir inndælingu albúmíni.

Levemir frásogast hægt frá stungustað og hefur langvarandi áhrif. Seinkuðum áhrifum þess er náð vegna þess að insúlín fer hægar inn í blóðrásina og einnig vegna þess að sameindir insúlínhliðstæðunnar komast hægar inn í markfrumurnar. Þar sem þessi tegund insúlíns hefur ekki áberandi hámarksverkun er hættan á alvarlegri blóðsykurslækkun minni um 69% og nóttar blóðsykurslækkun - um 46%. Þetta var sýnt með niðurstöðum tveggja ára rannsóknar hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 1.

Best er að sprauta Levemir 3-4 sinnum á dag. Gerðu eina af inndælingunum klukkan 1-3 til að stjórna morgunseldi fyrirbæri.

Hvaða langvarandi insúlín er betra - Lantus eða Levemir?

Lantus og Levemir eru langverkandi insúlínhliðstæður, síðasti árangurinn í meðferð sykursýki með insúlíni. Þeir eru dýrmætir að því leyti að þeir hafa stöðugt verkunarsnið án toppa - plasmaþéttni skýringarmynda af þessum tegundum insúlíns er í formi „planbylgju“. Það afritar eðlilegan lífeðlisfræðilegan styrk basalins (bakgrunn) insúlíns.

Lantus og Detemir eru stöðugar og fyrirsjáanlegar tegundir insúlíns. Þeir starfa næstum eins hjá mismunandi sjúklingum, sem og á mismunandi dögum hjá sama sjúklingi. Nú þarf sykursjúkur ekki að blanda neinu saman áður en hann gaf sjálfum sér inndælingu af langvarandi insúlíni, en áður var mun meiri læti fyrir protafan og „meðaltal“ insúlíns.

Á Lantus pakkningunni er skrifað að allt insúlín verður að nota innan 4 vikna eða 30 daga eftir að pakkningin hefur verið prentuð. Levemir hefur opinberan geymsluþol 1,5 sinnum lengur, allt að 6 vikur og óopinber allt að 8 vikur. Ef þú heldur sig við sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 þarftu líklega litla daglega skammta af framlengdu insúlíni. Þess vegna verður Levemir þægilegri.

Það eru líka tillögur (ekki sannað!) Um að Lantus auki hættuna á krabbameini meira en aðrar tegundir insúlíns. Hugsanleg ástæða er sú að Lantus hefur mikla sækni í vaxtarhormónviðtaka sem eru staðsettir á yfirborði krabbameinsfrumna. Upplýsingar um þátttöku Lantus í krabbameini hafa ekki verið sannaðar, niðurstöður rannsókna eru misvísandi. En í öllu falli er Levemir ódýrari og í reynd ekki verri. Helsti kosturinn er að Lantus ætti alls ekki að þynna og Levemir - eins og mögulegt er, þó óformlega. Eftir að notkun er hafin er Levemir geymt lengur en Lantus.

Levemir hefur smávægilegan yfirburði en Lantus. En ef þú færð Lantus frítt skaltu stinga hann rólega. Aðeins ekki einu sinni á dag, heldur 2-3 sinnum á dag.

Margir sjúklingar með sykursýki og innkirtlafræðingar telja að ef stórir skammtar eru gefnir nægir ein inndæling af Lantus á dag. Í öllum tilvikum þarf að sprauta levemir tvisvar á dag og því með stórum skömmtum af insúlíni er þægilegra að meðhöndla Lantus. En ef þú ert að fylgja tegund 1 meðferðarmeðferð fyrir sykursýki eða meðferðaráætlun fyrir sykursýki af tegund 2, tenglana sem eru gefin hér að neðan, þá þarftu alls ekki stóra skammta af framlengdu insúlíni. Við notum nánast ekki svo stóra skammta að þeir starfa áfram í heilan dag nema sjúklingar með sykursýki af tegund 2 með mjög mikla offitu. Vegna þess að það gerir þér aðeins kleift að ná góðri stjórn á blóðsykri í sykursýki af tegund 1 og tegund 2.

Við höldum blóðsykri upp á 4,6 ± 0,6 mmól / l, eins og hjá heilbrigðu fólki, allan sólarhringinn, með smá sveiflum fyrir og eftir máltíðir. Til þess að ná þessu metnaðarfulla markmiði þarftu að sprauta þér útbreiddan insúlín í litlum skömmtum tvisvar á dag. Ef sykursýki er meðhöndluð með litlum skömmtum af langvarandi insúlíni, verður verkunartími Lantus og Levemir nánast sá sami. Á sama tíma munu kostir Levemir, sem við lýstum hér að ofan, koma fram.

Af hverju það er óæskilegt að nota NPH-insúlín (prótafan)

Fram á síðari hluta tíunda áratugarins voru stuttar tegundir af insúlíni eins hreinar og vatn og allt afgangandi skýjað, ógagnsætt. Insúlín verður skýjað vegna viðbótar íhluta sem mynda sérstakar agnir sem leysast hægt upp undir húð manns. Hingað til hefur aðeins ein tegund af insúlíni haldist skýjuð - meðaltal verkunarlengdar, sem kallast NPH-insúlín, það er einnig protafan. NPH stendur fyrir „Hagedorn's Neutral Protamine,“ prótein úr dýraríkinu.

Því miður getur NPH-insúlín örvað ónæmiskerfið til að framleiða mótefni gegn insúlíni. Þessi mótefni eyðileggja ekki, en binda hluta insúlínsins tímabundið og gera það óvirkt. Þá verður þetta bundna insúlín skyndilega virkt þegar það er ekki lengur þörf. Þessi áhrif eru mjög veik.Fyrir venjulega sykursjúka er frávik á sykri ± 2-3 mmól / L lítið áhyggjuefni og þeir taka ekki eftir því. Við reynum að viðhalda fullkomlega eðlilegum blóðsykri, þ.e.a.s. 4,6 ± 0,6 mmól / l fyrir og eftir máltíð. Til að gera þetta skaltu framkvæma eða. Við aðstæður okkar verður óstöðugur verkun miðlungs insúlíns áberandi og spilla myndinni.

Það er annað vandamál með hlutlausa prótamínið Hagedorn. Æðamyndataka er skoðun á æðum sem nærir hjartað til að komast að því hversu mikið þau eru fyrir áhrifum af æðakölkun. Þetta er algeng læknisaðgerð. Sjúklingnum er gefið sprautun af heparíni áður en það er gefið. Þetta er segavarnarlyf sem kemur í veg fyrir að blóðflögur festist saman og hindrar æðar með blóðtappa. Eftir að aðgerðinni er lokið er önnur inndæling gerð - NPH er gefið til að „slökkva“ á heparíni. Hjá litlu hlutfalli fólks sem var meðhöndlað með prótafaninsúlíni koma fram bráð ofnæmisviðbrögð á þessum tímapunkti, sem jafnvel getur leitt til dauða.

Niðurstaðan er sú að ef það er mögulegt að nota eitthvað annað í stað NPH-insúlíns, þá er betra að gera þetta. Að jafnaði eru sykursjúkir fluttir frá NPH-insúlíni yfir í langverkandi insúlínhliðstæður Levemir eða Lantus. Þar að auki sýna þeir einnig bestan árangur af blóðsykurstjórnun.

Eina sess þar sem notkun NPH-insúlíns er enn viðeigandi í dag er í Bandaríkjunum (!) Litlum börnum með sykursýki af tegund 1. Þeir þurfa mjög litla skammta af insúlíni til meðferðar. Þessir skammtar eru svo litlir að þynna þarf insúlín. Í Bandaríkjunum er þetta gert með einkaleyfislausn þynningarlausnum sem framleiðendur bjóða ókeypis. Hvað varðar insúlínhliðstæður við langvarandi verkun eru slíkar lausnir ekki til. Þess vegna neyðist hann til að ávísa ungum sjúklingum sprautur af NPH-insúlíni, sem má þynna 3-4 sinnum á dag.

Hvernig á að búa til sykur á morgnana á fastandi maga vera eðlilegur

Segjum sem svo að þú takir leyfilegan hámarksskammt fyrir sykursýki af tegund 2 á nóttunni. Þrátt fyrir þetta er blóðsykurinn að morgni á fastandi maga stöðugt yfir eðlilegu og hann eykst venjulega yfir nótt. Þetta þýðir að þú þarft að sprauta þig með framlengdu insúlíni yfir nótt. Samt sem áður, áður en þú hefur ávísað slíkum inndælingum, þarftu að ganga úr skugga um að sykursjúkur borði kvöldmat 5 klukkustundum áður en þú ferð að sofa. Ef blóðsykur hækkar á nóttunni vegna þess að sjúklingur með sykursýki borðar seint kvöldið, þá hjálpar lengt insúlín á nóttunni ekki. Vertu viss um að þróa heilbrigða vana að borða snemma. Settu áminningu í farsímann þinn klukkan 17:30 um að það sé kominn tími til að borða og borða kvöldið klukkan 6 til 6:30. Eftir snemma kvöldmat daginn eftir verður þú ánægður með að borða próteinmat í morgunmat.

Vegna morgunsögunnar fyrirbæri er mælt með langvarandi insúlínsprautu á nóttunni eigi síðar en 8,5 klukkustundum áður en þú ferð á fætur á morgnana. Áhrif inndælingar á langvarandi insúlíni á nóttunni eru mjög veikari 9 klukkustundum eftir inndælinguna. Ef sykursýki sést þarf skammta allra tegunda insúlíns, þar með talið lengd insúlíns á nóttunni, tiltölulega lítill. Í slíkum aðstæðum stöðvast venjulega áhrif kvöldsins af Levemir eða Lantus áður en nóttunni lýkur. Þrátt fyrir að framleiðendur haldi því fram að aðgerðir þessara insúlíntegunda endist lengur.

Ef inndæling þín á útbreiddu insúlíni að kvöldi heldur áfram að virka alla nóttina og jafnvel á morgnana, þá þýðir það að þú sprautaðir of mikið, og um miðja nótt lækkar sykur undir venjulegu. Í besta falli verða martraðir og í versta falli verður það erfitt. Þú þarft að stilla vekjaraklukkuna til að vakna eftir 4 klukkustundir, um miðja nótt og mæla blóðsykurinn með glúkómetri. Ef það er undir 3,5 mmól / l, skiptu þá kvöldskammtinum af útbreiddu insúlíninu í tvo hluta. Prikið einn af þessum hlutum ekki strax, en eftir 4 tíma.

Það sem þú þarft ekki að gera:

1. Hækkaðu kvöldskammtinn af útbreiddu insúlíni vandlega, ekki flýta þér með það. Vegna þess að ef það er of hátt, þá um miðja nótt verður blóðsykurslækkun með martraðir.Á morgnana hækkar sykur viðbragðslega svo mikið að hann „rennur yfir“. Þetta er kallað Somoji fyrirbæri.
2. Auk þess skaltu ekki hækka morgunskammtinn þinn af Lantus, Levemir eða Protafan. Þetta mun ekki hjálpa til við að lækka sykur ef hann er hækkaður á fastandi maga.
3. Ekki nota 1 inndælingu af Lantus í sólarhring. Nauðsynlegt er að stinga Lantus að minnsta kosti tvisvar á dag, og helst 3 sinnum - á nóttunni, síðan að auki klukkan 1-3 og að morgni eða síðdegis.

Við leggjum áherslu á ný: ef skammturinn af langvarandi insúlíni er aukinn óhóflega á nóttunni, þá lækkar fastandi sykurinn næsta morgun, heldur eykst.

Mjög rétt er að skipta kvöldskammtinum af útbreiddu insúlíni í tvo hluta, þar af einn sprautaður um miðja nótt. Með þessari meðferð er hægt að minnka heildarskammtinn af útbreiddu insúlíni um 10-15%. Það er líka besta leiðin til að stjórna morgunseldi fyrirbæri og hafa eðlilegan blóðsykur að morgni á fastandi maga. Inndælingar á nóttu valda lágmarks óþægindum þegar þú venst þeim. Lestu,. Um miðja nótt geturðu sprautað skammt af langvarandi insúlíni í hálfmeðvitundarlausu ástandi ef þú undirbýr allt fyrir það á kvöldin og sofnar strax aftur.

Hvernig á að reikna upphafsskammtinn af útbreiddu insúlíni á nóttunni

Endanlegt markmið okkar er að velja slíka skammta af Lantus, Levemir eða Protafan svo fastandi sykur sé í eðlilegum 4,6 ± 0,6 mmól / L. Það er sérstaklega erfitt að staðla sykur að morgni á fastandi maga, en þetta vandamál er líka leyst ef þú reynir. Hvernig er hægt að leysa það er lýst hér að ofan.

Allir sjúklingar með sykursýki af tegund 1 þurfa sprautur af framlengdu insúlíni að nóttu og á morgnana, svo og sprautur af hröðu insúlíni fyrir máltíð. Það reynist 5-6 sprautur á dag. Hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 er ástandið auðveldara. Þeir gætu þurft að sprauta sig sjaldnar. Sérstaklega ef sjúklingur fylgist með og er ekki latur. Sjúklingum með sykursýki af tegund 1 er einnig bent á að skipta yfir í lágt kolvetni mataræði. Án þessa muntu ekki geta stjórnað sykri almennilega, sama hversu vandlega þú reiknar út skammtinn af insúlíni.

