Lækningablöndur Starlix, Novonorm - blóðsykursreglur

Ólíkt nateglinide (Starlix), repaglíníð (Novonorm) dregur ekki aðeins úr áhrifum postprandials, heldur einnig fastandi blóðsykurs, þar sem tenging þess við SUR viðtakann er lengri. En nateglinide veldur í minna mæli blóðsykursfall, en á sama tíma eru áhrif þess á stig HbA1c einnig lítil. Þeir eru nokkuð árangursríkir hjá svokölluðum „barnalegum“ tiltölulega súlfanilamíðsjúklingum með sykursýki, þ.e.a.s. hjá þeim sem ekki hafa áður fengið sulfa lyf.

Vísbendingar. Hægt er að líta á glíníð sem upphafsmeðferð við T2DM, sérstaklega hjá einstaklingum með einangruð blóðsykursfall eftir fæðingu og blóðsykursmörk fyrir máltíð, sem eru studd af mataræði og fullnægjandi hreyfingu. Frambjóðendur til meðferðar með glíníði geta verið sjúklingar sem óttast þróun blóðsykurslækkunar, einkum aldraða. Þeir eru áhrifaríkir hjá sjúklingum sem borða sjaldan á daginn (1-2 sinnum), en á sama tíma borða stóra skammta. Þeir geta verið notaðir hjá sjúklingum með ofnæmi fyrir súlfónamíðum þar sem efnafræðileg uppbygging á ekki við um þá.

Sykurlækkandi áhrif gliníða almennt, sem áætluð er með magni HbA 1 c, eru áberandi minni en súlfanilamíðs og nemur 0,7-1,5% hjá sjúklingum sem svöruðu meðferðinni. Einnig er hægt að ávísa glíníðum ásamt öðrum sykurlækkandi lyfjum, að undanskildum súlfónamíðum, sem þau hafa sameiginlega verkunarstað við beta-frumuna. Af sömu ástæðu ætti ekki að búast við þeim áhrifum hjá sjúklingum þar sem súlfónamíð hafa misst áhrif eða hjá þeim sem eru aðallega ónæmir fyrir súlfanilamíðum.

Almennt er ókostur leiríða þörfin fyrir marga skammta yfir daginn, minni möguleiki á að lækka HbA 1 s en súlfónamíð og hátt verð.

Frábendingar og takmarkanir. Ekki má nota glíníð við sykursýki af tegund 1, þegar sjúklingur fær ketónblóðsýringu eða með ofnæmi fyrir þeim, svo og hjá börnum (engin gögn liggja fyrir um öryggi þeirra í síðara tilvikinu). Þeir geta valdið blóðsykursfalli, sérstaklega hjá sjúklingum með skerta lifrar-, nýrnahettu- eða heiladingulsskerðingu, hjá veikburða og tæma sjúklinga. Glíníð í minna mæli en súlfónamíð valda blóðsykurslækkun og venjulega hjá sjúklingum sem hafa ekki áður fengið blóðsykurslækkandi meðferð til inntöku og með HbA 1 c

Ekki má nota klíníð á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur, þó ekki hafi verið sýnt fram á að þau hafi vansköpunarvaldandi áhrif, en valda aðeins vansköpun í beinagrind á meðgöngu og við brjóstagjöf hjá fóstrum og nýfæddum rottum. Aðeins nokkur dýr hafa staðfest útskilnað leirleða með mjólk, en slíkar rannsóknir hafa ekki verið gerðar á konum með hjúkrun. Í þessu sambandi er þeim frábending meðan á brjóstagjöf stendur.

Hægt er að ávísa glíníðum vegna nýrnabilunar án þess að takmarka skammta.

Hjá einstaklingum með væga skerðingu á lifrarstarfsemi er glíníð ávísað án takmarkana, en umbrot þeirra geta hjaðnað hjá sumum sjúklingum, sem eykur sykurlækkandi áhrif gliníða og skammtur þeirra getur minnkað eða gjöf þeirra með miklu millibili verið nauðsynleg. Við alvarlega lifrarbilun er þeim frábending (rannsóknir á þessum sjúklingahópi hafa ekki enn verið gerðar).

Aldur aldurs og kyn hefur ekki áhrif á umbrot leiríða og því hafa þau engar takmarkanir á aldri og kyni.

Blóðsykursfall, sýking í efri öndunarvegi, skútabólga, ógleði, niðurgangur, hægðatregða, liðverkir, þyngdaraukning og höfuðverkur voru meðal aukaverkana sem komu fram á gliníðum.

Almennar upplýsingar

Meglitíníð (afleiður bensósýru) eru nýr flokkur lyfja sem auka insúlín seytingu. Meglitiníð eru lyf eins og repaglíníð og nategliníð.

