Sykursýki tegund LADA

Fjöldi fólks með sykursýki í Rússlandi í dag nemur milljón og gengur nokkuð hratt. Fjöldi sjúklinga með sykursýki tvöfaldast á 12-15 ára fresti.

Af hverju er sykursýki hættulegt?

Sykursýki er stöðugt aukið magn sykurs í blóði. Og slík skilgreining er langt frá því að verða slys þar sem allar versnanir í líkama sjúklingsins tengjast fyrst og fremst háum blóðsykri. Og geta sjúklingsins til að stjórna líðan sinni, viðhalda blóðsykursgildinu á náttúrulegt stig, mun breyta sjúkdómnum úr alvarlegu vanlíðan í sérstaka tegund lífs og fylgja því sem mögulegt er að forðast alvarleg heilsufarsleg vandamál.

Þessi sjúkdómur nær yfir nokkur afbrigði sem tengjast bilun í efnaskiptaferlum í líkama sjúklingsins.

Sykursýki af ýmsum gerðum, auk blóðsykurshækkunar, birtist með því að skilja glúkósa út í þvagi. Þetta er kjarni viðkomandi sjúkdóms. Á sama tíma eykst verulega þorsti sjúklingsins sem leitað hefur til, matarlyst hans eykst hratt, fituefnaskipti líkamans trufla sig í formi of há- og fitusjúkdóms, prótein- eða steinefnaumbrot trufla og fylgikvillar myndast á bakgrunni allra ofangreindra kvilla.

Alheimsaukningin á fjölda sjúklinga með sykursjúkdóm hefur neytt vísindamenn frá mismunandi löndum til að taka alvarlega á vandamálin við að bera kennsl á mismunandi tegundir sjúkdómsins til þess að skilja greinilega eina tegund frá annarri. Þar til nýlega var talið að sykursýki af tegund 2 sé sjúkdómur sem einkum einkennist eingöngu fyrir sjúklinga eldri en 45 ára. Hingað til hefur slíkri vissu verið afsannað. Það skal áréttað og þá staðreynd að á hverju ári eru verulega fleiri einstaklingar með slíka greiningu á mjög ungum aldri (allt að 35). Og þetta ætti að fá nútíma ungmenni til að hugsa um réttmæti stöðu þeirra í lífinu og skynsemi daglegrar hegðunar (næring, virkni osfrv.).

Fjölbreytni flokkun

Til eru tvær tegundir sykursýki:

1. Tegund I - insúlínháð, myndast hjá einstaklingi með skerta framleiðslu insúlíns í líkamanum. Oftast myndast það hjá ungum börnum, unglingum og ungu fólki. Við þessa tegund sykursýki verður einstaklingur alltaf að gefa insúlín.
2. Tegund II - ekki háð insúlíni, getur komið fram jafnvel með umfram insúlín í blóði. Með þessari tegund af sykursýki er insúlín ekki nóg til að staðla sykur í blóði. Þessi tegund sykursýki myndast nær elli, oft eftir 40 ár. Myndun þess tengist aukinni líkamsþyngd. Í sjúkdómi af tegund II er stundum nóg að gera breytingar á mataræðinu, léttast og auka líkamsþéttni og mörg merki um sykursýki hverfa. Önnur tegund sykursýki er aftur á móti skipt í undirtegund A, sem er mynduð á bakgrunn offitu, og undirtegund B, sem þróast hjá þunnum sjúklingum.

Sérstakar tegundir sykursýki eru sjaldgæfari, svo sem:

1. LADA sykursýki (úrelt nafn), í dag dulda sykursýki (með öðrum orðum sjálfsofnæmis), aðal aðgreinandi einkenni þess er líking þess við fyrstu tegund sykursýki, en LADA sykursýki þróast mun hægar, á lokastigum er þessi sjúkdómur oft greindur sem sykursýki. 2 tegundir.
2. MODY er tegund sykursýki í undirflokki A, sem er einkennandi og myndast á bak við kvilla í brisi, blöðrubólgu eða blóðkornamyndun.
3. Sykursýki af völdum lyfja, eða sykursýki í flokki B.
4. Sykursýki í flokki C þróast með frávik í innkirtlakerfinu.

Hver er munurinn og einkenni LADA sykursýki?

Hugtakið LADA er úthlutað duldum sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum sjúklingum. Fólk sem fellur í þennan flokk ásamt sjúklingum með tegund 1 eru í brýnni þörf á fullnægjandi insúlínmeðferð. Á sama tíma brotna brisfrumurnar sem framleiða insúlín í líkama sjúklingsins, svokallað sjálfsnæmisferli á sér stað.

Sumir læknar kalla LADA sykursýki hægt og rólega og gefa stundum nafnið „1,5“. Mjög auðvelt er að útskýra þetta nafn: dauði algers fjölda frumna í einangrunartækinu eftir að hafa náð 35 ára aldri gengur mjög hægt, það er mjög svipað og á sykursýki af tegund 2. En ólíkt honum deyja óhjákvæmilega allar beta-frumur í brisi, hver um sig, framleiðsla hormónsins hverfur fljótt og stöðvast í kjölfarið.

Í venjulegum tilvikum myndast fullkomið insúlínfíkn eftir 1 til 3 ár frá upphafi sjúkdómsins og berst með einkennandi einkenni hjá körlum og konum. Líkami sjúkdómsins er líkari gerð 2, í langan tíma er mögulegt að stjórna gangi ferlisins með líkamsrækt og hæfilegu mataræði.

Hlutfallslega jákvætt gangur sjúkdómsins gefur tækifæri til að gera ráð fyrir að hann muni dragast úr eða seinka í lengra tíma þróun allra þekktra fylgikvilla. Aðalverkefnið er gefið við slíkar aðstæður - blóðsykursstjórnun.

Til að auka vitund sjúklinga er verið að búa til sérskóla með sykursýki sem hefur megin tilganginn að tilkynna rétt efni um hvernig sjúklingurinn ætti að mæla nauðsynlegar vísbendingar og hvernig hann ætti að hegða sér í fylgikvillum.