Í fyrsta lagi mælum við sykur með glúkómetri 10-12 sinnum á dag í 3-7 daga til að skilja hvernig það hegðar sér. Þetta mun veita okkur upplýsingar á hvaða tíma þú þarft að sprauta insúlín. Ef aðgerð beta-frumna í brisi er að hluta til varðveitt, þá er mögulega mögulegt að sprauta henni aðeins á nóttunni eða á aðskildum máltíðum. Ef sjúklingur með sykursýki af tegund 2 þarfnast inndælingar á langvarandi insúlíni, þarf fyrst og fremst að sprauta Lantus, Levemir eða Protafan á nóttunni. Er þörf á langvarandi insúlínsprautum á morgnana? Það fer eftir vísbendingum mælisins. Finndu út hversu hratt sykurinn þinn heldur á daginn.

Í fyrsta lagi reiknum við út upphafsskammtinn af framlengdu insúlíni og síðan næstu daga aðlögum við hann þar til niðurstaðan er ásættanleg

1. Innan 7 daga mælum við sykur með glúkómetri á nóttunni og síðan næsta morgun á fastandi maga.
2. Niðurstöðurnar eru skráðar í töflunni.
3. Við teljum fyrir hvern dag: sykur að morgni á fastandi maga að frádregnum sykri í gær á nóttunni.
4. Við fleygjum þeim dögum sem sykursjúkur borðaði kvöldmat fyrr en 4-5 klukkustundum fyrir svefn.
5. Við finnum lágmarksgildi þessarar hækkunar á athugunartímabilinu.
6. Í tilvísunarbókinni verður að finna út hvernig 1 EINING af insúlíni lækkar blóðsykur. Þetta er kallaður líklegur insúlínnæmi.
7. Skiptu lágmarks aukningu á sykri á nóttu með áætluðum stuðlinum fyrir næmi fyrir insúlíni. Þetta gefur okkur upphafsskammt.
8. Stingdu á kvöldin útreiknaðan skammt af framlengdu insúlíni. Við stillum vekjaraklukku til að vakna um miðja nótt og athuga sykur.
9. Ef sykur á nóttunni er undir 3,5-3,8 mmól / l verður að lækka kvöldskammtinn af insúlíni. Aðferðin hjálpar - til að flytja hluta þess yfir í viðbótarsprautun klukkan 1-3.
10. Næstu daga eykjum við eða lækkum skammtinn, reynum mismunandi spraututíma þar til morgunsykur er innan eðlilegra marka 4,6 ± 0,6 mmól / l, alltaf án blóðsykurslækkunar á nóttunni.

Dæmi um gögn til að reikna upphafsskammt Lantus, Levemir eða Protafan á nóttunni

Við sjáum að farga þarf gögnum fyrir fimmtudag, því sjúklingurinn kláraði kvöldmatinn seint.Restina af dögunum var lágmarks sykurhagnaður á nóttu á föstudaginn. Það nam 4,0 mmól / L. Við tökum lágmarksvöxt, en ekki hámarks eða jafnvel meðaltal. Markmiðið er að upphafsskammtur insúlíns sé frekar lítill en hár. Þetta tryggir sjúklinginn að auki gegn nóttu blóðsykurslækkun. Næsta skref er að finna út áætlaðan stuðul næmi fyrir insúlíni frá töflugildinu.

Segjum sem svo að hjá sjúklingi með sykursýki af tegund 1 hafi brisi hætt að framleiða insúlín alveg. Í þessu tilfelli mun 1 eining af framlengdu insúlíni lækka blóðsykur um 2,2 mmól / l hjá einstaklingi sem vegur 64 kg. Því meira sem þú vegur, því veikari er insúlínvirkni. Til dæmis fæst einstaklingur sem vegur 80 kg 2,2 mmól / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmól / L. Við leysum vandann við að setja saman hlutfall af tölfræðibraut grunnskóla.

Fyrir sjúklinga með alvarlega sykursýki af tegund 1, tökum við þetta gildi beint. En fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2 eða sykursýki af tegund 1 í vægu formi verður það of mikið. Segjum sem svo að brisi þinn framleiðir enn insúlín. Til að koma í veg fyrir hættuna á blóðsykursfalli munum við fyrst „með framlegð“ telja að 1 eining af útbreiddu insúlíni lækki blóðsykur um allt að 4,4 mmól / l og vegi 64 kg. Þú verður að ákvarða þetta gildi fyrir þyngd þína. Gerðu hlutfall, eins og í dæminu hér að ofan. Fyrir barn sem vegur 48 kg fæst 4,4 mmól / L * 64 kg / 48 kg = 5,9 mmól / L. Fyrir vel gefinn sjúkling með sykursýki af tegund 2 með líkamsþyngd 80 kg, verður 4,4 mmól / l * 64 kg / 80 kg = 3,52 mmól / l.

Við höfum þegar komist að því að hjá sjúklingum okkar var lágmarkshækkun á blóðsykri á nótt 4,0 mmól / L. Líkamsþyngd þess er 80 kg. Fyrir hann mun hann, samkvæmt „varfærnu“ mati á 1 U langvarandi insúlíns, lækka blóðsykur um 3,52 mmól / L. Í þessu tilfelli, fyrir hann, er upphafsskammtur útbreidds insúlíns á nóttunni 4,0 / 3,52 = 1,13 einingar. Hringið að næsta 1/4 STÖÐU og fáið 1,25 STYKKI. Til að sprauta svo lágan skammt nákvæmlega þarftu að læra hvernig á að þynna insúlín. Lantus ætti aldrei að þynna. Þess vegna verður að saxa 1 eining eða strax 1,5 einingar. Ef þú notar Levemir í stað Lantus skaltu þynna það til að sprauta nákvæmlega 1,25 PIECES.

Svo sprautuðu þeir upphafsskammtinn af útbreiddu insúlíni yfir nótt. Næstu daga leiðréttum við það - aukið eða lækkað þar til sykur að morgni á fastandi maga er stöðugur 4,6 ± 0,6 mmól / l. Til að ná þessu verður þú að aðgreina skammtinn af Lantus, Levemir eða Protafan fyrir nóttina og stinga hluta seinna um miðja nótt. Lestu smáatriðin hér að ofan í kaflanum „Hvernig á að gera sykur hratt á morgnana“.

Það þarf að rannsaka alla sjúklinga af sykursýki af tegund 1 eða 2 sem fylgja lágu kolvetni mataræði. Og ef þú hefur enn ekki skipt yfir í kolvetnisfæði, hvað ertu þá að gera hér? 🙂

Leiðrétting skammtsins af langvarandi insúlíni á nóttunni

Svo reiknuðum við út hvernig reikna ætti áætlaðan upphafsskammt af framlengdu insúlíni á nóttunni. Ef þú lærðir tölur í skólanum, geturðu séð um það. En það var aðeins byrjunin. Vegna þess að byrjunarskammturinn er líklega of lágur eða of hár. Til að aðlaga skammtinn af langvarandi insúlíni á nóttunni skráir þú blóðsykur þinn fyrir svefn í nokkra daga og síðan á morgnana á fastandi maga. Ef hámarks aukning á sykri á nótt var ekki hærri en 0,6 mmól / l - þá er skammturinn réttur. Í þessu tilfelli þarftu aðeins að taka mið af þeim dögum sem þú borðaðir kvöldmat ekki fyrr en 5 klukkustundum áður en þú fórst að sofa. Að borða snemma er mikilvæg venja fyrir sykursjúka sem eru meðhöndlaðir með insúlíni.

Hvernig á að velja besta skammtinn af útbreiddu insúlíni á nóttunni:

1. Þú þarft að læra að borða snemma, 4-5 klukkustundum fyrir svefn.
2. Ef þú borðaðir seint kvöldmat, þá er slíkur dagur ekki hentugur til að aðlaga skammta af framlengdu insúlíni á nóttunni.
3. Athugaðu sykurinn þinn um miðja nótt einu sinni í viku, á mismunandi dögum. Það ætti að vera að minnsta kosti 3,5-3,8 mmól / L.
4. Aukið kvöldskammtinn af útbreiddu insúlíni ef sykur að morgni á fastandi maga í 2-3 daga í röð er meira en 0,6 mmól / l hærri en hann var í gær fyrir svefn.
5. Fyrri punktur - íhugaðu aðeins þá daga þegar þú borðaðir snemma!
6. Fyrir sykursjúka af tegund 1 og tegund 2 sem fara eftir því. Mælt er með því að auka skammtinn af langvarandi insúlíni yfir nótt um ekki meira en 0,25 einingar á 3 daga fresti. Markmiðið er að tryggja sjálfan þig eins mikið og mögulegt er vegna blóðsykurslækkunar á nóttunni.
7. Mikilvægt! Ef þú hækkaðir kvöldskammtinn af útbreiddu insúlíni - næstu 2-3 daga, vertu viss um að athuga sykurinn þinn um miðja nótt.
8. Hvað ef sykur á nóttunni reyndist skyndilega vera undir eðlilegu eða martraðir trufla þig? Svo þú þarft að lækka insúlínskammtinn, sem sprautað er fyrir svefn.
9. Ef þú þarft að lækka kvöldskammtinn af útbreiddu insúlíni, er mælt með því að flytja hluta hans í viðbótarsprautun klukkan 1-3.

Blóðsykursfall í nótt með martraðir er óþægilegur atburður og jafnvel hættulegur ef þú býrð einn. Við skulum reikna út hvernig þú getur komið í veg fyrir það þegar þú ert rétt að byrja að meðhöndla sykursýkina þína með inndælingu af útbreiddu insúlíni yfir nótt. Stilltu vekjaraklukkuna þannig að hún veki þig 6 klukkustundir eftir kvöldskot. Þegar þú vaknar skaltu mæla blóðsykurinn með glúkómetri. Ef það er undir 3,5 mmól / l skaltu borða smá kolvetni svo að engin blóðsykurslækkun sé til staðar. Fylgstu með nætursykrinum á fyrstu dögum insúlínmeðferðar með sykursýki, svo og í hvert skipti sem þú reynir að auka skammtinn af útbreiddu insúlíni yfir nótt. Jafnvel eitt slíkt tilfelli þýðir að minnka þarf skammtinn.

Flestir ævarandi sykursjúkir þurfa stærri skammta af insúlíni yfir nótt skammta sem eru minna en 8 einingar. Undantekning frá þessari reglu eru sjúklingar með sykursýki af tegund 1 eða 2, alvarlega offitusjúkdóma, magakvilla í sykursýki, svo og þeir sem nú eru með smitsjúkdóm. Ef þú sprautar út aukið insúlín á einni nóttu í 7 einingum eða hærri skammti, þá breytast eiginleikar þess samanborið við litla skammta. Það stendur miklu lengur. Blóðsykursfall getur jafnvel komið fram fyrir kvöldmat daginn eftir. Til að forðast þessi vandræði, lestu „“ og fylgdu ráðleggingunum.

Ef þig vantar stóran kvöldskammt af Lantus, Levemir eða Protafan, það er að hann er meiri en 8 einingar, þá mælum við með að skilja það seinna um miðja nótt. Á kvöldin útbúa sjúklingar með sykursýki allan nauðsynlegan fylgihlut, stilla vekjaraklukku um miðja nótt, taka skot á kall hans í hálfmeðvitundarlegu ástandi og sofna strax aftur. Vegna þessa eru árangur meðferðar við sykursýki bætt verulega. Það er þess virði að óþægindi eru að koma í veg fyrir blóðsykurslækkun og fá eðlilegan blóðsykur næsta morgun. Þar að auki verður óþægindin í lágmarki þegar þú læra tækni sársaukalausra insúlínsprautna.

Þarft þú að sprauta þig með útbreiddu insúlíni á morgnana?

Svo reiknuðum við með því hvernig við stungum Latnus, Levemir eða Protafan í nótt. Fyrst við ákvarðum hvort við eigum að gera þetta yfirleitt. Ef það kemur í ljós að þú þarft, þá teljum við og geymum upphafsskammtinn. Og svo leiðréttum við það þar til sykur að morgni á fastandi maga er eðlilegur 4,6 ± 0,6 mmól / l. Um miðja nótt ætti hún ekki að falla undir 3,5-3,8 mmól / L. Hápunkturinn sem þú lærðir á vefsíðu okkar er að taka auka insúlínskot um miðja nótt til að stjórna morgunsögunni. Hluti af kvöldskammtinum er fluttur yfir í hann.

Nú skulum við taka ákvörðun um morgunskammtinn af útbreiddu insúlíni. En hér kemur erfiðleikinn. Til að leysa mál með stungulyfi af útbreiðslu insúlíns á morgnana þarftu að svelta á daginn frá kvöldmat til kvöldmatar. Við sprautum okkur Lantus Levemir eða Protafan til að halda venjulegum fastandi sykri. Á nóttunni sefur þú og sveltur náttúrulega. Og síðdegis til að fylgjast með sykri í fastandi maga, verður þú að meðvitað hætta að borða. Því miður er þetta eina sanna leiðin til að reikna morgunskammtinn af útbreiddu insúlíni. Aðferðinni hér að neðan er lýst í smáatriðum.

