Osteoarthropathy sykursýki

Sykursýki er meinafræði beina og liða með hrörnunarsjúkdómsskemmdum þeirra, sem er alvarlegur fylgikvilli sykursýki. Með þessum sjúkdómi eiga sér stað tíð bólguferli, liðirnir eru aflagaðir og eyðilagðir. Bæði aldraðir og ungir geta veikst.

Liðagigt þróast um það bil 6 árum eftir greiningu sykursýki. Sérstaklega ef kerfisbundin heildarmeðferð var ekki framkvæmd eða meðferðin var ófullnægjandi. Og langtíma afleiðingar sykursýki eru þær fjölbreyttustu og ekki síður flóknar en sykursýkin sjálf. Til dæmis, auk liðbólgu, koma oft taugakvillar, æðakvillar, heilakvillar, sjónukvilla af völdum sykursýki, nýrnakvillar með sykursýki og dá í sykursýki.

Meinafræðilegir ferlar í liðagigt vegna sykursýki eru aðallega einhliða, en bæði liðin verða stundum fyrir áhrifum.

Einkenni og orsakir

Einkenni koma fram með verkjum og óþægindum í liðum, sérstaklega í hné og ökkla. Það er erfitt fyrir sjúklinginn að hreyfa sig, stífni í liðum.

Sjúkdómurinn er oft mjög erfiður. Sykursýki af tegund 2 veldur slíkum einkennum. Jafnvel á ungum aldri, í viðurvist alvarlegrar sykursýki, getur einstaklingur orðið fötluð og misst alla vinnufærni.

Helstu orsakir liðagigtar vegna sykursýki eru sykursýki af völdum sykursýki og lækkun á líkamanum af kalsíumsöltum, fjöltaugakvilla.

Eftirfarandi liðir verða fyrst fyrir áhrifum:

• metatarsophalangeal
• hné
• ökkla
• með tímanum - mjöðm.

Þetta stig er einnig tjáð með alvarlegum hormónabreytingum í líkamanum, þess vegna gegnir ekki aðeins bæklunarskurðlæknir, heldur einnig innkirtlafræðingur mikilvægu hlutverki í meðferðinni.

Sú staðreynd að það eru hné-, ökkla- og legslímhúðþroskaskeið sem hafa áhrif á í fyrsta lagi tengist mestu álagi á þeim, til dæmis þegar gengið er.

Einkenni sjúkdómsins geta verið eftirfarandi:

• stífni
• takmörkun á amplitude hreyfinga,
• bólga, þroti, sérstaklega á kvöldin,
• verkur í þreifingu,
• lítilsháttar hækkun á staðhita.

Meðan á geislagreiningu stendur má greina jaðar beinþynnur og beinfrumukrabbamein undir húð hjá sjúklingum.

Það eru 4 stig af liðagigt vegna sykursýki, sem einkennast hvert af samsvarandi einkennum.

• Stig 1 - Bráð. Það er smá þroti eða þroti í fótum, stundum roði í húðinni. Sársauki við þreifingu og meðan á hreyfingu stendur er ekki. Á meðan á rannsókninni stendur með röntgenaðferðum er mögulegt að greina fyrstu einkenni beinþynningar.
• 2. stigi - Subacute. Bólga og bólga aukast og við langvarandi göngu eru verkir þegar til staðar. Marr heyrist stundum í liðum. Í rannsókninni - útliti breytinga á uppstillingu á fæti og upphafsmyndunar beinsbyggingar.
• 3. leikhluti - Langvarandi. Meinafræðilegar breytingar á beinagrindinni eiga sér stað. Hreyfanleiki viðkomandi liðs tapast. Sársaukinn getur verið stöðugur, ekki aðeins við göngu, heldur einnig í hvíld.
• 4. leikhluti - flókinn. Sjálfstæð hreyfing er ómöguleg. Það eru miklir skörpir verkir við minnstu tilraun til að komast upp eða setjast niður. Tíð útlit sykursýki. Við rannsóknina er tekið fram eyðingu beinvefs.

Ásamt helstu einkennum eru einnig þvagfædd einkenni sjúkdómsins: sársauki í neðri hluta kviðarhols, leghimnubólga, blæðingar milli tíða eru mögulegar hjá konunni, og hjá körlinum er bráð form blöðruhálskirtils, skert þvagastarfsemi.