Greining sjúkdómsins

Til að ákvarða einkenni LADA sykursýki hjá sjúklingi sem leitar læknisaðstoðar, auk allra kunnuglegra og kunnuglegra greininga á magni sykurs og glýkaðs hemóglóbíns, eru eftirfarandi venjur notaðar:

• greining og greining á sjálfsmótefnum til hólfsfrumna ICA,
• rannsókn á HLA mótefnavaka,
• auðkenningu sjálfsmótefna gegn lyfjum með insúlíni,
• erfðamarkapróf: HLA DR3, 4, DQA1, B1,
• sniðmát sjálfsmótefni til að glútamera decarboxylase GAD.

Eftirfarandi þættir eru taldir óeðlilegir í birtingarmynd sykursýki LADA:

• aldur sem átti sér stað fyrir 35 ár,
• tíðni insúlínfíknar eftir nokkur ár,
• einkenni tegund 2 með þynningu eða eðlilegri þyngd,
• bætur aðeins með stuðningi sérstakra megrunarkúpa og sjúkraþjálfunaræfinga 1-5 ára.

Í nútíma heimi, búinn margvíslegum greiningartækjum, er ekki erfitt að þekkja sjálfsofnæmissykursýki, allir sjúklingar með staðfesta greiningu, skráðir á sjúkrahúsinu frá 25 til 50 ára aldri, eru með áberandi merki um klassíska sykursýki af tegund 2 sem eru ekki of þungir. pöntun send til frekari rannsókna. Nútímarannsóknir á rannsóknarstofu veita lækninum sem mætir nákvæma leið til að velja árangursríkar meðferðaraðferðir og lengja vinnutíma einkahormóna sjúklingsins.

Barnshafandi konur með staðfesta greiningu á meðgöngusykursýki eru í hættu fyrir sjúklinga sem hafa tilhneigingu til að þróa framtíðar LADA sykursýki. Í flestum tilfellum eru þeir næmir fyrir óþægilegum sjúkdómi í lok meðgöngu eða á næstunni. Áætlað er að um 25% sjúklinga hafi síðan orðið fyrir áhrifum af myndunarstuðli LADA sykursýki.

Aðferðir og meðferðaraðferðir

Eins og áður hefur komið fram er insúlínmeðferð næstum óhjákvæmileg fyrir sjúklinga í þessum flokki. Læknar ráðleggja því að fresta gjöf tilbúins insúlíns. Mikilvægt! Með nákvæmlega greindri LADA sykursýki er meðferð byggð á þessari meginreglu.

Sjúklingar sem eru greindir með LADA-sykursýki þurfa eins fljótt og auðið er viðurkenningu á sjúkdómnum og viðeigandi ávísun á notkun lyfjainsúlíns sem er fyrst og fremst vegna mikils möguleika á skorti á örvuðu insúlín seytingu. Oft er insúlínskortur hjá sjúklingi, einkum á fyrstu stigum sjúkdómsins, ásamt insúlínviðnámi.

Í slíkum tilvikum er ávísað sjúklingum sykurlækkandi lyfjum til inntöku sem tæmir ekki brisi, en auka um leið næmi þröskulda útlægra efna með tilliti til insúlíns. Lyfin sem ávísað er í slíkum tilvikum eru meðal annars biguaníðafleiður (metformín) og glitazón (avandium).

Án undantekninga eru sjúklingar með LADA-sykursýki afar mikilvægir fyrir insúlínmeðferð, en þá er snemma meðmæli insúlíns að miða við að bjarga náttúrulegri grunnseytingu insúlíns í lengsta tíma. Sjúklingum sem tengjast burðarefnum af LADA-sykursýki er frábending við notkun seytingarvaka, sem örva losun insúlíns, vegna þess að það mun í kjölfarið leiða til bráðrar eyðingar á brisi og síðan til aukins insúlínskorts.

Við meðferð á LADA sykursýki eru sérhæfðar líkamsræktaræfingar, hirudoterapi og sjúkraþjálfunaræfingar viðbót við skipun læknisins sem mætir.

Að auki hægir á framvindu blóðsykurshækkunar. Aðalmálið er að muna að það er mögulegt að beita öllum meðferðaraðferðum aðeins með samþykki læknisins. Sjálfslyf geta verið hættu fyrir heilsuna.

Greinar læknisfræðilegra sérfræðinga

Hvað er sykursýki tegund LADA? Skammstöfunin LADA stendur fyrir L: dulda (dulda), A - sjálfsofnæmis (sjálfsofnæmis), D - sykursýki (sykursýki), A - hjá fullorðnum (hjá fullorðnum).

Það er, það er dulda sykursýki hjá fullorðnum, vegna ófullnægjandi ónæmissvörunar líkamans. Sumir vísindamenn líta svo á að það sé hægt að þróa undirtegund af sykursýki af tegund, en aðrir kalla það sykursýki af tegund 1,5 eða millistig (blandað, blendingur).

Bæði tegund sjúkdómsins og nafnið dulda sjálfsofnæmissykursýki fullorðinna eru afrakstur margra ára rannsókna sem gerðar voru af tveimur hópum læknavísindamanna undir forystu læknisins í læknavísindum við Háskólann í Helsinki (Finnland), yfirmaður sykursjúkrahúss Lundar háskólans (Svíþjóð) Tiinamaija Tuomi og Ástralíu innkirtlafræðingur, prófessor Paul Zimmet frá Baker Heart and Diabetes Institute í Melbourne.

Klínísk iðkun sýnir hversu réttlætanleg einangrun annarrar tegundar sykursýki er, en vandamálin sem fylgja þessari meinafræði eru stöðugt rædd af sérfræðingum á sviði innkirtlafræði.

, , , ,

Faraldsfræði

Í dag hafa næstum 250 milljónir manna greinst með sykursýki og er áætlað að árið 2025 muni þessi fjöldi aukast í 400 milljónir.

