Nútímalegar meðferðir við sykursýki af tegund 2

* Áhrifastuðull fyrir árið 2017 samkvæmt RSCI

Tímaritið er innifalið í lista yfir ritrýnd vísindarit útgáfu framkvæmdastjórnar æðri vottunar.

Lestu í nýju tölublaði

Samkvæmt sérfræðingum Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar: „Sykursýki er vandamál á öllum aldri og öllum löndum.“ Sem stendur tekur sykursýki þriðja sætið meðal beinna dánarorsaka eftir hjarta- og æðasjúkdóma, þess vegna hefur verið tekið á mörgum málum sem tengjast þessum sjúkdómi á ríki og sambandsríkjum í mörgum löndum heims.

Að mínu mati, alþjóðlega sérfræðinganefndin um greiningu og flokkun sykursýki (1997), sykursýki er hópur efnaskiptasjúkdóma sem einkennast af blóðsykurshækkun, sem er afleiðing galla í insúlín seytingu, insúlínvirkni eða sambland af báðum þessum þáttum.

Stjórnunsykursýki af tegund 2

Vísbendingar hafa nú safnast um allan heim um að árangursrík stjórnun á sykursýki geti lágmarkað eða komið í veg fyrir marga fylgikvilla sem fylgja því.

Hvað varðar árangursríka meðhöndlun sykursýki eru sannfærandi vísbendingar um að með því að bæta blóðsykursstjórnun getur dregið verulega úr hættu á að þróa bæði ör- og fjölfrumnafæð.

Greining á 10 ára rannsókninni á DCCT (samanburður við sykursýki og fylgikvilla þess) sýndi að fyrir hvert prósent minnkun glýkaðs blóðrauða var hættan á að fá fylgikvilla í æðum (sjónukvilla, nýrnakvilla) um 35%. Að auki sýndu niðurstöður þessarar rannsóknar greinilega fram á að árásargjarn blóðsykursstjórnun ásamt eðlilegum blóðþrýstingi dregur verulega úr hættu á kransæðahjartasjúkdómi, heilaæðasjúkdómi og æðakvilla hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2. Byggt á þessu er meginmarkmið meðferðar á sjúkdómnum fullkomin bætur fyrir truflanir á umbroti kolvetna. Aðeins notkun flókinnar og sjúkdómsmeðferðarmeðferðar, með hliðsjón af langvarandi sjúkdómaferli, misleitni efnaskiptasjúkdóma, smám saman lækkun á β-frumumassa, aldri sjúklinga og hættunni á blóðsykursfalli, svo og þörfinni á að endurheimta skert insúlín seytingu og ná árangri langtíma blóðsykursstjórnun, mun ná þessu markmiði.

Í dag er ómögulegt að lækna sykursýki af tegund 2 en það er vel hægt að stjórna henni og lifa fullu lífi.

Forritunarstjórnun sykursýki af tegund 2 inniheldur eftirfarandi leiðir til að leysa helstu vandamál:

• lífsstílbreytingar (mataræði, líkamsrækt, minnkun streitu),

• lyf (blóðsykurslækkandi lyf til inntöku, incretinometic lyf, insúlínmeðferð).

Þrátt fyrir fjölmörg nýleg rit um meðhöndlun sykursýki af tegund 2, sem birt var nýlega, eru ekki allir læknar með reiknirit til að meðhöndla þessa alvarlegu veikindi. Nú er verið að þróa og birta endurskoðaða samhæfða reglugerð American Diabetes Association (ADA) og European Association for the Study of Diabetes (EASD) varðandi stjórnun blóðsykursfalls í sykursýki af tegund 2.

Tafla 1 sýnir ýmis nútímaleg inngrip sykursýki, með hliðsjón af virkni þeirra, kostum og göllum.

Grundvallaratriðum mikilvægur liður eru hlutlægar stafrænar viðmiðanir til að bæta upp sykursýki af tegund 2. Árið 1999 voru birtar leiðbeiningar um umönnun sjúklinga með sykursýki af tegund 2 sem settu fram viðmið um að bæta upp sjúkdóminn. Mikilvægt er að huga sérstaklega að þörfinni fyrir aðhaldssamari stjórnun, ekki aðeins á kolvetnisumbrotum, heldur einnig á blóðfituumbrotum, svo og blóðþrýstingsvísum með prísma í æðaráhættu, eða hættu á að fá banvæn fylgikvillar í æðum af sykursýki af tegund 2 (tafla 2-4).