Fylgikvillar

Getur verið öðruvísi. Svo, vegna þess að skert svið hreyfingar og næmi, eru ýmis meiðsli möguleg. Oft eru þetta subluxations og dislocations, micronaddies of ligaments, áverka á vöðvaþræðir.

Mynduð beinþynning leiðir til þess að tíð beinbrot eiga sér stað en ekki bein samruni. Þvinguð dægradvöl í sitjandi eða liggjandi stöðu versnar blóðrásina í hjarta- og æðakerfinu, sem leiðir til frekari fylgikvilla: stökk í blóðþrýstingi, hjartaverkir, höfuðverkur, aukinn blóðsykur, skert starfsemi öndunarfæra og þróun fjöltaugakvilla.

Greining

Greiningin er byggð á yfirgripsmiklu mati á heildar klínísku myndinni. Læknirinn safnar allri sögu sjúklingsins, gerir klíníska skoðun, skipar samráð nokkurra mjög sérhæfðra sérfræðinga til að ákvarða virkni getu hjarta- og æðakerfis, innkirtla, taugakerfis og beinakerfis líkamans.

Rannsóknaraðferðir og tæknigreiningaraðferðir eru framkvæmdar sem fela í sér:

1. Röntgenmynd af áhrifum liðanna í nokkrum áætlunum (hversu ósveigjanleg beinvef eru og magn steinefna kemur einnig fram).
2. CT og Hafrannsóknastofnunin á viðkomandi liði (stig eyðileggingar á beinvef, ýmsar breytingar á mjúkvefjum ákvarðaðar).
3. Sérstök tækni sem gerir þér kleift að ákvarða nákvæmari uppbyggingu beinvefjar - Scintigraphy.
4. Almennt blóðrannsókn (til að ákvarða magn hvítfrumna og ESR).
5. Lífefnafræðilegt blóðrannsókn (til að ákvarða merki um bólgu).
6. USDG slagæðar (valfrjálst).
7. Tvíhliða skönnun.
8. Blóðpróf fyrir sykur.

Við erfiðar aðstæður er stundum gerð vefjasýni úr beinum. Þessi greiningaraðferð er einnig mikilvæg til að staðfesta greininguna.

Liðbeinsmeðferð við sykursýki

Þar sem liðagigt vegna sykursýki kemur fram sem fylgikvilli sykursýki af tegund 2, ætti aðalmeðferðin að miða að því að leiðrétta undirliggjandi sjúkdóm. Til þess ávísar læknirinn sérstökum lyfjum til að staðla blóðsykurinn. Stundum er insúlínmeðferð nauðsynleg í alvarlegu ástandi.

Einnig mælt með til meðferðar:

1. Flókið af vítamínum og steinefnum (B-vítamín eru sérstaklega mikilvæg, sem taka þátt í endurreisn og eðlilegu ástandi taugatrefja).
2. Taugakerfislyf.
3. Kólínesterasahemlar
4. Samþykki fitusýru.
5. Notkun klóvarnarlyfja (innan í formi hylkja og utan í formi smyrsl / hlaup).
6. Líffosfónöt.
7. Bólgueyðandi gigtarlyf (í formi töflna eða stungulyfja í alvarlegum tilvikum).
8. Anabolic sterar (endurheimta beinvef).
9. Sjúkraþjálfunarmeðferð (til dæmis segullyfjameðferð eða rafgreining með sérstöku lyfi).
10. Sjúkraþjálfunaræfingar (á fyrstu stigum sjúkdómsins).

Með þróun smitsmeðferðar er ávísað sýklalyfjum.

Á síðari stigum liðagigtar með sykursýki er skurðaðgerð tilgreind.

Folk úrræði

Þau eru notuð til viðbótar við aðalmeðferðina og að höfðu samráði við lækninn.

Hlý te með laufi af lilac, bláberja, rifsberjum, marigold og kamilleblómum, innrennsli frá nýlagni túnfíflin eru gagnleg.

Þú getur búið til eftirfarandi þjappa: taktu í sömu hlutföll lindablöð, brenninetla og dagatal. Mala eða saxa fínt, blanda, bæta við 1 tsk. ólífuolía og eins mikið sjótopparolía. Blandan er borin á sjúka liði í hálftíma 2 sinnum á dag. Þannig léttir bólga, verkir minnka, sprungur og sár á húðinni gróa.