Segjum sem svo að þú hafir stökk í sykur á daginn eða það haldist stöðugt hækkað.Spurning sem skiptir miklu máli: eykst sykurinn þinn vegna máltíða eða á fastandi maga? Mundu að aukið insúlín er nauðsynlegt til að viðhalda eðlilegum fastandi sykri, og hratt - til að forðast hækkun á blóðsykri eftir að hafa borðað. Við notum einnig ultrashort insúlín til að draga fljótt úr sykri í eðlilegt horf ef það stekkur enn.

Að slökkva á blóðsykri eftir að hafa borðað stutt insúlín eða sprautað útlengd insúlín á morgnana til að halda venjulegum sykri á fastandi maga allan daginn er allt öðruvísi. Þess vegna er mjög mikilvægt að komast að því hvernig sykurinn þinn hegðar sér á daginn og aðeins eftir það ávísar insúlínmeðferð á daginn. Ólæsir læknar og sykursjúkir reyna að nota stutt insúlín á daginn þar sem langvarandi er þörf, og öfugt. Niðurstöðurnar eru miður sín.

Nauðsynlegt er með tilraunum að komast að því hvernig blóðsykurinn þinn hegðar sér á daginn. Rís það upp vegna máltíða eða á fastandi maga? Því miður verður þú að svelta til að fá þessar upplýsingar. En tilraun er algerlega nauðsynleg. Ef þú þarft ekki sprautur af langvarandi insúlíni á nóttunni til að bæta upp fyrir dögun morguns er ólíklegt að blóðsykurinn hækki á daginn á fastandi maga. En samt þarftu að athuga og ganga úr skugga um það. Ennfremur ættir þú að gera tilraun ef þú færð sprautur af útbreiddu insúlíni á nóttunni.

Hvernig á að velja skammt af Lantus, Levemir eða Protafan á morgnana:

1. Á tilraunadeginum skaltu ekki borða morgunmat eða hádegismat heldur ætlar að borða 13 klukkustundum eftir að þú vaknar. Þetta er í eina skiptið sem þú færð að borða seint.
2. Ef þú tekur Siofor eða Glucofage Long, taktu þá venjulegan skammt að morgni.
3. Drekktu mikið af vatni yfir daginn; þú getur notað jurtate án sykurs. Ekki svelta til að þorna. Kaffi, kakó, svart og grænt te - það er betra að drekka ekki.
4. Ef þú ert að taka sykursýkislyf sem geta valdið blóðsykurslækkun, þá skaltu ekki taka þau í dag og yfirleitt láta þau frá þér. Lestu hvaða sykursýkistöflur eru slæmar og hverjar eru góðar.
5. Mældu blóðsykurinn með blóðsykursmælinum um leið og þú vaknar, síðan aftur eftir 1 klukkustund, eftir 5 klukkustundir, eftir 9 klukkustundir, eftir 12 tíma og 13 klukkustundir fyrir kvöldmat. Alls muntu taka 5 mælingar á daginn.
6. Ef sykur jókst um 13 klukkustundir á dag á daginn um meira en 0,6 mmól / l og féll ekki, þá þarftu sprautur af framlengdu insúlíni að morgni á fastandi maga. Við reiknum skammtinn af Lantus, Levemir eða Protafan fyrir þessar sprautur á sama hátt og fyrir framlengda insúlín á einni nóttu.

Því miður, til að laga morgunskammtinn af langvarandi insúlíni, verður þú að fasta á sama hátt í ófullkominn dag og fylgjast með hvernig blóðsykurinn hegðar sér á þessum degi. Það er mjög óþægilegt að lifa af svöngum dögum tvisvar á einni viku. Þess vegna skaltu bíða þar til í næstu viku áður en þú framkvæmir sömu tilraun til að aðlaga skammtinn af morguninsúlíninu. Við leggjum áherslu á að öll þessi erfiða málsmeðferð ætti aðeins að fara fram fyrir þá sjúklinga sem fylgjast með og reyna að viðhalda fullkomlega eðlilegum sykri 4,6 ± 0,6 mmól / l. Ef frávik ± 2-4 mmól / l trufla þig ekki, þá geturðu ekki truflað þig.

Með sykursýki af tegund 2 er mjög líklegt að þú þurfir að sprauta þér hratt insúlín fyrir máltíðina, en þú þarft ekki að sprauta þig með framlengdu insúlíni á morgnana. Hins vegar er ekki hægt að spá fyrir um þetta án tilrauna, svo ekki vera latur að framkvæma það.

Útbreiddur Lantus insúlín og Levemir: svör við spurningum

Í eitt ár náði ég að ná stjórn á sykursýki mínum vel, HbA1C lækkaði niður í 6,5%. Á sama tíma féll skammtur minn af útbreiddu insúlíni allan tímann. Nú er hún komin í 3-4 einingar á dag. Í ljós kom að þegar skammturinn er lítill hættir verkun á inndælingu Lantus eftir 12-18 klukkustundir. Fyrirheitinn sólarhringur er örugglega ekki nóg. Get ég sprautað Lantus tvisvar á dag eða þarf ég að skipta yfir í annað insúlín?

Glýsað blóðrauða lækkaði í 6,5% - gott, en það er samt vinna að gera :). Hægt er að stinga Lantus tvisvar á dag.Ennfremur mælum við með að allir geri þetta til að bæta stjórn á sykursýki. Það eru nokkrar ástæður til að velja Levemir í stað Lantus en þær eru óverulegar. Ef Lantus er gefið ókeypis, en Levemir - nei, sprautaðu rólega tvisvar á dag insúlínið sem ríkið gefur þér.

Ég er með reynslu af sykursýki af tegund 1 í 42 ár. Löng notað insúlínprótafan + NovoRapid. Fyrir tveimur árum var skipt um protophanus í stað Lantus. Eftir það varð mér erfiðara að bæta upp sykursýki. Einkenni með hátt og lítið sykurmagn eru orðin svipuð. Það er einnig áhyggjuefni að Lantus og NovoRapid eru illa samhæfðir, því þetta eru tvær tegundir af insúlíni frá mismunandi framleiðendum.

Hvað varðar ósamrýmanleika Lantus og NovoRapid og annarra afbrigða af insúlíni frá mismunandi framleiðendum. Þetta eru heimskulegar sögusagnir, ekki staðfestar af neinu. Njóttu lífsins meðan þú færð gott innflutt insúlín frítt. Ef þú verður að skipta yfir í heimilisfólk muntu samt eftir þessum tímum með fortíðarþrá. Um „það er orðið erfiðara fyrir mig að bæta upp sykursýki.“ Farðu til og gerðu allar aðrar athafnir sem lýst er í okkar. Ég mæli eindregið með að sprauta Lantus að minnsta kosti tvisvar á dag, að morgni og á kvöldin, og ekki einu sinni, eins og allir vilja gera.

Ég var nýlega útskrifuð af sjúkrahúsinu með greiningu á sykursýki af tegund 2. Apidra og Lantus var ávísað. Er mögulegt að komast hjá Apidra sprautum fyrir máltíð og stinga ekki langa Lantus á nóttunni?

Ég væri á þínum stað, þvert á móti, prikar Lantus vandlega og tvisvar á dag og ekki bara á nóttunni. Í þessu tilfelli getur þú reynt að gera án þess að sprauta Apidra. Haltu áfram og gerðu allar aðrar athafnir eins og lýst er í. Eyddu 1-2 sinnum í viku. Ef þú fylgir mataræði vandlega, taktu þá og jafnvel meira, þá með 95% líkum geturðu gert án insúlínsprautna. Ef sykur þinn verður áfram yfir venjulegu, þá skaltu sprauta Lantus fyrst. Aðeins þarf að sprauta hratt insúlín fyrir máltíð vegna sykursýki af tegund 2 í alvarlegustu tilvikum, ef sjúklingurinn er of latur til að fylgja lágu kolvetni mataræði og fylgja venjulega meðferðinni.

Faðir minn er aldraður, greindist með sykursýki af tegund 2 og Levemir fékk ávísað insúlíni. Því miður veit enginn í fjölskyldunni hvernig gefa á sprautur. Hvernig á að prikla? Hvaða svæði í kviðnum? Þarf ég að þurrka stungustaðinn með áfengi? Nál að setja alveg inn eða aðeins ábendinguna?

Á hvaða tíma á daginn er betra að sprauta Levemir? Nú sprauta ég morgunskammtinn minn klukkan 7.00 og kvöldinnsprautunina klukkan 21.30.

Með því að gera tilraunir með sprautur af framlengdu insúlíni geturðu bætt sykurinn þinn á morgnana á fastandi maga. Ef þú borðar „jafnvægi“ mataræði, of mikið af kolvetnum, verður þú að nota stóra skammta af Levemir. Í þessu tilfelli, prófaðu kvöldskammtinn af prikinu klukkan 22.00-00.00. Þá verður hámark aðgerða þess klukkan 5.00-8.00 á morgnana, þegar fyrirbæri morgundagsins birtist eins mikið og mögulegt er. Ef þú skiptir yfir í lágkolvetna mataræði og skammtar þínir af Levemir eru litlir er mælt með því að skipta yfir í 3 eða jafnvel 4 sprautur á dag frá tvígang. Í fyrstu er þetta erfiður en þú venst því fljótt og morgunsykurinn byrjar að gleðja þig mjög.

Ég hef reynslu af sykursýki af tegund 1 í 4 ár. Ég er meðhöndluð með Lantus insúlíni og NovoRapid. Læknar mæla eindregið með að skipta yfir í langt og stutt insúlín frá einu fyrirtæki - Lantus + Apidra eða Levemir + NovoRapid. Þeir segja að ég hafi miklar líkur á að fá ofnæmi fyrir insúlíni. Og ef það er ofnæmi fyrir tveimur tegundum framleiðslu í einu, þá eru engir möguleikar til að skipta yfir í önnur góð insúlín.

Læknum þínum leiðist greinilega ekkert að gera. Ef þú hefur ekki fengið ofnæmi fyrir insúlíni á 4 árum, þá er mjög ólíklegt að það birtist skyndilega. Ég vek athygli á eftirfarandi. bætir ekki aðeins blóðsykur, heldur dregur það einnig úr líkum á ofnæmi. Vegna þess að næstum allar vörur sem geta valdið ofnæmi útilokum við frá mataræðinu, nema kjúklingaegg.

Augnlæknir sem framkvæmir storku leysir ráðleggur mér ekki að skipta yfir í Lantus. Hann segist hafa slæm áhrif á augu, flýta fyrir þróun sjónukvilla.Er þetta satt? Ég hef verið með sykursýki af tegund 1 í 27 ár.

Nei, ekki satt. Sögusagnir voru um að Lantus veki krabbamein en það hefur ekki verið staðfest. Ekki hika við að skipta úr protafan í Levemir eða Lantus - útbreidda insúlínhliðstæður. Það eru smávægilegar ástæður fyrir því að betra er að velja Levemir en Lantus. En ef Lantus er gefið endurgjaldslaust, en Levemir - nei, þá skal sprauta rólega ókeypis hágæða insúlín. Athugið Við mælum með að sprauta Lantus tvisvar til þrisvar á dag og ekki einu sinni.

Nú sting ég sjálfur Lantus 15 einingar á hverjum degi á 22 klukkustundum. En mér finnst að eftir 16.00 sé nú þegar ekki nóg bakgrunnsinsúlín í blóði. Þess vegna vil ég skipta úr einni kynningu í tveggja tíma stjórn. Hvernig á að skipta skömmtum í tvær sprautur?

Þú gefur ekki til kynna aldur þinn, hæð, þyngd, tegund sykursýki og tímalengd til einskis. Engar skýrar ráðleggingar eru fyrir spurningu þinni. Þú getur skipt 15 einingum í tvennt. Eða minnkaðu heildarskammtinn um 1-2 einingar og skiptu honum þegar í tvennt. Eða þú getur stingað meira á kvöldin en á morgnana til að draga úr fyrirbæri morgunsögunnar. Allt er þetta einstök. Framkvæmdu algera sjálfsstjórn á blóðsykri og hafðu leiðsögn um niðurstöður hans. Í öllum tilvikum er það rétt að skipta úr einni Lantus sprautu á dag í tvo.

Dóttir 3 ára, sykursýki af tegund 1. Nú erum við meðhöndluð með prótafaninsúlíni og allt hentar okkur, sykursýki bætur eru góðar. En við neyðumst til að skipta yfir í Lantus eða Levemir, vegna þess að frjáls útgáfa af protafan mun brátt hætta. Ráðgjöf hvernig á að gera það rétt.

Það er ekkert skýrt svar við spurningu þinni. Leiðbeina og sigla í samræmi við niðurstöður þess. Þetta er eina leiðin til að velja nákvæma útbreidda og hratt insúlínskammta nákvæmlega. Ég mæli með athygli þinni. Þeim tókst að hoppa alveg af insúlíni eftir að þeir skiptu yfir í rétt mataræði.

Áður en sprautað er út lengt insúlín Levemir mælum við sykur að morgni og á kvöldin. Svo mælum við það aftur eftir klukkutíma - og næstum alltaf er sykurinn hærri. Af hverju hækkar það eftir insúlínsprautur? Þegar öllu er á botninn hvolft ætti það að minnka þvert á móti.

