Sykursýki sem áhættuþáttur fyrir heilablóðfalli Texti vísindagreinar í sérgreininni - Medicine and Health.

SÚKRAR SKILYRÐIR SEM ÁHÆTTA ÁHÆTTA ÁHÆTTIR

GKKP „Kostanay Regional Hospital“, Lýðveldið Kasakstan, Kostanay

Sykursýki (DM) er einn af leiðandi óháðum, etnískum áhættuþáttum fyrir þróun bráðs heilaæðaslyss (heilablóðfall). Algengi sykursýki meðal sjúklinga með brátt sár í heilaæðum er 11 - 43%. Sem stendur eru 285 milljónir manna sem þjást af þessum sjúkdómi í heiminum. Hjá sjúklingum með sykursýki eldri en 65 ára er heilablóðfall annar algengasti fylgikvilli sjúkdómsins (eftir kransæðahjartasjúkdóm). Þar að auki er sykursýki áhættuþáttur fyrir ekki aðeins aðal, heldur einnig endurtekið heilablóðfall. Ennfremur hefur gildi sykursýki sem áhættuþáttur fyrir heilablóðfall aukist smám saman á undanförnum árum (úr 6,2% í 11,3%) af heildarfjölda sjúklinga með heilablóðfall. Áhættuþáttum fyrir þroska heilablóðfalls hjá sjúklingum með sykursýki er skipt í sértæka fyrir sjúkdóminn (blóðsykurshækkun, tilvist fylgikvilla í æðum, insúlínviðnám osfrv.) Og ósértækir (slagæðarháþrýstingur, dyslipidemia, arfgeng tilhneiging, reykingar, sem er meinafræðilegur mikilvægi sem er verulega aukinn gegn sykursýki ) Hlutfall blóðþurrðar / blæðandi heilablóðfalls hjá sjúklingum með sykursýki, samkvæmt faraldsfræðilegum rannsóknum, er 11: 1 en hjá almenningi er það 5: 1. DM leiðir ekki aðeins til verulegrar aukningar á hættu á heilablóðfalli, heldur fylgir einnig alvarlegri námskeið og verri niðurstaða þróaðs heilablóðfalls, og dánartíðni sjúklinga með heilablóðfall og sykursýki, bæði á sjúkrahússtigi læknishjálpar og síðla tíma, er 2-5 sinnum hærri en sjúklingar með heilablóðfall án samhliða sykursýki. 16% banvænna tilvika hjá körlum og 33% hjá konum vegna heilablóðfalls orsakast einmitt af áhrifum sykursýki og tengdum áhættuþáttum. Hjá 6-40% sjúklinga með heilablóðfall, án samhliða sykursýki, er svokölluð viðbrögð tímabundin blóðsykurshækkun sem

þróast sem viðbrögð lífverunnar við álagssvörun. Sem stendur, byggt

klínískar rannsóknir hafa verið þróaðar ráðstafanir til að koma í veg fyrir heilablóðfall hjá sjúklingum með sykursýki. Þetta er skipun blóðsykurslækkandi, blóðþrýstingslækkandi, blóðsykursfalls og hefur áhrif á gigtfræðilega eiginleika blóðafurða. Skilvirkasta leiðin til að draga úr hættu á heilablóðfalli er að ávísa fullnægjandi blóðþrýstingslækkandi meðferð til að ná „hámarks“ blóðþrýstingsgildum (BP), sem hjá sjúklingum með sykursýki ætti ekki að fara yfir 130 80 mm Hg. Lækkun slagbilsþrýstings um 10 mmHg og þanbilsþrýstingur um 5 mm Hg, hjá sjúklingum með sykursýki, dregur úr hættu á heilablóðfalli um 44%. Til að staðla blóðþrýstingsvísana eru notuð fyrstu línur - ACE hemlar, angíótensín II viðtakablokkar, þvagræsilyf, kalsíumgangalokar, beta-blokkar. Samstillt blóðsykursfall er áfram mikilvægasti þátturinn í sykursýkismeðferð og kemur í veg fyrir fylgikvilla í æðum. Skipun lyfja sem lækka blóðfitu er nauðsynlegur þáttur í því að meðhöndla sjúklinga með það að markmiði að koma í veg fyrir fylgikvilla hjarta- og æðakerfis, þar með talið högg. Mikilvæg stefna í því að koma í veg fyrir heilablóðfall hjá sjúklingum með sykursýki er skipun sjóða sem bæta gigtarlega eiginleika blóðs og örrásar. Oftast notaða lyfið í þessu skyni er asetýlsalisýlsýra (segarek), sem mælt er með fyrir alla sjúklinga með sykursýki eldri en 40 ára (ef ekki eru frábendingar), venjulega með aukna verkun á segamyndun blóðstorknunarkerfisins.

Fjölvirk flókin meðferð hjá sjúklingum með sykursýki, sem miðar að fullnægjandi leiðréttingu á stigi blóðsykurshækkunar, „ákjósanlegur“ blóðþrýstingur, blóðsykursfall, bæta gigtar eiginleika blóðs og örsígræðslu í líffærum, er árangursrík aðal- og aukavörn gegn höggum í þessum flokki sjúklinga.

Strok: stóra myndin

Heilinn okkar, eins og öll önnur líffæri, fær stöðugt og stöðugt blóð. Hvað gerist ef blóðflæði í heila er raskað eða stöðvast? Heilinn verður eftir án næringarefna, þar með talið súrefni. Og þá byrja heilafrumurnar að deyja og aðgerðir viðkomandi svæða heilans raskast.

blóðþurrðartegundin (hún er 80% allra slaganna) þýðir að blóðæða í heilavef var lokuð af segamyndun,
blæðingartegund (20% tilfella af heilablóðfalli) er rof í æðum og í kjölfarið blæðingar.

Hvernig tengjast strokur og sykursýki hvert við annað?

Í sykursýki eru æðum oft fyrir áhrifum af æðakölkun. Veggir í æðum missa sveigjanleika sinn og eru bókstaflega grónir með kólesterólplástra að innan. Þessar myndanir geta orðið blóðtappar og truflað blóðflæði. Ef þetta gerist í heilanum mun blóðþurrðarslag verða til.
Umbrot í sykursýki eru verulega skert. Umbrot vatns-salts er mjög mikilvægt fyrir eðlilegt blóðflæði. Hjá sykursjúkum verður þvaglát tíðari, vegna þessa missir líkaminn vökva og blóðið þykknar. Ef þú hikar við að endurnýja vökvann, getur hindrað blóðrás valdið heilablóðfalli.

Xylitol staðgengill - ætti að skipta um það með sykri? Ávinningur og hugsanlegur skaði.

Kanill í alþýðulækningum. Uppskriftir, gagnlegir eiginleikar - lestu meira hér.

Einkenni heilablóðfalls

Aðeins læknir getur gert 100% nákvæma greiningu. Læknisfræði þekkir tilfelli þegar sykursýki greindi ekki strax frá heilablóðfalli og dái. Annar hlutur gerðist - heilablóðfall þróaðist einmitt á bak við dá. Ef þú ert sykursjúkur skaltu vara aðra við hugsanlegum hættum. Er fólk með sykursýki í umhverfi þínu? Fylgstu með eftirfarandi einkennum:

orsakalausir verkir í höfðinu,
máttleysi, dofi í útlimum (aðeins til hægri eða vinstri) eða allan helming líkamans,
það verður skýjað í öðru auganu, sjón er alveg skert,
skortur á skilningi á því sem er að gerast, samtöl annarra,
vandi eða ómögulegur málflutningur,
viðbót eitt eða fleiri af einkennunum sem talin eru upp við tap á stefnumörkun, jafnvægi, falli.

Strokameðferð

Ef læknirinn leiðir sjúklinginn á sama tíma og heilablóðfall og sykursýki, ætti hann að taka mið af venjulegri meðferð við sykursýki, reikna út ráðstafanir til endurhæfingar eftir heilablóðfall og koma í veg fyrir endurteknar truflanir á blóðrásinni.

stöðugt eftirlit með blóðþrýstingi (eðlileg blóðflæði),
umbrot mælingar
notkun lyfja sem eru venjuleg fyrir sjúklinginn til að staðla blóðsykur (í samræmi við tegund sykursýki),
ráðstafanir til að koma í veg fyrir bjúg í heila (hjá sykursjúkum kemur þessi fylgikvilla eftir heilablóðfall oftar fram en hjá sjúklingum sem ekki eru með sykursýki),
skipun lyfja sem koma í veg fyrir blóðstorknun,
staðlað endurhæfing fyrir skert hreyfi- og talaðgerðir.

Meðferð við heilablóðfalli getur verið langt og erfitt. Hins vegar er hægt að forðast heilablóðfall og ráðstafanirnar til þess eru einfaldastar.

Eiginleikar meðferðar við meðgöngusykursýki. Nánari upplýsingar í þessari grein.