Tímabær, hæf meðferð skilar fljótt hagstæðri niðurstöðu og brotthvarfi fylgikvilla. Háþróaður tegund liðagigtar með sykursýki leiðir til fötlunar.

Var síðunni hjálpleg? Deildu því á uppáhaldssamfélagsnetinu þínu!

Hvernig er þetta hættulegt?

Eins og áður hefur komið fram er slitgigt í sykursýki alvarlegur sjúkdómur, sem þýðir að hann er hættulegur. Þessi kvilli er alveg fær um að leiða til fullkominnar eyðileggingar á beinu beininu eða liðnum, auk þess sem það er orsök langvinnra meiðsla í stoðkerfi, sárum í sjúku útlimi og bólgu og þróast í sjálfstæðan sjúkdóm:

• Beinbólga - beinmergsskemmdir.
• Erysipelas - alvarleg hreinsandi smitandi bólga í húð og slímhúð.
• Phlegmon - purulent bólga í fituvef sem dreifist um líkamann.
• Kotfrumur - drep.

Einhver af ofangreindum fylgikvillum getur ekki aðeins leitt til taps á útlim eða liðum, heldur eru þeir einnig banvænir og skilja eftir alvarlegar fylgikvilla.

Einkenni

Einkenni slitgigtar vegna sykursýki eru háð þroskastig sjúkdómsins:

Fjórði áfanginn er óafturkræfur og leiðir til fötlunar vegna missi getu til að hreyfa sig sjálfstætt.

Forvarnir

Til að forðast þróun slitgigt í sykursýki, verða sjúklingar með sykursýki að fara varlega fylgjast með sykurmagni og þar með seinka fjöltaugakvilla eins lengi og mögulegt er eða meðhöndla það á fyrstu stigum, án þess að bíða eftir alvarlegum fylgikvillum.

Reglubundin forvarnarskoðun í podolog, taka beinstyrkandi lyf og forðast of virkar íþróttir sem hætta á meiðslum, sérstaklega truflun.

Afleiðingar og fylgikvillar

Með snemma greiningu er fullkomin lækning möguleg án neikvæðra afleiðinga, þó með aldrinum þarf bata tíma meira, þar sem beinvef endurnýjast mun verri.

Á síðasta stigi er ekki meðhöndlað slitgigt með sykursýki. Í þessu tilfelli er það eina sem hægt er að gera að stöðva frekari eyðingu beins og vefja í kringum það.

Í dapurlegustu niðurstöðu getur slitgigt tapað algjörlega liðum eða sárum útlimum og langvarandi beinbólga getur valdið einum banvænum sjúkdómi sem orsakast af útbreiðslu hans til mjúkvefja og beinmergs og síðan andlát þeirra.

Staðsetning meins

Í langflestum tilvikum hefur OAP áhrif á bein og lið í fótum. Árið 1991 var lögð til flokkun OAP eftir því hver staðsetning ferilsins var. Hjá 20-25% sjúklinga hefur OAI áhrif á báða fætur, en venjulega ekki samtímis. Dæmi eru um OAP með skemmdum á öðrum liðum: hné og jafnvel olnboga.

Mynd 1

Ritfræði, meingerð og náttúruleg námskeið OAP

Slitgigt er í meginatriðum beinskemmdir, ólíkt dæmigerðum tegundum beinþynningar, sem eru eingöngu staðbundnar að eðlisfari. Orsök þessa beinskemmda er brot á innervingu neðri útlima vegna taugakvilla í sykursýki.

Lengi vel var litið á þróun OAP aðallega frá sjónarmiðum taugafrumu og taugafrumum. Samkvæmt því fyrsta, mótor og skynjun (með tapi á forvarnarviðbrögðum) leiðir taugakvilla til skertra líftækni í fæti. Niðurstaðan er óeðlilegt álag á einstaka liði fótsins þegar gengið er, sem leiðir eftir nokkurn tíma til eyðileggingar þeirra. Önnur kenning er byggð á því að greina merki um slagæðablóð sem gengu í gegnum æðarbotn beinvefs í OAP og var því dregin ályktun um aðalhlutverk óeðlilegs aukins blóðflæðis í beinvef við þróun staðbundinnar beinþynningar. Árið 1989 lögðu vísindamenn til að bæði endurtekin fótmeiðsli og aukið blóðflæði í beinvef gegni hlutverki í þróun OAI. Þannig endurspeglast báðir þessir sjúklegu ferlar í „tilbúnum“ kenningum.