Verkunarháttur meglitiníða er nátengdur verkun þeirra á ATP-háð K + rásum. Undir áhrifum meglitiníðs eru K + rásir lokaðar, næmi ß-frumna fyrir glúkósaörvun eykst og eykur þannig insúlín seytingu sem svar við aukinni glúkemia.

Mikilvægur eiginleiki meglitiníða er að með hjálp þeirra er snemma áfanga insúlín seytingar endurreistur og síðan, vegna skamms tíma verkunar, myndast ekki langvarandi ofinsúlínhækkun.

Einkenni lyfjahvörf meglitiníða er geta þeirra til að frásogast í meltingarvegi á mjög stuttum tíma.

Í blóði bindast flestar sulfonylurea afleiður og meglitiníð plasmaprótein (90-99%). Þvert á móti frásogast meglitíníð, byrjar að bregðast við og skilst út mjög fljótt og það er mikill kostur þeirra. Aðgerð þeirra hefst aðeins nokkrum mínútum eftir inntöku en hún stendur aðeins í um það bil 1 klukkustund, svo meglitiníð eru notuð við hverja máltíð.

Umbrot meglitiníðs eru framkvæmd með lifur og lyf eru aðallega fjarlægð í gegnum þarma, sem gerir þeim kleift að nota við meðhöndlun sjúklinga með sykursýki af tegund 2 með miðlungs skerta nýrnastarfsemi.

Flipi. Sumar lyfjahvarfabreytur meglitiníða

Eiginleikar verkunarháttar og lyfjahvörf leyfðu meglitiníðum að taka sér sérstaka sess í meðhöndlun sykursýki af tegund 2. Þökk sé þessum aðgerðum fékk hópurinn sitt annað nafn - blóðsykursreglugerðir á heimsvísu.

Í samanburði við sulfonylurea afleiður lækka meglitiníð blóðsykursgildi eftir fæðingu meira en þau minnka magn fastandi blóðsykurs.

Meglitiníð eru tekin annað hvort strax fyrir máltíð, eða með máltíðum, eða nokkrum mínútum eftir máltíð. Magn insúlíns fer aftur í upprunalegt horf 3 klukkustundum eftir inntöku meglitiníða, sem líkir eftir lífeðlisfræðilegri seytingu insúlíns til fæðuinntöku og dregur úr líkum á blóðsykurslækkun milli mála.

Þannig leyfa þessi lyf sjúklingum sveigjanlegri nálgun í málinu um samræmi við mataræðið. Ef sleppt er yfir máltíðir er lyfinu einnig sleppt. Þetta er mjög mikilvægt fyrir tiltölulega unga sjúklinga sem lifa virkum lífsstíl, vegna ef það er meðhöndlað með súlfonýlúrealyfi, væri hætta á blóðsykursfalli í þessu tilfelli.

Í ljósi mikils lyfjakostnaðar er skynsamlegasta skipan þeirra í samsettri meðferð með metformíni hjá þeim sjúklingum þar sem metformín einlyfjameðferð leyfði ekki fullnægjandi bætur sjúkdómsins, sérstaklega ef magn blóðsykurs eftir fæðingu er aðallega hækkað. Samt sem áður er einnig hægt að nota meglitiníð sem einlyfjameðferð (verkunin samsvarar súlfonýlúrea afleiður) eða í samsettri meðferð með tíazólidínjónum.

Meglitiníð þolast venjulega vel af sjúklingum. Algengasta aukaverkun lyfja úr hópnum sem lýst er er blóðsykursfall.

Glinides undirbúningur

Fulltrúar þessa hóps eru meðal annars:

Verkunarháttur glinides

Lyfin í þessum hópi vinna aðallega á beta-frumum í brisi. Lyfið sem myndast festist við sérstakt prótein sem kallast SUR1 viðtakinn, sem er staðsettur á beta frumum í brisi og örvar þannig seytingu insúlíns.

Þannig eru súlfonýlúreaafleiður (þ.e.a.s. glýklazíð, glycoveron, glímepíríð) bundnar við sama prótein.

Hvernig glinids bregðast við

Munurinn á verkun leiríða og súlfonýlúreafleiður er að sá fyrrnefndi vinnur hraðar og afkastameiri. Vegna þessa, neytt annað hvort stuttu fyrir máltíðir eða eftir þær, lækka þeir sykur, sem hækkar eftir máltíð og veldur sjaldnar skorti á glúkósa.

Fyrir vikið eykst magn insúlíns í blóði. Þessi aðgerð er aðeins möguleg ef brisfrumur geta enn framleitt og seytt þær.