Val á meðferð og hlutverk þess í meðferð sykursýki af tegund 2

Fjölmargar rannsóknir víða um heim einbeita sér að því að finna árangursríkar meðferðir við sykursýki. Ekki gleyma því að auk lyfjameðferðar eru tillögur um lífsstílsbreytingar ekki síður mikilvægar.

Grunnreglur matarmeðferðar

• brotin jafnvægi næringar 6 sinnum á dag, í litlum skömmtum, á sama tíma, sem hjálpar til við að viðhalda þyngd innan eðlilegra marka og kemur í veg fyrir miklar breytingar á blóðsykri eftir fæðingu

• fyrir of þunga er mælt með lágkaloríu mataræði (≤1800 kkal)

• takmörkun á einföldum, auðveldlega meltanlegum kolvetnum (sykur og afurðir þess, hunang, ávaxtasafi)

• aukin neysla á trefjaríkum mat (frá 20 til 40 g á dag)

• takmörkun á mettaðri fituinntöku <7,5%, fastandi blóðsykurshækkun> 8,0 mmól / l með BMI bókmenntum

Einkenni meðferðar á sykursýki

Sykursýki er efnaskiptasjúkdómur til meðferðar sem krefst samþættrar aðferðar. Meðferð við sykursýki er fyrst og fremst tengd daglegum insúlínsprautum.

Einkenni sykursýki.

Þetta er aðal og eina leiðin til að takast á við viðburðinn frá upphafi sykursýki af tegund 1. Og með sykursýki af tegund 2 er aðalmeðferðin, auk lyfja sem ekki eru lyfjafræðileg, þ.e.a.s. mataræði, þyngdartap og regluleg hreyfing, er notkun sykursýkislyfja til inntöku.

Insúlínmeðferð er einnig notuð í hópi sjúklinga með sykursýki af tegund 2, en þörfin fyrir notkun hennar kemur að jafnaði fram á síðari stigum meðferðar.

Að sykursýki meðferðir ætti einnig að innihalda:

matarmeðferð
líkamsrækt
skurðaðgerð
lækningaþjálfun.

Það skal áréttað að meðferð sem ekki er lyfjameðferð er jafn mikilvæg og lyfjameðferð. Stundum eru á fyrsta stigi sykursýki af tegund 2, mataræði og hreyfing nóg til að stjórna blóðsykri (blóðsykursgildi) án þess að nota lyf og insúlín.

Aðeins eftir nokkur ár, þegar innrænir auðlindir (framleiddar af brisi) eru tæmdar, verður þú að grípa til lyfjameðferðar.

Mikilvægur þáttur í meðhöndlun hvers konar sykursýki er að breyta matarvenjum. Tilgangurinn með þessum breytingum er:

bætt umbrot kolvetna og fitu,
koma í veg fyrir þróun fylgikvilla, svo sem til dæmis sjónukvilla vegna sykursýki,
minni hætta á að fá æðakölkun (ofnæmis insúlínhækkun flýta fyrir þróun æðakölkun).

Til að ákvarða ráðleggingarnar er nauðsynleg einstaklingur við hverja sjúkling og mat á raunverulegum getu hans.

Sykursýki meðferð

Þessi tegund sykursýki hefur aðallega áhrif á börn og ungmenni. Orsök þess er eyðilegging á brisi í brisi sem framleiðir insúlín með eigin ónæmiskerfi. Einkenni sykursýki birtast aðeins þegar 80-90% beta-frumna (losa hormón) eru skemmd.

Eina árangursríka meðferðin er að fylla hormónaskortinn með því að sprauta insúlín það sem eftir er ævinnar. Mjög mikilvæg aðgerð er einnig framkvæmd með réttu völdum mataræði og hreyfingu.

Insúlínmeðferð af sykursýki af tegund 1

Sjúkdómurinn veldur eyðingu á brisbirgðarforða, gjöf insúlíns verður að koma frá upphafi og halda áfram til loka lífsins. Það er einnig nauðsynlegt að breyta skömmtum lyfsins, allt eftir þörfum sjúklings (í byrjun er enn seyting insúlíns, svo magn lyfjagjafar getur verið minna). Að auki, sum skilyrði (sýkingar, hiti, hreyfing) breyta þörf líkamans fyrir insúlín.

