Glucophage 500 > Meðferð og forvarnir

Lýsing

Skammtur 500 mg, 850 mg:
Hvítar, kringlóttar, tvíkúptar filmuhúðaðar töflur.
Þversnið sýnir jafnan hvítan massa.

Skammtur 1000 mg:
Hvítar, sporöskjulaga, tvíkúptar töflur, filmuhúðaðar, með hættu á báðum hliðum og merktar „1000“ á annarri hliðinni.
Þversnið sýnir jafnan hvítan massa.

Lyfjameðferð

Metformín dregur úr blóðsykurshækkun án þess að leiða til þróunar á blóðsykurslækkun. Ólíkt afleiður sulfonylurea örvar það ekki insúlín seytingu og hefur ekki blóðsykurslækkandi áhrif hjá heilbrigðum einstaklingum. Eykur næmi útlægra viðtaka fyrir insúlín og nýtingu glúkósa í frumum. Dregur úr glúkósaframleiðslu í lifur með því að hindra glúkónógenes og glýkógenólýsu.
Tefur frásog glúkósa í þörmum.

Metformin örvar myndun glýkógens með því að starfa á glýkógenmyndun. Eykur flutningsgetu allra gerða himnur glúkósa flutningsaðila.

Að auki hefur það jákvæð áhrif á umbrot lípíðs: það dregur úr innihaldi heildarkólesteróls, lítilli þéttleiki lípópróteina og þríglýseríða.

Þegar metformín er tekið er líkamsþyngd sjúklingsins annað hvort stöðug eða lækkar í meðallagi.

Klínískar rannsóknir hafa einnig sýnt árangur lyfsins Glucofage ® til að koma í veg fyrir sykursýki hjá sjúklingum með fyrirbyggjandi sykursýki með viðbótaráhættuþáttum fyrir þróun áberandi sykursýki af tegund 2, þar sem lífsstílbreytingar gerðu ekki kleift að ná nægilegri stjórnun á blóðsykri.

Lyfjahvörf

Frásog og dreifing
Eftir inntöku frásogast metformín alveg frá meltingarveginum. Heildaraðgengi er 50-60%. Hámarksstyrkur (Cmax) (u.þ.b. 2 μg / ml eða 15 μmól) í plasma næst eftir 2,5 klukkustundir. Meðan inntöku fæðu er dregið úr frásogi metformins og seinkað. Metformín dreifist hratt í vefinn, bindur nánast ekki plasmaprótein.

Umbrot og útskilnaður
Það umbrotnar að mjög litlu leyti og skilst út um nýru. Úthreinsun metformíns hjá heilbrigðum einstaklingum er 400 ml / mín. (Fjórum sinnum meira en kreatínínúthreinsun), sem bendir til þess að virkur seytingu á skurði sé til staðar. Helmingunartíminn er um það bil 6,5 klukkustundir. Með nýrnabilun eykst það, það er hætta á uppsöfnun lyfsins.

Frábendingar

Ofnæmi fyrir metformíni eða einhverju hjálparefni,
sykursýki ketónblóðsýring, forstillingu sykursýki, dá,
nýrnabilun eða skert nýrnastarfsemi (kreatínín úthreinsun minni en 45 ml / mín.),
bráða sjúkdóma þar sem hætta er á vanstarfsemi nýrna: ofþornun (með niðurgangi, uppköstum), alvarlegum smitsjúkdómum, losti,
klínískt áberandi einkenni bráðra eða langvinnra sjúkdóma sem geta leitt til þróunar á súrefnisskorti í vefjum (þ.mt bráð hjartabilun, langvarandi hjartabilun með óstöðugri blóðskilun, öndunarbilun, brátt hjartadrep),
umfangsmiklar skurðaðgerðir og meiðsli þegar insúlínmeðferð er ætluð (sjá kaflann „Sérstakar leiðbeiningar“),
lifrarbilun, skert lifrarstarfsemi,
langvarandi áfengissýki, bráð áfengiseitrun,
meðgöngu
mjólkursýrublóðsýring (þ.m.t. sögu),
Notaðu í minna en 48 klukkustundir fyrir og innan 48 klukkustunda eftir að geislameðferð eða röntgenrannsóknir voru framkvæmdar með tilkomu skuggaefnis sem innihélt joð (sjá kafla „Milliverkanir við önnur lyf“),
að fylgja hypocaloric mataræði (minna en 1000 kcal / dag).

Með varúð

hjá fólki eldra en 60 ára sem sinnir mikilli líkamlegri vinnu, sem tengist aukinni hættu á að fá mjólkursýrublóðsýringu,
hjá sjúklingum með nýrnabilun (kreatín úthreinsun 45-59 ml / mín.)
meðan á brjóstagjöf stendur.

Notist á meðgöngu og meðan á brjóstagjöf stendur

Við skipulagningu meðgöngu, svo og ef þungun er á bakgrunni þess að taka metformín með sykursýki og sykursýki af tegund 2, skal hætta notkun lyfsins og ef sykursýki af tegund 2 er ávísað insúlínmeðferð. Nauðsynlegt er að viðhalda glúkósainnihaldi í blóðvökva á því stigi sem næst eðlilegt til að draga úr hættu á vansköpun fósturs.

