Sykursýki: tölfræði um algengi algengis og faraldsfræði

Faraldsfræðilegar aðstæður einkennast af algengi tilfella sjúkdómsins, tíðni þeirra og dánartíðni sjúklinga með sykursýki.

Hver þessara vísa ræðst af mörgum þáttum sem geta breytt mikilvægi þeirra og forgangs yfir tíma. Faraldsfræðileg nálgun við úrlausn fjölda sykursjúkdóma er byggð á sömu meginreglum og fyrir aðra smitsjúkdóma (hjarta- og æðasjúkdóma osfrv.).

Helstu hlutirnir eru að hlutur rannsóknarinnar er íbúafjöldi (íbúafjöldi), sjúkdómurinn er rannsakaður við náttúrulegar aðstæður þróunar hans og námskeið, vísindamaðurinn verður að taka tillit til heildar þátta sem geta tengst þróun sjúkdómsins - líffræðilegum, félags-efnahagslegum, landfræðilegum, veðurfari og annað

Faraldsfræði insúlínháðs sykursýki (IDDM). IDDM hefur löngum verið auðkennt sem ein alvarlegasta tegund sykursýki og kallar það til dæmis ung, ung. Lítill hlutur þess í heildaruppbyggingu sykursýki (ekki meira en 10-15%) og lítill sjúkdómur, sem er aðallega skráð hjá börnum yngri en 15 ára og ekki yfir 30,

Áhugi á faraldsfræðilegum rannsóknum á IDDM jókst um miðjan áttunda áratuginn. Í fyrsta lagi kom í ljós að hjá sjúklingum með ungum sykursýki er insúlínseyting hverfandi eða alveg fjarverandi en hjá sjúklingum með sykursýki hjá fullorðnum er hún varðveitt.

Í öðru lagi kom í ljós að þessar aðstæður hafa allt önnur faraldsfræðileg einkenni. Í þriðja lagi, hjá sjúklingum með ungum sykursýki, fannst tenging sjúkdómsins við HLA mótefnavaka (Ag) ekki hjá sjúklingum með sykursýki hjá fullorðnum.

Niðurstöður IDDM skráa í 40 löndum heimsins gerðu það mögulegt að bera saman tíðni þróunar þess á mismunandi landsvæðum og ákvarða mikilvægustu þætti sem hafa áhrif á gangverki þessa vísbands. Uppsett:

1) hæsta tíðni IDDM er skráð í Norður-Evrópu, en er mismunandi í mismunandi löndum (til dæmis á Íslandi er það 50% af því í Noregi og Svíþjóð og aðeins sjúkdómatíðnin í Finnlandi),

2) tíðni IDDM meðal íbúa á norður- og suðurhveli jarðar er mismunandi (í löndum sem staðsett eru undir miðbaug er það nánast ekki yfir 20: íbúafjöldinn, en í löndum sem staðsett eru fyrir ofan miðbaug er hann miklu hærri).

Á sama tíma er tíðni IDDM óháð landfræðilegri breiddargráðu eða meðalhitastig á ári. Ljóst er að landfræðilegur munur á tíðni IDDM ræðst að miklu leyti af erfðaþáttum.

Raunar eiga íbúar sem búa við mismunandi aðstæður en hafa sameiginlegan erfðafræðilegan grunn (til dæmis íbúar á Bretlandseyjum, Ástralíu og Nýja Sjálandi) næstum sömu áhættu á að þróa IDDM. Engu að síður eru umhverfisþættir nauðsynlegir fyrir tilkomu sjúkdómsins.

Faraldsfræði sykursýki sem ekki er háð sykursýki (NIDDM). Mikilvægi faraldsfræðilegra rannsókna á NIDDM stafar fyrst og fremst af því að þær eru 85–90% af annarri tegund sykursýki.

Ennfremur er raunverulegt algengi NIDDM 2-3 sinnum hærra en skráð algengi. Báðir þessir þættir ákvarða læknisfræðilega og félagslega þýðingu NIDDM, ekki aðeins meðal annars konar sykursýki, heldur einnig meðal annarra langvinnra sjúkdóma sem ekki eru smitaðir.

Síðan 1988 hefur WHO safnað stöðluðum upplýsingum um algengi sykursýki og skert glúkósaþol (NTG) meðal jarðarbúa á aldrinum 30-64 ára. Bráðabirgða almenn gögn benda til þess að NIDDM sé alveg fjarverandi eða afar sjaldgæfur meðal sumra íbúa Melanesíu, Austur-Afríku og Suður-Ameríku, svo og meðal frumbyggja Norður-Ameríku.

Í íbúum af evrópskum uppruna er algengi NIDDM á bilinu 3-15%. Í hópum brottfluttra frá Indlandi, Kína og einnig Bandaríkjamönnum af spænskum uppruna eru þeir aðeins hærri (15–20%).

Í byrjun áttunda áratugarins voru aðeins nokkrar rannsóknir gerðar í Rússlandi (Leningrad, Moskvu, Rostov-on-Don og fleiri svæðum). Þeir notuðu ýmsar aðferðir - að ákvarða magn sykurs í þvagi, blóði - á fastandi maga og eftir hleðslu á glúkósa (glúkósaþolpróf - GTT), svo og læknisfræðileg tilkynningarefni.

Hvorki mælingar á glúkósa né viðmiðanir til að meta niðurstöður GTT voru staðlaðar. Allt þetta flækti samanburðargreininguna mjög en það gerði engu að síður mögulegt að álykta að algengi sykursýki á ýmsum svæðum og þjóðfélagshópum Rússlands væri mjög verulega og fari verulega fram úr vísbendingum hennar miðað við skírskotun íbúa til læknishjálpar.

Munurinn sem kom í ljós var aðallega tengdur þjóðlegri og félagslegri tengingu þeirra íbúa sem rannsakaðir voru. Þannig mældist mestu tíðni sykursýki í Moskvu þar sem hún nær 4,58% hjá konum og 11,68% hjá aldurshópum eldri en 60 ára.

Á öðrum svæðum er algengi á bilinu 1 til 2,8%. Kannski munu víðtækari faraldsfræðilegar rannsóknir leiða í ljós þjóðernishópa sem eru með hærri tíðni sykursýki, en Rússland einkennist af íbúum með lága tíðni sjúkdómsins.

Í fyrsta lagi tilheyra þeim fjöldi þjóða í Norður-fjær. Þannig að meðal Nanai, Chukchi, Koryak, Nenets, kemur sykursýki nánast ekki fram, meðal Yakuts nær algengi hennar 0,5-0,75%.

Með hliðsjón af því að erfðafræðileg tilhneiging er nauðsynleg við þróun sykursýki (óháð tegund), ætti að gera ráð fyrir að algengi þess á hvaða svæði sem er fer eftir hlutfalli þjóðhópa sem þar búa.

Auk erfðafræðilegrar tilhneigingar hafa margir þættir áhrif á þróun NIDDM. Sum þeirra eru tengd þróun sykursýki óbeint, önnur beinari, en ákvarðar að mestu leyti hættuna á að fá sjúkdóminn.

Undanfarið hefur hið svokallaða efnaskiptaheilkenni vakið aukna athygli vísindamanna: insúlínviðnám, ofinsúlín í blóði, dyslipidemia, skert glúkósaþol eða NIDDM, offita í android, háþrýstingur í slagæðum.

Hjá fólki með efnaskiptaheilkenni finnst ofurþurrð í blóði, míkróalbúmínhækkun, aukin samsöfunargeta blóðflagna, hjá konum - ofurfituhækkun. Aðalhlutverkið í þróun þessa heilkennis er hægt að gegna með insúlínviðnámi og þéttni ofinsúlíns í blóði.

Flestir með skert glúkósaþol eru þegar með insúlínviðnám. Kannski er það síðarnefnda á undan þróun NIDDM. Verulegir áhættuþættir fyrir NIDDM eru blóðfituhækkun, háþrýstingur og offita.

Sambandið milli þróunar NIDDM og umhverfisþátta sést af því að tíðni þróunar þess breytist með breyttum lífskjörum íbúanna. Útbreiðsla í tíðni og algengi þessa sjúkdóms er of mikil til að skýra aðeins með erfðafræðilegri tilhneigingu.

Algengi NIDDM fer eftir kyni. Í mörgum löndum er það hærra en meðal kvenna meðal kvenna. Algengi NIDDM eykst með aldri.

Vegna árangursríkrar baráttu gegn mörgum smitsjúkdómum og aukinnar lífslíku má búast við aukningu á algengi NIDDM.

Það hefur verið staðfest að hreyfing hefur áhrif á umbrot glúkósa og hefur ákveðið gildi í þróun NIDDM. Þannig er algengi NIDDM meðal fólks með kyrrsetu lífsstíl tvisvar sinnum hærra en hjá fólki sem tekur þátt í íþróttum.

Það eru aðeins nokkrar rannsóknir á tengslum milli tíðni NIDDM og eðlis næringar. Magn kolvetna sem neytt er og heildarmagn fæðu eru jákvæð tengd tíðni NIDDM. Hins vegar er ekki einfalt vandamál að rannsaka hlutverk næringarinnar í þróun NIDDM.