Forvarnir gegn heilablóðfalli gegn sykursýki

Bara nokkrar tillögur bjarga mörgum með sykursýki frá heilablóðfalli. Nauðsynlegt er að fylgjast með hverju þeirra.

Til að draga úr efnaskiptasjúkdómum er sérstakt mataræði mikilvægt.
Það þarf að svala þorsta þegar það kemur upp (þetta mun bæta blóðflæði).
Kyrrsetulífstíll er óásættanlegur. Annars, jafnvel lítil líkamleg áreynsla mun flýta fyrir blóðflæðinu svo að skipin (þ.m.t. heilinn) eru ofhlaðin og blóðrásin raskast.
Ekki sleppa insúlínsprautum eða sykurlækkandi lyfjum.

Sykursýki sem áhættuþáttur fyrir heilablóðfalli

Sykursýki er orsök margra kvilla í mannslíkamanum, en meðferð þeirra er flókin af einstökum einkennum. Með sykursýki er vatns-salt jafnvægi truflað verulega vegna þess að glúkósa sameindirnar sem eru til staðar draga nægilegt magn af vökva úr vefjum.

Útskilnaður þvags eykst, sem verður orsök ofþornunar. Veggir æðar gegn bakgrunn slíkra breytinga eru aflagaðir, blóðið þykknar og umferðarteppur og vöxtur myndast á veggjum æðar. Bataferlið hægir verulega á sér, blóðið er að leita að nýjum leiðum.

Mikilvægt! Áður greindist hættulegt ástand eins og heilablóðfall aðallega hjá öldruðum sjúklingum, sem nú eru í hættu eru fulltrúar á ýmsum aldri, þar á meðal börn og unglingar.

Með blæðingarslagi er frjáls blæðing í blóði í vefjum og líffærum. Eftir stíflu á æðum með blóðtappa þróast blóðþurrð.

Í sykursýki greini ég svo hættulegt ástand eins og heilablóðfall nokkrum sinnum oftar en hjá heilbrigðum sjúklingum, þetta er vegna áhrifa af tilhneigingu þátta:

mikil hætta á að fá æðakölkun í æðum,
tilhneigingu til segamyndunar,
ferlið við þykknun blóðs er virkjað vegna vökvataps,
ekki farið eftir reglum um næringu.

Með sykursýki þróast æðakölkun oft. Skipin missa á sama tíma eigin mýkt og verða brothættari, hættan á að stífla þau með blóðtappa eykst.

Segamyndun skapar forsendur fyrir þróun blóðþurrðar, næring vefja raskast af súrefni. Afleiðingar slíkra breytinga geta verið aðrar.

Með hliðsjón af þessu ástandi minnkar magn blóðplasma verulega vegna þess að vökvinn er fjarlægður úr líkamanum mjög virkur og ferlið við að tryggja áfyllingu hans er ekki veitt á tilskildum stigi. Seigja blóðs eykst verulega vegna samræmdra þátta.

Hættulegar afleiðingar ósigur.

Mikilvægt! Afleiðingar heilablóðfalls fyrir sykursjúkan eru hættulegri. Bataferlið er erfiðara. Víðtæk sár er greind.

Það er mögulegt að koma í veg fyrir heilablóðfall hjá sjúklingum með langvinnan insúlínskort. Í þessu efni er mataræði aðalhlutverkið ásamt viðeigandi insúlínmeðferð.

Lögun af þróun heilablóðfalls í sykursýki

Sjúklingar sem eru greindir með sykursýki hafa einkennandi einkenni um birtingarmynd meinafræðinnar í heilarásinni:

Með hliðsjón af heilablóðfalli þróar langflestir sjúklinga blóðsykurslækkun.
mest áberandi heilabjúgur.
Með birtingu heilablæðinga sést mikil skerðing sykursýki.
Heilablóðfall tengist mikilli hættu á dauða.

Oft sýna sjúklingar truflanir svipaðar einkennum heilablóðfalls. Slík meinafræði er oft í taugakerfi.

Merki um heilablóðfall

Listanum yfir einkennandi einkenni heilablóðfalls má tákna á eftirfarandi hátt:

tilfinning um veikleika
dofi í handleggjum og fótleggjum, sérstaklega á annarri hlið líkamans,
lömun líkamshluta,
skert hugsun
vanhæfni til að skynja og endurskapa orð,
alvarlegur höfuðverkur
sjónskerðing,
vanhæfni til að kyngja munnvatni,
tap á jafnvægi, skert samhæfing hreyfinga,
meðvitundarleysi.

Myndbandið í þessari grein mun segja sjúklingum frá fyrstu einkennum heilablóðfalls.

Meðferðareiginleikar

Tímabær læknisaðstoð.

Með augljós einkenni heilablóðfalls er sjúklingurinn lagður á rúmið á þægilegan hátt, losar föt, gervilim eða leifar af uppköstum eru fjarlægðar úr munnholinu. Opnaðu gluggana „á loftræstingu“ fyrir nægilegt loftflæði. Höfuð og axlir sjúklings ættu að liggja á koddanum svo að hálsinn beygist ekki og blóðflæði hryggjaræða versnar ekki.

Læknisaðstoð ætti að byrja strax eftir að staðfest hefur verið greining á heilablóðfalli. Hafa ber í huga að árangur meðferðar í þessu tilfelli veltur að mestu leyti á samræmi í aðgerðum læknafólks.

Í fyrsta lagi er ávísað segamyndun í formi inndælingar í bláæð. Ef slíkt lyf er gefið innan nokkurra mínútna eftir heilablóðfall er líklegt að fullkominn bati verði.

Skurðaðgerð

Til viðbótar við lyfjameðferðaraðferðina er skurðaðferð oft notuð. Svipuð tækni felur í sér vélrænan flutning á veggskjöldu, sem flækir blóðflæði til heilans.

Þessi meðferðaraðferð er notuð afar sjaldan sem tengist hættu á einkennum fylgikvilla meðan á aðgerðinni stendur.

Mataræði fyrir sykursýki eftir heilablóðfall er nauðsynlegt fyrir alla. Jafnvægi mataræði er nauðsynleg ráðstöfun til að flýta fyrir endurnýjun og draga úr hættu á annarri árás.

Fjallað er um helstu reglur um ferlið við samsetningu mataræðisins:

Hvaða reglur ber að hafa í huga þegar gerð er valmynd fyrir heilablóðfalls sykursýki?
Tilmæli	Lýsing	Einkennandi ljósmynd
Endurreisn drykkjarstjórnarinnar	Þykknun blóðs í sykursýki á sér oft stað vegna ofþornunar, þannig að sjúklingurinn verður að drekka daglega norm vatns á bata tímabilinu. Leyfðu drykkirnir fela í sér safa og kompóta, te, svo og hreint vatn. Drykkir sem innihalda sykur, gos og kaffi eru bönnuð.	Drykkjarháttur.
Synjun á feitum mat	Sjúklingurinn ætti að neita alfarið um mat sem inniheldur kólesteról.	Synjun á feitum mat.
Salt	Eftir heilablóðfall er það þess virði að hverfa frá saltnotkuninni alveg. Að kynna það í mataræðinu í litlum skömmtum er aðeins mögulegt eftir fullkominn bata.	Skaðlegt salt.
Kalíum	Í mataræði sjúklingsins ætti að vera til staðar kalíum í formi sérstakra vítamínfléttna eða afurða sem innihalda það. Nauðsynlegt er að styrkja hjartavöðva og æðavegg.	Kalíum í mat.
Vítamín	Matseðillinn ætti að innihalda hráan ávexti og grænmeti. Vörur munu hjálpa til við að bæta við framboð á B-vítamíni, án þess að skapa byrði á líkamann.	Grænmetisvalmynd.

Fylgja skal leiðbeiningum um bata án árangurs. Sé ekki farið eftir ráðleggingum um mataræði getur það valdið fylgikvillum.

Fyrirbyggjandi ráðleggingar

Forvarnir gegn heilablóðfalli við sykursýki er nokkuð einfalt. Stöðva ber athygli sjúklingsins á því að til að koma í veg fyrir heilablóðfall er nokkuð auðveldara en síðan að losna við hættulegar afleiðingar þess.

Listinn yfir helstu ráðleggingar sem tryggja forvarnir gegn bráðu ástandi er eftirfarandi:

alger höfnun nikótínfíknar,
synjun um notkun áfengra drykkja, einkum áfengis áfengis,
takmörkun á fæðuinntöku sem inniheldur skaðlegt fitualkóhól,
stöðugt eftirlit með vísbendingum um blóðþrýsting,
eftirlit með sykri
að taka aspirín samkvæmt ráðleggingum sérfræðings, skammturinn er ákvarðaður fyrir sig.

Sjúklingar sem greinast með sykursýki verða að fylgja stranglega kröfum sérfræðings. Verðið á vanefndum þeirra er stundum of hátt. Hafa ber í huga að flókið gengi sykursýki eykur hættu á heilablóðfalli verulega.