Í sykursýki af tegund 2 eru vitað að beta-frumur “mistakast” og geta ekki lengur framleitt insúlín. Þess vegna er þörf á að kynna það í formi inndælingar undir húð og notkun leir er árangurslaus.

Hverjum gliníðum er ávísað

Í sumum löndum Evrópu eru gliníð notuð til að meðhöndla sykursýki af tegund 2 ásamt mataræði og líkamsrækt, eða í samsettri meðferð með mataræði, líkamsrækt og metformíni.

Ekki er mælt með samsetningu þeirra og sulfonylurea afleiður. Notaðu ekki glíníð ef súlfónýlúrealyf eru ekki árangursrík fyrir þig (í þessu tilfelli virka glíníð heldur ekki).

Frábendingar við notkun leir

Það eru ýmsar frábendingar við notkun leir.

Mikilvægustu eru:

• Ofnæmi eða ofnæmisviðbrögð við lyfjum þessa hóps áður,
• Sykursýki af tegund 1
• Tilvist fylgikvilla sykursýki (ketónblóðsýring, dá í sykursýki - meðhöndla á slíkar aðstæður með insúlíni),
• Meðganga og brjóstagjöf,
• Samhliða alvarleg lifrarstarfsemi.
• Það skal nota með varúð við skerta nýrna- eða lifrarstarfsemi, skertri nýrnahettum, í ellinni og ef um er að ræða vannæringu.
• Það ætti ekki að nota við aðstæður þar sem þörf fyrir insúlín í líkamanum eykst verulega - til dæmis við alvarlegar sýkingar eða skurðaðgerðir. Við slíkar aðstæður er venjulega ráðlegt að nota insúlín tímabundið.

Hvernig á að taka

Taka lyfsins er framkvæmd skömmu fyrir eða meðan á máltíðum stendur.

Það er ekki nauðsynlegt að fylgjast með tíma matarins. Ennfremur, eftir að hafa ráðfært sig við lækni, getum við aðlagað skammtinn af lyfinu fyrir máltíðir. Ef þú ætlar að borða meira geturðu aukið það.

• Hámarks stakur skammtur af repaglíníði er 4 mg (hámarks dagsskammtur er 16 mg).
• Fyrir nateglinide er hámarks dagsskammtur 180 mg.

Ef þú gleymdir að taka lyfið á réttum tíma þarftu ekki að drekka tvær töflur með næstu máltíð, þar sem það getur valdið blóðsykursfalli.

Glíníð og meglitíníð: verkunarháttur við sykursýki

Í mörg ár að berjast án árangurs við DIABETES?

Forstöðumaður stofnunarinnar: „Þú verður undrandi hversu auðvelt það er að lækna sykursýki með því að taka það á hverjum degi.

Nútíma aðferðir við meðhöndlun sykursýki fela í sér notkun lækninga sem tilheyra mismunandi hópum í lækningaskyni.

Hingað til eru sex mismunandi tegundir af sykurlækkandi lyfjum áberandi í lyfjafræði.

Sykurlækkandi lyf eru aðeins notuð ef sjúklingur er með sykursýki af tegund 2, sem er ekki háð insúlíni.

Öll lyf tilheyra eftirfarandi lyfjafræðilegum lyfjaflokkum:

1. Biguanides.
2. Glinidam.
3. Glitazone.
4. Alfa glúkósídasa hemlar.
5. DPP-4 hemlar.
6. Súlfónamíð.
7. Sameinað.

Í hópnum af biguaníðum er eitt lyf - Metformin. Þetta tól hefur verið notað síðan 1994. Tólið er oftast notað til að draga úr sykri í líkamanum.

Glitazones innihalda eitt lyf - Pioglitazone. Lyfið hjálpar til við að auka frumuhimnu jaðarfrumna í insúlín og bætir hraða fituefnaskipta.

Alfa glúkósídasa hemlar hindra meltingu kolvetna og kemur í veg fyrir flæði glúkósa í blóðvökva.

DPP-4 hemlar trufla eyðingu glúkagonlíkks fjölpetíðs 1 (GLP-1) og hamla ensíminu DPP-4.

Sulfanilamides eru notuð sem sykurlækkandi lyf og eru þau vinsælustu. Aðgerð lyfja í þessum hópi er byggð á örvun á ferli insúlínframleiðslu í brisfrumum. Sem stendur hafa verið þróaðir 4 flokkar súlfónamíð.

Samsett lyf eru lyf sem hafa nokkur virk virk efnasambönd í samsetningu þeirra.

Gliníð innihalda tvö lyf í samsetningu þeirra - Repaglinide og Nateglinide. Lyfin hafa örvandi áhrif á beta-frumur í brisi.