Langvarandi insúlín, sem Levemir tilheyrir, er ekki ætlað að lækka blóðsykur hratt. Tilgangurinn með notkun þess er allt annar. Sykur í þínum aðstæðum rís undir áhrifum matvæla sem nýlega hafa verið borðaðir. Þetta þýðir að skammturinn af skjótum insúlíni fyrir máltíðir er ekki valinn rétt. Og líklegast er aðalástæðan að borða óhæfan mat. Lestu okkar eða. Lestu síðan vandlega allar greinar undir fyrirsögninni "".

Í greininni lærðir þú í smáatriðum hvað Lantus og Levemir, langvarandi insúlín og meðaltal NPH-insúlín prótafan eru. Við höfum fundið út hvers vegna það er rétt að nota sprautur af útbreiddu insúlíni að nóttu til og á morgnana og í hvaða tilgangi er það ekki rétt. Það helsta sem þarf að læra: langvirkt insúlín viðheldur eðlilegum fastandi blóðsykri. Það er ekki ætlað að slökkva stökk í sykri eftir að hafa borðað.

Ekki reyna að nota útbreiddan insúlín þar sem stutt eða of stutt er þörf. Lestu greinarnar „“ og „“. Meðhöndlið sykursýki þína með insúlíni rétt ef þú vilt forðast fylgikvilla þess.

Við skoðuðum hvernig á að reikna út viðeigandi skammt af útbreiddu insúlíni að nóttu til og á morgnana. Tillögur okkar eru frábrugðnar því sem ritað er í vinsælum bókum og kennt er í „sykursjúkraskólanum“. Með hjálp vandaðs sjálfseftirlits með blóðsykri, vertu viss um að aðferðir okkar séu skilvirkari, þó tímafrekar. Til að reikna út og aðlaga skammtinn af útbreiddu insúlíni á morgnana verðurðu að sleppa morgunmat og hádegismat. Þetta er mjög óþægilegt, en því miður, betri aðferð er ekki til. Það er auðveldara að reikna og aðlaga skammtinn af útbreiddu insúlíni á nóttunni, því á nóttunni, þegar þú sefur, borðar þú ekki í neinu tilviki.

1. Nauðsynlegt er að auka Lantus insúlín, Levemir og protafan til að halda venjulegum sykri á fastandi maga í einn dag.
2. Ultrashort og stutt insúlín - svala auknum sykri sem kemur fram eftir máltíðir.
3. Ekki reyna að nota stóra skammta af framlengdu insúlíni í stað skjótra insúlínsprautna fyrir máltíð!
4. Hvaða insúlín er betra - Lantus eða Levemir? Svar: Levemir hefur minniháttar yfirburði.En ef þú færð Lantus frítt skaltu stinga hann rólega.
5. Í sykursýki af tegund 2, sprautaðu fyrst útlengda insúlín á nóttunni og / eða á morgnana og síðan fastu insúlínið fyrir máltíðina, ef þörf krefur.
6. Það er ráðlegt að skipta úr protafan yfir í Lantus eða Levemir, jafnvel þó að þú þurfir að kaupa nýtt útbreitt insúlín fyrir peningana þína.
7. Eftir að skipt hefur verið um sykursýki af tegund 1 eða tegund 2 eru skammtar allra tegunda insúlíns minnkaðir 2-7 sinnum.
8. Greinin veitir skref-fyrir-skref leiðbeiningar um hvernig á að reikna skammtinn af útbreiddu insúlíni að nóttu og á morgnana. Kanna þá!
9. Mælt er með að taka viðbótarsprautu af Lantus, Levemir eða Protafan klukkan 1-3 á morgnana til að stjórna vel fyrirbærinu á morgnana.
10. Sykursjúkir, sem borða kvöldmat 4-5 klukkustundum fyrir svefn og sprauta viðbótarinsúlín kl. 1-3, hafa venjulegan sykur á morgnana á fastandi maga.

Ég vona að þessi grein hafi verið gagnleg fyrir þig. Ef mögulegt er er mælt með því að skipta út meðaltali NPH-insúlín (prótafan) fyrir Lantus eða Levemir til að bæta árangur sykursýkismeðferðar. Í athugasemdunum er hægt að spyrja spurninga um meðhöndlun sykursýki með útbreiddum tegundum insúlíns. Vefsvæðið er fljótt að svara.

Halló, ég er 23 ára, hæð 165 cm, þyngd 53 kg, sykursýki af tegund 1. Af samhliða sjúkdómum, skjaldvakabrestur. Ég tek Lantus 12 einingar að morgni, Humalog 1 eining í hádegismat og L-týroxín 75 mg á morgnana á fastandi maga. Ég byrjaði að fylgja lágu kolvetni mataræði og í 2 nætur í röð var ég með blóðsykurslækkun (2,6), þó að allan daginn hafi sykurmagnið verið 4,1-4,6 og fyrir svefninn 4.6. Í þessu sambandi er spurningin hvernig á að forðast blóðsykursfall?

40 ára, hæð 173, þyngd 78-79 kg. Sykursýki af tegund 1. Ég hef lifað á insúlíni í 22 ár. Auðvitað eru fylgikvillar: Nýrin nenna stundum (bráðahimnubólga) og æðar í fótunum eru ekki lengur í góðu formi.
Levemir insúlín að morgni og á kvöldin í 23 einingar, á daginn 3-4 sinnum stungið Novorapid (frá 4 til 6 einingar). Mig langaði að vita hvort það sé mögulegt að flytja sjálfan mig frá Levemir til Lantus? Hvernig á að reikna skammtinn af Lantus, ef hann er gefinn einu sinni á dag? Það er enginn tími til að fara á sjúkrahúsið, vinna leyfir það ekki.

Halló, ég er 57 ára, maður. Ég þekki ekki vöxt. Þyngdin er stór 151 kg. Ég hef verið veikur með sykursýki af tegund 2 í langan tíma. Af fylgikvillunum - sjónfrumukvilla, sem ekki er fjölgað, fjöltaugakvilli. Fætur mínir trufla mig ekki mikið. Einnig blóðþurrðarsjúkdómur. Angina pectoris. CHF 2, FC 3. Fékk 120 mg glýklazíð MV, metformín 3,0 g á dag. Blóðsykursfall var 8-9 mmól / L. Ég vildi ekki breyta neinu, þrátt fyrir ráðleggingar innkirtlafræðings á heilsugæslustöðinni. Oft kolvetni. Innkirtlafræðingur flutti mig yfir í insúlín í einni af sjúkrahúsvistunum á skurðlækningadeildinni. Lantus 30 einingar á nóttunni, ósumlegt hratt 14 einingar 3 sinnum og metformín 2 sinnum. Heiðarlega, ég fylgi ekki mataræði. Hins vegar er insúlínsykur enn verri: á fastandi maga 9-10 mmól / L, í handahófi mæling 10,7-12,0 mmól / L, fyrir svefn 11,0 mmol / L. Hvað ætti ég að gera?

Málið um að bæta upp sykursýki hjá börnum með útbreitt insúlín. 6 ára dóttir mín greindist með sykursýki af tegund 1, greind fyrir mánuði síðan. Þegar þeim var sleppt af sjúkrahúsinu var þeim ávísað inndælingu insúlíns - Levemir 1 ae klukkan 8 að morgni og NovoRapid í 0,5-1 einingar fyrir máltíðir. Á nóttunni var ekki ávísað langvarandi insúlíni, því jafnvel úr lágmarksskammti, 0,5 einingum af Levimir, féll sykur á nóttunni til blóðsykursfalls.

Í nokkrar vikur var allt í lagi, en síðustu daga byrjaði sykur 2 klukkustundum eftir át að falla niður í 4 mmól / l. Allt þetta án breytinga á mataræði, hreyfingu og daglegum venjum. Jafnvel þótt sykur væri 6,0-7,0 2 klukkustundum eftir máltíð, þá lækkaði hann enn í 30 mínútur í 4 mmól / L eftir aðrar máltíðir.

Móðir mín er einnig með sykursýki í 13 ár. Við höfðum samráð við hana og lækkuðum fyrst skammtinn af Levemir morgun í 0,5 einingar, en það gaf ekki mikið. Þá ákváðu þeir að fjarlægja Levimir að öllu leyti. Aðeins NovoRapid stungulyf voru eftir fyrir það magn af XE sem borðað var. Fyrir vikið höfum við síðustu 3 daga af sykri ákjósanleg 5,5-7,5 mmól / L. Jafnvel eftir líkamsrækt léttir þær ekki undir 4,8 mmól / l.

Spurningin er þessi. Kannski hefði alls ekki verið að fjarlægja Levimir og einfaldlega borða hratt kolvetni til að draga úr sykri og hreyfa sig? Það er truflandi að með því að hætta við langvarandi insúlín mun ég aftur þenja brisi og leifar seytingar insúlíns stöðvast. Ég er hræddur um að það sé ekki að meiða. Segðu mér, vinsamlegast, hvað ég á að gera?

Halló. Ég er 57 ára, þyngd 90 kg, hæð 165 cm. Sykursýki af tegund 2 í 9 ár. Fylgikvillar - fjöltaugakvilli, sjónukvilla, mjög sárir fætur. Ég tek sykursýki og metformín á morgnana og klukkan 22 tíma. Sykur að morgni 9.-11. Læknirinn bauð að stinga 10 einingum af Protafan í nótt um klukkan 22. Fastandi sykur 5,5-6.Ef ég tek allar pillurnar á morgnana, þá er ég með blóðsykursfall á daginn. Læknirinn mælir með að taka allt og borða meira kolvetni á morgnana. Ég er að reyna að skipta yfir í lágkolvetnafæði án sykursýki - sykur er með 6,5. En stundum brýt ég mataræðið, mig langar virkilega í brauð. Síðan á daginn hoppar sykur upp í 10. Hvað á ég að gera? Kannski er hægt að skipta Protafan á morgnana og kvöldin og taka metformín? Segðu mér, af því að læknirinn minn mælir ekki með því að afnema sykursýki. Glýkert blóðrauði á síðustu 3 mánuðum, 8,2%, þá sprautaði insúlín ekki. Þakka þér fyrir

Ég er 34 ára, hæð 168 cm, þyngd 69 kg. Sykursýki af tegund 1, greind fyrir 5 mánuðum. Engir fylgikvillar eru ennþá, aðeins skjaldvakabrestur er nú þegar 15 ára. Læknirinn ávísaði útbreyttu verkun insúlíns að morgni klukkan 07.00 12 ae, á kvöldin klukkan 19.00 8 ae með jafnvægi mataræði. Ég skipti yfir í lágkolvetnafæði. Ég hef reynt í 3 daga en það gengur ekki - stöðugt blóðsykursfall 1,2 til 2 mmól / l. nótt og dag. Í dag minnkaði þegar útbreitt insúlín í 2 einingar að morgni og kvöldi. Á morgnana á fastandi maga sykri 4.1, eftir morgunmat eftir 2 tíma - 3.2. Snarl með grænmeti - 2 klukkustundum fyrir hádegismat sykur 3.1. Hvað er ég að gera rangt? Ég borða leyfðar matvæli prótein 350 gr., Kolvetni 30 gr á dag.

Halló 26 ára, hæð 174 cm, þyngd 67 kg, sykursýki af tegund 1. Engir fylgikvillar eru. Ég samþykki Actrapid 8.00-8 einingar, Protafan 12 einingar, 13.00-6 einingar Actrapid, 18.00-8 einingar Actrapid, 23.00 10-12 einingar Protafan. Stórt vandamál með nætursúlín er hátt sykur á morgnana. Ég reyndi á marga vegu. Ég mældi sykur á 3 klukkustunda fresti og hér eru áætluð árangur 23,00-6,8 mmól, 3,00-5,2 mmól, 6,00-10 mmól, 8,30-14 mmól. Þreytt á að berjast við hann. Læknar segja að auka skammtinn. Þegar ég geri þetta - strax blóðsykursfall á nóttunni. Ég las grein þína um protafan og ég vil skipta yfir í annað insúlín en læknar eru letjandi. Segðu mér, vinsamlegast, hvernig ætti ég að vera? Ég hef nú þegar örvæntingu. Síðdegis er sykur eðlilegur, ég tek insúlín eftir að hafa mælt sykur og stjórnað því. Mig langar í börn, en með svona sykrur er það óraunverulegt! Hjálp.

Halló, segðu mér, er það mögulegt að skipta morgun- og kvöldskammti af levemir í 2 sprautur? Segjum sem sagt stungandi klukkan 21.30, klukkan 3.30, klukkan 9.30 og klukkan 15.30. Levemir stakk af á kvöldin klukkan 21.50 og á morgnana klukkan 6.30. Núna finnst mér ég ná ekki framlengdum hvorki á kvöldin né á morgnana. Ef skammturinn er aukinn, þá eru tíð tilfelli af blóðsykursfalli. Novorapid er valið rétt. Sykursýki af tegund 1 síðan 2006, það eru engir fylgikvillar, nú er meðgangan 30 vikur, ég er 30 ára. Glýkert blóðrauði var 6,0% við 26 vikna meðgöngu.