Afleiðingar sjúkdómsins

Á bata tímabilinu eftir heilablóðfall ætti sjúklingurinn að neyta nægjanlegrar vökva, svipuð tækni dregur úr líkum á blóðstorknun. Ákvarða ákjósanlegt daglegt rúmmál vatns í tengslum við lækni til að koma í veg fyrir hugsanlega skerðingu á nýrnastarfsemi.

Sjúklingar geta fengið taugasjúkdóma sem þurfa flókna meðferð. Læknar leggja áherslu á að dánartíðni vegna heilablóðfalls aukist óafsakanlega. Sjúklingar ættu heldur ekki að gleyma miklum líkum á að þróa ýmsa hjartasjúkdóma.

Athygli! Hættulegast er framsækið heilablóðfall, sem getur valdið dái eða banvænu útkomu, jafnvel þótt allar nauðsynlegar meðferðaraðgerðir séu framkvæmdar.

Allir sjúklingar sem greinast með sykursýki ættu auðvitað að muna að slíkt brot er mjög hættulegt og frávik frá fyrirmælum lífsins með sykursýki geta verið þáttur í hættulegum meiðslum. Það er þess virði að muna þörfina á að viðhalda réttri næringu og láta af vondum venjum, framkvæma reglulega léttar líkamsæfingar.

Í viðurvist umfram líkamsþyngd er sjúklingum ráðlagt að léttast. Læknirinn skal ákvarða fullnægjandi blóðsykurslækkandi meðferð. Læknirinn mun hjálpa til við að ákvarða nauðsynlegan skammt af insúlíni.

Spurning til sérfræðings

Góðan daginn Fyrir fjórum dögum var amma lögð inn á sjúkrahús með heilablóðfalli. Heilablóðfall og sykursýki, hún er 86 ára, eru einhverjar líkur á bata. Lömun vinstri megin, talar ekki.

Góðan daginn Það er afar erfitt að gera spár í þessu tilfelli, þú lagðir ekki fram niðurstöður rannsóknarinnar. Aldur bendir til þess að nánast ómögulegt sé að ná fullum bata.

Góðan daginn. Ég er með sykursýki af tegund 2, mjög oft höfuðverkur. Segðu mér, er þetta ekki sá sem er sá sem hugsar um heilablóðfall? Ég leiði heilbrigðan lífsstíl, fylgi mataræði.

Góðan daginn Nei, höfuðverkur bendir ekki til tilhneigingar til heilablóðfalls. Athugaðu sykurstuðulinn þegar sársauki byrjar og eftir brotthvarf hans.

Æðakölkun í slagæðum: hlutverk í tilurð meinafræði

Heilablóðfall truflar blóðflæði til heilans verulega. Samkvæmt sérfræðingum frá National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) eru þetta alvarleg veikindi sem geta leitt til langvarandi fötlunar og jafnvel dauða.

Við langan tíma sykursýki eykst hættan á að fá heilablóðfall af nokkrum ástæðum. Í fyrsta lagi er sjúklingum með sykursýki af tegund 2 tilhneigingu til að þróa æðakölkun í slagæðum, sem truflar blóðflæði til vefja og líffæra. Jafnvel oftar er æðakölkun slagæðar valdið hjá sjúklingum með ákveðna áhættuþætti, þar með talið offitu, háan blóðþrýsting eða blóðsykursfall (aukning á styrk „slæmt“ kólesteról).

Af hverju er hættan á heilablóðfalli meiri?

Hættan á heilablóðfalli eykst einnig vegna langvarandi óafturkræfs tjóns á æðum. Óleiðréttur aukinn styrkur sykurs í blóði með tímanum getur leitt til breytinga á veggjum æðanna, sem gerir þá brothætt og þynnist. Þetta getur haft áhrif á heildarflæði blóðs til vefja eða innri líffæra, þar með talið heila, sem getur kallað á heilablóðfall.

Reykingar og skortur á hreyfingu auka einnig hættuna á heilablóðfalli hjá sykursjúkum. Aðrir þættir sem auka hættuna á heilablóðfalli en eru utan stjórn sjúklingsins eru meðal annars:

Skaðleg arfgengi (þetta felur í sér æðakölkun í slagæðum í fjölskyldunni og heilablóðfall, hjartaáföll, hjartasjúkdómar, sjálf sykursýki)
Öldrun líkamans.
Tilvist sigðfrumublóðleysis.
Greining hjartabilunar, fyrri hjartaáföll eða gáttatif (truflun á hjartslætti).

Allir þessir áhættuþættir skapa, á móti núverandi sykursýki, meiri hættu á heilablóðfalli.

Sykursýki og hættan á meinafræði

Samkvæmt tölfræði er hættan á heilablóðfalli hjá konum með sykursýki meira en tvöfalt hærri en hjá konum án þessarar meinafræði. Hættan á heilablóðfalli hjá körlum er hærri en 1,8 sinnum. Samkvæmt sumum áætlunum er áhættan enn hærri en opinberar hagtölur, sem tengjast tilvist samhliða meinafræðinga hjá mörgum með sykursýki.

Hjá fólki sem greinist með sykursýki er algengasti heilablóðþurrkur. Blæðingar í heila koma sjaldnar fyrir, venjulega eru þær tengdar samtímis meinatækni í blóðkerfinu og slagæðarháþrýstingi. Þrátt fyrir að sjúklingurinn sjálfur geti ekki fullkomlega stjórnað alls kyns áhættuþáttum vegna hættulegs fylgikvilla er bent á nokkrar lífsbreytingar sem eru nauðsynlegar fyrir einstakling ef hann er greindur með sykursýki.

Taktu stjórn á blóðsykrinum þínum!

Það er mikilvægt að ákvarða blóðsykur reglulega til að halda honum stöðugt í skefjum. Læknar reyna að beina sjúklingum til stöðugrar ákvörðunar á blóðsykri frá því tímabili þegar þeir hafa brotið á glúkósaþoli (áður var þetta ástand kallað fyrirfram sykursýki). Þetta er til að koma í veg fyrir eða seinka þróun einkenna sykursýki af tegund 2.

Með því að fylgjast stöðugt með blóðsykri geta sjúklingar forðast heilsufarsvandamál eins og heilablóðfall. Það er þess virði að leita aðstoðar innkirtlafræðings, fara í gegnum sykursjúkraskólann til að læra hvernig á að stjórna styrk sykurs í blóði á bakvið ýmsar aðstæður. Ekki er enn ljóst hvort stjórnun á sykursýki er árangursrík til að koma í veg fyrir heilablóðfall, en stjórnun sykursýki er mikilvæg fyrir heilsu í heild.

Heilarás, háþrýstingur, lækniseftirlit

Við háan þrýsting raskast blóðrás heilans sem eykur hættuna á banvænum fylgikvillum. Hættan á heilablóðfalli við uppgötvun sykursýki af tegund 2 er minni á bak við stöðugt eftirlit með blóðþrýstingi. Eftirlit með háum blóðþrýstingi kemur í veg fyrir hættu á heilablóðfalli, hvort sem það er heilablæðing eða blóðþurrð. Nauðsynlegt er að mæla þrýstinginn reglulega og með aukningu hans, taka öll lyfin sem læknirinn hefur ávísað.

Jafn mikilvægt er regluleg heimsókn til læknisins. Fylgst er með myndarlegu læknisfræðilegu eftirliti með gangverki sykursýkiseinkenna, svo og hvers kyns annarri meinafræði, þau eru meðhöndluð og koma í veg fyrir fylgikvilla. Nauðsynlegt er að nota öll lyf í samræmi við leiðbeiningar læknisins, fylgjast reglulega með ástandi, aðlaga skammta.

Sýnd er góð næring og hreyfing. Lífsstílsbreytingar, þ.mt regluleg hreyfing og heilbrigt mataræði, eru mikilvæg. Takmarka skal sykur og mettað fitu í mataræðinu, kaloríuinnihald fæðunnar er stranglega stjórnað. Þú verður að ræða við lækninn þinn um að lækka LDL kólesteról (sem er einnig þekkt sem „slæmt“ kólesteról) í mataræði þínu.

Aðrar heilbrigðar breytingar í lífinu eru einnig nauðsynlegar. Þau fela í sér þyngdartap ef sjúklingur er með auka pund og fullan svefn. Ef sjúklingur reykir þarftu að finna leið til að gefast upp á slæmum vana.

Hættumerki

Heilaskemmdir í sykursýki geta komið skyndilega. Það er mikilvægt að þekkja viðvörunarmerki um tafarlausa læknishjálp. Má þar nefna:

Skyndilega myndast veikleiki, þróun doða í andliti, lömun á fótlegg eða handlegg, helmingur líkamans.
Skyndileg sjóntruflanir, annað eða bæði augu hættir að sjá.
Talraskanir eða skilningsvandi.
Árásir áberandi svima.
Yfirlið eða fallið á sínum stað.
Árás á ósvífinn höfuðverk án nokkurra þekktra orsaka.