Metformín berst í brjóstamjólk. Ekki komu fram aukaverkanir hjá nýburum meðan á brjóstagjöf stendur meðan á metformíni var tekið. Vegna takmarkaðs magns af gögnum er þó ekki mælt með notkun lyfsins meðan á brjóstagjöf stendur. Ákvörðun um að hætta brjóstagjöf ætti að taka með hliðsjón af ávinningi af brjóstagjöf og hugsanlegri hættu á aukaverkunum hjá barninu.

Skammtar og lyfjagjöf

Fullorðnir:
Einlyfjameðferð og samsett meðferð ásamt öðrum blóðsykurslækkandi lyfjum til inntöku við sykursýki af tegund 2:

Venjulegur upphafsskammtur er 500 mg eða 850 mg 2-3 sinnum á dag eftir eða meðan á máltíðum stendur.
Mælt er með að aðlaga skammtinn á 10-15 daga fresti út frá niðurstöðum þess að mæla styrk glúkósa í blóðvökva. Hægur skammtahækkun hjálpar til við að draga úr aukaverkunum frá meltingarvegi.
Viðhaldsskammtur lyfsins er venjulega 1500-2000 mg / dag. Til að draga úr aukaverkunum frá meltingarvegi skal skipta daglegum skammti í 2-3 skammta. Hámarksskammtur er 3000 mg / dag, skipt í þrjá skammta.
Sjúklingum sem taka metformín í skömmtum 2000-3000 mg / dag er hægt að flytja til lyfsins Glucofage ® 1000 mg. Hámarks ráðlagður skammtur er 3000 mg / dag, skipt í 3 skammta.

Ef um er að ræða skipulagningu umbreytingarinnar frá því að taka annað blóðsykurslækkandi lyf: þú verður að hætta að taka annað lyf og byrja að taka Glucofage í skammtinum sem tilgreindur er hér að ofan.

Samsetning með insúlíni:
Til að ná betri stjórn á blóðsykri er hægt að nota metformín og insúlín hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 sem samsett meðferð. Venjulegur upphafsskammtur af Glucofage ® er 500 mg eða 850 mg 2-3 sinnum á dag en insúlínskammtur er valinn út frá styrk glúkósa í blóði.

Börn og unglingar:
hjá börnum frá 10 ára aldri er hægt að nota lyfið Glucofage ® bæði í einlyfjameðferð og ásamt insúlíni. Venjulegur upphafsskammtur er 500 mg eða 850 mg 1 sinni á dag eftir eða meðan á máltíðum stendur. Eftir 10-15 daga verður að aðlaga skammtinn út frá styrk blóðsykurs.
Hámarks dagsskammtur er 2000 mg, skipt í 2-3 skammta.

Einlyfjameðferð við fyrirbyggjandi sykursýki:
Venjulegur skammtur er 1000-1700 mg á dag eftir eða meðan á máltíðum stendur, skipt í 2 skammta.
Mælt er með því að reglulega fari fram blóðsykursstjórnun til að meta þörfina fyrir frekari notkun lyfsins.

Sjúklingar með nýrnabilun:
Metformín er aðeins hægt að nota hjá sjúklingum með miðlungs nýrnabilun (kreatín úthreinsun 45-59 ml / mín.) Ef ekki eru aðstæður sem geta aukið hættuna á mjólkursýrublóðsýringu.

Sjúklingar með kreatín úthreinsun 45-59 ml / mín: upphafsskammturinn er 500 mg eða 850 mg einu sinni á dag. Hámarksskammtur er 1000 mg á dag, skipt í tvo skammta.

Fylgjast skal náið með nýrnastarfsemi (á 3-6 mánaða fresti).
Ef kreatínúthreinsun er undir 45 ml / mín., Skal stöðva lyfið strax.

Aldraðir sjúklingar:
vegna hugsanlegrar lækkunar á nýrnastarfsemi, verður að velja skammt metformins undir reglulegu eftirliti með vísbendingum um nýrnastarfsemi (til að ákvarða styrk kreatíníns í blóði í sermi að minnsta kosti 2-4 sinnum á ári).

Meðferðarlengd

Glucofage skal taka daglega án truflana. Ef meðferð er hætt ætti sjúklingurinn að láta lækninn vita.

Almennar upplýsingar, samsetning og form losunar

Glucofage Long er sykursýkisamsetning af stóruuaníðflokknum með virka efninu Metformin hýdróklóríð. Fæst í skömmtum 500, 850, 1000 mg.

Þegar það er tekið er það fljótt aðsogað. Hámarks uppsöfnun á sér stað eftir 2 klukkustundir eftir gjöf.

Þetta gerir þér kleift að ná eftirfarandi árangri:

staðla blóðsykurinn
auka viðbrögð vefja við hormóninu sem framleitt er,
minni framleiðslu á glúkósa í lifur,
lágmarka frásog glúkósa í þörmum,
koma líkamsþyngd aftur í eðlilegt horf,
bæta lípíðumbrot,
lækka kólesteról.

Töflur eru árangursríkar við fyrirfram sykursýki.

Í sölu er lyfið kynnt á töfluformi, þakið tvíkúptu skel af hvítum lit. Styrkur virka efnisþáttarins er 500, 850, 1000 mg. Til að auðvelda sjúklinginn er skammtur lyfsins grafinn á helming töflunnar.