Það er vitað að OAP myndast ekki hjá sjúklingum með skert blóðflæði til neðri hluta útlimum. Þetta er vegna þess að með blóðþurrð og taugakremísk form sykursýki í fótum er ómöguleg aukning á blóðflæði í beinvef ómögulegt.

Þrátt fyrir þá staðreynd að þróun OAP eingöngu við alvarlega taugakvilla vegna sykursýki er vel þekkt er nánast ómögulegt að spá fyrir um þróun OAP, þar sem þessi fylgikvilli kemur ekki fram hjá öllum sjúklingum, jafnvel með alvarlega taugakvilla. Í þessu sambandi var lagt til að OAP valdi ekki neinu formi, heldur aðeins ákveðnum „undirtegund“ taugakvilla. Árið 1992 settu breskir vísindamenn fram þá tilgátu (sem síðar var staðfest í fjölda verka) að sérstakt form sykursjúkdóms taugakvilla með aðalskemmdum á myelin taugatrefjum og hlutfallslegt öryggi bezmyelinovy ​​leiði til OAA, sem valdi broti á æðaróninu, sem leiði til aukins blóðflæðis í beinvef.

Þessir meinaferlar þjóna sem forsenda, eins konar bakgrunnur fyrir birtingu OAP - beinþynningar á fjarlægum hlutum neðri útlegganna, sem dregur úr beinþol gegn skaðlegum áhrifum. Í þessu ástandi leiðir ögrandi þáttur (lágmarks áföll þegar gengið er eða skurðaðgerð á fæti) til skemmda á beini eða aukins blóðflæðis í því, virkjun beinþynningar og „hrundar af stað“ hratt og stöðvandi beinþynningarferli, án meðferðar sem leiðir til eyðileggingar beinagrindar fótarins.

Eftir birtingu OAP fer ferlið í gegnum fjögur stig.

2. mynd

Fyrsta (bráða) stigið einkennist af bjúg á fæti, vægt blóðþurrð og staðbundin ofhitnun. Sársauki og hiti eru einkennandi. Ekki er víst að geislagreining sýni eyðileggjandi breytingar (á þessu stigi eru þær aðeins táknaðar með örbrotum), beinþynning greinist í fótbeinunum.

Mynd 3

Annað (subacute): bein sundrung og upphaf aflögunar á fæti. Í dæmigerðum tilvikum á sér stað fletja á boga á fæti á viðkomandi hlið. Bjúgur og bólga á þessu stigi minnka. Geislfræðilega ákvörðuð sundrung beinbeins.

Í þriðja lagi (langvarandi): alvarlegt vansköpun á fæti, tilvist sjálfkrafa beinbrota og hreyfingar. Tegund aflögunar fer eftir staðsetningu meinsemdarinnar. Í dæmigerðum tilvikum leiðir álag á fótinn við göngu til aflögunar á gerð „pappírsvigtar“ eða „fótagalla“. Þessu fylgir valgus vansköpun í innri brún fótarins á tarsal svæðinu, kransæðadregða á fingrum. Geislalyf - bein sundrung, alvarleg vansköpun í beinagrind, stíflun í köflum og kölkun í brjósti. Aðgerð beinagrindar fótsins er fullkomlega skert; í alvarlegum tilvikum er hægt að líkja fætinum saman við „poka með beinum.“

Mynd 5b.

Fjórði (stig fylgikvilla): ofhleðsla á einstökum hlutum aflagaðs fótar leiðir til myndunar sáramyndunargalla, með sýkingu þeirra, þróun fótslímu, beinþynningarbólgu, krabbamein.

OAP meðferð

Í bráðum áfanga er markmið meðferðar að stöðva aðferðir við beinþynningu, koma í veg fyrir meinafræðileg beinbrot eða styrkja þau.

Algengustu mistökin eru gjöf æða lyfja. Þessi lyf eru ekki sýnd fyrir alls konar sykursýkisfótaheilkenni (aðeins við blóðþurrð og taugakerfi), en ef um OAP er að ræða geta þau aukið þegar of mikið blóðflæði í beinvef.