Flókin tengsl á milli næringar, offitu og orkukostnaðar, sem að einhverju leyti eða öðru taka þátt í sjúkdómsvaldandi áhrifum NIDDM, benda til þess að þau séu ef til vill ekki svo mikilvæg í þróun hennar og frekari rannsókna er þörf.

Greiningarviðmið fyrir sykursýki

Árið 1999 samþykkti WHO nýju greiningarviðmiðin fyrir sykursýki, sem ADA lagði til árið 1997.

Greint er frá skýringarmynd með greiningarviðmið fyrir ýmis afbrigði af kolvetnaskiptasjúkdómum.

NTG - skert glúkósaþol, GN - fastandi blóðsykurshækkun (í háræðablóði)

Helsti munurinn á nýju viðmiðunum til greiningar á sykursýki árið 1999 og fyrri viðmiðana árið 1985 er lækkun á greiningarstigi fastandi blóðsykurs úr 6,7 í 6,1 mmól / l (í háræðablóði) eða úr 7,8 í 7,0 mmól / l (í blóði í bláæðum).

Greiningarstig blóðsykurs 2 klukkustundum eftir að borða hélst það sama - 11,1 mmól / L. Tilefni til að auka viðmið til að greina sjúkdóminn er nokkuð augljóst: Fyrri uppgötvun sykursýki gerir kleift að hefja meðferð tímanlega og koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki vegna ör- og makrovascular.

Að auki hefur í nýju greiningarviðmiðunum komið fram annað hugtak sem einkennir brot á umbroti kolvetna - fastandi blóðsykurshækkun. NTG og fastandi blóðsykurshækkun eru forstig sykursýki sem eru mjög líklegar til að breytast í skýran sykursýki þegar þeir verða fyrir áhættuþáttum.

Áhættuþættir fyrir umbreytingu sykursýki á fyrsta stigi yfir í augljós sykursýki eru ma: • arfgeng byrði af sykursýki af tegund 2,
• of þyngd (BMI> 25 kg / m2),
• kyrrsetu lífsstíl,
• áður greindur NTG eða fastandi blóðsykurshækkun,

• slagæðarháþrýstingur (BP> 140/90 mm Hg),
• háþéttni lípóprótein kólesteról (HDL kólesteról) 1,7 mmól / l,
• hætta á móður að fæða barn með líkamsþyngd> 4,5 kg,
• fjölblöðru eggjastokkar.

Árangur meðferðar á sykursýki er metinn með ýmsum vísbendingum sem einkenna ástand kolvetnisumbrots. Má þar nefna fastandi blóðsykur, blóðsykurshækkun 2 klukkustundum eftir inntöku og glýkað blóðrauða HbAlc - ómissandi vísbending um bætur á umbroti kolvetna undanfarna 2-3 mánuði.

Faraldsfræði og tíðni sykursýki og sjónukvilla af völdum sykursýki

Lok XX og byrjun XXI aldar einkennist af verulegri útbreiðslu sykursýki (DM). Aukning á tíðni hefur gert okkur kleift að tala um alheims sykursýki faraldur. Athugasemdir um niðurstöður sérfræðinga, forstöðumaður Center for Sykursýki hjá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) og International Institute for the Study of Diabetes in Australia P.

Zimmet sagði: „Alheims flóðbylgja af sykursýki er að koma, stórslys sem verður heilsubrest 21. aldarinnar, þetta gæti dregið úr lífslíkum í heiminum í fyrsta skipti í 200 ár.“

Sykursýki er einn af algengustu sjúkdómunum, það skipar stóran sess ekki aðeins í uppbyggingu innkirtlasjúkdóma, heldur einnig meðal smitsjúkdóma (í þriðja sæti eftir hjarta- og krabbameinslyf).

Elsta fötlun meðal allra sjúkdóma, mikil dánartíðni meðal sjúklinga benti á sykursýki sem forgangsröðun í heilbrigðiskerfi landa allra heimsins, sem er staðfest í Saint Vincent yfirlýsingunni.

aðeins í Evrópu - meira en 33 milljónir evra og aðrar 3 milljónir - á næstunni. Að sögn forseta Evrópusambandsins til rannsóknar á sykursýki, prófessor Ferannini, geta áframhaldandi rannsóknir sem tengjast, til dæmis gangvirki β-frumuvandamála, hugsanlega leitt til uppgötvunar lyfja til að lækna sykursýki.

Í þróuðum Evrópulöndum er algengi sykursýki 3–10% hjá almenningi og meðal fólks með áhættuþætti og hjá öldruðum nær 30% af heildarfjölda íbúa þar sem nýgreind sykursýki er 58–60% af heildarfjölda sjúklinga.

Samkvæmt sérfræðingum WHO voru því 135 milljónir sjúklinga með sykursýki árið 1995 og þegar árið 2001 var fjöldi þeirra 175,4 milljónir, 2005–2010 voru það 200–239,4 milljónir manns, og árið 2025 mun aukast í 300 milljónir og árið 2030 ná 366 milljónir manna.

Þetta er aðallega vegna fjölgunar sjúklinga sem þjást af sykursýki af tegund 2, sem er um 6-7% af heildar íbúum. Tilkynnt er um nýtt tilfelli af sykursýki í Bandaríkjunum á 20 mínútna fresti og á fjörutíu mínútna fresti í Evrópu. Aðeins örfáir þjóðernishópar eru undantekning (samkvæmt WHO).

Útreikningar sýna að þegar um er að ræða aukningu á meðalaldri í 80 ár mun fjöldi sjúklinga með sykursýki af tegund 2 fara yfir 17% íbúanna. Meðal íbúa eldri en 60 ára eru sjúklingar með sykursýki 16% og eftir 80 ár 20-24%.

Tíðni sykursýki eykst árlega í öllum löndum heims um 5–7%, en búist er við mestu aukningu á tíðni sykursýki af tegund 2 í Miðausturlöndum, Afríku og Indlandi, Asíu, fyrst og fremst í aldurshópum eldri en 40–40 ára og á 10 ára fresti –15 ár tvöfaldast.

Á innan við 20 árum hefur fjöldi sjúklinga með sykursýki í heiminum fjölgað 6 sinnum. Samkvæmt spám, þó að viðhalda slíkum vaxtarhraði fyrir árið 2025, verður algengi sykursýki í efnahagslega þróuðum löndum 7,6%, í þróunarlöndunum - 4,9%, og hámarks tíðni í þróuðum löndum kemur fram eftir 65 ára aldur, í þróunarlöndunum - eftir 45 ára aldur –64 ár.

Talið var að sykursýki af tegund 1 í þróuðum löndum komi fram hjá 10-15% sjúklinga og sykursýki af tegund 2 hjá 85-90%. En á undanförnum árum hefur tíðni sykursýki af tegund 2 í þróuðum löndum aukist mjög hratt (vegna vannæringar og annarra þátta) og fjöldi sjúklinga með sykursýki af tegund 1 hefur lítið breyst.

Fjöldi fólks með óákveðna greiningu meðal sjúklinga með sykursýki af tegund 2 er frá 30 til 90%. Almennt benda gögn frá löndum sem eru eins fjölbreytt og Mongólía og Ástralía að fyrir hvern einstakling sem greinist með sykursýki sé 1 sjúklingur með ógreindan sykursýki.

Í öðrum löndum er tíðni ógreindra sykursýki enn hærri: til dæmis allt að 60–90% í Afríku. En í Bandaríkjunum eru aðeins 30% þeirra. Rannsókn á ástralska sykursýki, offitu og lífsstíl (AusDiab) sýndi að fyrir hvert greind tilvik af sykursýki af tegund 2 er ein ógreind.

Þriðja heilbrigðis- og næringarkönnunin (NHANES III), sem gerð var í Bandaríkjunum, leiddi einnig í ljós mikla algengi ógreindra sykursýki af tegund 2 meðal íbúanna: hún er að meðaltali 2,7% og meðal karla og kvenna á aldrinum 50–59 ára 3,3 og 5,8%, hvort um sig.

Flestir vísindamenn benda til yfirburða kvenna hjá almenningi sjúklinga með sykursýki, sem hlutfall þeirra er á bilinu 57 til 65%.

Frá 1. janúar 2006, í Úkraínu, fór fjöldi skráðra sjúklinga með sykursýki í fyrsta skipti yfir milljónasta markið og náði einstaklingum, sem er 2137,2 á hverja 100 þúsund manns (um það bil 2% af heildar íbúum).

Algengi sykursýki meðal barna yngri en 14 ára er 0,66 á 1000 börn, meðal unglinga - 15,1 af samsvarandi skilyrðum. Aukning er í fjölda sjúklinga með sykursýki sem þurfa insúlínmeðferð: frá 1998 til 2005. Árleg aukning slíkra sjúklinga náði 8%.

Árleg aukning á algengi sykursýki í Úkraínu nam 3,9% árið 2005. Mikil tíðni sykursýki sést meðal íbúa iðnaðar þróaðra svæða, en að mestu leyti er algengi vísirinn háð því hvaða stigi fyrirbyggjandi virkni er til að bera kennsl á sjúklinga með sykursýki af tegundinni snemma virka.

Fram hefur komið veruleg aukning á tíðni úkraínska íbúa sykursýki úr 115,6 á hverja 100 þúsund manns árið 1993 í 214,6 árið 2005. Þess má geta að sjúklingum fjölgar aðallega vegna sykursýki af tegund 2.