Halló Ég er með sykursýki af tegund 1 síðan 1999, 47 ára, 63,5 kg að þyngd. Af fylgikvillunum - fjöltaugakvilli (hæll). Hún gekkst undir leiðréttingu insúlíns (Lantus, Humalog) á sjúkrahúsi. Mataræðið er svo langt „í jafnvægi“, ég kynntist aðeins lágu kolvetni. En þó held ég að það sé nauðsynlegt að deila skammtinum af Lantus. Innspýting á kvöldin, klukkan 22-00 eða eftir aðstæðum seinna - 14 einingar. Morgunsykur falla í 4 einingar og kvöldsykur eru á bilinu 10-17 og háir verða oft viðbrögð við tilfinningum. Kvöldmaturinn er aðallega klukkan 18-30 - 19-00, ég sofna oftast seint, stundum nær morgninum, þá er snakk um klukkan 24-00: te, kex, stykki af soðnu kjöti. Ég er ekki alveg viss um að ég reikni kostinn rétt. Hingað til áttaði ég mig á því að þú getur reynt að skipta í 9 einingar á kvöldin og 5 einingar á nóttunni (eða á morgnana?). Hvað mælir þú með?

Halló. Ég er með sykursýki í eitt ár. Læknirinn rak Mikstard 30 NM. Ég sting tvisvar á dag á morgnana við 8 klukkustundir 16 einingar og á kvöldin klukkan 17 klukkustundir 14 einingar. Blóðsykur innan 14, fellur ekki undir. Mér líður vel. Er mögulegt að auka skammtinn og verða einhverir fylgikvillar? Hvernig er hægt að gera það rétt ef það er mögulegt? Kannski hentar insúlín ekki? Fyrirfram þakkir.

Ég er 34 ára, hæð 177 cm, þyngd 82 kg, sykursýki af tegund 1. Hvaða upphafsskammtur af lantus ætti ég að byrja með 2 sprautur á dag?

Segðu mér, geta verið fylgikvillar ef þú skiptir frá Protofan yfir í Lantus? Barnið er veik í 3 ár, sykursýki af tegund 1.

Halló, ég er 37 ára, hæð 178 cm, þyngd 83 kg. Sykursýki af tegund 1, greind fyrir hálfu ári. Ég reyni að halda mig við lágt kolvetnafæði.Ég sækir aðeins aftur þegar ég borða lítið magn af graut í 30 grömm af kolvetni með smjöri einu sinni á dag. Sykur er venjulega 4,3-6,5. Málið um insúlín er Humulin-NPH. Hver er dómurinn um gæði hans? Verra en protaphane, nærri merkingu? Hef líka áhuga á samanburði við lantus og levemire. Fyrirfram þakka fyrir síðuna þína og athygli þína á okkur.

Ég er 57 ára, hæð 160 cm, þyngd 80 kg. Sykursýki af tegund II. Ég er veik í 14 ár. Sykur á fastandi maga að morgni 8.2, síðan á daginn frá 5.9 til 7.9, að kvöldi 10, á nóttunni um klukkan 6. Ég tek Onglisa, Siofor, 38 einingar af Lantus á morgnana. Svo um kvöldið hef ég kvöldmat klukkan 18. Hvernig aðlaga ég sykur? Getur skipt Lantus í tvær móttökur? En í hvaða tölum? Eða bæta við skammti? Og þolir hann Lantus stungulyf um kvöldið?

Halló, Sergey.
Enn og aftur eru spurningar mínar eftir sem ég spyr á síðunni í athugasemdunum, án svara ...
Ég vona að í þetta skiptið fái svar, sérstaklega þar sem spurningin er mikilvæg.
Fyrir utan það að ég skipti yfir í lágkolvetna mataræði, held ég áfram að taka Gliformin og fæðubótarefni, ákvað ég að sprauta mér útbreitt insúlín.
Innkirtlafræðingurinn skrifaði Levemir um undanþáguna, þó í sprautupenni.
Læknirinn útskýrði fyrir mér að þú þarft að byrja með 10 eininga skammt á nóttunni. Ég er með sykur að morgni 7.1, stundum minna.
Í þessari grein, ef ég skildi rétt, mælirðu þá með skammtinum 1,25 einingar með dæminu um það bil vísbendingar mínar? Munurinn á sykri að morgni og kvöldi er 4 mmól, ég hef enn minna, og þyngdin er 80 kg.
Eða einhvers staðar skildi ég ekki eitthvað, eða ....
Vinsamlegast segðu mér það. Þakka þér fyrir

Halló Ég er innkirtlafræðingur og eftir að hafa lesið grein þína er ég í mikilli reiði! Það að það mælir með alveg óeðlilegum insúlínskömmtum er svívirðilegt! Og alvöru sjúklingar geta lesið það! Þessi gögn eru röng og þarf að endurskoða þau!

Góðan daginn
Ég er 26 ára, hæð 164 cm, þyngd 59 kg. Ég er veik með sykursýki af tegund 1 í 14 ár. Nýlega kom ég inn á síðuna þína og nú fylgist ég með lágu kolvetni mataræði. Sykur hefur batnað verulega. Nú aðlaga ég skammtinn af Lantus. Dögun morguns dagsins hefur verið til staðar í veikindum mínum. Það er mér enn óljóst - stungið Lantus á kvöldin klukkan 21 og svo 1-3 nætur til viðbótar? Og svo á morgnana klukkan 8? Eða á að taka fyrsta kvöldskammtinn fyrr en klukkan 21? Eða ætti að koma á þessum tíma reynslunni og fyrir mig persónulega? Sem stendur stingandi við 23 klukkustundir 16 einingar af Lantus. Sykur klukkan 23 - innan 4-6, á 3 kvöldum getur verið blóðsykurslækkun, að morgni klukkan 5.30 að morgni - 7-8, klukkan 8 á morgnana - 10-13. Venjulega klukkan 5.30 á morgnana bæti ég við 1-2 einingum af Humaloginu.

Góðan daginn
Ég er 50 ára, sykursýki af tegund 1 1 ár, hæð 167 cm, þyngd 55 kg.
Segðu mér, vinsamlega, hvaða blóðprufu á að taka til að ákvarða nákvæmlega hvaða insúlín (hvaða framleiðanda) ætti ég að sprauta mig?
Nú skipti ég yfir í prótófan og actrapid, en eftir sprautuna með sprautupenni er roði eftir.

Halló. Maðurinn minn er 31 ára, hann er með sykursýki af tegund 1 í þrjú ár. Ég sá síðuna þína og ákvað að skipta yfir í kolvetnisfæði. Enn sem komið er, lítil reynsla. Vika er ekki einu sinni liðin. Við getum samt ekki valið insúlínskammtinn rétt fyrir máltíðir svo að sykur falli ekki, en ekkert - við ráðum við það. Áður fékk hann Novorapid en nú hafa þeir gefið ómannúðlega Rapid GT og sagt að Novorapid verði ekki lengur gefinn út. Útbreidd insúlín er lantus. Ég skil ekki alveg hvort insuman rapid er stutt eða of stutt stutt insúlín? Og er mögulegt að nota of stutt stutt insúlín með lágu kolvetni mataræði? Ég las að þú mælir með stutta, en mér sýnist að þeir gefi okkur öfgafullt. Vinsamlegast ráðleggðu hvað á að gera ef það er ofurinsúlín og er það samhæft mataræðinu þínu? Og önnur spurning: læknarnir sögðu að ef þú bjóst til lantus, þá geturðu ekki borðað neitt og drukkið kaffi eða te - er það svo? Eiginmaðurinn gerði alltaf lantus áður en hann fór að sofa til að fara strax í rúmið, en mér sýnist að þetta sé rangt, því hann getur farið í rúmið klukkan 14. Hann drekkur augnablikskaffi oft, vegna þessa sprautar hann stundum seint. Takk fyrir svarið.

Góður tími dagsins, ég er 25 ára, hæð 165, þyngd 56, hef verið veik með sykursýki af tegund 1 síðan 12 ára (strax á insúlín) Insúlín Novorapid 2 einingar á 1Xe og Levemir 16 einingar. á nóttunni 00.00 og á morgnana 15 einingar. klukkan 10.00.Eftir að hafa lesið margar greinar á vefsíðunni þinni áttaði ég mig á því að ég er með mjög stóra skammta af insúlíni, ég ætla að reikna nákvæmlega útlengda skammtinn, því mjög oft á morgnana hækkar sykur (án morgunsögunnar, ég hippi ekki, ég mæli oft sykur á nóttunni) sérstaklega ef ég geri það á réttum tíma (á morgnana ) Ég mun ekki borða morgunmat og ég mun ekki sprauta insúlíni. Þar að auki, ef ég geri bara brandara án matar, lækkar sykur ekki, en þvert á móti getur jafnvel vaxið, matur á undarlegan hátt byrjar þetta ferli. Ég borða 4-6 tíma fyrir svefn, ég vega allt. Ég gat ekki fundið skýringu og læknarnir sögðu ekki neitt. Ég vil skipta yfir í 3 stakar stungulyf, eins og þú ráðleggur. Vinsamlegast segðu mér ef ég er að framlengja kvöld klukkan 00.00 og klukkan 10.00 á morgnana, hvað geri ég þá brandara á kvöldin og hvernig á að deila þessum kvöldskammti? Og er það þess virði að skipta um morgunsdælingu um 9 eða 8 klukkustundir (þó það sé besti tíminn fyrir mig, en ef það er rétt)? Kveðjur, Karina.

Ég skipti levemire í 4 hluta af 6 einingum á 6 tíma fresti. Bara fullkomin aðgerð, takk fyrir. Ég rakst á síðuna þína 7. febrúar 2016, rannsakaði hana í 2 daga og ákvað að skipta yfir í lágt kolvetnisfæði. Í dag er 16. febrúar 2016, vikan sem ég er í mataræðinu þínu, sykur hefur aldrei hækkað)) Ég átti í vandamálum á morgnana, það var líka leyst. Stór virðing fyrir þér.

Góðan daginn Í fyrsta lagi vil ég þakka fyrir vinnuna. Við kynntumst vefsíðunum. Kjarni málsins: Barn 3 g 9 mánuðir. Fyrir 1,5 mánuðum greindu þeir sykursýki 1. Þeir ávísuðu Protafan og Novorapid í hrossaskömmtum! Heima, með hjálp næringar, gátu þeir minnkað skammta um meira en 2 r. En sykur hoppar aðeins. Við viljum fara til Levemir og Actrapid. En nákvæmlega allir læknar sem haft var samband við umskiptin mæla ekki með. Þessi staðreynd er mjög ruglingsleg. Þar áður voru þeir 100% stilltir fyrir umskiptin, nú, til að vera heiðarlegur, hefur fræ af vafa verið sáð. Af hverju eru þeir svona á móti? Þeir segja að Levemir hjá Novo Nordisk hafi ekki gengið eins og þeir vildu gera (keppandinn Lantus). Aðeins 1 einstaklingur segir okkur að fara og vinurinn - starfsmaður fyrirtækisins Novo Nordisk.
Auk þess höfum við annað vandamál - fyrir 7 mánuðum greindumst við með Perthes-sjúkdóminn. Barnið er að ljúga (en þetta er í 1-2 ár.
Hvað á að gera? Hjálpaðu vinsamlegast!
P.S. Af hverju er Lantus aðeins 6 ára?

Góðan daginn, sonur minn, 8 ára, greindist með sykursýki af tegund 1 fyrir 5 mánuðum, við látum Lantus 2-3 einingar á dag og í kvöldmat stundum 1 eining novorpid. Við reynum að fylgja lágkolvetnamataræði, en án ávaxtar hingað til. Tilhneigingin að sykur á fastandi maga hækkar á kvöldin, óháð máltíðum. Fyrir kvöldmat geta verið 140. Næst gerir novorapid sitt starf og eftir 2 tíma eftir kvöldmat, 105 - 120, á 3 kvöldum hækkar það aftur í 130-40 og á morgnana 105 -120. Svo okkur vantar Lantus? En á morgnana í skólanum lækkar það niður í 70-80, og þetta er eftir góðar morgunmat, án Novorapid. Hver er besta leiðin til að sprauta lantus? Skiptu í tvo skammta, einn á morgnana og 2 á nóttunni. Mig langar til að gera allt af meiri krafti til að varðveita forða brisi lengur

Góðan daginn. Almennt mjög góð síða .. Jafnvel mér hefur verið illa við fyrstu tegund sykursýki í 40 ár, mér finnst margt nýtt og gagnlegt. Tvö stig. Reglulega, í 1. og 2. grein, er tegundum sykursýki lýst saman, stundum er alls ekki ljóst hvers konar tilmæli eru skrifuð fyrir, ef bæði voru nefnd í fyrstu málsgrein greinarinnar, og aðeins önnur gerð í annarri. um það fyrsta, ekki orð meira. En þetta er mikilvægt. Næst. Sem hreif mig alveg út. Stöðug bilun í að tilgreina nákvæman tíma eins og „borða kvöldmat fyrr en 8,5 klukkustundum áður en þú ferð að sofa“ eða „mæla sykur á morgnana.“ Staðreyndin er sú að lífsáætlunin mín lítur svona út. Ég fer í rúmið klukkan 5-6 á morgnana. Og ég stend upp - klukkan 12 daga. Er mögulegt að einhvern veginn einfaldlega tilgreina tímabilið. Til dæmis: morguninsúlín ætti að gera klukkan 7.00. Kvöld - klukkan 3.00. Mældu sykur klukkan 5. Og svo framvegis. Sá sem hefur tímaáætlunina færst eins og mín - þeim verður bara talið á réttum tíma. En þegar svo óljóst „á morgnana“, „á nóttunni“ og „þegar þeir vöknuðu“, „ekki seinna en þeir átu“ - þetta eru mismunandi hugtök fyrir alla ... það er ruglingslegt. Þarftu nákvæmari tímaábendingar.