Grunnurinn að meðhöndlun bráða verkja sem byrjar á bráðum er að losa útliminn alveg þar til merki um bólgu hverfa (bjúgur, staðbundin ofurhiti). Fullnægjandi afferming tryggir samþjöppun beinbrota og er mikilvægari en lyfjameðferð. Ef losun er ekki framkvæmd er tilfærsla á beinbrotum og þróun framsækinnar aflögunar á fæti, sýnd á mynd. 2-5. Á fyrstu dögum og vikum sjúkdómsins er mælt með ströngri hvíld í rúminu. Í framtíðinni er gangandi mögulegt, en aðeins í sérsmíðuðum stuðningstækjum sem flytur verulegan hluta álags frá fæti yfir í neðri fótinn. Tímabundið losun meðan á framleiðslu á stuðningstækinu stendur er hægt að framkvæma með því að nota splint, sem er frábrugðið stuðningstækinu í venjulegu formi (selt tilbúið) og minna þétt festing á útlim.

Eftir upplausn á bjúgnum (venjulega eftir 4 mánuði) er bæklinum smám saman yfirgefin og sjúklingurinn látinn ganga í sérsmíðuðum bæklunarskóm.

Hið staðlaða aðferð við losun útlima meðan á OAP stendur í flestum erlendum löndum, sérstaklega enskumælandi löndum (Bandaríkjunum, Stóra-Bretlandi, Ástralíu, osfrv.), Er notkun festibúnaðar úr fjölliðuefnum sem svipar til eiginleika gifs (Total Control Cast). En jafnvel með mjög hæft starfsfólk sem framkvæmir þessa málsmeðferð er aðferðin full af þróun húðskemmda (rúmblásturs) undir hreyfingarleysi í 10% tilvika.

Í bráða áfanga OAP eru lyf notuð sem hafa áhrif á umbrot beina.

Bisfosfónöt og kalsítónín hindra ferli upptöku beina.

Innlent bisfosfónat af fyrstu kynslóð xidiphon (etidronate) er athyglisvert fyrir viðráðanlegt verð þess. 15-25 ml af tilbúinni lausn er ávísað á fastandi maga í hléum (til dæmis fyrstu 10 dagana í hverjum mánuði) þar sem stöðug inntaka þess skapar hættu á beinþynningu. Nútímaleg bisfosfónöt - fosamax (alendrónat) og önnur - eru notuð í stöðugri stillingu og eru skilvirkari. Skammtur fosamax er 10,0 mg (ein tafla) á fastandi maga daglega. Tilkynnt hefur verið um gjöf bonephos bisfosfonates (clodronate) í bláæð hjá sjúklingum með OA.

Kalsítónín (myakalcic) er notað undir húð eða í vöðva við 100 ae einu sinni á dag (venjulega 1-2 vikur), síðan í formi nefúða, 200 ae á dag.

Örvun á beinvef með virkum umbrotsefnum D-vítamíns₃ (alfa D₃-Teva o.fl.) og vefaukandi sterar.

Alfa D₃-Teva er notað 0,5-1 mcg / dag (2-4 hylki) eftir máltíð. Alfa D₃-Teva hjálpar til við að bæta frásog kalsíums í þörmum og virkja beinuppbyggingarferli, hefur getu til að bæla aukið magn parathyroid hormón, auka leiðni taugavöðva og draga úr einkennum vöðvakvilla. Langtíma meðferð Alpha D₃- Teva hjálpar til við að draga úr sársauka, auka vöðvastyrk, samræma hreyfingar, draga úr hættu á falli og beinbrotum. Tíðni aukaverkana við langtímameðferð Alpha D₃-Teva er áfram lágt.

Vefaukandi sterum (retabolil, nerobol) er ávísað sem stungulyf einu sinni í viku í 3-4 vikur.