Til viðbótar við sykurlækkandi áhrif hafa leirefni aðra eiginleika:

• stuðlar ekki að þyngdaraukningu,
• þegar lyf eru notuð af þessum hópi hjá sjúklingi minnka líkurnar á blóðsykurslækkun nokkrum sinnum í samanburði við súlfónamíð.

Eins og öll lyf hafa vörur sem tilheyra leirhópnum ýmsar aukaverkanir:

• með notkun þeirra eru líkur á að fá blóðsykursfall,
• ekki er mælt með því að nota lyf ef sjúklingur er með einhverja lifrarsjúkdóma.

Lækningalyf eru mjög oft notuð sem upphafslyf til meðferðar á sykursýki af tegund 2.

Ábendingar og frábendingar við notkun leir

Aðalábendingin fyrir notkun leirs er tilvist sykursýki af tegund II hjá sjúklingnum í fjarveru skilvirkni með beittu mataræði og líkamsrækt.

Lyf sem tilheyra þessum hópi eru notuð til að draga úr sykurmagni í líkama sjúklingsins.

Eins og með öll lyf hafa lyf sem tilheyra leirhópnum ýmsar frábendingar til notkunar.

Frábendingar við notkun leir eru eftirfarandi:

1. Tilvist ofnæmis.
2. Tilvist sykursýki af tegund 1 hjá sjúklingi.
3. Þróun í líkamanum af aðstæðum sem krefjast insúlínmeðferðar.
4. Tilvist alvarlegra kvilla í starfsemi nýrna og lifur.
5. Meðgöngutímabilið og brjóstagjöf.

Ekki er mælt með því að ávísa gliníðum hjá sjúklingum barna og unglinga yngri en 18 ára, auk þess er ekki mælt með því að nota lyf við sykursýki hjá sjúklingum eldri en 75 ára.

Algengustu aukaverkanir þess að nota þessa tegund lyfja eru:

• truflanir í meltingarvegi, sem birtist með uppköstum og ógleði.
• í sumum tilvikum myndast ofnæmisviðbrögð sem birtast í formi húðútbrota
• stundum er tímabundin aukning á virkni transamýlasa.

Í sumum tilvikum er um sjónskerðingu að ræða ásamt sveiflum í magni sykurs í líkamanum.

Verkunarháttur leir

Glíníð eru örvandi áhrif á insúlínframleiðslu. Þessi lyf eru frábrugðin súlfónamíðum, ekki aðeins skipulagslega, heldur einnig lyfjafræðilega. Glíníð voru þróuð sem lyf sem hjálpa til við að endurheimta og auka magn brishormóninsúlíns sem framleitt er af beta-frumum.

Gliníð ætti að taka eingöngu við máltíðir, þetta gerir þér kleift að fylgja frelsari mataræði samanborið við mataræðið þegar þú tekur súlfónamíð.

Meglitiníð hafa styttri helmingunartíma sem dregur úr líkum á að fá blóðsykurslækkandi ástand.

Sem stendur innihalda meglitiníð tvö lyf - Nateglinide og Repaglinide.

Verkunarháttur lyfsins byggist á áhrifum þess á ATP-háð kalíumrásum beta-frumuhimna. Þetta leiðir til afskautunar á himnunni og opnast kalsíumrásir. Eftir útsetningu fyrir brisi vefjum eykst lyf við inntöku kalsíumjóna í frumur úr innanfrumurýminu.

Aukning á styrk kalsíums í frumunni virkjar insúlínframleiðsluna.

Tengingin sem meglitiníð mynda við frumuviðtaka er ekki stöðug, því fléttan sem myndast varir í stuttan tíma.

Ef lyfjafræðilegir klíníur undirbúa sig þegar þeir eru settir í líkamann, ná hámarksstyrk í blóði einni klukkustund eftir gjöf. Aðgengi lyfja er um 56%.

Samtímis gjöf lyfja með mat hefur ekki marktæk áhrif á tímann til að ná hámarksstyrk virka efnasambandsins í blóði og hámarksstyrkur efnasambandsins minnkar um 20%. Glíníð geta bundist plasmapróteinum, bindingarstigið nær 98%.

Helmingunartími lyfsins frá líkamanum er um það bil ein klukkustund.

Afturköllun undirbúnings leirhópsins fer aðallega fram með hægðum. Á þennan hátt skiljast út um 90% umbrotsefna sem myndast við umbrot. Að auki er afturköllun lyfsins framkvæmd að hluta til í gegnum útskilnaðarkerfið með þvagi.

Ókosturinn við þessa tegund lyfja er þörfin fyrir marga skammta af lyfjum yfir daginn og mikill kostnaður við lyf.