Samkvæmt ýmsum áætlunum, í 4-14% fólks með sykursýki af tegund 2, er hægt að greina β-frumur sjálfsmótefni. Kínverskir innkirtlafræðingar hafa komist að því að mótefni sem eru sértæk fyrir sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum sjúklingum finnast í næstum 6% tilvika og samkvæmt breskum sérfræðingum - hjá 8-10%.

, , , , , , ,

Orsakir LADA sykursýki

Byrjaðu á sykursýki af tegund 1 sem stafar af truflun. Innkirtill í brisi, sérstaklega, ß-frumur staðsettar í kjarna hólma Langerhans og framleiða hormóninsúlín, sem er nauðsynlegt fyrir frásog glúkósa.

Skiptir máli í hugarfræði sykursýki af tegund 2 hefur aukna þörf fyrir insúlín vegna ónæmis fyrir því (ónæmi), það er að segja að frumur marklíffæra nota þetta hormón óhagkvæmt (sem veldur blóðsykurshækkun).

Og orsakir LADA sykursýki, eins og í tilfellum af sykursýki af tegund 1, liggja í fyrstu ónæmisárásum á β-frumum í brisi, sem veldur að hluta þeirra eyðileggingu og vanvirkni. En með sykursýki af tegund 1 koma eyðileggjandi áhrif frekar hratt fyrir sig og með dulda LADA afbrigði hjá fullorðnum - eins og með sykursýki af tegund 2, fer þetta ferli mjög hægt (sérstaklega á unglingsaldri), þó, eins og innkirtlafræðingar taka fram, er tíðni eyðingar ß-frumna breytileg í nógu breitt svið.

, ,

Áhættuþættir

Þó, eins og það rennismiður út, er dulda sjálfsofnæmissykursýki (LADA) mjög algengt hjá fullorðnum, en áhættuþættirnir fyrir þróun hennar einkennast aðeins almennt.

Rannsóknir í þessa átt hafa leitt til þeirrar niðurstöðu að, eins og varðandi sykursýki af tegund 2, geta forsendur sjúkdómsins verið þroskaður aldur, takmörkuð hreyfing, reykingar, áfengi.

En það leggur áherslu á sérstakt mikilvægi þess að hafa fjölskyldusögu um sjálfsofnæmissjúkdóm (venjulega tegund 1 sykursýki eða skjaldvakabrestur). En auka pund á mitti og kvið gegna ekki svo mikilvægu hlutverki: í flestum tilvikum þróast sjúkdómurinn með eðlilega líkamsþyngd.

Samkvæmt vísindamönnunum styðja þessir þættir blendingaútgáfu af sykursýki af tegund LADA.

, , , ,

Nokkrir aðferðir taka þátt í meingerð sykursýki, en þegar um er að ræða tegund LADA sykursýki er meinaferlið komið af stað með miðluðu ónæmiskerfi (virkjun sjálfvirkra T-frumna) með því að trufla p-frumur í brisi undir áhrifum sértækra mótefna gegn mótefnavökum frumanna á hólmum Langerhans: próinsúlín, undanfara insúlínpróteina, GAD65 - ensím í ß-frumuhimnunum í L-glútamínsýru dekarboxýlasa (glútamat decarboxylase), ZnT8 eða sinkflutningurinn - dimer himna prótein úr insúlín seytandi kyrni. Ina, IA2 og IAA eða tyrosine fosfatasa - eftirlitsstofnanir fosfórýleringu og frumuhringrás, ICA69 - frumueyðandi prótein í himnur Golgi tækisins á hólfrumum 69 kDa.

Væntanlega er hægt að tengja myndun mótefna við sérstaka seytingarlíffræði ß-frumna, sem er forrituð fyrir óendanlega endurtekið svar sem svar við niðurbroti kolvetna, skrifa önnur áreiti, sem skapar tækifæri og jafnvel nokkrar forsendur fyrir myndun og dreifingu ýmissa sjálfvirkra mótefna.

Þegar lífræn eyðing á beta-frumum er dregið úr insúlínmyndun mjög hægt en stöðugt og á einhverjum tímapunkti minnkar seytingargeta þeirra í lágmarki (eða er að öllu leyti tæmd), sem á endanum leiðir til alvarlegrar blóðsykursfalls.

, , , , , , ,

Einkenni sykursýki LADA

Einkenni dulins sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum eru svipuð einkenni sykursýki aðrar tegundir, fyrstu einkenni geta komið fram með skyndilegu þyngdartapi, sem og tilfinning um stöðuga þreytu, máttleysi og syfju eftir að hafa borðað og hungurs tilfinning skömmu eftir að borða.

Þegar líður á sjúkdóminn mun getu brisi til að framleiða insúlín smám saman minnka, sem getur leitt til einkennandi einkenna sykursýki, sem koma fram:

• aukinn þorsta hvenær sem er á árinu (flogaveiki),
• óeðlileg aukning á myndun og útskilnaði þvags (fjöl þvaglát),
• sundl
• óskýr sjón
• náladofi (náladofi, dofi í húðinni og tilfinningin um að hlaupa „gæsahúð“).

,

Fylgikvillar og afleiðingar

Langtímaáhrif og fylgikvillar LADA sykursýki eru þau sömu og fyrir sykursýki af tegund 1 og 2. Algengi og tíðni fylgikvilla eins og sjónukvilla vegna sykursýkihjarta- og æðasjúkdóma nýrnasjúkdómur með sykursýki og taugakvilla vegna sykursýki (sykursýki fótur með hættu á sárum í húð og drepi undir húð) hjá fullorðnum sjúklingum með dulda sykursýki af sjálfsofnæmi, eru sambærileg við útlit þeirra í öðrum tegundum sykursýki.

Ketónblóðsýring með sykursýki og ketónblóðsýringu með sykursýki eru bráð og lífshættuleg fylgikvilli þessa langvarandi sjúkdóms, sérstaklega eftir að p-frumur í brisi missa getu sína til að framleiða insúlín verulega.