Lyfjafræði og lyfjahvörf

Samsetning taflnanna inniheldur Metformin sem tryggir áberandi blóðsykurslækkandi áhrif. Hjá sjúklingum með mikið glúkósastig minnkar það það í eðlilegt horf. Hjá fólki með eðlilegt magn glúkósa er blóðsykurinn óbreyttur.

Virkni virka efnisþáttarins byggist á hömlun á glúkógenógen og glúkógenólýsu, getu til að auka insúlínnæmi og draga úr frásogi í meltingarvegi. Að auki flýtir þetta lyf fyrir efnaskiptum í líkamanum og lækkar kólesteról.

Hámarksstyrkur Metformin sést 2-3 klukkustundum eftir gjöf þess. Einkenni Glucophage Long er lítið bindandi við plasmaprótein. Helsti virki efnisþátturinn skilst út um nýru og þarma innan 6,5 klukkustunda.

Eftir að Glucofage hefur verið tekið er tekið fram fullkomin aðsog Metmorphine GIT. Virka efnið dreifist hratt um vefina. Flestir skiljast út um nýru, afgangurinn í gegnum þarma. Ferlið við hreinsun lyfsins hefst 6,5 klukkustundum eftir að það hefur verið tekið. Hjá sjúklingum með nýrnavandamál eykst helmingunartíminn sem eykur hættuna á uppsöfnun Metformins.

Vísbendingar og frábendingar

Samkvæmt leiðbeiningunum sem fylgja Glucofage er það ætlað sykursjúkum af tegund 2, sem eru offitusjúkir þrátt fyrir að farið sé í matarmeðferð.

Margir sjúklingar nota Glucofage til að léttast. Í þessu tilfelli ættir þú að fylgja mataræði með lágum kaloríum og framkvæma daglegt sett af líkamsrækt. Þetta gerir þér kleift að ná framúrskarandi árangri á stuttum tíma.

Eins og öll lyf, hefur glúkófagerð frábendingar.

Lyfið er bannað:

fólk með óþol gagnvart einum af íhlutunum,
með dá eða ketónblóðsýringu með sykursýki,
með óviðeigandi starfsemi nýrna og hjarta,
með versnun langvinnra og smitsjúkdóma,
með samtímis neyslu áfengra drykkja,
með eitrun líkamans,
á meðgöngu og við brjóstagjöf,
með mjólkursýrublóðsýringu,
2 dögum fyrir röntgenmynd og 2 dögum eftir það,
einstaklingar undir 10 ára
eftir mikla líkamlega áreynslu.

Að taka pillur hjá öldruðum fer fram undir eftirliti sérfræðings.

Leiðbeiningar um notkun

Lágmarks upphafsskammtur er 500 eða 850 mg sem skiptist í nokkra skammta. Töflur eru teknar með eða strax eftir máltíð. Breyting á skömmtum er framkvæmd eftir breytingu á sykurvísitölunni.

Hámarksskammtur er 3000 mg á dag, sem er einnig skipt í nokkra skammta (2-3). Því hægari sem styrkur virka efnisins í blóði eykst, því færri aukaverkanir frá meltingarvegi.

Þegar Glucofage Long er blandað við insúlín er ráðlagður skammtur 500, 750, 850 mg 2-3 sinnum á dag. Læknirinn stjórnar skömmtum insúlíns.

Töflurnar eru notaðar bæði í samsettri meðferð með öðrum lyfjum og hvort fyrir sig. Í undantekningartilvikum eru viðtökur mótteknar frá tíu ára aldri. Skammturinn er ávísaður af lækninum út frá styrk blóðsykurs. Lágmark er 500 mg, hámarkið er 2000 mg.

Sérstakir sjúklingar og leiðbeiningar

Áður en þú notar lyfið verður þú að hafa samband við lækni, rannsaka aukaverkanir og kynna þér ráðleggingar handa sjúklingum sem tilheyra sérstökum hópi:

Meðganga tímabil. Samþykki Glucophage á barneignaraldri og brjóstagjöf er stranglega bönnuð. Blóðsykri er viðhaldið með því að sprauta insúlín. Bann við pillum við brjóstagjöf stafar af skorti á rannsóknum.
Börn eldast. Notkun glúkófage hjá börnum yngri en 18 ára er óæskileg. Hefur þá staðreynd að nota lyfið af börnum 10 ára. Eftirlit læknis er skylt.
Aldraðir. Með varúð ættir þú að taka lyfið fyrir aldraða sem þjást af nýrna- og hjartasjúkdómum. Sérfræðingur skal fylgjast með gangi meðferðarinnar.

Við ákveðna sjúkdóma eða sjúkdóma er lyfið tekið með varúð eða það er almennt aflýst:

Mjólkursýrublóðsýring. Stundum með notkun Metformin, sem tengist nærveru nýrnabilunar hjá sjúklingi. Sjúkdómnum fylgir röskun á vöðvum, verkjum í kviðnum og súrefnisskortur. Ef grunur leikur á um sjúkdóm er afturköllun lyfja og samráð við sérfræðinga nauðsynlegt.
Nýrnasjúkdómur. Ef skert nýrnastarfsemi er skert, skal gæta varúðar, þar sem líkaminn tekur alla byrði af því að fjarlægja Metformin úr líkamanum. Þess vegna, áður en byrjað er að nota lyfið, ber að fylgjast með magni kreatíníns í blóðserminu.
Skurðaðgerð. Pillan er stöðvuð tveimur dögum fyrir aðgerðina. Uppsögn meðferðar hefst eftir svipaðan tíma.