Notkun lyfsins Starlix

Starlix er lyf sem er tekið strax fyrir fæðuinntöku meðan á meðferð við sykursýki af tegund 2 stendur. Bilið á milli þess að taka lyfið og matinn ætti ekki að fara yfir 0,5 klukkustundir.

Þegar lyfið er notað til einlyfjameðferðar er mælt með einum skammti af 120 mg. Taka ætti lyfið þrisvar á dag. Taka ætti lyfið fyrir morgunmat, hádegismat og kvöldmat.

Ef ráðlagður meðferðaráætlun lyfsins leyfir ekki að ná tilætluðum meðferðaráhrifum má auka einn skammt í 180 mg.

Aðlögun á viðeigandi skammti af lyfinu er framkvæmd reglulega í samræmi við niðurstöður rannsóknarstofu rannsóknar á HbA1c vísbendingum og blóðsykursvísbendingum einum til tveimur klukkustundum eftir máltíð.

Starlix er hægt að nota ef nauðsyn krefur sem hluti í flókna meðferð á sykursýki af tegund 2. Hægt er að nota lyfið í tengslum við metformín.

Þegar Starlix er notað í tengslum við Metformin, ætti að nota einn stakan skammt 120 mg þrisvar á dag. Lyfið við flókna meðferð er tekið fyrir máltíð.

Komi til þess að meðan á flókinni meðferð stendur, að HbA1c gildi nálgist lífeðlisfræðilega ákvarðaða vísirinn, er hægt að minnka skammtinn af Starlix sem tekinn er niður í stigið 60 mg þrisvar á dag að mati læknisins.

Notkun lyfsins Novonorm

Lyfið Novonorm er lyf sem inniheldur repaglíníð í skömmtum 0,5, 1 eða 2 mg sem aðal virka efnið.

Upphafsskammtur fyrir sykursýkismeðferð ætti að vera 0,5 mg af virka efnasambandinu.

Að auka skammtinn er leyfður ekki fyrr en 7-14 dögum eftir upphaf reglulegrar notkunar lyfsins.

Ef lifrarbilun hjá sjúklingi með sykursýki greinist er fylgst oftar með HbA1c en innan 2 vikna.

Til meðferðar á liðum hafa lesendur okkar notað DiabeNot með góðum árangri. Við sáum vinsældir þessarar vöru og ákváðum að bjóða henni athygli þína.

Nota má lyfið í eftirfarandi hámarksskömmtum:

1. Stakur skammtur af lyfinu ætti að vera 4 mg af virka lyfinu.
2. Dagskammtur lyfsins ætti ekki að fara yfir 16 mg.

Besti tíminn til að taka lyfið er 15 mínútur áður en þú borðar, en það er einnig mögulegt að taka lyfið 30 mínútum áður en þú borðar matinn eða strax fyrir framkvæmd þess.

Ef sjúklingar eru sleppt máltíð ætti ekki að taka lyfið.

Við framkvæmd viðbótarmáltíðar ætti einnig að nota lyf.

Helsti munurinn á Starlix og Novonorm er sá að sá síðarnefndi er fær um að lækka glúkósagildi á áhrifaríkan hátt, ekki aðeins eftir að borða, heldur einnig milli slíkra máltíða. Þetta er vegna getu virka efnisþáttarins til að ganga í SUR viðtakann og mynda stöðugra tengsl við hann.

Það skal tekið fram að Starlix er fær um að vekja í minna mæli framkomu einkenna um þróun blóðsykursfalls í samanburði við Novonorm.

Aukaverkanir og varúðarreglur við klíníð

Eftir inntöku örvast efnablöndur sem tilheyra glinid hópnum ferlum við snemma seytingu insúlíns í beta frumum í brisi sem eru viðkvæmir fyrir verkun þessarar tegundar af blöndu. Notkun þessara lyfja brýtur í bága við notkunarleiðbeiningarnar eða ráðleggingar frá móttæknum innkirtlafræðingi er fær um að vekja sjúkling með sykursýki af tegund 2, sem er insúlínóháður innkirtlasjúkdómur með einkennum blóðsykursfalls.

Slík áhrif á líkamann þarfnast lyfja strax fyrir máltíð.

Með fyrirvara um allar reglur og ráðleggingar þegar notað er lyf sem tilheyrir leirhópnum veldur það ekki blóðsykurslækkandi ástandi.

Þessi lyf eru áhrifaríkust þegar þau eru notuð á fyrstu stigum þróunar sykursýki af tegund 2. Upprunaleg stig þróunar sjúkdómsins eru aðgreind með því að á þessu tímabili er varðveitt virkni brisfrumna sem bera ábyrgð á myndun insúlíns.