Fyrir hvaða einkenni sem lýst er er sjúkraflutning með sjúkrahúsvist nauðsynleg. Afleiðingar heilablóðfalls á sykursýki geta verið mjög mismunandi. Alvarleiki sársins getur verið alvarlegri og þörf er á lengri endurhæfingu.

Heilablóðfall og sykursýki

Heilablóðfall er bráð ástand þar sem hluti heilans hættir að taka á móti blóði úr skipi sem nærir það. Ef þetta ástand varir í meira en 4 mínútur verða óafturkræfar breytingar á svæðinu með skertri blóðrás og hann deyr.

Mikilvægt! Það eru tvenns konar heilablóðfall - blæðingar og blóðþurrð. Hemorrhagic heilablóðfall kemur fram vegna rof í slagæðum, heilablóðþurrð vegna stíflu á segamyndun þess.

Íhugaðu nú heilablóðfall með sykursýki. Það er vitað að sykursýki veldur truflunum í skipunum, bæði hjá litlum og stórum. Staðreyndin er sú að sjúklingar með sykursýki þróa mjög oft æðakölkun - æðarskemmdir þar sem þeir missa mýkt, verða stífir og veggir þeirra eru þaknir vexti kólesterólplata.

Þessar veggskjöldur breytast oftast í blóðtappa og stífla skipin. Oft koma þeir af stað og með blóðflæði komast inn í heilaæðarnar, og einu sinni í litlu slagæð, lokaðu það, fyrir vikið fáum við heilablóðþurrð.

Versnandi ástand er brot á efnaskiptum vatns og salts. Það er vitað að sykursjúkir hafa aukið þvagmyndun og ef þeir ekki bæta við nægu vatni í líkamanum þykknar blóðið, sem verður viðbótarskaðaþáttur sem eykur hættuna á heilablóðfalli.

Ég held að nú verði það ljóst að sjúklingar með sykursýki þjást af heilablóðfalli 2,5 sinnum oftar en annað fólk. Meðal annars getur heilablóðfall í sykursýki verið erfiðara vegna sömu stífluðu skipanna.

Í mörg ár hef ég verið að rannsaka vandamál DIABETES. Það er ógnvekjandi þegar svo margir deyja og jafnvel fleiri verða öryrkjar vegna sykursýki.

Ég flýti mér að segja fagnaðarerindið - Rannsóknasetur innkirtla í rússnesku læknadeildinni hefur náð að þróa lyf sem læknar algerlega sykursýki. Sem stendur nálgast virkni þessa lyfs 100%.

Aðrar góðar fréttir: Heilbrigðisráðuneytið hefur tryggt sér samþykkt sérstakt forrit sem bætir allan kostnað lyfsins. Í Rússlandi og CIS löndunum eru sykursjúkir áður 6. júlí kann að fá lækning - ÓKEYPIS!

Venjulega, ef brotið er á blóðflæði til lífsnauðsynlegs líffæra, virkar líkaminn, ef svo má segja, lausn og blóð í gegnum slagæðar (litlar slagæðar) byrjar að renna inn á viðkomandi svæði, fara framhjá skemmda skipinu og endurheimta næringu.

Varúð: En hjá fólki með sykursýki eru smáskip einnig gerð fyrir æðakölkun og blóðflæði í gegnum þau er erfitt eða fullkomlega ómögulegt, því endurtekningartímabilið eftir heilablóðfall í þeim endist venjulega mun lengur og afleiðingarnar fyrir líkamann eru alvarlegri en þeir sem eru með sykursýki. þjáist ekki.

Hvað á að gera? Ef heilablóðfall kemur fram mun læknirinn ávísa nauðsynlegri meðferð. En það er undir þínu valdi komið í veg fyrir slíka þróun atburða með því að gera fyrirbyggjandi ráðstafanir í tíma. Eftirfarandi verður að fylgjast með: Í fyrsta lagi ætti mataræðið fyrir sykursýki að verða varanlegur lífstíll, í öðru lagi þarftu að neyta nægs vatns til að koma í veg fyrir blóðstorknun, og í þriðja lagi er líkamleg áreynsla, svo sem hjartalínurit, nauðsynleg.

Eitt af einföldu en árangursríku líkamsþjálfununum er að ganga daglega á hraðari hraða í 20-30 mínútur. Þessar ráðstafanir duga alveg til að standast heilablóðfall, jafnvel þó að þú sért með sykursýki.

47 ára greindist ég með sykursýki af tegund 2. Á nokkrum vikum náði ég næstum 15 kg. Stöðug þreyta, syfja, máttleysi, sjón fór að setjast niður.

Þegar ég varð 55 ára stakk ég mig þegar með insúlíni, allt var mjög slæmt. Sjúkdómurinn hélt áfram að þróast, reglubundnar árásir hófust, sjúkrabíllinn skilaði mér bókstaflega frá hinum heiminum. Allan tímann hélt ég að þessi tími yrði sá síðasti.

Allt breyttist þegar dóttir mín lét mig lesa eina grein á Netinu. Þú getur ekki ímyndað þér hversu þakklátur ég er henni. Þessi grein hjálpaði mér að losna alveg við sykursýki, sem er meintur ólæknandi sjúkdómur. Síðustu 2 árin byrjaði ég að flytja meira, á vorin og sumrin fer ég til lands á hverjum degi, rækta tómata og selja þá á markaðnum. Frænkur mínar eru hissa á því hvernig ég fylgist með öllu, hvaðan svo mikill styrkur og orka kemur, þeir trúa samt ekki að ég sé 66 ára.

Hver vill lifa löngu, ötullu lífi og gleyma þessum hræðilegu sjúkdómi að eilífu, tekur 5 mínútur og lestu þessa grein.

Virkjun sjúklings

Þar sem heilablóðfall leiðir oft til skertrar hreyfigetu, er eitt af sviðum endurhæfingarmeðferðar að virkja sjúklinginn. Í þessu tilfelli ætti hvíld í rúminu ekki að hindra virkjun.

Mikilvægt! Það ætti að byrja strax eftir stöðugleika á ástandi sjúklings, þar sem í flestum tilfellum er endurreisn hreyfinga í lömuðum útlimum aðallega á fyrstu 3-6 mánuðum eftir heilablóðfall. Það var á þessu tímabili sem mótor og ekki aðeins endurhæfing var sérstaklega árangursrík. Flóknari færni (heimil, vinnuafl osfrv.) Er endurreist á lengri tíma.

Til að koma í veg fyrir myndun hreyfanlegrar hreyfigetu (samdráttar) í einum eða fleiri liðum í lömuðu / útlömmuðu liðunum, skal gefa þeim sérstaka stöðu í að minnsta kosti 2 klukkustundir á dag. Svo, að jafnaði, er handleggurinn réttur við olnbogann og lagður til hliðar á borði (stól) sem festur er við rúmið í 90 gráðu horni, en sveigja fingurna eins mikið og mögulegt er.

Klút eða bómullarrúllur er settur í handarkrika og poki með sandi sem vegur 0,5 kg er settur í hann til að festa höndina. Lama fótinn er beygður í 10-15 gráðu horni í hnélið og til að koma í veg fyrir framlengingu hans er kefli komið fyrir á popliteal svæðinu. Fóturinn er beygður eins mikið og mögulegt er og veitir áherslur hans, til dæmis í höfuðgaflinn.

Þessum meðferðum er oft bætt við óbeinar fimleikar í lömuðum útlimum. Aðgerðalaus leikfimi er að jafnaði framkvæmd af sjúkraþjálfunarfræðingi í viðurvist ættingja eða umönnunaraðila, sem verður að skoða vandlega röð og stefnu óbeinna hreyfinga í hverju liði lamaðs útlima.

Í framtíðinni, þó að ná tökum á tækninni, er einnig hægt að framkvæma óbeinar fimleikar af einstaklingum sem sjá um heilablóðfallssjúkling. Hlutlausar hreyfingar ættu að fara fram í hverju liði og að fullu án virkrar aðstoðar sjúklings. Hraði, rúmmál og fjöldi hreyfinga eykst smám saman. Hlutlaus leikfimi er oft sameinuð öndunarfærum, þannig að framlenging fylgir innöndun.

Ákvörðunin um að hefja sjúkraendurhæfingu er tekin í sameiningu af lækninum og lækninum í sjúkraþjálfun. Fyrsta stig virkrar endurhæfingar er að sitja sjúklinginn í rúminu í 1 - 2 mínútur undir eftirliti sjúkraliða. Huglæg tilfinning hans, púls, blóðþrýstingur eru metin.

Í framtíðinni eykst lengd sitjandi stöðu sjúklingsins. Næsta skref er að taka upp sjúklinginn upprétta stöðu (standa) með stuðningi utanaðkomandi og síðan sjálfstætt (sjúklingurinn heldur fast á aftan á rúminu eða annarri stöðugri uppbyggingu með heilbrigðri hendi).