Með offitu, með því að taka pillur, hjálpar sykursjúkum tegund 2 að staðla þyngd sína. Af hálfu sjúklings verður krafist heilbrigðs mataræðis þar sem fjöldi kaloría ætti að vera að minnsta kosti 1000 kkal á dag. Afhending rannsóknarstofuprófa gerir þér kleift að fylgjast með ástandi líkamans og árangur glúkófagans.

Aukaverkanir og ofskömmtun

Listi yfir aukaverkanir af því að taka lyfið er byggður á fjölmörgum læknisfræðilegum rannsóknum og umsögnum sjúklinga:

Minni vítamín frásog B12 veldur þróun sjúkdóma eins og blóðleysi og mjólkursýrublóðsýringu.
Breyting á bragðlaukum.
Frá meltingarvegi sést niðurgangur, verkur í kvið og skortur á matarlyst. Æfingar sýna að tilgreind einkenni koma fram hjá meirihluta sjúklinga og líða innan nokkurra daga.
Sem ofnæmisviðbrögð er ofsakláði mögulegt.
Brot á efnaskiptaferlum geta leitt til ófyrirséðra aðstæðna þar sem brýnt er að hætta töflum.

Lyf milliverkanir og hliðstæður

Of blóðsykursáhrif lyfsins Danazol gera það ómögulegt að sameina það með Glucofage. Ef það er ómögulegt að útiloka lyfið er skammturinn aðlagaður af lækninum.

Veig sem inniheldur áfengi eykur hættu á mjólkursýrublóðsýringu.

Stórir skammtar af klórprómasíni (meira en 100 mg / dag) geta aukið blóðsykursfall og dregið úr insúlínlosun. Skammtaaðlögun lækna er nauðsynleg.

Samhliða gjöf þvagræsilyfja eykur hættuna á mjólkursýrublóðsýringu. Það er bannað að taka Glucofage með kreatínínmagni minna en 60 ml / mín.

Lyf sem innihalda joð sem notuð eru við flúorskoðun hjá sjúklingum með nýrnavandamál valda mjólkursýrublóðsýringu. Þess vegna, þegar sjúklingar eru greindir með röntgengeisli, er afnám taflna nauðsynlegt.

Blóðsykurslækkandi áhrif lyfsins eru aukin með súlfónýlúrealyfi, insúlíni, salisýlötum, akrarbósa.

Með hliðstæðum er átt við lyf sem ætlað er að koma í stað aðallyfsins, notkun þeirra er samin við lækninn sem mætir:

Bagomet. Hannað fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2 með áberandi offitu. Notað í einlyfjameðferð og ásamt insúlíni.
Glycometer. Lyf fyrir sykursjúka af tegund 2 sem er viðkvæmt fyrir offitu. Það er hægt að nota við sykursýki af tegund 1 ásamt insúlíni.
Dianormet. Hjálpaðu til við að staðla hormónaþéttni, sérstaklega fyrir sjúklinga með skert fituumbrot.

Þessar hliðstæður eru eftirsóttar og vinsælar meðal sykursjúkra af tegund 2.

Lyfjahvörf

Einu sinni í mannslíkamanum auka virku efnin í Glucofage næmi frumna fyrir insúlíni, sem minnkar vegna nærveru sykursýki af tegund 2. Glúkósa byrjar að frásogast meira af vöðvum og öðrum vefjum og stig hans í blóði lækkar. Á sama tíma minnkar framleiðsla þess í lifur og frásog í meltingarvegi (GIT). Á sama tíma tekur metformín nánast ekki þátt í umbrotinu og skilst út um nýru sex til átta klukkustundum eftir töflurnar.

Burtséð frá blóðsykri, hjálpar lyfið við að auka umbrot lípíðs, draga úr styrk þríglýseríða, lípópróteina og kólesteróls. Á sama tíma er hömlun á glúkósenu og glýkógenólýsu hamlað, sem leiðir til bættrar líðan sjúklings. Hámarksáhrif eftir töku Glucofage koma fram tveimur til sjö klukkustundum eftir inntöku, eftir því hvaða töfluform var notað. Á þessum tíma hafa þættir lyfsins tíma til að frásogast í meltingarveginum og aðgengi þeirra, að jafnaði, yfir 50-60%.

Losaðu form, samsetningu og geymsluaðstæður

Hingað til er lyfið fáanlegt í tvenns konar töflum: Glucophage og Glucophage XR. Hin eru frábrugðin því fyrsta með lengri losun virka efnisins, þannig að áhrif þeirra koma fram síðar. XR-merktar töflur eru seldar í apótekum í pakkningum með þrjátíu eða sextíu.

Venjulegur, ekki langvarandi glúkófage er einnig boðinn viðskiptavinum í pakkningum sem innihalda þrjátíu til sextíu húðaðar töflur. Það kemur í þremur afbrigðum: Glucofage 500, Glucofage 850 og Glucofage 1000. Til samræmis við það inniheldur hver tafla, háð merkingum, 500, 850 eða 1000 mg af virka efninu - metformín hýdróklóríð. Á sama tíma er innihald þessa efnis í XR töflum fastur og nemur 500 mg.