Kalsíumblöndur hafa ekki sjálfstæð áhrif á umbrot beina, þar sem inntöku kalsíums í samsetningu beinvefs er stjórnað af samsvarandi hormónum. Þessi lyf eru notuð sem hjálpartæki til að tryggja fullnægjandi kalsíuminntöku við meðhöndlun meinafræðinnar í beinvef (sem ætti að vera 1000-1500 mg / dag, að teknu tilliti til allra matvæla). Laktat og kalsíumkarbónat hafa mesta aðgengi. Þau eru hluti af kalsíum-Sandoz forte, vítamik kalsíum og kalsíum-D efnablöndunum₃-Nybrid, sem hægt er að ávísa einni töflu á dag (u.þ.b. 500 mg af kalki). Síðasta þessara lyfja inniheldur einnig D-vítamín₃, en í fyrirbyggjandi skömmtum ætti því að líta á þetta tæki fyrst og fremst sem uppspretta kalsíums. Kalsíumblöndur eru teknar síðdegis þar sem það er á þessum tíma sem hámarks frásog á sér stað. Kalsíumglúkónat (100 mg töflur) er ódýrt en er mismunandi að litlu aðgengi og þess vegna er nauðsynlegur dagskammtur lyfsins 10 töflur.

Kalsítónín og bisfosfónöt geta valdið blóðkalsíumlækkun, D-vítamíni₃ og kalsíumblöndur - auka magn kalsíums í blóði. Þess vegna er nauðsynlegt að ákvarða magn jónaðs kalsíums fyrir meðferð og mánaðarlega á grundvelli þess (á nútíma rannsóknarstofum er þessi vísir ákvörðuður í háræðablóði). Venjulega er notuð samsetning af einum frásogshindrinum, D-vítamíni.₃ og kalsíumblöndur. Það fer eftir magni jónaðs kalsíums og aukast eða minnka skammtar tiltekinna lyfja. Meðferðarlengd er 4-6 mánuðir.

Aukaefni (NSAID, teygjanlegt sárabindi í útlimum, stundum þvagræsilyf) eru notuð til að koma í veg fyrir bjúg.

Röntgenmeðferð á viðkomandi liðum gerir þér kleift að stöðva bólguna fljótt. Samkvæmt fjölda samanburðarrannsókna með lyfleysu hefur staðreyndin til að bæta batahorfur á OAP eftir röntgengeislun ekki verið staðfest. Þess vegna ætti röntgenmeðferð aðeins að nota í samsettri meðferð með fullnægjandi affermingu á útlimum.

Besta niðurstaða meðferðar sem hafin er í bráða fasa er að koma í veg fyrir beinbrot eða sameina brot. Niðurstöður meðferðar gera okkur kleift að dæma breytingar á klínískri mynd og stjórna röntgenmynd eftir 4-6 mánuði frá birtingu sjúkdómsins.

Eftir að bólgufyrirkomulag hefur farið fram, er aukin hætta á OAP áfram (á sama eða öðrum svæðum). Til viðbótar við almennar forvarnir (sjá hér að neðan) er mælt með því að nota hjálpartækisskó sem draga úr álagi á liðamót fótanna (aðallega tarsus) þegar gengið er.

Komi til þess að ferlið sé á öðru eða þriðja stigi er meginmarkmið meðferðar að koma í veg fyrir fylgikvilla OAP. Í viðurvist vansköpunar á fæti eru flóknir bæklunarskór með innri léttir sem endurtaka frávik lögun fótsins nauðsynlegar. Stíf sóla með svokölluðum rúllu - upphækkuðum framhluta - kemur í veg fyrir frekari tilfæringu á beinbrotum þegar gengið er. Stöðugur þreytandi hágæða bæklunarskór kemur í veg fyrir þróun trophic sár á stöðum þar sem mikill þrýstingur er. Tilraunir til hjálpartækis leiðréttingar á vansköpun í OAI (boga stuðningi o.s.frv.) Eru fánýtar og frakki með skjótum þroska sár.