,

Greining sykursýki LADA

Áætlað er að meira en þriðjungur fólks með sykursýki sem ekki er offitusjúklingur geti fengið LADA sykursýki. Þar sem meinafræðin þróast á nokkrum árum greinist fólk oft fyrst með sykursýki af tegund 2, sem tengist insúlínviðnámi.

Hingað til er greining á dulda sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum byggð - auk þess að greina blóðsykurshækkun - á svo ósértækum forsendum (eins og ákvörðuð eru af sérfræðingum Immunology of Diabetes Society), svo sem:

• 30 ára og eldri
• jákvæður títari fyrir að minnsta kosti eitt af fjórum sjálfvirkum mótefnum,
• sjúklingurinn notaði ekki insúlín fyrstu 6 mánuðina eftir greiningu.

Fyrir greining á sykursýki gerð LADA blóðrannsókna er gerð til að ákvarða:

• sykurmagn (á halla maga)
• C-peptíð í sermi (CPR)
• mótefni GAD65, ZnT8, IA2, ICA69,
• sermisþéttni próinsúlíns,
• innihald HbA1c (glycogemoglobin).

Einnig er gerð þvagpróf á glúkósa, amýlasa og asetoni.

, ,

Mismunagreining

Rétt greining á dulda sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum og aðgreining hennar frá tegundum sykursýki 1 og 2 er nauðsynleg til að velja rétta meðferðaráætlun sem mun veita og viðhalda blóðsykursstjórnun.

Venjulegur aldur frá upphafi

unglinga eða fullorðinna

Greining á insúlínfíkn

merkt við greiningartímann

fjarverandi, þróast 6-10 árum eftir greiningu

yfirleitt ekkert háð

Insúlínviðnám

Framvinda insúlínþunglyndis

upp í nokkrar vikur

frá mánuðum til nokkurra ára

í mörg ár

, , , ,

LADA sykursýki meðferð

Þrátt fyrir að sjúkdómseðlisfræðilegir eiginleikar tegundar LADA sykursýki séu sambærilegir við sykursýki af tegund 1, er meðferð þess, þegar um er að ræða röng greiningu, framkvæmd samkvæmt tegundar sykursýki meðferðaráætlun, sem hefur neikvæð áhrif á sjúklinga og veitir ekki fullnægjandi stjórn á blóðsykursgildum.

Sameinað stefna til meðferðar á dulda sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum hefur enn ekki verið þróuð en innkirtlafræðingar frá fremstu heilsugæslustöðvum telja að ólíklegt sé að lyf til inntöku eins og Metformin hjálpi og afurðir sem innihalda súlfónýl og própýlúrea geta jafnvel aukið sjálfsofnæmisferlið. Hugsanleg ástæða fyrir þessu er hröðun á oxunarálagi og apoptósu ß-frumna vegna langvarandi útsetningar fyrir súlfónýlúrealyfi, sem tæmir seytandi brisfrumur.

Uppsöfnuð klínísk reynsla staðfestir getu sumra blóðsykurslækkandi lyfja til að viðhalda innrænni framleiðslu insúlíns með ß-frumum og dregur úr magni glúkósa í blóði. Einkum eru þetta lyf eins og:

Pioglitazone (Pioglar, Pioglit, Diaglitazone, Amalvia, Diab-norm) - 15-45 mg er tekið (einu sinni á dag). Hugsanlegar aukaverkanir eru höfuðverkur og vöðvaverkir, bólga í nefkirtli, fækkun rauðra blóðkorna í blóði,

Sitagliptin (Januvia) í töflum - tekur einnig aðeins einu sinni á sólarhring að meðaltali 0,1 g). Aukaverkanir eins og höfuðverkur og sundl, ofnæmisviðbrögð, verkur í brisi,

Albiglutide (Tandeum, Eperzan) er gefið undir húð (einu sinni í viku í 30-50 mg), Lixisenatide (Lixumia) er einnig notað.

Einkennandi eiginleiki dulins sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum er skortur á þörf fyrir insúlínmeðferð í nægilega langan tíma eftir greiningu. Hins vegar þörf fyrir insúlínmeðferð við sykursýki LADA gerð kemur fram fyrr og oftar en hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Margir sérfræðingar halda því fram að betra sé að fresta upphafi notkunar sykursýki insúlín af þessari tegund, vegna þess að eins og sumar rannsóknir hafa sýnt, sprautar insúlínblöndur ß-frumur í brisi fyrir skemmdum.

Að auki, með þessari tegund sjúkdóma, mæla læknar reglulega, stöðugt, að athuga magn glúkósa í blóði, helst - fyrir hverja máltíð og fyrir svefn.

, , , , ,

Greinileg einkenni

Hugtakið LADA er úthlutað sjálfsofnæmissjúkdómi hjá fullorðnum. Fólk sem fellur í þennan hóp þarf fullnægjandi meðferð með hormóninu insúlín.

Með hliðsjón af meinafræði hjá sjúklingi í líkamanum sést rotnun brisfrumna, sem bera ábyrgð á framleiðslu insúlíns. Þannig sést sjúkleg aðferð af sjálfsofnæmislegum toga í mannslíkamanum.

Í læknisstörfum geturðu heyrt mörg nöfn á LADA sykursýki. Sumir læknar kalla það sjúkdóm sem er hægt og rólega, aðrir kalla sykursýki „1,5.“ Og slík nöfn eru auðveldlega útskýrð.

Staðreyndin er sú að dauði allra frumna í einangrunartækinu þegar náð hefur ákveðnum aldri, sérstaklega - hann er 35 ára, gengur hægt. Það er af þessum sökum sem LADA er oft ruglað saman við sykursýki af tegund 2.

En ef þú berð þig saman við það, í mótsögn við 2 tegundir sjúkdómsins, með LADA sykursýki, deyja nákvæmlega allar frumur í brisi, þar af leiðandi, hormónið er ekki lengur hægt að samstilla með innri líffærinu í tilskildu magni. Og með tímanum hættir framleiðslan að öllu leyti.