Ennfremur er tíðni hærri á svæðum þar sem forvarnarstarf er betur komið. Svo, í Kharkov svæðinu, kemur fram vísirinn í 351,7, í borginni Kíev - 288,7. Á sama tíma er snemma uppgötvun sykursýki í Chernihiv (vísir 154,3) og Volyn (137,0) svæðanna ekki nægilega virk.

Í ýmsum svæðum í Úkraínu eru 2–2,5 sjúklingar með óskilgreinda sykursýki reiknaðir með hverjum skráðum sjúklingi. Miðað við þessar niðurstöður má gera ráð fyrir að í Úkraínu séu um 2 milljónir sjúklinga með sykursýki.

Raunverulegt algengi sykursýki fer yfir skráðar, svipaðar niðurstöður með tilliti til algengis æða fylgikvilla. Þetta ástand er dæmigert bæði fyrir Úkraínu og fyrir öll þróuð lönd heims.

Í þessu sambandi hafa bandarísku sykursýkusamtökin lagt til ný viðmið fyrir greiningar á sykursýki, sem gerir þér kleift að koma á greiningu á eldri tíma og koma þannig í veg fyrir þróun seint fylgikvilla sykursýki.

Þess má geta að á síðasta áratug hafa ákveðnar breytingar orðið á sykursýki, lífslíkum sjúklinga auk orsaka dánartíðni. Lífslíkur sjúklinga hafa aukist, en sykursýki hefur orðið ein af orsökum sjónskerðingar og fötlunar íbúa á vinnualdri í löndum með þróað markaðshagkerfi.

Meðalævilengd sjúklinga með sykursýki er 6-12% minni en í öðrum hópum íbúanna. Blinda hjá sjúklingum með sykursýki kemur 25 sinnum oftar fram en hjá almenningi og sjónskerðing er vart hjá meira en 10% sjúklinga með sykursýki.

Hingað til eru vísbendingar um að viðvarandi og tímabær bætur vegna sykursýki í gegnum árin geti dregið verulega úr (um 40-60%) og stöðvað þróun margra fylgikvilla sykursýki.

DM er sjúkdómur sem byggist á sjúkdómum í öllum tegundum efnaskipta með smám saman þróun alhliða öræðakvilla. Tímabilið þar sem óafturkræfar meinafræðilegar breytingar í sjóðsins, sem áætlaðar eru innan 5–10 ára frá upphafi sykursýki, eykst nánast ekki, þrátt fyrir verulegar framfarir í lyfjagjöf um kolvetnisumbrot í sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2. .

Sjónukvilla vegna sykursýki (DR) er einn alvarlegasti fylgikvilli sykursýki. Hins vegar má líta á DR ekki sem fylgikvilla, heldur sem náttúrulega afleiðingu af þróun sjúklegra breytinga á æðakerfi nethimnu hjá sjúklingum með sykursýki.

Fyrsta umtal DR er að finna í Gamla testamentinu og Talmúd. Þau innihalda lýsingu á augum og sjúkdómum þeirra. Svo, Ísak fékk sjónukvilla af völdum sykursýki, Jakob var með of þroskaðan drer og Elía var með gláku.

Tíðni þróunar fjölgandi DR er: með sykursýki í allt að 10 ár - 3-5%, 10-15 ár - 20-30%, 20-30 ár - 60%, með lengd meira en 35-40 ár, minnkar tíðni fjölgandi sjónukvilla smám saman vegna með mikla dánartíðni vegna sykursýki, og ef DR hefur ekki ennþá þróast eru líkurnar á því að hún sé lítil.

/ Innkirtlaefni / Mazovian / Faraldsfræði

Skilgreining og líffræðileg líffræðileg lækningamyndun

Alhliða skilgreiningin á sykursýki er „ástand langvarandi blóðsykurshækkunar sem getur myndast vegna váhrifa af mörgum utanaðkomandi og erfðafræðilegum þáttum sem oft bæta hvort annað“ (Skýrsla sérfræðinganefndar WHO um sykursýki, 1981).

Nafnið „sykursýki“ (frá gríska „diabaio“ - ég fer í gegnum) sem hugtak var kynnt til forna tíma (Areteus frá Kappadókíu, 138-81 f.Kr.), skilgreiningin á „sykri“ (úr latnesku „mellitus“ - elskan , sætt) bætt við á 17. öld (Thomas Willis, 1674).

Við þróun á kenningunni um sykursýki er hægt að greina 3 megin tímabil: 1) fyrir uppgötvun insúlíns, 2) frá uppgötvun insúlíns 1921 fram á sjötta áratuginn, 3) nútímanum, sem einkennist af mikilli uppsöfnun upplýsinga um sykursýki, þar með talið árangur sameinda líffræði, erfðafræði, ónæmisfræði, ný tækni af insúlínblöndu og aðferðum við lyfjagjöf þess, niðurstöður faraldsfræðilegra rannsókna.

Á þessu tímabili var uppbygging insúlínsameindarinnar leyst úr leiti, myndun hennar var framkvæmd, aðferðir við undirbúning hennar með erfðatækni voru þróaðar, ný gögn fengin um hlutverk erfða- og sjálfsofnæmisaðgerða í sjúkdómsvaldandi sykursýki og misleitni sjúkdómsins var ákvörðuð.

Þessar upplýsingar hafa aukið til muna skilning á sykursýki, sem er skilinn langvinnur innkirtla-efnaskipta sjúkdómur, ólíkur í eðli sínu. Margir vísindamenn bæta orðinu „arfgengur“ við þessa skilgreiningu, aðrir bæta við skilgreiningunni „æðar“ og vilja þar með taka fram tíðni og alvarleika æðasjúkdóma hjá sjúklingum með sykursýki.

Samt sem áður getur maður ekki verið alveg sammála þessu, þar sem arfgengin, sem þessi sjúkdómur íþyngir, kemur ekki alltaf í ljós hjá sjúklingum með sykursýki og þar að auki greinast æðaskemmdir ekki alltaf.

Sjúkdómurinn er flokkaður sem innkirtill, hann ræðst ekki aðeins af tíðni tjóns á hólmabúnaðinum í brisi, heldur einnig af þátttöku annarra innkirtla kirtla í meingerð sykursýki og meðfylgjandi æðasjúkdómum.

Efnaskiptasjúkdómur (aðallega glúkósaumbrot) er stöðugasta birtingarmynd sykursýki, þess vegna er skilgreining hans sem „efnaskipta“ sjúkdóms mjög náttúruleg.

Langvarandi námskeiðið, þrátt fyrir tilfelli af þrálátum remission og jafnvel aðhvarfi á glöggum sykursýki, er einnig einkenni sjúkdómsins. Hlutverk arfgengs í sykursýki er staðfest með öldum klínískra rannsókna (fyrsta vísbendingin um fjölskyldusjúkdóm er frá 17. öld).

Óeðlilegt sykursýki ræðst af ýmsum etiologískum og sjúkdómsvaldandi þáttum. Í nútíma flokkuninni, byggð á faraldsfræðilegum, klínískum rannsóknarstofu rannsóknum og nýjustu gögnum frá erfðafræði og ónæmisfræði, er misjafnt sykursýki nokkuð fulltrúi.

Faraldsfræði sykursýki er nú einn af aðalstöðum rannsóknarinnar á náttúrulegri þróun hans, meingerð, flokkun og þróun vísindalegrar forvarnaraðferða.

Þrátt fyrir að margt hafi verið gert á þeim 65 árum sem liðin eru síðan uppgötvun og klínísk notkun insúlíns til að átta sig á orsök, sjúkdómsvaldandi áhrifum og klínískri þróun sykursýki, hefur faraldsfræðileg nálgun við rannsókn á því á síðustu 20 árum aukið mjög og dýpkað kennsluna um sykursýki.

Athugun á íbúahópum gerir okkur kleift að líta á sykursýki ekki í einangrun (í tilraunaumhverfi eða á sjúkrahúsdeild), heldur in vivo með mati á áhrifum fjölmargra innri og ytri þátta.

Öllum faraldsfræðilegum rannsóknum, þ.mt sykursýki, má skipta í: 1) rannsóknir sem stuðla að ákvörðun sykursýki eða einkenni þess,

2) lýsandi faraldsfræði - rannsóknir á algengi, tíðni og náttúrulegri þróun sykursýki, 3) greiningarfaraldsfræði - rannsóknir á tengslum ákveðinna áhættuþátta og einkenni þeirra hvað varðar siðfræði sykursýki,

), ýmis meðferðaráætlun, sjálfseftirlitskerfi fyrir sjúklinga með sykursýki.

Þegar í fyrstu lýsandi faraldsfræðilegu rannsóknum sem gerðar voru á sjötta áratugnum var munur ekki aðeins sýndur á algengi, heldur einnig í klínískum einkennum sykursýki hjá einstökum íbúum og löndum.

Þeir bentu til þess að algengi sykursýki tengist mismun umhverfisþátta, einkenni íbúa (erfðafræðilega, lýðfræðilega), styrk áhættuþátta fyrir sykursýki í íbúum (of þungur, háþrýstingur, algengi hjarta- og æðasjúkdóma, blóðfituhækkun osfrv.).