Líkurnar á að fá blóðsykurslækkandi ástand í líkama sjúklings með sykursýki af tegund 2 eru næstum því jafnar og tíðni þróunar blóðsykursfalls með notkun sulfonylurea afleiða sem hafa stuttan verkunartíma.

Við undirbúning leirhópsins skal gæta sérstakrar varúðar ef sjúklingur er með lifrarbilun. Þetta er vegna þess að aðalumbrot lyfja fer fram í lifrarfrumum. Bæði lyfin sem tilheyra þessum hópi bindast cýtókróm P-350 sem vísar til íhluta lifrarensímkerfisins.

Gæta skal varúðar þegar lyf eru notuð í aðstæðum þar sem ómögulegt er að stjórna magn blóðsykurs í líkamanum. Slíkar aðstæður geta verið þróun sýkingar í líkamanum, alvarlegt áföll við skurðaðgerð. Ef þetta kemur upp á að hætta lyfjum og skipta yfir í insúlínmeðferð.

Upplýsingar um lyfin sem eru notuð við meðhöndlun sykursýki er lýst í myndbandinu í þessari grein.

Tegundir insúlíns

Lyfjaiðnaðurinn veitir sjúklingum ekki aðeins röð af stuttu, ultrashort insúlíni, heldur einnig löngum og milliverkandi aðgerðum, erfðatækni dýra, manna. Til meðferðar á fyrstu og annarri tegund sykursýki ávísa innkirtlafræðingar sjúklingum, allt eftir formi, stigi sjúkdómsins, mismunandi tegundum lyfja, sem einkennast af lengd útsetningar, upphaf og hámarksvirkni.

Áhugaverð staðreynd: Í fyrsta skipti, árið 1921, var insúlín einangrað úr brisi nautgripa. Janúar á eftir markaði upphaf klínískra rannsókna á hormóninu hjá mönnum. Árið 1923 hlaut Nóbelsverðlaunin þetta mesta afrek efnafræðinga.

Tegundir insúlíns og verkunarháttur þeirra (tafla):

Hvernig á að ákvarða hvenær á að gefa, hvaða skammta, afbrigði af insúlínblöndu? Aðeins innkirtlafræðingur getur svarað þessari spurningu. Ekki lyfjameðferð í öllum tilvikum.

Eiginleikar verkunar stutts insúlíns

Heilbrigður líkami framleiðir hormón, alltaf í beta-frumum á hólmi Langerhans í brisi. Skert hormónamyndun veldur bilun, efnaskiptasjúkdómi í næstum öllum líkamskerfum og þróun sykursýki. Á fyrstu stigum þróunar sjúkdómsins er sjúklingum oft ávísað skammvirkum insúlínum.

1. Hægt er að byrja með stutt insúlín (frá 20 til 40 mínútur), svo ákveðinn tíma verður að líða á milli inndælingar hormónsins og máltíðarinnar.
2. Magn matarins sem þarf að borða eftir að skjótt insúlín hefur verið gefið ætti að vera viðeigandi fyrir skammt lyfsins. Í engu tilviki ættir þú að breyta ráðlögðu magni af fæðuinntöku. Meiri matur getur leitt til blóðsykurshækkunar, minna til blóðsykurslækkunar.
3. Innleiðing skammvirks insúlíns þarf snarl - eftir 2-3 klukkustundir er hámarki í verkun lyfsins, þannig að líkaminn þarf kolvetni.

Athygli: Tíminn til að reikna út tíma og skammt er leiðbeinandi - sjúklingar hafa sín einstöku einkenni líkamans. Þess vegna er skammturinn og tíminn ákvarðaður af innkirtlafræðingnum fyrir sig fyrir hvern sjúkling.

Stungulyf ætti aðeins að gefa með sæfðri insúlínsprautu og aðeins á tilteknum tíma. Lyfið er gefið undir húð, stundum í vöðva. Aðeins stungustaðurinn getur breyst lítillega, sem þarf ekki að nudda eftir stungulyfið svo að lyfið streymi mjúklega út í blóðið.

Það er mjög mikilvægt að sjúklingurinn flytjist ekki til læknisins við stöðugt eftirlit með lyfinu, hann hefur sjálfur eftirlit með mataræði sínu og lífsstíl.

• hratt insúlín bregst hratt við neyslu sykurs,
• lyf með viðvarandi losun viðheldur ákveðnu stigi hormónsins í blóðrásinni.