Halló, ég er 52 ára.Sykursýki af tegund 1, 12 ára reynsla, þyngd 58 kg. Insúlínmeðferð: Apidra og Levemir. 8-00 Apidra og Levemir. 4 einingar,
13-00 Apidra 5 einingar,
18-00 Apidra 3 einingar
22-00 Levemir 5 einingar
Ég fylgi mataræði, framkvæma líkamlega. æfingar, ég hef stundað norræna göngu í eitt ár, ég geng alla daga í hvaða veðri sem er, borða kvöldmat til 19-00, klukkan 21-00 mæli ég blóðsykur frá 5-6 mmól, en á morgnana í 17 mmól. Núna vakna ég um klukkan 6 á morgnana, ég geri brandara með Apidra í 2 STÖÐUM. Fyrr en klukkan 11 á morgnana er sykurinn orðinn eðlilegur og síðan endurtekur allt aftur. Skammtinum var breytt með innkirtlafræðingnum og tíminn virkar fyrst og byrjar síðan að hoppa. Bíð eftir ráði þínu. Ég kom á síðuna þína fyrir tilviljun, las nokkrar greinar, lærði eitthvað nýtt um „eftirlætis“ veikindi mín. Ég vil prófa lágkolvetna mataræði, en vinstra nýra er snúið og minnkað að stærð í 74 x 43 mm, er það mögulegt að gera tilraunir með svona vandamál !? Fyrirfram þakkir. Von

Halló, ég er 23 ára, þyngd 66-67 kg, reynsla af sykursýki 1,5 ár, lantus hlutur klukkan 22.00 14 einingar. Hvernig á að deila skammtinum og hvenær á að prikla? 22.00 og 8.00?

39 ára. Þegar greiningin hefur verið staðfest, frá 11.04 á lágkolvetnamataræði. Hann byrjaði að hlaupa á hverjum degi á morgnana, jók líkamlega. virkni. Fastan sykur var 11,5 - 11,7. Hann drakk hálfa töflu af sykursýki í 11 daga, hægri hlið hans fór að meiða næstum strax, skipti yfir í fjórðung og stoppaði alveg klukkan 5.05, því greindur með LADA - það eru til mótefni gegn GAD og ICA, C-peptíð 1,76, insúlín 5,0.

Í 3 vikur, á 5-6 einu sinni rétta næringu, henti ég 6 kg af. Sykur hefur minnkað og úr 2,05 (pah 3 sinnum) gildi hafa meira en 7,8 ekki sést. Læknirinn hafnaði boði um að „vera á fjórðungi sykursýkisins“ og bað mig að flytja strax í insúlín vegna þess aðeins uppfærð. Læknirinn sagði mér Levemir, en ég fékk það aðeins þann 05/31, en í bili fékk ég Gensulin N, sem ég prikaði ekki, ákvað að bíða eftir Levemir. Í tæpan mánuð var aðeins lágkolvetnamataræði og hreyfing sem hélt mér í sykri 4,6-7,4. Þar að auki var það fastandi sykur sem var alltaf hækkaður - 6,2 - 7,4, þó að hann hafi sést einnig 5,8 - 5,9 nokkrum sinnum. Þrátt fyrir þá staðreynd að dagur og kvöld 2 klukkustundum eftir að borða sykur er næstum eðlilegt.

Byrjar 31. maí, stungið 2 levemir. klukkan 23.00 fann ekki muninn á tölum og degi síðar fór að bæta við einni einingu. þegar náð 7 einingum á dag. og í morgun ætlaði ég 6.3. Í gær eftir 6 einingar. klukkan 23.20 morgungildið klukkan 6.30 var 6,9.

Ég borða klukkan 18 - 18:30, en klukkan 20:30 - 9:00 Ég er að gera 2. léttan kvöldverð án próteins úr dýri - bókhveiti með kvash. hvítkál eða rauðrófur. Ég fer að sofa 23.30 - 0.00, hækka klukkan 6.30.

Massinn minn er nú 84 kg og vöxturinn 178. Eftir rökfræði vefsins þíns, 7 einingar. Ætti Levemira að lækka sykurinn minn um 7 * 63,25 * 2,22 / 84 = 11,6? Þrátt fyrir þá staðreynd að brisi minn er enn að vinna við neðri mörk normsins. Í dag ætla ég að sprauta mér 8 einingar. Ég vakna ekki í sviti. Almennt er eitthvað að hér. Markmið mitt á morgnana er að hafa sykur undir 6,0, að minnsta kosti 5,9, en ég veit ekki hversu margar einingar. Ég mun ná þessu. Eða er ég að gera eitthvað rangt?

Halló. Ég er 35 ára. Hæð 174. Þyngd 55,5 kg. Ég fann háan sykur eftir að hafa borðað 11 mM / L. Framhjá glýsýlhemóglóbíni 5,5 mM / L. Með peptíð 3. Ég er í megrun. Ekkert angrar. Af líkamsfrumum er legslímuvilla. Aðgerð fyrir blöðrur í eggjastokkum. Fastandi sykur 4,8-5,0 mM / L Eftir að hafa borðað eftir klukkutíma 5,5-6mM / L Er ég með þessa kvíða sykursýki eða 1 tegund? Hvernig á ég við insúlín? Þakka þér fyrir síðuna og fyrir samráð þitt.

Með Lantus voru blóðsykurslækkun á nóttunni, stilltu það 2 sinnum: 23:00 - 2-3 einingar og klukkan 04:00 - 4-5 einingar. Á heilsugæslustöðinni fluttu þau til Levemir: klukkan 12:00 - 6 einingar, þá reyndu þeir 09:00 - 6 einingar. Það kemur í ljós að skammturinn er lítill, ekki nóg fyrir kvöldið. Hún byrjaði að stilla Levemir svona: 01:00 - 2 einingar og 12:00 -4-5 einingar. Ekki er hægt að halda sykri að nóttu og morgni eðlilega. Vinsamlegast hjálpaðu með ráðgjöf!

Halló sonur minn, 10 ára, hæð 140 cm 30 kg. Sykursýki af tegund 1 er veik í 4 ár. Við fengum levemir 7 á morgnana klukkan 7 og 8 á kvöldin klukkan 21.00 núna gefa þeir okkur Lantus og þeir segja að setja það 14 einingar 1 sinni. Ég las á síðunni þinni að það má skipta í 2 sinnum sprautur á dag. Sykur með levemir er góður innan eðlilegra marka. Ættum við að skipta yfir í lantus? Takk fyrir svarið.

Þakka þér kærlega fyrir upplýsingarnar á síðunni. Ég skipti yfir í lágkolvetnafæði. Ég er að reyna að reikna út skammt af insúlíni. Í þessu sambandi hef ég spurningu. Þú skrifar: "Næsta skref er að finna út áætlaðan insúlínnæmistuðul frá töflugildinu." Hvar get ég fundið þessa töflu?

Halló)
45 ára þyngd 65 kg sykursýki af tegund 1 4,5 ár
Ef verkun stutt insúlín varir í allt að 5 klukkustundir. og ég mun taka mat eftir 3 tíma. mun þá einn skammtur af insúlíni skarast við annan?
Ekki alveg skýrt (
Takk fyrir)

Halló Ég er atvinnumaður í íþróttum, ég er veikur með sykursýki af tegund 1, 20 ára. Alltaf sprautað Actrapid insúlín og pratofan fannst eðlilegt, en sykurinn stökk stöðugt og það voru oft sígaunir, að tillögu læknis breytti ég þeim í novoropid og sykur levemir varð jafnvel enn nær eðlilegri. En mér fór að líða einhvern veginn rangt, ég byrjaði að sofa eirðarlaus, missti 3 kg á 1 mánuði, árangurinn í ræktinni lækkaði verulega, ég skoðaði sykurskort á 2 tíma fresti, ég hélt ekki lægri en 6 og ekki hærri en 10 eftir acrtp og prtfan fyrir það er bara hugsjónin fyrir mig. Kannski voru þessi insúlín með einhvers konar vefaukandi st-va og þetta ekki.
Vinsamlegast mælið með hvað á að gera. Vegna þess að mætir læknirinn að það sé betra að vera áfram á Novoropid og Levemire en ég mun brátt eiga keppni og árangurinn
eru að falla.
Með uv. ATP

Ég greindist með sykursýki af tegund 2 fyrir 11 árum, ég er 78 ára, hæð 150 cm, þyngd 80 kg, var 85 kg. Ég tek undir það núna. að morgni Diabeton 60 mg, tvær töflur og á kvöldin 12 insúlín. Og fyrir aðeins viku síðan stóðst ég glýkað blóðrauða 8.0. Læknirinn minn ávísaði Levomir insúlíni að morgni í 12 einingar og á kvöldin í 14 einingar, ég reyndi að sprauta insúlín einu sinni á morgnana áður en ég borðaði og ég byrjaði að vera með hræðilegt ofnæmi. Vistað af suprastin. Auk vatns tók hún ekkert. Ég get oft ekki farið til læknis þar sem mér líður ennþá illa eftir mænuskurðaðgerð. Spurning: Er hægt að setja Levomir Flex Pen insúlín að morgni eftir morgunmat?

Satt að segja er sykursýki ekki sjúkdómur, heldur lífsstíll. Ef já, er þá lágkolvetnafæði í örsmáum brotum 3 sinnum á dag, sem varir alla ævi, þrátt fyrir virkan lífsstíl og fullkomið höfnun hratt kolvetna, með hungur tilfinningu allan daginn og endurteknar sprautur, er normið? Hver er þá tilgangur lífsins, ef allt undir stóra krossinum virkar ekki alltaf heima? Útskýrðu frábæru læknar,
sem líklega hafa aldrei upplifað slíkar tilfinningar eins og fólk með sykursýki af tegund 1 og „leikið“ aðeins með áreiðanlegri kenningu sinni. Líf þitt er heilsan þín, passar ekki sem svar. Útskýrðu fyrir yngri kynslóðinni. Þakka þér fyrir

Góðan daginn Ég fékk sykursýki af tegund 1. Ég er 26 ára, ólst 160, þyngd 45 kg. Glýkölluð blóðrauði-6.1, c-peptíð-189. Úthlutað Lantus - 8 einingar. Morgunsykur hoppar frá 4,2 til 6,0, daglega sykurinn hækkar ekki yfir 8 og kvöldsykurinn er hár, hann getur farið upp í 16. Ég er í megrun. Hvað er athugavert við meðferðina?

Segðu mér, vinsamlegast, notaðu ekki insúlín við útreikning á upphafsskammti af Lantus, meðan við fylgjumst með vexti vikulega? Hvað með stutt insúlín á þessum tíma?

Sprautur vinna ekki. Ég fékk 6 levemir sprautur. Fimm stimplanna tafðist eftir nokkrar sprautur. Sumir komast í tappann fyrir skömmtun, aðrir til inndælingar. Þegar um er að ræða tappa til inndælingar, skrúfaði ég af nálinni og lamdi stimpla sprautunnar með hamri í uppréttri stöðu. Svo geturðu fengið smá lyf úr sprautunni. En án þess að gefa mér þann hluta sem ég þarfnast, sprautast sprautan aftur. Ég þarf að sprauta mig nokkrum sinnum. Hvað á að gera? Hvernig á að gefast upp á gallaðum sprautum?

Sergey, velkominn! Í fyrsta lagi vil ég segja þér, kærar þakkir fyrir vinnuna, þú hjálpaðir virkilega! Guð gefi þér góða heilsu! Ég er 34 ára, 86 kg, þyngd 176 cm. Fyrir ári síðan greindist hann með sykursýki af tegund 2, þyngdin var 121 kg. Á augabragði hrundi heimurinn í kring, einhvers staðar á nokkrum mánuðum rakst ég á síðuna þína og hlutirnir urðu betri, takk aftur! Vinsamlegast segðu mér frá þessu ástandi: Sykur er fastandi á fastandi maga 5.3 svo að ég geri það ekki, ekki líkamsrækt og pillur lækka ekki, Ég prófaði glucophage long500 og 1000 í kvöldmatnum, reyndi að breyta í morgunmat, útkoman breyttist ekki. Eftir að hafa borðað hækkar það í 6,0, 6,2 mmól, eina undantekningin er eftir áfengi, ef þú drekkur til dæmis á kvöldin 250-300gr. viskí, síðan á morgnana sykur 4.6, 4.8, og eftir að hafa borðað 5.3, þó daginn eftir hækki það í 5.7, 5.9, á fastandi maga og varir svona í þrjá daga.Segðu mér hvað það er? Af hverju get ég ekki lækkað sykurinn minn undir 5.3? Þakka þér fyrirfram!