Það eru nú nokkrir tegundir insúlíns. Sem eru mismunandi hvað varðar notkunartíma og árangur af hæsta þéttni í blóði. Háhraða insúlín byrjar að vinna minna en 15 mínútur eftir gjöf og nær hámarksgildi eftir 1-2 klukkustundir og áhrifin eru viðvarandi í um það bil 4 klukkustundir.

Insúlín með millitímalengd verkunar, sem byrjar að virka um það bil 2-4 klukkustundum síðar, nær hámarki 4-6 klukkustundum eftir gjöf, sýnir svipaða eiginleika. Þegar um er að ræða langtímaverkandi insúlín eru áhrifin aðeins áberandi eftir 4-5 klukkustundir, hámarksstyrkur nær eftir 10 klukkustundir og hættir að virka eftir 16-20 klukkustundir.

Nýlega, svokölluð peakless insúlínhliðstæðursem byrja að virka u.þ.b. 2 klukkustundum eftir gjöf og styrkur er áfram allan sólarhringinn.

Tilvist margra tegunda insúlíns gerir það mögulegt að velja tegund meðferðar í samræmi við þarfir og lífsstíl sjúklings. Það eru til nokkrar mögulegar gerðir af insúlínmeðferð. Hins vegar er best að líkja eftir lífeðlisfræðilegu mynstri hormónseytingar.

Það samanstendur af því að nota litla skammta af langvirku insúlíni eða topplausum hliðstæðum sem viðhalda glúkósagildum allan sólarhringinn. Og fyrir hverja máltíð ætti að gefa skjótvirk lyf í magni sem nægir að matnum.

Stór bylting í sykursýki meðferð Það var gerð insúlíndælna, sem gerði kleift að endurtaka gjöf hormónsins á daginn án þess að þörf væri á sprautur. Vegna þessa fengu sjúklingar verulegt frelsi á sviði næringar og íþrótta.

Sykursýki mataræði

Mataræði fyrir sykursýki er byggt á sömu reglum og öll jafnvægi mataræði heilbrigðs manns. Máltíðir ættu að vera reglulegar og kaloríuinnihald þeirra dreifist jafnt. Gaum að viðeigandi hlutum næringarefna.

Á meðan insúlínmeðferð með stöðugu inndælingaráætlun ættu sjúklingar að borða mat að minnsta kosti 5 sinnum á dag með fyrirfram ákveðnu kaloríuinnihaldi og viðeigandi hlutfall próteina, sykurs og fitu.

Flest dagskröfur (50-60%) ættu að vera kolvetni, þar sem þau eru aðal orkugjafi manna. En þú þarft fyrst og fremst að borða flókin kolvetni sem eru til í korni, grænmeti og ávöxtum. Og útrýma næstum fullkomlega súkrósa, sem er fljótlega meltanlegt kolvetni og leiðir til þess að erfitt er að stjórna blóðsykursfalli eftir að hafa borðað.

Að minnsta kosti 15% af orkunni verður að koma frá próteinum. Í mataræði fyrir sykursjúka það er fyrst og fremst nauðsynlegt að taka með fullkomin prótein (af dýraríkinu) sem innihalda allar nauðsynlegar tegundir af amínósýrum, ólíkt flestum plöntupróteinum.

Draga þarf úr fituinntöku í 30% af daglegri orkuþörf. Það er mikilvægt að mettað fita (dýr) fari ekki yfir 10% af orkunni sem fylgir. Ómettaðar fitusýrur sem finnast í jurta matvælum eru miklu hagstæðari.

Hreyfing og sykursýki af tegund 1

Líkamleg virkni gegnir mikilvægu hlutverki við meðhöndlun sykursýki, en getur einnig valdið hættulegum blóðsykursástandi. Þess vegna er mikilvægt að skilja áhrif íþrótta á umbrot kolvetna. Álagið gerir það að verkum að frumurnar verða viðkvæmari fyrir verkun insúlíns - þar af leiðandi komast fleiri glúkósa sameindir inn í frumurnar og þar af leiðandi minnkar styrkur þess í blóði.

Ef þú breytir ekki meðferðinni getur magn glúkósa, sem er í raun eina orkugjafi fyrir heilann, lækkað hættulega, sem leiðir til dái. Þess vegna verður að skipuleggja líkamsrækt.

Áður en þú byrjar líkamsþjálfun þarftu að taka viðbótarmagn af kolvetnum og minnka insúlínskammtinn einnig. Ef æfingarnar eru langar, þá ættirðu að hugsa um auka máltíð meðan á æfingu stendur.