Eins og segir í leiðbeiningunum um notkun lyfsins ætti að geyma það á þurrum, dimmum stað við hitastig sem er ekki hærra en 25 gráður á Celsíus. Börn ættu ekki að hafa aðgang að töflunum þar sem lyfið getur skaðað heilsu manna ef það er notað á rangan hátt. Geymsluþol Glucophage 1000 og XR er þrjú ár og Glucofage 500 og 850 eru fimm ár.

Aðferðin við notkun lyfsins

Glucophage er ætlað til notkunar hjá sjúklingum sem þjást af sykursýki af tegund 2. Með þessu formi sjúkdómsins er framleitt nægilegt magn insúlíns í mannslíkamanum en glúkósinn sem fluttur er frá honum frásogast ekki almennilega af líffærum og vefjum. Þetta er vegna veikingar viðtaka sem staðsettir eru á yfirborði frumuhimnanna, sem afleiðing þess að frumurnar þekkja insúlín illa og hafa ekki samskipti við það. Oft þarf sykursýki af tegund 2 ekki læknismeðferð og meðferð felur í sér aðeins að takmarka sjúklinginn við mat og reglulega líkamsrækt. Ef þessar aðferðir hjálpa ekki eru lyf eins og Glucofage notuð sem venjulega er ávísað sem einlyfjameðferð. Hvernig á að beita núverandi töflum á réttan hátt, ættir þú að skilja það nánar.

1) Sykursýki með stöðluðum verkun er ávísað til sjúklinga í formi töflna sem innihalda 500, 850 eða 1000 mg af virka efninu, allt eftir dagskammti, sem ákvarðaður er af lækninum. Töflur ættu að taka meðan á máltíðum stendur eða eftir hana, án þess að tyggja þær og drekka þær með vatni. Áhrif þeirra koma fram eftir tvær til þrjár klukkustundir og varir þar til næsti skammtur. Dagskammtur fyrir fullorðinn er 1500-2550 milligrömm og felur í sér að taka eina töflu að morgni, síðdegis og á kvöldin. Í þessu tilfelli geturðu ekki tekið meira en 3000 milligrömm af metformíni á dag þar sem þetta magn er hámarks leyfilegi skammtur.

Hjá börnum eldri en tíu ára, sem Glucofage er einnig samþykkt til notkunar, er hámarksskammtur á dag 2000 milligrömm af virka efninu. Ennfremur, í upphafi meðferðarinnar, fer það ekki yfir 850 milligrömm, eftir það eykst það á hverjum degi. Ef barnið notar insúlín á sama tíma og töflurnar verður að aðlaga skammta þess síðarnefnda í samræmi við núverandi blóðsykur.

Einnig er mælt með að skammtur aukist smám saman fyrir fullorðna. Upphaflega getur það verið 1000-1500 milligrömm af metformíni á dag og síðan aukist smám saman á mánuði. Ef mælingar á glúkósa í blóði benda til bráðs skorts á því, minnkar skammturinn þvert á móti. Hvað aldraða varðar og sjúklinga sem þjást af nýrnasjúkdómum er dagskammtur lyfsins reiknaður út fyrir sig eingöngu fyrir sig eftir að hafa staðist viðeigandi greiningu.

2) Glucophage XR langvarandi verkun er ætluð til notkunar í samræmi við um það bil sömu aðferðafræði og Glucophage venjuleg aðgerð. Mismunurinn í fyrsta lagi er þörfin á að taka töflur ekki þrjár, heldur einu sinni eða tvisvar á dag, áhrifin eftir að lyfið hefur verið tekið koma fram sex til sjö klukkustundum eftir inntöku, sem gerir þér kleift að nota það ekki svo oft. Sem reglu, í upphafi meðferðar, ætti sjúklingurinn að taka eina töflu á dag, sem inniheldur 500 mg af metformíni. Í kjölfarið er skammturinn aðlagaður í samræmi við breytingar á mynd sjúkdómsins. Dagskammturinn er ekki aukinn oftar en á tveggja vikna fresti. Annars eru líkurnar á of mikilli lækkun á blóðsykursgildi, sem sjúklingurinn kann ekki að vera meðvitaður um, og setur heilsu sína í hættu.

Ofskömmtun þegar um er að ræða Glucophage og Glucophage XR getur leitt til alvarlegra afleiðinga. Sjúklingurinn getur fengið mjólkursýrublóðsýringu sem þarfnast tafarlausrar sjúkrahúsvistunar og læknismeðferðar á sjúkrahúsi. Til þess að fjarlægja metformín og laktat úr líkamanum, getur verið þörf á blóðskilun og öðrum gjörgæsluvörum. Þess vegna ber að meðhöndla notkun þessa lyfs með fullri ábyrgð, án þess að auka dagskammtinn án vitundar læknisins.

Lyfjasamskipti

Vegna sérkenni Glucophage er ekki mælt með því að sameina það með lyfjum og efnum sem eru tekin sérstaklega. Við erum að tala um geislavirk efni sem innihalda joð: Danazole, Nifedipin, Chlorpromazine, sykurstera, etanól, þvagræsilyf í lykkjum, beta2-adrenvirkir örvar, katjónísk lyf og ACE hemlar.