Athygli! Hreyfing um deild (herbergi) í byrjun fer fram með hjálp og undir eftirliti sjúkraþjálfunarfræðings. Að jafnaði er sjúklingnum ekið frá hlið samlagningarinnar og kastað veiktri hendi á öxlina. Að nóttu til, í byrjun sjálfstæðrar hreyfigetu sjúklings, er enn öruggara að loka á rúmið og skilja þvagfærin eftir á stól eða borð.

Í framtíðinni getur sjúklingurinn, í stað aðstoðarmanns, notað sérstök tæki, sem sameiginlega eru kölluð „göngugarpar“, til að hreyfa sig um stofuna, deildina. Þeir eru búnir til úr léttum sterkum málmvirkjum og eru mjög gagnlegir við virka endurhæfingu heilablóðfallssjúklinga.

Til viðbótar við hreyfingu ætti að hvetja sjúklinginn til að aðlagast heimilinu: bjóðast til að taka heimilisvörur með paretic hendi, klæða sig, festa hnappa osfrv.Sem viðbótaraðferð sem miðar að því að virkja sjúklinginn er nudd notað.

Með greinilegum einfaldleika nuddsins ætti að meðhöndla það mjög vandlega þar sem ófaglærð háttsemi þess getur aukið vöðvakrampa í útlimum, sem í framtíðinni getur valdið samdrætti. Svo þegar nuddað er á vöðvum sveigjanlegra handleggs og framlengingar á fótlegg, er aðeins æskilegt að strjúka þeim létt.

Það eru önnur blæbrigði fyrir nudd fyrir sjúklinga með heilablóðfall, og þess vegna ætti þessi meðferð að vera framkvæmd af fagfólki með næga reynslu í að stunda það fyrir þennan tiltekna flokk sjúklinga. Í tilfellum þar sem krampar í vöðvum í lömuðum útlimum eru nægilega áberandi, ávísa læknar að auki vöðvaslakandi lyf, velja hvert sérstakt lyf, skammt og lyfjagjöf.

Til viðbótar við ofangreindar ráðstafanir til að koma í veg fyrir samdrátt í lömuðum útlimum, nálastungumeðferð, nálastungumeðferð, hitameðferð (paraffín og ozókerít forrit) eða kuldameðferð (grátmeðferð), eru ýmsar vatnsaðgerðir (vatnsmeðferð) notaðar.

Ábending! Með lækkun á vöðvaspennu í lömuðum útlimum er nudd einnig notað (samkvæmt sérstakri virkjunartækni), raförvun taugavöðvabúnaðarins og kynning á lyfjum sem örva samdrátt vöðva. Spurningin um tilgang þeirra, skammt og lyfjagjöf er ákvörðuð af lækninum.

Fyrir fyrirbyggjandi meðferð, svo og til meðferðar við „verkja öxlheilkenni“, auk aðgerðalegrar og virkrar fimleika, skal nota nudd með sárabindi, raförvun á vöðvum á tilteknu líffærakerfi. Framkvæmd þessara ráðstafana gerir í flestum tilvikum kleift að forðast þróun verktaka.

Endurhæfing

Annað mikilvægt svæði endurhæfingarmeðferðar fyrir sjúkling með heilablóðfall, þar sem aðstandendur sjúklingsins eru mjög mikilvægir, er sálfræðileg endurhæfing. Það er vitað að í þessum flokki sjúklinga skerpast einkennandi eiginleikar persónuleikans: sinnuleysi, tárasemi ræður ríkjum í hlutanum og árásargirni, dónaskapur, pirringur ríkir í hlutanum.

Draga minnkað með dramatískum hætti, fyrst og fremst fyrir núverandi atburði. Margir sjúklingar eru með einhvers konar talskerðingu. Taka skal tillit til allra þessara þátta þegar haft er samskipti við þennan flokk sjúklinga.

Annars vegar ber að forðast ágreining, umburðarlyndur gagnvart sínum duttlungum og duttlungum, hins vegar láta ekki undan þeim, örva og hvetja til mótor, málflutnings og annars konar athafna. Hjá slíkum sjúklingum eru samskipti mjög gagnleg þar sem glatað félag og færni er auðveldara að endurheimta.

Meðal mögulegra samskiptaefna: samtöl um fólkið í kringum sjúklinginn, ástandið, sögur um fólk sem fékk heilablóðfall og náði sér vel eftir það. Á sama tíma ætti sjúklingurinn að taka virkan þátt í samtalinu, með honum ætti að segja orð og orðasambönd og allir ættu að heilsa með eldmóði, jafnvel þótt „lítill árangur“.

Mikilvægt! Ef sjúklingurinn fyrir veikindin hafði virkan áhuga á félagslífi, lestu ný dagblöð og tímarit eða gefðu honum útvarpsútsendingar og biðdu þá að endurselja eða ræða það sem hann las (heyrði) við hann.

Auðvitað getur endurhæfing sjúklings með talröskun sem orsakast af heilablóðfall verið skilvirkari þegar um er að ræða kerfisbundna þjálfun hjá talmeinafræðingi, málfræðingi, sérfræðingi sem þekkir aðferðir við að endurheimta tal, lestur og ritun.

Fyrstu vikurnar eru tímar með talmeinafræðingi og málfræðingi ekki nógu lengi (ekki meira en 15 mínútur) þar sem taugakerfi sjúklingsins er hratt tæmt. Í framtíðinni getur sérfræðingurinn kennt ættingjum aðferðafræðina við að endurheimta glataða færni og þeir geta tekið virkan þátt í þessu ferli og eytt hluta af bekkjunum sjálfum.

Oft á þessu tímabili er sjúklingnum mælt með því að taka lyf sem hafa nootropic áhrif, sem samkvæmt sumum sérfræðingum auðvelda endurreisn talframleiðslu. Því miður, þetta ferli getur dregist á í mörg ár, svo og endurreisn skriftir og lestrarfærni. Þess vegna eru þolinmæði, samkvæmni og þrautseigja annarra og sjúklings, jákvætt viðhorf ómissandi hluti af fullkomnari endurreisn glataðra aðgerða.

Mikilvægur þáttur í endurhæfingu sjúklinga er næring sjúklingsins. Næring ætti að vera tíð, brotin með daglegu kaloríuinnihaldi í fæðunni á bilinu 2000-2500 kcal. Vertu viss um að taka trefjar í mataræðið (koma í veg fyrir eða leiðrétta hægðatregðu), fitu, sérstaklega steikt og reykt, hveiti úr úrvals hveiti, salt ætti að vera takmarkað og stundum útilokað.

Forvarnir gegn endurteknum höggum

Það er byggt á aðgerðum sem miða að því að útrýma áhættuþáttum hjá tilteknum sjúklingi. Ein aðalleiðbeiningin er að viðhalda blóðþrýstingi á besta stigi fyrir sjúklinginn. Af lyfjum fyrir þennan flokk sjúklinga hafa ACE hemlar og b-blokkar reynst þeim best.

Varúð: Í þeim tilvikum þar sem heilablóðfallið var orsakað af þrengingu (lokun) með þrengingu í háls- og / eða hryggæðaræðum (æðakölkun eða æðakölkun) með æðaskurðlækni er ákveðið spurningin um skurðaðgerð sem myndi bæta blóðflæði til heilans.

Að lokum skal tekið fram að vegna heilablóðfalls kemur dauði hluta, stundum nokkuð stórra, heilafrumna (taugafrumur) fram. Þess vegna er endurreisn glataðra aðgerða, jafnvel að teknu tilliti til gríðarlegrar uppbótargetu heilans, mjög vandmeðfarin.

Endurhæfingarferlið er í mörgum tilfellum nokkuð flókið og langt. Það krefst ekki aðeins nútíma og árangursríkra lyfja, heldur einnig þrautseigju, aðgerðarlæknis sjúkraliða, sjúklingsins sjálfs og umhverfis hans. Þess vegna er meginverkefni lækna og félagslega mikilvægra einstaklinga fyrir sjúklinginn að hjálpa honum að ná tökum á aðferðum endurhæfingar og skapa jákvæða stemningu fyrir bata hjá honum.

Sykursýki - félagi við heilablóðfall

Sykursýki (DM) er einn algengasti innkirtlasjúkdómurinn. Samkvæmt tölfræði heimsins þjást 2 til 4% þjóðarinnar af sykursýki. Þrátt fyrir að sykursýki sé ekki stór áhættuþáttur fyrir heilablóðfall, getur það alvarlega flækt námskeið og endurhæfingu sjúklinga með heilablóðfalli. Röng meðferð á sykursýki, sérstaklega á bráðu tímabili heilablóðfalls, getur aukið verulega hættu á heilablóðfalli eða aukið svæði blóðþurrðaráherslu.

Þannig kom í ljós að hjá fólki eldri en 40 ára verða bráð slys í heilaæðum gegn sykursýki einu og hálfu til tvisvar sinnum oftar en hjá fólki sem ekki þjáist af þessum sjúkdómi og undir 40 ára aldri eru þau þrisvar til fjórum sinnum líklegri, auk þess meðal kvenna með verulega framlegð eru konur aðallega.