Í venjulegum klínískum tilvikum myndast algjört ósjálfstæði af insúlíni eftir 1-3 ár frá greiningu á meinafræði sykursýki og kemur fram með einkennandi einkenni hjá konum og körlum.

Ferli meinatækninnar er nær annarri gerðinni og yfir langan tíma er mögulegt að stjórna gangi ferlisins með líkamsrækt og heilsubætandi mataræði.

Mikilvægi þess að greina LADA sykursýki

Dulda sjálfsofnæmissykursýki hjá fullorðnum er sjálfsofnæmissjúkdómur sem hefur „komið fram“ þökk sé vísindamönnum tiltölulega nýlega. Áður var þetta form sykursýki greind sem sjúkdómur af annarri gerðinni.

Allir þekkja sykursýki af tegund 1 og sykursýki af tegund 2, en fáir hafa heyrt um sjúkdóminn LADA. Svo virðist sem það skipti engu máli hvað vísindamenn hafa komið upp með, af hverju að flækja líf sjúklinga og lækna? Og munurinn er mikill.

Þegar sjúklingurinn er ekki greindur með LADA er mælt með meðferð án insúlínmeðferðar og hann er meðhöndlaður sem venjulegur sjúkdómur af annarri gerðinni. Það er, mælt er með vellíðunarfæði, líkamsrækt, stundum er ávísað lyfjum sem hjálpa til við að lækka blóðsykur.

Slíkar töflur, meðal annarra aukaverkana, virkja framleiðslu insúlíns í brisi, sem afleiðing þess að beta-frumurnar byrja að virka að marki getu þeirra. Og því meiri sem virkni slíkra frumna er, því hraðar skemmast þær við sjálfsnæmissjúkdómafræði og þessi keðja fæst:

• Beta frumur eru skemmdar.
• Framleiðsla hormóna minnkar.
• Lyfjum er ávísað.
• Virkni hinna heilu frumanna eykst.
• Sjálfsofnæmissjúkdómur magnast.
• Allar frumur deyja.

Talandi að meðaltali tekur slík keðja nokkur ár og endirinn er eyðing brisi, sem leiðir til þess að insúlínmeðferð er skipuð. Að auki verður að gefa insúlín í stórum skömmtum en það er afar mikilvægt að fylgja ströngu mataræði.

Í klassísku námskeiðinu af sykursýki af tegund 2 sést ómissandi insúlín í meðferð miklu seinna. Til að brjóta keðju sjálfsofnæmissjúkdóma, eftir að hafa greint LADA sykursýki, ætti að ráðleggja sjúklingnum að gefa litla skammta af hormóninu.

Snemma insúlínmeðferð felur í sér nokkur meginmarkmið:

1. Veittu beta-frumur fyrir hvíldartíma. Þegar öllu er á botninn hvolft, því virkari er insúlínframleiðsla, því hraðar verða frumurnar ónothæfar við sjálfsofnæmisbólgu.
2. Hægðu á sjálfsnæmissjúkdómnum í brisi með því að lækka sjálfsnæmisvaka. Þeir eru „rauði tuskurinn“ fyrir ónæmiskerfið hjá mönnum og stuðla að því að virkja sjálfsofnæmisaðgerðir sem fylgja mótefni.
3. Viðhalda styrk glúkósa í líkama sjúklinga á nauðsynlegu stigi. Sérhver sykursýki veit að því hærra sem sykur í líkamanum, því hraðar munu fylgikvillarnir koma.

Því miður eru einkenni sjálfsofnæmis sykursýki af tegund 1 ekki mikið frábrugðin og greining hennar á frumstigi er sjaldan greind. Engu að síður, ef það var mögulegt að greina sjúkdóminn á fyrstu stigum, er mögulegt að hefja insúlínmeðferð fyrr, sem mun hjálpa til við að viðhalda leifar framleiðslu eigin hormóns með brisi.

Sérstakt mikilvægi er að varðveita seytingu leifar og það eru ákveðnar ástæður fyrir þessu: vegna hlutlegrar virkni innra hormónsins er nóg að einfaldlega viðhalda glúkósaþéttni í líkamanum, hættan á blóðsykurslækkun minnkar og koma í veg fyrir snemma fylgikvilla meinafræðinnar.

Hvernig grunar grun um sjaldgæft form sykursýki?

Því miður bendir ein klínísk mynd af sjúkdómnum ekki til þess að sjúklingurinn sé með sjálfsofnæmis sykursýki. Einkenni eru ekki frábrugðin hinu klassíska formi sykurmeinafræði.

Eftirfarandi einkenni koma fram hjá sjúklingum: stöðugur slappleiki, langvarandi þreyta, sundl, skjálfti í útlimum (sjaldan), hækkaður líkamshiti (meira undantekning en venjulega), aukin þvagmyndun, minni líkamsþyngd.

Og einnig, ef sjúkdómurinn er flókinn af ketónblóðsýringu, þá er það mikill þorsti, munnþurrkur, ógleði og uppköst, veggskjöldur á tungunni, það er einkennandi lykt af asetoni úr munnholinu. Þess má einnig geta að LADA getur jafnvel komið fram án nokkurra einkenna.

Dæmigerður aldur meinafræðinnar er á bilinu 35 til 65 ára. Þegar sjúklingur er greindur með sykursýki af tegund 2 á þessum aldri þarf einnig að athuga hann samkvæmt öðrum forsendum til að útiloka LADA sjúkdóm.