1) Geislalyf sem innihalda joð sem eru notuð við geislagreiningu eru frábending til notkunar samtímis Glucofage. Samsetning þeirra getur leitt til þróunar mjólkursýrublóðsýringar hjá sjúklingnum. Þess vegna verður annað hvort að fresta rannsókninni í slíkum tilvikum eða neita að taka lyfið þegar það fer fram. Til að gera þetta er nóg að hætta að taka töflurnar tveimur dögum fyrir aðgerðina og hefja þær aftur tveimur dögum eftir að henni lýkur.

2) Ekki er mælt með að etýlalkóhól, sem er hluti af öllum áfengum drykkjum og er að finna í sumum lyfjum, sé notað með Glucofage. Þetta er aftur útskýrt með mjólkursýrublóðsýringu, sem getur myndast gegn bakgrunn áfengisneyslu. Þetta á sérstaklega við um fólk sem þjáist af lifrarbilun og fylgir einnig mataræði með lágum hitaeiningum og neytir lítið magn af mat.

3) Klórprómasín við meðhöndlun á blóðsykurslækkun. Glukosfaka ætti að nota með mikilli varúð þar sem það eykur blóðsykur og hægir á losun insúlíns. Einkum á þetta við um stóra skammta af klórprómasíni - meira en hundrað milligrömm á dag. Ef ekki er hægt að neita að taka það ætti sjúklingurinn að vera viðbúinn því að hann verður stöðugt að mæla blóðsykur til að koma í veg fyrir versnun blóðsykursfalls.

4) Nifedipin í heild hefur ekki áhrif á aðlögun lyfsins, heldur getur það aukið frásog þess og í samræmi við það hámarksstyrk. Þess vegna, á meðan þú tekur þetta blóðþrýstingslækkandi lyf, ætti að breyta skömmtum Glucophage með því að hafa samband við lækni.

5) Dinazol ásamt blóðsykurslækkandi lyfjum geta valdið hækkun á blóðsykri, svo þú ættir að neita að nota það meðan á læknismeðferð stendur. Ef það er ekki hægt að gera af einhverjum ástæðum, verður að gera daglega skammtinn af Glucofage.

6) Sykurstera (GCS) hækkar blóðsykur og getur undir slæmum kringumstæðum valdið ketosis. Vegna þess að þessi staðbundnu og altæku lyf draga úr glúkósaþoli, þarf notkun þeirra samtímis Glucofage að aðlaga daglegan skammt þess síðarnefnda.

7) Beta2-adrenvirkir örvar, sýndir til notkunar sem stungulyf, örva beta2-adrenvirka viðtaka og eykur styrk glúkósa í blóðvökva. Þetta getur krafist þess að sjúklingur geri frekari ráðstafanir til að berjast gegn of háum blóðsykri, sem að jafnaði samanstendur af nauðsyn þess að dæla insúlíni reglulega í blóðið.

8) Ekki er mælt með notkun þvagræsilyfja í lykkju samtímis Glucofage, sérstaklega þegar nýrnabilun er til staðar. Þetta getur leitt til þróunar mjólkursýrublóðsýringar með öllum afleiðingum í kjölfarið.

9) Ekki er mælt með að nota til að stjórna háum blóðþrýstingi, sem tilheyra flokknum ACE hemla, meðan á Glucofage er tekið. Þeir draga verulega úr blóðsykri og geta leitt til glúkósa skorts, fylgt eftir með hungri í heilavef.

10) Katjónísk lyf, sem innihalda Morfín, Kínín, Amilorid, Triamteren osfrv., Geta lent í átökum við metformín og hindra frásog þess. Þess vegna ættir þú að forðast að nota þau meðan þú tekur lyfið.

Aukaverkanir

Langtíma notkun lyfsins getur leitt til fjölda neikvæðra afleiðinga, sem einnig þarf að nefna. Af opinberum leiðbeiningum um lyfið segir að það geti haft eftirfarandi aukaverkanir í för með sér:

minnkað smekk á máltíðum,
meltingartruflanir: niðurgangur, uppköst, kviðverkir,
mjólkursýrublóðsýring
skert frásog B12 vítamíns (sérstaklega mikilvægt fyrir megaloblastic blóðleysi),
útbrot á húð, roði, kláði,
lifrarbólga (venjulega í viðurvist samtímis örvandi þátta).

Þess má geta að algengustu einkennin í læknisstörfum eru þau sem eru í fyrstu tveimur atriðunum af listanum sem tengjast beint meltingunni. Aðrar ofangreindar aukaverkanir koma mjög sjaldan fyrir hjá sjúklingum, í u.þ.b. einu tilfelli af nokkrum þúsundum. Það mun vera gagnlegt að bæta við að við fyrstu einkenni versnandi heilsu eftir að lyfið hefur verið tekið, ættir þú tafarlaust að ráðfæra sig við lækni til að forðast mögulega fylgikvilla.

Sérstakar leiðbeiningar

Í nýlegum rannsóknum kom í ljós að glúkófage hefur ekki áhrif á heilsu barna á kynþroskaaldri. Engu að síður er ekki hægt að kalla þennan þátt fullkomlega rannsakað og læknar mæla samt ekki með að nota lyfið á aldrinum tíu til átján ára. Svo að í börnum er þetta tæki nánast ekki notað og er venjulega skipt út fyrir öruggari hliðstæður.