Með langvarandi (meira en 15-20 ára) sykursýki eykst hættan á heilablóðþurrð margoft. Oft, sérstaklega hjá öldruðum sjúklingum með heilablóðfall, er sykursýki ekki greind, þó það geti komið fram hjá 50% sjúklinga.

Ábending! Hjá sjúklingum með sykursýki, í samanburði við fólk sem ekki þjáist af þessum sjúkdómi, eru ýmsir eiginleikar á heilsugæslustöðinni vegna bráðs heilaæðaslyss. Heilabólga þeirra kemur oftar fram á daginn, meðan á virkni stendur og þróast oft á móti auknum blóðþrýstingi. Hjá sjúklingum með sykursýki er tekið fram alvarlegri heilablóðfall, heilabjúgur er meira áberandi, dánartíðni er hærri.

Með blæðingum í heila er mjög hátt dánartíðni, áberandi niðurbrot sykursjúkdóma - erfitt er að leiðrétta blóðsykur, þ.mt insúlín, hjá helmingi sjúklinganna sem eru langvarandi dá.

Blóðblæðingar í parenchymal þróast oft smám saman, með blæðingu í subarachnoid, byrjunin er ekki bráð, í fylgd með væg áberandi heilahimnueinkenni og í meðallagi mikilli geðshræringu.

Mikilvægt: Við meðferð á heilablóðfallssjúklingum með sykursýki er leiðrétting á blóðsykri mjög mikilvæg. Það er ómögulegt að ná góðum árangri í meðhöndlun sjúklinga með heilablóðfall, sérstaklega þegar það er niðurbrot sjúkdómsins - magn fastandi blóðsykurs fer yfir 10 mmól / lítra. Oft felst tækni læknisins í því að ávísa insúlíni fyrir sjúklinga með sykursýki meðan þeir eru á sjúkrahúsinu.

Dánartíðni hjá heilablóðfalli hjá sjúklingum með sykursýki er meiri en 40% - þetta er hærra en meðaltalið hjá aðalbúum og í blæðingum - meira en 70%.

Meðal orsaka tíðra dauðsfalla eru:

tíð niðurbrot á efnaskiptasjúkdómum með sykursýki, ónæmi þeirra fyrir leiðréttingu insúlíns, æðum breytinga á sykursýki, samtímis sjúkdómum og fylgikvillum sykursýki (hjartadrep, nýrnakvilli, aukin varnarleysi í húð, truflanir á truflunum o.s.frv.), umfangsmikil fókus heilabólgu, erfiðleikar við að framkvæma skynsamlega meðferð vegna skynsamlegrar meðferðar með samtímis meðferð við heilablóðfalli og sykursýki.

Mataræði eftir heilablóðfall: komið í veg fyrir eftirfarandi fylgikvilla

Heilablóðfall við sykursýki er einn af þeim fylgikvillum sem eiga sér stað þegar vanrækt er reglur um heilbrigðan lífsstíl, mataræði og ráðleggingar læknis. Eftir heilablóðfall verður sjúklingurinn að fylgja sérstöku mataræði, þar sem næsta slík árás getur vel verið banvæn.

Heilablóðfall við sykursýki er einn af fylgikvillum sjúkdómsins. Eins og sést í fjölmörgum rannsóknum reyndra vísindamanna frá mismunandi löndum, kemur heilablóðfall oftast nákvæmlega fram hjá sykursjúkum. Heilablóðfall og afleiðingar þess koma skyndilega fram þegar sjúklingur er ekki lengur fær um að stjórna sjúkdómnum.

Þessi sjúkdómur felur í sér að fylgja sérstöku mataræði, taka ýmis lyf og stunda íþróttir, en mjög oft brjóta sjúklingar sem eru ekki alvarlegir í meinafræði sinni þessum reglum, sem hafa alvarlegar afleiðingar í för með sér.

Allt um heilablóðfall

Sykursýki veldur skemmdum á æðum, það er með þeim sem útlit heilablóðfalls tengist. Afleiðingar heilablóðfalls í sykursýki eru sjaldan bjartsýnar. Það er best að koma þessu fyrirbæri alls ekki við.

Jafnvel ekki of þungur er til þess fallinn að stuðla að árás. Oftast er hætta á fólki sem hættir að reykja og áfengisnotkun. Að auki er vannæring á jafnréttisgrundvelli með þessa þætti.

Einkenni heilablóðfalls geta verið:

Mikill veikleiki, málleysi. Það er sérstaklega hættulegt ef ein hlið líkamans er dofin, Lömun er hættulegasta einkenni, Algjört tap á hæfileikanum til að hugsa og tala eðlilega, Alvarlegur höfuðverkur þegar það eru engir þættir í þessu, þoka fyrir augum, vanhæfni til að sjá og þetta birtist mjög skarpt, skortur á kyngi viðbragð, vanhæfni til að hreyfa sig sjálfstætt og skert samhæfingu, meðvitundarleysi í stuttan tíma.

Mataræði fyrir heilablóðfall og meðferð þess eru skyldaþættir til að koma í veg fyrir versnandi heilsu.

Eftirfarandi tilmæli ættu að fylgja:

Drekkið meira hreint vatn stöðugt. Þetta er forsenda en notaðu ekki í neinu tilfelli gos. Kólesteról er hættulegt efni. Það getur valdið meinafræði á heilasvæðinu sem er fullt af ólæknandi sjúkdómum. Þess vegna útilokum við vörur með hámarksinnihald þessa efnis. Nauðsynlegt er að útiloka notkun salts á hvaða formi sem er. Hvorki salt né krydd ætti að neyta. Aðeins ef nægur tími er liðinn eftir árásina og ástand líkamans er byrjað að ná sér, er hægt að bæta smá af þessari vöru við mataræðið. Heilablóðfall er hættulegt vegna brots á eðlilegri starfsemi hjarta- og æðakerfisins. Þess vegna má ekki gleyma að innihalda vörur sem innihalda kalíum í valmyndinni. Jafnvel heilbrigður einstaklingur getur ekki verið án vítamína. Sykursjúklingur, einkum eftirlifandi heilablóðfall, verður örugglega að bæta líkamann upp með næringarefnum. Ferskt grænmeti og ávextir eru frábær uppspretta vítamína. Allar matvæli sem innihalda mikið magn af koffíni eru bönnuð. Auðvitað ætti kaffi ekki undir neinum kringumstæðum að vera með í mataræðinu. Fitusýrur eru efni sem líkaminn þarfnast í takmörkuðu magni. Fiskur er frábær uppspretta omega-3s. Að borða með heilablóðfalli getur verið erfitt fyrir mann, því eins og áður segir er mjög erfitt fyrir hann að kyngja. Þess vegna er mataræðið fyrir heilablóðfalli og gerir þér kleift að borða mikið af fljótandi mat. Með sykursýki af tegund 2 er heilablóðfall sérstaklega hættulegt, svo það er mælt með því að þú drekkur jafnvel drykki í sérstöku túpu.

Tilmæli sem hafa áhrif á næringu eftir heilablóðfall eru einföld og mataræðið sem læknar ávísa hverjum sjúklingi fyrir sig er þekkt á númer 10.

Hvað hjartaáfall með sykursýki varðar

Hjartadrep og sykursýki eru fullkomlega samhæfð hugtök, þó það hljómi hrollvekjandi. Hver sjúklingur telur að hjartaáfall með sykursýki geti komið fyrir hvern sem er en ekki hann og þeir halda áfram að vanrækja fyrirmæli læknisins. Þetta er í raun mjög algengt einkenni.

Mikilvægt! Hjartadrep í sykursýki kemur fram undir áhrifum umfram kólesteróls í líkamanum. Þetta er vegna rangs lífsstíls. Mundu að eftir hjartaáfall með sykursýki eru mjög litlar líkur á fullum bata. Oftast verður þú að takmarka þig mjög verulega til að koma í veg fyrir dauða. Það er miklu auðveldara að koma í veg fyrir árás.

Með sykursýki af tegund 2 á sér stað hjartaáfall mun oftar en með öðrum gerðum. Þetta er vegna þess að líklegra er að slíkir sjúklingar þjáist af offituvandamálum, óviðeigandi og óreglulegri næringu, svo og misnotkun reykinga og áfengis.

Það er mjög mikilvægt að vita að árás getur komið fram jafnvel ómerkilega fyrir sjúklinginn sjálfan, þetta er aðalmunurinn á hjartaáfalli og heilablóðfalli. Sykursjúklingur getur einfaldlega lifað misnotkun allra ráðlegginga læknisins og notið fylgikvilla. Og á þessum tíma munu forsendur fyrir árás þróast í líkama hans.

Þegar hjartaáfall kemur upp gæti sjúklingurinn ekki tekið eftir honum og haldið áfram að lifa án þess að fara til læknis. En árás hefur í för með sér hættulega fylgikvilla sem eru alveg færir um að valda banvænu niðurstöðu.