Upplýsingar um sykursýki eru óaðskiljanlegur hluti meðferðar. Að skilja eðli sjúkdómsins hjá sjúklingi eykur mjög líkurnar á réttri meðferð. Sjúklingurinn ætti að geta breytt skammtinum af lyfjum eftir lífsstíl og mataræði. Þetta hefur gríðarleg áhrif á seinkun á þróun fylgikvilla sem skerða lífsgæði verulega.

Ígræðsla á brisi eða hólmi

Það er val nútíma meðferð við sykursýki. Oftast er græddur allur brisi með nýrun, hjá fólki þar sem sjúkdómurinn hefur leitt til nýrnabilunar.

Þetta tryggir sjálfstæði frá íþyngjandi skilun og insúlínmeðferð. Ókosturinn er nauðsyn þess að koma í veg fyrir höfnun líffæra ígrædda líffæra, sem hefur margar aukaverkanir.

Aðeins ígræðsla á hólma tengist minni áhættu. Eftir nokkurn tíma veikjast þessar frumur og þarf að ígræða þær aftur.

Sykursýki af tegund 2

Þetta er algengasta tegund sykursýki. Vísar til 5% samfélagsins í okkar landi. Í þessu tilfelli snýr vandamálið bæði að verkun insúlíns og seytingu þess. Undir áhrifum þáttar (aðallega offita) verða frumur líkamans ónæmar fyrir verkun insúlíns, sem leiðir til aukinnar seytingar þess.

Meðferð við sykursýki er mjög íþyngjandi og þarfnast samþættar aðferða.

Brisi framleiðir meira hormón þar til afkastageta hans er tæmd og eyjarnar gangast niður. Nýtt vandamál kemur upp - insúlínskortur með viðvarandi insúlínviðnám. Kolvetnisumbrot truflast og blóðsykurshækkun þróast.

Með sykursýki af tegund 2 gegna umhverfisþættir gríðarlegu hlutverki - þetta er lífsstíll, mataræði, líkamsþyngd og magamagn. Meðferð byrjar með breytingu á þessum þáttum. Með viðeigandi breytingum geturðu náð þér af þessum hræðilegu sjúkdómi.

Ef það er ekki mögulegt eru sykursýkislyf til inntöku notuð. Aðeins þegar brisi missir getu sína til að framleiða hormón byrjar insúlínmeðferð.

Sykursýki mataræði

Matarmeðferð er mikilvæg í baráttunni við sykursýki af tegund 2. Offita, sérstaklega offita í kviðarholi, er mikilvægasti áhættuþátturinn sem leiðir til sykursýki af tegund 2. Áætlað er að yfir 75% fólks sem greinast með sykursýki af tegund 2 séu feitir eða of þungir.

Í þessu sambandi mikilvægt skref í sykursýki meðferð er mataræði með kaloríuminnihald sem leiðir til þyngdartaps.Mataræði hjálpar þér að stjórna sykursýki og vernda þig einnig gegn neikvæðum áhrifum offitu, svo sem háum blóðþrýstingi, liðskemmdum og umfram allt æðakölkun.

Lækkun líkamsþyngdar, aðeins 5-10%, leiðir til bata á umbroti kolvetna og fitu. Hugmyndin um mataræði er afar mikilvæg og skylt við meðhöndlun sykursýki. Samt sem áður er innleiðing allra þátta matarmeðferðar í daglegu lífi sjúklings mjög erfið og stundum ómöguleg. Þetta vandamál hefur aðallega áhrif á fólk með sykursýki af tegund 2 sem greinist á eldri eða miðjum aldri.

Almenna meginreglurnar í „sykursýki mataræðinu“ fela í sér:

þörfin fyrir reglulega fæðuinntöku,
jafnt kaloríuinnihald hverrar máltíðar,
hitaeiningartakmörkun matar (ef um offitu er að ræða),
rétt valin samsetning mataræðisins, sem ver gegn þróun fylgikvilla sykursýki, til dæmis æðakölkun.

Eins og þú sérð, undir slagorðinu sykursýki mataræði það er þess virði heilbrigður lífsstíll með réttri neyslu matar með takmörkuðum kaloríum. Áður en mataræðið er kynnt er mikilvægt að ákvarða hvort sjúklingurinn geti haft réttan líkamsþyngd. Hjá fólki sem eru of þungir þarftu að fækka kaloríum sem teknar eru, hjá of þungu fólki.