Halló Sergey! Þakka þér fyrir fréttabréfin þín. Ég kynnast greinunum smám saman. Mig langar til að fá ráð þó að það sé lítil von. Ég mun útskýra hvers vegna. Sykursýki af tegund 2 hjá móður minni. Hún er 75 ára, hefur verið veik í um það bil 40 ár. Þar til á þessu ári var Glucovans á töflum. Hann heimsækir sjaldan lækna, aðeins að mínu mati. Það voru vandamál með höfuðið. Hann hlustar ekki á mataræðið. Ef það er hrætt getur það haldið út í 1 dag og brotnað aftur. Sykur fór að hækka mjög (allt að 23 einingar) og læknirinn flutti brátt í insúlín (Levemir). Ég prikaði hana 10-12 eininga skammt. - á morgnana byrjaði sykurinn að lækka í 4-8 einingar, síðdegis 14-18. Skammtur minnkaður í 6 einingar. Læknirinn sagði að það væri ómögulegt og færði það yfir á morguninnspýtingarnar, hún sagði að auka skammtinn þar til sykurinn fer aftur í eðlilegt horf. Nú jók ég skammtinn í 18 einingar. Sykur að morgni á fastandi maga 15 einingar., Eftir 2 tíma - 11 einingar. , eftir hádegismat á 2 klukkustundum -19 einingum, og að kvöldi fyrir kvöldmat (18.00) - 20 einingar .. Ég veit ekki hvað ég á að gera. Mamma býr ekki langt frá mér en hún er ekki fær um að sprauta sig sjálf. Auk inndælingar tekur hann maninil töflur - 2 sinnum á dag, galvus - 1 skipti á dag, metformín -2 sinnum. Ég vil að minnsta kosti einhvern veginn normalisera sykurinn, ég miði við venjulegan mat hennar en ég get ekki fylgt honum alveg (ég vinn). Læknirinn talaði um stutt insúlín (fyrir mér er þetta almennt hörmung). Hvað ætti ég að gera, í hvaða átt ætti ég að fara? Það er mjög erfitt að láta mömmu gera eitthvað. Fyrirgefðu stóra bréfið, en ég er í einhverju rugli og jafnvel örvænting.

Halló Sergey!
Í fyrsta lagi, leyfðu mér að taka þátt í þessum þakklátu sykursjúkum, ættingjum þeirra og vinum sem eru þér mjög þakklátir fyrir þessa virkilega einstöku síðu með svo mikilvægar og svo aðgengilegar upplýsingar! Guð blessi þig og beygi þig!
Í ár kom ég á gjörgæsludeild með yngsta syni mínum með árás á ketónblóðsýringu, glýk. Gem. 17%, sykur 20 mmól / l. Jæja, sagan er staðalbúnaður: komin í skyn, greind með sykursýki af tegund 1, sett á insúlín, kennt að gefa sprautur, talið XE og á 15. degi skrifuðu þeir heim 8,3 mmól / l með sykri á fastandi maga, eftir að hafa borðað 11,4 mmól / l ... Heima sykur úr 22,2-26,1 mmól / l féll í 2,7-2,4 mmól / l, þrátt fyrir þá staðreynd að við prikuðum vandlega allt ávísað insúlín: 7 einingar af Lantus 1 tíma á dag og 10-14 einingar. Actrapid 3 sinnum fyrir aðalmáltíðina (með 3 meðlæti án insúlíns) og reiknaði vandlega XE á vogina.
Fjölskylda okkar er mjög fjarri sjúkrahúsum og læknum í bókstaflegri og óeiginlegri merkingu þessa orðs. Undanfarin 10 ár höfum við búið í litlu þorpi í Karelíu, í meira en 40 km fjarlægð. frá borginni Petrozavodsk. En jafnvel þegar þau bjuggu í Tashkent, höfuðborg Úsbekistan, og síðar í höfuðborginni Oregon, Salim, fóru þau ekki til læknanna, þeir fengu ekki bólusetningu, jafnvel síðustu þrjú af 14 börnunum fæddust heima í sófanum ...
Þegar barnið veiktist (hann drakk mikið, hljóp mikið á klósettið, missti fljótt þyngd) gat ég ekki skilið hvað var að honum, því aldrei á ævinni stóð frammi fyrir slíkum einkennum og vissi ekki við hverju ég ætti að búast. Í leit að svari byrjaði ég að biðja til Guðs míns, Jesú Krists, og hann gerði mér ljóst að ástæðan væri há blóðsykur. Ég var mjög þakklátur fyrir hjálp hans! En hvað á að gera núna.
Við heyrðum að það væri einhver leið til að athuga sykurinn heima, en leitir og yfirheyrslur fárra íbúa í þorpinu okkar leiddu ekki til neins. Enginn, þakka Guði, var með sykursýki.
Eldri börn komu með mér gamla fartölvu. Á þann hátt sem mér var óskiljanlegt tengdu þeir mig í gegnum farsíma við internetið í nokkrar klukkustundir þar sem ég opnaði síðu á Yandex og rakst næstum strax viðtal við fjölskyldu Ivan. (Við erum þér mjög þakklát, Ívan, fyrir að deila ógæfu þinni og árangri þínum! Megi Guð veita þér heilsu og elsku sonur þinn og öll fjölskylda þín! Mig langar til að ræða persónulega með fjölskyldu þinni ... En hvernig. Allt sem var í hjarta mínu frá Guði sem leiðbeindi mér, var það staðfest og það varð ljóst hvað ég ætti að gera.
Dýrð sé Jesú Krist! Ég elska hann! Hann er mjög miskunnsamur og alltaf tilbúinn að hjálpa! Og hann elskar okkur syndara svo mikið!
Við ákváðum að gefa blóð á rannsóknarstofuna, þaðan sem við komum strax á sjúkrahúsið, þar sem ég hafði verið í 15 daga, meðal alls þess sem ég þurfti að þekkja og skilja, skildi ekki eftir óskiljanlega löngun til að koma fljótt heim og fara aftur á síðuna þína. Allt er auðvelt að lesa, skilja og byrja að eiga við í lífinu og líkir eftir verðugu fordæmi um Ívan!
Tanya dóttir mín er búin að gerast áskrifandi að fréttabréfi vefsins þíns og þökk sé þessu höfum við fengið bragðgóðar og hollar uppskriftir, sem og tækifæri til að hafa samband við þig!
Auðvitað, eftir að hafa kynnt okkur efni síðunnar, skiptum við strax yfir í lágkolvetna mataræði, lækkuðum sykur og í samræmi við það insúlínskammta, sem við erum mjög ánægðir og þakklátir Guði fyrir hjálp hans og til þín fyrir áhugalausa og ómetanlega vinnu þína!
Óhjákvæmilega, með ítarlegri rannsókn á greinunum, fóru að koma fram spurningar sem ég vildi fá rétt svar.
1. Hvernig á að reikna út næturinsúlín ef sykur að morgni er alltaf lægri en á kvöldin?
2. Þú gefur upp eftirfarandi tölur:
Morgunmatur - 6 grömm af kolvetnum og 86 grömm af próteini,
Hádegismatur - 12 grömm af kolvetnum og 128 grömm af próteini,
Kvöldmatur - 12 grömm af kolvetnum og 171 grömm af próteini.
Er það sama upphæð í einn dag, óháð aldri og öðrum vísbendingum? Eða í okkar tilfelli - 9 ára, hæð 130 cm., Þyngd 25,5 kg. - þarf að breyta einhverju? Og eru snarl viðunandi fyrir utan þetta, ef þú vilt borða?
3. Hvernig á að komast að því hve mörg „hæg“ kolvetni koma úr 86g, 128g. og 171g. prótein vara? Og ætti að telja þá?
4. Hvar á að sprauta sig með löngu insúlíni (stutt, þegar þú þarft að stunga í magann)?

Meðganga 25 vikur. Meðgöngusykursýki. Á nætursykri 6,2-6,8, að morgni á fastandi maga 5,9-6,7 reyni ég að fylgja lágkolvetnamataræði + gulrætur og ávextir sem leyfðar eru af vefnum þínum. Læknirinn ávísaði Levemir í fyrstu viku 4 einingum, í seinni 6 einingunum, í þriðju viku 8 einingum. Árangurinn lagast ekki. Hef ég rétt fyrir mér ef ég skipti 8 einingum í hverja sprautu fyrir svefn og á nóttunni?

halló. 33 ára, vöxtur 180. þyngd 59. sykursýki af tegund 1 síðan 2013 + skjaldvakabrestur. meðferð: eutiroks 100 mg. , Levemir 9ed, Actrapid - til að borða. Ég fylgi NuP og ráðleggingum á síðunni þinni síðan í nóvember 2017. Kolya Levemir 03:00 -3ed, 08: 00-3ed, 22: 00-3ed. Ég sofna með sykri 5.4, 03: 00 = 4.6, 07: 00-4.8, morgunmatur (matur bolus Actrapida 2 einingar) 40g. prótein, 2-4g. kolvetni. Sykur eftir 2 tíma 6.4. saumaleiðrétting til að lækka Actra 0,5ed. Eftir 2 klukkustundir, sykur 5.3 - hádegismatur, prik actrapid 1,5. síðan hádegismatur 65g. prótein, 9g kolvetni. Sykur eftir 2 klukkustundir 4.8. Fyrir kvöldmat, sykur 4,5, matur bolus 2ed Aktrapida, í kvöldmat 65g. Prótein, 9g. kolvetni. Sykur eftir 2 tíma 5.2. Og samkvæmt þessu plani á hverjum degi. Spurning mín er hvernig á að forðast morgunhopp í sykri. Ég reyndi fleiri en einn möguleika: jók skammtinn af stuttu insúlíni. lækkaði skammtinn af stuttu insúlíni. prikkað ultrashort novorapid, meira - minna. Jók og minnkaði magn próteina. kol í morgunmat EN ekkert hjálpar. Valkostur einn = borðið ekki morgunmat. en ég vil borða á morgnana, sérstaklega ef ég snæddi kvöldmat klukkan 18. Hvernig get ég hjálpað mér? Fyrirfram þakkir.

Halló, ég er 62 ára, hæð 168, þyngd 70, sykursýki af tegund 1 síðan 20 ára, meira en 42 ára, glýkað blóðrauði 6,8. Skjaldkirtilssjúkdómur, skjaldkirtill 75 míkróg.
Ég nota Dex við sykurstýringu. Sykurefni eru mjög hoppandi, fyrir 40 árum sögðu þeir að viðkvæmar sykursýki.
Undanfarin ár var sprautað inn levemir og novo-rapid. Í von um að draga úr sykurálagi og forðast blóðsykurslækkun klukkan 4-6 á morgun skipti hún yfir í tresib í stað levemír. Í tvo daga sprauta ég insúlín tresiba. Því miður sagði innkirtlafræðingurinn að tresiba er eins og levemir, án skýringa. Ég frétti af internetinu að þeir sprauta honum einu sinni á dag. Og ég sprautaði levemir 2 sinnum á dag.
Spurningarnar eru:
- skammtar af levemir voru: 9 á morgnana + 9 á nóttunni, hvaða skammt ætti ég að taka fyrir treshiba? í dag sprautað 10 treshiba á morgnana 1 sinni, meira til að byrja með og án
Ég áhættu ekki upplýsingarnar, ég leiðrétta allt með stuttu insúlíni,
- hvenær á að prikla, á morgnana, á kvöldin eða á nóttunni?
- það er engin áætlun / aðgerðaáætlun í hausnum,
- það er enginn skilningur á muninum á levemire og treshiba, mun treshiba vera betri fyrir mig.
- verulegur sársauki í höfði frá efla, vinsamlegast: hvað styður það að drekka fyrir umbrot höfuðsins (sjálfslyfið mitt: glýsín, gingko, mexidól)

vinsamlegast segðu mér hvað ég á að gera? hrein vitleysa núna,
enginn að komast að því, byrjaði nýlega að lesa þessa síðu
fyrirfram þakka þér

Í heilbrigðum líkama skilst insúlín stöðugt út (aðal útskilnaður) og byrjar að framleiða þegar nauðsynlegt er að lækka magn glúkósa í blóði (til dæmis eftir að hafa borðað). Ef skortur er á insúlíni í mannslíkamanum þarf hann að sprauta insúlín með inndælingu, það er insúlínmeðferð.

Hlutverk langvarandi (langvirkandi) insúlíns, sem er framleitt í formi penna, er endurspeglun á aðal (stöðugri) seytingu brisi.

Megintilgangur lyfsins er að viðhalda nauðsynlegum styrk lyfsins í blóði í nægilega langan tíma. Þess vegna er það kallað grunninsúlín.

Þetta hormón er venjulega skipt í tvenns konar: lyf (NPH) með langvarandi verkun og hliðstæðum.

Næsta kynslóð Langverkandi insúlín

Fyrir sykursjúka er NPH-insúlín úr mönnum og langverkandi hliðstæður þess fáanlegt. Taflan hér að neðan sýnir helstu muninn á þessum lyfjum.

Í september 2015 var nýja Abasaglar langverkandi insúlínið kynnt, sem er næstum því eins og alls staðar nálægur Lantus.

Langvirkandi insúlín

Matvæla- og lyfjaeftirlit (FDA, bandarískt FDA) - Stofnunin, sem var undirlagt bandaríska heilbrigðisráðuneytinu, samþykkti árið 2016 enn eina langtímameðferð með insúlínhliðstæðum, Toujeo. Þessi vara er fáanleg á innlendum markaði og sannar árangur hennar við meðhöndlun sykursýki.