En ekki alltaf er hjartaáfall með sykursýki ósýnilegt. Mjög oft fylgir það veikleiki og verulegur höfuðverkur og það er miklu betra fyrir mann, því þá verður hann greindur í tíma og gefur tækifæri til framtíðarlífs.

Orsakir hjartaáfalls eru eftirfarandi:

Tilvist hjartaáfalls ættingja, Slæmur venja, eins og reykingar, eykur ekki aðeins hættu á árás, það getur tvöfaldað líkurnar á hjartaáfalli, Aukinn þrýstingur stuðlar að hjartaáfalli, svo að stjórna þessum vísir, offita er í öllu falli versta merkið sykursýki, sem færir bæði heilablóðfall og hjartaáfall, óviðeigandi næring felur í sér að umfram kólesteról birtist í líkamanum, sem aftur getur valdið hjartaáfalli, E Ef þú neyttir meiri fitu en læknirinn ráðlagði, ertu einnig í hættu.

Þess vegna er mjög mikilvægt að fylgja sykursýki nákvæmlega ráðleggingum læknisins, æfa og drekka nóg af vatni. Allt frávik frá þessum reglum ógnar með heilablóðfalli eða hjartaáfalli, en eftir það er ólíklegt að það geti snúið aftur til fyrri ævi sinnar.

Læknirinn ávísar einnig næringu fyrir hjartaáfalli vegna þess að það er frábrugðið venjulegu mataræði sjúklings með sykursýki, sem og heilbrigðan einstakling.

Meginreglur næringar eftir hjartaáfall:

Mettið matseðilinn þinn með kalíum og magnesíum, þungur matur ætti að vera alveg útilokaður frá mataræðinu, útrýma notkun salti alveg. Hvorki í upphafi meðferðar né eftir að heilsufar hefur batnað, ætti ekki að neyta salts. Neitar steiktum mat. Það eru til margar heilbrigðari leiðir til að elda. Ólíkt venjulegum matseðli með sykursýki er bannað að drekka vökva sem eru meira en 1,2 lítrar á dag eftir hjartaáfall. Kaloríufrír matur verður að vera þannig að þú léttist og þyngist ekki meira. fljótandi diskar og fituskert fuglaflök, Það er stranglega bannað að drekka kaffi og sterkt te, einnig ætti að útiloka allt súrsuðum á matseðlinum, grænmeti bakað í ofni eða soðið, undir ströngustu banni, ferskt brauð er frábending í hjartaáfalli, B Útiloka verður nýjar vörur og súkkulaði.

Þannig að matseðillinn sem ávísað er eftir hjartaáfall eða heilablóðfall í sykursýki er miklu strangari en næring sykursjúkra sem leyfa ekki árás. Taktu því heilsuna alvarlega, ekki vanrækja ráðleggingar læknisins.

Forvarnir gegn heilablóðfalli gegn sykursýki

Eins og er er hröð aukning á tíðni sykursýki (DM), en ríkjandi hluti þeirra er „faraldur“ sykursýki af tegund 2. Tíðni sykursýki af tegund 2, sem nemur allt að 95% allra tilfella af sykursýki, vex hratt og stöðugt í öllum löndum.

Viðvörun: Mikilvægi þessa „faraldurs“ er stórkostleg, ekki aðeins vegna framlags þess til sjúkdómsáráttu, heldur einnig af nánum sjúkdómsvaldandi tengslum sykursýki af tegund 2 við dánartíðni hjarta- og æðasjúkdóma. Samkvæmt nýjustu gögnum gegnir Rússland leiðandi stöðu bæði hvað varðar dánartíðni vegna heilablóðfalls og vegna hjarta- og æðasjúkdóma almennt. Heilablóðfall er næst algengasta dánarorsökin í okkar landi og algengasta orsök örorku fullorðinna.

Hlutfallsleg hætta á heilablóðfalli er 1,8–6 sinnum hærri hjá fólki með sykursýki af tegund 2 samanborið við fólk án sykursýki. Í MRFIT rannsókninni var hættan á dauða vegna heilablóðfalls hjá sjúklingum með sykursýki 2,8 sinnum meiri samanborið við sjúklinga án sykursýki, meðan hættan á dauða af völdum heilablóðþurrðar var 3,8 sinnum hærri, frá blæðingu í subarachnoid - 1,1 sinnum og frá blæðingu í heila - 1,5 sinnum.

Mikil tíðni blóðþurrðarslags í sykursýki af tegund 2 ræðst að miklu leyti af framlagi þess til þróunar á æðakölkun, sem er talin vera ein helsta leiðin til að þróa blóðþurrðarslag. Á sama tíma, í langflestum væntanlegum rannsóknum, var engin marktæk fylgni milli leiðandi áhættuþátta fyrir æðakölkun - kólesteról - og tíðni heilablóðfalls.

Þar til nýlega var ríkjandi skoðun sú að lækkun kólesteróls væri ekki fyrirbyggjandi fyrir heilablóðfall og gæti jafnvel aukið tíðni blæðinga. Skortur á tengslum milli kólesterólmagns og hættu á heilablóðfalli var einnig staðfestur í POSCH rannsókninni þar sem kólesteról lækkun var náð með skurðaðgerð í smáþörmum.

Lækkun kólesteróls í þessari rannsókn leiddi til marktækrar lækkunar á dánartíðni hjarta- og æðasjúkdóma en dró ekki úr hættu á heilablóðfalli. Í þessu sambandi er nútímahugmyndin um leiðandi hlutverk truflun á æðaþels við þróun og framvindu æðakölkun í sykursýki af tegund 2 sérstaklega áhugasöm.

Insúlínviðnám og áhættuþættir hjarta- og æðasjúkdóma eru mun algengari í sykursýki af tegund 2 en í almennu sýninu, sem leiðir til verulegrar aukningar á hættu á æðakölkun. Andrógenþættir sem tengjast insúlínviðnámi eru: dyslipidemia (aukið TG, minnkað HDL), ofinsúlínhækkun, skert kolvetnisumbrot, altæk háþrýstingur.

Þessir efnaskipta- og blóðskilunarsjúkdómar hafa áhrif á mikilvægasta hindrunarlífið - æðaþelsið, sem leiðir til vanstarfsemi þess, ójafnvægis milli æðavíkkandi, segavarnarlyfja, bólgueyðandi, bólgueyðandi þátta og æðaþrengandi, fjölgandi, frumulosandi og bólgueyðandi þátta í átt að algengi þess síðarnefnda.

Ráð! Meðal áhættuþátta gegnir insúlínviðnám sérstökum stað, það er sjúkdómsvaldandi kjarninn sem sameinar sykursýki af tegund 2, háþrýsting, blóðsykursfall, blóðstoppasjúkdóma, bólgusjúkdómar og ákvarðar á margan hátt þá háu æðaráhættu sem er einkenni samsetningar þessara aðstæðna.

Þessir kvillar eru nátengdir, eitt ferli versnar hitt og leiðir til þess að algeng æðakölkun snemma þróast í sykursýki af tegund 2. Upplýsingarnar um að æðakölkun væri bólgusjúkdómur og sönnunargögnin um að notkun hefðbundinna áhættuþátta gerir okkur kleift að meta hættuna á hörmungum í hjarta og æðasjúkdómum í aðeins helmingi tilvika, ákvarðaði áhugann á svokölluðum „nýjum“ áhættuþáttum.

Þessir þættir eru nátengdir bólgu og truflun á æðaþelsi, óstöðugleika á æðakölkun og geta verið notaðir (með uppsöfnun sannfærandi gagna) sem viðbótarmerki við mat á bæði hættu á heilablóðfalli og árangri meðferðaráætlana sem miða að því að koma á stöðugleika æðakölkunar og koma í veg fyrir heilablóðþurrð.

Mestu horfur eru tengdar notkun bólgueyðandi lyfja (C-hvarfgjarnt prótein, viðloðunar sameindir ICAM-1, VCAM-1, E-selectin, P-selectin, aukin fjöldi hvítra blóðkorna, bólgueyðandi cýtókín), homocystein, ASD, vefjaþáttur, IAP-1, vefjaplasminógenvirkjandi, lípóprótein (a).

Bólguhugmynd sjúkdómsvaldandi aterothrombosis, sem og óumdeilanlegur árangur fjölda rannsókna á frum- og framhaldsforvarnir gegn höggum með notkun statína, gerði það mögulegt að ákvarða sérstakan stað þessa hóps blóðfitulækkandi lyfja til að koma í veg fyrir heilablóðfall hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2.

Undanfarinn áratug hefur verið staðfest að statín hafa ekki aðeins áberandi kólesteróllækkandi áhrif, heldur hafa þau aukin bólgueyðandi og segavarnarlyf. Með því að hindra GMK - CoA - redúktasa, mótast statín framleiðslu fjölda bólgueyðandi og ónæmisfræðilegra efna:

minnkuð tjáning á límsameindum (P-selektín, VCAM, ICAM), minnkuð viðloðun við blóðflögu og samloðun, minnkuð bólgueyðandi frumueyðandi, mótuð cýtókínframleiðsla í miðtaugakerfinu, bætt virkni æðaþels (aukið NO), minnkuð LDL oxun, æðakölkandi trefjahylki. veggskjöldur, stöðugleiki lípíðkjarna.