Hvernig á að sjálfstætt reikna út tíma lyfsins

• þú þarft að slá inn skammtinn af lyfinu 45 mínútum áður en þú borðar,
• hafa eftirlit með glúkósa á fimm mínútna fresti,
• ef glúkósastigið lækkaði um 0,3 mmól, verður þú að borða mat strax.

Rétt reiknuð gjöf hormónsins leiðir til árangursríkrar meðferðar á sykursýki og koma í veg fyrir fylgikvilla. Skammturinn af insúlínblöndu fyrir fullorðna er frá 8 PIECES til 24 PIECES, fyrir börn - ekki meira en 8 PIECES á dag.

Frábendingar

Eins og öll lyf hefur hratt insúlín frábendingar og aukaverkanir.

• lifrarbólga, sár í skeifugörn og maga,
• nýrungaheilkenni, jade,
• sumir hjartagalla.

Aukaverkanir koma fram í bága við skammtastærð: verulegur slappleiki, aukin sviti, munnvatn, hjartsláttarónot, það eru krampar með meðvitundarleysi, dá.

Stuttir insúlínhliðstæður

Hvernig á ekki að rugla saman nöfnum svipaðra lyfja í apóteki? Hraðvirkt insúlín, manna eða hliðstæður þeirra, eru skiptanleg:

Niðurstaða

Stutt insúlín er lyf sem ávísað er af innkirtlafræðingi til að meðhöndla sykursýki. Til þess að meðferðin sé árangursrík og ekki skaði í formi blóðsykurs-, blóðsykurshækkunar, fylgja stranglega skammtinum, tíma lyfjagjafar, mataráætlun. Skiptu aðeins um lyfið með hliðstæðum eftir samráð við lækni. Það er mjög mikilvægt að athuga sjálfstætt magn glúkósa í blóði, taka reglulega próf og laga forvarnar- og meðferðaraðgerðir.

Lögun af thiazolidinediones

Thiazolidinediones, með öðrum orðum glitazones, er hópur sykurlækkandi lyfja sem miða að því að auka líffræðilega áhrif insúlíns. Til meðferðar á sykursýki byrjaði að nota tiltölulega nýlega - síðan 1996. Eru gefin út stranglega samkvæmt lyfseðlinum.

Til viðbótar við blóðsykurslækkandi áhrif hafa glitazón jákvæð áhrif á hjarta- og æðakerfið. Eftirfarandi virkni sást: segavarnarlyf, bólgueyðandi, bólgueyðandi. Þegar tíazólídídíónjón er tekið lækkar magn glýkerts blóðrauða að meðaltali um 1,5% og stig HDL hækkar.

Meðferð með lyfjum í þessum flokki er ekki síður árangursrík en meðferð með Metformin. En þau eru ekki notuð á fyrsta stigi með sykursýki af tegund 2. Þetta er vegna alvarleika aukaverkana og hærra verðs. Í dag eru glitazón notaðir til að lækka blóðsykur með súlfonýlúrea afleiður og metformín. Hægt er að ávísa þeim bæði sérstaklega með hverju lyfjanna og í samsetningu.

Kostir og gallar

Meðal eiginleika lyfjanna eru jákvæðir og neikvæðir:

• auka líkamsþyngd um 2 kg að meðaltali,
• Stór listi yfir aukaverkanir
• Bætið lípíð snið
• Hefur áhrif á insúlínviðnám
• lægri sykurlækkandi virkni miðað við metformín, súlfonýlúrea afleiður,
• lækka blóðþrýsting
• draga úr þáttum sem hafa áhrif á þróun æðakölkun,
• halda vökva og þar af leiðandi eykst hættan á hjartabilun,
• draga úr beinþéttni, auka hættu á beinbrotum,
• eiturverkanir á lifur.

Verkunarháttur

Thiazolidinediones verkar á viðtaka, sem eykur dreifingu og upptöku glúkósa með frumum. Aðgerð hormónsins í lifur, fituvef og vöðvum batnar. Ennfremur eru áhrifin á stig síðustu tveggja vísbendinga mun meiri.

Glitazón örvar ekki insúlínframleiðslu með β-frumum í brisi.Minni árangur næst með því að draga úr insúlínviðnámi útlægra vefja og auka nýtingu glúkósa hjá vefjum. Sykurlækkandi áhrif koma að jafnaði smám saman fram. Lágmarks fastandi glúkósastig sést aðeins eftir tveggja mánaða inntöku. Meðferð fylgir þyngdaraukning.

Það er bættur efnaskiptaeftirlit með því að lækka blóðsykur. Þegar það er gefið ásamt metformíni og súlfonýlúreafleiður, er blóðsykursstjórnun bætt hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, svo og með klínískt marktæku plasmaþéttni hormóna. Glitazón verkar aðeins í nærveru insúlíns.