Samhliða íbúa-sértækri aðferð notar faraldsfræði ýmsar tölfræðilegar og stærðfræðilegar, klínískar, lífeðlisfræðilegar og starfhæfar rannsóknarstofur og aðrar aðferðir til að ákvarða mynstur fyrir náttúrulega þróun sykursýki.

Faraldsfræðilegar rannsóknir geta verið samfelldar og sértækar. Í stöðugri rannsókn er allur íbúi ákveðins efnahags- og landfræðilegs svæðis skoðaður; í sértækum rannsóknum er aðeins hluti þess sem er dæmigerður fyrir fjölda merkja um heilan íbúa skoðaður.

Sýnistærð er ákvörðuð með sérstakri tækni. Sértæk aðferð gerir kleift að fá nokkuð áreiðanlegar niðurstöður sem hægt er að framreikna til alls íbúanna. Flestar faraldsfræðilegar rannsóknir nota sértæka aðferðina sem er hagkvæmari en aðferðin við samfellda rannsókn.

Faraldsfræðilegum rannsóknum er einnig skipt í samtímis og tilvonandi. Samtímis gera þér kleift að ákvarða faraldsfræðilegar aðstæður við rannsóknina og væntanlegar - til að meta þróun hennar.

áhættuþættir, ýmsar fyrirbyggjandi aðgerðir osfrv. Aðferðin við sykursýki er einnig notuð, sem gerir kleift að ákvarða tíðni nýrra mála og fylgikvilla sykursýki. Að auki eru faraldsfræðilegar aðferðir einnig notaðar til að rannsaka fylgikvilla sykursýki (einkum æðar), dánartíðni og strax dánarorsök sjúklinga.

Í töflunni. 1 sýnir yfirlit yfir algengi IDDM, byggt á rannsókn á skráðum tíðni. Algengi þessarar tegundar sykursýki hjá almenningi á hverja 1000 íbúa í Englandi fer ekki yfir 3,4.

Tafla 1. Algengi IDDM hjá almenningi, ár (skv. Zimmet, 1982)

Hjá japönskum íbúum finnast sjaldnar titill mótefna gegn frumum briskirtilsins, svolítið öðruvísi einkenni mótefnavaka með histósamhæfi (HLA). Þó haplotypes HLA B8, DW3, DRW3 og haplotypes HLA B15, DW4, DRW4 eru dæmigerð fyrir Evrópubúa og bandaríska íbúa Bandaríkjanna, eru japönsku haplótýpurnar BW54, og tíðni B40 locus verulega lægri en hjá íbúum Evrópu. Svo virðist sem þessi munur ráðist af öðrum þáttum, aðallega umhverfisþáttum.

Erfðafræðileg skimun byggð á ákvörðun HLA mótefnavaka í tengslum við tilhneigingu til IDDM, gerð í Bretlandi, sýndi að um 60%

þeir sem skoðaðir voru hafa HLA mótefnavaka DR3 og DR4, sem eru oftast merkimenn IDDM, og aðeins 6% þeirra hafa bæði mótefnavaka. Skimun þessara 6% einstaklinga vegna sykursýki leiddi ekki í ljós hærra algengi þess í þessum hópi.

Hins vegar hefur tíðni IDDM verið greinileg árstíðabundin breytileiki, sem tengist áhrifum veirusýkinga. Svo samkvæmt skrá bresku sykursýkusamtakanna eykst tíðni sykursýki hjá börnum 3 mánuðum eftir faraldur hettusótt.

Tilkynnt hefur verið um sjúkdómsvaldandi tengsl milli meðfæddra rauðra hunda og sykursýki. Tíðni sykursýki hjá sjúklingum með meðfædd rauðkorna er á bilinu 0,13 til 40%. Þetta er vegna þess að rauðra hunda veiran er staðbundin og fjölgar sér í brisi.

Vísbendingar eru um orsakandi hlutverk Coxsackie B4 vírusins við þróun IDDM. Hins vegar eru veirusýkingar hjá börnum útbreiddari en IDDM og orsakasamband þeirra á milli þarf frekari staðfestingar. Frekar eru þeir að vekja þætti hjá börnum með arfgenga tilhneigingu.

Undanfarin ár hefur verið sýnt fram á áhrif ýmissa eiturefna á þróun IDDM (N-nítrósamín sem er að finna í niðursoðnu kjöti og tóbaki, nagdýrum, einkum bóluefni, notað í Bandaríkjunum sem matvæla rotvarnarefni), svo og áhrif næringarinnar.

Varðandi næringarþætti við þróun sykursýki er einnig nauðsynlegt að taka fram hlutverk mjólkur. Börn sem eru gefin brjóstamjólk sem innihalda verndandi þætti fyrir beta-frumuskemmdum eru ólíklegri til að fá sykursýki en þau sem fengu kúamjólk.

Þannig hafa faraldsfræðilegar rannsóknir á IDDM sýnt að umhverfisþættir gegna mikilvægu hlutverki í þróun þess. Í mörgum löndum (Noregi, Svíþjóð, Finnlandi) er tilhneiging til að auka tíðni IDDM.

Rannsóknir á vegum Department of Diabetes Epidemiology IEEiHG AMS USSR og annarra stofnana í landinu okkar leiddu ekki í ljós slíka þróun. Sykursýki er uppsöfnunarsjúkdómur, hefur tilhneigingu til að safnast fyrir hjá íbúunum, því er algengi IDDM aðeins hærra en

Vandamálið og faraldsfræði sykursýki í Rússlandi og í heiminum

Ef árið 1980 voru 153 milljónir sjúklinga með sykursýki í heiminum, í lok árs 2015 fjölgaði þeim 2,7 sinnum og nam 415 milljónum.

Það er óhætt að fullyrða að sykursýki er faraldur 21. aldar, sem er sannað með fullkomlega vonbrigðum tölfræði. Gögn WHO benda til þess að á 7 sekúndna fresti séu tveir nýir sjúklingar greindir og einn sjúklingur deyr vegna fylgikvilla sjúkdómsins. Vísindamenn halda því fram að árið 2030 verði sykursýki leiðandi dánarorsök.

Í þróuðum löndum í dag þjást um 12% íbúanna og þessi tala mun aukast árlega. Til dæmis, í Bandaríkjunum undanfarin 20 ár hefur fjöldi sjúklinga tvöfaldast. Og kostnaður við meðferð, félagslegan ávinning, sjúkrahúsinnlagningu sjúklinga með sykursýki er meira en $ 250 milljarðar.

Sykursýkisfaraldurinn hefur ekki hlíft Rússlandi. Meðal allra landa heims tekur hún 5. sæti í fjölda fólks með þennan sjúkdóm. Aðeins Kína, sem er í fyrsta sæti, Indland, Bandaríkin og Brasilía, var á undan henni.

Faraldsfræði sykursýki er stoltur af stað meðal krabbameins- og hjartasjúkdóma. Mikið af fólki deyr af völdum þess á hverju ári og enn meiri fjöldi fræðist um þessa greiningu. Arfgengi og yfirvigt eru tvö helsta áhættan af þessum sjúkdómi.

Jæja, rangt mataræði. Til dæmis getur stöðugt overeating með sætum eða feitum matvælum truflað brisi. Í lokin mun þetta leiða til þróunar á svo flóknum sjúkdómi eins og sykursýki.

Áhættuþættir og greining

Því miður geta allir verið í hættu. Af þeim þjáist um 90% þjóðarinnar af sykursýki af tegund 2, stundum án þess þó að vita um það. Ólíkt tegund 1, þar sem sjúklingar eru háðir insúlíni, er sjúkdómur af tegund 2, sem er ekki háður insúlíni, nánast einkennalaus.

En jafnvel þó að líða vel, þá má ekki gleyma hættunni á sykursýki. Þess vegna ætti sykursýki sjálfstætt að hafa samband við lækni og gera blóðprufu til að ákvarða glúkósa.

Þú ættir að vera meðvitaður um að hár blóðsykur leiðir til eyðingar æðarveggja í augum, fótleggjum, nýrum, heila og hjarta. Í dag verða blindni, nýrnabilun og svokallaðar afbrigðileikir sem ekki eru áföll í auknum mæli vegna sykursýki. Læknar mæla með blóðprufu að minnsta kosti einu sinni á ári til að ákvarða magn glúkósa.

Þetta á sérstaklega við um fólk eldra en 45 ára og yngri með offitu.

Forvarnir gegn sjúkdómum

Mjög oft taka sjúklingar með sykursýki ekki eftir eða hunsa fyrstu einkennin. En ef vart verður við að minnsta kosti nokkur af eftirfarandi einkennum er nauðsynlegt að hringja. Brýn þörf er á að fara til læknis og gera greiningu á magni glúkósa í blóði.

Normið er talið vísir frá 3,3 til 5,5 mmól / L. Ef þessi norm fer yfir þetta gefur til kynna að sjúklingurinn þjáist af sykursýki.

Eftirfarandi eru algengustu einkenni sjúkdómsins.

Sjúklingur með sykursýki finnur oft fyrir óslökkvandi þorsta og kvartar undan tíðum þvaglátum.
Þrátt fyrir að sykursjúkir haldi góðum matarlyst á sér stað þyngdartap.
Þreyta, stöðug þreyta, sundl, þyngsli í fótleggjum og almenn vanlíðan eru merki um sykursýki.
Kynferðisleg virkni og styrkleiki minnkar.
Sárheilun gengur mjög hægt.
Oft er líkamshiti sykursýki undir venjulegu - 36,6–36,7 ° C.
Sjúklingurinn getur kvartað yfir dofi og náladofi í fótleggjum og stundum krampa í kálfavöðvunum.
Að sjálfsögðu smitandi sjúkdómar, jafnvel með tímanlega meðferð, er nokkuð langur.
Sjúklingar með sykursýki kvarta undan sjónskerðingu.