Helsta vandamálið hjá fólki sem greinist með sykursýki af tegund 2 er of þungt. Það er mikilvægt að reikna út endanlega líkamsþyngd sem þú ættir að reyna (hámark 2 kg á viku).

Þetta er svokölluð ákjósanleg líkamsþyngd:

Regla Brock: (hæð í cm - 100). Til dæmis, fyrir sjúklinga með 170 cm hæð, er ákjósanlegur þyngd 70 kg,
Lorentz regla: (hæð í cm - 100 - 0,25 * (hæð í cm - 150). Til dæmis með hæð 170 cm - 65 kg.

Eftirfarandi daglegt kaloríuinnihald er ákvarðað eftir líkamsþyngd og tegund vinnu.

fyrir fólk sem setur kyrrsetu lífsstíl: 20-25 kkal / kg líkamsþunga,
fyrir fólk sem vinnur með meðalálag: 25-30 kkal / kg,
fyrir fólk með mikið álag 30-40 kkal / kg.

Fólk með sykursýki og of þunga ætti að hafa minni kaloríuinntöku daglega 250-500 kcal / dag. Helst ætti að bæta við mataræðinu með hóflegri og reglulegri hreyfingu.

Sem stendur er ekki mælt með megrunarkúrum með mjög stórum skertu kaloríuinnihaldi, til dæmis um 700 kkal eða jafnvel 1000 kkal á dag. Slík mataræði er oft dæmd til að mistakast vegna óhóflegra takmarkana sem svipta sjúklinginn tilfinningu um von og leiða til þess að traust hjá næringarfræðingnum tapast.

Fólk með sykursýki af tegund 2, sem er meðhöndlað með mataræði eða mataræði og lyfjum til inntöku, getur neytt um 3-4 máltíða á dag. Fólk sem fær insúlínmeðferð ætti að borða að minnsta kosti 5 sinnum á dag. Þessi þörf er tengd ákafur insúlínmeðferð.

Margskonar insúlínsprautur þurfa viðeigandi vernd í formi fæðuinntöku. Þökk sé þessu er hægt að forðast lífshættulega bráða blóðsykursfall.

Rétt hlutfall meginþátta fæðunnar fyrir sykursýki:

Prótein úr matvælum eins og plöntum, fiski og alifuglum eru æskileg.

Fita ætti ekki að vera meira en 30% af daglegum skammti af hitaeiningum. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir fólk sem er offitusjúkdómur og er einnig með fylgikvilla sykursýki í formi æðakölkun. Eins og er er talið að mettað fita (skaðlegt) sem er í kjöti og mjólkurafurðum ætti ekki að fara yfir 10% af daglegu mataræði. Mælt er með notkun fitu úr ólífuolíu, vínberjum, en í takmörkuðu magni.

Kolvetni ætti að vera 50-60% af heildarskammti af orku. Aðallega er mælt með flóknum kolvetnum sem finnast í korni og öðrum plöntuafurðum.

Neysla á miklu magni kolvetna án þess að borða trefjar á sama tíma getur valdið versnun blóðsykursfalls (aukinn blóðsykur). Sykur eins og súkrósa (hluti af hvítum sykri), frúktósa (sykri sem er í ávöxtum) er aðeins hægt að neyta í litlu magni eða útiloka alveg frá fæðunni.

Áhrif áfengis á námskeiðið og meðferð sykursýki geta verið annað hvort jákvæð eða neikvæð. Ávinningurinn af því að neyta hóflegs magns af áfengi liggur í jákvæðum áhrifum þess á hjarta- og æðakerfið.

Jákvæð áhrif eru sett fram sem aukning á fjölda HDL hluta kólesteróls, lækkun á storknun í blóði, lækkun insúlíns í blóði og aukning á insúlínnæmi.

Neikvæð áhrif áfengisneyslu tengjast hærra kaloríuinnihaldi (7 kcal / g af áfengi), sem og veruleg hætta á blóðsykursfalli eftir að hafa drukkið það. Það sem er mikilvægt, blóðsykurslækkun getur komið fram eftir að hafa drukkið lítið magn af áfengi, oft jafnvel innan nokkurra klukkustunda eftir inntöku, og einkenni vímuefna eru mjög svipuð einkennum blóðsykursfalls og báðar þessar aðstæður ruglast auðveldlega. Verulegt vandamál með áfengisneyslu er hættan á fíkn.