Lyfjahvarfabreytur geta verið mismunandi eftir lyfinu. Ekki hafa áhrif á þá kyn og aldur sjúklings. Með lifrarskemmdum hjá sjúklingum breytir það lyfjahvörfum.

Vísbendingar og frábendingar

Thiazolidinediones er ávísað fyrir sykursýki sem ekki er háð sykursýki (sykursýki af tegund 2):

• sem einlyfjameðferð fyrir þá sjúklinga sem stjórna blóðsykursgildi án lyfja (mataræði og hreyfing),
• sem tvískipt meðferð í tengslum við súlfonýlúrealyf,
• sem tvöföld meðferð með metformíni til að fullnægja blóðsykursstjórnun,
• sem þreföld meðferð „glitazón + metformín + súlfónýlúrealyfi“,
• ásamt insúlíni
• ásamt insúlíni og metformíni.

Meðal frábendinga við því að taka lyf:

• einstaklingsóþol,
• meðganga / brjóstagjöf,
• aldur til 18 ára
• lifrarbilun - alvarleg og í meðallagi alvarleg,
• alvarleg hjartabilun
• nýrnabilun er alvarleg.

Vídeófyrirlestur um undirbúning thiazolidinedione hópsins:

Aukaverkanir

Meðal aukaverkana eftir tíazólídídóníur eru:

• hjá konum - tíðablæðingar,
• þróun hjartabilunar,
• brot á hormónastöðu,
• aukið magn lifrarensíma,
• blóðleysi
• blóðsykursfall,
• kólesterólhækkun,
• höfuðverkur og sundl,
• þyngdaraukning
• aukin matarlyst
• kviðverkir, uppnám,
• húðútbrot, einkum ofsakláði,
• bólga
• aukin þreyta
• sjónskerðing
• góðkynja myndanir - fjöl og blöðrur,
• sýkingar í efri öndunarvegi.

Meðan á meðferð stendur er fylgst með þyngd og einkennum sem benda til vökvasöfunar. Lifrarstarfsemi er einnig framkvæmd. Neysla í meðallagi skömmtum af áfengi hefur ekki marktæk áhrif á stjórnun blóðsykurs.

Skammtar, lyfjagjöf

Glitazones eru tekin án tillits til matar. Skammtaaðlögun fyrir aldraða með lítilsháttar frávik í lifur / nýrum er ekki framkvæmd. Síðarnefndu flokknum sjúklingum er ávísað lægri daglegri inntöku lyfsins. Skammtar eru ákvarðaðir af lækni fyrir sig.

Upphaf meðferðar hefst með lágum skammti. Ef nauðsyn krefur er það aukið í styrk eftir lyfinu. Þegar það er notað ásamt insúlíni er skammtur þess annaðhvort óbreyttur eða minnkar með tilkynningum um blóðsykursfall.

Lyfjaskrá Thiazolidinedione

Tveir fulltrúar glitazóns eru fáanlegir á lyfjamarkaðnum í dag - rosiglitazone og pioglitazone. Sá fyrsti í hópnum var troglitazón - það var fljótt aflýst vegna þróunar alvarlegs lifrarskaða.

Lyfin byggð á rósíglítazóni innihalda eftirfarandi:

• 4 mg avandia - Spánn,
• 4 mg Diagnitazone - Úkraína,
• Roglit við 2 mg og 4 mg - Ungverjaland.

Lyf sem byggjast á piogitazóni innihalda:

• Glútazón 15 mg, 30 mg, 45 mg - Úkraína,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - Indland,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Tyrkland,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - Indland,
• Pyosis 15 mg og 30 mg - Indland.

Milliverkanir við önnur lyf

1. Rosiglitazone. Áfengisnotkun hefur ekki áhrif á stjórnun blóðsykurs. Engin marktæk milliverkun er við getnaðarvarnartöflur, Nifedipin, Digoxin, Warfarin.
2. Pioglitazone. Áhrif pioglitazóns eru samhliða rifampicíni. Kannski lítilsháttar lækkun á virkni getnaðarvarna þegar töflu getnaðarvarnir eru teknar. Þegar ketókónazól er notað er blóðsykursstjórnun oft nauðsynleg.

Thiazolidinediones draga ekki aðeins úr sykurmagni, heldur hafa þau einnig áhrif á hjarta- og æðakerfið. Auk kostanna hafa þeir ýmsa neikvæða þætti, þar sem algengastir eru þróun hjartabilunar og minnkun beinþéttni.

Þeir eru virkir notaðir við flókna meðferð, notkun thiazolidinediones til að koma í veg fyrir þróun sjúkdómsins krefst frekari rannsókna.