Brandarar eru slæmir við þennan sjúkdóm, því að hafa tekið eftir slíkum einkennum hjá sjálfum þér, ættir þú strax að ráðfæra þig við lækninn.

Stundum, þegar þeir heyra greininguna, verða margir sykursjúkir í uppnámi og byrja sjúkdóminn. Að þeirra skilningi er sykursýki ólæknandi sjúkdómur, svo hvað er tilgangurinn með að berjast gegn því? En ekki gefast upp, því þetta er ekki setning.

Með því að greina sjúkdóminn tímanlega, rétta meðferð, mataræði lifa sykursjúkir eins og venjulegt fólk.Talið er að fólk með sykursýki lifi jafnvel meira en heilbrigt fólk.

Það er hægt að skýra með því að þeir eru ábyrgari og gaumgæfari fyrir heilsuna, til dæmis fylgjast með blóðsykri, kólesteróli, kanna blóðþrýsting og mörg önnur mikilvæg vísbendingar.

Þrátt fyrir þá staðreynd að hver sem er getur fengið sykursýki, geturðu dregið úr líkum á að það komi fram með því að fylgja eftirfarandi ráðleggingum:

Viðhalda eðlilegri líkamsþyngd. Til að gera þetta geturðu reiknað líkamsþyngdarstuðulinn sem hlutfall þyngdar (kg) og hæðar (m). Ef þessi vísir er yfir 30, þá er vandamál með ofþyngd sem þarf að leysa. Til að gera þetta þarftu að framkvæma líkamsrækt og ekki borða of mikið. Sælgæti, dýrafita skal útiloka frá mataræðinu og öfugt borða meiri ávexti og grænmeti.
Að fylgja virkum lífsstíl. Ef þú hefur ekki tíma til að æfa í líkamsræktarstöðinni og fá líkamsrækt með sykursýki er nóg að að minnsta kosti ganga amk 30 mínútur á dag.
Ekki nota lyfið sjálf og ekki keyra sjúkdóminn upp á eigin spýtur, ráðfæra sig við lækni á réttum tíma og fylgja öllum ráðleggingum hans
Gefðu upp óbeinar og virkar reykingar,
Jafnvel þó að það séu engin dæmigerð einkenni, mun blóðprufu að minnsta kosti einu sinni á ári aldrei meiða, sérstaklega ef einstaklingur er eldri en 40 ára.
Gerðu kólesterólpróf einu sinni á ári, ef niðurstaðan er meira en 5 mmól / l, hafðu strax samband við lækninn.
Fylgstu með blóðþrýstingnum.

Þegar fyrstu einkenni sykursýki birtast, ættir þú strax að hafa samband við meðferðaraðila eða innkirtlafræðing.

Ef þú ert með sykursýki skaltu ekki lækka hendurnar. Nútíma aðferðir við meðferð þess gera þér kleift að lifa að fullu með heilbrigðu fólki.

Það er mjög mikilvægt í sykursýki að fylgja sérstöku mataræði og fylgjast reglulega með því að of þungur birtist ekki. Ekki má gleyma stöðugum læknisskoðunum sem þarf að taka reglulega. Jæja, auðvitað, mundu alltaf að einhver sjúkdómur er betra að koma í veg fyrir en að meðhöndla síðar.

Í myndbandinu í þessari grein eru grunnatriði að greina sjúkdóminn og helstu einkenni.

Insúlín - saga og notkun

Árið 1922 uppgötvaðist insúlín og var fyrst kynnt fyrir mönnum, tilraunin heppnaðist ekki alveg: insúlín var illa hreinsað og olli ofnæmisviðbrögðum. Eftir þetta var rannsóknunum hætt um stund. Það var búið til úr brisi hunda og svína.

Erfðatækni hefur lært að framleiða „mannlegt“ insúlín. Þegar insúlín er gefið sjúklingi er aukaverkun möguleg - blóðsykursfall, þar sem magn glúkósa í blóði lækkar og verður lægra en venjulega.

Óhreinsað insúlín og þar af leiðandi ofnæmisviðbrögð hafa lengi verið heill fortíðarinnar. Nútíma insúlín veldur nánast ekki ofnæmi og er alveg öruggt.

Á fyrstu stigum sykursýki af tegund 2 getur mannslíkaminn framleitt insúlín að hluta, þannig að engin þörf er á sérstökum sprautum. Í þessu tilfelli er nóg að taka lyf sem örva framleiðslu insúlíns.

Því miður þarf að skipta yfirgangi sjúkdómsins yfir í insúlínsprautur. Oft þjáist fólk af sykursýki af tegund 2 og veit ekki um það og eftir greiningu neyðist það til að sprauta sig insúlíns strax.

Tilvist sykursýki af tegund 1 hjá börnum er nokkuð algengt fyrirbæri, þess vegna er það kallað unglingasjúkdómur. Þessi tegund sjúkdóms er að finna hjá 15% sykursjúkra. Ef sjúklingi af tegund 1 er ekki sprautað með insúlíni mun hann deyja.

Í dag eru lyf og insúlínsprautur áreiðanleg og örugg leið til að meðhöndla sykursýki.

Að viðhalda virkum og heilbrigðum lífsstíl, fylgja réttu mataræði og gaum að sjálfum þér er lykillinn að árangursríkri baráttu gegn sjúkdómnum.

Útdráttur vísindarits í læknisfræði og heilsugæslu, höfundur vísindarits er A. A. Tanirbergenova, K. A. Tulebaev, Zh. A. Akanov

Sem stendur er sykursýki aðal vandamál um allan heim. Sykursýki er viðurkennd af Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni sem einn af þeim sjúkdómum sem eru alheims mikilvægir fyrir opinber læknisfræði. DM dreifist hratt og hefur áhrif á fleiri og fleiri. Árið 2025 verður algengi þessa sjúkdóms í efnahagslega þróuðum löndum 7,6% og í þróunarlöndunum 4,9%.

ҚANT DIABETININ ZHҺANDYҚ TARALUY

Іазіргі таңда үні жүзі бойнша қant sykursýki әанесі алғашқы орында тұр. Дүниежүзілін densaulaқ saқtau ұyymy dant sykursýki auruyn қoғamdyқ lyf үшін әлемдік маңызы bar bіrden-bіr aura dep myyndaldy. Kant diabetimen auyratyn adamdar sany jyldam өsude. 2025 zhylқa қaray қant sykursýki taraluy hagfræðiқ dömurғan eldri - 7,6%, konur eldri –4,9% ríður.

Texti vísindastarfsins um þemað „Útbreiðsla sykursýki í nútímanum“

1P.A. Makhanbetzhanova, 2 A.N. Nurbatsyt

1K, Kasakstan, Aserbaídsjan læknadeild „KSZHM“ 2S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N MEDICAL K0MEK SAPASYN SHASHYRANDS OF SCLEROSIS BAR EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Bul Mak, Alada, Almaty Kalasinda Shashyranda Sclerosis Bar Science Stardin, Emhana Jagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, Kemek Sapasyn Bagalauy Boynsha medalíur, -eleumetzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: kirtlar, emkhanalyk, kemek, shashyranda sclerosis.

1R.A. Mahanbetzhanova, 2A.N. Nurbakyt

Læknaháskóli Kasakstan „KSPH“ 2Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Almaty

Mat á gæðum læknishjálpar í sjúklingum með vísindamenn í

Ferilskrá: Í þessari grein eru kynntar niðurstöður læknisfræðilegrar og félagslegrar rannsóknar á gæðum læknishjálpar sem veitt er við polyclinic ástand fyrir sjúklinga með MS sjúkdóm í Almaty. Lykilorð: eiginleikar, polyclinic care, multiple sclerosis.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

Kazakh National Medical University nefndur eftir S.D. Asfendiyarova

FRAMLEIÐSLU DIABETES í nútíma heimi

Mikilvægi. Ósamskiptalegir sjúkdómar (NCD), einnig þekktir sem langvinnir sjúkdómar, smitast ekki frá manni til manns. Þeir hafa langan tíma og hafa tilhneigingu til að þróast hægt. Fjórar megin gerðir ósambandssjúkdóma eru hjarta- og æðasjúkdómar, krabbamein, langvarandi öndunarfærasjúkdómar og sykursýki. Hjarta- og æðasjúkdómar leiða til flestra dauðsfalla af völdum nýrnasjúkdóma - 17,5 milljónir manna deyja á ári hverju. Eftir þeim er krabbamein (8,2 milljónir), öndunarfærasjúkdómar (4 milljónir) og sykursýki (1,5 milljónir).

Sykursýki er efnaskiptasjúkdómur ýmissa etiologies, sem einkennist af langvinnri blóðsykurshækkun sem stafar af skertri seytingu eða verkun insúlíns, eða báðir þættir 2, 3, 4,5.