Tölfræði sýnir að um 10% sjúklinga verða „eigendur“ dulins sjálfsofnæmissykursýki. Það er til sérstakur klínískur áhættuskala með 5 forsendum:

• Fyrsta viðmiðunin er aldurstengd þegar sykursýki er greind fyrir 50 ára aldur.
• Bráð birtingarmynd meinafræði (meira en tveir lítrar af þvagi á dag, ég þreytist stöðugt, maður léttist, langvarandi veikleiki og þreyta sjást).
• Líkamsþyngdarstuðull sjúklings er ekki meira en 25 einingar. Með öðrum orðum, hann er ekki með umframþyngd.
• Það eru sjálfsofnæmissjúkdómar í sögunni.
• Tilvist sjálfsofnæmissjúkdóma hjá nánum ættingjum.

Skapararnir á þessum mælikvarða benda til þess að ef það eru jákvæð svör við spurningum frá núlli til annarrar, þá eru líkurnar á að þróa ákveðna tegund sykursýki ekki meiri en 1%.

Þegar um er að ræða fleiri en tvö jákvæð svör (tvö meðtalin) nálgast hættan á þróun 90%, og í þessu tilfelli er rannsóknarstofa nauðsynleg.

Hvernig á að greina?

Til að greina slíka meinafræði hjá fullorðnum eru margar greiningaraðgerðir, en mikilvægast eru tvær greiningar, sem munu ráða úrslitum.

Rannsókn á styrk and-GAD - mótefna gegn glútamat decarboxylasa. Ef niðurstaðan er neikvæð, útrýma þetta sjaldgæfu formi sykursýki. Með jákvæðum árangri greinast mótefni, sem bendir til þess að sjúklingurinn hafi líkur á að þróa LADA meinafræði nálægt 90%.

Að auki er mælt með því að ákvarða framvindu sjúkdómsins með því að greina ICA mótefni gegn frumum í brisi. Ef tvö svör eru jákvæð, þá bendir þetta til alvarlegs sykursýki LADA.

Önnur greiningin er skilgreiningin á C-peptíði. Það er ákvarðað á fastandi maga, svo og eftir örvun. Fyrsta tegund sykursýki (og LADA einnig) einkennist af litlu magni af þessu efni.

Að jafnaði senda læknar alltaf alla sjúklinga á aldrinum 35-50 ára með greiningu á sykursýki í viðbótarrannsóknir til að staðfesta eða útiloka LADA-sjúkdóm.

Ef læknirinn ávísar ekki viðbótarrannsókn, en sjúklingurinn efast um greininguna, getur þú haft samband við greidda greiningarmiðstöðina með vandamál þitt.

Sjúkdómsmeðferð

Meginmarkmið meðferðar er að varðveita eigin framleiðslu brisihormónsins. Þegar mögulegt er að klára verkefnið getur sjúklingurinn lifað til mjög elli, án þess að eiga í vandamálum og fylgikvillum sjúkdómsins.

Í sykursýki, LADA, verður strax að hefja insúlínmeðferð og gefa hormónið í litlum skömmtum. Ef það er ekki hægt að gera þetta á réttum tíma, þá verður það að gefa „að fullu“ og fylgikvillar verða til.

Til þess að verja beta-frumur í brisi gegn árás á ónæmiskerfið þarf insúlínsprautur. Þar sem þeir eru „verndarar“ innra líffæra frá eigin friðhelgi. Og í fyrsta lagi er þörf þeirra að vernda, og aðeins í því síðara - að viðhalda sykri á tilskildum stigum.

Reiknirit til meðferðar á LADA sjúkdómi:

1. Mælt er með því að neyta minna kolvetna (lágkolvetnamataræði).
2. Nauðsynlegt er að gefa insúlín (dæmi er Levemir). Innleiðing Lantus insúlíns er ásættanleg, en ekki mælt með því, þar sem hægt er að þynna Levemir, en annað lyfið, nr.
3. Aukið insúlín er gefið, jafnvel þó að glúkósa hafi ekki aukist og er haldið á eðlilegu stigi.

Í sykursýki, LADA, verður að fylgjast með lyfseðli hvers og eins með nákvæmni, sjálfsmeðferð er óásættanleg og full með fjölmörgum fylgikvillum.

Þú þarft að fylgjast vel með blóðsykrinum þínum, mæla það mörgum sinnum á dag: morgun, kvöld, síðdegis, eftir máltíðir og nokkrum sinnum í viku er mælt með því að mæla glúkósa gildi um miðja nótt.

Helsta leiðin til að stjórna sykursýki er lágkolvetnamataræði, og aðeins þá er ávísað áreynslu, insúlín og lyf. Í sykursýki, LADA, er nauðsynlegt að sprauta hormóninu í öllum tilvikum og er þetta aðal munurinn á meinafræði. Myndbandið í þessari grein mun segja þér hvað þú átt að gera við sykursýki.

Hver er munurinn á sykursýki?

Uppruni þessarar tegundar sjúkdóms er enn ekki að fullu skilinn. Það hefur verið staðfest að sykursýki er arfgengur sjúkdómur. Ólíkt klassískum gerðum hefur LADA sjálfsofnæmis byrjun. Þetta er það sem greinir það frá sykursýki af tegund 1 og tegund 2.

Sjálfsónæmis eðli LADA tegundar bendir til þess að mannslíkaminn framleiði sjúkdómslega ónæmismótefni sem hafa slæm áhrif á eigin heilbrigðu frumur, í þessu tilfelli beta-frumur í brisi. Hvaða ástæður geta stuðlað að framleiðslu mótefna er ekki ljóst en talið er að um sé að ræða veirusjúkdóma (mislinga, rauða hunda, frumubólguveiru, hettusótt, meningókokka sýkingu).

Ferlið við þróun sjúkdómsins getur varað í 1-2 ár, upp í áratugi. Verkunarháttur sjúkdómsins er að lokum svipaður insúlínháðri tegund sykursýki (tegund 1). Sjálfsofnæmisfrumur sem hafa myndast í mannslíkamanum byrja að eyða eigin brisi. Í fyrstu, þegar hlutfall beta beta-frumna hefur áhrif, kemur sykursýki fram á dulinn (falinn) og kemur kannski ekki fram.