Hingað til hafa stærstu rannsóknirnar á leiðréttingu dyslipoproteinemia með statínum innihaldið lítinn fjölda sjúklinga og voru gerðar sem hluti af efri forvarnir gegn kransæðasjúkdómi, það er að segja hjá sjúklingum með staðfestan kransæðasjúkdóm. Slíkar rannsóknir innihalda 4S, CARE, LIPID, þar sem 4444, 4159, 9014 manns tóku þátt, þar á meðal sjúklingar með sykursýki 202, 603 og 777, í sömu röð.

Í þessum þremur rannsóknum drógu statín marktækt úr hættu á heilablóðfalli hjá sjúklingum með kransæðasjúkdóm, en án fyrri heilaæðasjúkdóms: í 4S rannsókninni minnkaði simvastatin meðferð hættuna á heilablóðfalli og TIA (skammvinn blóðþurrðarköst) um 28% (p = 0,033).

Mikilvægt! Í undirhópi 202 sjúklinga með sykursýki minnkaði notkun simvastatíns í 5,4 ár hættuna á kransæðadauða um 55%, bráð heilaslys um 62%, og heildar dánartíðni um 43%. Í 4S rannsókninni var fyrst sýnt fram á að lækkun LDL kólesteróls getur bætt batahorfur hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 ásamt kransæðasjúkdómi, og alger ávinningur af því að lækka LDL hjá sjúklingum með sykursýki er hærri en hjá fólki án sykursýki.

Í CARE rannsókninni minnkaði meðferð með pravastatíni hættu á heilablóðfalli um 32% (p = 0,03), í LIP rannsókninni>

Ein stærsta rannsóknin á áhrifum atorvastatíns á áhættu á hjarta og æðakerfi, þar með talin hætta á heilablóðfalli hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 (sem hluti af aðal forvörn gegn fylgikvillum í hjarta og æðum), er CARDS rannsóknin.

Þessu prófi var hætt næstum 2 árum áður en markmiðið kom fram vegna augljóss ávinnings atorvastatíns. Rannsóknin bar saman niðurstöður meðferðar með atorvastatini í 10 mg / sólarhring. og lyfleysa hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2 með tiltölulega lágt LDL kólesteról (hámarksaðlögun fyrir inntöku er 4,14 mmól / l).

Sjúklingar voru ekki með sjúkdóma í kransæða-, heila- eða útlægum skipum, en að minnsta kosti eitt af eftirfarandi einkennum um mikla áhættu var til staðar: háþrýstingur, sjónukvilla, albúmínmigu, reykingar.

Aðalendapunktur CARDS var samsettur og innihélt upphaf eins af eftirtöldum atburðum: bráður dauði af völdum kransæðahjartasjúkdóms, hjartadrepi sem ekki var banvænt, sjúkrahúsinnlögn vegna óstöðugs hjartaöng, kransæðasjúkdómur eða heilablóðfall, endurlífgun eftir hjartastopp.

Notkun atorvastatíns fylgdi mjög áreiðanlegri lækkun á tíðni aðalendapunktsins um 37%, og þessi lækkun var sú sama hjá undirhópum sjúklinga með upphaflegt LDL kólesteról yfir og undir meðalgildi 3,06 mmól / L. Niðurstöðurnar í atorvastatin hópnum voru marktækt betri fyrir slíka þætti aðalendapunktsins sem bráða kransæðasjúkdóm - 36% minnkun á áhættu og heilablóðfall - 48% minnkun á áhættu.

Þannig sýndi CARDS rannsóknin að atorvastatin í 10 mg / sólarhring hjá sjúklingum með sykursýki af tegund 2, jafnvel með lítið LDL kólesteról (undir 3,06 mmól / L). öruggt og mjög áhrifaríkt til að draga úr hættu á fyrsta hjartaáfalli, þar með talið heilablóðfalli.

Viðvörun: Niðurstöður rannsóknarinnar benda til þess að notkun ákveðins markmiðs LDL-kólesteróls, sem eina viðmiðunin fyrir skipun statína fyrir sjúklinga með sykursýki, sé ekki lengur réttlætanleg. Líta ber á meginákvörðunarþáttinn sem heildaráhættu á hjarta- og æðakerfi, sem er mikil í sykursýki af tegund 2, sem jafngildir aðstæðum með þegar þróaða hjarta- og æðasjúkdóm.

Mikill áhugi er á niðurstöðum mestu rannsóknar á HPS (Heart Protection Study). Markmið hans var að meta áhrif simvastatíns 40 mg og andoxunarefni (600 mg E-vítamín, 250 mg C-vítamín, 20 mg b-karótín) sem tekin voru daglega á heildardánartíðni, dánartíðni vegna kransæðasjúkdóms, dánartíðni af öðrum orsökum hjá sjúklingum með eða án skjalfests kransæðasjúkdóms. IHD, en með mikla áhættu á þróun þess. Slembiraðað, tvíblind, fjölsetra rannsókn tók 20536 sjúklinga með kransæðasjúkdóm eða mikla áhættu (þ.mt sjúklingar með sykursýki) á aldrinum 40–80 ára. Allir sjúklingar voru með kólesteról> 3,5 mmól / l (> 135 mg / dl).

Greining gagna var gerð á áhrifum simvastatíns á eftirfarandi vísbendingar:

almennt dánartíðni (af hvaða orsökum sem er), dánartíðni vegna hjarta- og æðasjúkdóma, orsakir tilfella af dauða án kransæða, banvæns hjartadreps, banvænir og ekki banvænir slagir, meiriháttar æðum, sem tóku til allra hjartaáfalla, alls kyns heilablóðfalls, allra aðgerða á endurhæfingu.

Hjá 33% sjúklinga var LDL kólesteról þegar það var tekið inn í rannsóknina undir 3,0 mmól / l, það er, það samsvaraði markmiðinu í samræmi við evrópskar ráðleggingar 1998–99. til forvarna og efri forvarna gegn kransæðahjartasjúkdómi. Niðurstöður rannsóknarinnar Áhrif á dánartíðni og fylgikvilla hjarta- og æðakerfis.

Meðal þeirra sem fengu simvastatin minnkaði heildar dánartíðni verulega, en á tíðni dauðsfalla af völdum æðasjúkdóma var ekki munur á lyfleysuhópnum. Sérstaklega marktæk lækkun á dánartíðni (hjá þeim sem fengu simvastatín) kom fram vegna hjarta- og æðasjúkdóma - um 17% og kransæðadánartíðni - um 18%.

Í hópnum sem fékk simvastatín minnkaði hættan á að fá hjartadrep um 38% samanborið við lyfleysu. Marktæk minnkun var á Simvastatin hópnum á hættu á heilablóðfalli um 25%, en hættan á heilablóðfalli minnkaði um 30%. Gjöf simvastatíns hafði ekki slæm áhrif á tíðni blæðinga (munur á lyfleysuhópnum er ekki marktækur).

Heildarhættan á meiriháttar æðum (hjartadrep, dauði af völdum kransæða, heilablóðfalls, þörf fyrir æðaæxlun) minnkaði í hópi sjúklinga sem tók simvastatin um 24%. Veruleg lækkun á helstu æðum, þ.mt heilablóðfall, meðal simvastatínhópsins, kom fram óháð fyrri sögu um IHD, aldur, kyn eða notkun annarra lyfja (asetýlsalisýlsýra, b-blokka, ACE hemla) hjá reykingafólki og reyklausum.

Ábending: Fækkun helstu aukaverkana í æðum í hópnum sem tók simvastatín var ekki háð, eins og sýnt var í fyrsta skipti, af upphafsgildi LDL kólesteróls. Hópur fólks með upphaflega eðlilegt og jafnvel markgildi LDL-C kólesteróls (samkvæmt tilmælum Evrópu 1998–99) sýndi einnig marktæk jákvæð áhrif.

Í völdum undirhópi sjúklinga sem taka simvastatin með LDL kólesteróli

Þannig minnkar 40 mg skammtur af simvastatíni, tekinn á 5 árum, hættu á fylgikvillum hjarta- og æðakerfis um þriðjung, ekki aðeins hjá sjúklingum með kransæðasjúkdóm, heldur einnig í hópum án kransæðasjúkdóms, en sem eru í mikilli hættu á að fá hann: hjá sjúklingum með heilaæðasjúkdóma , sjúkdóma í útlægum slagæðum, sykursýki.

Samkvæmt ráðleggingum American Diabetes Association 2004, að teknu tilliti til almennra niðurstaðna slembiraðaðra rannsókna, ætti markmið stig LDL-kólesteróls fyrir sjúklinga með sykursýki af tegund 2, sem tilheyrir áhættuflokknum, sem jafngildir CHD, vera