Aðferðir við skurðaðgerð á beinagrind fótsins með OAP

Nokkrar skurðaðgerðir hafa verið lagðar til sem miða að því að leiðrétta aflögun á fæti meðan á OAA stendur (liðagigt, resection beina uppbyggingar sem skapa aukinn þrýsting á yfirborð plantna og leiða til myndunar sárs sem ekki læknar), en í Rússlandi er lítil reynsla af notkun þeirra. Vafalaust skilyrði fyrir notkun þessara aðferða er heill landsig bólguferilsins og beinþynningar (þar sem skurðaðgerðir geta að öðru leyti stuðlað að því að nýjar eyðingarstaðir koma í ljós). Líklega skapar meðferð með lyfjum sem styrkja beinvef hagstæðari skilyrði fyrir aðgerðinni. Hins vegar er ábending um ábendingar fyrir skurðaðgerð og öryggi þess hjá sjúklingum með OA enn umdeild. Oftast er vísbending um slíka meðferð alvarleg vansköpun á fæti, sem gerir það ómögulegt að framleiða fullnægjandi bæklunarskó. Í öllum tilvikum, eftir skurðaðgerð, er nauðsynlegt að tryggja fulla þriggja mánaða útskrift af útlimum viðkomandi (rúm hvíld, hér eftir - Total Contact Cast eða samsvarandi).

Verkunarháttur þróunar og orsakir sjúkdómsins

Osteoarthropathy (OAP) er eyðilegging á beinum og liðum af smitandi uppruna gegn bakgrunn sykursýki. Meinafræði er oft frammi fyrir sérhæfðum sérfræðingum: bæklunarlæknum, skurðlæknum, innkirtlafræðingum. Erfitt er að einangra sjúkling frá miklum fjölda sykursjúkra sem eru í hættu, svo sjaldan greinist sjúkdómurinn tímanlega.

Aðalástæðan fyrir þróun sjúkdómsins er taugakvilla af sykursýki.

Þetta er ósigur á endalokum úttaugakerfisins ásamt broti á örsirkringu. Hátt sykurmagn hefur neikvæð áhrif á taugatrefjar og eyðileggur æðarvegginn sem veldur broti á uppbyggingu, styrk og virkni beinvefjar. Með lækkun á umbrotum og næmi byrjar eyðileggjandi smitgát í beinum.

Banal marblettir, lítilsháttar tilfærsla og jafnvel ökklastofur geta valdið sjúkdómnum. Lítið risp eða sprunga í húðinni breytist í sár sem er erfitt að lækna. Meðfylgjandi sýking dreifist til nærliggjandi mjúkvefja, þá taka beinin þátt í ferlinu.

Einkenni og merki um slitgigt

Fótur Charcot þróast oft hjá sykursjúkum sem hafa verið veikir í meira en 10 ár. Þetta eru sjúklingar með niðurbrot form meinafræði af fyrstu og annarri gerðinni. Með tímanum upplifa fylgikvillar slíkra sjúklinga. Þeir leiða til tíðra beinbrota í fótum, aukins viðkvæmis, jafnvel með minniháttar álagi. Aukið blóðflæði fjarlægir kalsíum úr beinum, sem versnar ástandið. Útlit sárs tengist einnig taugakvilla.

Meinafræðilegt ferli hefur oftast áhrif á bein tarsus og hársjúku fyrstu tveggja táanna. Aðrir fingur, sérstaklega litli fingurinn, svo og ökkla, geta orðið fyrir áhrifum. Slitgigt einkennist af slíkri bein meinafræði:

• útbreiðsla barkalaga - ofstífla,
• beinþynning - aukin viðkvæmni beina,
• fullkomið upptöku beins - beinþynning.

Taugakerfi eins og slitbeinþroski myndast við blóðrásarsjúkdóma í neðri útlimum, en næmið er varðveitt og fóturinn ekki vanskapaður. Húðin er köld í snertingu, veikur púls, bólga birtist.

Önnur mynd er möguleg þar sem sjúklingur, vegna minnkunar næmni, upplifir ekki sársauka þegar hann hreyfir sig. Álag á samskeytin dreifist ekki rétt, sem ógnar með síðari aflögun.

Stig af beinþynningu

Ferlið þróast smám saman og leiðir sjúklinginn til óafturkræfra eyðileggingarbreytinga í beinum. Göngum sjúkdómsins er skipt í fjögur stig.