Með marktækari eyðileggingu á brisi sýnir sjúkdómurinn sig svipaðan sykursýki af tegund 2. Oftast leita sjúklingar til læknis á þessu stigi og röng greining er gerð.

Og aðeins að lokum, þegar brisi er þurrkaður, og virkni þess minnkuð í „0“, framleiðir það ekki insúlín. Alger insúlínskortur myndast og birtist því sem sykursýki af tegund 1. Myndin af sjúkdómnum eftir því sem truflun á kirtlinum verður meira áberandi.

Engin furða að þessi tegund er kölluð millistig eða einn og hálfur (1,5). Í byrjun birtingarmyndar LADA minnir sykursýki klínískt á tegund 2 og birtist þá sem sykursýki af tegund 1:

• fjöl þvaglát (tíð þvaglát),
• fjölsótt (óslökkvandi þorsti, einstaklingur getur drukkið vatn upp í 5 lítra á dag)
• þyngdartap (eina einkenni sem ekki er dæmigert fyrir sykursýki af tegund 2, sem þýðir að nærvera þess gerir LADA sykursýki grunaða),
• máttleysi, mikil þreyta, minni árangur,
• svefnleysi
• þurr húð,
• kláði í húð
• tíð endurkoma sveppasýkinga og brjóstholssýkinga (oft hjá konum - candidasýkingum),
• löng lækning á yfirborði sára.

Lögun námskeiðsins

Þróun þessarar tegundar sykursýki hefur sína sérkennum sem passa ekki inn í klíníska mynd af klassískum tegundum sykursýki. Það er þess virði að taka eftir eftirfarandi eiginleikum námskeiðsins:

• hægt þróun sjúkdómsins,
• langur einkennalaus tímabil,
• skortur á umfram líkamsþyngd,
• aldur sjúklingsins er frá 20 til 50 ára,
• saga smitsjúkdóma.

Greiningarviðmið

Ef aukinn styrkur glúkósa greinist, ætti sjúklingurinn að hafa samband við innkirtlafræðing til að ávísa frekari rannsóknum, gera greiningu og semja meðferð. Ekki er mælt með því að reyna að komast að tegund sjúkdómsins á eigin spýtur með hjálp fyrirliggjandi greiningaraðferða, þar sem aðeins sérfræðingur sem þekkir greiningarviðmiðanirnar getur greint nákvæmlega tegund meinafræði.

Greina þarf LADA á milli annars konar sjúkdóma. Það er frábrugðið insúlínháðri meinafræði í eftirfarandi atriðum:

• LADA sykursýki einkennist af hægu námskeiði. Stundum verður vart við bráða insúlínskort, til skiptis með venjulegum styrk. Klíníska myndin er ekki áberandi. Einkenni geta í raun verið fjarverandi jafnvel án insúlínmeðferðar, lyfjameðferðar og mataræðis.
• Greind meinafræði hjá fullorðnum frá 30 til 55 ára. Börn sykursýki hjá börnum er ekki afbrigði af LADA.
• Sjúklingar finna sjaldan fyrir einkennum fjölþvagleða (hraðrar þvaglát), fjölpípu (alvarlegur þorsti) og ketónblóðsýringu (efnaskiptablóðsýring) sem einkennir sykursýki af tegund 1. Þyngdartap og munnþurrkur koma einnig sjaldan fram.

Ef grunur leikur á um insúlínháða sykursýki, þá greinir læknirinn í 15% tilfella LADA.

Það er mögulegt að greina hann frá insúlínóháðri tegund sjúkdómsins samkvæmt eftirfarandi viðmiðum:

• LADA birtist aðallega ekki í formi offitu, sem er einkennandi fyrir flest tilfelli sykursýki af tegund 2.
• Vegna smám saman minnkandi insúlínframleiðslu beta-frumna sem ráðist er af mótefnum, er sjúklingurinn fluttur í insúlínmeðferð í 5 ár.
• Blóð manns sem þjáist af LADA sykursýki inniheldur mótefni gegn GAD, IAA og ICA. Nærvera þeirra bendir til virkrar sjálfsofnæmisbilunar.
• Styrkur C-peptíðsins, það er hormónið sem framleitt er í brisi, er ekki meira en 0,6 nmól / L, sem bendir til veikrar insúlínframleiðslu og óverulegs magns þess í blóði.
• Í niðurstöðum blóðrannsókna er að finna merki sem eru einkennandi fyrir sykursýki af tegund 1 (HLA samsætum).
• Bætur LADA við lyf sem hafa sykurlækkandi áhrif eru veik eða engin.

Nánari rannsókn verður gerð til að staðfesta eða hrekja sjálfsofnæmisbrest. Í Rússlandi er nánast enginn möguleiki að gera rannsóknarstofugreiningar á heilsugæslustöðvum. Sjúklingar þurfa að fara á einkareknar heilsugæslustöðvar og fara síðan aftur til læknis með niðurstöður skoðunarinnar.

Greining

Það er mikilvægt að skilja að niðurstaða greiningar sjúkdómsins ætti að vera eins nákvæm og mögulegt er, meðferðin fer eftir þessu. Röng greining, sem þýðir að óskynsamleg meðferð mun vera hvati fyrir hraðri framvindu sjúkdómsins.

Til að þekkja sjúkdóminn verður þú að standast eftirfarandi próf:

• Almennt blóðprufu.
• Lífefnafræðilegt blóðrannsókn.
• Mæling á glúkósa til inntöku (próf með 75 g af glúkósa uppleyst í 250 ml af vatni).
• Þvagrás
• Blóðrannsókn á glýkuðum blóðrauða (HbA1C).
• Blóðpróf fyrir C-peptíð (sýnir meðalmagn insúlíns sem skilst út í brisi. Lykilvísir við greiningu á þessari tegund sykursýki).
• Greining á mótefnum gegn beta-frumum í brisi (ICA, GAD). Viðvera þeirra í blóði bendir til þess að þeim sé beint að ráðast á brisi.