Sem stendur er hámarksneysla leyfð:

20-30 g af áfengi (2-3 einingar) á dag fyrir karla,
10-20 g af áfengi (1-2 einingar) á dag fyrir konur hvað varðar hreint etanól.

Ein eining (10 g) af hreinu áfengi er að finna í 250 ml af bjór, 100 ml af víni og 25 g af vodka.

Skortur á hreyfingu er einn af þeim þáttum sem hafa tilhneigingu til að þróa sykursýki. Og regluleg hreyfing dregur úr hættu á að þróa sjúkdóminn um allt að 60%. Hreyfing hefur jákvæð áhrif á umbrot kolvetna, eykur næmi vefja fyrir insúlíni. Að auki eykst glúkósaneysla meðan á æfingu stendur og þar af leiðandi minnkar styrkur þess í blóði.

Tegundir sykursýki

Það eru tvær helstu tegundir sjúkdóms - sykursýki af tegund 1 og tegund 2.

Aðrar tegundir eru:

LADA - sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum,

sjaldgæfar, erfðabreyttar tegundir sykursýki - MODY,

meðgöngusykursýki - getur aðeins þroskast á meðgöngu.

Orsakir og áhættuþættir sykursýki

Sykursýki af tegund 1

Sykursýki af tegund 1 einkennist af algerum skorti á eigin insúlíni. Ástæðan er sjálfsofnæmis eyðing beta-frumna í brisi sem framleiða insúlín. Oftar kemur sjúkdómurinn fram á barnsaldri (á 4-6 ára og 10-14 ára), en getur komið fyrir á hvaða tímabili sem er í lífinu.

Sem stendur eru ástæður fyrir þróun sykursýki hjá hverjum einstaklingi ekki alveg þekktar. Á sama tíma eru bólusetningar, streita, veirusjúkdómar og bakteríusjúkdómar aldrei orsök sykursýki af tegund 1, þau fara aðeins saman saman við tímann þegar sykursýki greinist. Tilhneiging til sjálfsofnæmisferla getur verið tengd erfðafræði, en það er ekki 100% skilgreint.

Sykursýki af tegund 2

Sykursýki af tegund 2 er sláandi dæmi um efnaskiptasjúkdóma, nefnilega brot á frásogi kolvetna (glúkósa). Í sykursýki af tegund 2 er insúlínframleiðsla eðlileg í langan tíma, en getu vefja til að flytja insúlín og glúkósa í frumurnar er skert, sem veldur blóðsykurshækkun - aukning á styrk glúkósa í blóði.

Ólíkt sykursýki af tegund 1, þar sem skortur á insúlínframleiðslu er aðal, í annarri tegund sykursýki er nóg insúlín í blóði. Stundum er hægt að mynda insúlín óhóflega vegna tilraunar líkamans til að leysa vandamálið við sundurliðun „flutningskerfisins“, sem eykur framleiðslu glúkósaleiðara.

Of þyngd ásamt erfðafræðilegri tilhneigingu. Að jafnaði er samsetning þessara tveggja skilyrða nauðsynleg. Í þessu tilfelli getur umframþyngdin verið mjög lítil en er aðallega staðsett um mitti. Erfðafræðileg tilhneiging fyrir hvern einstakling er reiknuð út fyrir sig, byggð á eigin afbrigði af genunum og nærveru náinna ættingja með sykursýki.

Árið 2017 var hugtakið fyrirgefning og bati vegna sykursýki af tegund 2 fyrst kynnt í Bandaríkjunum, Evrópu og Rússlandi. Áður var talið að þetta væri ómögulegt. Nú hafa læknisfræðingar um allan heim viðurkennt að í sumum tilvikum er fullkomin lækning við sykursýki af tegund 2 möguleg. Leiðin til þessa er eðlileg líkamsþyngd.

EMC heilsugæslustöðin hefur þróað einstaka nálgun gagnvart sjúklingum með sykursýki og offitu. Með hliðsjón af lyfjameðferð blóðsykurs eru flokkar haldnir sem miða að því að leiðrétta matarvenjur í tengslum við næringarfræðinga og sálfræðinga.

Sem afleiðing af samþættri nálgun getum við náð stöðugri niðurstöðu - til að staðla þyngd sjúklings og sykurstig.