Alþjóðlegt algengi sykursýki meðal fólks eldri en 18 ára hefur aukist úr 4,7% árið 1980 í 8,5% árið 2014. Samkvæmt opinberum gögnum frá Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) hefur fólki með sykursýki fjölgað úr 108 milljónum árið 1980 í 422 milljónir árið 2014 og árið 2035

Samkvæmt gögnum frá Alþjóða sykursýki (IDF) mun fjöldi sjúklinga með sykursýki í heiminum aukast í 592 milljónir manna, sem er um það bil einn tíundi hluti íbúa heims 6,7.

Raunverulegt algengi sykursýki af tegund 2 er 2-3 sinnum hærra en skráð var af

breytanleika. Í helmingi tilfella greinist sykursýki af tegund 2 5-7 ár frá upphafi sjúkdómsins, því reynist 20-30% sjúklinga við sykursýki vera með sérstaka fylgikvilla vegna þess. Allt þetta ákvarðar læknisfræðilega og félagslega þýðingu þess, ekki aðeins meðal annars konar sykursýki, heldur einnig meðal allra langvinnra smitsjúkdóma 8, 9, 10. Í dag búa tveir þriðju allra sykursýki í þróuðum löndum, en í þróunarlöndunum er vaxtarhraðinn sérstaklega mikill . Þannig dreifist sykursýki hratt og hefur áhrif á fleiri og fleiri. Árið 2025 verður algengi þessa sjúkdóms í efnahagslega þróuðum löndum 7,6% og í þróunarlöndunum 4,9%. Tíðni sykursýki sem hlutfall af íbúum í mismunandi löndum er sýnd í töflu 1.

Bulletin KazNMU №2-2017

Tafla 1 - Dreifing sykursýki í mismunandi löndum

Vestur-Evrópulönd 4-5%

Lönd Suður-Ameríku 14-15%

Sérstaklega áberandi aukning á tíðni sykursýki meðal ungs fólks í þróunarlöndunum. Reyndar, óhóflegur fjöldi sjúklinga með sykursýki af tegund 2, býr á Asíu og Kyrrahafssvæðinu, um 50 milljónir sjúklinga búa á Indlandi og Kína, samanborið við 18 milljónir í Bandaríkjunum.

Búist er við mestum fjölda sjúklinga í Bandaríkjunum, Kína, Indlandi, en mesta útbreiðsla sjúkdómsins er skráð á Miðjarðarhafi. Samkvæmt spám Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar, árið 2030, munu Ísraelar hafa 1,2 milljónir sjúklinga með sykursýki. Fyrir Bandaríkin lítur spáin skelfilegri út: Ef áður spáðu læknar því að árið 2050 yrðu sykursjúkir íbúar 29 milljónir, nú er búist við 30 milljónum sjúklinga fyrir árið 2030. Vitað er að fólk með sykursýki af tegund 2 er að finna í öllum löndum heimsins Þrátt fyrir þá staðreynd að í mismunandi íbúum er hættan á að fá hana ekki eins, fjöldi þjóðarbrota er sérstaklega viðkvæmur. Lífsstílsbreytingar í tengslum við hagvöxt í þróunarlöndunum hafa valdið verulegri aukningu á algengi sykursýki af tegund 2. Í þessu sambandi mun aukning á lífskjörum í þróunarlöndunum fylgja fjölgun fólks með sykursýki af tegund 2. Það var áður að tegund 2 hefur aðeins áhrif á fullorðna, en í dag hefur þessi tegund sykursýki áhrif á ungt fólk og jafnvel börn. Svo í Japan hefur tíðni sykursýki af tegund 2 hjá börnum undanfarin 20 ár tvöfaldast. Í löndum Asíu þróast sykursýki af tegund 2 hjá börnum fjórum sinnum oftar en tegund 1. Í Rússlandi er sykursýki af tegund 2 skráð hjá 3% landsmanna og hin sanna tíðni er augljóslega hærri vegna þess að verulegur hluti sjúklinga með sykursýki er ekki greindur frá upphafi sjúkdómsins. Í Rússlandi árið 2000 voru 2 milljónir. 100 þúsund sjúklingar með sykursýki voru skráðir, þar af

1 milljón 800 þúsund - sjúklingar með sykursýki af tegund 2. Í raun og veru er þessi tala áætluð 8 milljónir sjúklinga (5%) og árið 2025 getur þessi fjöldi orðið 12 milljónir.

Tíðni sykursýki í Lýðveldinu Kasakstan árið 2002 var 93,7 á hverja 100 þúsund íbúa, árið 2015 jókst hún um 54,3% og nam 172,7 á hverja 100 þúsund íbúa17, 18.

Árið 2015 var tíðni sykursýki eftirfarandi: Hæsta hlutfall var skráð á Norður-Kasakstan svæðinu (260,5), Kostanay (244,3), Austur-Kasakstan (220,3), Akmola (200,7), Pavlodar (191, 4), Karaganda (189,3), og í Astana, Almaty, Zhambyl og

Almaty oblasts sáu um að þessi vísir var samræmdur lýðveldisstiginu. Lægsti mælikvarðinn er í Mangistau (143,6), Aktobe (140,8), Atyrau (140,6), Kzylorda (136,6), Suður-Kasakstan (132,9), Vestur-Kasakstan (132,2) . Hjá tugum milljóna manna er sykursýki ógreint, í enn meiri fjölda er arfgeng tilhneiging til sjúkdómsins möguleg, vegna þess að þau eiga nána ættingja sem þjást af þessum sjúkdómi.

Þannig er brýnt vandamál ákvarðað af læknisfræðilegri og félagslegri þýðingu sykursýki, sem einkennist af

aukið magn vinnutaps og efnahagslegt tjón vegna sjúkdómsástands, fötlunar og dánartíðni íbúa, útgjalda ríkisins og samfélagsins sem miða að því að meðhöndla sjúkdóminn og fylgikvilla hans, krefjast endurbóta og skilvirkni kerfisins á sérhæfðri, hæfri umönnun.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. Samanburðaráhættumat á álagi á sjúkdómum og meiðslum sem rekja má til 67 áhættuþátta og áhættuþáttaþyrpinga á 21 svæði, 1990-2010: kerfisbundin greining fyrir Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. - 2012. - Nr. 380 (9859). - R. 2224-2260.

2 Balabolkin M.I. Sykursýki // Lyf. - 2005. - Nr. 2. - R. 114-118.

3 Dedov I.I., Lebedev N.B., Yu.S. Suntsov o.fl. á þjóðskrá yfir sykursýki. Samskipti 2. Faraldsfræði insúlínháðs sykursýki og tíðni fylgikvilla þess hjá íbúum Moskvu. // Probl. Endocrinol. - 2006. - T. 42. - Nr. 5. - S. 3-9.

4 Defronzo R.A. Meingerð NIDDM: Yfirvegað yfirlit // Sykursýki umönnun. - 2002. - Bindi. 19. - bls 15-21.

5 Mazze R.S. Kerfisaðferð við umönnun sykursýki // Umönnun sykursýki. - 2000. - Bindi. 31. - bls. 17-22.

6 WHO skýrsla um alþjóðlega sykursýki. - Júní 2016 .-- 45 bls.

7 Afi I.I. Sjúkdómar í innkirtlakerfinu. - M .: Læknisfræði, 2000.-- 208 bls.

8 Dedov I.I., Suntsov Yu.D. Faraldsfræði sykursýki // Probl. innkirtlafræði. - 2007. - Nr. 2. - S. 42-47.

9 Drash A. Sykursýki í barni og unglingum. Í núverandi vandamálum í börnum. - Chicago: Árbók, 2001 .-- 254 bls.

10 King H., Aubert R., Herman W. Alheimsálag sykursýki 1995-2025 // Sykursýki umönnun. - 1998. - Nr. 21. - bls. 14-31.

11 Zimmet P. Að koma í veg fyrir sykursýki af tegund 2 og vanefnaskiptaheilkenni í hinum raunverulega heimi: raunhæf skoðun // Diabet Med. -2003. 20. - bls. 693-702.

12 Dedov I.I., Shestakova M.V. Reiknirit fyrir sérhæfða læknishjálp fyrir sjúklinga með sykursýki. -M .: Læknisfræði, 2006. - 30 bls.

13 CefaIuW. Ketoacidosis sykursýki // Crit Care Clin. - 2006. - Bindi. 32. - bls. 7-14.

14 Shestakova M.V. Brotthvarf insúlínviðnáms er grundvöllur meðferðar og forvarna sykursýki af tegund 2 // Russian Medical Journal. - 2004. - Nr. 12. - S. 88-96.

15 Mkrtumyan A.M. Árangursrík blóðsykursstjórnun með samsettri meðferð // Russian Medical Journal. - 2003. - 11. bindi. - Nr. 12. - S. 104-112.

16 Muratalina A.N. Sykursýki í stórborginni: tíðni, gæði meðferðar, fylgikvillar (til dæmis Almaty): Ágrip. Diss. . Frambjóðandi í læknavísindum - Almaty, 2010 .-- 51 bls.