Sérstaklega þarf að gæta fólks sem þjáist af offitu vegna meltingarfærasjúkdóma sérstaklega vegna neikvæðra afleiðinga af notkun lyfsins. Venjulega gengur meðferð þeirra samhliða ströngu mataræði, sem með ofskömmtun metformíns getur leitt til bráðrar skorts á blóðsykri. Sama á við um eina eða aðra gráðu fyrir alla aðra sjúklinga með greiningu á sykursýki af tegund 2. Í þeirra tilvikum er insúlínmeðferð aðeins notuð sem undantekning og aðaláherslan er á að auka líkamsrækt og skera niður mataræðið.

Glucophage ein getur ekki valdið blóðsykurslækkun, en í samsetningu með einstökum lyfjum verður þetta vandamál nokkuð viðeigandi. Svo, í engum tilvikum er hægt að nota lyfið sjálfstætt með geislaeitri lyfjum sem innihalda joð og önnur lyf sem tilgreind eru í notkunarleiðbeiningunum í kaflanum „Milliverkun lyfja“. Allar aðgerðir þínar í þessa átt verða endilega að vera samhæfðar við lækninn, sem mun að lokum ná dómi; þú getur eða getur ekki notað sérstök fléttur lyfja sérstaklega.

Niðurstaða

Glucophage er nokkuð skaðlaust lyf og er í sjálfu sér ekki fær um að versna mynd sjúkdómsins með blóðsykurshækkun. Engu að síður, ásamt öðrum aðferðum, getur það ógnað heilsu sjúklingsins. Listi yfir frábendingar við notkun þess og fjöldi hugsanlegra aukaverkana er lítill, en sumar þeirra eru nokkuð alvarlegar og, ef sérfræðingur hefur ekki stjórn á sér, getur það leitt til enn alvarlegri meinatækna. Þess vegna geturðu aðeins notað þetta lyf á eigin spýtur og á hættu.

Álit neytenda

Af umfjöllun sjúklinga getum við komist að þeirri niðurstöðu að glúkósa sé nokkuð árangursríkt til að leiðrétta blóðsykur, notkun þess eingöngu til þyngdartaps er óhagkvæm, þar sem lyfjagjöf fylgir fjölmörgum aukaverkunum.

Í fyrsta skipti fréttum við um Glucofage frá ömmu okkar, sem er með sykursýki af tegund 2 og gat ekki náð niður sykri áður en einhver lyf voru notuð. Nýlega ávísaði innkirtlafræðingur henni Glucophage í 500 mg skammti tvisvar á dag. Furðu, sykurmagnið lækkaði um helming, engar aukaverkanir fundust.

Ég tek glúkófage nýlega. Í fyrstu fannst mér ég vera svolítið veik og var með óþægindi í kviðnum. Eftir um það bil 2 vikur fór allt í burtu. Sykurvísitalan lækkaði úr 8,9 í 6,6. Skammturinn minn er 850 mg á dag. Nýlega fór ég að kláða, líklega stór skammtur.

Galina, 42 ára. Lipetsk

Ég samþykki Glucofage Long til að léttast. Skammtar eru aðlagaðir af innkirtlafræðingnum. Ég byrjaði með 750. Ég borða eins og alltaf, en þrá mín eftir mat hefur minnkað. Ég fór að fara oftar á klósettið. Starfaði á mig sem hreinsandi enema.

Glucophage er tekið samkvæmt fyrirmælum sérfræðings. Þetta er alvarlegt lyf fyrir sykursjúka af tegund 2, ekki þyngdartap vara. Læknirinn minn upplýsti mig um þetta. Í nokkra mánuði hef ég tekið það við 1000 mg á dag. Sykurmagn lækkaði fljótt, og með það mínus 2 kg.

Alina, 33 ára, Moskvu

Myndband frá Dr. Kovalkov um lyfið Glucofage:

Kostnaður við glúkófage fer eftir skömmtum virka efnisins og fjölda töflna í pakkningunni.Lágmarksverð er 80 rúblur., Hámarkið er 300 rúblur. Þess má geta að slíkur áberandi verðmunur fer eftir stöðu fyrirtækisins, viðskiptabætur og fjölda milliliða.

Aukaverkanir

Efnaskipta- og næringarraskanir:
Örsjaldan: mjólkursýrublóðsýring (sjá „Sérstakar leiðbeiningar“). Við langvarandi notkun metformins getur komið í ljós minnkun á frásogi B12 vítamíns. Ef vart verður við megaloblastic blóðleysi verður að íhuga möguleikann á slíkri æxlun.

Brot á taugakerfinu:
Oft: bragðtruflanir.

Meltingarfæri:
Mjög oft: ógleði, uppköst, niðurgangur, kviðverkir og skortur á matarlyst.
Oftast koma þær fram á upphafsmeðferð meðferðar og fara í flestum tilvikum af sjálfu sér. Til að koma í veg fyrir einkenni er mælt með því að taka metformín 2 eða 3 sinnum á dag meðan eða eftir máltíðir. Hægur skammtahækkun getur bætt þol meltingarvegar.

Truflanir í húð og undirhúð:
Koma örsjaldan fyrir: Húðviðbrögð eins og roði, kláði, útbrot.

Brot á lifur og gallvegi:
Örsjaldan: skert lifrarstarfsemi og lifrarbólga, eftir að metformíni er hætt, hverfa þessi aukaverkun alveg.