1. Teygja á liðarhylkinu, undirflæði, örbrot. Sviðið á sér stað brátt, skinn á fæti verður rauður og bólgnar, staðhitinn hækkar. Sár myndast sem hafa aðeins áhrif á yfirborðslag epidermis. Þeir eru meðhöndlaðir með því að nota aðallokunaraðferð.
2. Bólga eykst en roði og hitastig húðarinnar minnkar. Við langvarandi göngu finnur sjúklingurinn fyrir óþægindum ásamt sársauka. Hreyfanleiki liðanna minnkar, marr heyrist, fóturinn byrjar að afmyndast. Núverandi sár dýpka án skemmda á beinum með losun gröftur.
3. Á langvarandi stigi verður aflögunin áberandi, tilfinningin um stuðning á fætinum hverfur. Lögun að innan á fæti verður eins og pappírsvigt og fingurnir eru bognir. Venjulegar truflanir og beinbrot eiga sér stað, verkirnir birtast jafnvel í hvíld. Djúpt sár hefur áhrif á beinið.
4. Þetta stig einkennist af fylgikvillum í tengslum við eyðingu beina. Það er óafturkræft og leiðir til fötlunar. Sjúklingar geta ekki hreyft sig sjálfstætt.

Skilyrt er að það er núllstig. Á þessu tímabili hafa sár enn ekki myndast, en nú þegar er gerð grein fyrir vansköpun á fæti. Korn, korn, óhófleg keratínisering á húðinni getur komið fram.

Meðferð við slitgigt af völdum sykursýki

OAP meðferð felur fyrst og fremst í sér stjórnun á blóðsykri. Sjúklingar þurfa að mæla glúkósa á morgnana á fastandi maga og tveimur klukkustundum eftir máltíð.

Í bráðu formi slitgigtar er losun sjúka útlimsins nauðsynleg. Á fyrstu dögum þarf hvíld í rúminu til að koma í veg fyrir tilfærslu líklegra beinbrota. Eftir að bjúgur og blóðsykur hafa verið fjarlægður er það leyfilegt að hreyfa sig aðeins. Til að draga úr þrýstingi á fótinn eru sérstakir búnaðir notaðir til að hreyfast fótinn. Þetta eru ýmsar umbúðir, sárabindi, réttindar, einstakir bæklunarskór.

Meðferð fer fram með lyfjum frá mismunandi hópum. Líffosfónöt hjálpa til við að hægja á ferli eyðileggingar beina - þetta er Xidiphon, Fosamax. Til að stjórna umbroti kalsíums-fosfórs er ávísað skjaldkirtilshormóni kalsítóníni. Bólgueyðandi gigtarlyfjum er ávísað til að berjast gegn liðverkjum (liðverkjum). Til að endurheimta beinvef þarf vefaukandi steralyf. Ef fylgikvillar koma upp af smitandi eðli, þarf sjúklingur sýklalyfmeðferð.

Það eru nokkrar leiðir til að leiðrétta aflögun á fæti.

Ein þeirra er að fjarlægja beinvirki til að draga úr þrýstingi á ilina. Aðgerð er framkvæmd eftir að bólguferlarnir hafa alveg hjaðnað. Ábending fyrir aflimun er mikil vansköpun þar sem ómögulegt er að framleiða viðeigandi hjálpartækjum. Aðgerðin er framkvæmd með óafturkræfu tjóni á síðari stigum OAP með sykursýki. Þeir fjarlægja hörkurnar á fingri, bein í fæti eða hluta fótleggsins, en aðgerðin útilokar ekki að ný sár og sár birtist.

Spá og forvarnir gegn slitgigt í sykursýki

Útkoma sjúkdómsins fer eftir stigi slitgigtar. Tímabær greining og tafarlaus meðferð getur stöðvað eyðileggjandi ferlið. Annars munu fylgikvillar í æðum leiða til þess að hreyfing og hreyfihömlun tapast. Við langvarandi beinþynningarbólgu er róttæk resection eða aflimun nauðsynleg.

Forvarnir byggjast á réttri meðferð sykursýki.

Sjúklingar ættu að hafa stjórn á ástandi þeirra. Það er mikilvægt að viðhalda blóðsykri á lágmarks viðunandi fjölda. Sykursjúkir af tegund 2 þurfa að skipta yfir í insúlín á réttum tíma. Sjúklingar þurfa að heimsækja innkirtlafræðing tvisvar á ári og aðlaga lyf tímabundið til að lækka blóðsykur.

Það er afar mikilvægt að koma í veg fyrir marbletti, truflanir, beinbrot. Læknar mæla með því að sjúklingar með sykursýki klæðist hjálpartækjum, auk þess að skoða fæturna og greina húðskemmdir til að koma í veg fyrir sár. Ef þig grunar að aflögun á fæti ætti að fara strax til bæklunarlæknis.