17 Tölfræðileg melting. Astana, 2016. Heilsa íbúa lýðveldisins Kasakstan og starfsemi heilbrigðisstofnana árið 2015. - S. 56-57.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Tushn: K ^ rp tan, já blása Dzhi zi boyynsha, maur sykursýki meselae algash, s orynda túr. Duniyezhuzshsk densaulshch sa, tau uyymy, maur sykursýki auruyn, ogamdy, lyf Yoshin elemzh maður, yzy bar birden-bir auru dep myyindaldy. Kant sykursýki ayyratin adamdar sany jyldam esude. 2025 zhylga, arai, maur sykursýki taraluy hagfræðingar, damigan elderde - 7,6%, damushi elderde - 4,9%, uraids.

TYYindi sesder: Zhu, Pali er aurular ,, maur sykursýki taraluy, Lýðveldið Kasakstan.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebayev, Zh.A. Akanov

Asfendiyarov Kazakh læknadeild

Útbreiðsla díbeta í nútíma heimi

Ferilskrá: Sem stendur er sykursýki verulegt vandamál um allan heim. Sykursýki er viðurkennt af alþjóðaheilbrigðisstofnuninni sem einn af þeim sjúkdómum sem hafa alþjóðlega þýðingu fyrir opinber læknisfræði. Sykursýki dreifist fljótt, slær meira og

fleirum. Árið 2025 verður algengi þessa sjúkdóms í efnahagslega þróuðum löndum 7,6% og þróunar - 4,9%.

Lykilorð: ekki smitsjúkdómar, dreifing sykursýki, Lýðveldið Kasakstan.

UDC 613.227: 612.392.6 (574)

G. Khasenova, A. Chuenbekova, S. Alliyarova, A. Seitmanova

Kazakh National Medical University. S.D. Asfendiyarova, næringarfræðideild, KMU „VSHOZ“

NÁMSMÁL OG GREINING Á STAÐ UM BÍSVÖNNU MINNI Þéttleiki aldraðra íbúa alþýðusambandsins

Greinin endurspeglar algengi beinþynningar og greiningar á stöðu beinþéttni á Almaty svæðinu. Þegar næring var rannsökuð kom í ljós að ófullnægjandi neysla á mjólk og mjólkurafurðum, sem og ójafnvægi örnefna. Samkvæmt niðurstöðum könnunarinnar eru matvæli sem hindra frásog kalsíums aðallega í mataræðinu. Beinþynning meðal eldri aldurshópa á Almaty svæðinu er 42%, beinþynning er 50%, eðlilegt magn er aðeins 8%. Lykilorð: beinþynning, algengi, beinþéttni, næringarmat.

Inngangur Beinþynning (Osteoporosis (OP)) er kerfisbundinn beinasjúkdómur sem einkennist af lágum beinmassa og brot á örarkitektúr beinsvefjar, sem leiðir til aukins beinbrots og aukinnar hættu á beinbrotum. Algengi beinþynningar tekur 5. sæti meðal smitsjúkdóma sem ekki eru smitandi, þar sem orsök dánartíðni og fötlunar eru meðal 10 mikilvægustu smitsjúkdóma hjá mönnum. Hjá fólki á aldrinum 50 ára og eldri þjást ein af hverjum þremur konum og einum af hverjum 5 körlum af OP. Samkvæmt rannsókn á framkvæmd áætlunarinnar og sérstök rannsókn

á sviði forvarna gegn beinþynningu í Lýðveldinu Kasakstan er minnkun á beinþéttni (BMD) hjá einstaklingum sem skoðaðir voru 75,4% tilvika. OP fannst hjá 450 (22,2%) einstaklingum, beinþynningu - 1176 (53,2%). Sólarvísitöluþéttitölur, sem samsvara eðlilegu ástandi beinsvefjar, greindust í lýðveldinu í 24,6% tilvika.

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin spáði fyrir beinþynningu í heiminum - árið 2050 mun tíðni beinbrota mjaðmaliðs ná 6,2 milljónum tilfella (árið 1990 - 1,66 milljónir tilfella). Íbúum jarðar fjölgar daglega um 250 þúsund manns, fólk yfir 60 er mest

Einkenni þróun sjúkdómsins

Normið er talið vísir frá 3,3 til 5,5 mmól / L. Ef þessi norm fer yfir þetta gefur til kynna að sjúklingurinn þjáist af sykursýki.

Eftirfarandi eru algengustu einkenni sjúkdómsins.

Sjúklingur með sykursýki finnur oft fyrir óslökkvandi þorsta og kvartar undan tíðum þvaglátum.
Þrátt fyrir að sykursjúkir haldi góðum matarlyst á sér stað þyngdartap.
Þreyta, stöðug þreyta, sundl, þyngsli í fótleggjum og almenn vanlíðan eru merki um sykursýki.
Kynferðisleg virkni og styrkleiki minnkar.
Sárheilun gengur mjög hægt.
Oft er líkamshiti sykursýki undir venjulegu - 36,6–36,7 ° C.
Sjúklingurinn getur kvartað yfir dofi og náladofi í fótleggjum og stundum krampa í kálfavöðvunum.
Að sjálfsögðu smitandi sjúkdómar, jafnvel með tímanlega meðferð, er nokkuð langur.
Sjúklingar með sykursýki kvarta undan sjónskerðingu.

Brandarar eru slæmir við þennan sjúkdóm, því að hafa tekið eftir slíkum einkennum hjá sjálfum þér, ættir þú strax að ráðfæra þig við lækninn.

Sykursýki - flokkun, heilsugæslustöð, greining

Kjörtímabil "Sykursýki" sameinar efnaskiptasjúkdóma í ýmsum etiologíum sem þróast vegna galla í seytingu insúlíns og / eða insúlínvirkni, sem leiðir til truflunar á alls konar umbrotum, en aðallega kolvetni, sem birtist með langvarandi blóðsykurshækkun.

Sykursýki einkennist af almennum æðaskemmdum - ör- og fjölfrumukvillum, sem geta valdið þróun sjúklegra breytinga á líffærum og vefjum sem eru hættuleg heilsu og lífi sjúklinga (sykursýkisgörn, ólæknandi blindu, nýrnasjúkdómur með langvarandi nýrnabilunarheilkenni osfrv.).

Tölfræði

Algengi sykursýki (sykursýki) meðal fullorðinna íbúa í flestum heimshlutum er 4-6%. Tölfræðilegar upplýsingar benda til stöðugrar aukningar á fjölda sjúklinga með sykursýki og fá faraldur. Eins og er eru meira en 190 milljónir manna veikir með sykursýki í heiminum og samkvæmt spám mun árið 2010 fjölga þeim í 230 og um 2025 í 300 milljónir. Á hverju ári fjölgar sjúklingum með sykursýki um 5-7% og hvert 12-15 ára tvöföldun.

Í Rússlandi voru árið 2000 um 8 milljónir sjúklinga með sykursýki eða 5% landsmanna skráðir; árið 2025 er spáð fjölgun sjúklinga í 12 milljónir. Valdar faraldsfræðilegar rannsóknir sýna að sannur fjöldi sjúklinga, aðallega sjúklingar sykursýki af tegund 2(SD-2), 2-3 sinnum fjöldi skráðra mála.

Taka skal fram læknisfræðilega og félagslega þýðingu þessa sjúkdóms, fyrst og fremst vegna áhrifa á lengd og lífsgæði sjúklinga með síðbúna fylgikvilla hans (nýrnakvilla, sjónukvilla, gangren í neðri útlimum, fjöltaugakvilla). Svo, lífslíkur hjá sjúklingum sykursýki af tegund 1SD-1) styttist um þriðjung.

Algengasta orsök ótímabæra dauða hjá sjúklingum með sykursýki frá unga aldri nýrnaskemmdir - nýrnasjúkdómur í sykursýki við þróun langvarandi nýrnabilunar. Meðal allra sjúklinga sem eru í langvarandi blóðskilun, þjást 30% af sykursýki. Dánartíðni vegna blóðþurrðar með sykursýki af tegund 1 er frá 30 til 50%.

Sykursýki er algengasta orsök blindu hjá fólki á miðjum aldri. Hættan á að fá blindu hjá sjúklingum með sykursýki er 25 sinnum hærri en hjá almenningi.

Þróun á krabbameini í sykursýki leiðir til fötlunar og í sumum tilvikum dauða sjúklings. Meira en helmingur aflimunar á útlimum sem ekki tengjast meiðslum eiga sér stað hjá sjúklingum með sykursýki. Samkvæmt heilbrigðisráðuneyti Rússlands, eru í okkar landi árlega meira en 11.000 aflimanir á neðri útlimum hjá sjúklingum með sykursýki.

Sykursýki hefur tilhneigingu til að þróa æðakölkun, vegna þess að auk venjulegra áhættuþátta, svo sem blóðfituhækkun, slagæðarháþrýstingur, reykingar, líkamleg aðgerðaleysi, offita, erfðafræðileg tilhneiging, í sykursýki eru til viðbótar sérstakir neikvæðir æðakölkunarþættir - blóðsykurshækkun, hyperinsulinemia, meinafræði blóðflagnabólga. .

Svo að hættan á að fá kransæðahjartasjúkdóm, sem byggist á æðakölkun, er þrisvar sinnum hærri hjá sjúklingum með sykursýki en hjá almenningi. Hættan á hjarta- og æðasjúkdómum eykst 4 sinnum ef sykursýki er sameinuð slagæðarháþrýstingi og 10 sinnum ef nýrnakvilla vegna sykursýki tengist þessum sjúkdómum.