Birt gögn, eftir markaðssetningu, svo og klínískar samanburðarrannsóknir hjá takmörkuðum börnum á aldrinum 10-16 ára sýna að aukaverkanir hjá börnum eru svipaðar eðlis og alvarleika og hjá fullorðnum sjúklingum.

Ofskömmtun

Meðferð: ef um merki um mjólkursýrublóðsýringu er að ræða, skal stöðva meðferð með lyfinu tafarlaust, sjúkrahús skal brýnt á sjúkrahúsi og eftir að hafa ákvarðað styrk laktats ætti að skýra greininguna. Árangursríkasta ráðstöfunin til að fjarlægja laktat og metformín úr líkamanum er blóðskilun. Meðferð við einkennum er einnig framkvæmd.

Milliverkanir við önnur lyf

Geislaprjónandi efni sem innihalda joð: á bakgrunni starfrækslu nýrnabilunar hjá sjúklingum með sykursýki, gæti geislagreiningarrannsókn með geislaeitri lyfjum sem innihalda joð valdið þróun mjólkursýrublóðsýringu. Hætta skal meðferð með Glucofage ®, háð virkni nýranna 48 klukkustundum fyrir eða við röntgenrannsóknina með því að nota joð sem innihalda geislalyf og ekki hefjast aftur fyrr en 48 klukkustundum eftir, að því tilskildu að nýrnastarfsemin væri viðurkennd sem eðlileg við skoðunina.

Áfengi: við bráða áfengisneyslu eykur hættan á að fá mjólkursýrublóðsýringu, sérstaklega þegar um er að ræða:

vannæring, mataræði með lágum kaloríum,
lifrarbilun.

Meðan lyfið er tekið skal forðast áfengi og lyf sem innihalda etanól.

Samsetningar sem krefjast varúðar

Danazole: ekki er mælt með samtímis gjöf danazols til að koma í veg fyrir blóðsykurslækkandi áhrif þess síðarnefnda. Ef meðferð með danazol er nauðsynleg og eftir að henni hefur verið hætt, þarf að aðlaga skammta lyfsins Glucofage ® undir stjórn blóðsykursstyrks.

Klórprómasín: þegar það er tekið í stórum skömmtum (100 mg á dag) eykur styrk glúkósa í blóði og dregur úr losun insúlíns. Við meðhöndlun geðrofslyfja og eftir að því síðara hefur verið hætt, er þörf á aðlögun skammta undir stjórn blóðsykursstyrks.

Sykurstera (GCS) altæk og staðbundin áhrif draga úr glúkósaþoli, auka styrk glúkósa í blóði, sem veldur stundum ketosis. Við meðhöndlun barkstera og eftir að inntöku þess síðarnefnda hefur verið stöðvað, þarf að aðlaga skammta lyfsins Glucofage ® undir stjórn blóðsykursstyrks.

Þvagræsilyf: samtímis notkun „lykkju“ þvagræsilyfja getur leitt til þróunar mjólkursýrublóðsýringu vegna hugsanlegrar nýrnabilunar. Ekki ætti að ávísa Glucofage ® ef kreatínín úthreinsun er undir 60 ml / mín.

Sprautanlegt beta₂-adrenomimetics: auka styrk glúkósa í blóði vegna beta-örvunar₂-adrenviðtaka. Í þessu tilfelli er nauðsynlegt að stjórna styrk glúkósa í blóði. Mælt er með insúlíni ef þörf krefur.
Við samtímis notkun ofangreindra lyfja getur verið þörf á tíðara eftirliti með blóðsykri, sérstaklega í upphafi meðferðar. Ef nauðsyn krefur er hægt að aðlaga skammt metformins meðan á meðferð stendur og eftir að honum lýkur.

Blóðþrýstingslækkandi lyf, að undanskildum angíótensínbreytandi ensímhemlum, getur lækkað blóðsykur. Ef nauðsyn krefur á að aðlaga skammt metformins.

Með samtímis notkun lyfsins Glucofage ® sulfonylurea afleiður, insúlín, acarbose, salicylates blóðsykursfall getur myndast.

Nifedipine eykur frásog og hámark metformins.

Katjónísk lyf (amilorid, digoxin, morphine, procainamide, kinidine, kinin, ranitidine, triamteren, trimethoprim og vancomycin) sem eru seytt í nýrnapíplum keppa við metformin um flutningskerfi fyrir rör og geta leitt til aukningar á C max þess.

Framleiðandi

Eða þegar um er að ræða umbúðir lyfsins LLC Nanolek:

Framleiðandi
Framleiðsla fullunninna skammtaforma og umbúða (frumumbúðir)
Merck Sante SAAS, Frakklandi
Centre de producion Semois, 2 rue du Pressoire Ver - 45400 Semois, Frakklandi

Aukahlutir (neytendaumbúðir) og gefa út gæðaeftirlit:
Nanolek LLC, Rússlandi
612079, Kirov svæðinu, Orichevsky hverfi, bær Levintsy, lífeindafræðilegt flókið "NANOLEK"

Framleiðandi
Öll stig framleiðslu, þ.mt útgáfa gæðaeftirlits:
Merck S. L., Spáni
Polygon Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barcelona, Spáni.

Senda ber kröfur neytenda til:
LLC "Merk"
115054 Moskvu, St. Brúttó, d. 35.