Í EMC Genomic Medicine Center er gerð erfðarannsókn á tilhneigingu til sykursýki af tegund 2. Oft þróast sjúkdómurinn vegna erfðafræðilegrar forritaðrar ófullnægjandi myndunar insúlíns til að bregðast við notkun á kolvetnum mat. Að þekkja áhættu þína gerir þér kleift að hefja forvarnir jafnvel áður en fyrstu frávik í blóðrannsóknum birtast.

Fyrir offitu sjúklinga er mikilvægt að þekkja eigin líffræðilega fyrirkomulag sem geta haft áhrif á átthegðun. Í flestum tilfellum veitir erfðarannsókn svar við orsök bilunar margra mataræði og aðferða, sem gerir okkur kleift að sérsníða nálgunina fyrir hvern sjúkling okkar.

LADA - sjálfsofnæmis sykursýki

Þessi tegund sykursýki einkennist af sameinuðri klínískri mynd af sykursýki af tegund 1 og tegund 2. Sjúkdómurinn heldur áfram í hægari mynd og á fyrstu stigum getur komið fram með einkennum sykursýki af tegund 2. Sjúklingar með grun um LADA þurfa nákvæmari greiningu og einstaka meðferð sem er frábrugðin meðferð við sykursýki af tegund 2.

MODY -sykursýki „ungur“

Þetta er einsleit, arfgeng tegund sykursýki, sem kemur venjulega fram á unglingsaldri eða á aldrinum 20-40 ára. Sjúklingar með MODY eru venjulega með fjölskyldusögu um sykursýki í næstum hverri kynslóð, það er að segja, slíkar fjölskyldur voru með sykursýki á unga aldri hjá afa sínum, móður og bræðrum og systrum.

Greining sykursýki

Helsta aðferðin til að greina sykursýki er rannsóknarstofupróf. Oftast er ákvarðað glúkósa í bláæð. Í sumum tilvikum, til að skýra sjúkdómsgreininguna, getur læknirinn pantað viðbótarpróf, til dæmis, inntökupróf á glúkósa til inntöku, stöðugt daglegt eftirlit með blóðsykri (CGMS skynjari).

Ef grunur leikur á arfgengri tegund sykursýki, framkvæmir Center for Genomic Medicine EMC sameinda erfðagreiningar, sem gerir þér kleift að koma á nákvæmri greiningu og meta batahorfur framtíðar barna í tengslum við þennan sjúkdóm. Einnig geta sjúklingar alltaf farið í víðtækt erfðapróf til skimunar til að skilja erfðafræðilega tilhneigingu sína til bæði sykursýki sjálfs og fylgikvilla þess (til dæmis drer í sykursýki).

Fyrir fólk með greindan sykursýki er sérstaklega mikilvægt að vita hvaða erfðaáhætta er fyrir aðra sjúkdóma, til dæmis nýrna- eða hjartasjúkdóma, vegna þess að sykursýki getur valdið þróun margra af aukinni áhættu. Þökk sé erfðagreiningum er mögulegt að skipuleggja magn reglulegra skoðana í tíma og fá einstök ráð um lífsstíl og næringu.

Greining sykursýki á heilsugæslustöðvum EMC fer fram eins fljótt og auðið er, samkvæmt alþjóðlegum samskiptareglum og undir eftirliti innkirtlafræðings.

Sykursýkimeðferð á EMC

EMC veitir alhliða sykursýkismeðferð þar sem sjúklingar af ýmsum sérgreinum taka alltaf þátt í stjórnun sjúklinga. Eftir greiningu getur sjúklingum verið falið að hafa samráð við eftirfarandi sérfræðinga: innkirtlafræðing, augnlækni, hjartalækni. Þetta er nauðsynlegt vegna mismunandi hraða sjúkdómsins og fylgikvilla hans. Fyrst af öllu, fylgikvillar í æðum í nýrum og augum. Að auki er viðbótarsamráð frá skyldum sérfræðingum alþjóðlegur staðall við veitingu læknishjálpar vegna greindra sykursýki.

Nútíma meðferð við sykursýki er aldrei án leiðréttingar á lífsstíl, sem er oft erfiðast fyrir sjúklinga með yfirvigt. Nauðsynlegt er að aðlaga tegund matar, hefja íþróttaþjálfun sem sérfræðingurinn mælir með. Stuðningur lækna gegnir mikilvægu hlutverki á þessu stigi: innkirtlafræðingur og heimilislæknir og, ef nauðsyn krefur, næringarfræðingur, hjartalæknir, geðlæknir og aðrir sérfræðingar. Án leiðréttingar á lífsstíl er hægt að draga úr árangri meðferðar.