Í iðnríkjum veldur kransæðahjartasjúkdómur í 30-50% tilvika dauða sjúklinga með sykursýki eldri en 40 ára. Sykursýki fylgir einnig aukning á tíðni heilablóðfalls 2-3 sinnum.

Þannig getur sykursýki bæði valdið fötlun og ótímabærum dauða sjúklings. Í uppbyggingu dánartíðni fer sykursýki fram strax eftir hjarta- og æðasjúkdóma.

Ef við bætum við ofangreint að sjúklingar með sykursýki þurfa ævilangt notkun sykurlækkandi lyfja og þurfa einnig tvisvar sinnum meiri sjúkrahúsvist en almenningur, þá verður læknisfræðileg og félagsleg mikilvægi þessa vandamáls augljós.

Faraldsfræði sykursýki og batahorfur í algengi þess í Rússlandi

Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

Rannsóknamiðstöð alríkisstofnunar innkirtlafræði, Moskvu (forstöðumaður - fræðimaður rússnesku vísindaakademíunnar og RAMS II Dedov)

Algengi sykursýki (DM) bæði í heiminum og í Rússlandi er faraldur. Að búa til skrá yfir sjúklinga með sykursýki, gera faraldsfræðilegar rannsóknir gerir þér kleift að fá hlutlægar upplýsingar um faraldsfræðilegar aðstæður í tengslum við sykursýki og fylgikvilla þess, til að spá fyrir um algengi þess. Sem hluti af 5 ára verkefni og síðari væntanlegum rannsóknum fengust gögn sem benda til aukningar á algengi sykursýki í Rússlandi. Fjöldi sjúklinga með sykursýki frá og með 01.01.2010 er 3163,3 þúsund manns og samkvæmt spánni verða 5,81 milljón sjúklingar skráðir á næstu tveimur áratugum en sami fjöldi sjúklinga verður ekki greindur. Raunveruleg tíðni fylgikvilla sykursýki er meiri en skráð og hjá 40–55% sjúklinga greinast þeir ekki. Væntanlegar rannsóknir hafa sýnt að aukning á hlutfalli sjúklinga með sykursýki af tegund 1 með HbAlc glýkógóglóbíngildi

Sykursýki: faraldsfræði og viðmið

31. júlí klukkan 15:16 3758

Um það bil 90% af heildarfjölda sjúklinga með sykursýki eru sjúklingar með sykursýki af tegund 2 og um 10% eru sjúklingar með sykursýki af tegund 1. Áður voru þessir tveir sjúkdómar greinilega aðgreindir eftir aldri: sykursýki af tegund 1 var aðeins veik á ungum aldri (frá nokkrum mánuðum lífs til 40 ára), og sykursýki af tegund 2 - á fullorðinsaldri og elli. Núna, vegna stórfellds faraldurs offitu, hangir ógnin af sykursýki af tegund 2 einnig yfir börnum. Samkvæmt ýmsum rannsóknum eru í Bandaríkjunum þegar 15% barna á aldrinum 4 til 10 ára feitir, 25% þeirra hafa skert glúkósaþol (NTG), í 4% sem áður voru greindir sykursýki af tegund 2. Sambærilegur þróun er einnig að gæta. í Rússlandi. Síðan 1996 hefur Rússland unnið virkan að gerð ríkisskrárs sykursýki, en verkefnin fela í sér árlega skráningu allra tilfella af sykursýki, greiningu á algengi og tíðni sykursýki af tegund 1 og 2, greining faraldsfræði fylgikvilla sykursýki, greining á dánartíðni vegna sykursýki o.s.frv. Gosskrá yfir sykursýki, árið 2004 í Rússlandi, voru aðeins rúmlega 270 þúsund sjúklingar með sykursýki af tegund 1 skráðir. Tíðni sykursýki af tegund 1 á undanförnum árum hefur haldist á bilinu 12-14 manns á hverja 100 þúsund íbúa, allt eftir svæðinu. Algengi sykursýki af tegund 2 í Rússlandi í heild er um 4,5%, sem er ekki umfram gildi í þróuðum ríkjum heimsins, en þróunin í átt að aukningu á tíðni sykursýki af tegund 2, dæmigerð fyrir allan heiminn, stenst ekki Rússland. Algengi sykursýki af tegund 2 í löndum um allan heim Árið 1999 samþykkti WHO nýju greiningarskilyrðin fyrir sykursýki, sem ADA lagði til árið 1997. Greiningarviðmið fyrir sykursýki Skilgreind viðmið fyrir greiningu á ýmsum afbrigðum af truflunum á kolvetnisumbrotum. Greiningarviðmið fyrir skert kolvetnisumbrot: NTG - skert glúkósaþol, GN - fastandi blóðsykurshækkun (í háræðablóði) Helsti munurinn á nýju viðmiðunum til að greina sykursýki árið 1999 og fyrri viðmiðanir árið 1985 - að lækka greiningarstig fastandi blóðsykurs úr 6,7 í 6 , 1 mmól / l (í háræðablóði) eða frá 7,8 til 7,0 mmól / l (í bláæðum í bláæðum). Greiningarstig blóðsykurs 2 klukkustundum eftir að borða hélst það sama - 11,1 mmól / L. Tilefni til að auka viðmið til að greina sjúkdóminn er nokkuð augljóst: Fyrri uppgötvun sykursýki gerir kleift að hefja meðferð tímanlega og koma í veg fyrir fylgikvilla sykursýki vegna ör- og makrovascular. Að auki hefur í nýju greiningarviðmiðunum komið fram annað hugtak sem einkennir brot á umbroti kolvetna - fastandi blóðsykurshækkun. NTG og fastandi blóðsykurshækkun eru forstig sykursýki sem eru mjög líklegar til að breytast í skýran sykursýki þegar þeir verða fyrir áhættuþáttum.

Áhættuþættir fyrir umbreytingu sykursýki yfir í augljós sykursýki eru ma:

• arfgeng byrði af sykursýki af tegund 2, • of þyngd (BMI> 25 kg / m2), • kyrrsetu lífsstíl, • áður greindur NTG eða fastandi blóðsykurshækkun, • slagæðarháþrýstingur (blóðþrýstingur> 140/90 mm Hg), • kólesterólmagn af háþéttni fitupróteinum (HDL kólesteróli) 1,7 mmól / l, • áhætta fyrir móður sem hefur alið barn með líkamsþyngd> 4,5 kg, • fjölblöðruheilkenni. Árangur meðferðar á sykursýki er metinn með ýmsum vísbendingum sem einkenna ástand kolvetnisumbrots. Má þar nefna fastandi blóðsykur, blóðsykurshækkun 2 klukkustundum eftir inntöku og glýkað blóðrauða HbAlc - ómissandi vísbending um bætur á umbroti kolvetna undanfarna 2-3 mánuði. Markgildi fyrir stjórnun blóðsykurs hjá sjúklingum með sykursýki Mesta hættan fyrir líf og heilsu sjúklinga með sykursýki eru fylgikvillar þess, sem skipt er í bráða (dá) og langvarandi (æða fylgikvilla). Það eru dá sem þróast á bakvið blóðsykurshækkun: ketónblóðsýringu, ofsósu og mjólkursýru. Sé um ofskömmtun blóðsykurslækkandi lyf að ræða, er blóðsykursfalls dá. Eins og er, þegar tæknin til að meðhöndla sykursýki hefur batnað, hefur tíðni blóðsykursfalls dái minnkað verulega og lífslíkur sjúklinga aukist. Samt sem áður, ásamt aukningu á lífslíkum, birtist vandamálið með seint fylgikvilla sykursýki sem hefur áhrif á æðarúmið og taugavefinn. Má þar nefna örfrumukvilla vegna sykursýki (æðaskemmdir af litlu gæðum), fjölfrumukrabbamein (æðaskemmdir í miðlungs og stórum gæðum) og taugakvilla vegna sykursýki. Flokkun æða fylgikvilla sykursýki Það eru æða fylgikvillar sykursýki sem valda mikilli fötlun og dánartíðni hjá sjúklingum með sykursýki. Dedov I.I., Shestakova M.V.

Aducin gen (ADD1, ADD2 og ADD3)

Adducín eru prótein í frumu beinagrind frumunnar. Gert er ráð fyrir að annars vegar að adductín sendi merki inni í frumunni, og hins vegar, í samspili við önnur frumu-beinagrindarprótein, flytji þau jónir í gegnum frumuhimnuna. Hjá mönnum eru öll aducín gerð úr tvisvar.

Sykursýki og háþrýstingur

Sykursýki: flokkun

Sykursýki er hópur efnaskipta (efnaskipta) sjúkdóma sem einkennast af blóðsykurshækkun, sem er afleiðing galla í seytingu insúlíns, áhrifa insúlíns eða beggja þessara þátta. Langvinn blóðsykursfall í sykursýki er sameinuð skemmdum, vanvirkni en ekki þroska.

Sykursýki og háþrýstingur

Markgildi fyrir sykursýki

Meginmarkmiðið í meðhöndlun sjúklinga með sykursýki er að koma í veg fyrir möguleika á þroska eða hratt versnun æða fylgikvilla sem eru einkennandi fyrir þennan sjúkdóm (DN, DR, skemmdir á æðum hjarta, heila og annarra stórra aðalæðar). Það er óumdeilanlegt að tilefni er til leiðandi orsaka.