Þetta bendir til þess að brisi seytir smá insúlín, öfugt við sykursýki af tegund 2, þegar C-peptíðið getur verið eðlilegt og jafnvel aðeins aukið og það getur verið insúlínviðnám.

Oft er þessi sjúkdómur ekki viðurkenndur en hann er tekinn fyrir sykursýki af tegund 2 og ávísað er leyndum - lyfjum sem auka seytingu insúlíns í brisi. Með þessari meðferð mun sjúkdómurinn fljótt öðlast skriðþunga. Þar sem aukin seyting insúlíns eyðir fljótt forða brisi og hraðar stöðugleika insúlínskorts. Rétt greining er lykillinn að árangursríkri stjórnun sjúkdómsins.

Meðferðaralgrím fyrir LADA sykursýki felur í sér eftirfarandi:

• Lág kolvetnafæði Þetta er grundvallarþáttur í meðhöndlun hvers konar sykursýki, þar með talið LADA tegund. Án megrunar er hlutverk annarra athafna einskis.
• Hófleg hreyfing. Jafnvel þó engin offita sé, hjálpar líkamleg hreyfing að nýta umfram glúkósa í líkamanum, þess vegna er mikilvægt að gefa álag á líkama þinn.
• Insúlínmeðferð. Það er aðalmeðferðin við LADA sykursýki. Notað er grunnboluskammt. Það þýðir að þú þarft að sprauta insúlín „langt“ (1 eða 2 sinnum á dag, fer eftir lyfinu), sem veitir bakgrunnsgildi insúlíns. Og einnig fyrir hverja máltíð, sprautaðu „stutt“ insúlín, sem viðheldur venjulegu magni glúkósa í blóði eftir að hafa borðað.

Því miður er ómögulegt að forðast insúlínmeðferð með LADA sykursýki. Engin taflablanda er árangursrík í þessu tilfelli, eins og í sykursýki af tegund 2.

Insúlínmeðferð

Hvaða insúlín á að velja og í hvaða skammti læknirinn mun ávísa. Eftirfarandi eru nútíma insúlín sem notuð eru við meðhöndlun á sykursýki LADA.

Brúðkaups sykursýki

Þetta hugtak á aðeins við um LADA sykursýki. Brúðkaupsferð sjúkdómsins er tiltölulega stuttur tími (einn til tveir mánuðir) eftir greiningu, þegar sjúklingi er ávísað insúlíni.

Líkaminn bregst vel við hormónum sem komið er fyrir utan og ástand ímyndaðs bata á sér stað. Blóðsykursgildi koma fljótt aftur í eðlilegt horf. Það eru engin hámarksgildi blóðsykurs. Engin mikil þörf er á gjöf insúlíns og það virðist manninum sem bati er kominn og oft er insúlíninu aflýst á eigin spýtur.

Slík klínísk fyrirgefning varir ekki lengi. Og bókstaflega á einum mánuði eða tveimur á sér stað mikilvæg hækkun á glúkósa, sem er erfitt að staðla.

Lengd þessarar heimildar fer eftir eftirfarandi þáttum:

• aldur sjúklinga (því eldri sem sjúklingur er, því lengra sem fyrirgefningin er)
• kyn sjúklings (hjá körlum er það lengra en hjá konum),
• alvarleika sjúkdómsins (með vægri léttir, langvarandi)
• stig C-peptíðs (á háu stigi þess, remission varir lengur en þegar það er lítið í leifum),
• insúlínmeðferð hófst á réttum tíma (því fyrri meðferð er hafin, því lengra sem hlé er á)
• magn mótefna (því minni sem þau eru, því lengra er remission).

Framkoma þessa ástands er vegna þess að á þeim tíma sem ávísað er insúlínblöndu eru enn venjulega starfandi brisfrumur. Meðan á insúlínmeðferð stendur batna beta-frumur, hafa tíma til að „hvíla sig“ og síðan, eftir að insúlín hefur verið hætt, geta þeir í nokkurn tíma enn unnið sjálfstætt og framleitt sitt eigið hormón. Þetta tímabil er „brúðkaupsferð“ fyrir sykursjúka.

Samt sem áður ættu sjúklingar ekki að gleyma því að nærveru þessa hagstæða ástands útilokar ekki að sjálfsnæmisferlið fari lengra. Mótefni, þar sem þau héldu áfram að hafa skaðleg áhrif á brisi, halda áfram. Og eftir nokkurn tíma verða þessar frumur, sem nú veita líf án insúlíns, eytt. Fyrir vikið verður hlutverk insúlínmeðferðar mikilvægt.

Fylgikvillar sjúkdóma

Afleiðingar og alvarleiki einkenna þeirra eru háð lengd sykursýki. Helstu fylgikvillar af gerðinni LADA, eins og aðrir, fela í sér:

• sjúkdóma í hjarta- og æðakerfi (kransæðahjartasjúkdómur, hjartaáfall, heilablóðfall, æðakölkun í æðum),
• sjúkdóma í taugakerfinu (fjöltaugakvilli, dofi, sundrun, stífleiki í hreyfingum, vanhæfni til að stjórna hreyfingum í útlimum),
• sjúkdómar í augnbolti (breytingar á skipum fundus, sjónukvilla, sjónskerðing, blindu),
• nýrnasjúkdóm (nýrnasjúkdómur í sykursýki, aukin útskilnaður próteina í þvagi),
• fótur með sykursýki (sáramyndandi galli í neðri útlimum, kornbólur),
• endurteknar húðsýkingar og meiðsli í brjósthimnu.

Niðurstaða

LADA gerð er ekki eins algeng og hin klassísku, en snemma og rétt greining útilokar óviðeigandi meðferð og hræðilegar afleiðingar þessa sjúkdóms. Þess vegna, ef einhver einkenni birtast sem benda til greiningar á sykursýki, verður þú að heimsækja innkirtlafræðing eða heimilislækni eins fljótt og auðið er til að komast að ástæðunum fyrir því að líða illa.