Meðferðin felur alltaf í sér insúlínmeðferð og stöðugt eftirlit með magni glúkósa í blóði. Samkvæmt framburði getur læknirinn ávísað stjórn með því að nota glúkómetra eða stöðugt daglegt eftirlit með glúkósagildum í nokkra daga. Í síðara tilvikinu er mögulegt að komast að því og greina orsakir frávika í glúkósastigi fyrir ýmsa þætti. Þetta er sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga með óstöðugt glúkósastig eða tíð blóðsykursfall, fyrir barnshafandi konur með sykursýki. Færanlegt (lítið) tæki mælir glúkósa á fimm mínútna fresti í 7 daga; það að hafa það hefur ekki áhrif á venjulegt líf sjúklingsins (þú getur synt og stundað íþróttir með honum). Ítarleg gögn leyfa lækninum að fá niðurstöðu viðbragða við meðferð og, ef nauðsyn krefur, aðlaga meðferðina.

Lyfjameðferð

Meðferðin felur einnig í sér lyfjameðferð með sykurlækkandi lyfjum, sem ætti alltaf að vera undir eftirliti læknis.

Insúlín fyrir sykursýki af tegund 2 er ávísað til eyðingar beta-frumna úr brisi. Þetta er nauðsynleg ráðstöfun til að koma í veg fyrir ýmsa fylgikvilla. Í sumum tilvikum er insúlínmeðferð ávísuð tímabundið, í stuttan tíma. Til dæmis fyrir skurðaðgerð eða á tímabilum niðurbrots, þegar glúkósastigið af einhverjum ástæðum verður hátt. Eftir að hafa náð „hámarki“ snýr viðkomandi aftur í fyrri reglulega lyfjameðferð.

Meðferð við meðgöngusykursýki samanstendur aðallega af því að leiðrétta mataræði og lífsstíl verðandi móður, svo og strangt eftirlit með glúkósaþéttni. Aðeins í sumum tilvikum er hægt að ávísa insúlínmeðferð. Læknar og hjúkrunarfræðingar á EMC veita þjálfun og veita allan sólarhringinn stuðning sjúklinga í insúlínmeðferð.

Dælur og nútíma aðferðir til að mæla blóðsykur

Insúlndælur veita þér meiri stjórn á sykursýkinni. Meðferð með hjálp dælna gerir þér kleift að fara í insúlín í skömmtum og meðhöndla eins nálægt náttúrulegu starfi heilbrigðrar brisi og mögulegt er. Enn er þörf á glúkósastýringu en tíðni þess minnkar.

Dælur geta dregið úr insúlínskömmtum, fjölda inndælingar og dregið úr skammtastiginu, sem er afar mikilvægt fyrir börn og sjúklinga með mikla næmi fyrir insúlíni. Insúlíndælur eru lítil tæki með geymi fyllt með insúlíni, sem er fest við líkama sjúklingsins. Lyfið úr dælunum er gefið sársaukalaust: insúlín er gefið í gegnum sérstaka ör-legginn. Forsenda er að kenna sjúklingi eða foreldrum reglur um að telja insúlínskammta, sjálfstætt eftirlit með blóðsykursgildum. Vilji sjúklingsins til að læra að stjórna dælunni og greina árangurinn er mjög mikilvægur.

Meðferð við sykursýki á EMC heilsugæslustöðinni í Moskvu fer fram samkvæmt alþjóðlegum samskiptareglum undir eftirliti reyndra lækna frá Rússlandi, Þýskalandi og Bandaríkjunum.

Sykursýkilyf til inntöku

Ef mataræði fyrir sykursjúka og líkamsrækt, eru árangurslaus, eða eins og oftast er erfitt að framfylgja, grípa til lyfjameðferðar.

Það eru 2 meginhópar lyfja við sykursýki til inntöku: örva framleiðslu insúlíns í brisi og lækka magn glúkósa í blóði. Þeir eru valdir eftir því hvað ríkir í líkamanum: insúlínviðnám eða hormónaskortur.

Lyf mismunandi hópa er hægt að sameina hvert við annað til að viðhalda blóðsykursstjórnun. Þegar þeir hætta að skila árangri er insúlín gefið. Upphaflega er hægt að nota litla skammta meðan töflur eru teknar. En á endanum skipta þeir yfir í fulla insúlínmeðferð.