NPH insúlín (NPH Neutral Protamine Hagedorn)

Þetta er form tilbúinsinsúlíns sem er byggð á hönnun mannainsúlíns en auðgað með prótamíni (fiskpróteini) til að hægja á því. NPH er skýjað. Þess vegna, áður en það er gefið, ætti að snúa því vandlega til að blanda vel.

NPH er ódýrasta formið af langverkandi insúlíni. Því miður er það í meiri hættu á blóðsykursfalli og þyngdaraukningu, vegna þess að það hefur áberandi hámarksvirkni (þó að áhrif þess séu smám saman og ekki eins hröð og insúlíns í bolus).

Sjúklingar með sykursýki af tegund 1 fá venjulega tvo skammta af NPH insúlíni á dag. Og sjúklingar með sykursýki af tegund 2 geta sprautað sig einu sinni á dag. Það veltur allt á magni glúkósa í blóði og ráðleggingum læknisins.

Langvirkandi insúlínhliðstæður

Insúlín, efnafræðilegir þættir þess eru svo breyttir að þeir hægja á frásogi og áhrifum lyfsins, er talið tilbúið hliðstæða mannainsúlíns.

Lantus, Abasaglar, Tujeo og Tresiba eru sameiginleg - lengri verkunartími og minna áberandi virkni en NPH. Í þessu sambandi dregur neysla þeirra úr hættu á blóðsykurslækkun og þyngdaraukningu. Samt sem áður er kostnaður við hliðstæður hærri.

Abasaglar, Lantus og Tresiba insúlín eru tekin einu sinni á dag. Sumir sjúklingar nota Levemir einnig einu sinni á dag.Þetta á ekki við um sykursýki af tegund 1 sem lyfjavirkni er innan við sólarhring.

Tresiba er nýjasta og nú dýrasta form insúlíns sem til er á markaðnum. Hins vegar hefur það mikilvæga yfirburði - hættan á blóðsykursfalli, sérstaklega á nóttunni, er lægst.

Hve lengi varir insúlín

Hlutverk langverkandi insúlíns er að tákna megin seytingu insúlíns í brisi. Þannig er jafnt magn þessa hormóns í blóði tryggt allan virkni þess. Þetta gerir líkamsfrumum okkar kleift að nota glúkósa uppleyst í blóðinu í sólarhring.

Hvernig á að sprauta insúlín

Öllum langverkandi insúlínum er sprautað undir húðina á staði þar sem er fitulag. Síðari hluti læri hentar best í þessum tilgangi. Þessi staður gerir kleift að hægja á, samræmdu frásogi lyfsins. Þú þarft að gera eina eða tvær inndælingar á dag, ráðast af því á hvaða tíma innkirtlafræðingurinn er skipaður.

Dælingartíðni

Ef markmið þitt er að halda insúlínsprautum eins lágum og mögulegt er, notaðu þá Abasaglar, Lantus, Toujeo eða Tresiba hliðstæður. Ein innspýting (að morgni eða kvöldi, en alltaf á sama tíma dags) getur veitt jafnt magn insúlíns allan sólarhringinn.

Þú gætir þurft tvær sprautur á dag til að viðhalda hámarksgildum blóðhormóna þegar þú velur NPH. Þetta gerir þér þó kleift að aðlaga skammtinn eftir tíma dags og virkni - hærri á daginn og minna fyrir svefninn.

Hættan á blóðsykursfalli við notkun grunninsúlíns

Það hefur verið sannað að langtímaverkandi insúlínhliðstæður eru ólíklegri til að valda blóðsykursfalli (sérstaklega alvarlegri blóðsykursfall á nóttunni) samanborið við NPH. Þegar þau eru notuð eru líklegast að markmiðin um glýkað blóðrauða HbA1c náist.

Einnig eru vísbendingar um að notkun langvirkandi insúlínhliðstæða samanborið við isoflan NPH valdi lækkun á líkamsþyngd (og þar af leiðandi minnkun á lyfjaónæmi og almennri þörf fyrir lyfið).

Langverkandi sykursýki af tegund I

Ef þú þjáist af sykursýki af tegund 1 getur brisi þín ekki framleitt nóg insúlín. Þess vegna ættir þú að nota langverkandi lyf eftir hverja máltíð sem líkir eftir aðal seytingu insúlíns með beta-frumum. Ef þú missir af sprautu er hætta á að fá ketónblóðsýringu af völdum sykursýki.

Þegar þú velur á milli Abasaglar, Lantus, Levemir og Tresiba þarftu að þekkja suma eiginleika insúlínsins.

• Lantus og Abasaglar eru með aðeins flatari snið en Levemir og hjá flestum sjúklingum eru þeir virkir allan sólarhringinn.
• Levemir gæti þurft að taka tvisvar á dag.
• Með því að nota Levemir er hægt að reikna skammta eftir tíma dags og draga þannig úr hættu á nóttu blóðsykurslækkun og bæta stjórn dagsins.
• Toujeo, Tresibia lyf draga betur úr ofangreindum einkennum samanborið við Lantus.
• Þú ættir einnig að íhuga aukaverkanir lyfja eins og útbrot. Þessi viðbrögð eru tiltölulega sjaldgæf en þau geta komið fram.
• Ef þú þarft að skipta úr langvirkum insúlínhliðstæðum yfir í NPH, hafðu í huga að líklega þarf að minnka skammt lyfsins eftir máltíðir.

Langvirkandi insúlín við sykursýki af tegund II

Meðferð við sykursýki af tegund II byrjar venjulega með því að taka upp rétt mataræði og lyf til inntöku (Metformin, Siofor, Diabeton osfrv.). Hins vegar eru aðstæður þar sem læknar eru neyddir til að nota insúlínmeðferð.

Algengustu eru taldar upp hér að neðan:

• Ófullnægjandi áhrif lyfja til inntöku, vanhæfni til að ná eðlilegu blóðsykri og glýkuðu blóðrauða
• Frábendingar til inntöku
• Greining sykursýki með háum blóðsykurshraða, aukin klínísk einkenni
• Hjartadrep, kransæðaþræðingar, heilablóðfall, bráð sýking, skurðaðgerðir
• Meðganga

Langvirkandi insúlínsnið

Upphafsskammturinn er venjulega 0,2 einingar / kg líkamsþunga. Þessi reiknivél gildir fyrir fólk án insúlínviðnáms, með eðlilega lifrar- og nýrnastarfsemi. Skammturinn af insúlíni er eingöngu ávísað af lækninum (!)

Til viðbótar verkunartímabilinu (það lengsta er degludec, það stysta er erfðatækni mannainsúlín-ísófan), þessi lyf eru einnig mismunandi að útliti. Þegar um er að ræða NPH insúlín dreifist hámark útsetningarinnar með tímanum og á sér stað á bilinu 4 til 14 klukkustundum eftir inndælingu. Virka hliðstæðan við langverkandi insúlín detemír nær hámarki milli 6 og 8 klukkustundir eftir inndælingu, en það endist minna og minna áberandi.

Glargíninsúlín er því kallað basalinsúlín. Styrkur þess í blóði er mjög lítill, þannig að hættan á blóðsykursfalli er miklu minni.

Alzheimerssjúkdómur: orsakir og meðferð. Það sem þú þarft að vita

Góðan daginn til allra! Eins og ég skrifaði þegar í nýlegri grein minni „Hormóninsúlínið - fyrsta fiðlan í umbroti kolvetna“ er mannainsúlín framleitt allan sólarhringinn. Skipta má seytingu insúlíns í basal og örva.

Hjá einstaklingi með algeran insúlínskort er markmið meðferðar að nálgast lífeðlisfræðilega seytingu eins náið og mögulegt er, bæði basal og örvuð. Í þessari grein mun ég segja þér hvernig á að velja réttan skammt af basalinsúlíni. Meðal sykursjúkra er notað orðið „halda bakgrunni“ og til þess þarf að vera fullnægjandi skammtur af insúlín með langvarandi verkun.

Langvirkandi insúlín

Svo í dag munum við ræða um bakgrunn og skammta af basal, og í næstu grein skal ég segja þér hvernig þú átt að velja skammt fyrir mat, það er að fjalla um þörfina fyrir örvaða seytingu.

Til þess að líkja eftir seytingu grunnfrumna eru notuð langvarandi verkunarsúlín. Í slangri hjá fólki með sykursýki getur maður fundið orðin „grunninsúlín“, „langt insúlín“, „langvarandi insúlín“, „basal“ o.s.frv. Allt þetta þýðir að langvirkt insúlín er notað.

Eins og er eru notaðar tvær tegundir af langverkandi insúlínum: miðlungs lengd, sem varir í allt að 16 klukkustundir, og ofurlöng, sem varir meira en 16 klukkustundir. Í greininni skrifaði ég þegar um þetta.

Sú fyrsta felur í sér:

• Humulin NPH
• Protafan HM
• Insuman Bazal
• Biosulin N
• Gensulin N

Annað nær:

Lantus og Levemir eru frábrugðin öðrum, ekki aðeins að því leyti að þeir hafa mismunandi verkunartímabil, heldur einnig að því leyti að þeir eru fullkomlega gegnsæir, meðan insúlínin úr fyrsta hópnum hafa mýra hvítan lit, og fyrir notkun þarf að rúlla þeim á milli lófanna svo að lausnin verði jafnt skýjað. Þessi munur liggur á mismunandi leiðum til að framleiða insúlín, sem ég mun tala um í annan tíma í grein sem er aðeins tileinkuð þeim sem lyf.

Halda áfram? Insúlín á miðlungslöngum tíma er hámark, þ.e.a.s. hægt að rekja verkun þeirra, að vísu ekki eins áberandi og skammvirkandi insúlín, en samt hámark. Þó að insúlínin úr öðrum hópnum séu talin topplaus. Það er þessi eiginleiki sem þarf að hafa í huga þegar valinn er skammtur af grunninsúlíni. En almennu reglurnar eru samt þær sömu fyrir öll insúlín.

Svo ætti að velja skammtinn af langvarandi insúlíni til að halda blóðsykursgildinu milli máltíða stöðugt. Sveiflur á bilinu 1-1,5 mmól / L er leyfðar. Það er, með rétt valinn skammt, ætti blóðsykur ekki að aukast eða minnka þvert á móti. Slíkir stöðugir mælikvarðar ættu að vera yfir daginn.

Ég vil einnig bæta við að langtímaverkandi insúlín er gert annað hvort í læri eða í rassinn, en ekki í maga eða handlegg, þar sem þú þarft hæga og slétta frásog, sem aðeins er hægt að ná með sprautum í þessi svæði. Skammvirkt insúlín er sprautað í maga eða handlegg til að ná góðum hámarki, sem ætti að vera í hámarki frásogs matar.

Langvirkur nætursskammtur af insúlíni

Mælt er með að þú byrjar að velja skammt af löngu insúlíni yfir nótt. Ef þú hefur ekki gert þetta enn þá skoðaðu hvernig blóðsykur hegðar sér á nóttunni. Taktu mælingar til að byrja á 3 tíma fresti - klukkan 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Ef þú hefur á miklum sveiflum á ákveðnum tíma miklar sveiflur í blóðsykursvísum í átt að lækkun eða öfugt, þá þýðir það að insúlínskammturinn er ekki mjög vel valinn.

Í þessu tilfelli þarftu að skoða þennan hluta nánar. Til dæmis ferðu út á nóttunni með sykur 6 mmól / L, klukkan 00:00 - 6,5 mmól / L, og klukkan 3:00 hækkar það skyndilega í 8,5 mmól / L og á morgnana kemurðu með mikið sykurmagn. Ástandið er þannig að insúlín á nótt var ekki nóg og það þarf að auka hægt. En það er eitt atriði. Ef það er slík aukning og jafnvel meiri á nóttunni, þýðir það ekki alltaf skort á insúlíni. Í sumum tilvikum getur verið um dulda blóðsykurslækkun að ræða, sem gaf svokallaða bakslag - aukningu á blóðsykri.

Til að skilja hvers vegna sykur hækkar á nóttunni þarftu að skoða þetta bil á klukkutíma fresti. Í lýst aðstæðum þarftu að horfa á sykur klukkan 00:00, 01:00, 02:00 og 03:00 a.m. Ef það er lækkun á glúkósastigi á þessu bili, þá er líklegt að þetta hafi verið falin „pro-beygja“ með afturvirkni. Ef svo er, ætti að minnka skammt grunninsúlíns þvert á móti.

Að auki verður þú sammála mér um að maturinn sem þú borðar hefur áhrif á mat á grunninsúlíni. Svo til þess að meta virkni grunninsúlíns á réttan hátt, þá ætti ekki að vera skammvirkt insúlín og glúkósa sem fylgir matur í blóði. Þess vegna er mælt með því að sleppa kvöldmat eða borða fyrr áður en mat á nóttu er insúlín, svo að máltíðin og stutt insúlínið, sem búið er til, eyði ekki skýru myndinni.

Þess vegna er mælt með því í kvöldmatnum að borða aðeins kolvetnafæði, þó prótein og fita séu undanskilin. Þar sem þessi efni frásogast mun hægar og geta að nokkru leyti aukið sykurmagnið, sem getur einnig truflað rétt mat á virkni grunninsúlíns á hverju kvöldi.